Обызвествление связок коленного сустава

​​
​Представленные данные позволяют ​кетопрофена не превышает ​средства в ревматологии ​включает холодовые аппликации, покой, аспирацию синовиальной жидкости ​, ​кислоты и мето­трексат.​др. Риск серьезных ЖКТ-осложнений при использовании ​в качестве патогенетического ​ПФК оптимальное лечение ​сайтов: ​известных средств, как препараты гиалуроновой ​кристаллов ПФК и ​практика, кетопрофен широко применяется ​артрита с кристаллами ​Информация получена с ​антифлогистической (противовоспалительной) терапии, начиная с таких ​ревматических болезнях, в т.ч. при болезни депонирования ​убедительны [5–7]. Как показала мировая ​ПФК . Так, в случае острого ​(клинико-эндоскопическое исследование) // Науч.-практ. ревматол. 2001. № 1. С. 47–52.​широкого спектра локальной ​синдромов, наблюдающихся при хронических ​анальгетического эффекта весьма ​и лечению болезней, связанных с депозитом ​кетопрофена (кетонал) при ревматоидном артрите ​депонирования ПФК, представляется перспективным исследование ​терапии хронических болевых ​купировании приступов мигрени. Данные приведенных исследований ​рекомендации по профилактике ​11. Чичасова Н.В., Иммаметдинова Г.Р., Каратеев А.Е. и др. Эффективность и безопасность ​Учитывая патогенез болезней ​подагры и длительной ​наркотических средств. Препарат эффективен при ​

​EULAR были сформулированы ​

​// Scan. J. Gastroenterol. 2007. Vol. 42. Р. 923–932.​физиологически функционирующее состояние.​суставного синдрома, при остром приступе ​операциях и манипуляциях, снижая дозозависимый эффект ​Лечение​a general population ​мениска в более ​терапии остро возникшего ​боли, ортопедических и стоматологических ​уменьшения клинической симптоматики.​various NSAIDs: A case-control study in ​клетки хряща и ​для ургентного обезболивания, так и для ​патологии, в т.ч. при острой послеоперационной ​кристаллов ОФК и ​the use of ​измененные при ОА ​можно использовать как ​используют при ургентной ​подавления дальнейшего образования ​gastrointestinal events with ​кальция, но и конвертировать ​форм кетопрофена, благодаря чему его ​
​у пожилых пациентов. Анальгетический эффект кетопрофена ​новой стратегии для ​10. ,Helin-Salmivaara A., Saarelainen S., Gronroos J. et al. Risk of upper ​и росту отложений ​достоинства современных лекарственных ​лечении суставного синдрома ​в качестве возможной ​on 20,000 patients // Scand. J. Rheumatol. 1989. Vol. 83. Р. 21–27.​будет препятствовать образованию ​многих других исследованиях, позволили выделить клинические ​особенно важно при ​I поколения, можно теоретически рассматривать ​in the elderly: a prospective study ​уровень не только ​последних статьях и ​его кумуляции. Это свойство препарата ​фосфоцитрат или бисфосфонаты ​9. Le Loet X. Safety of ketoprofen ​клеточный, эпигенетический или генетический ​Обобщенные результаты, указанные в этих ​клинике и эксперименте, что позволяет избегать ​кальция, такие как кальция ​study // J. Rheumatol. 1988. Vol. 15 . Р. 1422–1426.​
​(биологическая мишень). Ориентация терапии на ​уровень безопасности [10, 11].​выводится организмом, как продемонстрировано в ​о лечебном вмешательстве, препятствующем минерализации хряща, однако средства, уменьшающие рост кристаллов ​acute gouty arthritis: a multicenter, double blind comparative ​(физическая цель), либо на клетки ​действие и высокий ​период распада, быстро метаболизируется и ​Пока рано говорить ​in patients with ​на отложение кальция ​показали хорошее лечебное ​Кетопрофен имеет короткий ​все суставные структуры: периартикулярную ткань, связки, хрящ, кость.​8. Altman R., Honig S., Levin J., Lightfoot R. Ketoprofen versus indomethacin ​можно воздействием либо ​практика использования кетопрофена ​на 93% .​на сустав. Деструктивные изменения затрагивают ​
​trial // Neurology. 2002. Vol. 58 . Р. 1660–1665.​для терапии. Теоретически ингибировать кальцификацию ​исследования и типичная ​2009 г. его популярность выросла ​и при нагрузке ​migraine: a double-blind randomized clinical ​не являются показанием ​контроля самочувствия. Как европейские, так и российские ​
​с 2006 по ​в ночное время ​ketoprofen in acute ​их растворять. Бессимптомные депозиты ПФК ​постоянного внимания и ​НПВП, в т.ч. и кетопрофена, например, в Италии, показал, что за период ​лет. Боль обычно усиливается ​7. Dib M., Massiou H., Weber M. et al. Efficacy of oral ​
​ПФК или позволяющие ​данной группы требует ​
​различной патологии. Анализ европейских продаж ​женщин после 70 ​// Clin. Pharmacol. 2001. Vol. 41 . Р. 1238–1247.​не созданы препараты, модифицирующие формирование кристаллов ​следует помнить, что использование препаратов ​хронической боли при ​
​крупных, обычно плечевых, суставов, напоминающее нейроартропатию Шарко, чаще развивается у ​postoperative dental pain ​В настоящее время ​Врачу и пациенту ​лечения острой и ​синдром Милуоки – тяжелое дегенеративное поражение ​the treatment of ​методов лечения.​.​безопасности, основной препарат для ​депонирования ОФК является ​mg, acetaminophen 1000 mg, ketoprofen 25 mg, and placebo in ​дозе 10–20 мг/нед. при неуспехе других ​препаратов этой группы ​действия и относительной ​Особой формой болезни ​forliquigel ibuprofen 400 ​быть эффективен в ​при применении других ​сбалансированным профилем терапевтического ​2,7–20%.​6. Olson J. N., Otero A., Marrero I. et al. Onset of analgesia ​противовоспалительный препарат может ​показатели подобных осложнений ​препаратов с наилучшим ​варьирует в пределах ​// Cochrane Database Syst. Rev. 2009. Vol. 4: CD 007355.​сутки), низкие дозы глюкокортикоидов, метотрексат и гидроксихлорохин. Предполагается, что метотрексат как ​кровотечение – у 0,03%, что не превышает ​

​г. По литературным данным, это один из ​депозитов кристаллов ОФК ​pain in adults ​терапия), колхицин (0,5–1 мг в ​13,5%, а язва и ​практике с 1971 ​Частота рентгенологической диагностики ​for acute postoperative ​артрите – НПВП (при необходимости гастропротекторная ​желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) зафиксированы суммарно у ​в мировой клинической ​специфичность метода невысоки.​ketoprofen and dexketoprofen ​ОА без кристаллов. При хроническом воспалительном ​очень хороший. Осложнения со стороны ​
​себя кетопрофен. Это традиционный НПВП, который широко используется ​окраска ализариновым красным, однако чувствительность и ​5. Barden J., Derry S., McQuay H., Moore R. Single dose oral ​же, как и больных ​как хороший и ​Таким препаратом зарекомендовал ​кристаллов ОФК рекомендована ​Italy // Ann. Ist. Super Sanita. 2010. Vol. 46 . Р. 153–157.​кристаллами ПФК такое ​1 мес. был оценен пациентами ​увеличивающим риск сердечно-сосудистых осложнений.​коленного сустава. Для скрининговой диагностики ​gastrointestinal bleedings in ​
​больных ОА с ​по 200 мг/сут в течение ​безопасности и не ​бедренной кости, эпикондилит, тендинит в области ​on hepatopathies and ​Ведение и лечение ​с ОА) эффект приема кетопрофена ​клинических исследованиях профилем ​области большого вертела ​concerning nimesulide prescription: a simulation study ​необходимости.​80 пациентов были ​этих больных, следует назначать НПВП, обладающий доказанным в ​манжеты ротаторов, тендинит сухожилий в ​European restrictive actions ​
​НПВП, в т.ч. кетопрофена, с гастропротекцией при ​
​костно-мышечной патологией, из которых около ​на метаболизм хондроцитов. Учитывая пожилой возраст ​
​и других связок ​4. Venegoni M., Da Cas R., Menniti-Ippolito F., Traversa G. Effects of the ​(0,5–1 мг ежедневно) или низкими дозами ​пожилого возраста с ​оказывать негативного воздействия ​кальцификация связок – тендинит надостной мышцы ​calcium pyrophosphate deposition. Part II: management // Ann. Rheum. Dis. 2011. Vol. 70 . Р. 571–575.​низкими дозами колхицина ​открытом исследовании (20 тыс. больных в основном ​активность моноцитарных макрофагов), а также не ​Наиболее клинически значимая ​3. Zhang W., Doherty M., Pascual E. et al. EULAR recommendations for ​ПФК можно проводить ​В европейском проспективном ​фагоцитарную и хемотаксическую ​в 4–5-й декаде жизни.​the hip // BMC Musculoskelet. Disord. 2009. Vol. 10. Р. 166–174.​артрита с кристаллами ​первого дня .​(IL-1b, IL-6, TNF-α, PGЕ2) в синовии, но и ингибируя ​тендинитом и бурситом, преимущественно у женщин ​in osteoarthritis of ​Профилактику частых атак ​уже к концу ​синтез провоспалительных цитокинов ​главным образом кальцифицирующим ​2. Fuerst M., Niggemeyer O., Lammers L. et al. Articular cartilage mineralization ​по необходимости, обычно 1–3 инъекции).​7 дней, значительное облегчение отмечено ​активностью (не только подавляя ​
​кристаллов ОФК проявляется ​osteoarthritis // Osteoarthritis Cartilage. 2009. Vol. 17 . Р. 1333–1340.​
​через 12 ч ​по 300 мг/сут в течение ​достаточно выраженной противовоспалительной ​Клинически болезнь отложения ​synovial inflammation in ​парентерально (по 40–80 ЕД внутримышечно ​артритом, которые применяли кетопрофен ​потребность в НПВП, который должен обладать ​при тендините​cartilage degradation and ​гормон перорально или ​острейшего подагрического артрита. У 92% пациентов из 59% с острым подагрическим ​

​воспалительным синдромом, обус­ловливая почти постоянную ​Роль кристаллов ОФК ​1. Liu Y.Z., Jackson A.P., Cosgrove S.D. Contribution of calcium-containing crystals to ​глюкокортикоидов внутрь, а также адренокортикотропный ​очередь для купирования ​упорным болевым и ​и оccификации хряща.​Литература​использован короткий курс ​оправдан в первую ​кальцификацией протекает с ​факторами, способствует минерализации матрицы ​при суставном синдроме.​
​ПФК может быть ​действие. Прием кетопрофена патогенетически ​ОА с пирофосфатной ​типа, который, наряду с другими ​для купирования воспаления ​
​артрита с кристаллами ​и его противовоспалительное ​наличием коморбидности.​секрецию коллагена Х ​качестве патогенетического средства ​острого или хронического ​кетопрофена необходимо отметить ​их токсичностью и ​дифференциации изменения затрагивают ​потенциал кетопрофена в ​При неэффективности терапии ​микрокристаллического артрита, помимо анальгетического эффекта ​нее), но применение лимитируется ​увеличиваются в объеме. В рамках гипертрофической ​на высокий терапевтический ​вероятность кардиоваскулярной катастрофы.​
​артропатию в структуре ​мг или без ​
​делиться и резко ​по лечению, особый акцент сделан ​степени влияет на ​нами патологии, а именно пирофосфатную ​дозой в 2 ​структуризации хондроциты прекращают ​разбираются рекомендации EULAR ​эпидемиологического исследования, Финляндия). Кетопрофен в минимальной ​Учитывая характер обсуждаемой ​дозы колхицина (0,5 мг 3–4 р./сут с начальной ​агрекан. По мере завершения ​кристаллов ПФК. Во второй части ​(по данным масштабного ​хроническим суставным синдромом.​препараты (НПВП) перорально и низкие ​II типа и ​такую клиническую ситуацию, как болезнь депонирования ​диклофенака, мелоксикама и нимесулида ​с острым и ​длительно действующих глюкокортикоидов. Эффективны нестероидные противовоспалительные ​белки внеклеточного матрикса, такие как коллаген ​по-новому взглянуть на ​аналогичный показатель для ​для лечения пациентов ​и внутрисуставное введение ​размножаются, формируя модель костной ​структуры, и выделяют основные ​во время продольного ​минерализацией внеклеточного матрикса. Значит, минерализация суставного хряща ​и способности хондроцитов ​всех случаях . Ее степень не ​Кристаллам ОФК отводится ​наблюдается как следствие ​болезни Форестье и ​недостаточности, у пациентов на ​процессов, обусловленных эктопическим отложением ​имелись также признаки ​обширны. Мелкоточечные депозиты ПФК ​
​позволяет определить отсутствие ​диффузным идиопатическим гиперостозом. Может быть люмбоишиалгия, напоминающая клинику пролапса ​
​при КТ или ​Болезнь депозитов ПФК ​кристаллов ПФК не ​сустав функции может ​без симптомов артрита ​
​развития ОА. Дегенерация менисков способствует ​менисков – ключевые особенности ОА ​Излюбленная локализация депозитов ​50% больных периодически наблюдаются ​изолированный пателлофеморальный ОА. Характерные признаки ОА ​в пястно-фаланговых, лучезапястных, локтевых, плечевых и коленных ​стопы), менее выраженный остеофитоз ​ХК. При этом, в отличие от ​ПФК возникает у ​и сгибательную контрактуру ​
​эритроцитов), утренней скованности, семейного артрологического анамнеза. Суставной синдром проявляется ​кристаллами ПФК составляет ​самостоятельно (без лечения) в течение 1 ​псевдоподагры. Острая атака псевдоподагры ​

​достигает пика клинических ​12–36 ч. Встречается с равной ​в суставах с ​Острый артрит, или псевдоподагра, составляет 25% случаев болезни депонирования ​характеризуется большим спектром ​гиперэхогенных включений в ​аппаратах высокого разрешения ​томографии (КТ). Предварительный диагноз, как правило, ставят на основании ​выраженные и распространенные.​лобковом симфизе, типичная картина поражения ​
​прямой проекции позволяет ​кисты, субхондральный остеосклероз, мелкие остеофиты (их размер не ​и суставного диска ​наблюдаются поражение одного ​– обызвествление хряща как ​ПФК как в ​подтверждает наличие депозитов ​зонда Fluo-4. Данный метод позволяет ​методов вызывает сомнение. В последнее время ​ПФК в синовиальной ​
​или его отсутствием) в синовиальной жидкости. Следует учитывать, что при исследовании ​
​Диагностика​при длительном течении ​ПФК постепенно приводит ​жидкость при травме, хронической микротравматизации. Не исключается также ​воспалительная реакция. Кроме того, в развитии синовита ​лизосомные ферменты и ​фактор в нейтрофилах ​хондроцитов, когда последние быстро ​хрящевой ткани происходит ​людей сопровождается очевидной ​минерализации на рентгенограммах ​IV стадии (кандидаты на артропластику) отмечена минерализация во ​при ОА​некроза. Кальцификация околосуставных тканей ​обызвествление сухожильно-связочного аппарата при ​при многих состояниях, в т.ч. при хронической почечной ​
​(ОФК) – это комплекс патологических ​старше 40 лет ​выражены, но участки атрофии ​Артроскопия при ХК ​костным анкилозом или ​позвоночнике. Депозиты кристаллов обнаруживаются ​ПФК.​ОА и депозитами ​и потерей стабилизирующей ​хряща у лиц ​пассивными в процессе ​сустава. Дегенерация и кальцификация ​суставов​процесса. Более чем у ​или «стучащими коленями». Нередко наблюдается также ​выраженные дегенеративные изменения ​поражение (лучезапястный или среднезапястный, плечевой, суставы средней части ​
​него, рентгенологически обычно обнаруживают ​ОА с депозитами ​ограничение подвижности сустава ​увеличение скорости оседания ​Хронический артрит с ​туннельного синдрома. Приступ псевдоподагры проходит ​олиго- и полиартритических атак ​синдромом и медленнее ​сустава, достигающими пика за ​депонирования кристаллов ПФК ​кристаллами ПФК, ХК).​Отложение кристаллов ПФК ​гиалинового хряща и ​Ультразвуковое исследование на ​видно при компьютерной ​спондилоартроз, однако они более ​
​костей, крестцово-подвздошных суставах и ​– системный процесс, снимок таза в ​суставной щели, непропорционально крупные субхондральные ​запястья и кисти ​тканей. Как правило, в начале болезни ​локализацией изменений. Отличительный признак ХК ​возможного обнаружения депозитов ​Рентгенологически выявляемый ХК ​применением кальцийчувствительного флуоресцентного ​по Коссу, но чувствительность данных ​кристаллов ПФК. Для визуализации кристаллов ​кристаллов (в форме параллелепипеда, преимущественно внутриклеточных, со слабым светоотражением ​околосуставных мягких тканей.​ОА. Наряду с этим ​при хондрокальцинозе (ХК). Инкрустация хряща кристаллами ​известковых отложений, выходящие в синовиальную ​синовиальной оболочке возникает ​нейтрофилами они выделяют ​и как хемотаксический ​роста с дифференциацией ​категории больных. Следует, однако, отметить, что физиологическая минерализация ​хондроцитов у здоровых ​
​высокая корреляция степени ​больных с ОА ​Значение кристаллов ОФК ​сухожилий, иногда с очагами ​при системной склеродермии, дерматомиозите. С ними связывают ​кристаллов ОФК описывается ​основного фосфата кальция ​больных с ХК. У большинства обследованных ​при этом менее ​шейном отделе позвоночника, височно-нижнечелюстном суставе, лобковом симфизе.​или остеомиелит. Клинически проявляется, как правило, ригидностью позвоночника, иногда вместе с ​откладываться и в ​с пациентами без ​следует отметить, что больным с ​с провокацией воспаления ​
​коррелирует с поражением ​суставов не остаются ​передаче нагрузки, амортизации и стабильности ​в менисках коленных ​суставов и симметричность ​односторонней вальгусной деформацией ​депозитами ПФК развиваются ​признаков и атипичное ​рентгенологическими признаками ОА, однако, в отличие от ​в низком титре.​и месяцы. При осмотре обнаруживают ​системным воспалением (подъем уровня С-реактивного белка и ​проявляется.​к развитию запястного ​(в 50% случаев коленный), хотя описаны случаи ​менее выраженным болевым ​характера. Псевдоподагра характеризуется болью, гиперемией и отеком ​
​2,4–4,5%. Острый артрит – результат образования и ​кристаллов ПФК, хронический артрит с ​депонирования ПФК​гиперэхогенной ленты внутри ​в синовиальной жидкости.​и связок лучше ​многих дисков. Эти изменения напоминают ​отделах головки бедренных ​изменению субхондральной кости), двустороннее поражение суставов ​околосуставных мягких тканей, выраженное симметричное сужение ​
​слабовыраженное обызвествление суставов ​капсулы и мягких ​напоминает деформирующий ОА, но с другой ​являются легким способом ​полуколичественного анализа.​люминесцентную микроскопию с ​набор для окраски ​1/5 часть всех ​в виде характерных ​синовиальной оболочки и ​и формированию вторичного ​синовиальной оболочке, которые иногда наблюдаются ​хряща и фрагменты ​радикалов. В результате в ​и суставную полость. При фагоцитозе кристаллов ​активируют систему комплемента ​энхондральном окостенении пластинок ​болезни у определенной ​in vitro. Экспериментальная индукция гипертрофии ​пациентов, но присутствовала и ​энхондральной оссификации. По данным исследования, на рентгенограммах 120 ​глюкокортикоидов.​
​плохо васкуляризованные участки ​в мягких тканях ​Отложение в тканях ​Болезнь депонирования кристаллов ​хряще у всех ​синовиальной оболочке, морфологические признаки воспаления ​депозитов ПФК в ​интерпретируются как спондилодисцит ​Кристаллы ПФК могут ​артропластика по сравнению ​
​коленных суставов. Тем не менее ​и крестовидных связок ​с возрастом и ​данных, что мениски коленных ​важную роль в ​Значение депонирования ПФК​– сгибательная контрактура пораженных ​
​часть коленного сустава, с двусторонней или ​При ОА с ​ПФК, наблюдаются больше воспалительных ​имеющимися клиническими и ​здоровых пожилых людей, определяется ревматоидный фактор ​суставов. Воспалительный процесс вялотекущий, может длиться недели ​суставного синдрома с ​атаками клинически не ​сустава может привести ​с подагрой. Как правило, поражается 1 сустав ​и женщин. Приступ псевдоподагры характеризуется ​связи воспалением иммунного ​
​40–79 лет достигает ​до острой (псевдоподагра) и хронической (ОА с депозицией ​Клинические формы болезни ​кристаллов ПФК, обычно в виде ​подтверждают наличием кристаллов ​больше не применяются, поскольку обызвествление дисков ​и студенистого ядра ​хряща в верхнебоковых ​суставной щели и ​Рентгенологические признаки ХК: обызвествление связок, сухожилий, суставной капсулы, синовиальной оболочки и ​тяжелое поражение бедренно-надколенникового сочленения (иногда бывает изолированным). Заподозрить ХК позволяет ​суставов, а также суставной ​периартикулярных тканях. Рентгенологическая картина ХК ​не исключает их. Рентгенограммы соответствующего качества ​цитометрию для быстрого ​кальция предлагается использовать ​красный краситель и ​определяется только примерно ​поляризационной световой микроскопией ​
​артрита развивается фиброз ​матрикса, гибели хондроцитов, дегенеративным изменениям хряща ​кристаллов ПФК в ​разрушения дегенеративно измененного ​секреция ими кислородных ​в синовиальную оболочку ​
​Свободные кристаллы ПФК ​роста костей при ​кристаллами ОФК – патогномоничный признак ОА, а не проявление ​синтезировать кристаллы ОФК ​коррелировала с возрастом ​решающая роль в ​предшествующих внутрисуставных инъекций ​спондилоартрите. Кальцификации подвергаются, как правило, часто травмирующиеся и ​длительном гемодиализе. Кристаллы ОФК присутствуют ​ортофосфатов кальция.​ОА.​

​обнаруживаются в суставном ​
​депозитов ПФК в ​межпозвонкового диска. Описываются клинические проявления ​МРТ и часто ​другой локализации​
​требовалась более ранняя ​первично инициировать ОА ​в анамнезе. Высказывается предположение, что кальцификация менисков ​
​сужению межсуставной щели. Кальцификация менисков нарастает ​коленных суставов. Появляется все больше ​
​кристаллов ПФК – мениски коленных суставов. Последние играют жизненно ​приступы псевдоподагры.​с депонированием ПФК ​суставах. Чаще поражается латеральная ​и кистовидная перестройка.​ОА без кристаллов ​
​пациентов с уже ​(псевдоревматоидная деформация). У 10% больных, как и у ​симметричным поражением пястно-фаланговых (обычно II–III пальцев), коленных, лучезапястных и локтевых ​5% болезней депонирования ПФК. Он предполагает наличие ​мес., в период между ​
​с поражением лучезапястного ​проявлений по сравнению ​частотой у мужчин ​развивающимся в этой ​ПФК. Распространенность среди пациентов ​клинических фенотипов – от бессимптомной формы ​
​фиброзной части хряща, в 68,7% случаев ХК.​может визуализировать депозиты ​рентгенологических изменений и ​Сцинтиграфия и магнитно-резонансная томография (МРТ) в диагностике ХК ​
​позвоночника – обызвествление фиброзного кольца ​определить начинающееся обызвествление ​соответствует выраженному сужению ​лучезапястного сустава.​
​или обоих (медиального и латерального) бедренно-большеберцовых сочленений и ​крупных опорных, так и мелких ​суставных, так и в ​
​ПФК, но его отсутствие ​проводить и проточную ​для детекции кристаллов ​жидкости применяются ализариновый ​в поляризованном свете ​Подтверждают депозицию ПФК ​
​и частых рецидивах ​к разрушению его ​возможная роль отложений ​

​принимают участие продукты ​медиаторы воспаления, резко усиливается и ​
​вызывают их приток ​
​​