Анкилозирующий спондилоартрит, который также называют болезнью Бехтерева, проявляется ревматическими изменениями костных и хрящевых тканей, связочного аппарата. В итоге наблюдается разной степени обездвиживание сустава. Интенсивность и специфичность проявлений зависят от возраста пациентки, наличия сопутствующих болезней. Часто диагностируют проблему случайно, женщина может не один месяц наблюдать дискомфорт и боли в позвоночнике, не обращаясь за консультацией к специалисту. Пик заболеваемости приходится на возраст 15-30 лет. У пациентов старше 50 лет поражение скелета встречается значительно реже.
Важно
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.
Симптомы
Проявления системного воспаления довольно различны. В связи с этим выделили несколько форм патологического процесса:
• центральная;
• ризомелическая;
• периферическая;
• скандинавская.
В первом случае поражается только позвоночник. Если у пациентки развивается ризомелическая форма, то к хронически страдающим позвонкам присоединяются плечевой и тазобедренный суставы. Периферической присуще поражение больших суставов, а скандинавской — мелких, в особенности стоп и кистей.
Болезнь прогрессирует последовательно. Главный ее симптом — боль в крестце. Она:
• усиливается после длительного лежания;
• часто наблюдается после сна;
• провоцируется тяжелым физическим трудом, усиливаясь к вечеру.
Если поражен грудной отдел, то отмечается опоясывающая боль, она становится интенсивнее при глубоком дыхании, кашле. При полном прогрессировании патологического состояния болезненные ощущения постоянные, усиливаются при погодных изменениях, в ночное время, после физических нагрузок. При поражении периферических суставов дискомфорт и боль локализуются в соответствующих зонах:
• коленях;
• голеностопах;
• плечах;
• бедрах.
С течением времени наблюдается все большее ограничение в движениях. В молодом возрасте к вышеуказанным симптомам могут присоединиться:
• повышенная температура;
• ощущение дискомфорта в области сердца;
• сходство с симптомокомплексом ревматической лихорадки.
У женщин болезнь раскрывается довольно ярко. Классическое развитие предусматривает:
• поражение плечевых суставов;
• полиартрит;
• среднюю тяжесть воспалительного процесса;
• ассиметричное поражение крупных суставов;
• локализацию аномальных очагов в районе груди и крестца.
Крайне редко отмечается анкилоз. Полная неподвижность суставов обычно связана с наличием нескольких заболеваний.
Причины
Сегодня нет точного перечня факторов, приводящих к анкилозирующему спондилоартриту. Однако есть некоторые клинически подтвержденные обстоятельства, способные спровоцировать развитие болезни Бехтерева у женщин. Среди них:
• антиген HLA B27;
• аналогичный диагноз у близких родственников;
• системные заболевания;
• вирусные агенты;
• воспалительные процессы мочеполовой системы.
Есть риск прогрессирования патологии в связи с непродолжительными, но сильными стрессами. Определенную опасность представляют стрептококковые инфекции, а также тяжелые травматические поражения внутренних органов.
Болезнь Бехтерева у женщин способна привести к поражению глаз, поэтому затягивание с консультацией специалиста грозит иритом, увеитом. Возможно появление аномальных очагов в почках и легких, развиваются амилоидоз и фиброз соответственно.
К какому врачу идти?
На ранних этапах заболевания осанка обычно не изменена. Однако гипотрофия мышц спины, болезненность в суставах должны стать причиной посещения специалиста. Диагностикой и назначением лечения занимается:
Наши специалисты
Ревматолог
16 лет опыта
удовлетворены результатом лечения
м. Улица 1905 года
Ближайший приём
Цены на услуги
Необходимость в консультации других врачей зависит от особенностей поражения организма. Принимают участие в диагностировании кардиолог, офтальмолог, нефролог, невролог. На приеме доктор:
• анализирует жалобы пациента;
• изучает анамнез жизни, болезней;
• проводит осмотр;
• назначает дополнительные обследования.
Поскольку при анкилозирующем спондилоартрите отмечается воспалительный процесс, о его активности говорит уровень СОЭ. Важны показатели наличия С-реактивного белка, а также количество гемоглобина и эритроцитов. В диагностике имеет значение отсутствие ревматоидного фактора в анализе крови.
Болезнь Бехтерева подтверждается на рентгенограмме. Специалисту необходимо оценить состояние позвоночника, подвздошно-крестцового сочленения, выявить характерные признаки патологического процесса. Для постановки точного диагноза важна совокупность симптомов, результатов лабораторных и аппаратных исследований.
Лечение
Современные терапевтические методы не всегда эффективны, в особенности при запущенном состоянии позвоночника и суставов. Патология продолжает прогрессировать несмотря на применяемые меры. Для облегчения состояния назначают:
• цитостатики;
• глюкокортикостероиды;
• сульфасалазин.
Существует новый класс генно-инженерных препаратов, способных оказывать воздействие на нарушенные процессы иммунной системы. Их назначают при:
• быстром прогрессировании анкилозирующего спондилоартрита;
• высокой активности патологического процесса;
• поражениях внутренних органов.
Чтобы устранить болевой синдром, скованность движений, подбирают НПВС. Современные методы консервативного лечения не являются совершенными, однако регулярное выполнение упражнений ЛФК, курсы физиотерапии помогают бороться с болезнью. Рекомендуется:
• ежедневно заниматься физкультурой;
• отказаться от тяжелой физической работы, перегружающей позвоночник и суставы;
• спать на ровной жесткой поверхности с низкой подушкой или без нее;
• заниматься плаванием, проходить курсы массажа.
При соблюдении всех рекомендаций симптомы болезни Бехтерева у женщин могут облегчаться или купироваться вовсе.
• Причины
• Механизм развития
• Классификация
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
Болезнь Бехтерева у женщин – хроническое заболевание, при котором наблюдается появление воспалительных процессов в межпозвоночных суставах. В дальнейшем воспаление вызывает сращение позвонков, поэтому болезнь Бехтерева еще называют анкилозирующим спондилоартритом или просто анкилозом. Патология чаще всего встречается у представителей сильного пола. Женщины болеют анкилозом в редких случаях, а течение болезни.
Данное заболевание часто путают с другими дегенеративными патологиями позвоночника, так как основным симптомом является сильная боль в области спины. Стоить помнить, что характерным проявлением анкилоза считается полное обездвиживание межпозвоночных суставов. Поэтому при возникновении ограниченности в движениях следует обратиться к специалисту. Это может быть невролог, вертебролог или хирург.
Причины
Болезнь Бехтерева у женщин возникает очень редко и имеет необъяснимые причины появления. Ученые относят данное заболевание к идиопатическим патологиям, которые не имеют конкретно установленной причины возникновения. В основном, болезнь наблюдается у подростков и людей до 30 лет мужского пола. После 40 лет возникновение анкилоз встречается крайне редко. Считается, что болезнь Бехтерева связана с повреждением человеческого гена системы HLA, который отвечает за упорядоченную реакцию иммунных клеток на патологические микроорганизмы и другие факторы раздражения иммунной системы.
При повреждении этого гена происходит трансформация генотипа в антиген HLA-В27, который в дальнейшем передается генетически от родителя к ребенку. После трансформации антиген начинает вступать в реакцию с определенными клетками человека, образуя специальные комплексы. Данные комплексы вызывают активную выработку защитных антигенов человеческого организма, так как считаются чужеродными телами, вследствие этого начинается воспалительная реакция и появление первых симптомов патологии.
Существуют некоторые факторы, которые влияют на появление данного заболевания. К ним относят:
• воспалительные процессы в органах брюшной полости;
• наличие бактериальной инфекции, которая является причиной воспаления органов;
• микротравмы, повреждения и трещины тазобедренного сустава;
Мутаген может присутствовать в организме человека, но никак себя не проявлять. Лишь у некоторых из них он вызывает развитие патологии, вследствие простудных заболеваний или травм тазобедренного сустава. У более 10% больных анкилозом во время диагностики не выявлено ген HLA-В27, но замечено, что патология может передаваться генетически их детям. Ученые проводили экспериментальные исследования на грызунах, в ходе которых выяснилось, что патология развивает при наличии определенных факторов: антигенов, патогенных микроорганизмов и Т-лимфоцитов, которые вырабатываются тимусом.
Механизм развития
Позвоночный столб представляет собой совокупность позвонков, между которыми находятся межпозвоночные диски, обеспечивающие эластичность, упругость и легкость во время движений. Вокруг самого позвоночника расположено большое количество связок и суставов, которые помогают переносить нагрузки, и делают позвоночник более устойчивым к механическому воздействию.
После возникновения анкилоза у больного диагностируют сильное воспаление во всех вышеуказанных структурах. Это связано с агрессивной реакцией гуморальных антител на клетки одного и того же организма.
В дальнейшем патологические процессы приводят к тому, что соединительные клетки позвоночника замещаются на костные образования. После чего позвоночник теряет свою эластичность и становится малоподвижным.
При болезни Бехтерева гуморальные антитела атакуют не только клетки позвоночника, но и тазобедренный сустав с нижними конечностями. Поэтому болезненный синдром проявляется во всех отделах спины и ног. В некоторых случаях, при тяжелом течении болезни, воспалительные процессы распространяются на органы мочеполовой системы, брюшной полости и дыхательной системы.
Первыми признаками, по которым можно распознать болезнь, являются:
• Болезненные ощущения в области поясницы, тазобедренного сустава и нижних конечностей. Через некоторое время к болям добавляется скованность в движениях, которая может наблюдаться в районе грудной клетки. Чаще всего все симптомы усиливаются в утреннее время.
• У подростков или молодых людей боли проявляются в области пяток. Они могут возникать как во время ходьбы, так в состоянии спокойствия.
• При сдаче лабораторных анализов у пациента наблюдается увеличение скорости оседания эритроцитов, которое говорит о наличии воспалительного или патологического процесса.
Стоит обратить внимания на данные проявления, если они сохраняются на протяжении длительного времени. В таком случае пациент должен немедленно обратиться за медицинской помощью в больницу или специализированный центр.
Классификация
Болезнь Бехтерева классифицируют на различные формы в зависимости от зоны поражения. Это могут быть определенные органы или целые функциональные системы. Специалистами выделяются следующие виды:
• Центральная. Около 50% пациентов страдают на данный вид патологии, основной характеристикой которой является поражение позвоночного столба. В зависимости от отделов выделяют кифозную (аскилоз, сопровождается поражением грудного и шейного отдела) и ригидную (полное распрямление спины, вследствие сглаживания изгибов позвоночника) форму.
• Ризомиелическая или корневая. Менее распространенный вид болезни, которому подвергаются всего 15–20% больных. Особенностью вида считаются воспалительные процессы в позвоночном столбе и крупных суставах: тазобедренном и плечевом.
• Периферическая. Более 50% пациентов страдают данной формой патологии, которая отличается поражением позвоночника и периферических суставов нижних и верхних конечностей.
• Скандинавская. Наиболее редкая разновидность анкилоза, которая характеризуется поражением мелких суставов конечностей. Это могут быть суставы кисти рук или локтевые структуры. Видоизменения в костных структурах не происходит. За характером заболевание напоминает ревматоидный артрит.
Помимо поражения опорно-двигательного аппарата, болезнь может поражать внутренние органы всех систем человеческого организма. Поэтому медицинскими специалистами была выделена еще одна разновидность патологии – висцеральная.
Симптомы
Так как у женщин данное заболевание проявляется в очень редких случаях, то симптомы немного отличаются от симптомов мужчин. Это объясняется анатомическими особенностями женского организма и физиологическими данными. Основными симптомами болезни Бехтерева у женщин являются следующие факторы:
• сильные боли в области поясницы и крестца, которые особенно интенсивны в утреннее время;
• после пробуждения больному тяжело шевелить конечностями, в мышцах наблюдается небольшая болезненность;
• с физическими нагрузками боли немного утихают, а в спокойном положении становятся сильнее;
• при поражении позвоночника у пациента начинает проявляться сутулость и небольшое искривление, а при поражении периферических суставов – отек и воспаление мягких тканей вокруг костной структуры;
• наличие заболеваний глаз, которые плохо поддаются лечению (эписклериты, ириты).
У женщин заболевание начинается практически незаметно и постепенно. Перед появлением первых симптомов может пройти несколько недель или месяцев, во время которых женщины испытывают головокружение, слабость и сонливость. Также у представительниц слабого пола могут возникать резкие перепады настроения и чрезмерная раздражительность. Скованность и болевые ощущения возникают ночью и становятся сильнее наутро. После принятия теплой ванны или физических нагрузок выраженность симптомов уменьшается.
Диагностика
Болезнь Бехтерева дает благоприятный прогноз для жизни в случае, если пациентка вовремя обратилась за медицинской помощью. При своевременной диагностике и правильной постановке диагноза, врач может назначить эффективное лечение. Существует несколько методов диагностирования, которые помогают подтвердить диагноз. Для начала врач проводить полный медицинский осмотр, в ходе которого выясняет все беспокоящие симптомы.
Специалист ориентируется по таким показаниям: около месяца больную беспокоят поясничные боли, которые становятся менее выраженными после физических упражнений или горячего душа, наблюдается небольшая скованность при наклонах и поворотах спины, пациентке сложно сделать вдох и выдох на полную грудь, в периферических суставах и крестце наблюдается сильное воспаление и отек.
При наличии всех указанных симптомов ставиться соответствующий диагноз и врач назначает курс приема медикаментов в комплексе с физическими упражнениями. Если специалист затрудняется в постановке диагноза или желает точно подтвердить свои опасения, то пациенту назначается один из инструментальных методов исследования. Это может быть рентгенография или КТ (компьютерная томография), которые используют рентгеновское излучение, чтобы получить детализированные фото костных структур позвоночного столба.
Еще одним методом является МРТ (магнитно-резонансная томография), которая исследует организм человека с помощью электромагнитных волн. Это относительно безопасный способ диагностики, который позволяет получить фото срезов с трехмерным изображением органа. Помимо инструментальных диагностик, женщине назначается сдача лабораторных анализов. В первую очередь проводиться забор крови на выяснения скорости оседания эритроцитов. Если показатели в норме, то это говорит об отсутствии воспалительных процессов.
Лечение
Лечение болезни Бехтерева у женщин довольно трудоемкий процесс, который требует комплексного подхода. После диагностических процедур врач может назначить:
• лечение медикаментозными средствами;
• физиотерапевтические процедуры;
• специальную диету;
• блокаду позвоночника или криотерапию.
Медикаментозная терапия включает в себя прием нестероидных противовоспалительных средств (Ибупрофена, Диклофенака, Кетопрофена), миорелаксантов (Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен) и анальгетиков (Анальгин, Налбуфин). Первая группа средств позволяет уменьшить выраженность воспалительного процесса, воздействую непосредственно на очаг воспаления. Анальгетики уменьшают болевой синдром и снимают отек. Миорелаксанты расслабляют мышцы, понижая их тонус.
Диета должна быть направлена на уменьшение количества жирной, острой и вредной пищи. Также пациентке необходимо убрать из рациона пищу, содержащую большое количество углеводов (сладкое, мучное, макаронные изделия и картофель). Вместо этого, употреблять белковую еду (яйца, рыбу, мясо, молочные продукты). Также необходимо следить за количеством витаминов.
Физиотерапевтические процедуры предполагают специальные гимнастические упражнения, действие которых нацелено на хорошую проработку всех мышц и суставов спины. К ним также могут добавлять мануальную и массажную терапию. Квалифицированные работники должны правильно прорабатывать все группы мышц, чтобы после процедур пациент почувствовал облегчение.
В некоторых случаях выполняется блокада позвоночника. Для этого используют местные анестетики в комплексе с гормональными препаратами. Комплекс веществ вводят в область позвоночного столба, где наиболее выраженные воспалительные процессы. Таким же образом выполняют криотерапию, когда жидкий азот вводят в суставную полость, чтобы уменьшить выраженность боли. Только врач может сказать, можно ли пациентке лечить спинную боль с помощью блокад, потому как у метода есть свои противопоказания.