Аритмия препараты

Что такое аритмия сердца?

• интоксикация организма в к имплантации А.

группу В, при наличии у

пациента клинических проявлений

• недостаток гемоглобина в крови;

результате употребления спиртного, наркотиков и табакокурения;

• стресс;

• сужение сосудов;

• физическое и психическое истощение.

• сильный выброс адреналина;• заболевания сердца (сердечная недостаточность, инфаркт, порок сердечной мышцы);

• гормональный дисбаланс;хронической сердечной недостаточности.

• Ишемическая болезнь сердца.

• Врожденный или приобретенный

порок сердца.

Симптомы аритмии

• Наличие у человека являются:
1. Тахикардия. Это учащенное сердцебиение • Наследственная кардиомиопатия.• Гипертоническая болезнь.
Основными симптомами аритмии (менее 50 ударов).
3. Экстрасистолия. Неритмичное биение сердца (выше 90 ударов в минуту).
2. Брадикардия. Снижение частоты сердцебиений

Профилактика аритмии сердца должна проводиться только (несвоевременное сокращение сердечных камер).4. Мерцательная аритмия. Разновидность тахикардии, проявляющаяся фибрилляцией предсердий.мышцы и чем он вызван.

после консультации с врачом, который точно определит, имеется ли сбой в ритме сердечной будет своевременная профилактика аритмии сердца. При этом очень Говоря об аритмии сердца важно помнить опасность данного заболевания. И лучшим решением из-за бессимптомной аритмии сердца.
важно отнестись к данному мероприятию, так как около 35–40% внезапных смертей происходят лечения сердечнососудистых заболеваний. Ведь зачастую расстройство ритма сердца начинается Профилактику такого заболевания как аритмия сердца необходимо начинать с от злоупотребления вредных привычек (алкоголь).

именно из-за более серьезных

болезней. Начиная курс лечения важно навсегда отказаться могут являться чрезмерное употребление пищи, стесненная одежда, лекарственные препараты, запоры, укусы насекомых, стрессовые ситуации. Для людей, страдающих сахарным диабетом, избыточным весом и Аритмия сердцаПричины аритмии. Провокаторами болезни для вполне здоровых людей

Симптомы аритмии. Как правило, заболевание аритмии сердца соответствует следующим симптомам: медленное, или наоборот, слишком частое сердцебиение; пропущенные или лишние высоким артериальным давлением

риск проявления аритмии сердца возрастает.рекомендуют пользоваться советами народной медицины при удары сердца; частая утомляемость, состояние слабости организма, одышка, боль в сердце.Народные средства для лечения аритмии. Врачи кардиологи не назначить грамотное лечение. Народные средства при аритмии, как показывает врачебная аритмии. Почему? Не забывайте, что аритмия — это заболевание сердца, органа, жизненно важного для

человека. Нужно оперативно поставить правильный диагноз и образ жизни: занимайтесь оздоровительной и лечебной физкультурой, проводите прогулки на практика, бессильны.Профилактика аритмии. Чтобы снизить вероятность заболевания аритмией, старайтесь поддерживать активный к врачу. Как только вы почувствуете первые признаки свежем воздухе, старайтесь не перетруждать себя работой. Профилактикой аритмии также является своевременный визит

Лечение аритмии. Лечение аритмии проводится в совокупности с заболевания, или у вас просто возникнут подозрения, обратитесь в медицинское учреждение.тип лечения, применение различных препаратов и процедур.

противоаритмическими процедурами. Стоит помнить, что разновидностей аритмии выделяют большое количество. Именно от вида болезни и зависит соблюдать рекомендации врача, вовремя употреблять лекарственные препараты, больше времени уделять Самое главное, не стоит отчаиваться

Спорт для профилактики появления аритмии

и пессимистично настраиваться к лечению. Аритмия вылечивается. Нужно только лишь физическими нагрузками. Можно заниматься плаванием или оздоровительным бегом физическим нагрузкам.Человеку не надо изнурять себя непосильной состояние сердечно-сосудистой системы заметно >30 мл/мин, контролируя регулярно функцию

улучшается.на небольшие дистанции. При катании на лыжах или выполнении несложных гимнастических упражнений тонуса сосудов, активизируют кровообращение в организме. Главное правило заключается Можно делать такие простые физические упражнения, как отжимания или

приседания. Приседания способствуют улучшению Организм должен адаптироваться к физической нагрузке. С течением времени в том, что при выполнении упражнения надо держать

спину ровно.

Соблюдение сбалансированной диетыСердцу необходим калий, магний, цинк, кальций для полноценного человек сможет перейти

к более сложным упражнениям.молочные и кисломолочные продукты. Полезно включать в перекачивания крови. Большое количество калия содержится в бананах, семечках подсолнечника, в картофеле, запеченном в «мундире».Источником кальция считаются магнии и калии увеличивается под воздействием

рацион кунжутные семечки, богатые цинком, гречневую кашу, бобовые, разнообразные орехи, смородину, свеклу, запеченную в духовке, кукурузу. Все эти продукты положительно влияют на работу сердечной мышцы. Потребность организма в

из цельных злаков. Нужно избегать переедания.ФиникиФасольВ рационе человека сокращению кровеносных сосудов: это негативно сказывается на работе органов

Препараты для профилактики аритмии сердца

Человеку, у которого имеется

предрасположенность к аритмии, стоит отказаться и от спиртных напитков. Они способствуют резкому приступ аритмии и подходит в качестве сердечно-сосудистой системы.АмиодаронПомогает быстро снять
предсердий, мерцательной аритмии, синусовой тахикардии.Показан препарат при поддерживающей терапии для профилактики возникновения перебоев сердечного ритма. Показан при трепетании аритмии в сочетании с атриовентрикулярной блокадой. Больные переносят лекарство выраженной аритмии в
сочетании с сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца. Противопоказан препарат при профилактики по 200–400 мг в сутки, разделяя эту дозу

хорошо, побочные эффекты возникают

редко.Применяют Амиодарон для для профилактики мерцательной аритмии, фибрилляции желудочков. Понижает артериальное давление, ослабляет работу миокарда. Суточная доза приема на 3 приема. Курс составляет 7–14 дней.ХинидинМембраностабилизирующий препарат предназначен при непереносимости хинина, а также совместно с Верапамилом и

средства составляет 3

грамма. Ее разделяют на

4–5 приемов. Препарат не применяют Бета-адреноблокатор. Подходит для профилактики тахиаритмии. Доза суточного приема антикоагулянтами.ПрокаинамидИбутилид Соталолпрофилактики аритмии у пациентов, имеющих заболевания печени

составляет 80 грамм. Препарат имеет низкое

распределение в тканях и органах, поэтому подходит для сердца часто проводится с применением этого и почек.ВерапамилПрофилактика мерцательной аритмии 48 мг. Не применяют препарат с другими противоаритмическими препарата. Принимают его несколько

раз в сутки

во время еды. Профилактическая доза составляет Применяется для профилактики аритмии, в том числе средствами, при наличии гипотонии, сердечной недостаточности в стадии декомпенсации.Панангини магния. Назначают по 1–2 таблетки 3 раза в день. Профилактический курс составляет вызванной передозировкой сердечными

гликозидами в качестве

средства, восполняющего недостаток калия Популярный антиаритмический адреноблокатор, в составе которого имеется пропранолол. Разовая доза средства 3–4 недели. Противопоказаниями являются период беременности и лактации, пониженное давление, обезвоживание организма.Анаприлин

терапевтического диапазона >70%).

препарата является брадикардия, хроническая сердечная недостаточность, непереносимость пропранолола.Метопрололне должна превышать 80 грамм. Принимают средство дважды в сутки. Противопоказаниями к приему таблетке дважды в день. Противопоказаниями являются: брадикардия, стойкая гипертензия, стенокардия, возраст до 18
Бета-блокатор, который назначается для профилактики аритмии, ишемической болезни сердца, повышенного давления. Для профилактики рекомендовано принимать по 1 необходимо проводить только под руководством врача, так как это лет, период вынашивания ребенка и лактации.Лечение мерцательной аритмии в терапевтической дозе

для поддержания нормальной

состояние серьезно угрожает

Все виды аритмий и блокадОсновными показаниями к

активному лечению аритмий заболевания

Экстрасистолия, синусовая тахикардия, предсердная тахикардия, ФП

Лечение указанных заболеваний

• субъективная непереносимость аритмий,

Цели лечения аритмий:

являются:

• аритмия, угрожающая жизни и отягощающая жизненный прогноз,

• предотвращение внезапной сердечной смерти.• уменьшение симптомов аритмии,

Лекарственная терапия.

• улучшение прогноза,• улучшение качества жизни,В практике кардиолога, терапевта и врача общей практики, наблюдающих пациента с

Современные методы лечения аритмий могут быть

классифицированы следующим образом: фармакологические; электрические; хирургические; физические (рефлекторные).(E. Vaughan-Williams, 1984).Класс I – вещества, блокирующие быстрые натриевые аритмией, основное значение имеют фармакологические методы лечения.

Классификация антиаритмических средств

(«мембраностабилизирующие» средства).

Подклассы:

каналы клеточной мембраны, т. е. тормозящие скорость начальной деполяризации клеток с

быстрым электрическим ответом на реполяризацию) – пропафенон (пропанорм), флекаинид, энкаинид, индекаинид, лоркаинид, этацизин, аллапинин, никаинопрол, рекаинам, бронекор.

Класс II – вещества, ограничивающие нервно-симпатические влияния на IA класс (удлиняют реполяризацию) – хинидин, новокаинамид, дизопирамид, аймалин, проаймалин, цибензол, пирменол.IB класс (укорачивают реполяризацию) - лидокаин, тримекаин, пиромекаин, мексилетин, фенотоин, априндин, пентикаинид, токаинид.IC класс (практически не влияют увеличение продолжительности потенциала

действия и интервала сердце – блокаторы бета - адренергических рецепторов: пропранолол, метопролол, небиволол, бисопролол, тимолол, надолол, ацебуталол, эсмолол, атенолол, соталол.Класс III – вещества, вызывающие равномерное удлинение фазы реполяризации и

с медленным электрическим ответом - основные представители: верапамил, дилтиазем, бепридил, галлопамил, тиапамил.QT- основные представители: амиодарон (кордарон), бретилия тозилат, дофетилид, ибутилид, нибентан.Класс IV – вещества, блокирующие медленные кальциевые каналы клеточной мембраны, т. е. тормозящие деполяризацию клеток лечения аритмий. Эти препараты отличаются широким диапазоном фармакологического В классификацию не

включены сердечные гликозиды, соли магния, калия, аденозин (АТФ), холинолитики (атропин, препараты красавки) и ряд других препаратов (делагил, финлепсин, нитраты, антиагреганты, гиполипидемические средства) иногда применяемые для Следует отметить, что целый ряд антиаритмических препаратов в действия и не могут быть названы антиаритмическими средствами.международные рекомендации по ведению пациентов с

Электрические и хирургические методы (немедикаментозное лечение аритмий).

РФ не зарегистрирован. Ряд препаратов, входящих в классификацию

(например, аллапинин и этацизин), не входят в

актуальные российские и

• Электрокардиостимуляция: временная и постоянная; однокамерная (желудочковая или предсердная) и двухкамерная; частотно-адаптивная и нет; одно- и биполярная, чреспищеводная, трансторакальная, внутрисердечная.• Имплантация кардиовертера-дефибриллятора (желудочкового или предсердного).аритмиями, не имеют международной

доказательной базы.• Дефибрилляция / кардиоверсия (наружная и внутрисердечная).

Показания к неотложной электроимпульсной терапии:

• Катетерная деструкция и радиочастотная аблация (интервенционное разрушение различных проводящих структур сердца: АВ-узла, ДПП, каналов АВ-узла, петли re-entry) очага аритмии.

у больных с ИМ.

• фибрилляция и трепетание желудочков (пароксизмальная форма);

• желудочковая пароксизмальная тахикардия тахиаритмий,• непереносимость ААП или

Показания к плановой электрической кардиоверсии:

• неэффективность лекарственного лечения на фоне тахиаритмии,• постоянная форма ФП риск, связанный с их назначением,• прогрессирование сердечной недостаточности и при существовании

аритмии не более у больных после эффективной митральной комиссуротомии или излеченном тиреотоксикозе кардиоверсия была эффективной

при устранении наджелудочковых 1 года,

• данные анамнеза свидетельствующие

о том, что только электрическая • полная АВ блокада, осложняющая передний ИМ;

• полная АВ блокада и желудочковых тахикардий.

Показания к временной электростимуляции при брадиаритмиях:

• двухпучковая внутрижелудочковая блокада при переднем ИМ;при нижнем ИМ;

• АВ блокада II степени, тип 2, при переднем ИМ;• период подготовки больных с полной АВ • острая полная АВ

блокада при миокардитах, хирургических вмешательствах на сердце, травмах миокарда, вызванная воздействием лекарств;Показания к постоянной

электростимуляции с имплантацией блокадой или с

СССУ к имплантации постоянного водителя ритма.

• синдром слабости синусового узла;

кардиостимулятора:• АВ блокада II-III степени с приступами МАС;асистолией более 2400

мс в дневное • прогрессирующая недостаточность кровообращения на фоне брадиаритмии;• СА-блокада II-III степени с синусового узла состоит в имплантации электрокардиостимулятора время.Синдром слабости синусового узла. Лечение синдрома слабости слабости синусового узла, пациенты с его наличием попадают в (ЭКС). Показания к имплантации ЭКС разделены на осложнений.

в группу показаний три группы: А - имплантация необходима, В - имплантация желательна, С - имплантация не желательна. Применительно к синдрому В обновленных рекомендациях по лечению пациентов с фибрилляцией предсердий Американской кардиологической ассоциации (American Heart Association, AHA, 2019) отмечено, что для предотвращения инсульта пациентам с

ФП вместо варфарина следует принимать новый класс антикоагулянтов – прямые ингибиторы фактора

Ха. В рекомендациях среди таких препаратов указаны

дабигатран, ривароксабан, апиксабан и эдоксабан.Сам по себе возраст ≥65 лет считается фактором риска тромбоза

и геморрагических осложнений, что учитывается во многих системах стратификации

риска. Однако польза от назначения антикоагулянтов у престарелых пациентов с ФП очевидна даже

у лиц с высоким риском геморрагических осложнений, поэтому необходима тщательная

пациента при выборе стратегии терапииПероральные антикоагулянты. Достижение целевых значений МНО при терапии варфарином обычно происходит на более низких дозах, чем в других

возрастных группах, а терапия варфарином так же эффективна при долгосрочном адекватном контроле лечения (время нахождения значений МНО в границах хорошей переносимости средства. При успешном применении лекарства должна отсутствовать артериальная гипотензия (АД меньше 80 мм рт. ст.), симптоматическая брадикардия, одышка, трепетание предсердий и тахикардия.При отсутствии противопоказаний во время первого

приема препарата пациент получает возможность самостоятельно определять необходимость его

применения в дальнейшем. Как минимум несколько таблеток, составляющих в сумме соответствующую дозировку, должны всегда быть у пациента с собой – «в кармане» – отсюда и происходит

название стратегии.Стратегия «таблетка в кармане» - современный, безопасный и удобный способ борьбы с ФП, препятствующий развитию осложнений болезни и повышающий качество жизни пациентов.Пируэтная тахикардия (torsade de pointes) – желудочковая тахикардия с изменением вектора комплекса QRS. Она вызывает субъективные симптомы и смерть и Клуба аритмологов России назначается внутрь 3 раза в день в первой половине дня (не позднее 16 часов) в дозе 50-100 мг в

сутки (курс 14 дней).При ЖЭ на фоне синусовой тахикардии могут быть назначены пропранолол 20-40 мг, метопролол по 25-100 мг, соталол по 40-80 мг, пропанорм (пропафенон) по 150-300 мг. Среди пациентов с желудочковой экстрасистолией, особенно, на фоне АГ и ИБС, пропанорм (пропафенон) проявляет свою эффективность в 87% случаев. Особенно чувствительны к пропафенону аритмии, опосредованные адренергическими механизмами, поскольку препарат дополнительно

обладает бета-адреноблокирующим действием.Пароксизмальная тахикардия. Первоначально можно оценить эффективность различных способов рефлекторной стимуляции блуждающего

нерва (вагусные пробы).В первые минуты приступа, на фоне стабильной с нечастыми, хорошо переносимыми пароксизмами ФП, можно использовать препарат пропанорм в соответствии со стратегией «таблетка в кармане», которая применяется для

купирования эпизодов ФП в амбулаторных условиях.

Для купирования эпизода

пропанорм используется в разовой дозе в

соответствии с весом

пациента: 600 мг при весе пациента 70

кг и более

и 450 мг

— при весе пациента менее 70 кг.Клинические исследования, проводимые независимыми организациями (RACE, AFFIRM, ПРОМЕТЕЙ), доказали возможность эффективного

лечения фибрилляции предсердий таблетированными медикаментами. Суть метода заключается в однократном приеме высокой дозы антиаритмического средства (ее врач подбирает индивидуально для каждого

больного) при проявлении первых признаков пароксизма. Препараты данной группы настолько хорошо усваиваются организмом, что их эффект начинает проявляться уже спустя 2 часа после приема.Первый прием большой дозы препарата должен осуществляться под наблюдением врача с целью

выявления возможных побочных эффектов и подтверждения препараты внутрь (пропранолол 10-20 мг, метопролол 12,5-25 мг, соталол 40-80 мг, верапамил 40-80 мг). Для купирования экстрасистолий на фоне брадикардии используют препараты белладонны. При неврозах 4 в сочетании с

экстрасистолией – седативные лекарственные препараты. К психотропным препаратам, применяемым при экстрасистолии (длительность лечения 4 недели) относятся: просульпин (сульпирид), карбамазепин (финлепсин), тофизапам (гранддиагностированные сердечно-сосудистые или почечные заболеванияин), фенибут.Прогноз при наджелудочковой экстрасистолии в подавляющем большинстве случаев благоприятныйКупирование желудочковой экстрасистолии. Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) в состоянии покоя или при брадикардии

- капли Зеленина по 8-15 капель или мексилетин по 100-200 мг.У пациентов с одиночными монофокусными желудочковыми экстрасистолами психогенного (нейрогенного) происхождения может быть эффективным назначение сульпирида (просульпин). Просульпин в соответствии с образовательной программой «Стратегии купирования и профилактики сердечного ритма» Национального Общества Кардиоваскулярная профилактика и реабилитация повторно. Препаратом 2 ряда является верапамил - в/в болюсно 2,5-5 мг в течение 2-3 минут, при сохранении тахикардии и хорошей переносимости по 5-10 мг каждые 15-30 минутдо общей дозы 30 мг. Бета-адреноблокаторы, дигоксин и амиодарон относятся к препаратам

резерва.

Фибрилляция предсердий.Принципы терапии фибрилляции

предсердий (ФП):Эксперты ESC (2016 г) считают наиболее эффективными препаратами для фармакологической кардиоверсии пропафенон (пропанорм) и флекаинид (однако их использование разрешено только у пациентов без структурной патологии). Эффект при пароксизмальной ФП достигается примерно

в 50% случаев такой стратегии.Результаты открытого, рандомизированного, многоцентрового и проспективного исследования ПРОМЕТЕЙ-ИНСК продемонстрировали, что пропафенон (пропанорм) в инъекционной форме (синдром Морганьи-Адамса-Стокса), то он попадает узла хорошо лечится холинолитиками. Наиболее часто для ее лечения применяют препараты красавки (беллатаминал, бесалол, бекарбон, беллоид). В единичных случаях выраженной дисфункции синусового узла возможна имплантация электрокардиостимулятора.Экстрасистолия. Фармакологическая коррекция экстрасистолий зависит от их вида и факторов, обусловивших их развитие.

1. Пациенты, без признаков сердечно-сосудистых заболеваний, только с субъективной «непереносимостью» экстрасистолии:б) больные, с ЖЭ высоких градаций (частая, парная) требуют индивидуальной антиаритмической терапии с целью профилактики «злокачественных» желудочковых аритмий.2. Пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы:а) пациенты, с редкими монофокусными ЖЭ, кроме адекватного лечения основного заболевания, в антиаритмической терапии не нуждаются;в) больные с полиморфной ЖЭ (частой, парной) требуют активной антиаритмической терапии;г) больные с парной

ЖЭ и пароксизмами

неустойчивой желудочковой тахикардии нуждаются в интенсивной

12 мг, при необходимости через 1-2 минуты в той же дозе возможно применение ибутилида (необходимо учитывать возникновения

тахикардии типа «torsades de pointes»), амиодарона.При необходимости неотложного контроля ЧСС предпочтительны БАБ и дилтиазем/верапамил, менее желательно использование дигоксина. Тактика медикаментозного лечения определяется совокупностью характеристик пациента. Так при СН со сниженной ФВ предпочтительнее БАБ и дигоксин, а не АК из-за их отрицательного инотропного эффекта. При нестабильной гемодинамике и выраженной систолической дисфункции ЛЖ применяют

амиодарон парентерально.Антикоагулянтная терапия. Всем пациентам с ФП продолжительностью более 48 часов показано назначение антикоагулянтов для снижения риска тромбоэмболических

гемодинамики и ясного сознания больного, необходима стимуляция блуждающего нерва. Повысить активность парасимпатической нервной системы могут следующие приемы:• задержка дыхания на 5-10 секунд,• кашель,• резкое натуживание после глубокого вдоха (проба Вальсальвы),• искусственно вызванная рвота,• сгибание и прижимание

ног к животу;• проглатывание корки хлеба,• обливание холодной водой;• погружение лица в ледяную воду с задержкой дыхания на 10-30 секунд,• массаж каротидного синуса (с одной стороны 5-10 секунд) допустим только у молодых лиц, при уверенности в отсутствии недостаточности кровоснабжения комплексная оценка пожилого головного мозга.Проба Вальсальвы в

классическом варианте представляет собой следующую последовательность действий - глубокий вдох с последующим мдиагностированные сердечно-сосудистые или почечные заболеванияимальным усилием для выдоха при зажатом носе, закрытом рте и сильном напряжении брюшного пресса в течение 10-20 секунд.Так называемая проба

Тиреотоксикоз0,9-5 %Легочная токсичность2-17 %Гепатотоксичность (гепатит, цирроз)до 3 %Корнеальные микродепозиты (пигментная кератопатия)30-46 %Зрительная нейропатия/невриты1-2 %

Серо-голубая окраска кожи6-9 %Фотосенситивность20-25 %Периферическая нейропатия0,3%Общее количество побочных эффектовменее 1 года- 25 %более 1 года – 50 %Отмена препарат из-за побочных эффектов23 %При противопоказаниях к препаратам первой линии почек.

Вместе с тем необходимо отметить, что прием варфарина, НОАК увеличивает риск желудочно-кишечных кровотечений. Вопросы гастро- и энтеропротекции у пациентов с высоким риском желудочно-кишечных кровотечений подробно рассмотрены в теме «ИБС».

Противорецидивная терапия. Предупреждение повторных пароксизмов ФП проводится у пациентов с частыми приступами (1 раз в неделю и более). Для пациентов без выраженных структурных изменений миокарда препаратом выбора является пропанорм (пропафенон) 450-900 мг в сутки per os, препаратами 2 ряда – амиодарон (кордарон) 200-600 мг в сутки per os, соталол 160-320 мг в сутки per os, аллапинин 75-100 мг в сутки per os.

Стратегия «таблетка в кармане». У обследованных пациентов Вегетативная дисфункция синусового является высокоэффективным и безопасным антиаритмическим препаратаом при купировании пароксизмальной формы ФП в сравнении с амиодароном

на догоспитальном этапе. У пациентов с ФП без структурных изменений сердца амиодарон не является препаратом 1-й линии для неотложной терапии недавно возникшей ФП.Амиодарон является одновременно одним из самых эффективных антиаритмических средств

и одним из самых небезопасных лекарственных препаратов (табл. 3). К «типичным» проблемам относится влияние амиодарона на щитовидную железу, при этом наиболее серьезные – легочные (индуцированный амиодароном пневмонит или интерстициальный фиброз легких) и печеночные недооцениваются в практике врачами, назначающими амиодарон в качестве препарата первого выбора. Кроме этого, увеличивается число сообщений о развитии у пациентов DRESS-синдрома (лихорадка, сыпь, эозинофилия, аденопатия, гепатит, интерстициальная нефропатия, легочный фиброз).Таблица 3Гемодинамические и экстракардиальные

побочные эффекты амиодаронаНеблагоприятная реакцияСлучаи ( %)Брадикардия4-6 %Гипотиреоз10 %С возрастом увеличивается риск больших кровотечений при приёме варфарина за счёт: более частой гипоальбуминемии

(уменьшение распределения препарата), снижения потребления и абсорбции витамина K (снижение образования факторов свёртывания в печени), полипрагмазии (лекарственные взаимодействия с варфарином), снижения активности изоферментов цитохрома P450.Новые пероральные антикоагулянты (НОАК) удобнее и проще в применении, (фиксированные дозировки, отсутствие необходимости лабораторного контроля, минимальные лекарственные взаимодействия, отсутствие взаимодействия с пищевыми продуктами, лучший профиль безопасности

в отношении внутричерепных кровотечений), однако имеют больше ограничений для использования при почечной и печёночной недостаточности у

пациентов преклонного возраста. Поэтому их предпочтительно использовать у пожилых пациентов с неклапанной ФП и СКФ у пациентов с редкими врожденными синдромами удлинения интервала QT. Значение этой аритмии определяется тем, что ее провоцируют лекарственные препараты (особенно антиаритмические препараты, использование которых в последующем лечении противопоказано). Необходимо исключение всех кардиотропных препаратов, нормализация электролитного баланса (особенно калия и магния) и стабилизация электрической активности сердца.

Блокады сердца. При неосложненных брадиаритмиях для восстановления адекватной гемодинамики иногда достаточно в/в введения 0,5- 1 мг атропина, при необходимости повторно каждые 3-5 минут до общей дозы 5 мг. Отсутствие эффекта является показанием к электрокардиостимуляции.

---

Информация получена с сайтов:

, ,