Механизм развития болезни
Описывая причины болезни Бехтерева, специалисты говорят о неадекватном иммунном ответе по отношению костно-мышечной системы позвоночного столба. Ее ткани воспринимаются организмом как чужеродные, и возникает эффект их отторжения, характерный для всех аутоиммунных заболеваний. Последующий воспалительный процесс запускает вещество цитокин, состоящее из пептидных сигнальных молекул ФНО-α, названных факторами некроза опухоли альфа. Вследствие ее активного воздействия позвоночник постепенно становится окостеневшим и обездвиженным. Подтверждением негативного влияния молекулы ФНО-α является максимальная концентрация цитокина в крестово-подвздошном соединении.
Когда необходимо обратиться к врачу
Обнаружение первых признаков малоподвижности позвоночника на фоне болевого синдрома должно стать поводом обращения к специалисту. К процедуре обследования подключаются невролог, вертебролог, ревматолог, ортопед-травматолог и другие узкопрофильные врачи, если их участие продиктовано необходимостью изучить течение сопутствующих заболеваний пациента.
Симптомы у мужчин и женщин
В числе признаков заболевания все без исключения пациенты отмечают болезненность в спине, ногах и ягодицах с одновременным ощущением скованности в позвоночнике. Дискомфорт усиливается во второй половине ночи вследствие длительного лежачего положения. Также в числе симптомов болезни Бехтерева – скованность в груди, болезненность пяточных костей, неприятные ощущения при попытках смены положения тела.
В большинстве случаев признаки болезни Бехтерева обнаруживаются без видимых внешних причин. Но у патологии имеется ряд предвестников, которые нельзя игнорировать. В их числе:
• скованность спины, заметная ограниченность движений, справиться с которой удается с помощью горячего душа;
• слабость по утрам, быстрая утомляемость;
• слабовыраженные боли в спине без четкой локализации;
• болезненность в области крестца, таза и ребер, которые усиливаются при кашле, чихании или разговоре;
• дискомфорт при сидении на жесткой поверхности;
• изменение походки, связанное с болью в пятках;
• покраснение глаз, сопровождаемое зудом и жжением.
• уменьшение амплитуды движения шейного отдела позвоночника.
Нередко болезнь Бехтерева «прячется» под признаки ревматоидного артрита с болью в сердце и мелких суставах конечностей. Иногда заболевание на острой стадии удается обнаружить случайно в ходе комплексной диагностики организма или при подозрении на прочие заболевания. На рентгенографии заметно окостенение и срастание межпозвоночных суставов, что позволяет с уверенностью говорить о развитии патологии опорно-двигательного аппарата.
У вас появились симптомы болезни Бехтерева?
Возможные осложнения
При отсутствии или добровольном отказе пациента от лечения болезни Бехтерева патология развивается следующим образом:
• боли в спине и бедрах становятся постоянными, усиливаясь при длительном покое тела;
• позвоночный столб утрачивает гибкость, и движения пациента становятся затрудненными;
• пациенту сложнее дышать;
• воспалительный процесс перемещается от тазовой области выше к грудной клетке.
При умеренной физической нагрузке боль становится менее выраженной, тогда как в длительном состоянии покоя неприятные ощущения усиливаются. При отсутствии лечения и игнорировании признаков заболевания позвоночник принимает чуть согнутую форму, руки деформируются в локтях, спина сутулится, ноги сгибаются в коленях. Со временем перечисленные изменения приобретают необратимый характер. Патология значительно осложняет работу внутренних органов, вследствие чего развиваются воспаление легких, остеопороз, поражение глаз с потерей зрения, поражение сосудистой системы с возрастанием риска инфаркта миокарда, почечная недостаточность.
Классификация форм
На основании данных исследований специалисты различают следующие формы заболевания:
• центральная, локализированная на позвоночнике;
• кифозная, при которой воспаление затрагивает позвонки шейного и грудного отдела;
• ригидная, приводящая к сглаживанию естественных изгибов спины;
• ризомелическая, область локализации которой – позвоночник и корневые суставы;
• периферическая, захватывающая суставы нижних конечностей;
• скандинавская, для которой характерно поражение суставов кистей рук;
• висцеральная, в которой сочетаются признаки любой из перечисленных форм с одновременным воспалением почек, сердца или артерий.
Диагностика
• рентгенография, на которой будут заметны патологии крестцово-подвздошной области, откуда начинается развитие заболевания;
• магнитно-резонансная томография;
• генная диагностика на предмет наличия в организме антигена HLA-B27;
• общеклинический анализ крови, где на воспалительный процесс указывает резкий рост скорости оседания эритроцитов.
Лечение и прогноз
Лечение заболевания необходимо в течение всей жизни пациента с коррекцией набора препаратов в зависимости от достигнутых результатов и видимых изменений в состоянии больного. В комплекс включают:
Новую страницу в истории лечения болезни Бехтерева удалось открыть после создания препаратов-ингибиторов ФНО, блокирующих активность молекул ФНО-α. Они не влияют на иммунную систему, но приостанавливают синтез веществ, активизирующих воспалительный процесс в суставах. Благодаря их приему удается приостановить распространение воспаления и сохранить подвижность костных сочленений, одновременно исключив процесс их сращивания. В числе дополнительных рекомендаций при болезни Бехтерева – криотерапия, массаж и мануальная терапия, хлоридно-натриевые ванны. Их сочетание увеличивает длительность ремиссий и облегчает пациенту прохождение фазы обострения.
Прогноз для жизни при лечении болезни Бехтерева
Случаи полного выздоровления в современной медицине не зафиксированы. Но в силах специалистов затормозить течение заболевания на ранней стадии, добившись удлинения периода ремиссии с полным отсутствием неприятных симптомов. Благодаря своевременному лечебному курсу подвижность позвоночного столба пациента сохраняется на много лет, и человек может вести привычный образ жизни без существенных ограничений.
Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».
Shutterstock
Болезнь Бехтерева — это разновидность аксиального спондилоартрита, при котором из-за хронического воспаления страдают в первую очередь позвоночник и суставы. Одна из особенностей аксиального спондилоартрита — его «молодость». Болеет им преимущественно молодежь, причем равнозначно и мужчины, и женщины. То есть речь идет о людях репродуктивного возраста, часто планирующих завести ребенка. Поэтому очень важно разобраться с тем, какие ограничения накладывает на них заболевание.
Болезнь получила свое название в честь Владимира Михайловича Бехтерева — русского и советского психиатра, невропатолога и физиолога. Именно он в 1892 году описал «одеревенелость позвоночника с искривлением его» как «особую форму заболевания».
• Что такое
• Передается ли по наследству
• Как спланировать беременность
• Симптомы и дагностика
Юлия Грабовецкаяглавный внештатный ревматолог Калининградской области
Что такое болезнь Бехтерева
Unsplash
Прогрессирующая болезнь Бехтерева имеет серьезные последствия — изменения позвоночника в виде срастания позвонков и образование костных перемычек. Все это ведет к ограничению подвижности, а в запущенной форме и вовсе может привести к инвалидности.
Это достаточно серьезный диагноз, но, к счастью, поддающийся лечению при условии своевременной диагностики. Ключевая проблема в том, что первые симптомы часто списывают на усталость или неудобное положение тела во сне, в связи с чем постановка диагноза может откладываться.
Передается ли болезнь Бехтерева по наследству
Unsplash
Болезнь матери необязательно передастся ребенку. Да, у пациентов с болезнью Бехтерева часто встречается ген HLA-B27 и он может быть наследован. Но наличие этого гена не означает обязательное проявление болезни в будущем. Развитие аксиального спондилоартрита — это совокупность факторов, поэтому переживать здесь бессмысленно. Заведомо отказываться от рождения ребенка не стоит — куда целесообразнее подойти к родительству осознанно.
Само заболевание не является препятствием к беременности у женщин и необязательно приводит к сбою репродуктивной функции у мужчин, однако оно требует повышенного внимания. Несмотря на то что каждая вторая беременность в мире — незапланированная, для пациента с болезнью Бехтерева именно тщательная предварительная подготовка к рождению ребенка — обязательное требование.
Как спланировать беременность при болезни Бехтерева
Shutterstock
Беременность должна начинаться в стадии ремиссии заболевания или его низкой активности. Но даже при этом нужно понимать, что беременность при болезни Бехтерева всегда протекает по-разному, поэтому так важно быть под наблюдением врача. Боли в спине могут усиливаться не только из-за болезни, но и из-за физиологического распределения нагрузки на позвоночник. При любом раскладе врачи-ревматологи должны подготовить пациентку и наблюдать ее на протяжении всей беременности.
Некоторые препараты, принимаемые пациентами с болезнью Бехтерева, нужно заблаговременно отменить, поэтому необходим регулярный контроль со стороны ревматолога, равно как и согласование с ним всех корректировок в терапии.
Крайне благоприятно, если во время беременности у пациентки будет помощь и поддержка со стороны семьи и близких, а также лишняя возможность отдохнуть. Но еще раз подчеркну: если беременность была запланирована, проходила в период ремиссии и при поддержке врача-ревматолога и лекарственных препаратов, с высокой вероятностью она пройдет спокойно.
Также любому пациенту я советую не забывать про положительный настрой. Помните, что все сложности, через которые придется пройти, обязательно компенсируются радостью родительства.
Симптомы болезни Бехтерева и ее диагностика
Shutterstock
Как я уже говорила, вовремя диагностировать болезнь Бехтерева очень важно, особенно если планируется беременность. К сожалению, аксиальный спондилоартрит относится к заболеваниям, серьезность которых может быть недооценена. Если вдруг заноет спина — вы будете жаловаться на матрас, на неудобное рабочее кресло, поднятый вчера на пятый этаж чемодан и другие факторы. Но боль не уйдет и будет только нарастать, пока наконец не приведет вас в кабинет ревматолога.
От первых проявлений до постановки такого диагноза у пациентов во всем мире в среднем уходит девять лет. И дело не в сложности диагностики, а в том, что пациенты просто не обращают внимание на симптомы, списывая их на усталость, бытовые проблемы и совершенно иной диагноз — остеохондроз.
Как правило, главный симптом — боль в нижней части спины, которая появляется по утрам, иногда даже заставляя человека проснуться. Сначала она кажется нерегулярной и вызванной какими-то внешними причинами. Боль поначалу быстро проходит, если сделать разминку, или купируется классическими безрецептурными обезболивающими, но в состоянии покоя возвращается. В первое время она слабая, но месяц за месяцем усиливается.
Обычно на такую боль обращают мало внимания, потому что она совсем непохожа на серьезные проблемы или травмы. Если резкая и сильная боль появилась после того, как вы передвинули диван или сняли чемодан с ленты в аэропорту, появится мысль о визите к врачу. В случае с болезнью Бехтерева это не так — этим она и опасна. Человек к ней привыкает и начинает считать нормой.
В случае тревожных симптомов — утренней или ночной боли, выраженной скованности утром, уменьшении ее после физической активности, а также при болезненных ощущениях в суставах — важно обязательно обратиться к ревматологу как можно раньше. При болезни Бехтерева от ранней диагностики во многом зависит успех лечения.
Теги
Юлия Грабовецкая
Вас может заинтересовать