Показания к проведению лечебно-медикаментозной блокады
Блокады помогают купировать (снять) болевые синдромы, связанные с патологией нервов, суставов, мышц и сухожилий, не поддающиеся обычному лечению анальгетиками в виде таблеток и внутримышечных инъекций.
Мы применяем блокады для лечения такой патологии, как:
• остеоартроз суставов;
• остеохондроз позвоночника;
• плечелопаточный периартроз;
• ревматоидный артрит;
• артроз височно-нижнечелюстного сустава;
• защемление седалищного нерва;
• мышечно-тонический синдром;
• туннельный синдром карпального канала;
• боль в суставах различной этиологии;
• радикулит;
• протрузии дисков позвоночника;
• головная боль;
• мигрень;
• невриты и невралгии.
Виды блокад
Специалисты Клинического госпиталя на Яузе выполняют локальные и сегментарные (паравертебральные) блокады.
Локальные блокады
Локальные блокады проводят непосредственно в зоне поражения, патологического процесса. Локальные блокады подразделяются на:
• периартикулярные блокады — инъекции делаются в околосуставные ткани;
• периневральные блокады — инъекции в каналы, где проходят нервы.
Сегментарные (паравертебральные) блокады
Паравертебральная блокада выполняются в области определенного сегмента позвоночного столба. Механизм действия процедуры основан на том, что каждый сегмент позвоночника (спинной мозг) и спинномозговые нервы отвечают за функционирование определенных органов. Таким образом инъекции лекарственных препаратов позволяют купировать болевой синдром при различных заболеваниях.
В том числе высокой эффективностью отличаются паравертебральная блокада с дипроспаном и паравертебральная блокада с гиалрипайером. Паравертебральная блокада с дипроспаном, современным медикаментозным препаратом, отличается высокой результативностью благодаря сочетанию противовоспалительного эффекта, быстрому действию и стойкому эффекту. Блокада с гиалрипайером, хондропротектором нового поколения, успешно применяется в терапии болевых синдромов различной этиологии.
Какие препараты используются для блокад
Для проведения лечебно-медикаментозной блокады могут быть использованы местные анестетики (такие, как лидокаин, новокаин), стероидные препараты (дипроспан, кеналог), хондропротекторы (гиалрипайер), сосудистые препараты.
Препарат врач подбирает в индивидуальном порядке с учетом возраста пациента, причины боли, ее характера, интенсивности и продолжительности.
Купирование болей с применением ботулотоксинов
В Клиническом госпитале на Яузе для купирования болевого синдрома с успехом применяется ботулинотерапия. Мы работаем с лекарственными формами ботулотоксина — ботокс, ксеомин, диспорт. Данный метод оказывает положительное воздействие даже в тех случаях, когда медикаментозная терапия не эффективна. Ботулинотерапия расширяет терапевтические возможности врачей: мы лечим заболевания, которые раньше не поддавались терапии. В нашей клинике ботулинотерапия используется в том числе при:
• Болевых синдромах, включая хроническую головную боль (мигрень).
• Локальной хронической боли (в частности, невралгия).
Эффективность ботулотоксина объясняется тем, что препарат блокирует выработку так называемых медиаторов боли.
Механизм действия блокады
При проведении блокады лекарство вводится непосредственно к генерирующему болевые ощущения нервному корешку, напряженной мышце. Это:
• блокирует боль,
• снимает спазм мышц,
• улучшает питание тканей.
Почти всегда боль проходит на кончике иглы (то есть сразу после проведения инъекции).
Этапы лечения
• Консультация невролога, вертебролога, нейрохирурга.
• Обследование для выявления причин боли (лучевая диагностика — КТ, МРТ, лабораторные исследования) и для выявления противопоказаний к лечению блокадами.
• Индивидуально подбирается препарат или препараты для лечения: анестетики для блокады нервных стволов, гормональные препараты для терапии суставных болей. По показаниям в инъекцию добавляются витамины, препараты продленного действия (депо).
• В условиях операционной проводится инъекция, при необходимости процесс контролируется визуально с помощью электронно-оптического преобразователя (Си-дуги).
• Количество блокад в курсе лечения определяется индивидуально. Обычно оно составляет от 3 до 7 процедур. Интервал между инъекциями составляет 3–4 дня. Улучшение чаще всего наступает уже после первой блокады.
При неэффективности курса блокад или при наличии противопоказаний в Клиническом госпитале на Яузе проводится радиочастотная денервация — коагуляция нерва, блокирующая болевые импульсы. Метод не имеет противопоказаний, может быть применен в преклонном возрасте и на фоне соматических проблем.
Противопоказания к проведению блокад
• Аллергическая реакция на препараты, использующиеся для блокады.
• Инфекционные заболевания, сепсис, поражение кожи в месте инъекции.
• Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, аритмии.
Если Вас или Ваших близких мучает боль, обратитесь в Клинический госпиталь на Яузе. Наши специалисты обязательно Вам помогут от нее избавиться.
Запишитесь
на прием
Запишитесь к профессионалам прямо сейчас!
Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.
Почему мы
• Врачи. В Клиническом госпитале на Яузе работают специалисты разных профилей, которые помогут при разных причинах возникновения боли.
• Экспертность. Экспертное качество диагностики обеспечивается аппаратурой мирового класса и высоким уровнем подготовки специалистов. Результаты обследований отделения лучевой диагностики принимаются во всех странах мира.
• Индивидуальный подход. Эффективное избавление от боли обеспечивается детальным изучением особенностей каждого пациента, точной диагностикой причин болевого синдрома и индивидуальным подбором оптимального метода лечения, проводимыми нашими специалистами.
• Точность. Профессиональный уровень наших докторов, качественное инновационное оборудование госпиталя позволяют проводить блокады под визуальным рентген-контролем, гарантируя точность и эффективность лечения.
• Эффективность. В арсенале наших докторов лучшие из признанных в мире методов избавления от боли — блокады с обезболивающими и противовоспалительными средствами, с депонированием препаратов, блокады фасеточных суставов, радиочастотная денервация, позволяющие избавить Вас боли практически в любом случае.
• Мы ценим Ваше время. Все консультации, диагностические и лечебные процедуры проходят в рамках нашего госпиталя, что экономит время и силы наших пациентов.
• Не оказывается системного действия на организм. Местное введение препарата в терапевтических дозах не вызывает системных эффектов, поскольку его молекулы не проникают через гематоэнцефалический барьер.
Стоимость услуг
• Щедренок В.В. Блокады в неврологии и нейрохирургии // СПб.: РНХИ им. проф. А.Л. Поленова, 2007, с.123-160
• Хабиров Ф.А. Лечебные блокады при болевых миофасциальных и туннельных синдромах // Казань, 2009, с. 24-47
Цены на услуги
Стандартные консультации
УслугаЦена
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
B01.023.0015 000Записаться
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
B01.023.0024 500Записаться
Консультации экспертов
УслугаЦена
Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-невролога первичный
B01.023.001.0107 500Записаться
Удаленная консультация ведущего врача-невролога первичная
B01.023.001.0427 500Записаться
Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-невролога повторный
B01.023.002.0117 500Записаться
Телеконсультации
УслугаЦена
Удаленная консультация врача-невролога первичная
B01.023.001.0213 500Записаться
Удаленная консультация врача-невролога повторная
B01.023.002.0213 500Записаться
Прочие консультации
УслугаЦена
Динамическое наблюдение врача-невролога при проведении парентеральной терапии
B01.023.001.0291 000Записаться
Кардио-респираторный мониторинг ночного сна
B01.023.001.03017 000Записаться
Помощь на дому
УслугаЦена
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога с выездом на дом в пределах МКАД
B01.023.001.06410 500Записаться
Манипуляции
УслугаЦена
Ботулинотерапия под контролем УЗИ
Ботулинотерапия под контролем ЭНМГ, без стоимости иглы
Ботулинотерапия под контролем ЭНМГ, включая стоимость иглы
Процедуры, направленные на уменьшение спастики
Кинезиотейпирование (наложение повязки при заболеваниях мышц), 1 зона
Кинезиотейпирование (наложение повязки при заболеваниях мышц), 2 зоны
Лечебный маневр при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении
Внутрикожное введение препаратов (без учета стоимости препаратов)
Блокады
УслугаЦена
Блокада карпального канала с применением лекарственных препаратов (без учета стоимости препаратов)
Паравертебральная блокада без стоимости препаратов
Паравертебральная блокада, включая стоимость препаратов
Паравертебральная блокада с дипроспаном
Паравертебральная блокада с гиалрипайер
Фармакопунктура в биологически активные точки (2 ампулы)
Блокада грушевидной мышцы
Рефлексотерапия
УслугаЦена
Сеанс корпоральной рефлексотерапии
Сеанс аурикулярной рефлексотерапии
Сеанс рефлексотерапии при заболеваниях костной системы
Сеанс рефлексотерапии при заболеваниях кожи и подкожно-жировой клетчатки
Лечение с использованием лекарственных препаратов
УслугаЦена
Внутрикожное введение лекарственных препаратов (без учета стоимости препаратов) при гипергидрозе (повышенной потливости)
Статья проверена экспертом
Богданова
ИннаСергеевна
Врач-невролог
Опыт работы: 26 лет
Стоимость приема: 7500 ₽
Оценка: 5/5
Поделиться статьёй
Врачи клиники
int
Врач-невролог, вертебролог, мануальный терапевт
Стаж работы: 24 года
Кандидат медицинских наук
Стоимость приема: 7500 ₽
int
Врач-невролог
Стаж работы: 26 лет
Кандидат медицинских наук
Врач высшей категории
Стоимость приема: 7500 ₽
Отзывы наших пациентов
Оставьте свой
отзыв
Оставьте свой отзыв для улучшения качества нашего сервиса!
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь
Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.
Услуги
Заболевания
Симптомы
Акции госпиталя
Счастливые часы на КТ и МРТ: скидка 10%
Прием 2000 рублей для пациентов KDL!
Скидка 10% на приемы и диагностику
Подтянутая фигура с Icoone Laser: скидка на комплекс массажей
Скидка 10% на эндоскопическое обследование ЖКТ!
Прием флеболога + УЗИ вен за 4500 рублей
Зри в оба — как исключить синдром сухого глаза?
Проверьте родинки всего за 2500 руб.
Прием эндокринолога и денситометрия со скидкой!
Почему мы?
10+ центров компетенций
30 000+ довольных пациентов
100+ врачей-экспертов
3 операционные и 15+ койко-мест
Остались
вопросы?
Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами
Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.
Лицензии
Наша клиника
Средства доступности
• Увеличение текста
• Уменьшение текста
• Оттенки серого
• Высокий контраст
• Негативный контраст
• Подчёркивание ссылок
• Читабельный шрифт
• Сброс
Остались вопросы?
Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы.
Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.
Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы.
Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.
Запишитесь на прием
Запишитесь к профессионалам прямо сейчас!
Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.
Запишитесь на прием
Запишитесь к профессионалам прямо сейчас!
Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.
Перезвоните Записаться
Общие сведения
Синдром развивается на фоне замедленного или отсутствующего электрического импульса, который должен следовать от предсердий к желудочкам. Причиной изменений становится поражение АВ-узла, пучка Гиса или ножек пучка Гиса. Атриовентрикулярные блокады — распространённое осложнение кардиологических патологий. Расстройство встречается у 12–15% пациентов, страдающих от заболеваний сердца.
Причины развития патологии
Кардиологи выделяют врождённые и приобретённые формы расстройства. Механизмы манифестации первичных и вторичных блокад различны.
Врождённые блокады
Первичные синдромы — следствие системных заболеваний, перенесённых женщиной в период вынашивания плода. Триггером могут стать системная красная волчанка или дерматомикоз. В 30% случаев поражения АВ-узла возникают у плода на фоне аутоантител, продуцируемых организмом матери. Эти белки проникают сквозь плацентарный барьер и повреждают проводящую систему развивающегося организма.
Приобретённые блокады
Расстройства этого типа делятся на экстракардиальные и кардиальные. Первые не связаны с патологиями сердечной мышцы, вторые развиваются на фоне острых или хронических заболеваний сердца. К экстракардиальным причинам АВ-блокад относятся:
• расстройства ВНС;
• механические травмы грудной клетки;
• физическое переутомление;
• употребление алкоголя и наркотических веществ т. д.
Кардиальные причины поражения АВ-узла не менее разнообразны. В их число входят:
• ИБС;
• разрастание рубцовой ткани в миокарде;
• хирургические вмешательства в средостении;
• дегенеративные процессы в перикарде.
В редких случаях расстройство проводимости электрического импульса становится следствием злокачественных опухолей, сформировавшихся на тканях сердечной мышцы.
Формы расстройства
• проксимальные — затрагивают предсердия, АВ-узел, ствол пучка Гиса;
• дистальные — поражают ветви пучка Гиса;
• комбинированные — формируются на нескольких уровнях одновременно.
Электрокардиографические критерии предусматривают выделение нескольких степеней синдрома:
• первой — проводимость АВ-узла нарушена, но все импульсы из предсердий достигают желудочков;
• третьей — все импульсы, идущие от предсердия, не поступают в желудочки.
Кардиологи называют АВ-блокады первой и второй степени частичными, третьей — полными.
Симптомы АВ-блокад
Клинические проявления расстройства зависят от степени поражения АВ-узла, наличия сопутствующих патологий сердца и причины развития непроводимости тканей. Наиболее распространёнными симптомами АВ-блокад остаются:
• выраженная слабость при физической нагрузке;
• прерывистые дыхательные движения;
• приступообразные боли в сердце;
• потеря равновесия;
• сумеречное состояние сознания.
Расстройство третьей степени может привести к снижению пульса до 35–40 ударов в минуту, выраженным болям в области сердца, судорогам.
У вас появились симптомы АВ-блокады?
Диагностика расстройства
Постановка диагноза выполняется кардиологом. Врач собирает данные для анамнеза, осматривает пациента и направляет его на диагностические процедуры:
• функциональные тесты;
• ЭФИ.
Данные ЭКГ помогают определить степень АВ-блокады. Функциональные пробы дают представление о реакции организма на различные физические нагрузки. Во время стресс-тестов лица с признаками поражения АВ-узла получают инъекцию атропина. Суточное мониторирование позволяет установить тип расстройства (постоянный или временный) и период его возникновения (утро, день, вечер, ночь). ЭФИ предназначено для обнаружения первичного очага непроводимости в тканях сердечной мышцы.
проверена экспертом
Врач кардиолог первой категории, кандидат медицинских наук, член Asute Cardiovascular Care Association (ASSA) Стаж 19 лет
Лечение АВ-блокад
Тактика лечения зависит от клинической картины расстройства. Врачи могут прибегнуть к медикаментозной терапии или хирургическому лечению, основываясь на результатах диагностических тестов. Частичные блокады не требуют лечения — пациентам следует проходить регулярные профилактические осмотры.
Полная бессимптомная АВ-блокада
Эта форма расстройства не требует лечения. Синдром формируется у новорождённых или лиц моложе 20 лет. Единственным признаком поражения АВ-узла становится замедление ЧСС до 50–60 ударов в минуту. В этом случае показаны:
• регулярные — раз в полгода — электрокардиограммы;
• консультации с кардиологом;
• умеренные физические нагрузки.
Систематические ЭКГ позволят выявить прогрессирующее поражение АВ-узла. При устойчивом снижении ЧСС до 40 ударов в минуту пациенту назначается операция, во время которой хирурги устанавливают электрокардиостимулятор. Устройство призвано предупредить наступление внезапной сердечной смерти.
Расстройство этого типа провоцирует регулярные обмороки. Установка кардиостимулятора остаётся основным способом лечения. Показанием к его установке кардиологи считают единичные обмороки лиц из группы риска. При неэффективности кардиостимулятора пациентам назначается медикаментозная терапия, основанная на препаратах-симпатомиметиках:
• орципреналине;
• изопреналине;
• протерноле и т. д.
Благодаря этим средствам частота сердечных сокращений поддерживается на уровне 50–60 ударов в минуту. Дозировка препаратов подбирается индивидуально для каждого пациента.
Полная АВ-блокада острой формы
Синдром развивается на фоне инфаркта миокарда или миокардита, интоксикации организма медицинскими препаратами, операций на сердце. Устранение расстройства требует применения кортикостероидов. Препараты этой группы обеспечивают снижение отёчности и устраняют воспаление в АВ-узле. Дополнительно пациенты получают гидрокортизон и преднизолон.
Профилактика патологии
• обращаться к кардиологу при обнаружении симптомов АВ-блокад;
• соблюдать дозировку медикаментов, влияющих на функции АВ-узла;
• следовать режиму труда и отдыха, придерживаться сбалансированной диеты;
• избегать чрезмерных физических нагрузок.
Пациентам из группы риска следует проходить регулярные профилактические осмотры в условиях клиники.
Вопросы и ответы
На частые вопросы отвечает:
Соколов
Денис Владимирович
Стаж 19 лет
Кардиолог
Остались вопросы? Оставьте завявку и запишитесь на консультацию
Задать вопросКакой врач занимается лечением АВ-блокад?
Соколов Денис Владимирович
Врач кардиолог первой категории, кандидат медицинских наук, член Asute Cardiovascular Care Association (ASSA)
Постановка диагноза и разработка тактики лечения осуществляется кардиологом. Пациентам могут потребоваться консультации других врачей: хирургов, эндокринологов, терапевтов и т. д.
Почему частичные АВ-блокады не рассматриваются врачами как показание к установке пациенту кардиостимулятора?
Соколов Денис Владимирович
Врач кардиолог первой категории, кандидат медицинских наук, член Asute Cardiovascular Care Association (ASSA)
Требуется ли реабилитация после установки кардиостимулятора?
Соколов Денис Владимирович
Врач кардиолог первой категории, кандидат медицинских наук, член Asute Cardiovascular Care Association (ASSA)
Процесс восстановления после операции длится до 4 недель. В этот период показаны умеренные физические нагрузки, сбалансированный рацион, приём вспомогательных препаратов. После завершения реабилитации люди, перенёсшие хирургическое вмешательство, могут ве
Источники и литература
Стаж 19 лет
Кардиолог