ЗАПИСАТЬСЯ НА ИССЛЕДОВАНИЕ
• О заболевании
• Стоимость услуг
• О заболевании
• Цены
Апноэ во снеПричины и провоцирующие факторы
Причиной синдрома обструктивного апноэ во сне становится анатомическая особенность верхних дыхательных путей. У таких пациентов короткая и толстая шея, узкие носовые ходы, увеличенное мягкое нёбо, большие миндалины или большой нёбный язычок. Может быть диагностировано ожирение, эндокринные расстройства и постоянное нахождение в стрессе.
К другим провоцирующим факторам относятся:
• Приём лекарств, обладающих седативным эффектом.
• Употребление алкоголя перед сном.
• Курение – у курящих людей ночное апноэ встречается чаще, чем у тех, кто не курит.
• Период менопаузы у женщин.
• Наследственность.
• Хронический насморк, полипы в носу, либо искривление носовой перегородки.
Апноэ во сне у взрослых – это основная причина невысыпания, дневной усталости и повышенной утомляемости. При этом сам пациент не помнит о том, что он просыпается по ночам, для того, чтобы отдышаться и восстановить дыхание.Симптомы
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – это патология, о которой сами пациенты узнают случайно, и обычно от тех, кто находится рядом с ними по ночам в одной постели или в комнате. Основной симптом – храп, но также ему сопутствуют беспокойный и прерывистый сон, частые пробуждения, о которых сам пациент не помнит, чрезмерная двигательная активность.Длительность приступа может составлять до 30 секунд, а за ночь таких эпизодов может быть до 100. От количества эпизодов и их длительности зависит степень тяжести заболевания.
Апноэ во сне у детей
Как и у взрослых, у детей тоже могут наблюдаться приступы остановки дыхания во время сна. Особенно это касается новорожденных, у которых симптомы наблюдаются в 60% случаев, а у недоношенных детей эта цифра достигает 90%.Основная причина – неполная сформированность центра регуляции дыхания, который находится в продолговатом мозге. Именно он должен адекватно реагировать на факт снижения кислорода в крови и посылать сигналы мускулатуре, отвечающей за дыхание и таким образом обеспечивается вдох новой порции воздуха.
У малышей апноэ сна проходит само в первый месяц жизни и не требует какого-то лечения.
Если у человека случился приступ апноэ сна, то ему нужно немедленно оказать первую помощь. Его надо разбудить и дать продышаться. Однако это не предотвратит новых приступов, когда он снова уснёт.
При остановке дыхания у ребёнка нужно немедленно вызвать «Скорую помощь», особенно, если кончики пальчиков малыша и его личико стали синими, а пульс замедлился. Ребёнка надо разбудить, чтобы он начал дышать самостоятельно.
В дальнейшем родителям рекомендуется приобрести специальный монитор, который будет фиксировать дыхательные движения и предупредит о том, что ребёнок перестал дышать.
Гидроцефалия у детей
Эта патология вызвана повышенным количеством спинномозговой жидкости. У грудничков отмечается увеличение окружности головы, выбухание и напряжение родничков, расхождение швов между костями черепа.
Возможно появление судорожного синдрома. Заметна диспропорция мозговой и лицевой частей черепа. Отмечается расстройства движения и координации, умственная отсталость.
Лечение
Терапия апноэ сна может включать в себя три направления – использование медикаментов, хирургическое вмешательство, либо консервативное лечение с помощью специального аппарата.Общие рекомендации включают в себя следующее:
• 1. Сон только с приподнятым на 20 см изголовьем кровати.
• 2. Исключение засыпания и сна ночью на спине, а только на боку – левом или правом.
• 3. Закапывание капель в нос для предотвращения его заложенности (при отсутствии противопоказаний).
• 4. Исключение курения и распития алкоголя за 2 часа до сна.
• 5. Борьба с лишним весом.
Хирургическое вмешательство проводится только при строгих показаниях при наличии аномалий и дефектов дыхательных путей.Прогноз и профилактика
Синдром сонных апноэ не так безобиден. Нарастание симптомов происходит постепенно, что является причиной инвалидности или даже летального исхода. У таких пациентов развивается инсульт и инфаркт миокарда, бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, а также некоторые другие тяжёлые сосудистые и сердечные заболевания, которые снижают продолжительность и качество жизни.При появлении первых же симптомов ночного апноэ надо проконсультироваться у пульмонолога, ЛОР-специалиста, кардиолога и невропатолога. Специфической профилактики данной патологии не существует. Человеку будут даны только общие рекомендации – улучшить качество жизни, отказаться от вредных привычек, нормализовать свой вес и следить за состоянием носоглотки.
Стоимость услуг
Апноэ во сне – это внезапная приостановка дыхания в ночное время. В таком состоянии наблюдается полное или практически полное прекращение (более чем на 90%) легочной вентиляции. Периоды длятся 10 и более секунд.
Выделяют два основных типа апноэ:
• Синдром обструктивного апноэ во сне. В таком случае дыхание человека задерживается в связи с механическим затруднением. Заболеванию подвержены пожилые пациенты с лишним весом. У этой категории людей дыхательные пути заметно сужаются. Курильщики тоже оказываются под ударом из-за воспаленной носоглотки, а лица, пристрастные к алкогольным напиткам, страдают заболеванием за счет очень расслабленной мускулатуры.
Патогенез
Синдром апноэ во сне основывается на сужении верхних дыхательных путей. Если просвет сокращается на период свыше 10 секунд, то человек начинает страдать от нехватки кислорода. Кроме того, начинается отравление на фоне избыточного количества углекислого газа в организме. Состояние сопровождается смещением щелочного баланса в сторону кислотности. Оно нарастает по мере продолжения эпизода расстройств дыхательной функции.
Классификация и стадии развития
Ночное апноэ можно разделить на три типа. В основе классификации лежит тяжесть синдрома. Она определяется в зависимости от специфического показателя: индекс-апноэ-гипопноэ. Также он известен под аббревиатурой ИАГ. Показатель воплощает количество остановок дыхания, регистрируемых в течение 60 минут сна пациента. Для оценки состояния используются методики полисомнографии или респираторной полиграфии. Чем выше полученная цифра, тем тяжелее состояние обследуемого.
Степени тяжести и стадии развития апноэ
Степень
ИАГ
Легкая степень обструктивного апноэ
5 или менее
Средняя
15–30
Тяжелая степень
Свыше 30
При легкой форме существенного лечения или принятия активных мер не требуется. Однако начиная со средней разительно возрастает вероятность осложнений. Требуется немедленное обращение к врачу с целью купирования состояния.
Часто ночное апноэ путают с прерывистым дыханием у новорожденных. Маленькие дети обладают незрелой дыхательной системой, что приводит к паузам между вдохами и выдохами. Для нормализации функции малышу достаточно микропробуждения: прикосновения, тихого слова, покачивания. Доказано, что дыхание младенца нормализуется при совместном сне с матерью. Однако такой отдых сопряжен с другими рисками для ребенка.
Симптомы ночного апноэ
Симптомы заболевания разнообразны и пациент может обращаться к терапевту, кардиологу, неврологу, оториноларингологу, пульмонологу и даже сексопатологу и психиатру. Особую важность данное заболевание приобретает у пожилых пациентов, в связи с высокой распространенностью ночного апноэ у данной категории лиц.• эпизоды храпа и остановки дыхания;
• сонливость;
• ухудшение памяти и внимания;
• импотенция;
• частое ночное мочеиспускание (до 4-5 раз за ночь);
• трудно поддающаяся коррекции гипертония;
Апноэ — функциональное расстройство сна, значительно ухудшающее качество жизни и вызывающее развитие тяжелых осложнений. Остановка дыхания и схлопывание воздухопроводящих путей сначала могут быть незаметными, но позже мешают спать и провоцируют развитие сопутствующих заболеваний.
Что такое апноэ?
Особенности апноэ у взрослых и детей
Чем опасно апноэ?
Как диагностировать апноэ?
Лечение апноэ
Клинические рекомендации
Упражнения и гимнастика при апноэ
Как правильно спать при апноэ
Общие рекомендации
Что такое апноэ?
Приостановка дыхания, прекращение легочной вентиляции более чем на 10 секунд называется апноэ. Часто это состояние проявляется во время сна: за ночь приступ может случиться от 5 раз до нескольких сотен.
Сомнолог о механизме развития апноэ:
Различают обструктивное апноэ, при котором совершаются дыхательные движения, и центральное, когда дыхание отсутствует. Более распространенным является первый тип.
Симптомы синдрома обструктивного апноэ сна:
• храп;
• периодическое спадение стенок дыхательных путей на уровне ротоглотки;
• легкие не вентилируются, хотя дыхательные движения есть;
• уменьшение кислорода в крови;
• кошмары;
• выраженная дневная сонливость;
• ухудшение памяти;
• повышенная раздражительность;
• одышка.
Причиной апноэ у взрослых людей может быть гипертрофия миндалин, а у детей — аденоиды. Вызвать патологию также могут другие ЛОР-заболевания, уменьшение тонуса мышц, избыточная масса тела, постоянные стрессы, эндокринные патологии, чрезмерное употребление крепких спиртных напитков.
Особенности апноэ у взрослых и детей
К дополнительным симптомам апноэ у взрослых можно отнести длительное засыпание и пробуждение, острые пробуждения, резкие приступы страха, повышенное потоотделение, лунатизм. В ряде случаев возможен частый скрежет зубами и увеличение слюноотделения.
Заподозрить апноэ у ребенка можно по следующим симптомам:
• При вдохе не двигается грудная клетка.
• Замедленное сердцебиение, синюшный оттенок верхней губы.
• Частое дыхание ртом.
• Затруднение глотания.
• Недержание мочи.
• Сильное потоотделение.
• Необычная поза во время сна: ребенок кладет голову так, чтобы не перекрывалась гортань.
Запись прямого эфира сомнолога и ЛОР-врача об апноэ у детей и взрослых:
Чем опасно апноэ?
Эта цепочка реакций негативно влияет на весь организм:
• Вследствие нехватки кислорода развивается гипоксия, ухудшающая память, провоцирующая судороги, инсульты, инфаркты.
• Низкий уровень кислорода вызывает гормональный дисбаланс, нарушающий обмен углеводов и жиров. В тяжелых случаях могут развиться сахарный диабет 2-го типа и ожирение.
• Постоянные пробуждения мешают мозгу отдыхать, вызывают повышение артериального давления и головные боли.
• Травма стенок глотки храпом вызывает снижение их тонуса, что усугубляет заболевание.
Апноэ опасно развитием осложнений, иногда необратимых. Доказана связь апноэ с развитием сердечно-сосудистых заболеваний, в частности с инфарктами и инсультами.
Как диагностировать апноэ?
Основной метод диагностики — полисомнография. Исследование включает ЭЭГ, ЭКГ, пульсометрию, электроокулографию, определение потока воздуха, поступающего в носоглотку.
Интересно! Диагностику и лечение патологий сна удобно проходить в санатории под присмотром специалистов. Например, такую услугу предоставляют кисловодские санатории «Заря» и «Виктория». В кабинете сна здравниц можно пройти обследование и лечение храпа и синдрома обструктивного апноэ сна. Основу терапии составляют диетическое питание, физиотерапия, лечебная физкультура.
Лечение апноэ
Терапия при апноэ направлена на устранение гипоксии и храпа, повышение бодрости, нормализацию сна. Лечение может быть консервативным и хирургическим — в зависимости от тяжести заболевания. В любом случае необходимо изменение образа жизни. С последним также поможет лечение в санатории. Ведь в здравнице можно не только улучшить самочувствие, пройти детокс-программу, снизить вес, но и выработать полезные привычки в виде правильного питания, соблюдения режима сна и бодрствования, отказа от вредных привычек.
Клинические рекомендации
СИПАП-терапия для лечения апноэ
Наиболее распространенный метод лечения апноэ сна — СИПАП-терапия — неинвазивная вентиляция положительным давлением. Этот метод лечения используется в санатории «Виктория» в Кисловодске.
Сначала проводится обучающий курс для пациента, знакомящий его с работой аппарата. На этом же этапе подбирается подходящий режим работы прибора. Далее терапию рекомендуется проводить дома во время сна.
Электросон
Электросон — метод физиотерапии, при котором на головной мозг действует низкочастотный импульсный ток малой силы. Импульс через зрительные нервы достигает гипоталамуса и ретикулярной формации, что вызывает близкое ко сну состояние. Процедура обладает успокаивающим и обезболивающим эффектом, способствует выработке эндорфинов и улучшает кровоснабжение головного мозга.
Медикаментозное лечение апноэ
Медикаментозное лечение назначается пациентам со смешанным или центральным типом апноэ. Препараты подбирает лечащий врач.
Оперативные методы лечения апноэ
Хорошие результаты показывают оперативные методы лечения: увулопалатопластика, операции на верхней и нижней челюсти. Но операции сложные, трудоемкие, требуют длительной подготовки (около года).
Альтернативные методы коррекции
Альтернативным методом коррекции являются различные внутриротовые устройства. Принцип их действия основан на расширении воздухоносных путей на уровне обструкции.
*Внутриротовое устройство «УПЛХ-1» (модификация «ЭКСТРА-ЛОР») для лечения храпа и синдрома абструктивного апноэ сна.
Упражнения и гимнастика при апноэ
Физические упражнения при апноэ помогают улучшить активность глоточных мышц. Главная цель — укрепить мышцы неба, глотки и языка. Важно делать гимнастику ежедневно утром и вечером (за 20–30 минут до сна). Длительность занятия — не менее 10 минут. Лечебный комплекс назначает врач.
Лечебную физкультуру можно использовать для поддержания организма в тонусе, продления периода ремиссии при апноэ. Ведь для крепкого сна важно обеспечить регулярную физическую нагрузку. Отличным решением в этом случае станет сервис «ЛФК онлайн» от «Курорт 26». Занятия проводит профессиональный тренер ЛФК в режиме прямой трансляции.
Примеры упражнений при апноэ:
• Упереться кончиком языка в верхние зубы, медленно перенести его к небному язычку. Задержаться на 5 счетов, повторить в обратном направлении.
• Сильно выдвинуть вперед нижнюю челюсть, задержаться на 10 счетов, вернуться в исходное положение.
• Зажать карандаш зубами, с усилием держать его 3–4 минуты.
• Надуть щеки воздухом, губы собрать трубочкой, с усилием выдыхать.
• Напряжение должно чувствоваться в шее и подбородке. Повторять упражнение нужно не менее 10 раз.
Лечебный курс — не менее месяца. За это время вы заметите приятный побочный эффект — уменьшение второго подбородка.
Упражнения для лечения храпа и сонного апноэ на видео:
Как правильно спать при апноэ?
Правильное положение тела во время сна уменьшает количество микропробуждений и связанный с ними дискомфорт.
Основные рекомендации:
• Не спать на спине, только на боку.
• Увеличить наклон кровати со стороны подушки на 10–20 см.
• При избыточной массе тела врач может посоветовать спать полусидя под углом 45 градусов.
• Капли в нос перед сном от заложенности.
• Небольшая плоская подушка, позволяющая придерживать голову на одном уровне с туловищем.
Общие рекомендации
При раннем выявлении апноэ можно избежать тяжелых осложнений, а также необходимости прохождения СИПАП-терапии и оперативного вмешательства.
Основными рекомендациями являются: