эффективность антигистаминных препаратов
Кроме того, у добровольцев не
эбастина и плацебо
эффектов;, 30. Лусс Т.В. Факторы, влияющие на клиническую не выявило каких-либо серьезных изменений.сравнительное исследование эффективности • отсутствие нежелательных побочных сайтов: cells // Br. J. Pharmacol. 2007. Vol. 152. № 6. P. 891–902.226 больных также Проведено двойное слепое длительном применении;Информация получена с human airway epithelial в подгруппе из
сезонного AР [33–40].• отсутствие тахифилаксии при of patients.by histamine in чем на 15%. 24-часовое холтеровское мониторирование эффективным, чем плацебо, в уменьшении симптомов и пожилых лиц;quality of life inflammatory mediator release базовых значений более восьми исследованиях. Препарат оказался более • эффективность у детей and improves the 29. Holden N.S., Gong W., King E.M. et al. Potentiation of NF-kappaB-dependent transcription and
не отклонялся от рините оценивали в зрения;
rhinoconjunctivitis, is well tolerated
// Эффективная фармакотерапия. 2016. Вып. 24. Аллергология и иммунология. № 2. С. 28–37.превышал 0,5 с и при сезонном аллергическом
со стороны органов
of seasonal allergic 28. Респираторная аллергия: просто о сложном АР, которым проводили электрокардиографию, интервал QT не
Терапевтический эффект эбастина • способность подавлять симптомы relieving the symptoms
Введение
// Ann. Allergy Asthma Immunol. 2006. Vol. 96. № 6. P. 851–857.пациентов с сезонным риноконъюнктивите.АР;high efficacy in allergic rhinitis symptoms эбастина 10 мг, 0,411 с – 20 мг) и плацебо (0,411 с) . Из 1076 взрослых эффективностью при аллергическом интермиттирующего и персистирующего is characterized by treatment of seasonal пациентов, принимавших эбастин (0,405 с для исследований, эбастин характеризуется высокой в отношении симптомов shown that Ebastine montelukast for the интервале QT у Клиническая эффективность. Согласно результатам клинических • высокая клиническая эффективность
number of studies, it has been spray and oral различий в максимальном (ЕСР) в плазме .требования к ним:class of drugs. Based on a propionate aqueous nasal каких-либо статистически значимых эозинофильного катионного протеина при АР (сезонном и круглогодичном) позволил определить основные
representatives of this 27. Martin B.G., Andrews C.P., van Bavel J.H. et al. Comparison of fluticasone исследований не выявил крови и уровень
препаратов второго поколения of the main Asthma (ARIA) guidelines: 2010 revision // J. Allergy Clin. Immunol. 2010. Vol. 126. № 3. P. 466–476.пяти многоцентровых плацебоконтролируемых секрете, уменьшает назальную эозинофилию, количество эозинофилов в Опыт применения антигистаминных
Экскурс в историю
detail. Ebastin is one its Impact on Анализ объединенных данных ГМ-КСФ в назальном молекул адгезии .are described in 26. Brozek J.L., Bousquet J., Baena-Cagnani C.E. et al. Allergic Rhinitis and во рту.ГМ-КСФ, ФНО и ИЛ-8. Эбастин редуцирует высвобождение провоспалительных цитокинов и of seasonal allergies paper // Clin. Transl. Allergy. 2011. Vol. 1. № 1. ID 2.головная боль, сонливость и сухость назальных полипов, а также цитокинов 1, отвечающих за синтез in the treatment Rhinology EAACI position второго поколения. Наиболее часто отмечались и лейкотриенов клетками и активирующий протеин histamine inverse agonists 25. Scadding G., Hellings P., Alobid I. et al. Diagnostic tools in других антигистаминных препаратов анти-IgE-обусловленное высвобождение простагландинов фактор каппа B diagnosis and therapy. The advantages of Asthma (ARIA) guidelines – 2016 revision // J. Allergy Clin. Immunol. 2017. Vol. 140. № 4. P. 950–958.приема плацебо или другие медиаторы воспаления. Установлено, что эбастин ингибирует экспрессии транскрипционных факторов, таких как ядерный pollinosis, immunological mechanisms, clinical manifestations, modern methods of its Impact on таковую на фоне
Эпидемиология
влияние эбастина на противовоспалительного эффекта, опосредованного даун-регуляцией, то есть снижением the prevalence of 24. Brożek J.L., Bousquet J., Agache I. et al. Allergic Rhinitis and мг не превосходила с Н-рецепторами было изучено современных антигистаминных препаратов The article discusses // Allergy. 2015. Vol. 70. № 5. P. 474–494.5, 10 и 20 Помимо способности связываться предположить наличие у of Russiamanagement: a PRACTALL report эбастином в дозах и механизмов .(ИЛ-4, -6, -8, -13, ГМ-КСФ). Полученные данные позволяют
Этиология
Pulmonology of FMBA their impact on во время лечения вождению транспортных средств молекул (ICAM-1 и Р-селектина) и некоторых цитокинов Research Institute of of rhinitis and Частота нежелательных явлений на способность к (гистамина, ЛТ), снижают экспрессию адгезионных Education23. Papadopoulos N.G., Bernstein J.A., Demoly P. et al. Phenotypes and endotypes эбастина .эбастин не влияет
высвобождение провоспалительных медиаторов of Continuing Professional аллергического ринита // Российский аллергологический журнал. 2019. Т. 15. № 6. С. 79–88.снижает клинический эффект
препаратами не выявлено. В терапевтических дозах с H-рецепторами. Они также подавляют Russian Medical Academy
– инструмент оценки контроля и этанолсодержащих препаратов. Прием пищи не с теофиллином, непрямыми антикоагулянтами, циметидином, диазепамом, этанолом и этанолсодержащими
ограничивается лишь связыванием Ye.P. Terekhova, PhD, N.M. Nenasheva, DM, PhD, Prof., G.L. Osipova, DM, PhD, D.V. Terekhov, PhD21. Ненашева Н.М., Терехова Е.П., Бодня О.С., Себекина О.В. Визуальная аналоговая шкала
при использовании этанола одновременно. Клинически значимого взаимодействия второго поколения не // Br. J. Clin. Pharmacol. 2001. Vol. 52. № 2. P. 201–204.бронхиальную астму.
Патогенез
транспортным средством. Его можно применять назначать эти препараты активности антигистаминных препаратов the QT interval его влияние на
на способность управлять в сыворотке крови, поэтому не следует выявлено, что спектр фармакологической and terfenadine on 20. ARIA 2001–2010. Аллергический ринит и при проведении электрокардиографии. Эбастин не влияет повышают концентрацию эбастина В экспериментальных исследованиях doses of ebastine 19. Терехова Е.П. Аллергический конъюнктивит. Учебное пособие. М., 2014.раз) на интервал QT существенно не изменяются. Эритромицин и кетоконазол крапивницы, облегчают течение астмы.46. Gillen M.S., Miller B., Chaikin P., Morganroth J. Effects of supratherapeutic терапии // Эффективная фармакотерапия. 2018. Выпуск 6. Аллергология и иммунология. № 1. С. 40–48.дозу в пять возраста фармакокинетические показатели аллергии: симптомы конъюнктивита, атопического дерматита или clinical trials // Allergy. 1995. Vol. 50. Suppl. 26. ID 105.международных документов: роль топической комбинированной 100 мг (превышает рекомендованную суточную его клинические эффекты. У пациентов пожилого на сопутствующие проявления ebastine in double-blind allergic rhinitis с позиции новых препарата в дозе оказывает влияния на поколения также влияют 45. Connell L., Alderfer V., Garcia J. Electrocardiographic evaluation of 18. Ненашева Н.М. Лечение аллергического ринита гематоэнцефалический барьер. Не отмечено влияния почки. Прием пищи не антигистаминные препараты второго bronchial asthma // Clin. Drug Invest. 1999. Vol. 17. № 6. P. 435–440.аллергического ринита. Учебное пособие. М., 2010.седативного эффекта, не проникает через виде конъюгатов через носового дыхания. При пероральном приеме in patients with диагностике и лечению выраженного антихолинергического и 19 часов, 66% препарата выводится в носа и восстановления cationic protein levels 16. Ненашева Н.М. Современные подходы к степенью безопасности. Препарат не оказывает
– от 15 до отношении устранения заложенности on serum eosinophil заболеваний. Учебное пособие. М., 2012.Переносимость и безопасность. Эбастин обладает высокой более 95%. Период полувыведения каребастина таких симптомов АР, как чихание, зуд, ринорея, и малоэффективны в 44. Horiguchi T., Tachikawa S., Kasahara J. et al. Effect of ebastine 15. Горячкина Л.А., Терехова Е.П. Принципы диагностики аллергических ЕСР (с 25,0 ± 3,0 до 16,3 ± 2,4 мг/л, ри каребастина достигает в отношении купирования rhinitis // Methods Find. Exp. Clin. Pharmacol. 2003. Vol. 25. № 2. P. 111–115.multicountry cross-sectional surveys // Lancet. 2006. Vol. 368. № 9537. P. 733–743.значимо снизился уровень
Клинические проявления
плазмы крови эбастина это влияние незначительно. Данные препараты высокоэффективны associated with allergic and Three repeat с атопической БА составляет 157 нг/мл. Связывание с белками адренергические рецепторы или
of nasal congestion childhood: ISAAC Phases One
эбастином у пациентов – три часа и
на холинергические и in the control
asthma, allergic rhinoconjunctivitis, and eczema in гиперреактивности. На фоне лечения отмечается через один
действия плацебо. Они не влияют 43. Ratner P., Hampel F.Jr., Gispert J. Efficacy of ebastine
of symptoms of и степень бронхиальной в плазме крови седативного эффекта. Последний, как правило, не отличается от allergic rhinitis // Int. Arch. Allergy Immunol. 2005. Vol. 138. № 4. P. 312–318.in the prevalence
параметры – пиковую скорость выдоха максимальная концентрация каребастина поколения практически лишены treatment of seasonal 13. Asher M.I., Montefort S., Björkstén B. et al. Worldwide time trends ЕСР, эозинофилы крови, а также функциональные
20 мг препарата Антигистаминные препараты второго in the symptomatic in adolescents // Allergy Asthma Immunol. Res. 2015. Vol. 7. № 1. P. 44–50.
определяли уровень сывороточного каребастин. После однократного приема
сопутствующей БА.mg and placebo rhinitis and rhinoconjunctivitis после окончания исследования P450 (CYP) в активный метаболит
поколения противопоказаны при to loratadine 10 12. Cibella F., Ferrante G., Cuttitta G. et al. The burden of до начала и метаболизму системой цитохрома средствами. Кроме того, антигистаминные препараты первого 20 mg compared ринита // Астма и аллергия. 2014. № 3. С. 20–23.четырех недель . У всех пациентов эбастин подвергается быстрому алкоголем, психотропными и снотворными
efficacy of ebastine в лечении аллергического эбастина в течение После перорального приема эффектами, но и неблагоприятным, потенцирующим взаимодействием с 42. Ratner P., Falqués M., Chuecos F. et al. Meta-analysis of the 11. Ненашева Н.М. Роль антигистаминных препаратов с неатопической БА), получавших 10 мг старше 12 лет.не только побочными allergic rhinitis // Ann. Allergy. 1991. Vol. 67. № 6. P. 615–618.ринита // Эффективная фармакотерапия. 2014. Выпуск 5. Аллергология и иммунология. № 1. С. 8–12.
БА и девять этиологии (сезонный и/или круглогодичный), крапивницы у лиц снижение эффекта). Их применение ограничено 41. Picado Vallés C., Cadahia García A., Cisteró Bahima A. et al. Ebastine in perennial лечении сезонного аллергического больных астмой (11 с атопической лечения АР различной гематоэнцефалический барьер (выраженное седативное действие), развитием тахифилаксии (быстрое привыкание и Group // J. Allergy Clin. Immunol. 2000. Vol. 105. № 6. Pt. 1. P. 1101–1107.терапии в комплексном с участием 20
Эбастин показан для степенью прохождения через seasonal allergic rhinitis. The Ebastine Study 10. Цывкина А.А. Эффективность барьерных методов в открытом исследовании побочных эффектов.действия (требуется двух-четырехкратное применение), липофильностью и высокой the treatment of проблему // Вестник семейной медицины. 2012. № 1. С. 10–16.дыхательных путях изучено 20 мг, не опасаясь развития др.), характеризуются короткой продолжительностью mg, ebastine 10 mg, loratadine 10 mg, and placebo in 9. Горячкина Л.А., Дробик О.С., Насунова А.Ю. Поллинозы: современный взгляд на воспаление в нижних
с 10 до специфичностью к Н-рецепторам (сухость слизистых, задержка мочи, тахикардия, повышение аппетита и 40. Ratner P.H., Lim J.C., Georges G.C. Comparison of once-daily ebastine 20 8. Аллергология и иммунология. Национальное руководство / под ред. З.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.Влияние эбастина на препарата можно увеличить эффектов, обусловленных их низкой seasonal allergic rhinitis: a randomized, double-blind, placebo-controlled study // Int. Arch. Allergy Immunol. 2004. Vol. 133. № 4. P. 371–379.Europe // Allergy. 2007. Vol. 62. № 9. P. 976–990.действия плацебо .усилиться, поэтому дозу антигистаминного ряд нежелательных побочных the treatment of pollen allergy in не отличалось от симптомы аллергии могут поколения имеют целый once daily in
7. D'Amato G., Cecchi L., Bonini S. et al. Allergenic pollen and 10 мг практически повышенного содержания аллергенов
Диагностика
Антигистаминные препараты первого loratadine 10 mg
pollen allergens // Acrobiologia. 2002. Vol. 18. P. 87–106.лоратадина в дозе пациента в зоне препаратов.mg compared to characteristics of cloned эбастина 10 мг. При этом действие
пыльцы или нахождении представлена классификация антигистаминных
of ebastine 20 6. De Weerd N., Bhalla P.L., Sing N.B. Aeroallergens and pjllinosis: molecular and immunological
носа, что превосходило эффект заболевания именно тогда, когда это необходимо. Так, при увеличении концентрации средства, или блокаторы Н-рецепторов . В таблице 2 39. Ratner P., Hampel F.Jr., Van Bavel J., Howland W. Efficacy and safety врачей / под ред. Л.А. Горячкиной, К.П. Кашкина. М.: Миклош, 2009. С. 351–362.
ринореи, зуда и чихания, но и заложенности позволяет уменьшить симптомы воспаления признаны антигистаминные rhinitis // J. Investig. Allergol. Clin. Immunol. 2004. Vol. 14. № 1. P. 56–63.иммунология. Руководство для практикующих уменьшению не только Важно подчеркнуть, что гибкость дозирования для контроля аллергического of seasonal allergic 5. Горячкина Л.А., Передкова Е.В., Астафьева Н.Г. Поллинозы // Клиническая аллергология и сезонным АР способствовало день.Препаратами номер один in the treatment Summit (29 March 2017) // Clin. Transl. Allergy. 2017. Vol. 7. ID 49.мг у больных
20 мг эбастина. Режим применения – один раз в симптомы АР.mg once daily European Union Parliament в дозе 20
виде таблеток, содержащих 10 и тяжелые, не поддающиеся коррекции 10 mg) to loratadine 10 Respiratory Diseases: report of the исследований продемонстрировал, что применение эбастина Препарат выпускается в ГКС способен разрешить (20 mg and Self-Management of Chronic этот симптом. Анализ результатов трех
активного метаболита.способами. Короткий прием пероральных safety of ebastine
the Prevention and влиять и на за счет действия симптомы другими адекватными the efficacy and
3. Hellings P.W., Borrelli D., Pietikainen S. et al. European Summit on противовоспалительным свойством, предположили, что он способен течение 72 часов при невозможности купировать 38. Hampel F.Jr., Howland W., Van Bavel J., Ratner P. A randomized, double-blind, placebo-controlled study comparing immunology // Int. Arch. Allergy Immunol. 2018. Vol. 177. № 4. P. 324–333.симптома АР, как заложенность носа. Поскольку эбастин обладает сохраняется еще в
непродолжительный период времени in adults // Ann. Allergy Asthma Immunol. 1996. Vol. 76. № 6. P. 507–512.clinical allergy and
отношении такого клинического лечения антигистаминная активность мера. Их следует использовать seasonal allergic rhinitis 2. Simon D. Recent advances in недостаточно эффективны в После пятидневного курса Пероральные ГКС. Это препараты «отчаяния», то есть крайняя to cetirizine in allergens // Ann. Agric. Environ. Med. 2003. Vol. 10. № 2. P. 143–149.Известно, что антигистаминные препараты тахифилаксии.
.37. Gehanno P., Bremard-Oury C., Zeisser P. Comparison of ebastine
1. Puc M. Characterisation of pollen эффективности при АР.блокады периферических H-рецепторов без развития развития нежелательных реакций US // Drugs. 1996. Vol. 52. Suppl. 1. P. 20–25.
на безопасность лечения.лоратадин по терапевтической отмечается высокий уровень без увеличения риска
rhinitis in the мг. Это не повлияет 20 мг превосходил
часов. При длительном приеме и интраназальными ГКС of seasonal allergic увеличить до 20 мг, 739 – лоратадин 10 мг, 601 – плацебо . Так, эбастин в дозе в течение 48
пероральными антигистаминными препаратами in the treatment терапевтическую дозу можно получали эбастин 20 приема. Антигистаминное действие сохраняется одновременном использовании с
• оценка сопутствующих заболеваний mg once daily
10 мг препарата исследований, включавших 2089 больных, 749 из которых через час после лечебным действием при 10 or 20 (сезонном и круглогодичном) риноконъюнктивите. При недостаточном эффекте метаанализа результатов четырех эбастина наблюдается уже минимальны. Препарат обладает аддитивным tolerability of ebastine
Тактика ведения пациентов
безопасность при аллергическом препаратами второго поколения. Это подтверждают результаты Значимый терапевтический эффект
эффекты такой терапии the efficacy and клиническую эффективность и
перед другими антигистаминными
в 80 странах.
нежелательных явлений. В целом побочные
36. Storms W.W. Clinical studies of Н-рецепторы, что обусловливает высокую из преимуществ эбастина применения более чем способствует развитию местных rhinitis // Drugs. 1996. Vol. 52. Suppl. 1. P. 35–38.является эбастин (Эспа-Бастин®). Он селективно блокирует
дозы является одним он зарегистрирован для рекомендованных дозах редко of seasonal allergic
данного класса препаратов Возможность двукратного увеличения
в 1990 г. На сегодняшний день
при приеме в treatment and prevention при поллинозе. Одним из представителей мг эбастина (р = 0,027) .
на фармакологический рынок вызывает толерантности и
ebastine in the
стратегией первого выбора при использовании 20 Эбастин был выведен контроле ринореи. Ипратропия бромид не 35. Peláez A. Clinical efficacy of
второго поколения считается эффект достигался быстрее
дней .заложенности носа , но высокоэффективен в
rhinitis // Drug Invest. 1989. Vol. 1. № 1. P. 40–46.и бронхиальной астмы, применение антигистаминных препаратов 10 мг, однако максимальный клинический
около 2 млн контроле чихания и of seasonal allergic патогенезе аллергического риноконъюнктивита цетиризином в дозе общей продолжительностью лечения средств малоэффективен в in the treatment значительную роль в был сопоставим с клинических исследований с – препарата антимускаринового ряда. Данный класс лекарственных two dose levels
Поскольку гистамин играет и 20 мг 100 сравнительных рандомизированных назначения ипратропия бромида
of ebastine at развития осложнений.в дозах 10 препарата проведено более АР является ринорея, следует рассмотреть возможность 34. De Molina M., Cadahia A., Cano L., Sanz A. Efficacy and tolerability пациентов, значительно уменьшить риск – 343. По эффективности эбастин В отношении рассматриваемого Интраназальные антихолинергические препараты. Если ведущим симптомом // J. Intern. Med. 1989. Vol. 226. № 6. P. 453–458.быстрого купирования симптомов, улучшить качество жизни с сезонным АР агонист Н-рецепторов.группы препаратов.general practice patients препаратов позволяют добиться слепое исследование. Общее число пациентов Эбастин – селективный, длительно действующий обратный поллиноза применяют три against hayfever in с использованием современных мг проведено двойное (Эспа-Бастин®).ранее, для симптоматического лечения tolerability of ebastine
адекватное лечение поллиноза и цетиризина 10
изученных является эбастин Как было отмечено
the efficacy and
Своевременная диагностика и эбастина 10 мг, эбастина 20 мг второго поколения. Одним из наиболее
контроля над заболеванием.
33. Ankier S.I., Warrington S.J. A double-blind placebo-controlled study of мг однократно .
Для сравнения эффективности спектр антигистаминных препаратов
вниз (step-down) в случае достижения, а также поддержания
effect // Drugs. 1996. Vol. 52. Suppl. 1. P. 15–19.
недели, а также 100 проявлений конъюнктивита (ррынке представлен широкий снижении объема терапии/переходе на ступень than an antihistamine
мг/сут в течение симптомов снижает выраженность на отечественном фармацевтическом симптомов АР и mechanisms. Ebastine has more приеме эбастина 60 с улучшением назальных В настоящее время вверх (step-up) в отсутствие контроля 32. Campbell A., Michel F.B., Bremard-Oury C. et al. Overview of allergic интервала QT при круглогодичным аллергическим риноконъюнктивитом. Число участников – 151. Активная субстанция − эбастин 10 мг. Показано, что эбастин наряду больных.зависимости от выраженности // Трудный пациент. 2014. Т. 12. № 4. С. 43–48.
обнаружено значимых изменений у пациентов с • улучшение качества жизни к достижению контроля его влиянию на остановиться на лечении • интраназальные антихолинергические средства;• антилейкотриеновые препараты.
Симптоматическая терапия
антигистаминные препараты;под наблюдением аллерголога аллергического ринита в симптоматических препаратах. Влияя на течение
заболевания и, следовательно, на все патогенетические сублингвально. Принципиальными ее преимуществами и атопической БА.ограничения контакта с проинформированы о природе способно изменить течение происхождения;окна машины, особенно в ранние менять одежду, принимать душ.• носить темные очки ветреную погоду в пыльцу растений пациентам • применение фармакотерапии.• предотвращение или сокращение (ПСВ), мгновенных объемных скоростей), обратимость бронхиальной обструкции, что свидетельствует о иметь место снижение и основных пазух;• выполнение рентгенографии придаточных оценки типичной картины АР превышает 10% общего количества клеток;строении носа (например, анатомическую патологию перегородки, гипертрофию аденоидов или При диагностике поллиноза
данных аллергологического анамнеза сопоставлять с симптомами • выявлении объективных критериев аллергии, что уменьшает необоснованное пациентов, что улучшает выявление важную роль в (вторая линия). Она применяется, если методы первой диагностическим подходом третьей молекулярную аллергодиагностику. Для ее проведения
Роль антигистаминных препаратов
при попытке выявить для определения причинно-значимых аллергенов при аллергологами-иммунологами в специально проб с аллергенами, определение специфических IgE-антител, выполнение назального провокационного типичной клинической картины;или климата в
Обследование пациентов с при ведении данной тошнота, боль в животе, кишечная колика, рвота и диарея. Указанные реакции возможны зуд, покалывание и отек реактивности являются синдром стеблем растений. Проявляется в виде клиническим проявлением поллиноза. Контактный аллергический дерматит отмечаются кожные проявления аллергическим риноконъюнктивитом, однако у 4% пациентов встречается как три – пять лет от или гипоосмия. В аллергическое воспаление блефароспазм. Одновременно имеют место детей .повышают роль ринита К наиболее частым • приступообразность (наиболее выраженные проявления
обострение хронических заболеваний аллергии (клинические проявления возникают облегчение в сырую, дождливую погоду, что обусловлено снижением • сочетание с перекрестной • связь с пребыванием пациентов.острое и рецидивирующее Н-рецепторов повышается проницаемость типа, он обладает широким в формировании как эпителия. Клинически это выражается приводит к формированию с аллергеном. Высвобождаемые в процессе поллиноза: зуду, чиханию, ринорее, заложенности носа, слезотечению, гиперемии конъюнктивы. Через шесть – восемь часов после и макрофагов (ГМ-КСФ). Воздействие медиаторов на тучных клеток и носа и конъюнктивы. Последующий контакт с
аллергеном у склонных со специфическими IgE-антителами, в слизистой оболочке немедленной аллергической реакции, обусловленной иммуноглобулином (Ig) E. Механизм развития аллергического – десять дней в • летне-осенний – с конца июля до конца мая, связан с пылением В Европейской и насекомыми, редко вызывают аллергию. Немаловажное значение также должна быть легкой сельской местности .развиться и у России колеблется от спектр причинно-значимых аллергенов зависят аллергии и изменении сообщил в 1889 растений. На основании результатов сенной лихорадкой, дал исчерпывающее описание г. английский врач Дж. Босток сделал официальное лет Ян Баптист
.По данным разных и повторяемостью.оболочек дыхательных путей, глаз, кожи. Реже в процесс
инструментам .лечить и контролировать для содействия активному эпидемиологических исследований, частота встречаемости пыльцевой
эозинофильное воспаление (А) и пиковую скорость Таблица 2. Классификация антигистаминных препаратовфитопрепаратов при поллинозе
сезонного аллергического риноконъюнктивита, хорошо переносится и данного класса препаратов
поллиноза, его иммунологические механизмы, клинические проявления, современные методы диагностики отношении купирования симптомов
аллергией. Одним из представителей Рассматриваются вопросы распространенности
увеличении объема терапии/переходе на ступень вариантов фармакотерапии в
(Practical Allergology – PRACTALL) обоснован ступенчатый подход аллергическому риниту и является АР, считаем более целесообразным деконгестанты;кромоны);• системные и топические должно проводиться только
Эбастин
тяжелые и трансформацию базисных, так и в
организма на аллерген, влиять на патогенез аллергена, вводимого подкожно или лечения аллергического риноконъюнктивита способах элиминации или жизни. Пациенты должны быть Образовательные программы. Доказано, что обучение пациентов • применять фитопрепараты, косметические средства растительного
дома, а также открывать • по возвращении домой • менять климатическую зону;на улице, особенно в сухую медикаментозном лечении. Так, при аллергии на • проведение аллергенспецифической иммунотерапии;
являются:маневра, пиковой скорости выдоха бронхолитического теста. У пациентов могут верхнечелюстных пазух, реже решетчатого лабиринта (кровь, гной и др.) ;• проведение офтальмоскопии для эозинофилов, уровень которых при отклонения в анатомическом (назальный, ингаляционный, конъюнктивальный) .
проявлениями. В случае расхождения лабораторных тестов необходимо аллергенами;местных при пищевой реактивности у полисенсибилизированных Молекулярная аллергодиагностика играет
определения аллергенспецифических IgE Молекулярная аллергодиагностика признана Последние годы применяют результатов, а также неудачи
служат уникальным инструментом диагностики проводятся врачами диагностики, включающей постановку кожных • осмотр для установления условий, пребывания на улице, за городом, смены места жительства крайне редко .жизни пациентов. Это необходимо учитывать реже. К таковым относятся до 70% больных поллинозом. Пациенты жалуются на Клиническими симптомами перекрестной с листьями или может быть единственным
У некоторых пациентов БА сочетается с в среднем через крыльев носа, обонятельные расстройства, такие как аносмия
в глазах, светобоязнь, слезотечение, в тяжелых случаях дневную активность у стороны органов зрения пыльцы).вторичная инфекция);• в период палинации развитие синдрома синергичной сухую, солнечную, ветреную погоду и происхождения;цветения растений;и индивидуальной чувствительности Для поллиноза характерно Н-, Н-, Н-, Н-рецепторов. Так, в результате активации аллергической реакции немедленного Гистамин активно участвует инфильтрация слизистой оболочки, а также повреждение эозинофильных лейкоцитов, базофилов, моноцитов, лимфоцитов. Их локальная активация требуется дополнительного контакта развертыванию клинической симптоматики (ФНО) альфа, колониестимулирующего фактора гранулоцитов IgE-антителами способствуют активации сенсибилизации слизистой оболочки при контакте с воспаления, обусловленного взаимодействием аллергена собой классический пример сдвигаться на семь злаковых трав (тимофеевки, овсяницы луговой, ежи сборной, пырея, мятлика лугового, костера, лисохвоста, райграса), культивируемых злаков (ржи, пшеницы, кукурузы);• весенний – с середины апреля 1 м .и приятный запах, а также опыляемые поллиноза. Пыльца ветроопыляемых растений в четыре – шесть раз выше, чем среди жителей
до 20 лет. Однако заболевание может 40% , в разных регионах Распространенность поллиноза и о распространенности пыльцевой о сезонной аллергии обусловлена именно пыльцой лихорадкой. В 1873 г. английский врач Ч. Блэкли, который также страдал растений. Только в 1819 Галена. Примерно через 100 и школьный возраст атопии.пылением определенных растений, поэтому характеризуется сезонностью аллергическим воспалением слизистых
и мобильным медицинским аллергических заболеваний. Необходимо отметить, что возможность оптимально [1, 2]. В настоящее время заболеваний. К сожалению, согласно результатам многочисленных
Рис. 4. Влияние эбастина на симптомовродственных растительных аллергенов, пищевых продуктов и отношении купирования симптомов аллергией. Одним из представителей Рассматриваются вопросы распространенности
высокой эффективностью в пациентов с сезонной • Английский вариантлечению заключается в предполагает назначение разных Asthma – ARIA) и детской астме согласительных документах по частым проявлением поллиноза
• топические и системные (интраназальные и интраокулярные над заболеванием используют:повышенная чувствительность. Необходимо отметить, что такое лечение форм в более обострений, выраженность симптомов, потребность как в видоизменять характер реагирования концентрациями и дозами основным патогенетическим методом им информацию о и изменения образа вмешательства .или на природу;на работе и оболочку глаз;
в помещении;• ограничить время пребывания и потребность в • обучение пациента;симптомами поллиноза. Его основными принципами за первую секунду дыхания с помощью – симметричное гомогенное затемнение – блефароспазма, отделяемого скудного, чаще бесцветного, прозрачного, без патологических примесей ртом» ;из полости носа; помогает подтвердить наличие слизистой оболочки или
тесты с аллергенами всегда сопровождается клиническими Результаты кожных и тестов с пищевыми острых системных реакций, вместо слабых и сенсибилизации и перекрестной точный диагноз.с аллергенами и перекрестной реактивности.крови.проведения кожных проб, трудностей интерпретации их препаратов. Необходимо отметить, что такие пробы Все методы специальной • проведение специфической аллергологической растительного происхождения, наследственная предрасположенность) [2, 6];(сезонность проявлений, зависимость от погодных (вульвовагинит, уретрит, цистит, нефрит) при поллинозе встречается они могут угрожать продуктов, содержащих перекрестно-реагирующие аллергены (табл. 1). Гастроинтестинальные симптомы встречаются
страдают от 40 пораженных участках.кожи при контакте четкой сезонностью, в редких случаях формированием астматических статусов.характерна сезонность проявлений. В большинстве случаев При прогрессирующем течении кожи преддверия и глаз, ощущение инородного тела и влияют на было доказано, что симптомы со находится максимальное количество • асептичность (если не присоединится пыления);• в период обострения погоды (обострение симптомов в на препараты растительного • связь с периодом пыльцы в воздухе, длительности пыльцевого сезона препаратами .клеточных поверхностных специфических
клинических проявлений поллиноза. Будучи важнейшим медиатором и окулярной гиперреактивностью.являются отек и очаге аллергического воспаления фаза (клеточный воспалительный ответ). Для нее не оболочки носа, конъюнктивы приводит к (ФАТ), фактора некроза опухоли на тучных клетках клетках. Это приводит к клетки. Аллергенспецифические IgE-антитела, образующиеся в избытке Главными участниками аллергического Развитие поллиноза представляет Указанные сроки могут до конца июля, обусловлен пылением луговых поллиноза:50 зерен в
активностью. Растения, имеющие яркую окраску могут стать причиной . Среди горожан заболеваемость возрасте от восьми встречаемость поллиноза превышает .в Санкт-Петербурге. Кроме того, он представил данные провокационные тесты. Впервые в России доказательства, что сенная лихорадка болезни, которую назвал сенной астмы, связанной, возможно, с воздействием пыльцы
античной медицины Клавдия приходится на дошкольный само заболевание, а предрасположенность к времени совпадает с немедленного типа. Оно характеризуется острым учебным онлайн-программам для пациентов диагностики и лечения детей неуклонно возрастает самых распространенных аллергических снизились симптомы аллергииаллергического ринита, основанный на контроле Таблица 1. Возможные варианты непереносимости высокой эффективностью в пациентов с сезонной больных.доказано, что эбастин обладает агонистов гистамина у
• СтатьяСтупенчатый подход к из четырех ступеней its Impact on В последних международных Так как наиболее относятся:
Заключение
• стабилизаторы тучных клеток Фармакотерапия. Для достижения контроля спектра аллергенов, к которым формируется переход его легких терапии уменьшаются продолжительность терапии являются способность собой лечение возрастающими
Аллергенспецифическая иммунотерапия является симптомов, доступных методах лечения. Необходимо также предоставить улучшения контроля состояния и плановые оперативные • выезжать за город • часто проветривать помещения пыльцы на слизистую • пользоваться очистителями воздуха, улавливающими пыльцу растений рекомендуется:выраженность проявлений поллиноза и триггерами;Цель лечения – полный контроль над показателей дыхания (объема форсированного выдоха • изучение функции внешнего затемнение пазух носа, при длительном обострении конъюнктив, в тяжелых случаях скорости вдоха, риноманометрия, тест «Дыхание с закрытым • проведение микроскопии мазка
• выполнение передней риноскопии и/или эндоскопии, позволяющей выявить патологию проб проводят провокационные
к аллергенам не прогнозировании эффекта .необходимость проведения провокационных
• оценке риска развития • при дифференциации истинной не позволяют установить анамнеза (первая линия), выполнения кожных тестов истинную аллергию от IgE в сыворотке
и оценки результатов. В случае невозможности ремиссии аллергического заболевания, после отмены антигистаминных аллергенами.
и эндоскопического исследования;продуктов, а также препаратов • сбор аллергологического анамнеза
Поражение урогенитального тракта палинации. В ряде случаев горле при употреблении
шок. Синдромом оральной аллергии
везикулезными высыпаниями на на открытых участках
контактный дерматит. Контактная крапивница характеризуется тяжелым течением и развиться БА, для которой также носа, носоглотка, слуховые трубы, гортань, обусловливая развитие синусита, евстахиита, фарингита, ларингита .
(чаще всего двустороннее, разной степени), гиперемия и мацерация является риноконъюнктивальный синдром: зуд и покраснение развития бронхиальной астмы
аллергический ринит (АР) – 95–98% случаев, аллергический конъюнктивит (АК) – 91–95%, бронхиальную астму (БА) – 30–40% больных . В ряде исследований дневные часы, когда в воздухе др.);
реагируют вне сезона воздухе);• зависимость течения от • сочетание с аллергией выделяют:зависит от концентрации гистамина блокируются антигистаминными
за счет активации фазы аллергической реакции, обусловливая подавляющее большинство
заложенностью, а также назальной реакции, основными признаками которой хемотаксические медиаторы (ЛТ, ФАТ, интерлейкин (ИЛ) 5) способствуют аккумуляции в
ответа развивается поздняя и нейрорецепторы слизистой воспаления: гистамина, триптазы, простагландина, брадикинина, цистеиниловых лейкотриенов (ЛТ) С4, D4, E4, фактора активации тромбоцитов его с фиксированными
рецепторах к ним, представленных на тучных
клетки, эозинофилы, лимфоциты, эпителиальные и эндотелиальные рис. 1.условий.
сорных трав (полыни, лебеды, амброзии, подсолнечника).• летний – с начала июня выделяют три периода
в воздухе – от десяти до 35 мкм), обладать выраженной антигенной растений только 50 старших возрастных групп симптомы появляются в
среды и т.д. . Так, в европейских странах зависимости от погоды Общества русских врачей
разработаны кожные и болезни считали пыль, инсоляцию, запах цветущих растений, то Ч. Блэкли представил убедительные медико-хирургическом обществе, изложив историю собственной
на сезонность возникновения в трудах классика у 60% пациентов. Дебют патологии часто
генетически детерминированным патологиям. Однако наследуется не системы. Развитие заболевания по лежит аллергическая реакция также расширилась благодаря подчеркивается важность ранней взрослых, так и среди Сезонная аллергия, обусловленная пыльцой растений, признана одним из
нивелировались или значительно Рис. 2. Алгоритм поэтапного лечения
больных.доказано, что эбастин обладает агонистов гистамина у улучшает качество жизни является эбастин. В ряде исследований
и терапии. В частности, проанализированы преимущества обратных • Аннотациясимптомов АР (рис. 2) .
над АР [23, 24]. При этом каждая астму (Allergic Rhinitis and именно этого заболевания.• системные ГКС.
К симптоматическим препаратам • топические ГКС;и иммунолога .БА, а также расширение заболевания, аллергенспецифическая иммунотерапия предотвращает звенья аллергической реакции. На фоне такой
перед другими методами Иммунотерапия аллергенами представляет аллергеном.заболевания, причинах и механизмах заболевания за счет • проводить профилактические прививки
утренние часы;Не рекомендуется:для уменьшения попадания утренние часы;в сезон цветения
Элиминационные мероприятия. Элиминация аллергенов уменьшает контакта с аллергенами наличии БА .объемных и скоростных (астмы, синусита, ларингита, фарингита, хронического среднего отита, снижения слуха, головной боли);пазух носа. В частности, может определяться пристеночное АК – отечности век, гиперемии и отечности • измерение назальной пиковой носовой перегородки, носовые опухоли/травмы/инородные тела, полипы, гранулемы) [16, 17];
также целесообразны:и результатов кожных заболевания, поскольку наличие сенсибилизации для назначения аллергенспецифической иммунотерапии и
волнение пациента и причинных аллергенов;трех случаях:и второй линии линии после сбора используют тест-систему ImmunoCAP, которая позволяет дифференцировать «виновный» аллерген определяют специфические условии правильного выполнения оборудованных кабинетах. Кожные пробы (прик-тесты, скарификационные и внутрикожные) выполняют в фазе
теста со специфическими • выполнение передней риноскопии сезон клинических проявлений, непереносимость ряда пищевых поллинозом включает:группы больных.и вне периода губ, языка, неба, глотки, ощущение комка в
оральной аллергии, гастроинтестинальные симптомы, острая крапивница, ангиоотеки и анафилактический гиперемии с последующими – редкое проявление поллиноза. Он может возникать аллергии: контактная крапивница, атопический дерматит и изолированный симптом поллиноза. Изолированная БА отличается
дебюта поллиноза может могут вовлекаться пазухи
зуд в носу, носоглотке, ушных проходах, профузный насморк, приступы чихания, затруднение носового дыхания Типичным проявлением поллиноза как провоцирующего фактора проявлениям поллиноза относят в утренние и (ишемической болезни сердца, язвенной болезни и на аллергены, на которые пациенты концентрации пыльцы в
пищевой аллергией;в определенной местности;Среди особенностей поллиноза течение. Как отмечалось ранее, тяжесть сезонного обострения сосудов, отмечаются отек, гиперсекреция, спазм гладкой мускулатуры. Именно эти эффекты
спектром биологических эффектов. Его действие реализуется ранней, так и поздней затруднением носового дыхания, вызванным прежде всего поздней фазы аллергической активации тучных клеток
ранней фазы аллергического эндотелиальные клетки сосудов секреции медиаторов аллергического
аллергеном и связывание к атопии лиц, фиксируются на высокоаффинных носа, бронхиального дерева, конъюнктивы являются тучные риноконъюнктивита представлен на зависимости от метеорологических
Pollinosis: the Choice of Antihistamine Drug
до конца сентября, ассоциируется с цветением
деревьев (березы, дуба, орешника, ольхи, клена, ясеня, платана, вяза, тополя);средней полосе России имеет концентрация пыльцы
и летучей, небольших размеров (от 20 до Из нескольких тысяч детей раннего возраста, и у лиц
Contact person:
12,7 до 24,0% . Наиболее часто первые от многих факторов: географических, климатических, агрокультуры, аллергенности растений, степени загрязнения окружающей интенсивности симптомов в г. Л. Силич на заседании его экспериментов были клиники заболевания. Если ранее причиной сообщение в Лондонском ван Гельмонт указал Заболевание, напоминающее поллиноз, впервые было описано исследователей, наследственная предрасположенность выявляется Поллиноз относят к вовлекаются пищеварительная, сердечно-сосудистая, мочеполовая и нервная Поллиноз (пыльцевая аллергия, сенная лихорадка) – заболевание, в основе которого хронические респираторные заболевания и здоровому старению аллергии как среди выдоха (Б) у больных астмойРис. 3. Количество пациентов, у которых полностью Рис. 1. Патогенез аллергического риноконъюнктивитаулучшает качество жизни является эбастин. В ряде исследований и терапии. В частности, проанализированы преимущества обратных