Особенности и виды заболевания
Всего за год в России происходит около 450 000 инсультов - он поражает одного россиянина в каждые полторы минуты.
Инсульт - это широкое понятие, которое объединяет такие разновидности, как:
• Инфаркт мозга, или ишемический инсульт. Характерен для пожилых, перенесших сердечные приступы. Развивается, когда забиваются сосуды, которые питают мозговые клетки. Они погибают, не получая важных для жизни элементов.
• Кровоизлияние в мозг, или геморрагический инсульт. Обычно диагностируется в 45-60 лет. Его появлению способствуют гипертония, церебральный атеросклероз, гипертензия, эмоциональные и физические нагрузки. Кровоизлияние наступает после потери целостности сосуда.
• Субарахноидальное кровоизлияние. Возраст заболевания - 30-60 лет. В группу риска попадают курильщики, алкоголики, с высоким давлением и лишним весом. Кровоизлияние происходит при разрыве истонченной артерии.
Да, чаще инсульт выбирает представителей пожилого возраста. Но в последнее время он диагностируется и у молодых. Хотя инсульт 30-летнего человека отличается от 60-летнего, в основном - течением заболевания. Так как ткани пожилых мужчин и женщин значительно изношены, то мозг в более старшем возрасте поражается быстрее. Следовательно, вероятность полностью восстановиться после прошедшего инсульта - намного меньше, чем умереть.
Отличие мужского инсульта от женского
Есть ли у инсульта половые предпочтения? В группу риска попадают как мужчины, так и женщины. Ведь в большей степени развитию заболевания способствуют неправильный образ жизни, вредные привычки и стрессовые ситуации.
Но статистические данные все же указывают на разницу в количестве заболевших мужчин и женщин:
• в возрасте от 18 до 40 лет патология возникает у женщин реже;
• после 50 и 60 лет - наоборот, чаще.
Дело в том, что до 50 лет женский организм защищен гормоном эстрогеном. После менопаузы женщины лишаются такой защиты, труднее переносят заболевание и чаще умирают после инсульта.
Как определить инсульт?
Клиническая картина заболевания зависит от того, какая площадь мозга им охвачена. Каковы самые распространенные признаки инсульта у женщин старше 50 лет? Если он общемозговой, то возникают:
• потеря сознания;
• пульсация шейных сосудов;
• оглушенность;
• багровое лицо;
• ощущение слабости, отсутствия энергии;
• сильная боль в голове;
• подташнивание;
• головокружение;
• потеря пространственного и временного ориентира;
• ощущение повышенной температуры, выделение пота;
• учащенный сердечный ритм;
• сухость во рту.
Одновременно могут проявляться симптомы поражения головного мозга, характерные для очага:
• если поражены двигательные центры, то ощущается вялость в конечностях, которая может перейти в паралич;
• если очаг возник в части, отвечающей за координацию, то появляются потеря равновесия и головокружения.
Какие-то симптомы инсульта можно назвать типичными для заболевания, какие-то нетипичными. Но у мужчин и женщин они почти не отличаются.
Тяжелое дыхание при инсульте
Существует еще один симптом, характерный для кровоизлияния в мозг. Это периодическое дыхание Чейна-Стокса. При кислородном голодании редкие и поверхностные дыхательные движения становятся более частыми и глубокими, но на пятый-седьмой вдох возвращаются к прежней интенсивности. Наступает пауза - апноэ - на 15-75 секунд, после чего цикл повторяется.
Дыхание Чейн-Стокса - симптом инсульта, при котором более 80% пациентов умирают через месяц.
Подобные явления наблюдаются как ночью, так и днем. В это время у женщины бледнеет лицо и теряется сознание. Зрачки сужаются и не реагируют на свет. Когда дыхание восстанавливается, пациентки чувствуют тревогу, жалуются на одышку.
Насколько нарушена речь?
• потеря способности к письменной речи и даже держанию ручки;
• непонимание разговора;
• невозможность строить предложения, вставлять предлоги и ставить слова в необходимые формы.
Пациентка теряет навыки, приобретенные еще в детстве.
Заболевание на лице
Лицо при инсульте - яркая иллюстрация заболевания. О приступе можно понять почти сразу. Самыми распространенными признаками являются:
• асимметрия лица;
• сглаженность носогубной складки.
Онемение конечностей появляется с той же стороны, с какой лицо перекосилось. Но это значит, что очаг инсульта возник с противоположной стороны головного мозга.
Симптоматика разных видов инсульта
А вот различия между видами инсульта существуют, притом значительные.
Признак | Инфаркт | Кровоизлияние | Субарахноидальное кровоизлияние |
Как наступает | Медленно | Быстро - в минуты или часы | Резко - в 1-2 минуты |
Боль в голове | Выражена слабо | Выражена сильно | Выражена сильно |
Сознание | Непродолжительная утрата | Продолжительная утрата | Непродолжительная утрата |
Рвота | Изредка | Нередко | Нередко |
Тонус затылочных мышц | Отсутствует | Нередко | Постоянно |
Слабость | Нередко | Нередко | Изредка |
Нередко | Нередко | Изредка | |
Кровоизлияние в сетчатку | Нет | Изредка | Изредка |
При ишемической инсульте признаки не столь выражены и очевидны. Сначала появляется головная боль, которая сопровождается:
• ощущением тяжести в затылке;
• провалами в памяти;
• иными психическими отклонениями;
• параличами.
При появлении хотя бы некоторых симптомов нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
Как распознать инсульт самостоятельно?
После наступления инсульта дорога каждая минута. Очаг кровоизлияния увеличивается в размере. А уже через 3-6 часов мозговые ткани отмирают, образуется очаг некроза. Врачам приходится иметь дело уже с последствиями патологии.
В домашних условиях можно использовать 3 приёма распознавания, которые обозначаются аббревиатурой УЗП. Пациента просят:
• У - Улыбнуться. Некоторые больные вообще не могут сделать это, потому что уголки губ направлены вниз. У других улыбка может быть кривой.
• З - Заговорить. Иногда пострадавшие не могут произнести даже простое предложение. Но такой признак характерен не для всех видов заболевания.
• П - Приподнять руки вверх. Верхние конечности поднимаются неравномерно.
Если у больного хотя бы один из 3 пунктов не в норме, то вероятность инсульта равна 72%, если 3 - более 85%.
Прием распознавания УДАР
Еще один способ распознавания патологии называется УДАР:
• У - Улыбка: перекошенная;
• Д - Движение: невозможно симметрично поднять конечности;
• А - Артикуляция: невозможно произнести слова разборчиво;
• Р - Решение: его пора принять, если обнаружены признаки, и обратиться за медицинской помощью.
Понимая по признакам, что у человека апоплексия, оказывать ему первую помощь бессмысленно. Ошибки приводят к фатальным последствиям. Нужно поскорее вызвать скорую помощь и обязательно предупредить о выявленных симптомах.
Что делать, пока едет скорая?
Инсульт может случиться с каждым в любое время. Поэтому нужно знать следующий алгоритм действий:
• положить пострадавшего на постель с высокими подушками;
• обеспечить приток кислорода;
• снять тесную одежду, сжимающую грудь;
• измерить артериальное давление;
• наклонить голову больного в сторону, если появилась рвота.
Остается только ждать бригаду скорой.
Предынсультное состояние
• Односторонняя головная боль, которая возникает внезапно, резко и без причин. Одновременно сильно подташнивает.
• Двоение в глазах, ухудшение зрения.
• Головокружение, влияющее на координацию движений и ориентацию в пространстве. Походка становится шаткой и неуверенной.
• Высокое артериальное давление, поднимающееся внезапно и в короткие сроки.
• Периодический шум в ушах.
• Невнятная речь.
• Покраснение лица.
• Проблемы с кратковременной памятью.
• Учащение сердцебиения.
• Онемение рук, ног, языка, части лица и туловища. Возникает покалывание - как будто “мурашки” бегают.
• Бессонница, слабость, пониженная работоспособность.
• Обморок, потеря сознания.
Первые симптомы возникают резко, но так же резко исчезают. Они весьма индивидуальны, поэтому многие отмахиваются от них. А в это время нужно торопиться на обследование к невропатологу.
Отличие инсульта от микроинсульта
Опытные врачи раскрывают секрет того, что в научной терминологии термина микроинсульт нет. Специалисты называют так предынсультное состояние, чтобы повысить бдительность пациентов.
Симптомы инсульта и микроинсульта у женщин почти одинаковые. Только микроинсульт проходит в более короткие сроки. Для него характерны:
• кратковременная потеря чувствительности;
• небольшие изменения в речи;
• незначительная слабость в руках.
Головокружения обычно длятся 10-15 минут, не более часа. Но даже такие кратковременные явления могут приводить к изменению вещества мозга. Поэтому тактика лечения та же, что и при инсульте.
Отличие инсульта от мигрени
Так как признаки апоплексии очень индивидуальны, ее часто путают с женской мигренью. Чтобы правильно диагностировать обе патологии, нужно знать особенности мигрени:
• вряд ли она возникнет в первый раз у женщины после 50, так как обычно начинается с подросткового возраста;
• мигрень - часто наследственное заболевание;
• провокаторы заболевания - голод, менструация, стресс, погода;
• боль сильная, но однотипная, без каких-либо дополнительных признаков.
Для более точного распознавания используются компьютерную диагностику.
Как избежать заболевания?
Неврологи признаются, что инсульт лучше предотвратить, чем лечить. Восстанавливать утраченные функции человеческого мозга чрезвычайно тяжело. Как избежать инсульта?
• Следить за давлением. Так как самой частой причиной апоплексии является повышенное давление, то врачи призывают бороться с ним. Важно следить за ним и принимать все необходимые лекарства.
• Отказаться от алкоголя и курения. Бросив курить, даже самые заядлые курильщики уменьшают опасность мозгового кровоизлияния в 4 раза.
• Следить за сбалансированным питанием и избегать еды, богатой холестерином.
• Бороться с лишним весом.
• Повысить двигательную активность.
• Следить за эмоциональным здоровьем.
• Не переусердствовать с бесконтрольным употреблением гормональных препаратов, как противозачаточных, так и при менопаузе.
Если же избежать опасного заболевания не удалось, то только интенсивная терапия в ближайшие 2-3 часа может увеличить шансы на благоприятный исход.
Симптомы и первые признаки инсульта
Однажды 62-летняя профессор Стэнфордского университета Дебра Мейерсон почувствовала странную слабость в правой ноге. Она решила, что потянула мышцу, но к вечеру ощущение усилилось и появилась головная боль. Муж Мейерсон протянул ей упаковку аспирина и заметил, с каким трудом жена тянет руку за таблетками. Мужчина заподозрил инсульт и сразу же отправил супругу в больницу. Мейерсон не только выжила, но и написала книгу о своей болезни, а затем вместе с мужем основала фонд помощи для переживших это заболевание. Кто знает, как могла бы закончится эта история, если бы пара не была знакома с признаками инсульта и не смогла бы распознать его.
Быстрая помощь человеку с развивающимся приступом поможет снизить риск повреждений и спасти его жизнь. Каждый человек должен знать симптомы и признаки инсульта, ведь столкнуться с заболеванием может кто угодно.
Первые признаки инсульта появляются ВНЕЗАПНО:
• Немеют или слабеют лицо, рука или нога, часто только с одной стороны.
• Путается сознание, человеку сложно говорить или понимать речь собеседника.
• Ухудшается зрение в одном или обоих глазах.
• Сильно без причины начинает болеть голова.
Если вы подозреваете, что у человека могут быть симптомы инсульта, проведите простой тест:
• Лицо: попросите улыбнуться. Рот обвисает с одной стороны?
• Руки: попросите поднять обе руки. Одна рука опадает вниз?
• Речь: попросите повторить простую фразу. Речь невнятная или странная?
Если заметили любой из этих признаков, немедленно вызывайте скорую. Запомните время появления симптомов, врачу будет важно это узнать. Пострадали сами – не садитесь за руль, вывозите врача или попросите знакомого отвезти вас.
Инсульт и его виды
• Геморрагический инсульт Представляет собой кровоизлияние в мозг из-за разрыва сосуда. Чаще всего приступ вызывает скачок артериального давления, атеросклероз, аневризма. Если человек рядом с вами неожиданно потерял сознание, это может быть геморрагический инсульт. На это заболевание приходится 15-20% приступов.
• Ишемический инсульт.
Первые признаки ишемического инсульта
Приступ может развиться за несколько часов, а иногда симптоматика нарастает в течение суток.
Если помощь при инсульте оказать в течение первых 3-6 часов — золотого терапевтического окна, то можно избежать тяжелых повреждений мозга. |
• У человека часто болит голова. Локализацию болевых ощущений определить сложно. Боль обычно плохо снимается лекарствами.
• Возникает мышечная слабость, любое движение дается с трудом.
• Человек становится необычно апатичен. Бытовые дела вызывают у него сложности, он теряет работоспособность.
• Возникают головокружения. Они появляются даже в состоянии покоя, а при движении усиливаются.
• Артериальное давление «скачет», чего ранее не было.
• Шумит в ушах. Иногда это ощущение может быть постоянным.
• Руки и ноги, лицо немеют.
• Появляется стереоскопическое (трехмерное) зрение.
Эти признаки могут возникать, пропадать, а затем возвращаются с новой силой. При появлении этих симптомов необходимо, не откладывая, начать лечение.
Признаки острого инсульта
• Резкая, беспричинная головная боль сдавливающего характера.
• Мышечная слабость, любое движение дается с трудом.
• Искривленная улыбка, опущенный уголок рта.
• Головокружение, тошнота, рвота.
Тест FAST: Face Arms Speech TimeСотрудников американской скорой помощи обучают узнавать инсульт по ряду простых признаков и следовать инструкции теста:
• Face (лицо) — человека просят улыбнуться, при инсульте этого сделать не получится, либо улыбка будет искривлена.
• Arms (руки) — просят пациента поднять руки и подержать их в таком положении 10 секунд. При инсульте одна из рук начнет опускаться или дрейфовать.
• Speech (речь) — человеку необходимо произнести простое предложение, во время приступа речь становится неразборчивой.
• Time (время) —если есть хотя бы один из симптомов, то счет идет на секунды, необходимо срочно оказать первую помощь.
Также для проверки можно попросить человека высунуть язык, у пострадавших он западает или повернут в одну сторону. При инсульте человек не сможет вытянуть голову вперед и прижать подбородок к груди.
Дополнительные признаки инсульта
Особое внимание стоит обратить, если ВНЕЗАПНО:
• возникло онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно на одной стороне тела;
• появилась спутанность сознания, проблемы с речью или ее пониманием;
• есть проблемы при ходьбе, головокружение, потеря равновесия или координации;
• возникла сильная беспричинная головная боль.
Специфические признаки инсульта у женщин
• общую слабость;
• чувство усталости;
• тошноту или рвоту.
Признаки геморрагического инсульта
При кровоизлиянии в мозг человек ощущает резкий удар в голову со следующей сильной головной болью, после чего может потерять сознание. Иногда за этим следуют судороги. Обычно сознание возвращается к человеку, но он продолжает страдать от сильной головной боли, которая может сопровождаться тошнотой и рвотой.
Факторы риска инсульта у мужчин и женщин
Ученые выяснили, что такое заболевание, как инсульт, может иметь разные факторы риска в зависимости от пола.
• Мужчины чаще переживают приступ из-за атеросклероза, курения, алкоголизма, малоподвижного образа жизни.
• Женщины страдают от инсульта из-за сахарного диабета, мерцательной аритмии, ожирения.
А вот гипертония — опасный фактор для обоих полов. Мужчины чаще, чем женщины переживают инсульт в возрасте до 55 лет.
Инсульт во время и после коронавируса
Новое исследование показывает, что риск острого ишемического инсульта (ОИС) у пациентов с COVID-19, по-видимому, значительно повышен в первые 3 дня после заражения. Ученые изучили случаи 19 553 человек в возрасте 65 лет, которые были госпитализированы с коронавирусом. Коэффициент заболеваемости инсультом для них составил 10,97 для 0-3 дня. Затем риск быстро снижался, но оставался значительно выше, чем в контрольный период — через 28 дней после COVID-19.Хотя механизм, приводящий к раннему повышенному риску инсульта, до конца не изучен, он, вероятно, связан с усиленной воспалительной реакцией в период коронавируса. Из-за нее возникает гиперкоагуляция, ведущая к образованию тромбов. Они позже могут преграждать кровоток артерий, ведущих к мозгу, что вызывает инсульт. Также существует возможность, что инфекция напрямую влияет на эндотелиальные клетки, что приводит к отрыву тромбов. Изучение влияния COVID-19 на возникновение инсульта продолжается, но всем переболевшим стоит учитывать повышенный риск удара.
Если у вас возникли подозрения на инсульт, то обратитесь к врачу! Не откладывайте реабилитацию после инсульта, обратитесь в наш центр.
Агеева Д.С.
Врач-невролог
Что делать, если у человека инсульт
• В первую очередь забудьте про панику, вам необходимо взять себя в руки и сконцентрироваться.
• Вызовите скорую помощь.
• Если больной в сознании, уложите его на спину с приподнятой на 30 градусов головой и грудной клеткой.
• Если человек потерял сознание, его рвет, есть судороги, ему необходимо принять положение на боку.
• Для облегчения доступа кислорода можно открыть окно, снять стесняющую одежду, ослабить галстук.
Если у человека пропало дыхание, сердечная деятельность, расширен один или оба зрачка, то необходимо начинать реанимационные действия:
• следует повернуть голову пациента набок и с помощью ткани освободить ротовую полость от инородных субстанций;
• запрокинуть голову и пальцами выдвинуть челюсть вперед, приоткрыв рот пострадавшего, а другой рукой зажать его нос;
• сделать искусственное дыхание: через платок или марлю выполнить полный выдох в рот, длительностью не более 10 секунд;
• сделать непрямой массаж сердца: уложить одну руку на другую на грудину, соединив пальцы замком, и выполнять надавливания с глубиной 3-4 см и частотой 100 движений в минуту;
• на два вдоха искусственного дыхания необходимо делать 15-20 надавливаний непрямого массажа сердца.
Отправить выписку
В каких случаях необходима реабилитация?
После инсульта.
Повторный инсульт.
Неврологические заболевания.
Наша программа будет актуальна для пациентов с болезнью Паркинсона, рассеянным склерозом, синдром Гийена-Барре.
Программа эффективна для пациентов с проблемным вестибулярным аппаратом. Она будет актуальна, если человек теряет равновесие при ходьбе, имеет шаткую походку.
Двигательные расстройства.
Проблемы с когнитивными функциями.
Если человек теряет память, плохо концентрирует внимание, то наш комплекс занятий поможет улучшить ситуацию.
Отклонения тактильной чувствительности.
Этот вид расстройств может проявляться по-разному: ноющая или распирающая боль, невозможность отличить холодное от горячего или вообще ощутить что-то при прикосновении.
Проблемы с речью.
Потеря навыков самообслуживания.
Мы поможем, если человек не может одеваться и раздеваться сам, готовить, соблюдать гигиену и имеет другие сложности с бытовой адаптацией.
Реабилитация после инсульта в специализированном центре
После приступа пострадавший некоторое время лечится в стационаре. Когда состояние пациента после инсульта стабилизируется перед родственниками встает выбор: продолжать реабилитацию в специализированном учреждении или дома. Совет врачей в этом случае однозначен — обращайтесь в центр. Для этого есть несколько причин:
• при домашней реабилитации внимание уделяется восстановлению движения и речи, а в центре ведется комплексная работа по всем направлениям;
• специалисты центра подберут индивидуальную восстановительную программу под нужды конкретного пациента;
• в центре за пациентом круглосуточно наблюдают медработники, которые смогут помочь, если его состояние ухудшится;
• в центре пациент под контролем специалистов получает лекарственную терапию;
• центры построены с учетом потребностей людей с ограниченными возможностями: там широкие дверные проемы, есть пандусы, поэтому пострадавшие испытывают минимум бытовых сложностей;
• в клинике в распоряжении пациента множество специальных тренажеров, которых нет дома.
Кроме того, в клинике с пациента снимается психологическое напряжение, связанное с нагрузкой на родственников.. Ему не нужно постоянно просить близких о помощи, отвлекая их от дел. Пациент окружен другими людьми со схожими проблемами, он получает профессиональную медицинскую помощь. Все перечисленное помогает человеку восстанавливаться быстрее и с лучшим результатом.
Особенности реабилитационного центра «Молодильное яблоко»
• Согласуем госпитализацию за 2-3 часа
Мы не задержим начало реабилитации — быстро дадим ответ о помещении пациента в клинику. Возможно принятие решения по выписному эпикризу.
• Помогаем в раннем восстановительном периоде
Принимаем пациентов даже спустя несколько дней после инсульта. Врачи разрабатывают для таких людей специальные индивидуальные программы.
Наши двери открыты для пациентов круглый год. Мы проводим полный курс занятий во все выходные и праздничные дни без исключений.
9 000 рублей/сутки
Преимущества реабилитации в «Молодильном яблоке»
• Междисциплинарная команда специалистов. Реабилитация после инсульта в нашем центре проходит под контролем врачей разнообразных специализаций. О пациентах заботятся терапевты, эндокринологи, неврологи, пульмонологи и психиатры, а также специалисты-логопеды, инструкторы по ЛФК, кинезитерапевты, массажисты. Наша команды – это профессионалы с многолетним опытом заботы о пострадавших после инсульта.
• Индивидуальные программы восстановления. Мы составляем курс реабилитации на основе состояния здоровья пациента, его возраста и сопутствующих заболеваний.
• Доступная среда и комфортные номера. Наш центр оборудован под нужды людей с особыми потребностями: у нас беспороговая система, есть поручни, противоскользящие покрытия, широкие дверные проемы, кнопки вызова персонала. К услугам наших пациентов удобные одноместные и двухместные номера.
• Психологическая помощь пациентам и родственникам. С того момента, как у человека появляются симптомы инсульта, жизнь пострадавшего и его семьи состоит из постоянного стресса. В нашем центре поддержку пациенту и его семье оказывают психиатры, которые помогают принять ситуацию и настроиться на лечение.
• Медицинский патронаж 24/7. В центре рядом с пациентом круглосуточно находятся патронажные сестры с 10-летним опытом. Они знают, как правильно кормить, умывать пострадавшего, чтобы ему было комфортно, не образовывались пролежни, не возникало повторных приступов.
• Постоянный контроль эффективности лечения. Врач регулярно осматривает пациента и контролирует результативность программы и при необходимости корректирует курс: назначает новые препараты или методики.
Эффективность помощи и прогноз
Агеева Дарья Сергеевна, врач-невролог
— Услуги
— Наши специалисты
Гукасян Вероника Александровна
Врач-терапевт высшей категории, врач-эндокринолог первой категории.
Майорова Елена Геннадьевна
Логопед — афазиолог, нейропсихолог.
Вишневский Виталий Эдуардович
Кинезиотерапевт, инструктор ЛФК
Агеева Дарья Сергеевна
Врач — невролог
Познырева Екатерина Богдановна
Логопед-афазиолог
Затимов Александр Владимирович
Специалист по адаптивной физической культуре