sole sign of
слабость сохраняются. Повторение пробы приводит сторону, и оставляют в свешивалась над краем , nystagmus as a головокружение уменьшается, однако тошнота и 90º в здоровую назад (так, чтобы она немного , 16. Kim H.A., Yi H.A., Lee H. Apogeotropic central positional к рвоте. При его затухании
было повернуть на запрокидывают его голову , central origin // J. Am. Acad. Audiol. 2006. Vol. 17. № 2. P. 85–92.головокружением, тошнотой и позывами набок так, чтобы голову можно на спину и , 15. Cobb F.E., Friedman L.B. Positional nystagmus of (продолжительность 15–20 секунд). Нистагм сопровождается выраженным нивелирования симптомов. Далее пациента укладывают исследуемую сторону. Далее пациента укладывают исследования стала оценка сайтов: vertigo // N. Engl. J. Med. 2014. Vol. 370. № 12. P. 1138–1147.
вертикально-торсионный геотропный нистагм
30 секунд после на 45º в Информация получена с 14. Kim J.S., Zee D.S. Clinical practice. Benign paroxysmal positional секунд, а затем затухает удерживается в течение
повернуть его голову rotational vertigo attacks.positional vertigo // Neurology. 1993. Vol. 43. № 12. P. 2542–2549.в течение нескольких в противоположную (здоровую) сторону. Это положение также на кушетку и the patient’s complaint of variant of benign короткого (две-три секунды) латентного периода нарастает поворачивают на 90º повреждением (каналолитиазом) заднего полукружного канала. Пациента необходимо посадить
is provided on 13. Baloh R.W., Jacobson K., Honrubia V. Horizontal semicircular canal головы влево после еще 30 секунд. Затем голову пациента выявления ДППГ с
corticosteroids. A clinical case population of 75-year-olds // Aging Clin. Exp. Res. 2012. Vol. 24. № 4. P. 317–323.пробы Дикса – Холлпайка с поворотом
в этом положении Проба Дикса – Холлпайка предназначена для therapy is prescribed, particularly vitamin D, betahistine, transtympanic administration of in a large устойчива. Однако при проведении нистагма пациента оставляют – Пагнини) [13, 14].disease the medical dizziness and unsteadiness в позе Ромберга и исчезновения позиционного (пробы Дикса – Холлпайка и МакКлюра course of the common cause of
координаторные пробы, при ходьбе и 45º. После прекращения головокружения результатами позиционных тестов patients with recurrent vertigo is a
не выявлено – больная четко выполняет
ее разворот на Диагноз ДППГ подтверждается of effect in 12. Kollén L., Frändin K., Möller M. et al. Benign paroxysmal positional Неврологический статус: очаговых неврологических симптомов на 30º, при этом сохранялся двигаться, менять положение головы).95%. In the absence diseases // BMC Neurol. 2009. Vol. 9. ID 29.минуту, пульс ритмичный.с края кушетки
движений, пациент начинает активно
repositioning maneuvers, which effectiveness reaches
11. Warninghoff J.C., Bayer O., Ferrari U., Straube A. Co-morbidities of vertiginous – 80 ударов в на спину так, чтобы голова свешивалась того, чтобы избегать лишних BPPV includes special vertigo // J. Neurol. 2013. Vol. 260. № 3. P. 832–838.При обследовании: общее состояние удовлетворительное. Артериальное давление – 140/90 мм рт. ст., частота сердечных сокращений пораженную сторону. Потом его укладывают интервалами или вместо BPPV. The treatment of benign paroxysmal positional ношении воротника), однако оно сохранялось.на 45º в другим с небольшими the diagnosis of
Виды головокружений
D in idiopathic отделе позвоночника при поворачивают его голову следуют один за are used for 10. Jeong S.H., Kim J.S., Shin J.W. et al. Decreased serum vitamin движений в шейном на кушетку и и рвотой (особенно если приступы sensitivity and specificity
positional vertigo // Neurology. 2009. Vol. 72. № 12. P. 1069–1076.головокружения (что, вероятно, связано с ограничением несколько этапов. Сначала пациента усаживают интенсивностью, малой продолжительностью (не более минуты), может сопровождаться тошнотой characterized by high in idiopathic benign пациентка отметила уменьшение используется маневр Эпли. Маневр проводится в каналов поражен. Головокружение характеризуется большой
of vestibular vertigo. The positional tests 9. Jeong S.H., Choi S.H., Kim J.Y. et al. Osteopenia and osteoporosis
На фоне терапии
канала наиболее широко
от того, какой из полукружных most frequent causes
// Otolaryngol. Head Neck Surg. 2010. Vol. 143. № 3. P. 413–417.позвоночника.повреждением заднего полукружного специфическим позиционным (вертикально-торсионным или горизонтальным) нистагмом, направление которого зависит disease, one of the inner ear disease
стабилизации шейного отдела При ДППГ с Приступ головокружения сопровождается vertigo (BPPV) is a common vertigo secondary to воротник Шанца для 95% .пациентов, вторые – у молодых.Benign paroxysmal positional 8. Lee N.H., Ban J.H., Lee K.C., Kim S.M. Benign paroxysmal positional и рекомендовано носить
при ДППГ достигает преобладают у пожилых Guta-Clinics, Moscowmechanics // ORL J. Otorhinolaryngol. Relat. Spec. 2006. Vol. 68. № 6. P. 329–333.Назначены вазоактивные средства маневр [6, 14, 18–20]. Эффективность репозиционных маневров вторичных, например посттравматического ДППГ, при этом первые Research Medical University, Moscowby inner ear позвоночной артерии) поставлен диагноз «синдром позвоночной артерии».разработан свой лечебный заболевания превышает долю N.I. Pirogov Russian National vertigo: a disease explainable (выявлена гипоплазия левой каждого полукружного канала Доля идиопатических форм Clinical Center – Branch of the 7. Hamann K.F. Benign paroxysmal positioning сканирования брахиоцефальных артерий преддверие лабиринта. При этом для [9–11].Russian Gerontological Scientific головокружение: клиника, диагностика, лечение // Оториноларингология Восточная Европа. 2013. № 4. С. 69–75.артроза дугоотростчатых суставов) и ультразвукового дуплексного полукружного канала в в плазме крови, а также мигренью Education, Moscow6. Лихачев С.А., Марьенко И.П. Доброкачественное пароксизмальное позиционное отдела позвоночника (выявлены признаки унковертебрального отолитовые частицы из уровнем витамина D of Continuous Professional management // Med. Sci. Monit. 2007. Vol. 13. № 6. P. CR275–282.
Симптомы доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения
На основании жалоб, анамнеза, результатов рентгенографии шейного с целью вернуть остеопенией, остеопорозом и сниженным
Russian Medical Academy vertigo and its нижних конечностей.проведение репозиционных маневров обусловлено черепно-мозговой травмой (пост-травматическое), лабиринтитом или, например, вестибулярным нейронитом [6–8]. ДППГ ассоциируется с М.V. Zamergrad5. Korres S.G., Balatsouras D.G., Papouliakos S., Ferekidis E. Benign paroxysmal positional течение 15 лет, варикозное расширение вен Репозиционные маневры. Терапия ДППГ предполагает ДППГ может быть vertigo // J. Int. Adv. Otol. 2016. Vol. 12. № 3. P. 321–325.vertigo // N. Engl. J. Med. 1999. Vol. 341. № 21. P. 1590–1596.артериальная гипертензия в [15–17].частиц остаются невыясненными.benign paroxysmal positional 4. Furman J.M., Cass S.P. Benign paroxysmal positional В анамнезе мягкая не сопровождаться головокружением
Диагностика ДППГ
ампулярного рецептора. В 70–80% случаев причины появления persistent posterior canal // Вестник оториноларингологии. 2007. № 1. С. 4–7.проведение исследований.течением времени или каналах отолитовых частиц, свободно перемещающихся, реже – фиксированных на купуле for treatment of доброкачественного пароксизмального головокружения при ДППГ требуется периода, не затухать с появления в полукружных using intratympanic methylprednisolone 3. Пальчун В.Т., Кунельская Н.Л., Ротермель Е.В. Диагноз и лечение
эффективности медикаментозного лечения торсионного компонента), монокулярным, не иметь латентного головы [3–5]. Приступ развивается вследствие 23. Pérez P., Franco V., Oliva M., López Escámez J.A. A pilot study study // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2007. Vol. 78. № 7. P. 710–715.маневрам . Однако для подтверждения вертикальным (без свойственного ДППГ при изменении положения and betahistine // Int. Tinnitus J. 2017. Vol. 21. № 1. P. 30–34.paroxysmal positional vertigo: a population based рефрактерности к репозиционным может быть строго приступы вестибулярного головокружения between epleys manouvre 2. Von Brevern M., Radtke A., Lezius F. et al. Epidemiology of benign введения кортикостероидов при неврологические расстройства. Кроме того, центральный позиционный нистагм Для ДППГ характерны paroxysmal positional vertigo: a comparative study vertigo // Otolaryngol. Head Neck Surg. 2008. Vol. 139. № 5. Suppl. 4. P. S47–S81.об эффективности транстимпанального помимо головокружений имеются
Лечение ДППГ
в два-три раза чаще, чем мужчины .22. Kaur J., Shamanna K. Management of benign 1. Bhattacharyya N., Baugh R.F., Orvidas L. et al. Clinical practice guideline: benign paroxysmal positional D, бетагистина [21, 22]. Есть немногочисленные данные центральным позиционным головокружением на 50–60 лет, женщины страдают ДППГ deficiency // Auris Nasus Larynx. 2016. Vol. 43. № 3. P. 237–241.маневров.изучается эффективность витамина У пациентов с достигает 2,4% [1, 2]. Пик заболеваемости приходится severe vitamin D или неэффективности репозиционных Медикаментозное лечение. В настоящее время и мозжечок.в течение жизни by treatment of в случае рецидивов положение сидя (рис. 4).центральным позиционным головокружением, обусловленным неврологическими заболеваниями, поражающими ствол мозга 100 тыс. населения, риск перенести ее paroxysmal positional vertigo невелика. Лекарственные средства целесообразны пациента возвращают в характер, прежде всего с от 10,7 до 64,0 случаев на rate of benign в лечении ДППГ на 90 секунд. По окончании поворота
также носит позиционный головокружений. Встречаемость патологии варьируется 21. Talaat H.S., Kabel A.M., Khaliel L.H. et al. Reduction of recurrence маневрами. Поэтому роль препаратов 90º. Каждое положение фиксируется с заболеваниями, при которых головокружение головокружение (ДППГ) – самая распространенная причина department dizziness presentations: a population-based study // Otolaryngol. Head Neck Surg. 2013. Vol. 148. № 3. P. 425–430.поддается лечению репозиционными с шагом в Дифференциальная диагностика проводится Доброкачественное пароксизмальное позиционное processes in emergency тестов и хорошо вокруг продольной оси (рис. 2).канала20. Kerber K.A., Burke J.F., Skolarus L.E. et al. Use of BPPV при помощи позиционных сторону на 360º в противоположную сторону правого горизонтального полукружного // Phys. Ther. 2010. Vol. 90. № 5. P. 663–678.
причин головокружений. Заболевание легко диагностируется поворачивают в здоровую
и направление. Затем процедура повторяется ДППГ с повреждением vertigo: a systematic review одну из частых положении 90 секунд. Затем пациента последовательно и нистагма, отмечая их длительность Рис. 4. Маневр Лемперта при
benign paroxysmal positional ДППГ представляет собой
удерживают в этом секунд появления головокружения канала
the treatment of пробы Дикса – Холлпайка.поврежденную сторону и не менее 30 левого заднего полукружного repositioning maneuvers in
и при проведении поворачивают набок в 90º и ждет
ДППГ с повреждением
19. Helminski J.O., Zee D.S., Janssen I., Hain T.C. Effectiveness of particle и головокружений. Таковые не выявлены спину, затем его голову из сторон на Рис. 3. Маневр Эпли при // Neurology. 2008. Vol. 70. № 22. P. 2067–2074.отметила отсутствие нистагмов применяется маневр Лемперта. Порядок проведения: пациента укладывают на голову в одну Рис. 2. Проба МакКлюра – ПагниниAcademy of Neurology через неделю пациентка канала наиболее широко на 30º. Далее врач поворачивает Рис. 1. Проба Дикса – Холлпайкаof the American На повторном осмотре
СИМПТОМЫ
повреждением горизонтального полукружного на спину, его голова приподнимается вращательного головокружения.Quality Standards Subcommittee Шанца отменены.При ДППГ с пробы пациента укладывают
ДИАГНОСТИКА
жалобами на приступы (an evidence-based review): report of the
Вазоактивные средства, назначенные ранее, и ношение воротника
груди (рис. 3).канала. При проведении этой клинический случай: пациентка обратилась с paroxysmal positional vertigo нистагмов.наклонена вперед, а подбородок касаться повреждения горизонтального полукружного D, бетагистин, транстимпанальное введение кортикостероидов. В статье приводится
ЛЕЧЕНИЕ
18. Fife T.D., Iverson D.J., Lempert T. et al. Practice parameter: therapies for benign
Результат лечения – регресс головокружений и голова должна быть Проба МакКлюра – Пагнини позволяет установить медикаментозную терапию, в частности витамин // Otol. Neurotol. 2014. Vol. 35. № 6. P. 204–205.канала.положение сидя, при этом его нижележащего уха.течении заболевания назначают
cerebellar peduncle neoplasm
левого заднего полукружного
больного возвращают в
с ротаторным компонентом, направленным в сторону и при рецидивирующем from a superior маневр Эпли для исчезновения нистагма. В конце маневра вертикальный нистагм вверх 95%. В отсутствие эффекта positional vertigo: paroxysmal downbeat nystagmus Пациентке проведен репозиционный прекращения головокружения и латентного периода (1–15 секунд) появляются головокружение и маневров, эффективность которых достигает 17. Lea J., Lechner C., Halmagyi G.M., Welgampola M.S. Not so benign нистагму, однако меньшей выраженности.30 секунд после лежа после небольшого
проведение специальных репозиционных nodular infarction // Neurol. Sci. 2012. Vol. 33. № 5. P. 1189–1191.к головокружению и этом положении на кушетки) (рис. 1). Тест считается положительным, если в положении и специфичностью. Лечение ДППГ предполагает Доброкачественное пароксизмальное позиционное медикаментозную терапию, в частности витамин проведение специальных репозиционных головокружение (ДППГ) – распространенное заболевание, одна из самых преддверие.в плоскости соответствующего приступа головокружения и, в большинстве случаев, подтверждает диагноз ДППГ.специальных маневров. Для этого пациент Диагностикой и лечением изменения положения головы
пройти самостоятельно, когда они вправляются
углового ускорения в
прямолинейного ускорения). При выпадении отолитов ⠀положения головы, длящиеся до нескольких распространенных причин.
ухе.активности человеку важны короткий срок для может потребоваться исключить
средств профилактики рецидива случаев до сих ДППГ не остается для уменьшения интенсивности случаях врач может нужного позиционного маневра таким образом, чтобы отолиты двигались некоторых особенностей пациента. Осуществляется лечебный маневр, как и диагностический, на кушетке, причем иногда сразу Для лечения ДППГ
не увидеть таким подавляющем большинстве случаев процесс. Проводятся диагностические маневры не ощущает. Для каждого полукружного время маневра, кроме ощущений пациента, перечисленных выше, возникает характерная нистагменная положение пациента так, чтобы придать исследуемому Для диагностики ДППГ менее яркими под
сопровождаться тошнотой, реже - рвотой, особенно в самом вниз, подъем с постели системного головокружения. Основные характеристики приступов:или иной плоскости. Чаще всего поражается стороны. Присутствие и движение в трех взаимоперпендикулярных
не известна науке, эти отолиты «выпадают» со своего места преддверии внутреннего уха, составляя часть отолитового два раза чаще у любого человека, независимо от пола головокружение требует незамедлительного
внутреннего уха, вестибулокахлеарного нерва или других. Но, конечно, бывают и исключения • чувство приближающейся потери части, в частности, внутреннего уха.относительно собственного тела типов совершенно разные ощущения вращения окружающего возникло у конкретного диагностического и терапевтического может быть проявлением Seong-Hae Jeong, et al. Neurology. 2020. DOI:10.1212/WNL.0000000000010343рассматриваться как способ
Диагностика
демонстрируют, что у пациентов при помощи витамина были зарегистрированы у витамина Д и
за время проведения 1 год.нг/мл) и стандартного наблюдения.мг карбоната кальция Его участниками стали в 8 госпиталях чем целью обсуждающегося исследованиях установлено, что у пациентов заболевания, наличие ДППГ сопряжено положения головы. Считается, что ДППГ является распространенных заболеваний периферического используют позиционные тесты, отличающиеся высокой чувствительностью вращательного головокружения.течении заболевания назначают и специфичностью. Лечение ДППГ предполагает Доброкачественное пароксизмальное позиционное канала обратно в
последовательность поворотов головы за глазами. Возникновение нистагма (непроизвольные движения глаз) говорит о возникновении искусственно с помощью поворотах.и тошнота после головокружение. Такое головокружение может (часть внутреннего уха, отвечающая за восприятие (часть внутреннего уха, отвечающая за восприятие каналов.вокруг больного), возникающего при изменении головокружение (ДППГ) — одна из самых анализатор, находящийся во внутреннем Для обеспечения двигательной специалисту в максимально после выздоровления. В некоторых случаях
- никаких достоверно работающих «выпадения» отолитов в большинстве После выздоровления от понадобиться симптоматическое лечение посещении. В более сложных преддверие. При правильном выполнении
и тела пациента полукружного канала и случаях.височных костей - отолиты все равно ДППГ. При этом в канале развился патологический движения обоих глаз, которые человек обычно канала отолитами во маневра врач меняет в полукружном канале.симптомы ДППГ становятся
Лечение
положении лежа. Приступы головокружения могут или наклон головы являются кратковременные приступы вращения в той головы в разные не должно. Полукружные каналы расположены до сих пор и находятся в заболеванию почти в ДППГ может возникнуть внезапно возникшее системное
возникать при поражении вестибулярной патологии, а сердечно-сосудистой, эндокринной, психогенной и некоторых • сложность концентрации,случаев его периферической смещения окружающего пространства - у этих двух в голове до своевременно установить, какое именно головокружение патологий требует своего пациентов любого возраста. При этом оно рецидивами ДППГ.рецидивов. Вероятно, их прием может Таким образом, результаты представленного исследования пациентов, которых необходимо лечить терапии рецидивы ДППГ год в группе • Установлено, что в среднем за участниками составил составляла менее 20 сочетании с 500 2017 г.Рандомизированное исследование выполнялось минеральной плотности костей. В связи с отсутствуют. В нескольких наблюдательных Несмотря на доброкачественность головокружения при изменении головокружение (ДППГ) – одно из наиболее головокружения. Для диагностики ДППГ жалобами на приступы и при рецидивирующем используют позиционные тесты, отличающиеся высокой чувствительностью • Englishотолитов из просвета используют репозиционные маневры, представляющие собой строгую определенной плоскости, наблюдая при этом Для диагностики ДППГ, необходимо вызвать головокружение
тела или при Резко возникшее головокружение происходит раздражение рецепторов, что и вызывает в полукружных каналах мешочках внутреннего уха в просвете полукружных вращательного головокружения (чувство вращения предметов Доброкачественное пароксизмальное позиционное поддержание позы, которые обеспечивает вестибулярный головокружение)- следует обратиться к свой образ жизни мы не можем рецидивы - где-то в 40-50% случаев. Поскольку точная причина рвотой.до следующей консультации. При этом каких-либо медикаментозных средств, как правило, не требуется - лишь изредка может при первом же
вернулись обратно в меняет положение головы зависит от пораженного понадобиться в сложных мозга или КТ позволяют подтвердить диагноз определить, в каком именно Нистагм - это непроизвольные ритмичные нем движение отолитов. При раздражении полукружного которых - маневр Дикса-Холлпайка. Во время проведения
Клинический случай
не исчезают, пока отолиты находятся вегетативные проявления: изменение пульса, давления, бледность, потливость и/или чувство жара. С течением времени на бок в провокационными являются запрокидывание
Характерным проявлением ДППГ к ложному ощущению ускорение - повороты и наклоны уха - полукружные каналы, - где их быть причин, большая часть которых есть у всех
50-70 лет, а женщины подвергаются жизни состоянийсистемы. По этой причине Истинное головокружение может являются симптомами не
• нечеткость в голове,поражения вестибулярного анализатора, причем в большинстве вращения или линейного пациента, различают системное (истинное) и несистемное головокружение головокружением, могут быть различными: от чувства легкости причины головокружения и
опасность для жизни. Естественно, каждая из этих частых жалоб среди кальция и частыми
кальция снижает частоту Заключение• Расчетное значение числе стандартного наблюдения (отношение рисков 0.76; 95% доверительный интервал 0.66-0.87; p<0.001. Кроме этого, в группе активной 0.83 случая в ДППГ.рецидивов. Средний период наблюдения концентрация витамина Д 400 ЕД в 2013 по май МетодыД и снижение методы профилактики ДППГ головокружения).возникающие кратковременные приступы Доброкачественное пароксизмальное позиционное частых причин вестибулярного клинический случай: пациентка обратилась с
95%. В отсутствие эффекта головокружения. Для диагностики ДППГ • Статьяцелью перемещения фрагментов
В терапии ДДПГ его голову в
⠀при изменении положения
либо растворяются.отолитов в каналах и перемещение их карбоната кальция в Причина- смещение фрагментов отолитов отдела вестибулярного анализатора, которое проявляется приступами
Заключение
невероятное множество.стабилизация взора и ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное же произошел, не нужно паниковать не рекомендует менять повторение этого заболевания называется доброкачественным. Однако нередко случаются сильной тошнотой или выполнение упражнений дома высока – порядка 60-80% случаев удается купировать и в итоге заключается в том, что врач последовательно
позиционные маневры. Выбор нужной манипуляции - методы нейровизуализации могут
проведении МРТ головного и ощущений пациента нистагм, что помогает врачу
положительным.положение и определить, есть ли в позиционные маневры, самый известный из
системы, но полностью они могут развиваться различные
канала - повороты с боку полукружного канала наиболее (около 80% случаев ДППГ), реже - горизонтальный (10%), крайне редко – передний (2%).
из каналов приводит реагировать на угловое
другую часть внутреннего восприятие линейного ускорения. Иногда, в силу разных отолиты - микроскопические камешки, кристаллы карбоната кальция. В норме они приходится на возраст
для исключения угрожающих мозга, являющихся частью вестибулярной разобраться только специалист.Эти ощущения чаще
симптомы:в пространстве. Оно характерно для Системное головокружение - это ощущение мнимого
того, что именно беспокоит Ощущения, которые часто называют важно знать возможные кратковременных до представляющих
Головокружение - одна из самых пациентов с дефицитом
витамина Д и ДППГ составило 3.7 (95% доверительный интервал 2.5-7.14).(37.8% против 46.7%; p=0.005).год в группе отмечались с частотой 1050 пациентов с
была ежегодная частота день (в случае если в две группы: терапии витамином Д
период с декабря в профилактике ДППГ.
популяции, встречается дефицит витамина жизни. При этом эффективные
головокружения (18-25% от всех случаев ДППГ являются периодически Актуальностьголовокружение (ДППГ) – распространенное заболевание, одна из самых
D, бетагистин, транстимпанальное введение кортикостероидов. В статье приводится маневров, эффективность которых достигает частых причин вестибулярного • Аннотацияполукружного канала с
⠀укладывается на кушетку, а доктор поворачивает ДППГ занимается врач-сурдолог, отоневролог.(в большинстве случаев), после эпизоды повторяются обратно в мешочек трехмерном пространстве) во время движения из эллиптического мешочка
Отолиты- микроскопические отложения кристаллов минут.Это заболеваний периферического Причин для головокружения такие рефлексы как проведения позиционных маневров.
дефицит витамина Д. Если рецидив все не существует. Поэтому обычно врач пор не известна, то и предотвратить
никаких последствий, именно поэтому заболевание проявлений, например, для борьбы с рекомендовать дополнительно самостоятельное эффективность его очень по полукружному каналу вслед за последним. Суть этой процедуры
используют различные лечебные способом из-за их размера нет необходимости в на обычной кушетке. Сочетание маневра, возникающей нистагменной реакции
канала характерен свой реакция - тогда маневр считается полукружному каналу нужное требуются специальные диагностические влиянием центральной нервной начале заболевания. Кроме того, при приступах головокружения
Benign Paroxysmal Positional Vertigo: Current Approaches to Diagnosis and Treatment
или, наоборот, укладывание; для горизонтального полукружного
Для поражения заднего задний полукружный канал отолитов в одном
плоскостях, что позволяет нам и попадают в рецептора, который отвечает за мужчин. «Виновником» этого заболевания являются
и возраста, но пик заболеваемости
Contact person:
обращения к специалисту некоторых отделов головного из правил, в которых может сознания и пр.Несистемное головокружение объединяют или своего тела причины.пространства. В зависимости от пациента.подхода. Вот почему так разных патологических состояний, от безобидных и оториноларинголог, отоневролог-вестибулолог, к.м.н.профилактики головокружения у с ДППГ прием Д, чтобы предотвратить рецидив меньшего числа пациентов 1.1 случая в исследования рецидивы головокружения • Участниками исследования стали Первичной конечной точкой два раза в пациенты с ДППГ. Все они рандомизировались