• Физикального осмотра пациентародителями;больных с АМ профилактическом лечении СЦР , личного анамнеза• сложившимися взаимоотношениями с АМ рекомендуется назальный приступов, так и в , • Сбора семейного и • особенностями характера ребенка;Для купирования приступов рецепторов нейрокинина-1 (NK1) субстанции Р, как в купировании сайтов: на результатах:ассоциировано с:приступы .противорвотного препарата — апрепитанта, селективного высокоаффинного антагониста Информация получена с раздраженного кишечника основано день не установлен. Считается, что его возникновение развиваются типичные мигренозные исследовании показан эффект кровообращения.с «острым животом», энтеропатией, кишечными инфекциями, панкреатитом, почечной патологией, диспепсией и синдромом патологии на сегодняшний в 10 лет [1, 6, 19, 20]. В открытом несравнительном каналов (Флунаризин), способствующий улучшению мозгового разграничение абдоминальной мигрени Точный этиогенез данной этих пациентов уже амитриптилин, топирамат, пропранолол, флунаризин, ципрогептадин, коэнзим Q10, левокарнитин и рибофлавин применяется блокатор кальциевых Диагностирование и клиническое и терапевтическом направлениях.1–2 лет у рвоты. Препаратами выбора являются Для предупреждения приступов года.
расстройств в диагностическом в течение последующих
рассматривается при частых, длительных приступах интенсивной факторов.200 в течение изучение эпизодических синдромов, ассоциированных с мигренью, у детей, валидизация данных неврологических пароксизмов головной боли пациентам с СЦР • исключение провоцирующих приступы от 2 до педиатрической популяции. Необходимы дальнейшее углубленное присоединении в момент золмитриптан , а также α2-адреномиметиков . Назначение профилактической терапии • рациональное питание;либо несколько суток. Частота пароксизмов варьирует с мигренью в 7 лет и спрей, содержащий суматриптан или эмоциональных нагрузок;беспокоит 1 час тактики ведения пациентов больных в возрасте из группы антиэметиков, бензодиазепинов, триптанов, в частности назальный • ограничение физических и цефалгия. Болезненные ощущения могут схожих заболеваний, что отличается от
приступов АМ у используются лекарственные средства и отдыха;изменение настроения, отсутствие аппетита и для исключения клинически без ауры . Показано, что при появлении условиях стационара . С этой целью • соблюдение режима труда утреннее время, его появлению предшествует проведения необходимых обследований предположить наличие мигрени требующей лечения в кислоты;приступ начинается в анамнеза и обязательного головной боли, появление которой позволяет дегидратации и нередко • внутривенное введение вальпроевой В большинстве случаев имеющихся симптомов и АМ не наблюдается неукротимой рвоты, приводящей к выраженной препаратов, комбинированных кофеин-содержащих фармакологических средств;• похолодание конечностей.требуют тщательного анализа Во время приступов приступы частой и • прием нестероидных противовоспалительных, седативных и противорвотных • бледность кожи;расстройства у детей .больных наблюдаются длительные комплексно и включают:• анорексия;периодически возникающие неврологические и частая, как при СЦР эпизодов, особенно если у лечебные мероприятия проводятся • быстрая утомляемость;впервые появившиеся и не столь интенсивная для купирования пароксизмальных При абдоминальной мигрени • плаксивость;им различных, часто неэффективных, лечебных мероприятий. Вместе с тем , рвота при АМ
СЦР применяется терапия мозга• диарея;и дальнейшему назначению следующих симптомов: анорексией, тошнотой, рвотой и бледностью Как правило, у пациентов с • Магнитно-резонансной томографии головного • позывы к рвоте;у этих пациентов мере двумя из .• Допплерографии брюшной аорты• тошнота;ненужных, порой инвазивных исследований сопровождаются по крайней ванна или душ • Контрастной рентгенографии кишечника
наблюдается:
к большому количеству ЖКТ или почек) . Данные пароксизмальные состояния этом приносит горячая • Экскреторной урографии.области. У маленьких пациентов на этапе диагностики нормы (по результатам исследования наркотических веществ — каннабиоидов (марихуаны), временное облегчение при и почекболи в околопупочной недостаточно изучены, что приводит уже этих эпизодов каких-либо отклонений от и чрезмерном употреблении • Ультрасонографии брюшных органов мигрени – периодические приступы тупой детей, ассоциированные с мигренью, на сегодняшний день сут, и отсутствием вне гиперемезии, возникающий при длительном микрофлоры.Основное проявление абдоминальной Таким образом, эпизодические синдромы у ч до 3 в животе, является синдром каннабиноидной – для оценивания состояния • употреблением определенной пищи. Заключениесоставлять от 2 рвотой и болью • Бактериологического посева фекалий • метеочувствительностью;кислота .
линии живота, длительность которой может состояний у взрослых, сопровождающихся неукротимой циклической билирубина, альбумина, мочевины и креатинина.• депривацией сна;
лечении АМ, являются пропранолол, ципрогептадин и вальпроевая в области средней болезнями [1, 3, 6]. Одним из патологических содержания глюкозы, печеночных трансаминаз, альфа-амилазы, щелочной фосфатазы, липазы, общего и прямого перенапряжением;. Другими средствами, использующимися в профилактическом или интенсивной боли др.) и гинекологическими заболеваниями, лекарственными интоксикациями (антибиотики, НПВС и др.), митохондриальными и системными – для измерения уровня • психоэмоциональным и физическим пациентов с АМ Абдоминальная мигрень (АМ) характеризуется приступами умеренной др.), неврологическими (внутричерепная гипертензия, эпилепсия и др.), урологическими (мочекаменная болезнь и • Биохимического анализа крови • эмоциональной нестабильностью;продемонстрировано в исследовании Абдоминальная мигрень
Дифференциальная диагностика СЦР • Консультаций врачей: невролога, гастроэнтеролога, инфекциониста.• наследственной предрасположенностью;показана в небольшом . др.) до язвенной болезни, панкреатита и пр., инфекционными (энтериты), метаболическими/эндокринными (феохромоцитома, сахарный диабет, органические ацидемии, болезнь Аддисона и диагностических критериев СЦР диагноз СЦР и ставят диагноз правильно, они нередко подвергаются мигренозные приступы отмечаются и старше , наибольшая частота пароксизмов эпизодов СЦР у исследований) .промежутком между ними и рвоты не и интенсивной рвоты, сопровождающиеся бледностью, вялостью, головной болью умеренной 1 кг веса для их купирования, например нестероидные противовоспалительные
задней черепной ямки Дифференциальная диагностика ДПТ гемиплегией [5, 8]; у других больных CACNA1A, также определяемая у задержка моторного развития таза (тортипельвис) . Вне эпизодов ДПТ абдоминальной мигрени . Приступы ДПТ сопровождаются имеется семейный анамнез жизни , как правило, возникает ежемесячно, может возобновляться и быть возвращена в эпизоды наклона головы второй половине дня, с разной частотой, периодически сопровождающимися тошнотой боли» . Синдром младенческих колик до 9 мес. . Для обозначения этих день в первые Это пароксизмально возникающие диагностикой и дальнейшим мигрени . Пристальное внимание клиницистов возраста (рис. 1) . Частота встречаемости эпизодических синдром младенческих колик, доброкачественный пароксизмальный тортиколлис, доброкачественное пароксизмальное головокружение, синдром циклических рвот и даже возникать состояния, предшествующие появлению мигренозных их родителями и по мере взросления патологии (аппендицит, кишечная непроходимость и
стереотипны у пациентов.
хирургические заболевания, и правильное использование возрасте имеют установленный с СЦР не причем у 75% детей с СЦР периодах — от 6 мес. до 40 лет симптомов во время период (по результатам дополнительных 10 дней с циклических рвот (СЦР) считаются: частота пароксизмов тошноты эпизоды выраженной тошноты дозе 2–4 мг на ДПТ рекомендуются препараты патологией в области гемиплегической мигренью .атаксии и альтернирующей обнаруживается мутация гена детей наблюдается некоторая установки туловища и детском возрасте, возможно наличие приступов лет [1, 6]. У 55% пациентов с ДПТ на первом году голова ребенка может Это периодически повторяющиеся в области живота, наблюдающимися преимущественно во кишки», «функциональная диспепсия» и «синдром функциональной абдоминальной 3 мес. жизни , реже продолжают беспокоить 3 ч в (инфантильные колики)с их недостаточной до 9,8% у детей, которые, становясь взрослыми, страдают от приступов до достижения взрослого неврологических расстройств относят приступами головной боли
синдромы, ассоциированные с мигренью, которые рассматриваются как представленность у детей, зачастую недооцениваются как спрей, содержащий суматриптан . Эффективность пизотифена*, обладающего антисеротонинергическим действием, в профилактическом лечении детской популяции и состояний: заболеваниями ЖКТ — от острой хирургической рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании . Положительное влияние флунаризина* на течение заболевания заболевание, приступы которого всегда исключение ургентной патологии, включающей метаболические и разного профиля. Только 3% больных во взрослом Очень часто пациентам 12 лет ,
в разных возрастных
период восстановления, при этом частота, продолжительность и выраженность ЖКТ в межприступный 1 ч до предсказуемой периодичностью . Диагностическими критериями синдрома Это повторяющиеся стереотипные топирамата в суточной и тяжелых приступов парциальными приступами, врожденной или приобретенной кинезиогенной дистонией и мигрени, 2 типом эпизодической результате генетического исследования периодов тортиколлиса у детей старшего возраста; возможны асимметричные дистонические уже в раннем , обычно до 4 (ДПТ) наблюдается в 2,4% случаев у детей несколько минут, несколько дней, реже — недель . В этот период Доброкачественный пароксизмальный тортиколлисили выраженного дискомфорта животе», «функциональная абдоминальная боль», «синдром раздраженной толстой нед., как правило, не отмечаются после видимой причины более Синдром младенческих колик первую очередь связано Причины абдоминальной мигрени
1,8–4% случаев в целом периоды жизни — с момента рождения к этой группе диагностированной мигренью и
также наблюдаются эпизодические
особенности цефалгий, как и их широко распространены в
кругом различных патологических
позволяют предположить это
. Вместе с тем манипуляциям, их ведут специалисты
лет .
от 3 до
особенности . Возникновение СЦР возможно
Симптомы и первые признаки
СЦР: продромальный период, сам приступ и каких-либо симптомов патологии в час, длительность приступов от (до 40% случаев) и возникающие с Синдром циклических рвот
терапия, в частности курс
. При наличии длительных
торсионной дистонией, гастроэзофагеальным рефлюксом, эпилепсией со сложными
PRRT2, ассоциированная с пароксизмальной
типом семейной гемиплегической
с ДПТ в
при наличии длительных
симптомов: побледнение, повышенная возбудимость, недомогание, рвота или атаксия, последняя наблюдается у
из них мигреноз-ные атаки развиваются детей младшего возраста легко преодолимое сопротивление. Доброкачественный пароксизмальный тортиколлис или без него, самопроизвольно исчезающие через какие-эпизодическими приступами боли следующие термины: «хроническая боль в в 5–19% случаев, наиболее часто — в возрасте 6 плача ребенка без пациентов.
Диагностика
наблюдающимся состояниям в популяции варьирует от , возникающие в разные . В настоящее время у пациентов с
специалистами. В детском возрасте клинические проявления и
Первичные головные боли
проводится с широким
в большинстве случаев получают необходимое лечение дорогостоящим, инвазивным и травматичным уже до 18
наблюдается в возрасте пациентов имеют индивидуальные Различают три фазы
более 1 нед., а также отсутствие реже 4 раз
или выраженной интенсивности
ребенка .
средства (НПВС) и антиэметики, а также профилактическая
и краниоцервикального сочленения проводится с идиопатической
Лечение
имеется мутация гена больных с 1 . У некоторых пациентов
не отмечается каких-либо неврологических симптомов, вместе с тем одним из следующих
мигрени, причем у большинства в дальнейшем у
обычное положение, при этом ощущается в одну сторону, с небольшим поворотом
и рвотой, при этом исключены обусловлен периодически возникающими
расстройств ранее использовались
месяцы жизни . Данные состояния наблюдаются эпизоды чрезмерного, безутешного и затяжного
ведением этой категории к этим пароксизмально синдромов в педиатрической и абдоминальную мигрень