Боль в спине в области поясницы
Боль в спине в области поясницы, причины и способы лечения
Встречаясь с большей частотой в среднем и пожилом возрасте, боль в области поясницы нередко может наблюдаться у подростков и молодых людей. Это обусловлено бурным ростом, слабостью в неокрепших мышцах поясницы, травмами. Таким образом, боль в пояснично-крестцовом отделе спины — актуальнейшая проблема, с которой может столкнуться каждый.
Боли в пояснице при поясничном остеохондрозе
• Однако, наиболее часто поясничный остеохондроз проявляется радикулярными болями — т.е. развивающимися в результате защемления нервных корешков, отходящих от спинного мозга на том или ином уровне. Так, один из широко известных поясничных синдромов — люмбаго. Возникает он в момент физического напряжения или в неловком положении тела, а иногда и без видимой причины. Внезапно в течение нескольких минут или часов появляется резкая простреливающая боль («прострел»), часто она жгучая и распирающая («как будто кол воткнули в поясницу»).
Больной застывает в неудобном положении, не может разогнуться, если приступ возник в момент поднятия тяжести. Попытки спуститься с кровати, кашлянуть или согнуть ногу сопровождаются резким усилением боли в пояснице и крестце. Если больного попросить встать на ноги, то выявляется резкая обездвиженность всей поясничной области за счет напряжения мышц.
Тесты пояснично-крестцового остеохондроза
Эти тесты применяют как способ провести предварительную диагностику, они названы с именами тех врачей, которые их предложили.
Симптом Дежерина | если напрячь брюшной пресс и прислушаться к пояснице, то боль станет сильнее. В таком случае есть большая вероятность, что у пациента остеохондроз. |
Симптом Нери | если при резком наклоне вперед головы перед прикосновением груди есть болевые ощущения в пояснице, это также свидетельствует о проблемах с позвоночником. |
Симптом Ласега | это можно ощутить после следующих действий: лежа на спине, по очереди нужно поднять каждую ногу. Если после этого заломит поясницу, и боль будет отдавать по седалищному нерву в ногу, это свидетельство патологии позвоночника. |
Симптом Леррея | если болевые ощущения проявляются у человека по ходу седалищного нерва, после того, как он поднимается вперед, не сгибая колени, с лежачего положения, речь идет о проявлениях хондроза. |
Грыжа межпозвонкового диска
Грыжа межпозвонкового диска – не менее редкая причина, клиническим проявлением которой является боль в пояснично-крестцовом отделе спины. Межпозвоночный диск (внутреннее пульпозное ядро) при длительном травмирующем воздействии, а также с возрастом теряет свои упругие свойства и эластическую способность.
При продолжающемся воздействии (избыточный вес, травмы, прогрессирующий остеопороз), фиброзное кольцо диска становится более тонким, в нём формируются дефекты. Через указанные слабые места в фиброзном кольце, пульпозное ядро диска может смещаться и даже выпячиваться.
Причины боли в пояснице
Боль в спине — это настолько неспецифический симптом, который может быть вызван массой различных причин. От того насколько интенсивно, сильно болит спина в области поясницы, постоянна она или периодическая, первичная или вторичная, могут быть и причины, ее вызывающие:
Хроническая боль:
• Остеомиелит;
• Деформирующий спондилез;
• Болезни роста — сколиоз;
• Инфекционные поражения межпозвоночных дисков и позвонков (эпидуральный абсцесс, туберкулез позвоночника, бруцеллез);
• Первичные опухоли и метастатические опухоли спинного мозга, позвонков, ретроперитонеального пространства;
• Опухоли почек;
• Атеросклероз брюшной части аорты и ее ветвей.
Острая боль:
• Спондилоартрит;
• Патологии тазобедренного сустава;
• Эпидурит спинальный;
• Протрузия межпозвоночных дисков в области поясницы;
• Остеохондроз позвоночника;
• Острая межпозвоночная грыжа;
• Кишечная непроходимость, атипичное течение острого аппендицита;
• Острое растяжение, переломы позвонков;
• Люмбаго, ишиас;
Иррадиирующая боль при некоторых заболеваниях внутренних органов:
• Заболевания желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря;
• Расстраивающая аневризма аорты.
Физиологические причины
Боли в пояснице могут возникнуть, если вы:
• Страдаете избыточным весом;
• Дополнительный риск для женщин;
• Вы беременны или недавно рожали;
• Проводите много времени за рулем автомобиля или компьютером;
• Ведете преимущественно сидячий (офисные работники) или стоячий (продавцы, официанты, служащие уличной рекламы, хирурги) образ жизни;
• Занимаетесь динамическим физическим трудом с резкой сменой положения тела (особенно если ваша специальность связана с тяжелой физической нагрузкой);
• Чрезмерно нагружаете себя в тренажерном зале или фитнес-клубе. Будьте предельно осторожны, если начали тренироваться недавно;
• Увлекаетесь дачными работами;
• Достигли постменопаузы, располагающей к развитию остеопороза.
Боль в пояснице и беременность
Беременность обостряет проявления заболеваний, существующих в организме матери. Из-за изменения гормонального фона и повышенных нагрузок патологии особенно часто проявляются во второй половине беременности. Помимо болей, сопровождающих угрозу преждевременных родов, причиной болей в пояснице беременной могут быть:
• грыжа межпозвоночного диска;
• радикулит;
• панкреатит;
• пиелонефрит;
• мочекаменная (почечнокаменная) болезнь.
Почему болит спина ниже поясницы
Когда болит спина ниже поясницы, кроме очевидных заболеваний позвоночника (ишиас, люмбаго, межпозвоночные грыжи, болезнь Бехтерева и пр.), возможными причинами являются периодические боли во время менструаций у женщин, заболевания женских половых органов, такие как воспаления придатков матки — оофорит, сальпингоофорит (аднексит), а также заболевания тазовой брюшины, кишечника, воспаление аппендикса (отростка слепого кишечника, у мужчин — заболевания предстательной железы, мочевого пузыря.
Боль выше поясницы
Если болит спина справа выше поясницы — так может иррадиировать печеночная боль, при каких-либо патологических изменениях в печени — гепатите, печеночной недостаточности, приеме токсичных лекарственных средств. Боль при этом чаще всего локализуется в правом подреберье.
Если боль ощущается справа или слева чуть выше поясницы, очень возможно, что причина кроется в острых заболеваниях почек. Многие хронические заболевания почек, такие как поликистоз, злокачественные новообразования почек, хронический пиелонефрит сопровождаются малыми симптомами, поскольку почечная капсула растягивается постепенно.
Когда нужно обратиться к врачу?
• Если боль в спине ирригирует в поясницу, а сама расположена чуть выше (в районе грудной клетки). Сопровождается боль потливостью, приступами рвоты и тошноты, одышкой.
• Боль ирригирует в брюшину, грудь, шею, челюсть.
• У пациента кружится голова, возникает спутанность сознания.
• Начинается тахикардия
• Травма позвоночника, сопровождающаяся потерей контроля над дефекацией, мочеиспусканием.
• Слабеют ноги, немеют ягодицы, половые органы.
Диагностика
Для того чтобы определить, какая болезнь спровоцировала боль в пояснице, необходимо пройти комплексное диагностическое обследование.
Лабораторные методы:
• Общие и биохимические анализы мочи и крови.
• Анализы на онкомаркеры, присутствующие в крови при образовании опухолей.
Инструментальные способы исследования:
• Рентгенография позвоночника.
• Эндоскопия кишечника, желудка и матки.
• Ультразвуковое обследование брюшной полости.
• Магнитно-резонансная томография.
Как лечить боль в спине в области поясницы?
Как правильно лечить поясницу? Подход к лечению спины полностью зависит от симптомов заболевания, диагноза поставленного врачом, стадии болезни. Обычно используется комплексный подход, включающий в себя несколько методик лечения.
Обезболивающие медикаментыМазь помогает снять воспаление, растяжение, оказывает прогревающее действие, если простужена поясница.
Выделяют следующие группы мазей:
• комбинированные медикаменты (применяются при растяжениях и травмах, наряду с противовоспалительным и обезболивающим действием оказывают заживляющий эффект за счет входящих в их состав гепарина, деметилсульфоксида);
• противовоспалительные анальгетики (в их состав входят лекарственные вещества охлаждающего действия, снимающие раздражение — ментол, лаванда, и обезболивающие препараты — нурофен, ибопрофен, диклофенак);
• хондропротекторы (одним из активных компонентов таких препаратов является хондроитин сульфат, применяемый при патологических процессах в хрящевой ткани, способствующий активному восстановлению хрящевых поверхностей суставов);
• препараты раздражающего действия (эффект основан на расширении сосудов и притоку крови к источнику боли).
С помощью лечебной гимнастики пациент сможет уменьшить болевые ощущения, сделать мышцы крепкими, увеличив расстояние между позвонками. Они помогут освободить сдавленные корешки нервов, нормализовать кровоток на поражённом участке, улучшить обменные процессы.
Для того, чтобы такая гимнастика лечила, а не калечила необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача.
• Движения делаются медленно и плавно без резких поворотов;
• Помещение необходимо проветрить перед тренировкой;
• Больному следует надевать одежду не стесняющую движения;
• Упражнения делается когда пациент вдыхает, а на выдохе ему необходимо вернуться к первоначальному положению;
• Нагрузка увеличивается постепенно. Сначала количество подходов около 10, а потом их увеличивают;
• Во время гимнастики следует следить за своим самочувствием. Если началась резкая боль, то необходимо прекратить свои занятия.
Кроме этого, массаж отлично помогает в избавлении от боли поясничном отделе позвоночника. К положительным терапевтическим эффектам массажа относятся следующие:
• улучшение кровоснабжения больной части тела;
• разминание мышц, что делает их и связки более гибкими и эластичными;
• снятие острой боли;
• избавление от накопленных в мышцах и подкожной клетчатке токсинов;
• приятные ощущения за счет стимуляции нервных окончаний кожи;
• положительные эмоции.
Его можно доверить специалисту в клинике или проводить в домашних условиях, в любом случае польза от него будет неоценимой.
К какому врачу обращаться?
При боли в спине, причина которой не известна, в первую очередь необходимо обратиться к терапевту. Он поможет определить заболевание по совокупности симптомов.
Если причина очевидна: боли предшествовала травма, боль возникла на фоне беременности, менструального цикла или хронического заболевания, имеет смысл сразу обратиться к более узкому специалисту.
Самолечение допустимо только в случаях, если причина боли точно известна.
Боль в позвоночнике в области поясницы
из 5
• Причины болей в пояснице
• Патологии межпозвоночных дисков
• Заболевания фасеточных суставов
• Воспалительные заболевания позвоночника
• Компрессионный перелом позвонка
• Неопластические поражения позвоночника
• Диагностика
• Лечение
На то, что болит позвоночник в области поясницы, жалуется порядка 40—80% людей, но обращается за медицинской помощью не более 25% из них. В действительности подобные неприятные ощущения могут быть обусловлены как относительно безобидными причинами, так и патологическими изменениями в позвоночнике. Поэтому относиться к ним пренебрежительно не стоит.
Причины болей в пояснице
Позвоночник состоит из целого комплекса структурных элементов: кости, суставы, межпозвонковые диски, связки, нервы. Изменения в любом из них могут сопровождаться болевыми ощущениями, причем разного характера. Кроме того, позвоночный столб окружают околопозвоночные мышцы, боли в которых пациенты нередко путают с болями в позвоночнике. Таким образом, причин возникновения болевых ощущений может быть множество. Это может быть переутомление, естественная перестройка организма при беременности и т. д. Но если боли возникают регулярно, стоит обратиться к вертебрологу или неврологу, так как нередко то, что систематически болит позвоночник в области поясницы, указывает на развитие определенных заболеваний.
Чаще всего в таких ситуациях у больных диагностируются:
• патологии межпозвоночных дисков (снижение высоты диска, протрузии, межпозвонковые грыжи, дисцит);
• патологии фасеточных суставов(спондилоартроз, кисты суставов);
• воспалительные заболевания (болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит, реактивный артрит, псориатический артрит)
• компрессионные переломы позвонков на фоне остеопороза;
• неопластические поражения позвоночника.
Патологии межпозвоночных дисков
Дегенеративные изменения межпозвонковых дисков или остеохондроз весьма распространен, особенно среди лиц молодого и среднего возраста. Это во многом обусловлено необходимостью подолгу сидеть или заниматься тяжелым физическим трудом. В пожилом возрасте диск усыхает и позвонки между собой срастаются.
Уже на начальных этапах возникновения дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках, представляющих собой разделяющие тела позвонков хрящи особой конфигурации, может возникать боль в позвоночнике. Это обусловлено раздражением болевых рецепторов наружных слоев диска, а также задней продольной связки позвоночника. Нередко остеохондроз провоцирует асептический воспалительный процесс, что приводит к рефлекторному спазму сегментарных мышц. В результате боли в позвоночнике усиливаются, а также возникают ограничения подвижности.
Остеохондроз склонен постоянно прогрессировать, особенно при отсутствии соответствующего лечения и коррекции образа жизни. Впоследствии он приводит к образованию протрузий, а в дальнейшем и межпозвонковых грыж, что провоцирует усугубление имеющихся симптомов и появление новых.
Поясничный отдел в виду того, что на него приходятся наивысшие нагрузки в повседневной деятельности, поражается чаще всего.
Протрузии представляют собой выпячивания диска при сохранении целостности его наружной оболочки, называемой фиброзным кольцом. При сохранении влияния провоцирующих факторов со временем волокна фиброзного кольца не выдерживают нагрузки и давления внутреннего содержимого диска (пульпозного ядра) и разрываются. В результате ядро выходит за пределы физиологического положения межпозвоночного диска. При этом всегда болит позвоночник в области поясницы или боль иррадиирует в ногу, а дискомфорт усиливается при резких движениях, наклонах, подъеме тяжелых предметов, натуживании, кашле, чихании, смехе, а также при длительном сидении в одной позе, ходьбе, стоянии.
Нередко пациенты с уже сформировавшимися протрузиями и грыжами неосознанно принимают вынужденную позу, немного наклоняясь в здоровую сторону. При этом боли в позвоночнике в области поясницы могут достигать высокой интенсивности, лишая человека трудоспособности. В таких случаях он вынужден придерживаться постельного режима, а для облегчения болевого синдрома подтягивает согнутую и приведенную к животу ногу.
Чаще всего протрузии и грыжи формируются в сторону позвоночного канала, в котором проходит спинной мозг (конский хвост) и ответвляющиеся от него нервные корешки. Последние проходят сквозь естественные отверстия в телах позвонков и в дальнейшем разветвляются на поясничное сплетение, которое отвечает за иннервацию нижних конечностей и различных органов (в том числе половых).
Остеохондроз может сопровождаться реактивными изменениями в телах позвонков, в частности реактивным асептическим спондилитом, приводящим к остеосклерозу. Это сопровождается уплотнением костной ткани и резко повышает вероятность возникновения переломов позвонков.
Заболевания фасеточных суставов
Патологии дугоотросчатых или фасеточных суставов поясничного отдела, в частности их артроз, также могут становиться причиной того, что болит позвоночник в области поясницы, в том числе сильно. Хотя чаще боли ноющие и локализованы глубоко внутри. Их появление обусловлено тем, что их синовиальная капсула богато иннервируется. В таких ситуациях боли обычно сконцентрированы непосредственно в области поражения и склонны усиливаться при наклонах, разгибании, поворотах корпуса, продолжительном стоянии. Снижению их выраженности способствуют ходьба и сидение. Но в отдельных случаях боли могут также отдавать в паховую область, копчик, а также заднюю и наружную поверхность бедер.
Воспалительные заболевания позвоночника
Воспалительные заболевания позвоночника встречаются реже, чем патологии межпозвоночных дисков и фасеточных суставов. Тем не менее при них также болит позвоночник. К их числу относятся:
• болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит;
• реактивный артрит;
• псориатический артрит и др.
Признаки этих заболеваний возникают, как правило, до 40 лет, а чаще в 20 лет.
Это отличает их от дегенеративно-дистрофических патологий дисков и суставов позвоночника, которые чаще развиваются после 40 лет. При этом боли характеризуются постепенным нарастанием интенсивности. При этом их выраженность снижается после физических нагрузок, но не уменьшается в состоянии покоя. Поэтому при воспалительных болезнях нередко болит позвоночник в области поясницы ночью и особенно сильно утром, сразу после сна.
Наиболее тяжелая ситуация наблюдается при болезни Бехтерева и именно она чаще других воспалительных заболеваний поражает поясничный отдел. Под этим термином подразумевается воспаление межпозвонковых суставов с последующим их обездвиживанием из-за образования между сочленяющимися костными структурами плотного костного, хрящевого или фиброзного сращения.
На первых порах для нее характерны слабовыраженные боли в пояснице, но с течением времени они постепенно распространяются выше, охватывая грудной, а затем и шейный отделы позвоночника. Это сопряжено с развитием ограничения подвижности позвоночника во всех плоскостях, так как позвоночный столб в результате происходящих изменений как бы погружается в специфический футляр. Также наблюдается:
• выравнивание поясничного лордоза (естественного изгиба позвоночника в области поясницы);
• усугубление грудного кифоза, что провоцирует сутулость;
• рефлекторное напряжение мышц спины;
• прогрессивное усугубление ограничения подвижности из-за вовлечения в патологический процесс фасеточных суставов и оссификации межпозвоночных дисков;
• утренняя скованность в течение часа и более.
У 10—50% пациентов наблюдается воспаление радужной оболочки глаза (ирит), роговицы (кератит), слизистой оболочки (конъюнктивит), радужной оболочки и цилиарного тела глазного яблока (иридоциклит).
Прогрессирование болезни Бехтерева приводит к тому, что все большее количество суставов в патологический процесс. В результате пациенты вынуждено приобретают так называемую позу просителя. Под ней подразумевают выраженный кифоз грудного отдела позвоночника, наклон верхней части тела вниз, сгибание ног в коленях с резким ограничением амплитуды движений в грудной клетке, что сказывается на глубине дыхания.
Скорость прогрессирования заболевания, зависит от адекватности и полноты проводимого лечения.
Компрессионный перелом позвонка
Более подвержены травмированию 1 и 2 поясничные позвонки, так как они принимают на себя наибольшую осевую нагрузку.
Часто компрессионные переломы позвоночника возникают у лиц пожилого возраста вследствие развития остеопороза, т. е. снижения плотности костной ткани. В таких случаях для получения травмы может быть достаточно не только незначительного падения, но и подъема тяжести, неудачного движения.
Для патологии характерно присутствие боли в позвоночнике, которая ограничивает движения, усиливается при сидении, движении и попытках поднять прямую ногу вверх. Она обычно сохраняется 1—2 недели, а затем постепенно уменьшается в течение 2—3 месяцев. В отдельных случаях наблюдается иррадиация болей в гребни подвздошных костей и бедра. Уменьшение высоты сломанного позвонка провоцирует усиление поясничного лордоза, что также способствует возникновению болезненных ощущений.
Если своевременно не диагностировать перелом, снижение высоты позвонка приводит к изменениям осанки, уменьшению роста. Это провоцирует рефлекторное напряжение и укорочение мышц позвоночника, что вызывает хронические боли в спине и обуславливает необходимость в длительном отдыхе.
Неопластические поражения позвоночника
Под неопластическими поражениями позвоночника подразумевают образование в нем доброкачественных и злокачественных опухолей, а также метастаз, источником которых являются новообразования других органов. Подобное встречается значительно реже, чем патологии межпозвоночных дисков, фасеточных суставов, болезнь Бехтерева и даже компрессионные переломы, а именно только у 1—2% пациентов с болями в спине. Но такие поражения требуют как можно более ранней диагностики и лечения.
Характерными чертами неопластических поражений позвоночника, кроме болей в нем, являются:
• повышение температуры тела, в том числе до субфебрильных значений;
• беспричинное похудение;
• невозможность найти комфортное положение тела;
• присутствие болевых ощущений по ночам;
• сильная боль в позвоночном столбе;
• невозможность купировать болевой синдром обычными анальгетиками.
Даже при наличии 1 или 2 из этих симптомов нужно немедленно записываться на прием к врачу.
Подобным образом могут проявляться:
• Хондрома – злокачественная опухоль, диагностируемая у 20% пациентов с раковыми поражениями позвоночника. Чаще она формируется в крестце и может возникать у людей любого возраста и пола.
• Саркома Юнга – встречается у 8% пациентов с неопластическими поражениями позвоночника. Более характерна для молодых мужчин.
• Хондросаркома – злокачественное новообразование, на которое приходится 7—12% случаев. Чаще обнаруживается у мужчин среднего возраста.
• Аневризмальная костная киста – доброкачественное новообразование.
• Гемангиома – доброкачественная сосудистая опухоль, присутствующая у 11% людей. Она может не обнаруживаться в течение всей жизни человека. Но она повышает риск переломов позвонков.
• Метастазы других опухолей – вторичные злокачественные новообразования. Чаще в позвоночник метастазируют рак молочной, предстательной железы, легких, реже – почек, щитовидной железы и кожи.
Диагностика
Если болит позвоночник в области поясницы стоит записаться к неврологу или вертебрологу. На приеме врач изначально собирает анамнез, задавая вопросы о характере болей, обстоятельствах их появления, длительности сохранения, наличие других симптомов, образе жизни и т. д.
Затем специалист проводит осмотр. В рамках него он не только пальпирует позвоночник, определяет локализацию болей, оценивает походку и позу, которую больной принимает неосознанно, но и проводит функциональные тесты. С их помощью можно обнаружить признаки болезни Бехтерева, неврологического дефицита, оценить степень подвижности позвоночника и получить другие диагностические данные.
На основании этого врач уже может предположить возможные причины возникновения болевого синдрома. Для их уточнения, а также точного определения степени поражения дополнительно назначаются инструментальные, а иногда и лабораторные методы диагностики. Чаще всего прибегают к помощи:
• рентгенографии в прямой и боковой проекции, иногда с проведением функциональных рентгенологических тестов;
• КТ – позволяет лучше визуализировать костные структуры, поэтому чаще используется для диагностики спондилеза, переломов, опухолей костной ткани и т. д.;
• МРТ – дает возможность максимально скрупулезно оценить состояние хрящевых структур и мягких тканей, поэтому чаще применяется для диагностики остеохондроза, протрузий, межпозвонковых грыж, поражений спинного мозга и пр.;
• электромиография – показана при неврологических расстройствах неясного происхождения, а также для оценки степени поражения нервов;
• радиоизотопная остеосцинтиграфия – используется для диагностики злокачественных опухолей и метастаз;
• рентгеновская денситометрия – оптимальный метод диагностики остеопороза;
• миелография – применяется для выявления признаков компрессии спинного мозга и нервов конского хвоста.
Лечение
Для каждого пациента лечение подбирается строго в индивидуальном порядке, причем не только на основании поставленного диагноза, но и характера имеющихся сопутствующих патологий. Тем не менее определяет тактику терапии, конечно, причина появления болей в пояснице. Она может носить консервативный характер или предполагать проведение хирургического вмешательства.
Но первым делом всегда направляют усилия на купирование болевого синдрома, особенно если он сильный. Для этого пациентам назначаются НПВС, спазмолитики, обезболивающие препараты. А в тяжелых случаях проводятся блокады позвоночника – инъекции анестетиков и кортикостероидов в определенные точки в области позвоночника.
Постельный режим показан далеко не всем больным. А при патологиях межпозвоночных дисков он может быть и вовсе противопоказанным, так как снижение физической активности способствует трансформации острой боли в позвоночнике в хроническую.
Исключительно консервативное или безоперационное лечение назначается при:
• остеохондрозе;
• болезни Бехтерева;
• артрозе фасеточных суставов;
• легких компрессионных переломах.
Оно обычно комплексное и заключается в:
• медикаментозной терапии, в состав которой могут входить НПВС, хондропротекторы, миорелаксанты, иммуносупрессоры, кортикостероиды,
• физиотерапии (УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия, тракционная терапия и пр.);
• ЛФК;
• мануальная терапия.
Если же причиной боли в пояснице выступают межпозвоночные грыжи, протрузии, спондилез, тяжелые переломы позвонков, опухоли, нередко показана операция. Она также необходима при:
• неэффективности консервативной терапии дегенеративно-дистрофических изменений;
• нарастании неврологического дефицита;
• нестабильности позвоночно-двигательного сегмента;
• развитии осложнений, в частности стеноза позвоночного канала.
Большинство современных операций, проводимых на позвоночнике, относятся к числу малоинвазивных. Благодаря этому резко снижаются интраоперационные и послеоперационные риски, сокращается и облегчается период реабилитации, а эффективность не уступает более травматичным открытым операциям. В зависимости от обнаруженного заболевания могут рекомендоваться:
• Дискэктомия – операция, показанная в основном при грыжах и протрузиях, особенно провоцирующих синдром конского хвоста. Она может выполняться с помощью микрохирургических инструментов через разрез порядка 3 см (микродискэктомия) и с использованием эндоскопического оборудования, подводимого к позвоночнику через точечные проколы диаметром около 1 см (эндоскопическая дискэктомия). При полном удалении межпозвоночного диска его, как правило, заменяют имплантами.
• Вертебропластика и кифопластика – показаны при компрессионных переломах позвонков, гемангиомах и некоторых других заболеваниях. Суть операции заключается во введении через тонкую канюлю в тело позвонка быстро затвердевающего костного цемента, укрепляющего его. При кифопластике дополнительно удается восстановить нормальные размеры тела позвонка, что важно при серьезном снижении их высоты в результате перелома.
• Фиксирующие операции – используются для стабилизации позвоночного столба. Для этого применяются металлоконструкции разного характера, которые обычно остаются в теле пациента до конца жизни.
Таким образом, позвоночник в области поясницы может болеть по самым разным причинам. Поэтому при длительном сохранении болезненных ощущений, их регулярном возникновении, усилении болей со временем и тем более присоединении других симптомов нужно обязательно обращаться к вертебрологу или неврологу. Ранняя диагностика позволит обнаружить патологические изменения на тех стадиях, когда с ними легче всего справиться и если не вылечить заболевание полностью, то, как минимум, остановить его прогрессирование и сохранить высокий уровень жизни.