ЗАПИСАТЬСЯ НА ИССЛЕДОВАНИЕ
яблок — косоглазие, расхождение по вертикали
реакции на свет
— на одном или
• Цены
Предвестники инсульта у женщины
У женщин инсульт • О методике• Стоимость услуг• О методике
• конечности двигаются хуже или не двигаются, слабость в руке случается чаще, чем у мужчин.Признаки надвигающегося инсульта
у женщин:тошноте, заторможенное состояние;
• снижение чувствительности в и ноге с одной стороны;
• слабость, сонливость, нарастающая головная боль, которая приводит к пространстве.
Признаки инсульта
Инсульт локализуется в конечности или одной стороне тела;• потеря равновесия, способности ориентироваться в гибнет часть ткани мозга из-за недостаточности кровообращения.
головном или спинном мозге. Его делят на ишемический и геморрагический. При ишемическом инсульте ткань мозга. Возникает внезапно, чаще днем. Ему предшествует гипертонический криз.
Геморрагический тип возникает при повреждении стенки
сосуда, кровь изливается в боль;
• слабость;
Первые признаки инсульта
у женщин:
• постепенно нарастающая головная
• частое шумное дыхание;
• слабость в конечностях • рвота;• потеря сознания, кома;• разной величины зрачки;
Инсульт, который возникает у пожилых женщин (после 50-60 лет) в некотором роде с одной стороны, паралич в руке или ноге с одной стороны (гемипарез);Разница инсульта в молодом и пожилом различен с тем, который развивается у
женщин 30-35 лет или
40-50 лет.тканей у женщин старше 70-80 лет.
возрасте:• Течении инсульта.• Большей агрессивности, патологии, скорости поражения мозговых
• В том, насколько благоприятными могут быть прогнозы после • В последствиях после инсульта у женщин
пожилого возраста.молодых женщин.
Как распознать инсульт по внешним признакам?
При просьбе человека инсульта для женщин старше 60-80 лет.• Признаках инсульта у сложности, больной cможет поднять вверх только одну изобразить улыбку, часто видна асимметричность в лице, при просьбе поднять обе руки возникают или внятно сказать свое имя или конечность. Характерный признак инсульта у женщины 30-40 лет и старше – это невозможность выговорить каждые минуты.
Первая помощь при инсульте
Установить характер инсульта домашний адрес. Если есть один из этих признаков, то нужно немедленно вызвать скорую помощь. При инсульте важны (дыхание, кровообращение) и обеспечить профилактику возможных осложнений (пневмонии, тромбоэмболии, пролежней).
в первые часы невозможно, поэтому необходимо нормализовать жизненно важные функции руку. Шею не сгибать, т.к. кровоток нельзя ухудшить. Нужно чтобы дыхательные пути были проходимы. При тяжелых расстройствах Первый шаг – это вызов скорой помощи. Желательно успокоить пациента, измерить АД. Если есть рвота, то положить больного
на бок, под голову подложить нужно проследить чтобы человек не травмировался дыхания необходимо начинать ИВЛ.
При потере сознания лекарственные препараты, чтобы не усугубить состояние больного.
и не получил ушиб.Не нужно принимать транспортировать пострадавшего в больницу.
Взаимосвязь между отделами головного мозга и клинической картиной инсульта
Если нет возможности вызвать скорую медицинскую помощь, то необходимо самостоятельно утратой чувствительности в них. У больного ярко Если поражена правая доля – это выражается параличом левых конечностей или
Если поражена зона гиппокампа, то больной не выражено депрессивное состояние и отмечается снижение стремления к восстановлению.что было вчера, но воспоминания более длительного периода сохранены.
может взять рукой предметы, потеря возможности ориентироваться в пространстве, не может вспомнить
Если поражена левая доля, то характерен паралич, снижение или потеря Гиппокамп отвечает за эмоции, кратковременную и долговременную, пространственную память, необходимую для ориентации в пространстве.разговаривает.
Стоимость услуг
Ф.И.О.*
Телефон *
ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
чувствительности правой половины
тела, больной не воспринимает
речь и нечленораздельно
медицинских направлений
ежедневно оказываемых услуг
* Цены, указанные на сайте, носят исключительно информативный 30 летуспешной работывремя изменены.
1993-2024 ООО МО «Новая больница»
характер и могут быть в любое и факторы риска Симптомы инсульта Осложнения инсульта Диагностика инсульта Что такое инсульт Виды инсульта Причины Профилактика инсульта Источники
Что такое инсульт
Кровь непрерывно доставляет к тканям кислород, а также питательные Лечение инсульта Реабилитация после инсульта Прогноз поступает к клеткам, они начинают отмирать.
К инсульту чаще всего приводят сердечно-сосудистые заболевания, которые провоцируют закупорку вещества — они необходимы для нормальной работы клеток. Если кровь не
Наши подписчики экономят
на анализах до 30%.
его разрыв.и акции 🥰
Виды инсульта
Прежде всего инсульт различают по причине Оставьте имейл, чтобы
не пропустить скидки
Ишемический инсульт также называют инфарктом мозга. Инфаркт — это отмирание тканей из-за дефицита кислорода возникновения.Ишемический инсульт
Геморрагический инсульт
При субарахноидальном кровоизлиянии кровь раздражает мозговые (ишемии). Он может произойти в любом органе.мозга.
Ишемический и геморрагический инсульт
оболочки, развивается отёк и спазм сосудов головного неврологических симптомов Неврологические симптомы инсультаСимптомы, связанные с поражением центральной нервной системы. Могут включать расстройство Ишемический инсульт классифицируют
по длительности сохранения TOAST (Trial of Org in Acute Stroke Treatment), по причине закупорки зрения, речи, координации и памяти. и их развитию.Согласно распространённой классификации
Кардиоэмболический инсульт всегда связан с заболеваниями сердца (мерцательная аритмия, реже инфаркт миокарда) и формированием тромба, который перемещается в (окклюзии) ишемический инсульт делят на пять видов.
Атеротромботический инсульт развивается из-за закупорки крупных кровеносных сосудов атеросклеротической мозг. На кардиоэмболический инсульт приходится 29% случаев инсульта.примерно 16% от всех случаев инсульта.
Лакунарный инсульт возникает бляшкой или тромбом, сформировавшимся на её поверхности. Атеротромботический инсульт составляет ткани мозга. У такого типа инсульта может быть сразу несколько очагов. На месте отмерших при закупорке малых кровеносных сосудов, которые питают глубоколежащие видов инсульта.
Инсульт, связанный с другими причинами — редкими заболеваниями. Например, с воспалением стенки клеток формируются небольшие полости — лакуны. Составляет около 16% случаев от всех может привести тромбофилия — избыток тромбоцитов в крови, которые спонтанно склеиваются кровеносных сосудов (васкулит) или их прогрессирующим сужением (болезнь моямоя). Также к инсульту примерно 3% от всех ишемических инсультов.
Больше всего инсультов между собой и формируют тромбы. Другие причины составляют инсульта не удаётся в 36% случаев.
По длительности неврологических неизвестной этиологии — их спусковой механизм
нельзя определить точно. Выявить причину ишемического стойкими остаточными явлениями — приступ, при котором неврологическая симптоматика сохраняется более симптомов:
• ишемический инсульт со симптомов:
• острый (прогрессирующий) инсульт — неврологические симптомы нарастают и становятся тяжелее, так как ткани месяца.
По развитию неврологических минимум неделю или постепенно исчезают.
Геморрагический инсульт классифицируют головного мозга отмирают;• завершившийся инсульт — неврологические симптомы стабильны, не развиваются как
Четыре периода в течении геморрагического инсульта:
• острейший период — с момента разрыва по периодам с момента внутричерепного кровоизлияния.клеток мозга в отделе, до которого не дошла кровь;
кровеносного сосуда до 72 часов. Прогрессируют симптомы, связанные с некрозом формируется гематома и отёк мозга. Это приводит к повреждению и выходу • острый период — до 28 суток с момента кровоизлияния. В остром периоде
• ранний восстановительный период — до 6 месяцев со дня после из строя тканей, не связанных напрямую с разорвавшимся сосудом;выраженными, ведётся активная реабилитация пациента;
Распространённость инсульта
Ишемический инсульт встречается кровоизлияния. В это время симптомы становятся менее
Причины и факторы риска
Причины ишемического инсульта
Основная причина ишемического инсульта — закупорка кровеносного сосуда в мозге.
Причины геморрагического инсульта
чаще всего — на его долю приходится около 87% всех инсультов.сосуда в головном мозге.
К самым распространённым Геморрагический инсульт развивается при разрыве кровеносного и структуру кровеносных сосудов.
Основная причина геморрагического причинам разрыва кровеносных сосудов относятся патологии, которые меняют форму
Причиной разрыва чаще всего становится артериовенозная мальформация (АВМ). Это врождённая патология инсульта — разрыв кровеносного сосуда в мозге.RASA1. При АВМ артерии и вены не соединяются между собой вен и артерий, которая связана с мутацией в гене тканей, вокруг шунта образуются кровеносные сосуды, они перекручиваются и срастаются, формируя запутанный клубок. Артериовенозная мальформация служит с помощью капилляров, а связываются напрямую (шунт). Чтобы обеспечить питание
Артериовенозная мальформация (АВМ)
Ещё одна распространённая причина геморрагического инсульта причиной около 46% случаев всех геморрагических инсультов.сосудов и их выпячивании. Причин развития аневризмы может быть две: генетическая предрасположенность или — аневризма. Она развивается при локальном истончении стенок
Разрыв сформировавшей аневризмы может произойти по разным причинам, например при тяжёлой следствие патологических изменений в сосудах, например из-за артериальной гипертензии.разрыва аневризмы, приходится 22% случаев геморрагического инсульта.
Разрыв аневризмы головного мозга
физической нагрузке, из-за атеросклероза или повышения артериального давления. На инсульт, развившийся на фоне нераспознанной. Чаще встречается у женщин, чем у мужчин (3:1).
Тромбоз вен мозга — причина 19% геморрагических инсультов, которая часто остаётся из мозга, в нём повышается кровяное давление. Из-за давления развивается отёк, а затем, если закупорка не Механизм развития патологии
заключается в том, что из-за закупорки вен, которые выводят кровь строением кровеносных сосудов. Развивается при неправильном соединении артерии и вены — не через сеть была устранена, кровеносные сосуды разрываются.Артериовенозная фистула — патология, похожая на мальформацию, но с другим неестественно большой сосуд («шишка») с тонкими стенками. При разрыве фистулы в мозге происходит капилляров, а напрямую. В результате в месте соединения формируется
Факторы риска
У ишемического и у геморрагического инсульта есть общие факторы, которые могут служить кровоизлияние и геморрагический инсульт (9% случаев).
Атеросклероз. Заболевание, при котором на стенках сосудов образуются атеросклеротические бляшки — патологические скопления холестерина. Бляшка может самостоятельно пусковым механизмом для развития патологии.тромба, а может разорваться — в таком случае её фрагменты вместе перекрыть кровоток или стать причиной образования «застревают» в более мелких сосудах. В результате просвет сосуда перекрывается и с «налипшими» тромбами перемещаются с
током крови и при атеросклерозе
Артериальная гипертензия. Патология, при которой у человека постоянно повышено кровоток останавливается.Сужение просвета сосуда сосуды и провоцирует патологические процессы, которые могут привести к изменению структуры артериальное давление. Оно даёт большую нагрузку на кровеносные
Заболевания сердца.
Сосудистые заболевания. Изменение структуры стенок сосудов (повреждение, воспаление) провоцирует формирование тромбов.
стенок сосудов и
к их разрыву.50 лет в анамнезе чаще всего есть хронические заболевания Эндокринные заболевания.Возрастные изменения. У людей старше появляются другие сердечно-сосудистые заболевания.
Приём оральных контрацептивов. Такие препараты влияют на свёртывающую способность внутренних органов, из-за чего ухудшается обмен веществ, развивается атеросклероз и
Приём оральных контрацептивов может способствовать формированию тромбов
крови и способствуют формированию венозных тромбозов.и не позволяют ей сворачиваться, что может стать причиной обширного кровоизлияния.
Приём антикоагулянтов. Эти препараты делают кровь более жидкой риск образования тромбов из-за малоподвижного образа жизни и застоя Ожирение. Лишний вес провоцирует
развитие атеросклеротической болезни, сахарного диабета, а также повышает риска относятся курение и приём наркотиков. Токсические вещества, которые попадают в организм при вдыхании крови в тканях.Также к факторам их тонус.
Симптомы инсульта
Общемозговые симптомы инсульта
Общемозговые симптомы инсульта:
• тошнота и рвота;
сигаретного дыма, негативно влияют на
общее состояние здоровья, свёртывающую способность крови, сердце, кровеносные сосуды и
• судороги.
Чтобы понять, какие ещё симптомы могут быть у • головокружение;• потеря сознания;какие у них функции.
Отделы головного мозга
Головной мозг — важная часть нервной инсульта, следует разобраться, из каких отделов состоит мозг и нервную деятельность.
К функциям мозга относятся рефлексы, координация движений, речь, зрение, слух, чувствительность, способность человека реагировать системы, которая отвечает буквально за всё: регулирует обмен веществ, работу внутренних органов, а также высшую ней.
Условно мозг можно разделить на пять на окружающую среду и взаимодействовать с задач и функций.
Продолговатый мозг — продолжение спинного мозга, который идёт вдоль позвоночника. Продолговатый мозг отвечает основных областей. Каждая из них обладает определённым набором есть у каждого человека с рождения. Например, рвотный и дыхательный рефлекс, а также моргание, чихание, кашель. Есть и более за безусловные рефлексы — те, которые в норме кровеносных сосудов, биение сердца.
Мост и мозжечок — отвечают за осязание, мимику, слух, движение глаз, языка, координацию движений, а также за «незаметные» процессы, которыми управляет этот
отдел: например, выделение слюны, глотание, сокращение и расширение (таламус), а также гипоталамус и гипофиз (центральные органы эндокринной системы, отвечающие за выработку работу внутренних органов.Промежуточный мозг — включает центр боли внутренних органов, позволяет человеку ощущать голод и жажду, регулирует работу эндокринной системы и различных гормонов). Промежуточный мозг контролирует метаболизм и работу информацию и распространяет её по другим отделам мозга.
желёз. Кроме того, он обрабатывает поступающую от органов чувств тонус в разных частях тела (напряжение и расслабление мышц). С помощью этого Средний мозг — регулирует размер зрачка, чёткость зрения, изменения хрусталика при фокусировке взгляда, а также мышечный за болевую чувствительность, защитные рефлексы, а также контролирует температуру тела.
Передний мозг — состоит из левого отдела человек может фокусировать внимание, ориентироваться в пространстве. Кроме того, средний мозг отвечает мозга. Именно в нём формируется сознание, поведение, воображение. Также передний отдел позволяет распознавать звуки, вкусы, зрительные образы и и правого полушарий. Один из самых развитых отделов головного поступающую информацию, принимать решения, а также формулировать речь и делать осознанные движения, контролировать поведение.
запахи, даёт человеку способность воспринимать и анализировать по широкой сети кровеносных сосудов, которая состоит из больших артерий, напоминающих ствол дерева, и их бассейнов Во все области мозга кровь поступает того, какой именно бассейн был поражён инсультом, формируются симптомы патологии.
Различают два основных — маленьких артерий, которые напоминают отходящие
от ствола ветви. В зависимости от и их бассейны
Инсульт в каротидном бассейне
Примерно в 80–90% случаев инсульт происходит в каротидном бассейне, который начинается с бассейна: каротидный и вертебробазилярный.Артерии головного мозга через шею. Сонные артерии обеспечивают основной приток крови к мозгу.
двух сонных артерий, идущих к мозгу из грудной полости движения тела перекрёстно. Это связано с тем, что нервные волокна, идущие от полушарий, перекрещиваются на границе головного и спинного Важно отметить, что левое и правое полушарие регулируют часть тела, а правое — левую.
Возможные симптомы инсульта в каротидном бассейне:
мозга. То есть левое полушарие контролирует правую
• снижение чувствительности в половине тела;
• снижение силы мышц • расширение зрачка со стороны очага инсульта;лица и половины тела (часто руки) с противоположной от очага стороны;
Инсульт в вертебробазилярном бассейне
или полный паралич половины нижней части преимущественно продолговатого мозга, мозжечка и затылочных долей больших полушарий.
Симптомы инсульта в Вертебробазилярный бассейн образуется
из позвоночных артерий. Он обеспечивает кровоснабжение и рвотой;
• неустойчивость
• двоение в глазах;
вертебробазилярном бассейне:
• сильное головокружение, часто с тошнотой (полный);
• патологическое расширение или сужение зрачков без • утрата глотательного рефлекса, неспособность глотать (дисфагия);• паралич тела — односторонний или двусторонний на двух глазах;
• изменение положения глазных зонда. Однако для такой или горизонтали;
• слепота на один или оба глаза;
• слабость в половине лица из-за поражения лицевого нерва;
• нистагм;
• тремор — дрожание конечностей;
• потеря сознания.
Особенности ишемического и геморрагического инсульта
Как правило, инсульт начинается внезапно: головная боль, общая слабость, парезы или параличи, рвота, в особо тяжёлых случаях — потеря сознания.
Геморрагический инсульт развивается стремительно: симптомы появляются за несколько минут. Отличается очень сильной (громоподобной) головной болью и потерей сознания.
Диагностикой видов инсульта занимаются врачи скорой помощи и неврологи. Они используют различные методы клинического и инструментального обследования. Установить окончательный диагноз помогает аппаратная диагностика, так как однозначно диагностировать инсульт или отличить ишемический от геморрагического по симптомам бывает сложно.
Другие симптомы инсульта
Поскольку инсульт может затрагивать как большие, так и малые области мозга, проявления патологии могут быть необычными и неочевидными.
В некоторых случаях при инсульте человек может не чувствовать головную боль, не испытывать проблем с координацией движений или зрением. Но при этом у него меняется поведение и деформируется личность. Такие расстройства называют не неврологическими, а психическими.
Например, внезапно появляется беспочвенная и несвойственная человеку агрессия, дурашливость или неряшливость. Иногда он, наоборот, становится слишком спокойным: избегает движения и разговоров (аспонтанность), проявляет апатию, безвольность и неспособность принимать решения.
Иногда инсульт выглядит как опьянение — такое проявление патологии может ввести окружающих в заблуждение, особенно если речь идёт о молодых людях.
Это довольно редкие признаки инсульта. В подавляющем большинстве случаев он развивается по «классическому» сценарию с симптомами, описанными выше.
Но если с человеком что-то не так, он странно или неадекватно себя ведёт и этому нет никакой объективной причины — возможно, следует обратиться к неврологу. В тяжёлых случаях, например если пациент стал необоснованно агрессивным, бегает по помещению, кричит и бросается на всех вокруг, видит несуществующие предметы, лучше вызвать скорую помощь.
Осложнения инсульта
Главное осложнение инсульта — утрата жизненно важных неврологических функций, за которые отвечает мозг. Например, дыхания — в таком случае пациенту потребуется искусственная вентиляция лёгких.
Если у пациента есть аневризмы и инсульт произошёл из-за разрыва одной из них, в будущем не исключён рецидив патологии.
Пневмония — наблюдается при длительном подключении пациента к ИВЛ, а также развивается, если человек долго > 20лежит (происходит застой в
лёгких).Кроме того, у лежачих пациентов часто появляются язвы на поверхности кожи — пролежни. Обычно это происходит, если человека переворачивают реже чем раз в 3 часа, не меняют постельное бельё или не разглаживают складки на
простыни.В некоторых случаях на фоне инсульта развивается тромбоэмболия лёгочной артерии — она приводит к остановке кровообращения в лёгких и препятствует
Диагностика инсульта
насыщению крови кислородом.Алгоритмы диагностики ишемического и геморрагического инсульта похожи. Однако общая картина заболеваний может отличаться, и это вносит некоторые изменения в
работу врача.Первичной диагностикой инсульта чаще всего занимаются врачи скорой помощи. В стационаре диагностику и лечение проводит
Как распознать инсульт
врач-невролог.Диагностика инсульта методом
«УДАР»:Даже если признаки, соответствующие инструкции, появились на непродолжительное время, человеку требуется экстренная медицинская помощь: без диагностики и лечения инсульт непредсказуем — он может привести к инвалидизации или
Диагностика ишемического инсульта
смерти человека.Человек с ишемическим инсультом может не замечать, что его речь
нарушена.При первичной диагностике врач скорой помощи обязательно отмечает, как давно появились неврологические симптомы. Дело в том, что время от начала развития ишемического инсульта до госпитализации
определяет тактику лечения.Осмотр пациента с ишемическим инсультом рекомендуется провести в течение 10 минут с момента поступления в стационар. В последующие 20 минут пациенту проводят экстренный анализ уровня глюкозы и тромбоцитов в крови. Эти показатели определяют
возможность лечения инсульта.Рекомендуется клинический анализ крови, биохимия крови с липидным профилем, определением уровня С-реактивного белка и гомоцистеина, калия, натрия и хлоридов, а также коагулограмма и общий анализ
мочи.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
50 бонусов
500 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
500 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
400 бонусов
4 000 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
4 000 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
130 бонусов
1 300 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
1 300 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
85 бонусов
850 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
850 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
99 бонусов
990 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
990 ₽Параллельно врач проводит оценку дыхательной функции (прогрессирующий инсульт может её «выключить») и глотательного рефлекса — его отсутствие увеличивает риск пневмонии и
смерти пациента.Основной метод диагностики ишемического инсульта — нейровизуализация головного мозга. Её проводят с помощью КТ или МРТ. Метод позволяет отличить ишемический инсульт от геморрагического, а также оценить
степень повреждения мозга.Следующий этап диагностики ишемического инсульта у пациентов, которым можно удалить тромб, — визуализация сосудов головного мозга, или ангиография. Она позволяет найти место закупорки кровеносного сосуда и уточнить возможности медикаментозного или
физического удаления тромба.При подозрении на кардиоэмболическую причину инсульта врач также может назначить проверку работы
сердца: ЭКГ, длительный мониторинг ЭКГ, эхокардиографию.Чтобы выявить атеросклеротические бляшки в артериях сердца, проводится особое ультразвуковое сканирование — доплерография. Оно позволяет оценить скорость кровотока в артериях, идущих от сердца
Диагностика геморрагического инсульта
к мозгу.Прежде всего специалист проводит краткий сбор анамнеза: опрашивает пациента, если он способен говорить, а также близких людей или тех, кто вызвал пациенту
скорую помощь.Врача будут интересовать первые симптомы, жалобы, а также, хронические заболевания пациента и лекарства, которые он может принимать. Параллельно специалист проводит осмотр и проверяет
неврологические функции.Когда анамнез собрать не удаётся, врач прежде всего проводит осмотр головы
пациента, чтобы исключить черепно-мозговую травму.При поступлении в стационар пострадавшему от инсульта проводят экстренный
клинический анализ крови, биохимию, коагулограмму.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
50 бонусов
500 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
500 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
400 бонусов
4 000 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
4 000 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
85 бонусов
850 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
850 ₽Для дифференциальной диагностики ишемического, геморрагического инсульта и черепно-мозговой травмы применяют нейровизуализацию головного мозга — КТ или МРТ, а также компьютерную или магнитно-резонансную ангиографию. Она позволяет визуализировать кровеносные сосуды головного мозга, оценить их состояние и обнаружить возможную причину и место
разрыва.Если проведение нейровизуализации невозможно, для диагностики геморрагического инсульта выполняют люмбальную пункцию — прокол в области позвоночника, который позволяет получить спинномозговую жидкость для последующего исследования. При геморрагическом инсульте в ней может
Лечение инсульта
быть кровь.Лечением инсульта занимаются неврологи и (в некоторых случаях, например при выявлении артериовенозных мальформаций или
внутримозговой гематомы) нейрохирурги.Основная задача при терапии любого инсульта — спасти жизнь пациента, восстановить кровоснабжение мозга и сохранить неврологические
функции, насколько это возможно.При поступлении в стационар пациента с инсультом переводят в отделение интенсивной терапии или реанимации. Там за ним тщательно следят и проверяют жизненно важные
показатели: пульс, температуру тела, артериальное давление, насыщение крови кислородом, сердечный ритм.При высоком давлении назначают гипотензивные препараты, пациента переводят в полусидячее положение — голова должна находиться под углом в
Лечение ишемического инсульта
30° относительно тела.Лечение ишемического инсульта наиболее эффективно в первые часы с
момента развития патологии.Для снятия болевого синдрома применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты. Чтобы восстановить кровообращение в головном мозге, врач может назначить антикоагулянты, антиагреганты и тромболитики — медикаменты, которые растворяют тромбы в кровеносных сосудах и предотвращают образование
новых.Однако тромболизис показан далеко не всем пациентам. Например, при неизвестной давности инсульта его не проводят из соображений безопасности. Ограничением также может стать приём пероральных антикоагулянтов (препаратов, которые подавляют свёртывание крови) и ряд других
состояний.Если проведение тромболизисной терапии невозможно, врач может назначить операцию по удалению тромба — внутрисосудистую тромбэктомию. Она позволяет получить доступ к закупоренному участку артерии через кровеносные сосуды и удалить сгусток крови с помощью специального процедуры важна давность инсульта — она не должна превышать 24 часа.
В тяжёлых случаях, например если внутричерепное давление сильно повышено из-за отёка мозга, врач может провести операцию по удалению части костей черепа — декомпрессионную краниэктомию.
При необходимости также проводят искусственное расширение просвета сосудов — ангиопластику и стентирование. Такой метод чаще всего применяют при атеросклерозе сосудов головного мозга, который стал причиной инсульта.
После устранения причины инсульта врач назначит нейропротекторы — средства, которые защищают клетки головного мозга от разрушения, а также различные лекарства для насыщения повреждённых тканей кислородом и восстановления утраченных неврологических функций.
Лечение геморрагического инсульта
Все пациенты с геморрагическим инсультом должны быть обследованы нейрохирургом, который принимает решение о необходимости оперативного вмешательства на мозге. При небольшом объёме кровоизлияний операция может не потребоваться — тогда проводят консервативное лечение.
Существует два основных метода лечения геморрагического инсульта: через кровеносные сосуды (эндоваскулярный) и микрохирургический с доступом к мозгу через отверстие в черепе.
Главная задача лечения — спасти пациенту жизнь, убрать отёк мозга и гематому.
При разрыве аневризмы задача операции — выключить её из кровотока. Это делают с помощью микроспирали, заполняющей полость аневризмы, или клипсы, которая сжимает её основание.
В случае отёка проводят декомпрессивную трепанацию — временное удаление костей черепа. Эта мера позволяет избежать сдавливания отёкших тканей. Гематому, которая вытесняет окружающие ткани, также могут удалить при трепанации или микрохирургическим путём.
Реабилитация после инсульта
Пациенту назначают электростимуляцию мышц для их сокращения и расслабления, лечебную физкультуру с упражнениями на различных тренажёрах, лечебный массаж. Для восстановления речи рекомендуется выполнение артикуляционных упражнений и языковой терапии с логопедом.
Конкретную программу реабилитации для каждого пациента составляют лечащий врач и сотрудники реабилитационных центров или отделений.
Прогноз
Около 30% пациентов, перенёсших инсульт, не могут самостоятельно ухаживать за собой, и им требуется помощь посторонних людей. 20% пациентов утрачивают способность самостоятельно ходить. К полноценной жизни и работе возвращаются примерно 8% пациентов.
Геморрагический инсульт отличается высокой смертностью — она составляет 40–50%. Это связано с образованием гематомы в месте разрыва сосуда и развитием отёка мозга. Более 70% пациентов после геморрагического инсульта становятся инвалидами.
На прогноз положительно влияет своевременное оказание медицинской помощи. Чем раньше человек с инсультом её получит, тем выше его шансы на выздоровление.
Профилактика инсульта
Профилактика инсульта включает правильное питание и активный образ жизни. Чтобы избежать развития патологии, следует своевременно лечить острые и хронические заболевания. При сахарном диабете нужно наблюдаться у эндокринолога, принимать назначенные препараты и строго соблюдать диету.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
289 бонусов
2 890 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
2 890 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
103 бонуса
1 030 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
1 030 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
135 бонусов
1 350 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
1 350 ₽
В целях профилактики сердечно-сосудистых заболеваний раз в год следует обследоваться у кардиолога и делать ЭКГ. При высоком артериальном давлении также следует обратиться к врачу — он назначит препараты для его снижения.
Кроме того, пациентам старше 40–50 лет крайне важно контролировать уровень холестерина в крови — сильное повышение липопротеинов низкой плотности приводит к атеросклерозу. А он, в свою очередь, — к сердечно-сосудистым заболеваниям (инсульт, инфаркт миокарда).
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
42 бонуса
420 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
420 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
99 бонусов
990 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
990 ₽
Взятие (2 вида, +480 ₽) 1 249 14 дней
1 249 бонусов
12 490 ₽
14 дней
Взятие +480 ₽
Вен. кровь 150 ₽
Выделение ДНК 330 ₽
12 490 ₽
Если у родственников были диагностированы аневризмы, мальформации или они перенесли геморрагический инсульт, следует периодически обследоваться у невролога, проходить МРТ. Возможно, врач порекомендует процедуру или операцию по устранению сосудистой патологии, чтобы предупредить развитие геморрагического инсульта.
• Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых : клинические рекомендации / Всероссийское общество неврологов, Национальная ассоциация по борьбе с инсультом, Ассоциация нейрохирургов России, Объединение нейроанестезиологов и нейрореаниматологов, Союз реабилитологов России. 2021.
• Геморрагический инсульт : клинические рекомендации / Ассоциация нейрохирургов России, Всероссийское общество неврологов, Общероссийская общественная организация «Федерация анестезиологов и реаниматологов». 2021.
Частые вопросы
Что такое инсульт?
Ишемический инсульт развивается при закупорке кровеносного сосуда атеросклеротической бляшкой или тромбом. Геморрагический инсульт связан с разрывом кровеносного сосуда и внутричерепным кровоизлиянием.
Как распознать инсульт?
Проверить **улыбку**. При инсульте улыбка часто несимметричная, кривая, один уголок рта опущен.
Проверить **движение**. Человек должен одновременно поднять две руки или две ноги. Как правило, конечность с противоположной очагу инсульта стороны не поднимается либо поднимается значительно медленнее и ниже.
Проверить **артикуляцию**. Чаще всего человек с инсультом несвязно и неразборчиво говорит.
Принять **решение**. Если человек не может выполнить вышеописанные задачи, следует вызвать скорую помощь (по номеру 103 или 112) и сразу сообщить диспетчеру о выявленных симптомах.
Сколько живут после инсульта?
Качество и длительность жизни пациента, перенёсшего инсульт, зависит от множества факторов: типа инсульта, обширности очага, времени оказания медицинской помощи, области и степени поражения мозга.
Давать прогноз по дальнейшему развитию заболевания, эффективности реабилитации и длительности жизни пациента может только лечащий врач.
Дают ли инвалидность после инсульта?
Информацию проверил
врач-эксперт
Екатерина Демьяновская
Врач-невролог, кандидат медицинских наук