Показания к проведению лечебно-медикаментозной блокады
Блокады помогают купировать (снять) болевые синдромы, связанные с патологией нервов, суставов, мышц и сухожилий, не поддающиеся обычному лечению анальгетиками в виде таблеток и внутримышечных инъекций.
Мы применяем блокады для лечения такой патологии, как:
• остеоартроз суставов;
• остеохондроз позвоночника;
• плечелопаточный периартроз;
• ревматоидный артрит;
• артроз височно-нижнечелюстного сустава;
• защемление седалищного нерва;
• мышечно-тонический синдром;
• туннельный синдром карпального канала;
• боль в суставах различной этиологии;
• радикулит;
• протрузии дисков позвоночника;
• головная боль;
• мигрень;
• невриты и невралгии.
Виды блокад
Специалисты Клинического госпиталя на Яузе выполняют локальные и сегментарные (паравертебральные) блокады.
Локальные блокады
Локальные блокады проводят непосредственно в зоне поражения, патологического процесса. Локальные блокады подразделяются на:
• периартикулярные блокады — инъекции делаются в околосуставные ткани;
• периневральные блокады — инъекции в каналы, где проходят нервы.
Сегментарные (паравертебральные) блокады
Паравертебральная блокада выполняются в области определенного сегмента позвоночного столба. Механизм действия процедуры основан на том, что каждый сегмент позвоночника (спинной мозг) и спинномозговые нервы отвечают за функционирование определенных органов. Таким образом инъекции лекарственных препаратов позволяют купировать болевой синдром при различных заболеваниях.
В том числе высокой эффективностью отличаются паравертебральная блокада с дипроспаном и паравертебральная блокада с гиалрипайером. Паравертебральная блокада с дипроспаном, современным медикаментозным препаратом, отличается высокой результативностью благодаря сочетанию противовоспалительного эффекта, быстрому действию и стойкому эффекту. Блокада с гиалрипайером, хондропротектором нового поколения, успешно применяется в терапии болевых синдромов различной этиологии.
Какие препараты используются для блокад
Для проведения лечебно-медикаментозной блокады могут быть использованы местные анестетики (такие, как лидокаин, новокаин), стероидные препараты (дипроспан, кеналог), хондропротекторы (гиалрипайер), сосудистые препараты.
Препарат врач подбирает в индивидуальном порядке с учетом возраста пациента, причины боли, ее характера, интенсивности и продолжительности.
Купирование болей с применением ботулотоксинов
В Клиническом госпитале на Яузе для купирования болевого синдрома с успехом применяется ботулинотерапия. Мы работаем с лекарственными формами ботулотоксина — ботокс, ксеомин, диспорт. Данный метод оказывает положительное воздействие даже в тех случаях, когда медикаментозная терапия не эффективна. Ботулинотерапия расширяет терапевтические возможности врачей: мы лечим заболевания, которые раньше не поддавались терапии. В нашей клинике ботулинотерапия используется в том числе при:
• Болевых синдромах, включая хроническую головную боль (мигрень).
• Локальной хронической боли (в частности, невралгия).
Эффективность ботулотоксина объясняется тем, что препарат блокирует выработку так называемых медиаторов боли.
Механизм действия блокады
При проведении блокады лекарство вводится непосредственно к генерирующему болевые ощущения нервному корешку, напряженной мышце. Это:
• блокирует боль,
• снимает спазм мышц,
• улучшает питание тканей.
Почти всегда боль проходит на кончике иглы (то есть сразу после проведения инъекции).
Этапы лечения
• Консультация невролога, вертебролога, нейрохирурга.
• Обследование для выявления причин боли (лучевая диагностика — КТ, МРТ, лабораторные исследования) и для выявления противопоказаний к лечению блокадами.
• Индивидуально подбирается препарат или препараты для лечения: анестетики для блокады нервных стволов, гормональные препараты для терапии суставных болей. По показаниям в инъекцию добавляются витамины, препараты продленного действия (депо).
• В условиях операционной проводится инъекция, при необходимости процесс контролируется визуально с помощью электронно-оптического преобразователя (Си-дуги).
• Количество блокад в курсе лечения определяется индивидуально. Обычно оно составляет от 3 до 7 процедур. Интервал между инъекциями составляет 3–4 дня. Улучшение чаще всего наступает уже после первой блокады.
При неэффективности курса блокад или при наличии противопоказаний в Клиническом госпитале на Яузе проводится радиочастотная денервация — коагуляция нерва, блокирующая болевые импульсы. Метод не имеет противопоказаний, может быть применен в преклонном возрасте и на фоне соматических проблем.
Противопоказания к проведению блокад
• Аллергическая реакция на препараты, использующиеся для блокады.
• Инфекционные заболевания, сепсис, поражение кожи в месте инъекции.
• Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, аритмии.
Если Вас или Ваших близких мучает боль, обратитесь в Клинический госпиталь на Яузе. Наши специалисты обязательно Вам помогут от нее избавиться.
Запишитесь
на прием
Запишитесь к профессионалам прямо сейчас!
Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.
Почему мы
• Врачи. В Клиническом госпитале на Яузе работают специалисты разных профилей, которые помогут при разных причинах возникновения боли.
• Экспертность. Экспертное качество диагностики обеспечивается аппаратурой мирового класса и высоким уровнем подготовки специалистов. Результаты обследований отделения лучевой диагностики принимаются во всех странах мира.
• Индивидуальный подход. Эффективное избавление от боли обеспечивается детальным изучением особенностей каждого пациента, точной диагностикой причин болевого синдрома и индивидуальным подбором оптимального метода лечения, проводимыми нашими специалистами.
• Точность. Профессиональный уровень наших докторов, качественное инновационное оборудование госпиталя позволяют проводить блокады под визуальным рентген-контролем, гарантируя точность и эффективность лечения.
• Эффективность. В арсенале наших докторов лучшие из признанных в мире методов избавления от боли — блокады с обезболивающими и противовоспалительными средствами, с депонированием препаратов, блокады фасеточных суставов, радиочастотная денервация, позволяющие избавить Вас боли практически в любом случае.
• Мы ценим Ваше время. Все консультации, диагностические и лечебные процедуры проходят в рамках нашего госпиталя, что экономит время и силы наших пациентов.
• Не оказывается системного действия на организм. Местное введение препарата в терапевтических дозах не вызывает системных эффектов, поскольку его молекулы не проникают через гематоэнцефалический барьер.
Стоимость услуг
• Щедренок В.В. Блокады в неврологии и нейрохирургии // СПб.: РНХИ им. проф. А.Л. Поленова, 2007, с.123-160
• Хабиров Ф.А. Лечебные блокады при болевых миофасциальных и туннельных синдромах // Казань, 2009, с. 24-47
Цены на услуги
Стандартные консультации
УслугаЦена
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
B01.023.0015 000Записаться
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
B01.023.0024 500Записаться
Консультации экспертов
УслугаЦена
Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-невролога первичный
B01.023.001.0107 500Записаться
Удаленная консультация ведущего врача-невролога первичная
B01.023.001.0427 500Записаться
Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-невролога повторный
B01.023.002.0117 500Записаться
Телеконсультации
УслугаЦена
Удаленная консультация врача-невролога первичная
B01.023.001.0213 500Записаться
Удаленная консультация врача-невролога повторная
B01.023.002.0213 500Записаться
Прочие консультации
УслугаЦена
Динамическое наблюдение врача-невролога при проведении парентеральной терапии
B01.023.001.0291 000Записаться
Кардио-респираторный мониторинг ночного сна
B01.023.001.03017 000Записаться
Помощь на дому
УслугаЦена
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога с выездом на дом в пределах МКАД
B01.023.001.06410 500Записаться
Манипуляции
УслугаЦена
Ботулинотерапия под контролем УЗИ
Ботулинотерапия под контролем ЭНМГ, без стоимости иглы
Ботулинотерапия под контролем ЭНМГ, включая стоимость иглы
Процедуры, направленные на уменьшение спастики
Кинезиотейпирование (наложение повязки при заболеваниях мышц), 1 зона
Кинезиотейпирование (наложение повязки при заболеваниях мышц), 2 зоны
Лечебный маневр при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении
Внутрикожное введение препаратов (без учета стоимости препаратов)
Блокады
УслугаЦена
Блокада карпального канала с применением лекарственных препаратов (без учета стоимости препаратов)
Паравертебральная блокада без стоимости препаратов
Паравертебральная блокада, включая стоимость препаратов
Паравертебральная блокада с дипроспаном
Паравертебральная блокада с гиалрипайер
Фармакопунктура в биологически активные точки (2 ампулы)
Блокада грушевидной мышцы
Рефлексотерапия
УслугаЦена
Сеанс корпоральной рефлексотерапии
Сеанс аурикулярной рефлексотерапии
Сеанс рефлексотерапии при заболеваниях костной системы
Сеанс рефлексотерапии при заболеваниях кожи и подкожно-жировой клетчатки
Лечение с использованием лекарственных препаратов
УслугаЦена
Внутрикожное введение лекарственных препаратов (без учета стоимости препаратов) при гипергидрозе (повышенной потливости)
Статья проверена экспертом
Богданова
ИннаСергеевна
Врач-невролог
Опыт работы: 26 лет
Стоимость приема: 7500 ₽
Оценка: 5/5
Поделиться статьёй
Врачи клиники
int
Врач-невролог, вертебролог, мануальный терапевт
Стаж работы: 24 года
Кандидат медицинских наук
Стоимость приема: 7500 ₽
int
Врач-невролог
Стаж работы: 26 лет
Кандидат медицинских наук
Врач высшей категории
Стоимость приема: 7500 ₽
Отзывы наших пациентов
Оставьте свой
отзыв
Оставьте свой отзыв для улучшения качества нашего сервиса!
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь
Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.
Услуги
Заболевания
Симптомы
Акции госпиталя
Счастливые часы на КТ и МРТ: скидка 10%
Прием 2000 рублей для пациентов KDL!
Скидка 10% на приемы и диагностику
Подтянутая фигура с Icoone Laser: скидка на комплекс массажей
Скидка 10% на эндоскопическое обследование ЖКТ!
Прием флеболога + УЗИ вен за 4500 рублей
Зри в оба — как исключить синдром сухого глаза?
Проверьте родинки всего за 2500 руб.
Прием эндокринолога и денситометрия со скидкой!
Почему мы?
10+ центров компетенций
30 000+ довольных пациентов
100+ врачей-экспертов
3 операционные и 15+ койко-мест
Остались
вопросы?
Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами
Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.
Лицензии
Наша клиника
Средства доступности
• Увеличение текста
• Уменьшение текста
• Оттенки серого
• Высокий контраст
• Негативный контраст
• Подчёркивание ссылок
• Читабельный шрифт
• Сброс
Остались вопросы?
Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы.
Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.
Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы.
Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.
Запишитесь на прием
Запишитесь к профессионалам прямо сейчас!
Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.
Запишитесь на прием
Запишитесь к профессионалам прямо сейчас!
Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.
Перезвоните Записаться
Виды блокады в медицине
• локальные выполняются непосредственно в место поражения. Также их производят вокруг зон поражения либо под ними. Делят локальные блокады на периартикулярный тип, в рамках которого воздействие оказывается на околосуставные ткани, а также на периневральные. Последний подтип предполагает выполнение блокады в каналы, по которым проходят нервы;
• сегментные блокады оказывают опосредованное воздействие сквозь перекрестные нервные ткани. Зачем делают блокаду? Об этом далее.
Паравертебральная и вертебральная блокада
Сегментарный тип медицинской блокады, в свою очередь, подразделяется на паравертебральные, а также на вертебральные:
• паравертебральная блокада - это квалифицированная процедура, которая выполняется для купирования либо притупления болевых ощущений. Применяют ее преимущественно на фоне болей в спине. Блокада позвоночника с технической стороны является введением медицинским специалистом специальной смеси в пораженное место. Проще говоря – это, прежде всего, обыкновенный укол, который выполняют возле позвоночника. С его помощью удается на некоторое время отключать рефлексы, значительно снижая отек и улучшая питание нервных корешков. Таким образом, проведение паравертебральных блокад необходимо для обезболивания наряду с профилактическими мерами обнаружения сопутствующих патологий. В ситуациях возникновения болевого синдрома хронического типа не исключено спазмирование мышц, что в итоге может послужить причиной их неполноценного функционирования;
• вертебральная блокада позвоночника выступает одним из вариантов лечения заболеваний спины. В рамках терапии она позволяет избавиться от дискомфортных, а кроме того, болезненных ощущений, преимущественно в поясничном районе, а в качестве метода диагностирования дает возможность рассмотреть картину болезней, связанных с позвоночником более подробно.
Медицинские блокады. Принцип использования
По принципу применения блокады в медицине делят на лечебные и диагностические. В чем разница?
• лечебная блокада выступает безопасной методикой, которая необходима для проведения лечения синдромов и патологий, которые сопровождаются сильными болями, носящими неврологическую, ревматоидную и постоперационную проблематику;
Блокады по Вишневскому
Основы блокад в медицине были разработаны и предложены Вишневским. Основной целью при этом являлось прерывание импульсов в ситуациях возникновения плевропульмонального шока, который появляется из-за ранений в грудном районе. Таким образом, автор блокады пришел к некоторым выводам, на основании которых были разработаны различные категории блокад:
• различные по своей этиологии процессы воспаления подчиняются одним и тем же закономерностям, в особенности на стадии развития;
• формирование воспалений можно замедлять или приостанавливать в том случае, если они расположены в состоянии серозного пропитывания нервных тканей;
• абсцедирующие типы воспаления начинают нагнаиваться, а скрытые - проявляются;
Согласно Вишневскому были разработаны разновидности блокад, благодаря использованию которых медицина в значительной мере шагнула вперед. Важно отметить, что процедуру должны выполнять только высококвалифицированные врачи, так как при совершении ошибок не исключено появление осложнений у пациентов.Важно отметить, что бывает не только блокада для спины. Уколы препаратов делают и в другие области тела.
• Шейная блокада- показаниями к выполнению данного типа блокады служат травмы грудной клетки и головы. Применяют ее при плевропульмональном шоке. В рамках осложнений сообщается, что в одном случае из ста, в ситуациях некомпетентности доктора или по причине особенностей выполнения процедуры игла может попадать в сонную артерию;
• Короткая блокада - показаниями к этой блокаде выступает наличие процессов воспаления клетчатки либо кожных покровов на начальных этапах. В качестве примеров можно привести появление карбункулов, фурункулов и маститов. Каких-либо осложнений данный тип блокады не вызывает;
• Паранефральная блокада - ее делают при кишечной непроходимости на острых стадиях, а также при инфильтрате, парезе кишечника, шоке и почечной колике. Основными осложнениями бывают проколы почек или кишки;
• Пресакральная блокада - эту блокаду выполняют в рамках оперативных вмешательств, проведенных на кишке. Также она выполняется при наличии воспалений в районе таза, а также при ущемлениях геморроидальных узлов. Каких-либо осложнений данный тип блокады не вызывает;
• Футлярная блокада - оказаниями для нее служит наличие воспалительных процессов наряду с укусами змей, отморожениями или ожогами конечностей. Осложнений эта блокада не вызывает;
• Внутритазовая блокада - ее выполняют при наличии переломов или повреждений тазовой кости. В том случае, если процедура проводится правильно, никаких осложнений она не вызывает;
• Межреберная блокада - межреберный тип блокады чаще всего применяют в неврологии или травматологии. Кроме того, она подходит при невралгиях, переломе ребер либо торакотомии. В рамках возможных осложнений не исключено ранение артерий, а также проколы плевры;
• Местная внутривенная блокада - ее используют при артрозах, тендовагините, гнойном заболевании, которое распространяется на конечности. Осложнений эта блокада не вызывает;
• Паравертебральная блокада - ее применяют при наличии травм грудной клетки, а кроме того, при переломе ребер. Осложнений эта блокада также не вызывает.
Итак, теперь выясним, какие препараты в медицине считаются наиболее популярными в рамках выполнения блокады. Что именно использовать?
Какие препараты применяют при блокаде?
Блокады, помимо всего прочего, различают по их собственной квалификации. Таким образом, выделяют:
• монокомпонентную блокаду, в рамках которой применяют только одно определенное лекарственное средство;
• дикомпонентную, в этом случае используют два средства;
• поликомпонентную, кода применяют более двух лекарственных препаратов.
«Новокаин»
Популярно проведение новокаиновой блокады. Нередко в рамках выполнения блокад в медицине используют этот препарат. Данное средство выступает эфирным анестетиком. «Новокаин» выпускают и производят в форме раствора, который предназначается для проведения инъекций. Это средство бывает различным по своей процентности. К примеру, бывает от 0,2 до 2 %. Боль после использования блокады на основе «Новокаина» пропадает приблизительно через пять минут с момента введения инъекции. Полученный эффект длится, как правило, около двух часов. В подавляющем большинстве ситуаций этого времени обычно бывает достаточно для того, чтобы ликвидировать болевые импульсы, а кроме того, улучшить самочувствие пациентов. Минусом применения данного средства служат частые сосудистые реакции наряду с аллергией.
«Лидокаин»
«Лидокаин» является анестетиком амидного свойства и на сегодняшний день занимает второе место по своей популярности в медицине. Правда, этот препарат все больше претендует на то, чтобы занять лидирующую позицию и практически обгоняет «Новокаин». Учитывая то, что уколы с «Лидокаином» отличаются хорошей проницаемостью, а кроме того, малой токсичностью и абсолютным отсутствием негативных реакций, можно сказать, что этот медицинский препарат также является лучшим средством для выполнения блокады. Помимо всего прочего, «Лидокаин» отличается увеличенным терапевтическим индексом. Эффект, который порождает лидокаиновая блокада, может длиться до нескольких часов.
«Бупивакаин»
«Бупивакаин» выступает одним из анестетиков амидной категории. Действие данного препарата характеризуется поздним началом работы спустя десять–двадцать минут с момента ввода. Правда, продолжительность его влияния может составить от трех до пяти часов. Применяют его для выполнения эпидуральных блокад, а кроме того, каудальных блокад периферических нервов. Но в случае его использования существует опасность возникновения побочных эффектов. При этом главным по своей опасности считается воздействие токсинов на сердце и почки.
«Гидрокортизон»
«Гидрокортизон» - еще одно средство для выполнения блокады, являющееся стероидным гормоном. Производят и выпускают его в форме суспензий. Такой выпуск обусловлен тем, что данное вещество не растворимо в воде. По этой причине перед тем, как ввести в организм, «Гидрокортизон» необходимо смешать с анестетиком. Используют представленное средство для внутрисуставных блокад.
«Дексаметазон»
«Дексаметазон» тоже представляет собой гормональное средство, активность которого в тридцать раз выше, если сравнивать его с «Гидрокортизоном». Этот препарат почти не оказывает влияния на обмен электролитов. Это лекарственное средство работает очень быстро, правда, эффект от его использования продолжается недолго. Чаще всего этот медикамент применяют для блокады мягких тканей. Важно отметить, что некроза в рамках его применения не бывает.
«Депомедрол»
«Депомедрол» выступает одной из форм «Метилпреднизолона», который обладает пролонгированным воздействием на организм. Чаще всего препарат применяют для проведения внутрисуставных и интрабурсальных блокад. Используется он и для выполнения инъекций в мягкие ткани. В рамках организации эпидуральных блокад лекарство используют с особой внимательностью, так как оно может послужить одной из главных причин возникновения арахноида.
«Дипроспан»
«Дипроспан» служит препаратом стероидного свойства. Представленное средство подходит в том случае, если необходимо ликвидировать болезненные чувства или ощущения, а также патологии в районе суставов. Подходит «Дипроспан» и при пяточной шпоре, а кроме того, для устранения болевых ощущений в позвоночнике. Действовать лекарство начинает уже спустя несколько часов, сохраняя эффект до трех недель. «Дипроспан» используют для ввода блокад неврального типа. Помимо всего прочего, это лекарство применяют на мягких тканях, в том числе околосуставных. Выполняют посредством «Дипроспана» и блокады в суставную сумку. Это очень действенно.