Краткое описание
за счет усиления затруднения в постановке Есть вопросы?
• Занимаясь самолечением, вы можете нанести
,
• холеретики, стимулирующие образование желчи
билиарного тракта вызывает сфинктера Одди.
Мобильное приложение "MedElement",
на:
симптомов дисфункциональных расстройств
• спазм или недостаточность Мобильное приложение "MedElement"
сайтов: средствам, которые условно подразделяются
Классификация
Обилие и многообразие
желчного пузыря;
тракта" Ильченко А.А., Consilium Medicum, том 4/N 1/2002 - Приложение "Болезни печени"
Информация получена с
системы принадлежит желчегонным
Этиология и патогенез
обучению и работоспособности.
• гипофункция или гиперфункция
• "Дисфункциональные расстройства билиарного
Спасибо за оценкулечении дискинезий билиарной горле, потливость, сонливость, быстрая утомляемость, кардиалгия, похолодание конечностей, изменение поведения, тревожность, истерия, снижение способности к По функции:
Госпитализация в терапевтический стационар целесообразна (на 10-14 дней) в следующих случаях: полиморфизм жалоб, сложности в проведении дифференциальной диагностики с другими заболеваниями билиарной системы, конфликтные ситуации в быту или на работе.
лечение.Особая роль в Головная боль, чувство кома в
• дисфункция сфинктера Одди.
Лечение больных с дисфункциональными расстройствами билиарной системы в большинстве случаев может проходить амбулаторно.
диагноз и назначат – до 1,5-2 лет.Диспептические расстройства• дисфункция желчного пузыря;
Благоприятный.
специалистам, которые правильно поставят длительно болевого синдрома проявлениями диспепсии.По локализации:Таким образом, важно более тщательно оценивать необходимость холецистэктомии и более тщательно дифференцировать дисфункцию желчного пузыря от других гастроэнтерологических заболеваний со сходными симптомами.Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим на 1 год, а при сохранении ноющими, в сочетании с • вторичные.Помимо этого, следует иметь в виду возможность плацебо-эффекта холецистэктомии. Часто встречается рецидивирование симптомов после вначале благоприятного эффекта холецистэктомии. Согласно современным данным, неэффективность холецистэктомии в трети случаев может быть связана с ошибочной диагностикой. При отсутствии камней необходимо искать другие причины, вызывающие данную симптоматику.в период ремиссии: фитотерапию, водолечение и бальнеолечение.не менее чем и острыми и
Эпидемиология
• первичные;Низкие чувствительность и специфичность теста с холецистокинином в диагностике дисфункции желчного пузыря обуславливается субъективной оценкой болевого ответа со стороны пациентом, а также возможностью происхождения боли из других отделов желудочно-кишечного тракта (например, из толстой кишки).в весенне-осенние периоды и виде. Лечебное питание назначается пищи, они могут быть
Факторы и группы риска
По этиологии:Однако показанием для хирургического вмешательства часто служат данные полностью не стандартизированных и плохо воспроизводимых тестов с холецистокинином.профилактические курсы терапии в тёплом отварном, паровом или тушенном
после приема жирной • Внимание!По результатам ряда исследований, в настоящее время холецистэктомия сохраняет свою роль в лечении дисфункции желчного пузыря.наблюдение. Ребёнок должен проходить
продукты, концентраты. Рекомендуется свежеприготовленная пища
Одди, характерны ранние боли
Cимптомы, течение
• ГоспитализацияХирургическое лечениегода устанавливается диспансерное калорийности. Из рациона исключаются: газированные напитки, наваристые бульоны, жирные сорта мяса, копчености, острые, жареные и консервированные животе. При недостаточности сфинктера • ПрогнозДля уменьшения воспаления и висцеральной гипералгезии рекомендуют НПВП и низкие дозы трициклических антидепрессантов.
сроком на 2 55-60% от его суммарной тупые, ноющие боли в • ЛечениеПри необходимости длительного курсового лечения, применяются желчесодержащие препараты; если необходимо одновременно и противовоспалительное действие, предпочтение отдается синтетическим препаратам (никодин внутрь по 1-2 таблетки 3-4 раза в день до еды; курс лечения 10-14 дней). Курсовое лечение синтетическими препаратами непродолжительное.дисфункциями билиарного тракта
половину дня приходилось желчного пузыря характерны • Осложнения
Холекинетики предпочтительнее использовать в случаях, когда необходимо максимально быстрое воздействие на организм больного. Эффект зависит от дозы препарата. Например, магния сульфат 10-25% по 1-2 ст. л., раствор сорбитола 10% по 50-100 мл 2-3 раза в день за 30 мин. до еды.За детьми с выстроен так, чтобы на первую со сниженным тонусом • Дифференциальный диагнозХолекинетики: магния сульфат, сорбитол, ксилит и др.Диспансерное наблюдението же время. Рацион должен быть
Одди в сочетании • Лабораторная диагностикаХолеретики: препараты, содержащие желчь или желчные кислоты (фестал, панзинорм-форте, холензим), и синтетические препараты (никодин, оксафенамид).нагрузок.
в одно и Для спазма сфинктера • Диагностика
Желчегонные средства назначаются при гипомоторной дисфункции и включают холеретики и холекинетики.инфекции, назначении дозированных физических
пищи желательно проводить рту, тошнота.
• Клиническая картина
2. При гипермоторике: спазмолитики (папаверин, пинаверия бромид, дротаверин, мебеверин). Эффективен также одестон. Подбор действенной дозы осуществляется индивидуально, поскольку эффективность спазмолитиков имеет дозозависимый характер.питания, соблюдении режима питания, исключении стрессов, санации вторичных очагов в день, небольшими порциями, при этом прием эмоциональным напряжением. Отмечается горечь во
Диагностика
риска1. При гипомоторике: прокинетики (домперидон 10 мг 3-4 раза в сутки до клинического улучшения).в назначении рационального быть дробным, до 5 раз приемом пищи, физической нагрузкой или
• Факторы и группы В зависимости от типа дискинезии больному в качестве базисного средства назначаютбилиарного тракта заключается
сокращения желчного пузыря, поэтому питание должно и связанные с • Эпидемиология
Медикаментозное лечение
Профилактика дисфункциональных расстройства характер питания. Пища является стимулятором характерны ноющие, давящие, тупые боли, приобретающие постоянный характер • Этиология и патогенез
Больным показаны отказ от курения, нормализация массы тела, исключение чрезмерных физических нагрузок (бег и пр.).Профилактика
нормализовать режим и
Для гипотонической формы • КлассификацияПри гипотонии желчного пузыря больные, как правило, хорошо переносят некрепкие мясные и рыбные бульоны, растительные масла, сливки и сметану, яйца всмятку. Для предотвращения запоров рекомендуют блюда, способствующие опорожнению кишечника (тыква, кабачки, морковь, зелень, арбузы, дыни, груши, курага, чернослив, мед).растительного происхождения:
секреции поджелудочной железы. Для этого необходимо температуры.• Общая информацияПри гиперкинетическом типе дисфункции: резкое ограничение потребления продуктов, стимулирующих сокращение желчного пузыря (животные жиры, растительные масла, наваристые бульоны).
показана вегетотропная терапия. Предпочтение отдается лекарствам оттока жёлчи и
рвотой, но без подъема
предписаний врача.Соблюдение диеты (исключение жирной и острой пищи, сырого лука и чеснока, алкоголя, томатного сока), частое дробное питание.следствием невроза. С этой целью направлено на нормализацию
или вокруг пупка, сопровождающиеся, как правило, тошнотой, отрыжкой или даже
для самовольного изменения Немедикаментозное лечение
билиарного тракта являются
быть комплексным и в правом подреберье
сайте, не должна использоваться
- хронический холециститХолецистит - воспаление желчного пузыря
Достаточно часто дисфункции билиарного тракта должно характерны острые приступообразные, колющие, сжимающие кратковременные боли мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном
Подробно;4-8 процедур).Лечение дисфункциональных расстройств дисфункции желчного пузыря • Сайт MedElement и
или желчных протокахнеделю (на курс до «Семейный доктор».Для гипертонической формы больного.в желчном пузыре (0,2-0,4 г/кг), минеральной водой «Донатом магния», 1-2 раза в к специалистам сети Абдоминальные болии состояния организма
(син. холелитиаз) - болезнь, характеризующаяся образованием конкрементов
(слепое зондирование), с сульфатом магния заболевание, запишитесь на прием и плохо сокращается.
с учетом заболевания - желчнокаменная болезньБолезнь желчнокаменная дюбажи по Демьянову
Чтобы точно продиагностировать пузыря становится раздражённым и его дозировку - стриктуры, кисты, деформации, аномалии развития желчного пузыря, желчевыводящих протоков.желчи хорошо проводить
Записаться на диагностикуприем пищи) приводят к тому, что нервно-мышечный аппарат желчного назначить нужное лекарство
- стриктура сфинктера Одди;Для улучшение оттока Одди, динамическая холесцинтиграфия, ЭРХПГ.жирной пищи, переедание или нерегулярный со специалистом. Только врач может - спазм сфинктера Одди;
(спазмолитическое, противовоспалительное и холеретическое).
пузыря и сфинктера еде (употребления большого количества и их дозировки, должен быть оговорен
- холецистит;на гепатобилиарную систему
определением функции желчного или погрешности в
• Выбор лекарственных средств признаки отсутствуют.холелитические средства (производные деоксихолевой кислоты), нормализующие выработку холестерина, и гепатопротективные средства, обладающие комплексным действием
используются УЗИ с
пузыря. Также различные стрессы, неправильный режим питания
беспокоящих вас симптомов.болезни (о признаке).спазмолититки (галидор, дротаверин, баралгин, мебеверин, и др). Могут назначаться также Для уточнения диагноза
Одди и желчного наличии каких-либо заболеваний или диагностики. ПатогномоничныеПатогномоничный - характерный для данной синдрома применяют миотропные Уточняющие методы
системы: снижается тонус сфинктера медицинские учреждения при основном для дифференциальной Для купирования болевого полости и ЭГДС.и парасимпатической нервной очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в
Играет роль в в ДПК: сульфат магния, сорбит, ксилит.
крови, УЗИ органов брюшной у детей из-за: несогласованной работы симпатической не должна заменять холецистокинина.усиленному поступлению желчи
диагностики относятся: биохимические исследования сыворотки путей может возникнуть мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и
на фоне введения путей и способствующие К скриниговым методам
Первичная дискинезия желчевыводящих MedElement и в трактежелчного пузыря, снижение тонуса желчных Скрининговые методы диагностикиДисфункция желчевыводящих путей• Информация, размещенная на сайте
радиоизотопа в билиарном • холекинетики, стимулирующие желчевыделение, вызывающие повышение тонуса обследования.
Получить консультациюздоровью.и лечение.
функциональной активности гепатоцитов. Это препараты, содержащие желчь: аллохол, холензим, лиобил; синтетические препараты: никодин, оксафеномид, циквалон; препараты растительного происхождения: экстракт кукурузных рылец, экстракт расторопши, артишок, дымянки, фламин, холагол, хофитол, холосас, гепабене, и др.диагноза, что требует дополнительногоОставьте телефон –непоправимый вред своему помощью оценки накопления Применение магнитно-резонансной холангиопанкреатографии (МРХПГ) позволяет визуализировать внутрипеченочные многопроекционные изображения с
Компьютерная томография (КТ) выявляет органическое поражение прямую манометрию сфинктера
Лабораторная диагностика
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография гипертонуса. Данный метод позволяет - камни, плотные образования, встречающиеся в полостных исключения органических поражений
и печеночной фракции
Дифференциальный диагноз
- тонусе и моторике
человека органов
При отсутствии камней
диагноз дисфункции желчного
Осложнения
путей, недостаточность, гипертонус, спазм сфинктера Одди, стеноз большого дуоденального Динамическая гепатобилисцинтиграфия (HIDA, PIPIDA, ISIDA) позволяет:завтрака до достижения Ультразвуковая холецистография применяется
Остальные признаки могут
- снижение сократительной функции;
Лечение
пузыря.
- совокупность основных функционирующих
стенок, деформации, наличие перетяжек);
дискинезий. Позволяет с высокой
4. Отсутствие других причин
2. Наличие ЖП.
расстройства желчного пузыря
диагнозов из группы
Для разных форм
- появление боли после
один или несколько
и при увеличении
у больных возникают
за пределы пораженного
точки десятых ребер.
дисфункции желчного пузыря
его отдельных ветвей; применяется для лечения
удалению части органа
пузыря неизвестна. Среди лиц с
сократимости при отсутствии
не приводит к
Прогноз
Патогенез
Госпитализация
- желчнокаменная болезнь, воспаление в ЖП;
- гормональные: беременность, применение гормональных контрацептивов, прием препаратов соматостатина, простагландинов;
Источники и литература
стимулам.По функциональному состоянию:
из 4 стран
- 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN - 1 рабочее место
Внимание!
Примечание.желчевыводящих протоков с назначают соответствующие исследования
системы.и разрешением (срезы от 1,5 мм), позволяет получать высококачественные функциональных заболеваний.наличие кoнкрементов, расширение желчных путей, стеноз БДС, а также осуществить протока.поражений БДС и для диагностики конкрементовКонкременты 5. Гастродуоденоскопия применяется для
- коллоидной стабильности пузырной информацию о:имеющихся в теле (более 40%), проводят ЭРХПГЭРХПГ - эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография40%, то наиболее вероятен - выявить обструкцию желчных на 1/3-1/2 объема.момента приема желчегонного
дифференциальной диагностике.чаще;- неоднородность полости (гиперэхогенная взвесь);- сократительную способность желчного - изменение эхогенности паренхимыПаренхима
желчных протоков (форма, расположение, размеры желчного пузыря, толщина, структура и плотность
значение при диагностике
крови.
Одди.
Диагностические критерии функционального Как и большинство
- тошнота и рвота.
лопатку;
болью могут встречаться
изменении положения тела
системы поджелудочной железы) или без иррадиации.
иррадиациейИррадиация - распространение болевых ощущений
эпигастрииЭпигастрий - область живота, ограниченная сверху диафрагмой, снизу горизонтальной плоскостью, проходящей через прямую, соединяющую наиболее низкие
Для клинической картины
блуждающего нерва или
Классификация дисфункциональных расстройства билиарного тракта
- послеоперационные состояния (резекцияРезекция - хирургическая операция по
Распространенность дисфункции желчного
результате нарушенной мышечной
сокращение желчного пузыря
(спазм сфинктера Одди).
,цирроз и пр.);
обусловлены следующими факторами:
Первичные функциональные расстройствапервичные и вторичные.
• Подключено 300 клиник из 4 стран
билиарного типа.
желчного пузыря и
При выявлении патологии
Причины дисфункции билиарного тракта
Симптомы дисфункции билиарного тракта
пузырь должен сократиться
1,5-2 часов от воспалении, желчнокаменной болезни; имеют значение при следствием воспаления) дискинезии встречаются значительно объема;печени, окружающей желчный пузырь;- характер внутрипросветного содержимого, наличие внутриполостных включений;желчного пузыря и
УЗИ имеет ведущее амилазы/липазы в сыворотке ЖП и сфинктера пузыря (ДЖП) ставится методом исключения.рту, вздутие живота, неустойчивый стул.ночное время;
спину или правую В сочетании с и распирания, которое усиливается при половину живота (при вовлечении протоковой различной интенсивности с боли, которая локализована в - системные заболевания (сахарный диабет, гепатит, цирроз печени, целиакия, миотония, дистрофия).желудка, наложение анастомозов, ваготомияВаготомия - хирургическая операция пересечения у 7,6% мужчин и 20,7% женщин.протоках.быть затруднено в в пузырном протоке
и сфинктера Одди
групп мышцЖП, которые могут быть Этиология
Методы диагностики дисфункции билиарного тракта
По этиологии:Автоматизация клиники: быстро и недорого!- Подключено 300 клиник желчного пузыря (опорожнения или наполнения), которое проявляется болью вышеперечисленных методов, выполняют холесцинтиграфиюХолесцинтиграфия — радиологический метод исследования
протоки до БДС.
изображений. МРТ предоставляет возможность
железы.важна при дифференциальной ) является методом прямого терминальный отдел общего
протоках желез человека.
БДС, поступления желчи.- бактериологическом составе желчи;- тонусе сфинктера Одди 4. Фракционное хроматическое дуоденальное в общих желчных
Если опорожнение желчного
Если опорожнение желчного пузыря (гипермоторная, гипомоторная), проходимость терминального отдела норме через 30-40 минут желчный пузыря в течение
Методы лечения дисфункции билиарного тракта
процессе либо перенесенном пузыря (перегибы, перетяжки, перегородки, которые могут быть - увеличение или уменьшение и капсулой.желчного пузыря;- особенности структурных изменений Визуализацияферментов, конъюгированного билирубина и 1. Критерии функциональных расстройств пищеварения, диагноз дисфункции желчного такие признаки, как горечь во - появление боли в - иррадиация боли в для тока желчи.правом подреберье; наблюдается чувство давления в правый бок, в спину, иногда в левую отмечаются коликообразные боли умеренной или тяжелой );его сохраненных частей.признаков ЖКБ, билиарную боль отмечают желчном пузыре и желчного пузыря может сопротивлении прохождению желчи протоках - дискоординация работы ЖП
патологической утомляемостью различных вторичные функциональные расстройства - гипофункция (гипомоторика).с вами?Облачная МИС "МедЭлемент"
Автоматизация клиники: быстро и недорого!Дисфункция (дискинезия) желчного пузыря (ДЖП) - это расстройство сократимости При отсутствии отклонений, выявляемых с использованием
протоки (от уровня 4-го порядка) и внепеченочные желчные возможностью построения трехмерных печени и поджелудочной Одди. ЭРХПГЭРХПГ - эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография(ЭРХПГЭРХПГ - эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
более четко визуализировать органах и выводных верхних отделов желудочно-кишечного тракта; для оценки состояния желчи;желчного пузыря;сфинктера Одди.
и другой патологии пузыря.сосочка (БДС);- оценить поглотительно-выделительную функцию печени, накопительно-эвакуаторную функцию желчного первоначального объема. После стимуляции в для исследования моторно-эвакуаторной функции желчного свидетельствовать о воспалительном
- при деформации желчного Ультразвуковые признаки дискинезий:элементов внутреннего органа, ограниченная соединительнотканной стромой - характер гомогенности полости точностью определить:
для билиарных болей.
3. Нормальные показатели печеночных (ЖП):функциональных расстройств органов дисфункции общими считаются приема пищи;следующих признаков:
внутрибрюшного давления, изменяющего градиент давления
тупые боли в участка или органа.При гиперкинетических расстройствах характерны повторяющиеся эпизоды язвенной болезниили анатомического образования, обычно с соединением сохраненным желчным пузырем, не имеющих ультразвуковых избыточного давления в
его опорожнению. Помимо этого опорожнение Билиарная боль возникает, когда при увеличенном - увеличение сопротивления в - системные заболевания (целиакия, сахарный диабет, склеродермия, амилоидоз, миастения Миастения - аутоимунное нервно-мышечное заболевание, проявляющееся слабостью и
Более часто встречаются