Разновидности болей
Боль в спине может быть симптомом серьезного заболевания, но у подавляющего большинства боли носят доброкачественный характер. Один из основных моментов, который следует учитывать при диагностике болей в спине, и, в частности, в пояснице – это их длительность. В большинстве случаев боль мышечного характера может продолжаться до двух недель, а потом исчезать. Боли, вызванные органическими изменениями позвоночника (межпозвонковая грыжа, артроз), длятся гораздо дольше и могут отдавать в ногу, промежность, сопровождаться ощущением онемения, жжения, мурашек.
Боли, вызванные сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями органов брюшной полости отличаются большей интенсивностью и длительностью.
Боли, вызванные заболеванием или травмой позвоночника
Уменьшение расстояния между позвонками из-за дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках ведет к увеличению трения суставных поверхностей. Это может вызвать подвывих и блокирование сустава. Мышцы, окружающие пораженный сустав, длительное время находятся в состоянии перенапряжения, что усиливает суставную боль.
Чаще всего боль при заболеваниях позвоночника носит тупой характер, т. е. ее интенсивность нарастает постепенно, усиливаясь при движениях и ослабевая в покое. .
В случаях выраженного остеохондроза боль может быть вызвана сдавлением нервных окончаний (спинномозговых корешков) при формировании грыжи межпозвонкового диска. Острая стреляющая или пронизывающая боль со временем может стать постоянной и эпизодически отдавать в ногу при резких движениях, кашле, чихании. Болевой синдром обычно сопровождается онемением, покалыванием, жжением. Подобные симптомы сочетаются с потерей чувствительности в зоне пораженного нерва, утратой рефлексов, слабостью мышц.
Серьезные травмы позвоночника (перелом, переломовывих) сопровождаются сильными болями и требуют экстренного врачебного вмешательства.
Если перелом возникает в результате сжатия тела позвонка, то он носит название компрессионного.
У лиц старшего возраста такой перелом возможен из-за остеопороза, который чаще встречается у женщин. К компрессионному перелому, иногда даже при минимальной внешней нагрузке, приводит поражение позвоночника при метастазировании злокачественных опухолей.
Что следует делать при появлении болей?
При острой боли необходимо обеспечить покой и ограничить нагрузку на позвоночник.
При наличии корешкового синдрома соблюдают постельный режим в течение двух недель. После острого периода следует постепенно возвращаться к активному образу жизни.
Лечение
В первую очередь терапия должна быть направлена на снятие болевого синдрома. Врач может назначить блокаду очага воспаления инъекциями. Обезболивание при этом достигается на срок от шести недель до полугода. Другой вариант – назначение нестероидных противовоспалительных средств в комплексе с мышечными релаксантами. Лечение можно дополнить витаминотерапией (комплекс витаминов группы В), а также применением антидепрессантов и противосудорожных препаратов строго по назначению. После снятия острых болей по решению врача к лечению можно добавить тепловые и магнитные физиопроцедуры, мануальную и иглорефлексотерапию, массаж.
Если консервативное лечение в течение нескольких месяцев оказалось неэффективным, прибегают к нейрохирургическим операциям. В возрасте до 45 лет декомпрессия спинного мозга, удаление межпозвонковой грыжи, протезирование межпозвонковых дисков часто дают хороший результат. В иных случаях лучше применять эпидуральную блокаду и радиочастотную денервацию. Это позволяет не только быстро устранить болевые симптомы, но и свести к минимуму прием обезболивающих средств.
Мышечные боли
Мышечные, или миофасциальные, боли возникают чаще всего при перенапряжении, спазме или микротравме мышц.
В этих случаях под кожей прощупывается болезненный и твердый участок мышцы, нажатие на который сопровождается сильным болевым импульсом, а иногда и отдачей в другие области. Как правило, существует взаимосвязь между возникновением болей с длительным перенапряжением или неестественным положением (чаще связанными с профессиональной деятельностью), сдавлением и перерастяжением мышц из-за ношения тяжелых сумок или рюкзаков, переохлаждением, болезнями внутренних органов или суставов. В последнем случае болевой импульс с пораженного органа приводит к защитному напряжению окружающих мышц.Диагностика и обследования
При постановке диагноза врач проводит внешний осмотр, выясняет историю развития боли, ее связь с перегрузкой или заболеванием внутренних органов. Для исключения поражения позвоночника (остеопороз, метастазы в позвоночник, туберкулезный спондилит) проводят:
Отсутствие серьезных заболеваний позвоночника и внутренних органов дает основание для постановки диагноза миалгии, или мышечных болей.
Что следует делать при появлении боли?
Если болевой синдром возник вследствие мышечного спазма, первоочередной мерой должно быть обеспечение покоя и, по возможности, расслабление.
Оптимальный эффект достигается в положении лежа на спине, желательно на ортопедическом матраце.Лечение
Основная терапия заключается в снятии болевого синдрома и расслаблении спазмированных мышц. Это достигается применением мышечных релаксантов и нестероидных противовоспалительных препаратов. Курс лечения по рекомендации врача можно дополнять противосудорожными препаратами, уменьшающими интенсивность боли, и сосудистыми препаратами, улучшающими кровообращение в мышцах. Наиболее эффективным консервативным методом служит локальная инъекционная блокада. После снятия острой боли возможно назначение витаминов и биостимуляторов. Существенную пользу оказывают нефармакологические средства: мануальная терапия, массаж, иглорефлексотерапия, физиотерапия, лечебная физкультура.
Психогенные боли
Психогенная боль, как правило, возникает без поражений и не имеет четкой локализации. Психогенная боль развивается как ответная реакция организма на стрессовые ситуации и сопутствующие им негативные эмоции. В отличие от корешковых или отраженных болей (когда локализация боли не совпадает с очагом повреждения), психогенная боль уменьшается или исчезает после двигательной активности.
Психогенная боль не исключает реального органического поражения и даже часто сопровождает его проявления.
Диагностика и обследования
Выявить причину психогенной боли и определить ее характер достаточно сложно, особенно у возрастных пациентов. Заподозрить психологический компонент боли можно при отсутствии ее четкой локализации и характера, а также при наличии предшествующих или текущих депрессивных состояний.
Лечение
Устранение психогенных болей достигается активизацией образа жизни и применением по назначению врача легких транквилизаторов и антидепрессантов.
К каким врачам обращаться?
Лечением пациентов с болями в спине (если боли не инфекционного или опухолевого происхождения) занимаются как врачи общей практики, так и неврологи, алгологи, психотерапевты и врачи ЛФК.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Различные причины боли в спине в области поясницы
Чуть ли не каждый человек на планете, достигнув 40 лет ощущал как спина болит в области поясницы. Эти неприятные симптомы возникают по многим причинам, но основные из них это поднятие тяжестей или малоподвижный образ жизни. Казалось бы, совершенно разные поводы, но, тем не менее, они в одинаковой мере негативно влияют на состояние опорно-двигательного аппарата человека.
Наш скелет довольно сложная конструкция, способная выдерживать многочисленные нагрузки в виде всевозможных движений и поднятия тяжестей. Однако, если мышечный каркас слабый, то вся нагрузка приходится на позвонки. А в силу переоценки своих возможностей, люди иногда поднимают груз больше, чем дозволено. Замечено, что на проблемы со спиной мужчины жалуются больше, чем женщины, из-за того, что намного чаще заняты тяжелым физическим трудом.
Строение позвоночника
Гибкость и подвижность нашего позвоночника обуславливается его строением. Состоит он из 35 позвонков, которые соединяются между собой межпозвоночными дисками. Этот диск состоит из ядра, напоминающего белок яйца и окружающего его фиброзного кольца, довольно плотного и выступающего в роли амортизатора. Во время регулярных нагрузок осуществляется давление на диск и фиброзное кольцо понемногу сдавливается.
Если же не предпринимать никаких действий, то протрузия может спровоцировать возникновение грыжи. Фиброзное кольцо, не выдерживая давления, лопается и ядро вытекает. Такая ситуация создает существенный дискомфорт для человека, потому как регулярная сильная боль в спине не только мешает нормальному образу жизни, но приковывает человека к постели.
Классификация болезненных проявлений
Различают первичные и вторичные причины болей в спине. Первичные возникают из-за патологии позвоночника:
- остеохондроз, вызывающий резкие боли в спине в области поясницы;
- протрузии и грыжи;
- спондилоартроз.
Список вторичных заболеваний гораздо больше, потому как влиять на ситуацию способны различные болезни внутренних органов:
- воспаления, возникающие на фоне инфекционных болезней;
- онкозаболевания;
- переломы в спинном отделе;
- трудности, связанные с заболеванием внутренних органов, такие как почечная колика, панкреатит, язва.
Необходимость диагностического обследования
Что делать, если болит спина в области поясницы? Как часто люди задают себе этот вопрос при возникновении этой неприятной ситуации. Прежде всего, не надо самостоятельно пытаться разрешить эту проблему, потому как можно усугубить положение и спровоцировать развитие осложнений. Если болезненность не проходит и постоянно беспокоит, а тем более мешает нормальной жизнедеятельности, то следует обратиться к врачу за профессиональной консультацией.
В данном случае очень важно на основании предложенного обследования определить диагноз. Как правило, доктор вначале проведет визуальный осмотр и выслушает жалобы, после которых сможет определить направление, в котором надо двигаться дальше. Если предварительное обследование показывает возможные неприятности с позвоночником, то назначается томография или рентген. Обязательным условием станет сдача анализов, которые покажут о наличии воспалительного процесса. Возможно, надо будет провести дополнительное обследование с помощью ультразвуковой диагностики. Для женщин обязательным станет посещение гинеколога.
Определяем характер боли
Что делать если болит спина? Для того, чтоб понять, чем именно было вызвано это чувство, надо определиться с его характером.
Характеристика | Причина |
Тянущая | Указывает на воспалительный процесс в зоне позвоночного столба и мышц. Очень часто появляется чувство болезненности и затруднение при совершения каких-либо движений. |
Постоянная и не проходит, тупая по своему проявлению | Это скорей всего проявляются проблемы с позвоночником (протрузии, остеохондроз и т.д.). |
Острая, спазмирующая | Присуща для различных поражений почек и мочеполовой системы или у женщин при воспалении половых органов. |
Нарастающая | Указывает на проблемы с желудочно-кишечным трактом. |
Острые приступы, прострелы | Требуют немедленного медицинского вмешательства, потому как возможно передавливание нервных корешков, почечная колика или гинекологические болезни у женщин. Прострелы служат показателем передавливания спинномозговых корешков. |
Возможные причины, связанные с почками
У человека две почки, расположенные симметрично от позвоночной оси. Так как это одна из систем фильтрации в организме, достаточно большое количество патологий становятся причинными факторами. Чаще всего они характеризуются острыми или тупыми ноющими приступами. Наиболее часто встречающиеся:
2. Приступы почечной колики начинаются из-за движения конкрементов в полости почки. Резкая боль в спине в пояснице может очень беспокоить человека, не давая ему спокойно находиться в одном положении. Довольно часто на этом фоне возникает рвотный рефлекс. В моче может быть примесь крови.
3. Гидронефроз является следствием патологических процессов в почках, после чего происходит отмирание паренхимы органа, а полость увеличивается из-за накопления мочи. На первой стадии никаких побочных явлений нет, но позже начинает ощущаться распирание в области живота и выше ягодиц.
4. Гломерулонефрит – воспаление, возникающее вследствие сбоя иммунной системы или из-за развития аллергической реакции. Тупые болезненные ощущения проявляются в остром периоде. Основными симптомами служит изменение цвета мочи, общая слабость, отечность.
Болезни внутренних органов
Некоторые патологии, связанные с органами брюшной полости характеризуются болями, отдающими в поясницу. Зачастую они ярко выражены и требуют немедленной госпитализации пациента. Возможные болезни бывают следующими:
- аппендицит;
- непроходимость в кишках;
- острый приступ язвенной болезни;
- воспалительный процесс с гнойным образованием в околопрямокишечной клетчатке.
ВАЖНО! Это довольно серьезные болезни, которые требуют к себе пристального внимания со стороны медицинского персонала. Поэтому безотлагательно вызывайте скорую помощь.
Болевые ощущения в спине у женщин
Если сильно болит спина в области поясницы у женщины, то стоит задуматься о различные рода гинекологических проблемах. Очень часто возникает предменструальный дискомфорт в области тазобедренной части. Обычно это проходит после наступления месячных. Носят тупой, ноющий характер, иногда осложняющийся болезненными приступами. Однако, не следует пренебрегать этими ощущениями, потому как они могут стать симптомами следующих заболеваний:
- инфекционные заражения;
- эндометриоз;
- киста;
- внематочная беременность;
- различного рода опухоли в области внутренних половых органов.
Беременность тоже является поводом для болей спины в районе поясницы, потому как именно в этот период на позвоночный столб осуществляется усиленная нагрузка. Изменение физиологического строения позвоночника приносит дисгармонию, которая сопровождает женщину до конца положенного срока. Также спровоцировать подобное могут различные осложнения, возникшие из-за неправильного протекания беременности.
ВАЖНО! На ранних сроках возникновение острой боли может стать следствием преждевременного прерывания беременности.
Болезненность у мужчин
Виновниками болей могут стать воспаления придатков яичек. Зачастую наблюдается припухлость мошонки, покраснение, болезненность, локальное повышение температуры. Неприятные чувства могут отдавать по всей тазобедренной области.
Что делать, если болит спина в районе поясницы?
Действовать надо исходя из ситуации. Если вам известны причины, по которым возникло чувство болезненности, то необходимо его устранить возможными способами, например, приняв соответствующие лекарственные препараты. В случае, если это растяжение мышц или ушиб, то следует принять противовоспалительный препарат и обезболивающее. Стяните спину плотным ортопедическим поясом, чтоб произвести фиксирование позвоночника. Обязательно обратиться к врачу.
Если же причины неизвестны, а дискомфорт не причиняет больших неудобств, то понаблюдайте за своим состояние в течении трех дней. Если боли не прекратились, то обращайтесь к врачу. В том случае, когда боль нестерпима, то необходимо вызывать скорую помощь.
Не следует прогревать пораженную область, так как это вызовет обострение воспаления. При неизвестных первопричинах, нельзя снимать болевой синдром, особенно если локализация боли приходится на правую сторону, это может быть аппендицит. В таком случае врачам сложнее будет установить болезнь. После неудачного поднятия тяжести может произойти смещение позвонков. Не рекомендуется посещать мануального терапевта с целью исправления ситуации без предварительного обследования и проведения рентгенологических снимков. Так как можно усугубить ситуацию и защемить нерв.
Куда обращаться за помощью?
Если причиной болей стали осложнения в позвоночнике и состояние больного терпимое, то необходимо обратиться к неврологу, который назначит необходимое обследование и лечение. Обычно назначаются препараты снимающие дискомфорт в спине и убирающие воспаление. Они нормализуют кровообращение в пораженной области и восстанавливают нервные волокна. Такими препаратами становятся мази, крема, таблетки или инъекции.
ВАЖНО! Бороться следует с причинами болезненных ощущений, а не с самими проявлениями. Потому что иначе все повториться вновь.
Для улучшения общего самочувствия следует оборудовать себе место для сна. Спать желательно на твердой поверхности. Под голову нужно подкладывать ортопедический валик или подушку, которые бы повторяли анатомически правильное строение тела. Заведите правило делать ежедневную утреннюю зарядку, которая поможет избавиться от дискомфорта в теле по утрам, улучшит кровообращение в конечностях и разогреет мышцы. Не следует находиться подолгу в одной позе, так как это провоцирует затекание мышц. Каждый час старайтесь делать легкую разминку, даже если вы находитесь на работе. Обязательными должны стать пешие прогулки, которые укрепляют не только мышцы, но и сердечную и дыхательную систему. Обратите внимание на свое питание, так как многое зависит от того, что человек употребляет в пищу. Разнообразьте свой рацион здоровыми и питательными блюдами, которые бы в большей мере включали овощи и фрукты.