Алкоголь и риск развития фибрилляции предсердий
Исследование влияние алкоголя на риск ФП
Шведские исследователи из Института экологической медицины при Каролинском университете проанализировали влияние алкоголя на возможность развития фибрилляции предсердий у людей в возрасте 45−83 лет. В научной работе были собраны сведения о характере питания и употреблении спиртного более чем 79 тысяч человек. Информация анализировалась на основе ответов в опросниках, заполненных участниками исследования. Общий период наблюдения за ними составил 12 лет.
Объем употребляемого алкоголя и риск ФП
Среди всех участников исследования было зафиксировано 7425 случаев фибрилляции предсердий. Люди, которые употребляли от 15 до 21 порции алкоголя в неделю, имели на 14 % более высокий риск ФП. В группе, где количество спиртного превысило 21 порцию в неделю, аналогичный показатель составил уже 39 %. Исследователи установили, что и небольшие дозы алкоголя (примерно две порции в день) способны статистически значимо увеличить возможность развития ФП. Доказано, что пьянство (т. е. употребление более 5 порций спиртного за раз) связано с риском развития первичной ФП вне зависимости от объема алкоголя, выпиваемого в неделю.
Тип алкогольного напитка и риск ФП
Ученые пришли к выводу, что на возможность развития ФП также оказывает влияние тип и крепость употребляемой алкогольной продукции. Наиболее высокие риски были зафиксированы у людей, регулярно употреблявших ликер. На втором месте по влиянию на сердечный ритм оказалось вино. В то же время исследователи не обнаружили связи между употреблением пива и развитием фибрилляции предсердий.
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.
Состав
1 таблетка может включать 150 мг или 300 мг пропафенона гидрохлорида
Дополнительно: натрия лаурилсульфат, микрокристаллическая гранулированная целлюлоза, коповидон, кукурузный крахмал, кроскармеллоза натрия, гипромеллоза 5, магния стеарат, макрогол 6000, эмульсия диметикона с диоксидом кремния, титана диоксид.
Форма выпуска
Лекарство Пропанорм производится в форме таблеток по 10 штук в блистере №5 в картонной упаковке (50 таблеток).
Фармакологическое действие
Противоаритмическое.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Механизм действия пропафенона основывается на его способности к блокировке быстрых натриевых каналов, вследствие чего происходит угнетение автоматизма, дозозависимое сокращение скорости деполяризации, подавление 0 фазы потенциала действия и его амплитуды в сократительных желудочковых волокнах и волокнах Пуркинье. Препарат тормозит проведение импульса по волокнам Пуркинье и увеличивает время проведения импульса по предсердиям и синоатриальному узлу. При приеме пропафенона на ЭКГ наблюдается удлинение PQ-интервала и расширение QRS-комплекса (от 15 до 25), а на гистограмме отмечается увеличение интервалов HV и АН. Торможение процессов проведения импульса приводит к удлинению эффективного рефрактерного периода в AV-узле, предсердиях, дополнительных пучках, а также в меньшей мере в желудочках. Прием препарата не выявил какого-либо значимого влияния пропафенона на QT-интервал. Электрофизиологические эффекты в большей мере проявляются в ишемизированном миокарде. Для данного препарата также характерно отрицательное инотропное воздействие, как правило, проявляющееся при уменьшении фракции выброса крови из левого желудочка до 40% и ниже.
Эффекты препарата наблюдаются уже через 60 минут после его перорального приема, достигают максимума по прошествии 2-3-х часов и длятся на протяжении 8-12-ти часов.
Абсорбция перорально принятого пропафенона проходит более чем на 95%. Степень биодоступности препарата увеличивается нелинейно с повышением разовой дозировки, с 5% при приеме 150 мг до 12% при приеме 300 мг и до 40-50% при приеме 450 мг. Плазменная Cmax равняется 500-1500 мкг/л и отмечается через 1-3,5 часа.
Связывание с плазменными белками и белками внутренних органов находится на уровне 85-97%. Vd составляет 3-4 л/кг. Проницаемость сквозь гематоэнцефалический и плацентарный барьеры довольно низкая.
Метаболические преобразования пропафенона происходят практически в полном объеме. Насчитывается 11 продуктов метаболизма препарата, из которых только 2 фармакологически активны и обладают сопоставимой с пропафеноном противоаритмической эффективностью (N-депропилпропафенон и 5-гидроксипропафенон). Окислительный метаболизм определяется специфическим цитохромом, активность которого детерминирована генетически. Терапевтический диапазон плазменного содержания пропафенона составляет 0,5-2 мг/л.
У пациентов с характерным интенсивным метаболизмом T1/2 препарата занимает 2-10 часов, у больных с замедленным метаболизмом – 10-32 часа. Экскреция в форме продуктов метаболизма осуществляется с мочой на 38% (менее 1% пропафенона выводится в изначальном виде), а также с желчью на 53% (в форме сульфатов и глюкуронидов).
При недостаточности печеночной функции наблюдается снижение времени выведения препарата.
Показания к применению
Назначение Пропанорма показано с целью проведения профилактики и терапии следующих болезненных состояний, связанных с работой сердечной мышцы:
• желудочковых и наджелудочковых экстрасистолий;
• мономорфной устойчивой желудочковой тахикардии
Противопоказания
Абсолютно противопоказано назначать Пропанорма при:
• декомпенсированной сердечной недостаточности;
• хронической неконтролируемой сердечной недостаточности;
• блокаде ножек пучка Гиса;
• кардиогенном шоке (за исключением антиаритмического шока и артериальной гипотензии, развившейся вследствие тахикардии);
• синдроме «тахикардии-брадикардии»;
• персональной гиперчувствительности;
• выраженной брадикардии;
• СССУ;
• выраженной артериальной гипотонии;
• кормлении грудью;
• синоатриальной блокаде;
• нарушенном внутрипредсердном проведении;
• бифасцикулярной внутрижелудочковой блокаде (без использования электрокардиостимулятора);
• до 18-ти лет (по причине неустановленной степени безопасности и эффективности).
Относительными противопоказаниями к приему Пропанорма являются:
• ХОБЛ;
• печеночный холестаз;
• наличие электрокардиостимулятора;
• сердечная недостаточность (при менее чем 30% фракции выброса);
• кардиомиопатия;
• пожилой возраст (70 лет и старше);
• артериальная гипотензия;
• (требуют обязательной корректировки до начала лечения);
• параллельная терапия с применением прочих антиаритмических лечебных средств с аналогичными эффектами, направленными на электрофизиологию сердца.
Побочные действия
• горечь во рту;
• изменение вкуса;
• тяжесть в эпигастрии;
• сухость во рту;
• снижение аппетита;
• тошнота;
• холестаз;
• холестатическая желтуха
• ухудшение диагностированной сердечной недостаточности (в отношении пациентов со сниженной функциональностью левого желудочка);
• AV-блокада;
• брадикардия;
• наджелудочковые тахиаритмии;
• AV-диссоциация;
• синоатриальная блокада;
• желудочковые тахиаритмии;
• расстройства внутрижелудочковой проводимости;
• ортостатическая гипотензия (при приеме больших дозировок).
• диплопия;
• нечеткость зрения;
• судороги.
• лейкопения;
• возникновение антинуклеарных антител;
• тромбоцитопения.
• олигоспермия
Аллергические проявления:
• волчаночноподобный синдром;
• покраснение кожных покровов;
• экзантема;
Пропанорм, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Инструкция по применению Пропанорма предполагает установку дозировочного режима терапии в индивидуальном порядке и его корректировку врачом на всем этапе проведения лечения. Таблетки препарата нужно принимать после еды в целом виде (не разжевывая и не размельчая) и запивать небольшим объемом воды.
Изначально назначают Пропанорм в суточной дозе 450 мг. Таблетки принимают трижды в день по 150 мг каждые 8 часов. Затем следует постепенное (3-4 дня) повышение суточной дозировки до 600 мг в два приема (утром и вечером). Максимально за 24 часа допускают прием 900 мг пропафенона в 3 приема.
Расширение на фоне проводимого лечения QRS-комплекса или QT-интервала больше чем на 20% в сравнении с исходными данными, увеличение PQ-интервала больше чем на 50%, QT-интервала больше чем на 500 мсек, а также повышение тяжести и частоты аритмии, требуют снижения дозировок или временного прекращения терапии.
Пожилые пациенты (старше 70-ти лет) и больные с весом менее 70-ти килограмм нуждаются в изначальном назначении меньших дозировок Пропанорма, с обязательным приемом первой дозы в стационаре под контролем АД и ЭКГ
печеночной функции, по причине возможной кумуляции пропафенона, применяют дозировки Пропанорма равные 20-30% от обычно рекомендованных доз.
почечной функции (КК меньше 10 мл/мин) снижают начальную дозу на 50%.
Передозировка
В случае одноразового приема дозы пропафенона в два раза превышающей рекомендованные суточные дозировки, негативная симптоматика интоксикации может появиться уже через 60 минут, максимум на протяжении нескольких часов.
Взаимодействие
Сочетаемое назначение с трициклическими антидепрессантами или бета-адреноблокаторами может привести к увеличению антиаритмического действия.
Совместный прием пропафенона с лечебными средствами, подавляющими костномозговое кроветворение может стать причиной миелосупрессии
Возможность формирования побочных эффектов, присущих пропафенону, возрастает при сочетаемом приеме препаратов угнетающих AV-узел и синоатриальный узел и характеризующихся отрицательным инотропным действием.
Условия продажи
Пропанорм отпускается из аптек при предъявлении рецепта.
Условия хранения
Таблетки Пропанорма следует хранить в диапазоне температур 15-25 °C.
Срок годности
3 года с момента выпуска.
Особые указания
На всем протяжении терапевтического курса приема Пропанорма, особенно в начале лечения, следует осуществлять ЭКГ-мониторирование
В связи с повышенным риском аритмогенных эффектов, связанных действием пропафенона, терапию рекомендуют начинать в стационаре.
Терапию с приемом Пропанорма необходимо проводить под контролем электролитного кровяного баланса (в особенности уровня калия) и периодических исследований активности печеночных трансаминаз
Присутствие у пациента электрокардиостимулятора требует особенно осторожного подхода к определению показаний к применению Пропанорма и выбору его дозировочного режима.
пропафенон эффективнее, чем антиаритмические лекарственные средства классов IA и IB.
Биодоступность пропафенона у пациентов с недостаточностью печеночной функции возрастает на 70%, что требует снижения доз препарата и проведения регулярного мониторинга лабораторных параметров.
Пациенты, проходящие продолжительную терапию с применением Пропанорма и параллельно принимающие гипогликемические препараты или антикоагулянты, нуждаются в клиническом и лабораторном наблюдении.
Учитывая вероятность проаритмогенного воздействия пропафенона, препарат Пропанорм рекомендуют применять исключительно по назначению и под врачебным контролем.
В период приема Пропанорма пациенту рекомендуют воздерживаться от потенциально опасных для жизни видов деятельности, включая вождения автотранспорта.
Детям
Пациентам в возрастной группе до 18-ти лет прием Пропанорма противопоказан.
С алкоголем
Комбинация Пропанорм и алкоголь, учитывая эффекты препарата и болезненные состояния, при которых показано его назначение, может привести к тяжелым негативным последствиям, вследствие чего во время проведения терапии алкоголь необходимо исключить.
При беременности и лактации
Назначение Пропанорма беременным женщинам, в особенности на в I триместре, допускается лишь в случае значимого превышения пользы проведения такой терапии в сравнении с возможными негативными последствиями для плода.
Отзывы о Пропанорме
Отзывы о Пропанорме позиционируют его, как довольно эффективное и относительно безопасное лечебное средство, чаще всего полностью справляющееся со своим предназначением в случае применения строго по показаниям. Естественно, что самостоятельно назначать себе данный препарат нельзя. Терапия с его использованием должна проходить исключительно под наблюдением врача с индивидуальным подбором дозировочного режима и учетом всех особенностей состояния здоровья пациента.
Цена Пропанорма, где купить
Средняя цена Пропанорма составляет:
• таблетки 150 мг №50 – 320 рублей;
• таблетки 300 мг №50 – 500 рублей.
ЗдравСити
Аптека Диалог
Образование: Окончил Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И.Пирогова, фармацевтический факультет, высшее фармацевтическое образование – специальность «Провизор».
Опыт работы: Работа в аптечных сетях «Конекс» и «Биос-Медиа» по специальности «Фармацевт». Работа по специальности «Провизор» в аптечной сети «Авиценна» города Винница.
Обратите внимание!
Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Пропанорм обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.Хорошие таблетки для аритмии и тахикардии разных типов, оказывает мягкое воздействие на организм и почти не вызывает побочного воздействия. При постоянно применении положительно влияет на работу сердца и нормализует ритм. Дозировку можно подобрать в зависимости от состояния.
У меня мама давно страдает от аритмии, постоянно пьёт таблетки, а это что-то в больницу попала, ей доктор назначил Пропанорм в ампулах внутривенно, в комплексе с другими препаратами. Даже я заметила, что ей после лечения стало лучше!
Давно принимаю таблетки Пропанорм, года полтора назад попала в больницу, там мне его и назначили, после полного обследования и под присмотром врачей. Лично я чувствую положительное влияние на работу сердца. Цена приемлемая, в месяц не очень много выходит.
Мне Пропанорм назначил доктор в стационаре, после обследования, сказал, что нечего шутить с сердцем, иначе будет хуже. Принимаю уже больше 4 месяцев, дозировку подбирал врач. Таблетки положительно повлияли на работу моего сердца, пропали резкие перепады сердечного ритма, слабость и головокружение. Даже почувствовала себя на десяток лет моложе!
Пью Пропанорм по назначению специалиста на постоянной основе, уже больше года. Действует мягко, не ощутила него=ативного влияния, только пользу. Назначали при тахикардии, были ужасные приступы, я просто не могла передвигаться по квартире. Сейчас удаётся контролировать работу сердца.
Год назад пошла в больницу, прошла осмотр кардиолога, сдала анализы, ЭКГ, диагноз - мерцательная аритмия. Выписали мне сразу пропанорм. Не хотела пить сначала, но приступы стали учащаться, так что начала пропивать его. Через неделю уже приступов считай не было, сейчас уже даже забыла как это
Мне при лечении желудочковой аритмии прописывали Пропанорм. Кардиолог его очень хвалит, говорить что хорошее лекарство, помогает в борьбе с симптомами. Ну я и сам вижу что эффект есть, мотор работает без перебоев:)
Было время я частенько игнорировал рекомендации врачей. А тут как попал в больницу с серьезным приступом, понял что дело не шуточное. Сразу и Пропанорм пить начал и диету соблюдать и режим сна. Теперь всем говорю лучше сразу лечиться, а не запускать до последнего
я после выписки из кардиологии только всерьез задумалась о здоровье и о том, что врачей слушать надо и рекомендации их выполнять, если жизнь дорога. Сейчас принимаю Пропанорм 150, он помогает справится с моим шалящим сердцем и аритмия стала реже проявляться.
Лично я предпочитаю лечить аритмию тем, что врач назначил. Сейчас принимаю Пропанорм. Действует быстро и хорошо выравнивает сердцебиение. Народные средства, это, конечно, хорошо, но увлекаться наверное не стоит. Сердце дело серьезное.
Пропанорм мне нравится как препарат против аритмии и тахикардии. Назначает его только врач, он же и дозировку рассчитает . По эффективности препарат хороший, реакций организма плохих нет.
Пропанорм - препарат достойный. Мне его назначили, когда проходил лечение в стационаре по поводу тахикардии. Облегчение наступило незамедлительно, даже не ожидал такого эффекта. С тех пор пью это лекарство курсами, соблюдая и прочие рекомендации лечащего кардиолога. Живу нормальной жизнью, могу себе позволить прогулки с внуками и вообще активное времяпровождение с семьей.
Мой диагноз - мерцательная аритмия, лечусь уже года три. В последнее время на фоне прочих проблем себя забросила и лекарства не принимала - состояние ухудшилось. Пропанорм назначили при последнем обследовании. Странно, что о таком недорогом и действенном препарате узнала только сейчас. Пью по 1 таблетке (150 мг) 3 раза в день, чувствую себя другим человеком.
Принимаю Пропанорм для нормализации сердечных ритмов. Врач подобрал мне этот препарат при аритмии после обследования в кардиоцентре. Таблетки я смешиваю с водой и так выпиваю. Обычно по одной, если чуствую себя не очень, то по две дозировкой по 150 мг.
Те у кого как и у меня желудочковая аритмия знают, что приступы сопровождаются паникой, онемением рук и ног, тошнотой. Кардиолог назначила принимать пропанорм и я вздохнул с облегчением. Этот препарат от аритмии восстанавливает нормальный сердечный ритм за час, а то и быстрее.