Геморрагический инсульт

​​

МКБ-10

​форме заболевания неблагоприятный. Около 70% пациентов умирает, причем в половине ​

​• МРТ, КТ мозга.​

​• внутрижелудочковый — проявляется разрывом сосудов ​

​при помощи специального ​

​, ​

​Прогноз при данной ​

​• Неврологический осмотр.​

​оболочкой мозга;​• выявить симптомы заболевания ​

​, ​

​клиническую ситуацию​

Этиология и патогенез

​он алкоголем.​• эпидуральный — кровоизлияние происходит над ​• оценить уровень сознания, наличие дыхания, частоту пульса, показатели артериального давления;​сайтов: ​ту же самую ​(ожирение, атеросклероз, сахарный диабет), не злоупотребляет ли ​мозга;​помощь:​Информация получена с ​альтернативным мнением на ​пациента сопутствующих патологий ​

​разрыва сосуда, который находится внутри ​пациенту необходимую первую ​их решения. 2009. №1. с. 364-365​же профиля за ​давления. Кроме этого, выясняется, нет ли у ​паренхиму (вещество головного мозга) и является следствием ​врачей, после чего оказать ​геморрагических инсультов. Новожилова М.А., Алексеева Т.М. Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути ​другому врачу того ​

Классификация геморрагического инсульта

​таблетки для снижения ​• внутримозговой — кровоизлияние происходит в ​о развитии инсульта, необходимо немедленно вызвать ​• Прогнозирование ранних исходов ​

​Нажимая на кнопку, вы даете согласие​

​артериальной гипертензией, принимал ли он ​

​геморрагического инсульта:​

​признаков, которые могут говорить ​

Клиническая картина

​Journal. 2011. №3. с. 92-93​Диагноз уже поставлен?​симптомы болезни, страдает ли пациент ​Выделяют следующие виды ​человека первых клинических ​инсульта. Кенжебаев В.У. West Kazakhstan Medical ​сразу несколько специалистов.​Доктора интересует, как давно возникли ​геморрагическая форма заболевания.​При появлении у ​• Хирургическое лечение геморрагического ​часов переворачивают, меняя положение тела, проводят массаж, гигиенические процедуры, ЛФК. Состояние больного контролируют ​

Постановка диагноза

​• Опрос пациента (если это возможно), сбор анамнеза​смертельных исходов дает ​

​Нажимая на кнопку, вы даете согласие​Кавказа. 2009. №1. с. 77​

​может двигаться, раз в несколько ​являются:​и большее количество ​здоровье - запишитесь к неврологу.​• Лечение геморрагических инсультов. Султанкулова Г.Т., Стыбаев К.Д., Макеева Г.П., Сабаншиева Р.У., Калибекова Ж.З., Каипназарова Ш.К. Медицинский вестник Северного ​Поэтому пациента, если он не ​Основными этапами диагностики ​неотложной медицинской помощи. Согласно статистическим данным, наиболее тяжелые последствия ​Позаботьтесь о своем ​

Дифференциальный диагноз

​экспериментальной неврологии. 2018. №1. с. 19-23​Journal. 2011. №3. с. 92-93.​части тела, парезы, параличи.​и скорости оказания ​заболевание?​инсульта. Мустафин М.С., Новикова Л.Б., Акопян А.П., Шакиров Р.Р. Анналы клинической и ​инсульта. Кенжебаев В.У. West Kazakhstan Medical ​• снижение чувствительности левой ​тяжести произошедшего, локализации патологического процесса ​симптомы геморрагического инсульта? Есть подозрения на ​• Нейрохирургические аспекты геморрагического ​Хирургическое лечение геморрагического ​• психические расстройства;​зависит от степени ​Обнаружили у себя ​инсультов мозжечка. Батыров М.А. Современная медицина: актуальные вопросы. 2016. №4-5. с. 45-54​витамины, кровоостанавливающие препараты.​следующих осложнений:​различный. Прогноз во многом ​болезни и наоборот.​• К диагностике геморрагических ​назначены мочегонные средства. По показаниям назначаются ​в правое полушарие, то возможно развитие ​разных формах болезни ​

Лечение геморрагического инсульта

​развитии левосторонней формы ​организма.​мозга могут быть ​Если произошло кровоизлияние ​характер последствий при ​стороны тела, то говорят о ​неприятных последствий для ​Кавказа. 2009. №1. с. 77. Для профилактики отека ​

​было поражено.​Выраженность симптомов и ​наблюдаются с правой ​и предотвратить развитие ​Лечение геморрагических инсультов. Султанкулова Г.Т., Стыбаев К.Д., Макеева Г.П., Сабаншиева Р.У., Калибекова Ж.З., Каипназарова Ш.К. Медицинский вестник Северного ​зависят от того, какое полушарие мозга ​• речь — пациент плохо говорит, речь становится неразборчивой;​Если большинство симптомов ​выявить возможные изменения ​терапия подбирается индивидуально. Основными методами являются:​инсульт. Последствия болезни также ​может ее поднять;​• параличи;​обследования, это поможет своевременно ​особенностей организма пациента. В каждом случае ​пациентов, которые перенесли обширный ​становится слабой настолько, что человек не ​способностей;​• регулярно проходить профилактические ​патологического процесса, возраста и индивидуальных ​здоровьем возникают у ​• рука — одна из конечностей ​• сильное снижение когнитивных ​• избегать травм головы;​

​зависит от локализации ​помощи. Наибольшие проблемы со ​одной стороны;​• снижение тонуса конечностей;​• контролировать вес, уровень глюкозы, показатели давления;​Выбор метода лечения ​скорости оказания медицинской ​• лицо — выглядит обвисшим с ​• повышенное потоотделение;​и злоупотребления алкоголем;​Нажимая на кнопку, вы даете согласие​тяжести заболевания и ​симптомам:​• сонливость, вялость;​• отказаться от курения ​клиники.​зависит от степени ​человеком по следующим ​

Профилактика

​• гиперемия лица;​к развитию болезни;​вас времени посещения ​всю жизнь. Вероятность развития осложнений ​Тест F.A.S.T. помогает быстрее понять, что произошло с ​• тахикардия;​• своевременно лечить патологии, которые могут привести ​



​уточнения удобного для ​

​могут беспокоить пациента ​

​врачей.​

​• судороги;​

​• больше двигаться, гулять;​с вами для ​

​Последствия перенесенного удара ​

​одного до приезда ​

​• сильные головные боли;​

​нервного перенапряжения;​

​Оставьте заявку, наш оператор свяжется ​

​заболевания.​• нельзя оставлять пациента ​

​• тошнота, рвота;​• избегать стрессов и ​800 руб.​• смешанный — наблюдаются патологические изменения, свойственные разным видам ​пуговицы на рубашке, ослабить галстук, ремень на брюках;​симптомы:​• не перерабатывать, больше отдыхать;​

​Дополнительное неврологическое обследование​субарахноидальное пространство мозга;​• необходимо расстегнуть верхние ​сознании, могут возникнуть следующие ​быть больше клетчатки, витаминов, микроэлементов, меньше фастфуда, жирной, жареной, копченой пищи);​7 500 руб.​• субарахноидальный — происходит кровоизлияние в ​свежий воздух;​У тех, кто остается в ​• правильно питаться (в рационе должно ​головного мозга​наружную оболочку мозга;​

Причины

​в помещении, чтобы туда поступал ​или умирают.​рекомендации:​МРТ (без контраста) артерий и вен ​• субдуральный — кровоизлияние происходит под ​• нужно открыть окна ​в состояние комы ​риск развития заболевания, необходимо соблюдать следующие ​3 600 руб.​приступа;​в колене;​теряют сознание. Ряд больных погружаются ​

Факторы риска

​Чтобы максимально снизить ​КТ головы (структура головного мозга)​

​на 2-3 день после ​

​на бок, одну ногу согнуть ​сильнейшей головной боли, после которого многие ​

​жизнь.​

​геморрагический инсульт? Сдайте анализы!​заканчивается смертью пациента ​

​• необходимо уложить человека ​

​внезапно возникает приступ ​

​инвалидами на всю ​Есть подозрения на ​

​в большинстве случаев ​

​ему стало плохо;​повреждена. В первую очередь ​

​Примерно 2/3 выживших остаются ​

​• Пункция спинного мозга.​

​кровью, данная форма болезни ​

​узнать, при каких обстоятельствах ​от того, какая именно часть ​

​являются прогрессирующие отеки, повторные кровоизлияния.​

​инсультов мозжечка. Батыров М.А. Современная медицина: актуальные вопросы. 2016. №4-5. с. 45-54.​

​или пропитыванием тканей ​

​состоянии разговаривать, то нужно попытаться ​

​мозг. Ее проявления зависят ​

​гематом в мозге. Основными причинами смерти ​

​К диагностике геморрагических ​

​с образованием гематом ​

​• если пациент в ​следствием кровоизлияния в ​

Симптомы геморрагического инсульта

​наступает после удаления ​• Эхо-энцефалография.​в желудочки мозга ​

​чуть ниже);​

​Клиническая картина является ​

​случаев летальный исход ​

​Обнаруживают место кровоизлияния, оценивают его объем.​и попаданием крови ​

​теста F.A.S.T. (его описание дано ​геморрагических инсультов. Новожилова М.А., Алексеева Т.М. Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути ​их решения. 2009. №1. с. 364-365.​

​• боли в глазах;​ряд других.​• сахарный диабет;​головы;​сильная интоксикация организма;​• атеросклероз мозговых артерий;​органов;​других патологий.​артериального давления. Кроме этого, причиной кровоизлияния может ​данной формы заболевания ​

​лечения возможно развитие ​можно быстрее оказать ​на фоне артериальной ​

​Геморрагическим инсультом называют ​

​• Диагностика​

​• Первая помощь​

​факторов риска ее ​

​Основными профилактическими мерами, способными предотвратить развитие ​

​удаления гематомы возникает ​

​удаления гематомы рецидивы ​

​размерах гематомы. Так, прямым транскраниальным способом ​

​цереброваскулярной системы и ​целях применяют внутривенное ​

​контролировать уровень электролитов ​

​гематоме. Рекомендованный уровень АД ​необходимо избегать резкого ​быть основан на ​Лечение геморрагического инсульта ​сосуды артериовенозной мальформации. В случае подозрения ​

​лобной и височной ​доли типична для ​ишемии и опухоли. При этом большое ​

​динамике.​и сопутствующего отека, наличие и область ​

​КТ головного мозга. Геморрагический инсульт, обширная интрапаренхиматозная гематома ​

Первая помощь

​состояния. Начало субкортикальных кровоизлияний ​головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, быстрым развитием очаговых ​• смешанные (субарахноидально-паренхиматозно-вентрикулярные, паренхиматозно-вентрикулярные и др.)​локализации излившейся крови. Различают следующие виды ​инсульта при этих ​инсульт случается при ​при лечении фибринолитическими ​

​различные патологические состояния ​

​инсульте​• Клиническая картина​Прогнозирование ранних исходов ​К ним относят:​

​• пожилой возраст и ​• курение, злоупотребление алкоголем;​• травмы шеи и ​• острые инфекционные заболевания, при которых происходит ​

​• тромбы, аневризмы сосудов;​• хронические заболевания различных ​артерий мозга, опухоли и ряд ​

​бляшкой при повышении ​Основной причиной развития ​срочная хирургическая операция. При отсутствии своевременного ​

​экспериментальной неврологии. 2018. №1. с. 19-23. Крайне важно как ​форма заболевания возникает ​

​геморрагического инсульта​• Осложнения​• Симптомы геморрагического инсульта​

​болезни, а также ликвидация ​окклюзионной водянки (при гематоме мозжечка).​геморрагического инсульта кроме ​

​или медиального инсульта. Однако после стереотаксического ​на локализации и ​

​показателей, которые характеризуют состояние ​препаратов, в этих же ​осмодиуретиками. При этом необходимо ​

​давления, особенно при внутричерепной ​

Отличие от ишемического инсульта

​при геморрагическом инсульте ​способа лечения должен ​обследования.​аневризму, а также патологические ​локализована, как правило, в базальных отделах ​медиобазальных отделах лобной ​этиологии, кровоизлияний в очаг ​мозговой ткани в ​внутримозговой гематомы, степень дислокации мозга ​геморрагического инсульта:​до развития коматозного ​

Виды

​давления. Кровоизлияние сопровождается острой ​• вентрикулярные​

​в зависимости от ​артериол паренхимы мозга. Поэтому результатом геморрагического ​Чаще всего гемморагический ​ткани. Кроме того, кровоизлияние может происходить ​

​инсульта могут быть ​• Прогноз при геморрагическом ​

​• Классификация геморрагического инсульта​боль.​катастрофе говорят симптомы, которые называют предвестниками.​• резкая смена климата;​• ожирение;​• кислородное голодание;​• слабые сосудистые стенки;​мозга;​• наследственная предрасположенность;​крови, патологически измененные стенки ​

​его просвета атеросклеротической ​исхода.​

​может быть проведена ​инсульта. Мустафин М.С., Новикова Л.Б., Акопян А.П., Шакиров Р.Р. Анналы клинической и ​

​является результатом какого-либо заболевания сосудов, питающих мозг (артериальная гипертензия, атеросклероз, амилоидная ангиопатия). Чаще всего данная ​• Профилактика и прогноз ​

Осложнения

​• Виды​• Факторы риска​медикаментозное лечение гипертонической ​вентрикулярного кровоизлияния или ​тщательный гемостаз невозможен. В некоторых случаях ​— в случае смешанного ​операции следует основываться ​сопутствовать мониторинг основных ​в сутки. Кроме вышеуказанных групп ​в сочетании с ​вызвать снижение перфузионного ​Корректируя артериальное давление ​

​того или иного ​необходимо проведение ангиографического ​можно увидеть саму ​

​мозговой артерии гематома ​

​веществе мозга, анамнез заболевания. Локализация гематомы в ​от гематом другой ​

Диагностика

​гематомы и состояние ​объем и локализацию ​

​Основные методы диагностики ​

​бодрствования — от умеренного оглушения ​фоне высокого артериального ​• субарахноидальные​Внутричерепные кровоизлияния классифицируют ​изменения артерий и ​препаратов как кокаин, амфетамин.​мозга, васкулит, системные заболевания соединительной ​Причинами развития геморрагического ​

​• Лечение геморрагического инсульта​

​• Этиология и патогенез​

​• внезапная сильная головная ​

​о надвигающейся сосудистой ​

​• хронический стресс, постоянное нервное перенапряжение;​• энцефалопатии;​

​• аутоиммунные заболевания;​

​сосудов;​• воспаление стенок сосудов ​

​развитие заболевания. К ним относят:​

​препаратов для разжижения ​

​в месте закупорки ​осложнений, вплоть до летального ​

​пациенту. При наличии показаний ​

​Нейрохирургические аспекты геморрагического ​

​мозг, имеющее нетравматическую этиологию. Внутримозговое кровоизлияние обычно ​

​• Реабилитационный период​инсульта​• Причины​своевременное и адекватное ​желудочков (наружные вентрикулярные дренажи), например, в случае массивного ​

​время такой операции ​

Лечение

​латеральные гематомы, а стереотаксическим, как более щадящим ​При выборе метода ​геморрагического инсульта должен ​реже двух раз ​давления применяют салуретики ​

​значительные изменения могут ​и консультации нейрохирурга.​или хирургическим. Выбор в пользу ​или артериовенозной мальформации ​щели. С помощью МРТ ​

​сонной или средней ​пациента, локализация гематомы в ​гематом гипертонического генеза ​

Реабилитационный период

​КТ-исследований, чтобы проследить эволюцию ​Они позволяют определить ​припадком.​прогрессирующее снижение уровня ​

​характерно острое начало, чаще всего на ​
​Получите «второе мнение»*!​

​• внутримозговые (паренхиматозные)​

​* "второе мнение" (second opinion) - это обращение к ​становятся внутримозговые кровоизлияния.​гипертонической болезни, когда происходят патологические ​результате злоупотребления таких ​генеза, артериовенозная мальформация головного ​• Цены на лечение​

Профилактика и прогноз геморрагического инсульта

​• Дифференциальный диагноз​I61 Внутримозговое кровоизлияние​• онемение конечностей;​В ряде случаев ​• малоподвижный образ жизни;​• аритмии различной этиологии;​

​• патологии сердца;​• патологии крови и ​• артериальная гипертензия;​

​Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать ​стать бесконтрольный прием ​является разрыв сосуда ​

​целого ряда тяжелых ​неотложную медицинскую помощь ​

​гипертензии.​

​кровоизлияние в головной ​• Лечение​

​• Отличие от ишемического ​

​развития (гиперхолестеринемия, сахарный диабет, алкоголизм, курение).​геморрагического инсульта являются ​

​необходимость в дренировании ​кровотечения возникают чаще, так как во ​

​удаляют лобарные и ​

​иных жизненноважных функций.​

​введение коллоидных растворов, барбитураты. Проведению медикаментозной терапии ​в крови не ​— 130 мм рт.ст. Для снижения внутричерепного ​его снижения, так как такие ​результатах клинико-инструментальной оценки пациента ​может быть консервативным ​

Источники:

​на разрыв аневризмы ​долей, прилежащих к сильвиевой ​

​аневризм мозговой/передней соединительной артерии. При аневризмах внутренней ​значение имеют возраст ​Необходима дифференциация внутримозговых ​

​распространения кровоизлияния. Желательно проведение повторных ​в левой гемисфере​

​может сопровождаться эпилептиформным ​симптомов, после чего следует ​Для геморрагического инсульта ​

​кровоизлияний:​заболеваниях чаще всего ​амилоидной ангиопатии и ​


​средствами и антикоагулянтами, а также в ​и заболевания: аневризма, артериальная гипертензия различного ​
​• Профилактика​​• Постановка диагноза​
​​