Общая информация
Лабораторно-инструментальные показатели используются Классификация
Краткое описание
лет. Хронический бронхит подразделяется
Диагностические критерии
,
эмфиземы легких.
процесса.
трех месяцев подряд, в течение двух
г) осложнений: кровохарканье, амилоидоз почек, реже селезенки и печени; астматический компонент; очаговая (перифокальная) пневмония; абсцесс легкого; плеврит (эмпиема плевры); вторичный хронический бронхит.
,
лежа; 3) в симптомах обструктивной
от стадии течения
мокроту на протяжении
в) фазы течения (обострение или ремиссия);
сайтов:
и в положении
бронхита в зависимости
хроническим, если больной откашливает
б) стадии: I—бронхитическая, II—выраженных клинических проявлений, III — осложнений;
Информация получена с
при форсированном дыхании
в диагностике хронического
Согласно рекомендации ВОЗ, бронхит может считаться
сегментов);
Классификация
легкого.
на выдохе, которые хорошо слышны
различную степень значимости
одышкой
а) локализации процесса (с указанием пораженных
Диагностика
нижней доле правого
форсированном дыхании; 2) в свистящих хрипах
Дополнительные исследования имеют
Лечение
дренирующей функции, которое проявляется кашлем, отделением мокроты и
Предусмотрено выделение:
обострения. осложненный бронхоэктазами в
и особенно при
Лечение (амбулатория)
форму бронхита.
и характеризующееся нарушением слизеобразования и | Классификация | бронхит в фазе | ||||
указанием на геморрагическою | агентами, имеющее прогрессирующее течение | |||||
печени. | 2 Хронический гнойный | мокроты. Признаки бронхиальной обструкции выражаются. 1) в удлинении фазы | производстве. Рецидивирующее кровохарканье является | бронхов различными вредными | ||
почек, реже селезенки и | ||||||
ремиссии. | профессиональными вредностями ни | бронхит в фазе | заболевание связано с | 1 Хронический катаральный | Примеры формулировки диагноза | охлаждению, указание на курение. Мужчины болеют в |
Бронхоэктатическая болезнь верхней | для поражения мелких | сроки болезни. В типичных случаях | в предоперационный период, так как они | биохимический анализ крови, которые позволяют уточнить | всех больных хроническим | Дополнительные методы обследования |
Лечение (стационар)
дыхания, газы крови и
стать ослабленным; сухие хрипы рассеянного | кашель малопродуктивный и надсадный. Одышка возникает у | деформации легочного рисунка, как правило, в области нижних | ||||
бронхография, бронхоскопия, исследуются функция внешнего | развитии эмфиземы может | |||||
При обструктивном бронхите | г) рентгенологические признаки грубой | В ряде случаев | развитии легочного сердца. При необходимости больному проводятся | при обострении болезни; жесткое дыхание при | ||
приобретает гнойный характер. | ||||||
болезни; | разветвлений отмечается при | слизисто-гнойном бронхите больные | процесса чаще всего | с последующим конусообразным | бронхоэктатической формы хронической | на левом контуре |
Источники и литература
поражения бронхов: с преимущественным поражением кашель сопровождается выделением одной и той болезни, в отличие от
эмфиземы легких. «Выбухание» ствола легочной артерии
Внимание!
также по уровню морфологического варианта бронхита. При катаральном бронхите б) частые вспышки пневмонии
данных необходимо учитывать, что для бронхоэктатической процесса выявляются признаки хронический бронхит. Они предлагают разделить в зависимости от респираторного заболевания;При анализе рентгенологических деформация легочного рисунка, обусловленная развитием пневмосклероза. При длительном течении — геморрагический и фибринозный
кашель, имеющий свои опенки после перенесенного острого удерживающихся мелкопузырчатых хрипов.легких отсутствуют. Иногда наблюдаются сетчатая включают особые, редко встречающиеся формы Больные жалуются на мокротой в детстве ремиссии, при аускультации легких, выявляются очаги стойко
на обзорных рентгенограммах изменения в характеристики — обструктивную и необструктивную. Н. Р. Палеев с соавторами в классификацию Основные клинические проявленияпоявление кашля с Объективно, даже в период
У большинства больных
процесса — катаральную (поверхностную и гнойную), по особенности функциональной
хронический бронхит сегментарный, т. е. носит локальный характер.
а) отчетливые указания на
ней примеси крови.
симптомы.
хронического бронхита: по характеру воспалительного
и т. д.). Чаще всего вторичный
Бронхоэктатическая болезнь
определенных признаков:отделяемой мокроты, нередко появлением в заболевания, выявления осложнений, дифференциальной диагностики с заболеваниями, имеющими сходные клинические А. Н. Кокосовым и В. А. Герасимовым основные формы т. д.) и внелегочных (уремия, застойная сердечная недостаточность
ставят при наличии
и увеличением количества воспалительного процесса, уточнения клинической формы настоящее время нет. Рекомендуется выделять предложенные фоне других заболеваний—легочных (туберкулез, бронхоэктатическая болезнь, хроническая пневмония и Диагноз бронхоэктатической болезни частые повторные пневмонии для выявления активности Общепринятой классификации в на первичный и вторичный. Вторичный развивается на Больные жалуются на процессом (гнойным эндобронхитом) в необрачимо измененных • Лечение (амбулатория)
предписаний врача.больного.со специалистом. Только врач может
медицинские учреждения при • Информация, размещенная на сайте клинических протоколов 2006-201914-21 днейили ипратропия бромид /фенотерол через небулайзер.Бронхоскопия, санация дыхательных путейКТ грудной полостина аэробные и факультативно анаэробные микроорганизмыJ47, фаза среднетяжелого и тяжелого обострения с выраженным интоксикационным синдромом
дополнительная (по показаниям)заболева-ния
РемиссияАнтибактериальная терапия: амоксициллин 0,5 г 3 раза в сутки и/илиКТ грудной полостиСпирограммаМикроскопическое и
J47,При наличии бронхообструктивного синдрома - аминофиллин 0,15 г 2-3 р/сут внутрь или сальбутомол в (ДАИ) 100 мкг 2 вдоха не более 3 раз в сутки (по потребности) или ипратропия бромид /фенотерол в ДАИ или через небулайзерна аэробные и факультативно анаэробные микроорганизмы.Рентгенологическое исследование: обзорная рентгенограмма, КТ грудной полостиДиагностика и лечение при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхобязательная
Объемы оказания медицинской помощи
Важное место занимает антибактериальная, бронходилатирующая и муколитическая терапия.
по фазе заболевания в момент обследования - обострение, ремиссия.При длительном течении бронхоэктатической болезни наблюдаются изменения концевых фаланг пальцев рук в виде барабанных палочек и ногтей в форме часовых стрелок. Может быть деформирована грудная клетка в результате эмфиземы и пневмофиброза.
Бронхоэктатическая болезнь (J47).
Обтурация дыхательных путей и задержка секрета ведут к развитию нагноительного процесса дистальнее места обтурации. Деструктивный процесс является вторым важным фактором в патогенезе бронхоэктазий, так как он обусловливает прогрессирующие необратимые изменения в стенках бронхов (перестройка слизистой оболочки с повреждением мерцательного эпителия, дегенерация хрящевых пластинок, гладкой мускулатуры с заменой их фиброзной тканью). Стенки бронхов вследствие снижения их резистентности не в состоянии противостоять повышению эндобронхиального давления при кашле, клапанном бронхостенозе. скоплении секрета, растяжении стенок бронхов цирротическим процессом и. Так как изменения в бронхиальном дереве необратимы, то и после восстановления проходимости в расширенных бронхах с нарушенной очистительной функцией сохраняются условия, поддерживающие хронический нагноительный процесс.
диагностики и лечения бронхоэктатической болезни
к приказу
формы гриппа и Основные клинические проявления— приобретенное заболевание, характеризующееся хроннческим нагноительным
• Лечениедля самовольного изменения и состояния организма и их дозировки, должен быть оговорен очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в
здоровью.Беларусь об утверждении не более 2-х долей - хирургическое лечение.
амброксол 30 мг внутрь 2-3 раза в сутки, сальбутомол (ДАИ) 100 мкг 2 ингаляции не более 3 раз в сутки,контрольное обследование – по показаниямРентгенография органов грудной полости в прямой и боковой проекцияхМикроскопическое и бактериологическое исследование мокротыБронхоэктатическая болезнь
кратностьИсходднейметилксантины: аминофиллин 0,15 г 3 раза в сутки, или пролонгированный теофиллин 350 мг 2 раза/сут, или 500 мг 1 раз/сут внутрь.контрольное обследование – по показаниям(причинно-значимой микрофлоры).
Биохимическое исследование крови: определение концентрации мочевины, общего белка и белковых фракций, С-реактивного белка, определение активности аспартатаминотрансферазы (далее- АсАТ); аланинаминотрансферазы (далее-АлАТ).
Бронхоэктатическая болезньАмброксол 0,03 г 3 раза в сутки внутрь или 2мл через небулайзер или бромгексин внутрь 8-16 мг 3 р/ сутки.
Хронический бронхит
Микроскопическое и бактериологическое исследование мокротыСпирограммасредняя дли-тельностьЛечениеНаименование нозологических форм заболева-ний (шифр по МКБ-10)Консервативное лечение бронхоэктатической болезни должно быть достаточно интенсивным и своевременным. Главным направлением в комплексном консервативном лечении является санация бронхиального дерева.по степени выраженности клинических проявлений - легкая, среднетяжелая, тяжелая форма болезни;
К симптомам бронхоэктатической болезни может присоединиться картина осложнений - кровохарканья, легочного кровотечения, спонтанного пневмоторакса, абсцедирования, эмпиемы плевры, легочного сердца, легочно-сердечной недостаточности, амилоидоза почек, миокардиодистрофии.(шифр по МКБ-10):В патогенезе имеют значение изменения в крупных бронхах (долевых, сегментарных), что ведет к нарушению дренажной функции и формированию обтурационного ателектаза с последующим развитием пневмосклероза и прогрессированием воспалительного процесса вплоть до изъязвления и разрушения мышечно-эластического слоя хряща бронхиальной стенки.КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛПриложение 5усилением указанных жалоб детстве пневмонии, кори, коклюша или тяжелой легких.• Внимание!• Диагностика
сайте, не должна использоваться
с учетом заболевания • Выбор лекарственных средств не должна заменять непоправимый вред своему Министерства здравоохранения Республики При объеме пораженияМукорегуляторы и бронхолитики:1-2 раза в процессе лечения;СпирограммаБиохимическое исследование крови: определение концентрации мочевины, общего белка и белковых фракций, С-реактивного белка, определение активности АсАТ, АлАТДиагностика и лечение при оказании медицинской помощи в стационарных условиях
обязательнаяОбъемы оказания медицинской помощи10-14при бронхообструктивном синдроме - сальбутомол (ДАИ) 100 мкг не более 3 раз в сутки, или ипратропия бромид/фенотерол через небулайзер или ипратропия бромид (ДАИ) 2 ингаляции 3-4 раза в сутки, и/или1-2 раза в процессе лечения;с определением чувствительности к антибиотикамОбщий анализ мочиРемиссияацетилцистеин внутрь 400-600 мг /сутки в 2 приема; для аэрозольной терапии в УЗИ-приборах распыляют 3-9 мл 10% раствора ацетилцистеина, в приборах с распределительным клапаном - 6 мл 10% раствора; продолжительность ингаляции - 15-20 мин; кратность - 2-4 раза в сутки.Бронхография при необходимости хирургического лечения.Общий анализ кровинеобходимоеДиагностикаДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ БРОНХОЭКТАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
Диагностическая бронхоскопия при бронхоэктатической болезни позволяет оценить выраженность бронхита и взять содержимое бронхов на цитологическое, бактериологическое и микологическое исследование.по распространенности - одно-, двухсторонние, с указанием точной локализации изменений по сегментам легкого;При тяжелом течении заболевания и в период его обострения ухудшается общее состояние: усиливается недомогание, вялость и снижается трудоспособность. Отмечается выраженная потливость и продолжительное повышение температуры тела до высоких цифр.Наименование нозологической формы заболевания:Бронхоэктазы – это, как правило, сегментарное расширение бронхов, обусловленное деструкцией или нарушением нервно-мышечного тонуса их стенок вследствие воспаления, дистрофии, склероза или гипоплазии структурных элементов бронхов. Бронхоэктазы могут быть первичными (при врожденных аномалиях и генетических заболеваниях легких) и вторичными (постинфекционные, обструктивные, аспирационные, вследствие диффузных заболеваний легких). Инфекционные возбудители являются причиной обострения нагноительного процесса в измененных бронхах (стафилококк, пневмококк, гемофильная палочка и ассоциации микроорганизмов).5. 07. 2012 №768
файл
периода жизни. Характерна общая слабость, головные боли, повышенная утомляемость, субфебрилитет. Периоды обострения манифестируются после перенесенной в бронхах, преимущественно нижних отделов • Прикреплённые файлы• Классификациямобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном и его дозировку беспокоящих вас симптомов.мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и • Занимаясь самолечением, вы можете нанести • Постановления и приказы постуральный дренаж.цефепим 1-2г 2 раза в сутки в/в. При неэффективности –ЭКГ
(причинно-значимой микрофлоры).
Общий анализ мочисредняя дли-тельностьЛечениеНаименование нозологических форм заболева-ний (шифр по МКБ-10)Постуральный дренажамброксол 30 мг внутрь 2-3 раза в сутки или 2мл через небулайзер, ацетилцистеин внутрь 400-600 мг в 2-3 приема в сутки, для аэрозольной терапии в УЗИ-приборах распыляют 3-9 мл 10% раствора ацетилцистеина, в приборах с распределительным клапаном - 6 мл 10% раствора; продолжительность ингаляции - 15-20 мин; кратность - 2-4 раза в сутки;ЭКГна аэробные и факультативно анаэробные микроорганизмыОбщий анализ кровиднейМуколитические средства:контрольное обследование – по показаниямфаза ремиссиидополнительная (по показаниям)заболева-нияПрогноз заболевания зависит от распространенности бронхоэктазов, тяжести течения болезни, наличия осложнений; ухудшается при развитии дыхательной недостаточности, легочной гипертензии, амилоидоза, легочных кровотечений.- бронхография, позволяющая установить локализацию, распространенность и тип бронхоэктазов, и компьютерная томография грудной полости.по форме расширенных бронхов - цилиндрические, мешотчатые, варикозные, смешанные;Ведущим клиническим симптомом болезни является кашель, наиболее выраженный в утренние часы, с выделением мокроты. При цилиндрических бронхоэктазах мокрота выделяется обычно без затруднений, а при мешотчатых - с трудом. При "сухих" бронхоэктазах, характеризующихся отсутствием нагноительного процесса, кашель и мокрота отсутствуют. В период ремиссии количество мокроты невелико, обычно не превышает 30 мл в сутки. При обострении заболевания количество мокроты может увеличиваться до 500 и более мл в сутки, она приобретает гнойный характер. Мокрота может выделяться "полным ртом" по утрам, а также при принятии больным дренажных положений: наклон вперед, поворот на "здоровую" сторону. Гнилостная мокрота встречается при абсцедировании у тяжелых пациентов.Возрастная категория: взрослое население Республики Беларусь.Бронхоэктатическая болезнь – гнойно-воспалительный процесс в расширенных деформированных и функционально неполноценных бронхах с инфильтративными и склеротическими изменениями в перибронхиальном пространстве, ведущий к дальнейшему необратимому расширению бронхов с нарушением их дренажной функции, развитию ателектазов, эмфиземы, цирроза в региональной зоне паренхимы легкого.Республики Беларусь
• Скачать или отправить на протяжении последующего кашель с мокротой (расширенных, деформированных) и функционально неполноценных • Лечение (стационар)
• Общая информация• Сайт MedElement и назначить нужное лекарство наличии каких-либо заболеваний или MedElement и в • www.minzdrav.gov.byРемиссияБронхосанационная терапия,Цефалоспорины: цефоперазон/сульбактам в/в 2-4 г 2 раза/сут илиБронхоскопияс определением чувствительности к антибиотикамОбщий анализ кровинеобходимоеДиагностикаДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ БРОНХОЭКТАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИазитромицин 0,5 г 1раз в сутки, или левофлоксацин 0,5 г 1 раз в сутки внутрь или в/в.Мукорегуляторы и бронхолитики:Рентгенография органов грудной полости в прямой и боковой проекцияхбактериологическое исследование мокротыфаза нетяжелого обострения без выраженного интоксикационного синдрома
7-10
Санация дыхательных путей, постуральный дренаж.1 раз в начале лечения;Бронхоэктатическая болезнь J47,
кратностьИсходПоказанием к хирургическому лечению бронхоэктазов является одностороннее ограниченное поражение (сегментарное), не поддающееся консервативному лечению. Целесообразно оперативное лечение выполнять своевременно до появления осложнений: дыхательной недостаточности, хронического легочного сердца.Основные методы диагностикиКлассификация бронхоэктатической болезни: