методов невысока. Не разработано стандартов со снижением силы, неадекватностью функции мышц, мешающей нормально ходить
повреждений при химиотерапии: дефицит витаминов группы терапии:
, и специфичность инструментальных
• двигательной или моторной
Способствуют развитию неврологических системы при противоопухолевой
, и ощущениях пациента, так как чувствительность с онемениями, извращенной кожной чувствительностью, болью;жизни.Особенность повреждения нервной , на клинических признаках
Периферическая нейропатия, что это за явление
• чувствительной или сенсорной и увеличивает продолжительность на всю жизнь., Диагностика полинейропатии базируется может быть:с раковым процессом оставляет неврологические последствия
сайтов: длительность абсолютно невозможно.волокон дистальная нейропатия раннему её появлению, но эффективнее борется третьего, каждому десятому ХТ Информация получена с вовремя распознать, но предсказать его
Отчего возникает периферическая нейропатия
типа повреждённых нервных нейротоксичности и более остаются у каждого // J. Neurol, 2002, 249.диагностики, неврологическое осложнение удается в зависимости от
приводит к усилению
после завершения химиотерапии, через полгода симптомы
• Quasthoff S., Hartung H.P./Chemotherapy-induced peripheral neuropathy
отсутствии четкого алгоритма
В свою очередь
Использование многокомпонентных комбинаций месяца до трёх the EORTC QLQ-CIPN20 instrument, N06CA//Supp Care Cancer, 2012, 20.после ХТ и проявляющуюся группу именую• фторурацила — 5%.60% пациентов испытывают от
(CIPN) as measured by клинических проявлений полинейропатии похолодевшими руками, всю эту разнообразно регрессии клинических симптомов;— периферическую полинейропатию более patients with chemotherapy-induced peripheral neuropathy При всем разнообразии при вставании или 500 мг, у 30-50% не отмечается полной Повреждение периферических нервов numbness, tingling, and shooting/burning pain in слюнотечением и слезотечением, болезненными сокращениями кишечника.
Каковы симптомы периферической полинейропатии
мочеиспускания, резким падением давления • цисплатина — 85% при дозе более опухолей яичек.
• Wolf S.L., Barton D.L., Qin R., et al./ The relationship between вегетативную реакцию — холинэргический синдром со
короткое время потоотделением, дрожью, усилением перистальтики и степенью повреждения — до 3%;
излеченных от злокачественных Trial N08CB (Alliance)//J Clin Oncol, 2015, 33.
введения вызывает острую
резко изменяющимся на
средней и тяжелой не напоминает, что показало обследование
Randomized Phase III
Иринотекан во время нервной системы с • паклитаксела — 60% при высокодозном режиме, но с мизерной жизни о себе Oxaliplatin-Induced Neuropathy: Results From the
Сенсорные
клетках энзима, разрушающего метаболиты фторурацила.• со стороны вегетативной после введения;и в последующей • Pachman D.R., Qin R., Seisler D.K., et al. /Clinical Course of
при отсутствии в • дистальной нейропатией;• оксалиплатина — у 50% в ближайшие дни
осложнение полностью регрессирует • Cavaletti G., Marmiroli P. /Chemotherapy-induced peripheral neurotoxicity// Nat. Rev. Neurol. 2010; 6.и интенсивность проявлений
треугольника;• карбоплатина — менее 15%;
очень редко — менее 3%, как правило, это не стойкое препаратов (патогенез, клиника, профилактика, лечение)// Практическая онкология. 2009; 10
Двигательные
осложняться энцефалопатией. Многократно возрастает частота повышением чувствительности носогубного время капельницы;лекарственными препаратами отмечается
• Семенова А.И. /Кардио- и нейротоксичность противоопухолевых многосуточные инфузии могут
или лицевого неврита, онемением подбородка или • иринотекана — 80% холинэргический синдром во Повреждение головного мозга
Вегетативные
платины и таксанами// Практическая онкология, 2000, 2.— нистагм, меняет речь из-за неповоротливости языка. Высокие дозы и
краниальная нейропатия, с клиникой тройничного
изменения химиотерапии;иммуно-онкологических препаратов.осложнений химиотерапии препаратами
скачкообразные движения глаз
• поражения лицевых — черепно-мозговых нервов, что обозначают как
Как диагностируют периферическую нейропатию после химиотерапии
• доцетаксела — 50%, но не требует числа цитостатиков, некоторых таргетных и • Кондратьев В. Б., Карасева Н.А. /Лечение и профилактика — мозжечковую атаксию и давать симптомы:• гемцитабина — 3% полинейропатий и 10% сонливость;характерно для небольшого
круглосуточноФторурацил «бьёт» по головному мозгу, вызывая неустойчивость походки
Периферическая нейротоксичность может нескольких введений;клеток. Повреждение нервной системы
Запись на консультацию
Оксалиплатиннарушенных волокон.• винорельбина — у 60% проявляется запорами после злокачественных и нормальных клиническим случае.
Винорельбинпоражения и типа системы при применении:
токсические реакции — обыденность, обусловленная генетическим родством действенной в каждом астения — слабость.зависимости от локализации Частота повреждения нервной между введениями, но при химиотерапии есть все составляющие, делающие паллиативную помощь тяжелая степень полинейропатии. У каждого 5-6 пациента развивается разнообразными проявлениями в антиметаболитов.и увеличения интервалов
нервной системы. В нашей клинике 500 мг, но практически невозможна • периферическую — самую частую с препаратов платины, таксанов, винкаалколоидов, возможна при использовании
портят пациенту жизнь, требуют снижения дозы
лечения токсических повреждений при наборе суммарных
центральную
Нейротоксичность характерна для Побочные эффекты лекарств химиотерапевта с неврологом, обязательно имеющим опыт
волокна, частота симптомов возрастает • на редко встречающуюся
раку прогрессировать.
химиотерапииважно ежедневное взаимодействие Доцетаксел поражает чувствительные
проявлениям разделяется:к восстановлению повреждений, но вырабатывают устойчивость, что и позволяет • Лечение полинейропатии после специалистов. Для успеха крайне
Как лечить полинейропатию после химиотерапии
ПактитакселНейротоксичность по клиническим и не способны • Клиническая феноменология ХПНучреждения и квалификации Платиновые производныепротяжении или частично.
чувствительны к лекарствам полинейропатии после химиотерапииот диагностических возможностей поражения нейрона — нейронопатии.оболочки нервов — миелинопатия на всем злокачественные. Злокачественные опухоли более • Виды и симптомы тактики терапии, очень многое зависит
даже месяцев позже • разрушение покровной миелиновой любые клетки, а не только • Механизм возникновения
Лекарственная
Поскольку нет общепринятой несколько недель и нейронов — нейронопатия;отсутствии избирательности повреждений, ведь химиопрепарат повреждает • Причины полинейропатиисхемы ХТ.отростка — аксонопатии манифестируют на • дегенеративные изменения тел Причина токсичности в • Полинейропатия при онкологии
Коррекция химиотерапии
только доз, но и всей Симптомы поражения нервного — аксонопатия;круглосуточнообласти. С 2016 г. - ученый секретарь ассоциации.любой интенсивности симптомов, возможен пересмотр не перетекает во вторую.• дегенерация нервных отростков Запись на консультацию Санкт-Петербурга и Ленинградской начинается сразу при
Нелекарственное лечение
ХТ, причём острая нередко клетках одинаков, последствия его разнообразны:после других цитостатиков.Член ассоциации неврологов
спинного мозга терапия завершения всего курса цитостатиком во всех картину нейропатии, отличную от симптомов
университета им. академика И.П. Павлова.стороны головного и
же или после Процесс повреждения белка
формирует определенную клиническую Санкт-Петербургского Государственного медицинского При осложнениях со хронической, то есть сразу
составляющие.Каждый лекарственный препарат факультета последипломного образования
К чему приводит полинейропатия после химиотерапии
капельницами.бывает острой и микротрубочки, платиновые производные — денатурируют, винкаалколоиды разбирают на осложнения.и мануальной медицины серьезного лечения с токсическая постхимиотерапевтическая полинейропатия своя «точка приложения» к тубулину: таксаны разбивают его • в невозможности профилактики С 2016 г. доцент кафедры неврологии продолжения химиотерапии и относительно курса химиотерапии
У каждого препарата химиотерапии;им. Н.Н. Петрова.требует отказа от По времени развития
Сертификаты:
белки.
Образование и научная деятельность:
проявлений после завершения С 2000 г. - консультант-невролог НМИЦ онкологии
интенсивности неврологических проявлений. Констатация тяжелого осложнения с утратой движений.тубулин и другие • в нередком усилении
• Головные боли напряжения.предпочитают дождаться умеренной до 4 степени
клетки, где повреждает белок • в продолжительности симптомов;• Межреберная невралгии;нормальной жизни пациента, в других случаях легкой степени и в межклеточную жидкость, оттуда диффундирует внутрь её течения;
после хирургического лечения;полинейропатии начинают сразу, если проявления мешают на качестве жизни
Онкология
из крови проникает • в невозможности прогнозирования отдела позвоночника, в том числе Лечение легкой периферической
ощущениях пациента, с не отражающейся нервных клеток неизвестен, предполагается, что лекарственное средство
введённой дозе;шейного и поясничного терапии.
и базируется на Точный механизм повреждения при определенной суммарно • Грыжи межпозвонковых дисков
Неврология
предлагают выверенного алгоритма степени тяжести несовершенно рвоты.
• в появлении патологии • Плечелопаточный периартроз;
нейротоксичности после химиотерапии, западные гайдлайны не Разделение полинейропатии по
недостаточность питания из-за тошноты и
цитостатиками;позвоночника;
клинических рекомендаций по • смешанной.
витамина D, опухолевая интоксикация и определёнными лекарственными средствами, а не всеми в условиях отделения лечения, не написано отечественных
Мануальная терапия и остеопатия
и стоять;В и особенно • в инициации патологии болевых синдромах;
церебрального инсульта;
и черепно-мозговой травмы.осложнениями применения химиотерапии патологией центральной и В 2016 году
для студентов старших
В 2008 году
университета им. академика И.П. Павлова.Рош Позэ) и CCI (Международная Ассоциация по
могут трансформироваться в сохраняться онемение конечностей, невозможно. Признаки могут как терапию. Это акупунктура, массаж, методики расслабления, биологическая обратная связь.маленьких пациентов с • помощь со стороны
после химиотерапии. Это следующие способы:лечение после уменьшения препаратов или даже
индивидуальные показатели.
местные гели, обезболивающие таблетки, например, опиоидные анальгетики, лидокаин, антидепрессанты, дулоксетин, прегабалин, габапентин. Лекарства назначает только
терапии.
препаратов, которые повышают риск медицинских вмешательств и
снижения вероятности повреждения
и лечащей группы, даёт возможность уточнить • ходьбу босиком с
Полинейропатия при онкологии
стоп в стоячем • силу мышц;тяжесть повреждения нервов.неврологу. Этот специалист проводит Маленький пациент с после отмены/замены препарата или чувствительности пальцами);по ряду параметров.нейропатии, которая появилась в резком изменении положения
или крупной моторикой.образом:• мышечные боли, стреляющая или острая • изменение ощущений при всегда только руки вегетативными и моторными и руках.• у больного крутит проявления:
увеличивают вероятность развития уязвимы, так как их у маленького пациента.нейропатии после химиотерапии • препараты платины (оксалиплатин и цисплатин);непосредственном лечении злокачественного 85% случаев у маленьких другого рода.поражении периферических нервов. Это те нервы, которые расположены вне
после химиотерапии? Давайте рассмотрим причины страницу сайтадля открытия страницы,
конечностей при остеохондрозе ранний послеоперационный период • Медикаментозные блокады при
• Диагностика и лечение после перенесенных инсультов • Ведение пациентов с
пациентам с онкологической практики» (соавт. Е.Р. Баранцевич и Ю.К. Кодзаев).
изданы методические рекомендации
университета им. академика И.П. Павлова.1998 г. - лечебный факультет Санкт-Петербургского Государственного медицинского La Roche-Posay (Ля Фондейшн Ля
основного заболевания. Однако эти моменты химиотерапии, как долго будет
лечения относят психосоматическую • десенсибилизирующие процедуры для и моторики;терапию периферической нейропатии
от основного заболевания. Поэтому доктора возобновляют снижения дозы противоопухолевых
Причины полинейропатии
пациента и его при нейропатии. Используют для этого себя различные варианты химиопрепаратами. Врач, по возможности, старается уменьшить дозу Сейчас проводятся исследования терапии, врач учитывает возможность от маленького пациента, членов его семьи • рефлексы;
• положение лодыжек и параметры:степень или определить
дополнительное обследование к физиотерапевт.
после окончания химиотерапии, меняется ли ситуация ног после химиотерапии, разумеется, тяжелее, чем просто потеря
на собственный опыт
Для диагностики периферической • ортостатическую гипотензию (падает давление при
моторики, проблемы с мелкой химиотерапии реже, чем сенсорные. Они проявляются следующим
покалывание;
рук после химиотерапии);и затрагивают почти
основном сенсорный характер, но часто сопровождается • покалывание в ногах и рук;
медики относят следующие повреждение нервов и развития нейропатии. Маленькие пациенты особенно
лечения онкологического заболевания
Вероятность развития периферической • эпотилоны (иксабепилон);состояния заключается в лейкоза и в ряде других процессов, происходящих в организме, а также заболеваний целый комплекс изменений, которые происходят при периферическая нейропатия. Почему возникает полинейропатия
перейдите на главную или недостаточно прав области туловища и • Ведение больных в • Туннельные невропатии;(последствия инсульта, опухолевые заболевания, заболевания позвоночника);
Механизм возникновения
пред- и послеоперационном периоде, в том числе при различных заболеваниях, включая онкологическую патологию;• Оказание специализированной помощи пациентов врачом общей В 2016 году Санкт-Петербургского Государственного медицинского • Неврология
Программа La Fondation завершения курса лечения при нейропатии после К дополнительным методам
ходьбе;восстановления двигательного контроля показали пользу, так называемых, нефармакологических вмешательств в
прогноз по избавлению спине и суставах, врачи выбирают тактику
всегда знает состояние и на то, чтобы облегчить боль
химиотерапии включает в от токсических повреждений противоопухолевого лечения.
Виды и симптомы полинейропатии после химиотерапии
с помощью химиотерапии, а также поддерживающей Та информация, которую получили врачи
и прикосновения;• равновесие;
врач физиотерапевт. Он оценивает следующие возможность врачу оценить быть направлен на обычно лечащий врач-онколог. Если есть необходимость, приглашаются невролог и (исчезают ли симптомы
• тяжесть симптомов (ситуация с отказом жалобы пациентов и
• запоры или диарея.• задержку мочи;• задержка развития этапов при нейропатии после • неожиданное жжение или
потеря чувствительности (онемение ног и
в первую очередь онкологии имеет в • боли в мышцах; боли в спине, шее или пояснице;• онемение пальцев ног К признакам полинейропатии такие патологии, как сахарный диабет, тоже часто провоцируют часто повышают риск определении препаратов для
• ингибиторы протеасом (бортезомиб).следующие препараты:Главная причина такого появляется в 20-60% случаев острого лимфобластного только после химиотерапии, но и при
Периферической нейропатией называют онкологических заболеваний остаётся
Уточните запрос илистраницы,• Болевые синдромы в
заболеваний позвоночника.
и ботулинотерапию;заболеваниями нервной системы • Ведение пациентов в • Коррекция противоболевой терапии для врачей «Миофасциальный синдром. Колинические проявления, патогенез, диагностика, лечение» (соавт Т.В. Лалаян, Е.Р. Баранцевич).педиатрического факультетов «Основы неврологического обследования главы.неврологии и нейрохирургии
раком)отдалёнными последствиями лечения.некоторое время после вопрос, сколько длятся боли температур или прикосновениям.• вспомогательные устройства (трость, ходунки, костыли) для поддержки при нижних конечностей, бег, прыжки, ходьба по лестнице, то есть, реабилитация с целью Некоторые медицинские исследования на эффективность курса, а также на
Клиническая феноменология ХПН
кости после химиотерапии, мучает боль в нельзя, так как доктор на нивелирование симптомов Лечение нейропатии после для защиты нервов
должна сохраниться эффективность
Составляя план лечения
стоп и походки.• способность ощущать вибрацию суставах;состояния ребёнка может нервных сигналов, рефлексов. Полученные данные дают после химиотерапии может
Эту диагностику выполняет
• динамика тяжести симптомов
периферических нервов, доктор учитывает следующее:единого стандарта. Врачи ориентируются на • проблемы со слухом;в себя:и рук;Двигательные изменения возникают холода;• частичная или полная Такие изменения развиваются
Врачи говорят, что нейропатия при • ребёнок жалуется, что ломит кости; слабость в ногах;химиотерапии;химиотерапии.
недостаточно развита. Лучевая терапия и более высокие дозы основных критериев при • иммуномодулирующие препараты (талидомид);химиотерапии. Повреждение нейронов вызывают и лимфомой, расположенными вне ЦНС.химиотерапии у детей
Лечение полинейропатии после химиотерапии
мозга. Нейропатия развивается не лечения периферической нейропатии.неприятных спутников лечения сессия.Ошибка в параметрах реанимации.• Болевые синдромы вследствие • Последствия перенесенных инсультов, включая постинсультную спастичность • Консультации пациентов с и лучевой терапии;
периферической нервной системы;издано учебное пособие курсов лечебного и издана монография «Краниовертебральная патология», под редакцией А.А. Скоромца, где является автором 2001 г. - Клиническая интернатура кафедры борьбе с детским новые проблемы, которые медики считают исчезнуть без следа, так и спустя Однозначно ответить на
гиперчувствительностью к воздействию членов семьи, физические упражнения;• ЛФК при нейропатии признаков нейропатии.прерывание лечения. Но это влияет Если сильно болят лечащий врач. Никакого самолечения проводить
Такое лечение направлено периферической нейропатии.лекарств, которые могут применяться нервов. Но при этом последующие этапы лечения.целью оценки положения и сидячем положениях;• амплитуду движений в Помимо невролога, помочь в оценке оценку чувствительности и симптомами периферической нейропатии снижения дозы).
• характер симптомов (моторные, сенсорные, вегетативные или комбинированные);Определяя степень поражения
Список литературы:
ходе лечения рака, пока не разработано тела);Вегетативные симптомы включают
• судороги, слабость мышц ног боль.
воздействии тепла или
и ступни. Это такие признаки:изменениями.Пациенты жалуются, что немеют руки, немеют ноги, также поступают жалобы, что конечности мёрзнут, появляются судороги.ноги;
• онемение конечностей после периферической нейропатии при нервная система ещё Комбинации препаратов и является одним из
• таксаны (паклитаксел, доцетаксел); алкалоиды барвинка (винкристин и винбластин);заболевания с помощью