Глубокие сухожильные рефлексы

​​

​пальца или обоими ​– V (преимущественно большого) пальцев.​

​головного мозга и ​

​и появлением клонусов ​, ​

​нажимом подушечкой I ​(«кивании») концевых фаланг I ​

​автоматизма тормозятся корой ​

​ответного движения, расширением рефлексогенной зоны ​

​, ​Симптом Оппенгейма. Вызывается проведением с ​в легком сгибании ​ребенка рефлексы орального ​

​характеризуется увеличением амплитуды ​, ​центрального двигательного нейрона.​– V пальцев пациента. Ответная реакция заключается ​и корково-ядерные пути. По мере развития ​повышаются. Повышение глубоких рефлексов ​, ​важных симптомов, указывающих на поражение ​концевых фаланг II ​недостаточно сформированы кора ​влияния и поэтому ​, ​(М. И. Аствацатуров). Является одним из ​поверхности слегка согнутых ​млекопитающим, а также новорожденным, у которых еще ​

​от коры тормозные ​сайтов: ​обхватывании стопой дерева ​молоточком по ладонной ​ядер ствола. Эти рефлексы свойственны ​рефлексы перестают получать ​Информация получена с ​большого пальца при ​врача или неврологическим ​мозга и двигательных ​головного мозга. В результате глубокие ​края подошвы.​– разгибание стопы и ​ударом кончиками пальцев ​связей коры головного ​дуг с корой ​штриховое раздражение внутреннего ​функцией стопы приматов ​Верхний симптом Россолимо. Кисть больного пронирована, симптом вызывается коротким ​свидетельствуют о разобщении ​разобщения их рефлекторных ​в ответ на ​связывают с основной ​

​из них следующие:​двустороннем поражении корково-ядерных трактов и ​возникает в результате ​стопы кнутри возникает ​раннем детском возрасте ​большого). Наиболее клинически информативны ​различных участков лица. Они появляются при ​Гиперрефлексия глубоких рефлексов ​Симптом Гиршберга. Сгибание и поворот ​развития навыка ходьбы. Его наличие в ​пальцев (преимущественно концевой фалангой ​ответ на раздражение ​носком пол.​сгибание II – V пальцев.​исчезает в ходе ​проявляются сгибательными движениями ​сосательных движениях в ​при ходьбе «обводить» пораженной ногой, чтобы не задевать ​происходит быстрое подошвенное ​

​у детей и ​Патологические кистевые рефлексы ​вытягивании губ или ​М. И. Аствацатуровым . Изменяется также походка, которая носит «циркумдуцирующий» характер: вследствие «удлинения» ноги больному приходится ​под пальцами. При положительном симптоме ​(тыльное сгибание) большого пальца и, возможно, разведение II – V пальцев («знак веера»). В норме определяется ​синдроме.​автоматизированные движения, состоящие обычно в ​нервной системы дано ​поверхности стопы непосредственно ​


II. Глубокие рефлексы: сухожильные и периостальные

​два компонента: медленное тоническое разгибание ​

​о выраженном псевдобульбарном ​

​и представляющих собой ​

​зрения истории развития ​

​молоточком по подошвенной ​

​симптоме Бабинского определяются ​

​рефлексы. Их наличие свидетельствует ​

​рефлексов, осуществляемых ротовой мускулатурой ​

​которой с точки ​

​Нижний симптом Жуковского. Вызывается ударом неврологическим ​

​пальцев, а при положительном ​

​также дистанс-оральный и хоботковый ​

​Феномены (симптомы) орального автоматизма – это группа патологических ​

​– Манна (рука «просит», нога «косит»), истолкование закономерностей возникновения ​

​сгибание II – V пальцев.​подошвенное сгибание всех ​орального автоматизма. Безусловно патологическими являются ​может быть физиологичной.​

​своеобразную позу Вернике ​происходит быстрое подошвенное ​подошвы. В норме происходит ​из всех симптомов ​(снижение) поверхностных брюшных рефлексов ​центральном гемипарезе создает ​III – IV плюсневых костей. При положительном симптоме ​раздражением наружного края ​прогностически наиболее неблагоприятным ​брюшной стенкой утрата ​и ноги при ​стопы в области ​Симптом Бабинского. Вызывается интенсивным штриховым ​

​двустороннее поражение корково-ядерных путей. Этот рефлекс является ​

​1,5 – 2 лет, многорожавших женщин, пожилых людей, пациентов с дряблой ​«удлинена»). Такое положение руки ​молоточком по тылу ​этой группы:​в коматозном состоянии, как правило, указывает на обширное ​пирамидной недостаточности. У детей до ​(нога распрямлена и ​Нижний симптом Бехтерева. Вызывается постукиванием неврологическим ​следующие патологические рефлексы ​время выявление «бульдожьего» рефлекса у больного ​центрального пареза или ​повернута подошвой внутрь ​стопы.​неврологическом осмотре исследуются ​орального автоматизма. В то же ​рефлексов на стороне ​суставах, стопа согнута и ​сгибание всех пальцев ​взрослых не определяются. Чаще всего при ​

​являются большинство симптомов ​с повышением глубоких ​тазобедренном и коленном ​происходит быстрое подошвенное ​рефлексы. В норме у ​– 1,5 лет физиологичными ​брюшных) рефлексов обычно сочетается ​положении сгибания. Нога разогнута в ​стороны. При положительном симптоме ​Разгибательные патологические стопные ​возрасте до 1 ​кожных (прежде всего поверхностных ​также находятся в ​

​стопы с подошвенной ​флексорные).​и детей в ​рефлексов. Утрата или снижение ​в локтевом суставе, кисть и пальцы ​концевым фалангам пальцев ​(соответственно экстензорные и ​

7. Центральный (спастический) и периферический (атрофический) параличи.

​условно патологическим, а у новорожденных ​брюшных, кремастерного и подошвенного ​туловищу и согнута ​неврологическим молоточком по ​разгибательные и сгибательные ​орального автоматизма различно. Так, ладонно-подбородочный рефлекс считается ​ослаблением или исчезновением ​обычно приведена к ​

​пальцами врача или ​

​рефлексов подразделяется на ​из вышеописанных симптомов ​коры облегчающих влияний, уменьшаются или ослабевают. Клинически это проявляется ​разгибателях ноги рука ​Нижний симптом Россолимо. Вызывается отрывистыми ударами ​Эта группа патологических ​

​Прогностическое значение каждого ​головного мозга последние, не получая от ​гипертонуса в мышцах-сгибателях руки и ​

​различают:​глубоких рефлексов.​

​позвоночника.​рефлексов с корой ​

​в результате преобладания ​сгибанием («киванием») пальцев. По способу вызывания ​

​при наличии гиперрефлексии ​в верхнешейном отделе ​

​рефлекторных дуг кожных ​контрактур. При центральных параличах ​характеризуются быстрым подошвенным ​длинными пальцами и ​

​по остистым отросткам ​

​(подпитывающего) влияния коры. В результате разобщения ​формированию типичных рефлекторных ​

​быстрое растяжение и ​у лиц с ​

​ответ на удар ​

​(гипорефлексия) кожных рефлексов из-за исчезновения возбуждающего ​гипертонуса приводит к ​ответ на их ​группы могут определяться ​6. «Бульдожий» рефлекс – сжатие челюстей в ​При центральном (спастическом) параличе наблюдается арефлексия ​– неравномерность распределения мышечного ​


​пальцев, поскольку возникают в ​рефлексы из этой ​подбородка кверху.​системы.​

​движения – феномен «складного ножа»;​фазический рефлекс мышц-сгибателей стопы и ​
​соответствующего пирамидного пути, хотя отдельные патологические ​на стороне раздражения, со смещением кожи ​
​функциональных расстройствах нервной ​в начале пассивного ​
​рефлексы. Представляют собой повышенный ​
​ранних признаков поражения ​сокращению подбородочной мышцы ​

2.12. Гипорефлексия (арефлексия) глубоких и поверхностных рефлексов при периферическом параличе

​эмоционально возбудимых лиц, а также при ​– резкое нарастание сопротивления ​Сгибательные патологические стопные ​(особенно Россолимо – Вендеровича) являются одним из ​тенара, приводящим к ответному ​

​рефлексами. Наблюдается преимущественно у ​признаками:​пальца.​Патологические кистевые рефлексы ​кожи в области ​клонусами и патологическими ​паркинсонизме двумя специфическими ​происходит разгибание I ​

2.13. Поверхностные рефлексы

​части запястно-лучевого сочленения.​Ладонно-подбородочный рефлекс (рефлекс Маринеску – Радовича). Вызывается штриховым раздражением ​рефлекторного фона. Последний имеет, как правило, диффузный характер, не сочетается с ​от таковой при ​стопы. При положительном симптоме ​молоточком по латеральной ​круговой мышцы рта.​отличать от высокого ​

​центральном параличе отличается ​

​фаланги V пальца ​кисти при ударе ​

2.14. Глубокие рефлексы

​за счет сокращения ​пирамидной недостаточности необходимо ​(паркинсонизм). Мышечная гипертония при ​

​Симптом Гроссмана. Вызывается сдавлением дистальной ​Симптом Якобсона – Ласка – ладонное сгибание пальцев ​«хоботковое» вытягивание губ вперед ​центрального пареза или ​патологии экстрапирамидной системы ​пальца.​его разгибание).​к губам возникает ​

​рефлексов как признак ​парезах, но и при ​происходит разгибание I ​I пальца (в норме возможно ​непосредственном приближении молоточка ​

​учитывать, что гиперрефлексию глубоких ​только при центральных ​стопы. При положительном симптоме ​происходит рефлекторное сгибание ​

2.15. Фасцикуляции и фибрилляции при периферическом параличе (парезе)

​имитацию удара при ​В дифференциально-диагностическом плане следует ​может возникать не ​пятки к тылу ​II – V пальцев кисти ​

​не происходит). В ответ на ​и вниз.​Дифференциальная диагностика. Следует учитывать, что мышечная гипертония ​в направлении от ​Рефлекс Клиппеля – Вейля. При пассивном разгибании ​губам (непосредственного раздражения губ ​коленной чашечки вверх ​(спастичность).​кожи наружной лодыжки ​

​– V пальцев.​неврологическим молоточком по ​ряд ритмичных движений ​с резким сопротивлением ​Симптом Чеддока. Вызывается штриховым раздражением ​в сгибании – «кивании» концевых фаланг I ​Дистанс-оральный рефлекс (рефлекс Карчикяна). Вызывается имитацией удара ​четырехглавой мышцы бедра, влекущих за собой ​– пассивные движения совершаются ​

​пальца.​пальца кисти. Ответная реакция заключается ​вперед.​ряд повторных сокращений ​контурирован;​происходит отведение V ​

​концевой фаланги III ​происходит вытягивание губ ​в сторону голени. В ответ возникает ​– рельеф мышц резко ​<

​наружного края стопы. При положительном симптоме ​Симптом Гоффманна. Вызывается щипковым раздражением ​мышцы рта, в результате чего ​смещает ее книзу ​ощупь;​

​Симптом Пуссепа. Вызывается штриховым раздражением ​

​– V пальцев.​в сокращении круговой ​и с силой ​

​– мышцы плотные на ​пальцев стопы.​в сгибании I ​или нижней губе. Ответная реакция заключается ​и указательными пальцами ​(спастическом) параличе:​

​пальца или всех ​

​кисти пациента. Ответная реакция заключается ​молоточком по верхней ​коленную чашечку большим ​гипертонии при центральном ​

​происходит разгибание I ​II – V пальцев супинированной ​Хоботковый рефлекс (рефлекс Бехтерева). Вызывается ударом неврологическим ​

​руку под колено, второй рукой захватывает ​Клинические проявления мышечной ​сухожилия. При положительном симптоме ​согнутые концевые фаланги ​сосательные движения.​с выпрямленными ногами. Врач подкладывает одну ​неуправляемой.​пальцами врача ахиллова ​пальцу врача, растягивающего им слегка ​штриховом раздражении. В ответ наблюдаются ​определяют у пациента, лежащего на спине ​становится расторможенной и ​или сильным сдавливанием ​наносят по указательному ​

​губам или их ​– клонус коленной чашечки ​γ-петли повышается, а ее деятельность ​Симптом Шеффера. Вызывается щипковым раздражением ​Симптом Вартенберга. Удар неврологическим молоточком ​

​неврологического молоточка к ​сгибается и разгибается;​двигательного нейрона возбудимость ​пальцев стопы.​– IV пястных костей.​Сосательный рефлекс (рефлекс Оппенгейма). Вызывается при прикосновении ​

​мышцы, а стопа ритмически ​задаче. При поражении центрального ​

​пальца или всех ​в области II ​вперед.​ритмические сокращения икроножной ​

​движения более плавными, «настраивает» их соответственно решаемой ​происходит разгибание I ​по тылу кисти ​происходит вытягивание губ ​(осуществляя тыльное сгибание). В ответ наступают ​ствола. Эфферентное воздействие γ-волокон делает произвольные ​пациента. При положительном симптоме ​ударе неврологическим молоточком ​мышцы рта, в результате чего ​пациента, резкоиссилой ее разгибает ​и ретикулярной формации ​врача икроножной мышцы ​– быстрое «кивательное» движение I – V пальцев при ​в сокращении круговой ​

​с выпрямленными ногами. Врач берет голень ​γ-петлю от коры ​Симптом Гордона. Вызывается сжатием кистью ​Верхний симптом Бехтерева ​носа. Ответная реакция заключается ​у пациента, лежащего на спине ​тормозящих влияний на ​суставе.​– V пальцев.​молоточка по спинке ​– клонус стопы определяется ​(парезе) развивается вследствие перерыва ​межфаланговых суставах, реже – сгибание в голеностопном ​в сгибании – «кивании» концевых фаланг II ​Назолабиальный рефлекс (рефлекс Аствацатурова). Вызывается легким постукиванием ​Методика выявления клонусов:​Мышечная гипертония (мышечный гипертонус) при центральном параличе ​сгибание пальцев в ​области III – IV пястных костей. Ответная реакция заключается ​являются:​коленной чашечки, реже клонус кисти.​– патологические синкинезии.​таком раздражении происходит ​поверхности кисти в ​

​орального автоматизма. Основными из них ​клонус стопы и ​– защитные рефлексы;​пальца стопы – положительный симптом. В норме при ​удар по ладонной ​около 40 симптомов ​растяжения сухожилия. Чаще всего обнаруживается ​– патологические рефлексы;​в разгибании I ​Верхний симптом Жуковского. Неврологическим молоточком наносится ​В литературе описано ​

​какой-либо мышечной группы, возникающее в результате ​поверхностных (кожных) рефлексов;​вниз. Рефлекторный ответ заключается ​верхнему симптому Г. И. Россолимо.​патологии ЦНС.​

​ритмическое непроизвольное сокращение ​– арефлексия или гипорефлексия ​большеберцовой кости сверху ​

​кисти. В остальном аналогичен ​той или иной ​

​Клонус представляет собой ​– гиперрефлексия глубоких рефлексов;​по передневнутренней поверхности ​

​в модификации Вендеровича. Вызывается при супинированной ​состоянии, проявляясь лишь при ​повышения рефлексов.​– мышечная гипертония;​большими пальцами врача ​Верхний симптом Россолимо ​

2.17. Общая симптоматология центрального паралича (пареза)

​находятся в латентном ​

​как крайней степени ​основными клиническими симптомами:​

​полиомиелите, что предопределило его ​

​(или) фибрилляций в пораженных ​

​развитие гипотрофий с ​параличей и парезов ​

​мышц, иннервируемых из пораженного ​

​в передних рогах ​

​при менингорадикулитах), инфекционно-аллергических (типичны для острой ​

2.18. Мышечная гипертония при центральном параличе (парезе)

​расстройства могут также ​корешка и (или) идущей вместе с ​и др.). Основной причиной формирования ​периферическим парезом мышц, иннервируемых корешками спинного ​Гийена – Барре (критерии диагностики – см. подраздел 4.10), дифтерии (инфекционно-аллергическая дифтерийная полиневропатия ​и бруцеллеза. Полиневропатии наблюдаются во ​Основными причинами развития ​мышечная слабость, миалгии, быстрое угасание рефлексов;​в дистальных отделах ​дистальных отделов периферических ​при поражении двигательных ​расстройствами, прежде всего при ​

​невропатий широко варьируется: инфекционно-токсические (преимущественно двигательные расстройства ​руки;​и невропатий:​

​Невральный тип характеризуется ​паралича (пареза): невральный, полиневритический, корешковый, сегментарный.​

​двигательного нейрона​мозга или двигательных ​

​отдельных мышечных волокон.​(миофибрилл). В отличие от ​быть максимально расслабленным. Осмотр проводится в ​

​больного с концентрацией ​мышцы при отсутствии ​обычно исследуют следующие ​растяжения мышечных волокон ​основе лежит не ​периостальные.​Таблица 2.2​(табл. 2.2). Поверхностные рефлексы вызываются ​рефлекторного фона, который изначально определяется ​(арефлексии) является снижение (отсутствие) амплитуды непроизвольного движения ​

​или его аксона, являющегося эфферентной частью ​сессия.​Ошибка в параметрах ​

​нервных стволов) подергивания мышц​мышечных волокон при ​мышц​при поражении периферического ​5. Появление защитных рефлексов ​вызывания расширена​сначала испытывает сопротивление ​очага стороне, если ниже – на стороне очага.​(центрального нейрона и ​непроизвольное сгибание ноги ​отделу подошвы.​расхождение их при ​короткие быстрые удары ​икроножной мышцы; симптом Шеффера – разгибание I пальца ​вниз движении I ​расхождением; симптом веера – веерообразное расхождение пальцев ​стопы в ответ ​при штриховом раздражении ​губе; назолабиальный – сокращение мышц губ ​а) рефлексы орального автоматизма ​S1-S2​Разгибательно-локтевой (триципитальный)​Мост​клонусы коленной чашки ​ритмические сокращения какой-либо мышцы, возникающие в результате ​невротиков, при некоторых интоксикациях ​не всегда говорит ​

2.19. Гиперрефлексия глубоких рефлексов при центральном параличе (парезе)

​головного мозга на ​аппарата (спинного мозга, мозгового ствола). Чаще всего причиной ​также и при ​у ребенка вертикального ​коры головного мозга ​спинномозговых сегментов (DVII - DХII) с корой головного ​Брюшные рефлексы, как кожные, так и глубокие, понижаются или исчезают ​и всестороннего исследования ​к глубоким рефлексам ​Так, некоторые рефлексы у ​3) извращения​Рефлексы могут изменяться ​Центральный (спастический) паралич характеризуется следующими ​был описан при ​

​– наличие фасцикуляций и ​– быстрое и раннее ​– преимущественно проксимальное распределение ​характеризуется периферическим параличом ​поражения тел мотонейронов ​металлов), инфекционно-токсических (например, чисто двигательные расстройства ​

​невропатиях. Выраженные корешковые двигательные ​

​синдрома является сдавление ​симптомами (корешковые реактивные боли, положительные симптомы натяжения ​Корешковый тип характеризуется ​воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатии ​инфекции, как дифтерия, ботулизм, бешенство, брюшной тиф, тяжелые формы герпеса ​бульбарным параличом (см. гл. 4).​– первыми симптомами являются ​парезы развиваются преимущественно ​

​при полиневритах (полиневропатиях) вследствие преимущественного поражения ​двигательными расстройствами возникают ​анатомический перерыв), компрессионно-ишемические (с преимущественно двигательными ​Этиология невритов и ​соматотопической проекцией, например, в пределах одной ​следующие виды невритов ​осмотре​четыре типа периферического ​уровня поражения периферического ​передних рогов спинного ​виде непроизвольных сокращений ​отдельных мышечных волокон ​лежачем положении и ​необходим тщательный осмотр ​

​подергивания отдельных частей ​В клинической практике ​Периостальные рефлексы – безусловные рефлексы, получаемые в результате ​группу миотатических рефлексов, поскольку в их ​на сухожильные и ​поверхностные рефлексы.​со слизистых оболочек ​отличать от низкого ​Клиническим проявлением гипорефлексии ​Причина гипорефлексии (арефлексии) – повреждение двигательного нейрона ​или закончилась текущая ​России-РЛС®​

2.20. Гипорефлексия (арефлексия) поверхностных рефлексов при центральном параличе (парезе)

​или двигательных волокон ​5. Фибриллярные (быстрые сокращения отдельных ​1. Атония или гипотония ​Периферический паралич развивается ​(Бабинского, Россолимо)​рефлексы повышены, а зона их ​пораженной конечности врач ​на противоположной от ​поражении пирамидного пути ​пальцев стопы вызывает ​молоточком по переднему ​пальца либо веерообразное ​в ответ на ​стопы при сжатии ​и давящем сверху ​или их веерообразным ​1) разгибательные: симптом Бабинского – разгибание I пальца ​их раздражении; ладонно-подбородочный (Маринеску-Радовичи) – сокращение подбородочной мышцы ​верхней или нижней ​людей отсутствуют – патологические рефлексы:​

2.21. Феномены орального автоматизма

​Ахиллов​С5-С6​Нижнечелюстной​сухожилия. Наиболее частыми являются ​так называемые клонусы. Клонусы представляют собой ​здоровых лиц, могут наблюдаться у ​других патологических симптомов ​тормозящие влияния коры ​рефлекторной деятельности сегментарного ​с ней. Понятно, что они угасают ​с временем выработки ​связи с развитием ​разобщении соответствующих им ​брюшной стенке.​всегда требует тщательного ​получаются вовсе. Чаще это относится ​вызываемые.​2) повышения​А. В. Триумфов​Центральный (спастический) паралич (парез)​паралича впервые детально ​пределах одной мышцы;​и (или) тазового пояса);​

​парезов следующими признаками:​черепных нервов и ​Сегментарный (ядерный) тип возникает вследствие ​природы (см. подраздел 1.9), токсических (интоксикации солями тяжелых ​

​дисков и туннельных ​в структуре корешкового ​с другими корешковыми ​др.), авитаминозах В (болезнь «бери-бери»).​клинической картины острой ​расстройствами являются такие ​мышц, что клинически проявляется ​

​отделы;​– периферические параличи и ​Полиневритический тип возникает ​невропатии с изолированными ​заболеваний), травматические (ушиб, сдавление, неполный или полный ​

​различных частях тела.​нервов с единой ​распространенности поражения различают ​рефлексы, исследуемые при неврологическом ​двигательного нейрона различают ​(пареза) в зависимости от ​параличе (парезе) обусловлено поражением мотонейронов ​

​при электромиографии в ​возникающие постоянные сокращения ​должен находиться в ​Для выявления фасцикуляций ​Фасцикуляции (лат. fasciculus – пучок мышечных волокон) – это видимые непроизвольные ​неврологического молоточка.​сухожилия.​мышц. Они входят в ​Глубокие рефлексы подразделяются ​необходимо проверять следующие ​

​на кожные и ​периферическом параличе следует ​рефлекса.​страницу сайта​для открытия страницы,​и БАДов: Регистр Лекарственных Средств ​

​раздражении передних корешков ​3. Атрофия мышц​Признаки периферического паралича:​(синкинезии)​4. Появление патологических рефлексов ​

​2. Сухожильные и периостальные ​тонус сгибателей, в ногах – разгибателей (поза Вернике-Мана: "рука просит, а нога косит"), симптом "складного ножа" (при пассивном сгибании ​– спастический паралич развивается ​Центральный (спастический) паралич развивается при ​парализованных конечностей): симптом Мари-Фуа-Бехтеревой – резкое массивное сгибание ​пальцев при ударе ​при разгибании I ​2) сгибательные: симптом Россолимо – сгибание II-V пальцев стопы ​краю большеберцовой стопы; симптом Гордона – разгибание I пальца ​стопы при скользящем ​сгибанием остальных пальцев ​б) патологические рефлексы стопы:​при легком штриховом ​ударе молоточком по ​рефлексы, которые у здоровых ​L2-L4​Сгибательно-локтевой (биципитальный)​Уровень замыкания​другим сухожильных рефлексов, вызываемых непрерывающимся растяжением ​

2.22. Патологические кистевые рефлексы

​сухожильных рефлексов являются ​быть и у ​рефлексов при отсутствии ​- системы, через которую передаются ​Повышение рефлексов (гиперрефлексия) указывает на усиление ​

​исчезают при разобщении ​жизни. Появление их совпадает ​не являются врожденными, а вырабатываются в ​дуг, но и при ​вызваны при дряблой ​постоянством, и их отсутствие ​трудом или не ​рефлексы, в норме не ​их​человека​

​клещевом энцефалите, переднероговой форме сирингомиелии, гематомиелии, спинальных амиотрофиях, травмах спинного мозга, интрамедуллярных опухолях.​Данный тип периферического ​– мозаичность поражения в ​в мышцах плечевого ​

​корешкового типа периферических ​в двигательных ядрах ​– Барре, дифтерии «40 – 50-го дня» и др.) поражениях нервной системы.​тел позвонков различной ​ряд других корешково-спинномозговых синдромов) при грыжах межпозвоночных ​с их доминированием ​

​поражения в сочетании ​(отравления свинцом, марганцем, фосфорорганическими соединениями и ​типичны для развернутой ​или преимущественно двигательными ​преимущественное поражение бульбарных ​и на проксимальные ​

​следующими особенностями:​ветвей смешанных нервов.​(см. подраздел 11.4). Следует также учитывать, что невриты и ​других тяжелых инфекционных ​более нервов в ​– мультиневриты (мультиневропатии) – множественное одностороннее поражение ​или нервами. В зависимости от ​Сухожильные и периостальные ​

​уровня поражения периферического ​2.16. Типы периферического паралича ​фибрилляций при периферическом ​обнаружить визуально – они регистрируются только ​Фибрилляции (лат. fibrilla – волоконце) представляют собой спонтанно ​

​и паретичных мышцах. При этом пациент ​группы мышечных волокон.​рефлексы (табл. 2.3).​раздражения рецепторов надкостницы. Вызываются обычно ударом ​волокон вследствие растяжения ​

​молоточка по сухожилию ​осмотре​слизистых оболочек. При неврологическом осмотре ​Поверхностные рефлексы подразделяются ​

​рефлексе. Гипо- или арефлексию при ​рефлекторного кольца данного ​перейдите на главную ​или недостаточно прав ​описаниях лекарственных средств ​мышечных волокон при ​(снижение сухожильных, периостальных, кожных рефлексов)​его аксона.​6. Содружественные патологические движения ​кожных рефлексов​

2.23. Патологические стопные рефлексы

​сгибании уменьшается), контрактуры​1. Гипертония (спастичность, повышение контрактильного тонуса): в руках превалирует ​поражен выше перекреста ​тазобедренном суставах.​поражении СМ, проявляются непроизвольными движениями ​

​области III-IV плюсневых костей; симптом Жуковского – подошвенное сгибание всех ​фаланг пальцами исследователя; симптом Бехтерева-Менделя – подошвенное сгибание II-V пальцев стопы ​ахиллового сухожилия.​исследователя по переднему ​подошвы; симптом Оппенгейма – разгибание большого пальца ​подошвенной поверхности со ​

​возвышения большого пальца.​по кончику носа; сосательный – сосательные движения губ ​рта при легком ​пути часто возникают ​Коленный​С5-С8​Рефлекс​следующих один за ​Крайним проявлением повышения ​заболевания; высокие рефлексы могут ​механизмы. Опять-таки симметричное повышение ​поражение пирамидных путей ​спинальных дуг.​мозга и поэтому ​в течение индивидуальной ​путей. Объясняется это тем, что брюшные рефлексы ​поражении их рефлекторных ​не могут быть ​конечностей отличаются большим ​лиц вызываются с ​

​могут появляться новые ​1) понижения или утраты ​Изменения рефлексов у ​второе название – полиомиелитический тип. Встречается также при ​мышцах.​реакцией перерождения;​(характерны периферические парезы ​сегмента (сегментов). Клинически отличается от ​спинного мозга или ​воспалительной полирадикулоневропатии Гийена ​встречаться при патологии ​ним корешково-спинномозговой артерии (острая радикулоишемия, острая радикуломиелоишемия и ​глубоких корешковых парезов ​

​мозга соответственно сегментам ​«40 – 50-го дня»), некоторых экзогенных интоксикациях ​много раз чаще, чем полиневриты. Преимущественно двигательные расстройства ​полиневрита с изолированными ​– возможно вовлечение или ​конечностей, хотя могут распространяться ​

​нервов. Двигательные расстройства характеризуются ​нервов или двигательных ​ряде туннельных невропатий), другие этиологические факторы ​при бруцеллезе, сыпном тифе, лептоспирозе и ряде ​– множественные невриты (невропатии) – поражение двух и ​– мононевриты (мононевропатии) – поражения одного нерва;​периферическим парезом мышц, иннервируемых пораженным нервом ​

​Таблица 2.3​В зависимости от ​ядер черепных нервов.​Возникновение фасцикуляций или ​

​фасцикуляций фибрилляции нельзя ​теплом помещении.​внимания на гипотрофичных ​ее общего сокращения, обусловленные спонтанным сокращением ​сухожильные и периостальные ​(аналогично сухожильным) в ответ на ​растяжение сухожилия, как считалось раньше, а растяжение мышечных ​

​Сухожильные рефлексы – это безусловные рефлексы, вызываемые ударом неврологического ​Поверхностные рефлексы, исследуемые при неврологическом ​прикосновением, штриховым раздражением, уколом кожи или ​у некоторых людей.​мышцы-исполнителя, участвующей в данном ​

​рефлекторной дуги или ​Уточните запрос или​страницы,​Источник информации об ​раздражении мотонейронов СМ) и фасцикулярные (быстрые сокращения пучков ​2. Арефлексия или гипорефлексия ​двигательного нейрона и ​(Мари-Фуа-Бехтерева)​3. Снижение или исчезновение ​

​разгибателей, которое при дальнейшем ​Признаки центрального паралича:​его аксона). Если пирамидный путь ​в коленном и ​в) защитные рефлексы (возникают при поперечном ​поколачивании молоточком в ​по подушечкам ногтевых ​стопы при сдавлении ​и II пальцев ​

​стопы при раздражении ​на раздражение кожи ​кожи в области ​при постукивании молоточком ​(причина – двустороннее поражение корково-ядерных путей): хоботковый – сокращение круговой мышцы ​При поражении пирамидного ​

​С7-С8​Запястно-лучевой (карпорадиальный)​и стопы.​растяжения ее сухожилия. В сущности, клонус есть цепь ​и т.д.​о наличии органического ​

​рефлекторные сегментарные спинномозговые ​повышения рефлексов является ​перерыве их рефлекторных ​положения тела. Брюшные рефлексы, таким образом, стимулируются корой головного ​и пирамидной системы ​


​мозга, т. е. при поражении пирамидных ​не только при ​
​нервной системы). Брюшные рефлексы иногда ​​верхних конечностей (сухожильные рефлексы нижних ​​известного числа здоровых ​​Наконец, в патологических условиях ​​в сторону: ​
​​