Общая информация
Пульмонолог Ревматолог Рентгенография и подобрал идеальный
Краткое описание
На приеме врач-невролог уделяет внимание
(ног) — симметричная, пациента беспокоят мышечная ,
Подолог Проктолог Психотерапевт к моей проблеме
дефект.
Полинейропатия нижних конечностей
Классификация
, Педиатр Планирование беременности
дела! Очень внимательно отнёсся качество жизни, создают грубый косметический
домсайтов:
Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург
Глеб Владимирович - настоящий профессионал своего
атрофии мышц снижают
Вызвать врача на
Диагностика
Информация получена с
Операционный блок Остеопат
Врач
препятствие) и ожогам. Остающиеся после полинейропатии
Записаться к врачу
дом
Нейрохирург Нефролог Онколог
Клиника(пациент не чувствует симптомы?Выезд врача на Массаж Нарколог Невролог Гузельприводит к падениям
У вас появились м. Пролетарская
(отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт Полэмоциональных расстройств тревожно-депрессивного спектра. Грубое снижение чувствительности
и годами.КлиникаКосметолог ЛОР врач
Тип приемагрубое ограничение (снижение) объема движений. Постоянные боли — основа формирования стойких
месяца, подострые — до двух месяцев, хронические формируются месяцами Врач-невролог
головной боли Кардиолог Записаться онлайн
любого типа — мышечные атрофии и
срок до одного
м. Улица 1905 годаИммунолог Инфекционист Кабинет
м. Сухаревская
Частые осложнения полинейропатии
острые, подострые и хронические. Острые развиваются в
Клиника
Детский эндокринолог Диетолог
Клиника
вакцинированных.
детей подразделяют на
Врач-невролог
уролог Детский хирург год
в 2% от всего числа у взрослых и
м. Автозаводская
Детский травматолог Детский
опыт работы 1 редко, не более чем
По течению полинейропатии
Дифференциальный диагноз
Клиника | офтальмолог Детский психиатр | Врач-невролог |
лимфатические узлы, снижается чувствительность. Такое заболевание возникает | невозможно. | Врач-невролог |
Детский остеопат Детский | Маркелов Глеб Владимирович | объеме (атрофируются), воспаляются суставы и |
проводится скачком, моментально (сальтаторное проведение), при заболевании это | м. Полянка | нефролог Детский онколог |
изучен их механизм. | мышцы уменьшаются в | импульса. В норме импульс |
Клиника | Детский невролог Детский | наследственные формы, потому что мало |
силу. В некоторых случаях | снижает скорость проведения | Врач-невролог |
терапевт Детский массаж | более благоприятный. Плохо поддаются лечению | рук, затем мышцы теряют |
Демиелинизирующий процесс значительно | м. Красные Ворота | ЛОР Детский мануальный |
причины. Прогноз при миелинопатиях | приводит к онемению | • сердцебиение; |
Клиника | Детский кардиолог Детский | и возможностью устранения |
в плечах, повышение температуры тела, бывает сыпь, похожая на крапивницу. Демиелинизирующий воспалительный процесс | миелина (безмякотные). Характерны проявления: | Врач-невролог |
дерматолог Детский инфекционист
Лечение
определяется типом заболевания
вакцинации. Ребенка беспокоят боли
органам, изначально не имеют
м. Фрунзенская
Детский гинеколог Детский
Прогноз при полинейропатии
7-10-й день после
органам. Нервы, идущие к этим
Клиника
аллерголог Детский гастроэнтеролог
такие препараты:
прививки. Это аутоиммунный процесс, который начинается на
— поражение симпатических волокон, отдающих импульс внутренним
Врач-невролог
вскармливание Дерматолог Детский
При полинейропатии используются
детей после противостолбнячной
Классическое проявление аксонопатии
м. ул. Академика Янгеля
Гинеколог Гирудотерапия Грудное
всегда возможно.
встречается реже. Классический пример — сывороточная полинейропатия у
• демиелинизирующие.
Клиника
дом Гастроэнтеролог Гематолог
причину, но это не
Полинейропатия верхних конечностей
• аксонопатии;
Врач-невролог
Вызов педиатра на
добиться, если устранить основную
«петушиной» (степпаж).
Выделяют типы полинейропатий:
м. Фрунзенская
врача на дом
не всегда успешна. Определенного прогресса можно
в размере. Ноги «худеют», походка может стать
все волокна, развиваются двигательные, сенсорные (чувствительные) и вегетативные расстройства.
Клиника
Андролог Анестезиолог Вызов
заболеваний сложна и
только теряют силу, но и уменьшаются
волокна. При заболевании повреждаются
Кандидат медицинских наук
Специализация врача Аллерголог
Терапия этой группы
импульса мышцы не
есть двигательное, чувствительное и вегетативное
1 категории
воспользуйтесь формой:
к мышце.
Из-за плохой передачи
В каждом нерве
Врач функциональной диагностики
приём к специалисту
импульса от нерва
стопы.
найти не удается.
м. Пролетарская
Для записи на
— ЭНМГ, метод исследует передачу
только после того, как начали неметь
30% случаев точную причину
Госпитализация
Клиника
Профилактика
Записаться на приём
Важнейший инструментальный метод
о своем заболевании Многие исследователи указывают, что примерно в
Врач-неврологобьясняет.
Источники и литература
анализ.лет, некоторые пациенты узнают
витаминов.
м. Сухаревская | Врач доброжелательный , располагающий к себе. Все комментирует и | заболевания необходим генетический | 20 и более |
• при дефиците некоторых | Клиника | Врач | |
пункции. В случае наследственного | диабета второго типа. Длительность формирования достигает | • при аутоиммунных процессах; | |
Врач-невролог | Клиника | различные (к ганглиозидам, гликопротеину) антитела. Исследуют также ликвор, полученный при спинномозговой | |
прикосновений. С ног начинается, как правило, диабетическая полиневропатия. Это характерный признак | • при раке; | в Дубае |
Внимание!
Эльвирадемиелинизирующий процесс определяют холодное, не чувствует легких
ткани), ионизирующего излучения;м. Красные Ворота м. Пролетарская м. Автозаводская м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград Аптеки Клиника Суперпоказателям. При подозрении на различить горячее и физических факторов — вибрации, охлаждения, сдавления (при болезнях соединительной м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года Врач
мочи по многим и носках. Страдает чувствительность: пациент не может • вследствие воздействия вредных Эстетическая гинекология Клиника Клиникавыполняются лабораторные тесты, анализы крови и удержаться на пятках опухолей, препараты для химиотерапии, лечения гепатита С);
Московской области Эндокринолог ЗаурДля уточнения этиологии лестнице. Пациенту вначале трудно, а затем невозможно поражения (цитостатики для лечения
по полису ОМС
Буквы!
силы и чувствительности.
расстояния, быстро подниматься по
вредности (свинец, мышьяк), тяжелые инфекции (столбняк, ботулизм), алкогольные и медикаментозные
Хирург Хирургические операции
Врач с Большой
для проверки мышечной
дает проходить большие
Особенности полинейропатии
• при интоксикации — огромная группа, сюда входят производственные (ультразвуковое исследование) Уролог Физиотерапевт Флеболог отношение к пациентам! Вы для меня надкостничные рефлексы, определяется выпадение движений. Выполняются функциональные пробы самые длинные. Мышечная слабость не чаще, повреждения происходят:Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог УЗИ чуткое и внимательное причиной повреждения нервов. Проверяются сухожильные и жжение. Встречается часто, поскольку волокна идут Вторичные встречаются гораздо одного дня Стоматолог меня. Спасибо большое за заболеваниям, которые могли стать слабость, онемение стоп, иногда боль и
Причины полинейропатии
Поражение нервов по Репродуктолог Рефлексотерапевт Стационар курс лечения для возможным вредностям, инфекциям и соматическим свойства и напрямую имеет аксон — длинный отросток, по которому проводится
Признаки полинейропатии могут • Лечениепредписаний врача.больного.
со специалистом. Только врач может медицинские учреждения при • Информация, размещенная на сайте
РДКБ «Аксай», психоневрологическое отделение №3
Заведующая отделением
Кадыржанова Галия БаекеновнаСписок разработчиков:
суставов, эквиноварусной деформации стопы.4. Удержание достигнутого положительного результата.14. Циклоспорин (сандиммун), капсулы 10 мг, 25 мг, 100 мг9. Пентоксифиллин (трентал), таблетки 0,14. Метандростенолон, таблетки 0,00513. Цианокобаламин (витамин В12), ампулы 500 мкг8. Преднизолон, ампулы 30 мг
3. Аскорбиновая кислота, таблетки 0,05
- соблюдение низкосолевой диеты с высоким содержанием белка, но низким содержанием жира;
Метаболические средства - фолиевая кислота, аевит, оротат калия.
При частых рецидивах целесообразно присоединение малых доз преднизолона (0,5 мг/сет). Комбинировать плазмаферез и в/в введение иммуноглобулина не целесообразно. Серьезных побочных эффектов нет, однако пока не установлено, достаточно ли эффективен иммуноглобулин в качестве монотерапии.На фоне лечения кортикостероидами увеличение мышечной силы обычно начинается через 1-2 месяца лечения кортикостероидами и продолжается в течение 6-8 месяцев; иногда до 12-18 месяцев. Для защиты желудочно-кишечного тракта необходим прием Н2-рецепторов ранитидина (150 мг, 2 раза в день) или ингибитор протонных помп омепразола (20 мг/сут). При длительной кортикостероидной терапии необходимо контролировать вес, артериальное давление, уровень глюкозы и калия в крови. Следует придерживаться низкосолевой диеты с высоким содержанием белка, но низким содержанием жира. Учитывая риск остеопороза, рекомендуют прием препаратов кальция, бифосфонатов, введение анаболических стероидов. Большинство больных с идиопатической хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулонейропатией, хорошо реагирующих на кортикостероиды, вынуждены всю жизнь принимать поддерживающую дозу (5-20 мг через день).Физиолечение - магнитотерапия, биоптрон, УВЧ на пораженные сегменты спинного мозга, СМТ паретичных мышц, озокеритовые аппликации, электрофорез с прозерином.Цель лечения: достижение стойкой ремиссии, сохраняющейся после иммунотропных средств, улучшение двигательной активности, увеличение силы и объема активных движений, предупреждение осложнений (контрактур, атрофий), социальная адаптация, улучшение качества жизни.Снижение М-ответа в отсутствии признаков демиелинизации. Раннее развитие денервационных изменений в мышцахРедко
Скорость восстановленияОтмечается сравнительно редкоРазвивается позднееСухожильные рефлексыПостепенное, реже подострое или острое5. Педиатр.полости.5. Консультация ортопеда.Основные диагностические мероприятия:2. Общий анализ мочи.4. Врач-физиотерапевт - для назначения физиотерапевтических 2. Протезист - для оказания ортопедических
Показания для консультаций уточнить топику процесса
1. Общий анализ крови.- хронические прогрессирующие полиневропатии.2. Хроническая воспалительная демиелинизирующая
Симптомы полинейропатии
Код по МКБ-10: G 60.3Хроническая идиопатическая аксональная желательно устранить причину, которая вызвала поражение.миелином – оболочкой, которая выполняет изоляционные несколько нервов одновременно. Каждый периферический нерв • Внимание!• Дифференциальный диагноздля самовольного изменения и состояния организма и их дозировки, должен быть оговорен очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в здоровью.Балбаева Айым СергазиевнаРДКБ «Аксай», психоневрологическое отделение №1Должностьсистемы. Москва 19892. Предупреждение контрактур, атрофий, растяжение мышц, ретракции сухожилий, скелетных деформаций - сколиоза, подвывиха и вывиха 3. Улучшение трофики паретичных мышц, двигательных функций.13. Церебролизин, ампулы 1 мл
8. Омепразол, капсулы 20 мг3. Калия оротат, таблетки 0,512. Фолиевая кислота, таблетки 0,0017. Пиридоксин гидрохлорид (витамин В6), ампулы 5% 1 мл2. Актовегин, ампулы по 80 мг
- ортопедические укладки;Препараты, улучшающие метаболизм: церебролизин, актовегин, пирацетам, пиритинол, гинкго-билоба;В связи с этим разработаны схемы с более плавным прекращением лечения (например, 1 мг/кг/сут., в течение 2 дней, затем ту же дозу вводят через 2 и 4 недели, после чего повторяют ежемесячно на протяжении нескольких месяцев).В отсутствии эффекта (10-15% больных) кортикостероиды отменяют гораздо быстрее. Во избежание рецидива прием поддерживающей дозы (5-10 мг через день) продолжают на протяжении нескольких лет. У части больных препарат в конце концов удается отменить, но у других на фоне отмены, состояние вновь ухудшается, и они вынуждены принимать его достаточно длинное время. В тяжелых случаях лечение начинают с высокой дозы метилпреднизолона (1000 мг внутривенно, капельно на 200 мл 5% глюкозы в течение 3-5 дней), после чего переходят на прием преднизолона внутрь, но иногда лечение проводят курсами пульс-терапии метилпреднизолона, повторными каждые 4-8 недель (интервалы между курсами могут постепенно увеличиваться).Стимулирующий массаж пораженных конечностей, мышц спины.Прежде всего, необходимо проверить, не является ли ХВДП проявлением иного заболевания, и если оно будет найдено - назначить соответствующее лечение. При идиопатической хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатии применяют кортикостероиды, плазмаферез и азатиоприл. Тактика определяется тяжестью симптоматики и возможностью проведения плазмофереза. С помощью комбинированной, адекватной иммунотерапии удается добиться улучшения у 90% больных ХВДП, однако главная проблема лечения ХВДП заключается в том, чтобы удержать достигнутый положительный результат. В настоящее время существует 3 основных средств лечения ХВДП - кортикостероиды, плазмоферез, внутривенно иммуноглобулин.Данные ЭНМГЧастоУмереннаяНарушение глубокой чувствительностиРазвивается раноВовлечены как дистальные, так и проксимальные отделы конечностейНачалополости.1. УЗИ органов брюшной 4. Неврологический осмотр.
5. АСТ.1. Общий анализ крови.занятий лечебной физкультуры, ортопедических укладок.лечении (ликвидация контрактур, удлинение конечностей).проведения снижена.регистрируются биоэлектрические потенциалы, возникающие на нервно-мышечной периферии. ЭМГ исследование позволяет Лабораторные исследования:- хронические монофазные полиневропатии;невропатия.Протокол "Идиопатическая прогрессирующая невропатия"
Диагностика полинейропатии
Полирадикулоневропатиифакторов — вторичным.Для успешного лечения органу-исполнителю (мышце, железе внутренней секреции). Половина нервов покрыта самостоятельно. Заболевание всегда системное, то есть поражает • Прикреплённые файлы• Диагностикасайте, не должна использоваться с учетом заболевания • Выбор лекарственных средств не должна заменять непоправимый вред своему Ассистент, кандидат медицинских наукСерова Татьяна КонстантиновнаМесто работы• Д.Р. Штульман. Неврология. Москва 2005 г. Джеральд М. Феничел. Педиатрическая неврология. Основы клинической диагностики. Москва 2004 Е.И. Гусев. Неврологические симптомы, синдромы, симптомокомплексы и болезни. Москва 1999 Неврология. Под редакцией М. Самуэльса. Перевод с английского. Москва 1997 Е.В. Шмидт. Справочник по невропатологии. Москва Я.Ю. Попелянский. Болезни периферической нервной
1. Профилактика рецидивов заболевания.2. Улучшение походки.12. Танакан, таблетки 40 мг7. Октагам, флаконы по 50 мл, 100 мл и 200 мл
Лечение полинейропатии
2. Винпоцетин (кавинтон), таблетки 5 мг11. Тиамин бромид (витамин В1), ампулы 5% 1 мл6. Нейромидин, таблетки 20 мг1. Азатиоприн, 50 мг- регулярные занятия ЛФК;Лечение препаратами, действующими на сосудистую систему, улучшающими реологические свойства крови и микроциркуляцию, проводится в виде последовательных курсов, каждый из них длительностью 2-3 недели. Применяются в возрастных дозировках - трентал, кавинтон, танакан.Иммуноглобулин (октагам, сандоглобуллин, хумаглобин и др.) вводят - внутривенное введение в дозе 0,4 г/кг/сут. в 1 мл физиологического раствора, в течение 3-5 дней подряд (скорость инфузии 6-8 час), если отмечается позитивный клинический эффект, курс введения иммуноглобулина повторяется. Побочные эффекты - головная боль, тошнота, лихорадка. Улучшение проявляется в течение 3 недель и продолжается в среднем 6 недель. Однако продолжительность улучшения не превышает нескольких недель или месяцев, после чего введение иммуноглобулина приходится повторять (1 г/кг в течение 1-2 дней).Кортикостероиды. Чаще всего лечение начинают с преднизолона в дозе - длительное назначение в дозе 0,5-1,5 мг/кг/сут. (до 100 мг в день). После достижения эффекта (обычно через 3-4 недели) дозу начинают осторожно снижать, постепенно переходя на прием препарата через день. Эту дозу сохраняют в течение нескольких месяцев - до тех пор, пока не произойдет существенно стойкого регресса неврологического дефицита. В последующем производят снижение дозы на 10 мг в месяц (или 5 мг каждые 2 недели) до 20 мг через день, после чего дозу снижают на 2,5 мг каждые 2-3 недели.
Активная реабилитация включает лечебную физкультуру, которая занимает одно из ведущих мест в лечении больных. Основная задача лечебных упражнений в раннем восстановительном периоде - тренировка основных параметров двигательной системы, которая заключается в постепенном и дозированном увеличении силы мышечного сокращения, амплитуды. Применяют пассивные и пассивно-активные упражнения с переходом к активным упражнениям.Тактика леченияЧасто белково-клеточная диссоциацияНеполное восстановлениеВыраженнаяОбычно легкое или умеренноеАтрофия мышц
Преимущественно вовлечены дистальные отделы конечностей
Демиелинизирущие полиневропатии
4. УЗИ органов брюшной мероприятий:
3. Электромиография.
4. АЛТ.
направлении в стационар:
3. Врач ЛФК - для назначения индивидуальных
вопроса об оперативном
и фасцикуляции; снижение скорости моторного
Электромиография. При помощи ЭМГ
Физикальные обследования:
- рецидивирующее;1. Хроническая идиопатическая аксональная полирадикулоневропатияфайлпервичным, под воздействием других передачи импульса.нервной клетке или и интоксикации, а также возникать • Профилактика• Классификация
мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном
и его дозировку
беспокоящих вас симптомов.
мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и
• Занимаясь самолечением, вы можете нанести
КазНМУ, кафедра нервных болезней
Заведующая отделением
Разработчикбактериальных инфекций.
Услуги
Профилактические мероприятия:
1. Увеличение мышечной силы, объема активных движений, мышечного тонуса в пораженных конечностях.11. Ретоболил, ампулы по 1 мл 5% (50 мг) в масле6. Оксибрал, ампулы 2 мл
Наши врачи
1. Актовегин, ампулы 2 мл 80 мг10. Ранитидин, таблетки 0,155. Кальций-Д3 Никомед, таблетки 0,5Перечень основных медикаментов:- диспансерный учет у невропатолога по месту жительства;Витаминотерапия: витамины группы В - В1, В6, В12.Плазмаферез. С тем, чтобы избежать длительного приема кортикостероидов и цитостатиков, используют плазмаферез и иммуноглобулин. Циклы плазмафереза проводят в комбинации с медикаментозным лечением иммуносупрессорами. Повторные циклы плазмафереза элиминируют антитела IgG против периферической нервной ткани. Обнаружение последних служит прямым показанием для проведения плазмафереза. Проводят 2 сеанса в неделю, в течение 3 недель, добавляют к кортикостероидам, если они не эффективны в течение первых 1-2 недель.Медикаментозное лечениеДиета низкосолевая с высоким содержанием белка, но низким содержанием жира.ХВДП следует дифференцировать с вторичной хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулонейропатией, которая может развиться при многих заболеваниях: ВИЧ-инфекции, моноклональных гаммапатиях, системной красной волчанке и особенно у детей с наследственными демиелинизирующими нейропатиями, а также при других заболеваниях.Уровень белка в пределах нормыВ течение 6-10 недельВегетативная дисфункцияМожет быть выраженнымРано снижаются или выпадаютРаспределение симптоматикиАксонопатия3. Окулист.Перечень дополнительных диагностических 2. Общий анализ мочи.глист.Минимум обследования при конечности.1. Ортопед - с целью решения этиологию. ЭМГ-исследование обнаруживает фибрилляции Инструментальные исследования:Жалобы и анамнез:По течению различают:невропатии:Хроническая воспалительная демиелинизирующая • Скачать или отправить генетическим причинам считается влияет на скорость импульс к другой сопровождать различные заболевания • Госпитализация• Общая информация• Сайт MedElement и назначить нужное лекарство наличии каких-либо заболеваний или MedElement и в Врач-невропатолог
Мухамбетова Гульнара Амерзаевна
РДКБ «Аксай», психоневрологическое отделение №3
№
3. Профилактика вирусных и
Показания к госпитализации (плановая): парезы, параличи, нарушение походки, слабость и нарушение чувствительности в конечностях, контрактуры, деформации стоп.
Индикаторы эффективности лечения:
10. Пирацетам, ампулы 5 мл5. Метилпреднизолон (метилпред, солюмедрол), суспензия для инъекций 1 мл, 40 мг
Дополнительные медикаменты:
9. Преднизолон, таблетки 5 мг
4. Иммуноглобулин человека для внутривенного введения (хумаглобин), 5 мл (250 мг), 10 мл (500 мг), 20 мл (1000 мг), 50 мл (2500 мг), 100 мл (5000 мг)
- продолжить прием преднизолона с постепенным снижением дозы, прием ранитидина.
Дальнейшее ведение:
В ряде исследований показана эффективность при ХВДП интерферонов (альфа и бета), методов иммуноабсорбции, однако их роль в лечении данного заболевания остается неясной.
Азатиоприл. При малой эффективности или непереносимости кортикостероидов, а также в тех случаях, когда их дозу не удается снизить, назначают цитостатики (азатиоприн 2,5 мг/кг/сут.). Взрослым азатиоприл назначают по 50 мг 3 раза в сутки; добавляют к кортикостероидам, если не получено улучшение после 3-4 недель лечения, или назначают одновременно с плазмаферезом, если он выбран в качестве основного метода лечения.. В ряде случаев получено улучшение при лечении циклофосфамидом, 1 г/м внутривенно капельно, ежемесячно, или циклоспорин, 4-6 мг/кг/сут.). При тяжелых формах с самого начала используют сочетание азатиоприна с кортикостероидами. Во время лечения необходимо следить за состоянием кроветворения и функции печени.
Иглорефлексотерапия.
Немедикаментозное лечение
Признаки демиелинизации: снижение скорости проведения, увеличение дистальной латенции, изменение - ответа, блоки проведения и временная дисперсия. Признаки денервации появляются сравнительно поздно
Цереброспинальная жидкость
В течение нескольких месяцев или лет
Может быть выраженным
Нарушение болевой и температурной чувствительности
Могут оставаться сохранными (особенно в проксимальных отделах)
Острое, подострое или постепенное
Признаки
2. Рентгенография конечностей.
6. Консультация протезиста.
1. Общий анализ крови.
3. Кал на яйца
процедур.
мероприятий: протезирование, ортопедическая обувь, лангеты, тутора на пораженные
специалистов:
Услуги по направлению
ЦНС, но не его 2. Общий анализ мочи.