Механизм развития болезни
Описывая причины болезни Бехтерева, специалисты говорят о неадекватном иммунном ответе по отношению костно-мышечной системы позвоночного столба. Ее ткани воспринимаются организмом как чужеродные, и возникает эффект их отторжения, характерный для всех аутоиммунных заболеваний. Последующий воспалительный процесс запускает вещество цитокин, состоящее из пептидных сигнальных молекул ФНО-α, названных факторами некроза опухоли альфа. Вследствие ее активного воздействия позвоночник постепенно становится окостеневшим и обездвиженным. Подтверждением негативного влияния молекулы ФНО-α является максимальная концентрация цитокина в крестово-подвздошном соединении.
Когда необходимо обратиться к врачу
Обнаружение первых признаков малоподвижности позвоночника на фоне болевого синдрома должно стать поводом обращения к специалисту. К процедуре обследования подключаются невролог, вертебролог, ревматолог, ортопед-травматолог и другие узкопрофильные врачи, если их участие продиктовано необходимостью изучить течение сопутствующих заболеваний пациента.
Симптомы у мужчин и женщин
В числе признаков заболевания все без исключения пациенты отмечают болезненность в спине, ногах и ягодицах с одновременным ощущением скованности в позвоночнике. Дискомфорт усиливается во второй половине ночи вследствие длительного лежачего положения. Также в числе симптомов болезни Бехтерева – скованность в груди, болезненность пяточных костей, неприятные ощущения при попытках смены положения тела.
В большинстве случаев признаки болезни Бехтерева обнаруживаются без видимых внешних причин. Но у патологии имеется ряд предвестников, которые нельзя игнорировать. В их числе:
• скованность спины, заметная ограниченность движений, справиться с которой удается с помощью горячего душа;
• слабость по утрам, быстрая утомляемость;
• слабовыраженные боли в спине без четкой локализации;
• болезненность в области крестца, таза и ребер, которые усиливаются при кашле, чихании или разговоре;
• дискомфорт при сидении на жесткой поверхности;
• изменение походки, связанное с болью в пятках;
• покраснение глаз, сопровождаемое зудом и жжением.
• уменьшение амплитуды движения шейного отдела позвоночника.
Нередко болезнь Бехтерева «прячется» под признаки ревматоидного артрита с болью в сердце и мелких суставах конечностей. Иногда заболевание на острой стадии удается обнаружить случайно в ходе комплексной диагностики организма или при подозрении на прочие заболевания. На рентгенографии заметно окостенение и срастание межпозвоночных суставов, что позволяет с уверенностью говорить о развитии патологии опорно-двигательного аппарата.
У вас появились симптомы болезни Бехтерева?
Возможные осложнения
При отсутствии или добровольном отказе пациента от лечения болезни Бехтерева патология развивается следующим образом:
• боли в спине и бедрах становятся постоянными, усиливаясь при длительном покое тела;
• позвоночный столб утрачивает гибкость, и движения пациента становятся затрудненными;
• пациенту сложнее дышать;
• воспалительный процесс перемещается от тазовой области выше к грудной клетке.
При умеренной физической нагрузке боль становится менее выраженной, тогда как в длительном состоянии покоя неприятные ощущения усиливаются. При отсутствии лечения и игнорировании признаков заболевания позвоночник принимает чуть согнутую форму, руки деформируются в локтях, спина сутулится, ноги сгибаются в коленях. Со временем перечисленные изменения приобретают необратимый характер. Патология значительно осложняет работу внутренних органов, вследствие чего развиваются воспаление легких, остеопороз, поражение глаз с потерей зрения, поражение сосудистой системы с возрастанием риска инфаркта миокарда, почечная недостаточность.
Классификация форм
На основании данных исследований специалисты различают следующие формы заболевания:
• центральная, локализированная на позвоночнике;
• кифозная, при которой воспаление затрагивает позвонки шейного и грудного отдела;
• ригидная, приводящая к сглаживанию естественных изгибов спины;
• ризомелическая, область локализации которой – позвоночник и корневые суставы;
• периферическая, захватывающая суставы нижних конечностей;
• скандинавская, для которой характерно поражение суставов кистей рук;
• висцеральная, в которой сочетаются признаки любой из перечисленных форм с одновременным воспалением почек, сердца или артерий.
Диагностика
• рентгенография, на которой будут заметны патологии крестцово-подвздошной области, откуда начинается развитие заболевания;
• магнитно-резонансная томография;
• генная диагностика на предмет наличия в организме антигена HLA-B27;
• общеклинический анализ крови, где на воспалительный процесс указывает резкий рост скорости оседания эритроцитов.
Лечение и прогноз
Лечение заболевания необходимо в течение всей жизни пациента с коррекцией набора препаратов в зависимости от достигнутых результатов и видимых изменений в состоянии больного. В комплекс включают:
Новую страницу в истории лечения болезни Бехтерева удалось открыть после создания препаратов-ингибиторов ФНО, блокирующих активность молекул ФНО-α. Они не влияют на иммунную систему, но приостанавливают синтез веществ, активизирующих воспалительный процесс в суставах. Благодаря их приему удается приостановить распространение воспаления и сохранить подвижность костных сочленений, одновременно исключив процесс их сращивания. В числе дополнительных рекомендаций при болезни Бехтерева – криотерапия, массаж и мануальная терапия, хлоридно-натриевые ванны. Их сочетание увеличивает длительность ремиссий и облегчает пациенту прохождение фазы обострения.
Прогноз для жизни при лечении болезни Бехтерева
Случаи полного выздоровления в современной медицине не зафиксированы. Но в силах специалистов затормозить течение заболевания на ранней стадии, добившись удлинения периода ремиссии с полным отсутствием неприятных симптомов. Благодаря своевременному лечебному курсу подвижность позвоночного столба пациента сохраняется на много лет, и человек может вести привычный образ жизни без существенных ограничений.
Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».
Что такое болезнь Бехтерева Причины болезни Бехтерева Виды и стадии болезни Бехтерева Симптомы болезни Бехтерева Осложнения болезни Бехтерева К какому врачу обращаться при симптомах болезни Бехтерева Лабораторная диагностика Инструментальная диагностика Лечение болезни Бехтерева Рекомендации по образу жизни при болезни Бехтерева Прогноз и профилактика Источники
Что такое болезнь Бехтерева
Позвоночник — это своеобразный каркас, основа скелета человека.
Он состоит из 32–34 позвонков, между которыми находятся межпозвонковые диски — полужёсткие структуры с плотным кольцом по периферии и желеобразным центром. Диски выполняют роль амортизаторов и защищают позвонки от трения при движении или статических нагрузках.
У каждого позвонка есть суставные отростки, соединённые межпозвонковыми суставами.
Строение позвоночника и межпозвонкового сустава
При болезни Бехтерева в межпозвонковых дисках и межпозвонковых суставах развивается воспаление. Со временем это приводит к тому, что изначально эластичные структуры окостеневают — замещаются твёрдой костной тканью и срастаются. Позвоночник теряет подвижность.
Изменения в позвоночнике при болезни Бехтерева
Пик заболеваемости приходится на возраст 20–40 лет. В 10–20% случаев анкилозирующий спондилоартрит развивается у людей в возрасте до 18 лет, в 5–7% — от 50.
Мужчины болеют в среднем в три раза чаще, чем женщины. При этом течение болезни у них, как правило, более агрессивное.
Название заболевания связано с именем русского невролога Владимира Михайловича Бехтерева. Он первым описал болезнь в 1892 году. Кроме него, анкилозирующий спондилоартрит изучали и другие врачи — немецкий невропатолог и терапевт Адольф фон Штрюмпель и французский невролог Пьер Мари.
Владимир Михайлович Бехтерев — психиатр, невролог, физиолог, психолог, основатель первого в мире научного центра по изучению психики человека
В Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10) болезни Бехтерева присвоены коды M45 («Анкилозирующий спондилит») и M08.1 («Юношеский анкилозирующий спондилит»).
Наши подписчики экономят
на анализах до 30%.
не пропустить скидки и акции 🥰
Причины болезни Бехтерева
Точные причины болезни Бехтерева пока до конца не выяснены, однако известно, что более чем у 90% пациентов, страдающих анкилозирующим спондилоартритом, в организме есть антигены HLA-B27 — белки, которые иммунная система по ошибке принимает за чужеродные и начинает их атаковать.
Лейкоциты — клетки иммунной системы — «нападают» в основном на ткани межпозвонковых дисков, связок и суставов, где начинается воспаление. Со временем оно приводит к тому, что изначально эластичные структуры замещаются костной тканью и срастаются. Позвоночник оказывается в жёстком костном футляре и теряет подвижность.
Носительство антигенов HLA-B27 не значит, что у человека обязательно разовьётся болезнь Бехтерева.
Также известны другие факторы риска развития анкилозирующего спондилоартрита.
Факторы риска болезни Бехтерева:
• вес при рождении менее 3 кг;
• частые острые или хронические инфекционные заболевания;
• травмы позвоночника;
• частые переохлаждения;
• синдром беспокойных ног — хроническое сенсомоторное (чувственно-двигательное) расстройство нервной системы, которое проявляется дискомфортом в ногах и вызывает у пациента непреодолимое желание ими двигать;
• стресс.
Частые переохлаждения — один из основных факторов риска развития анкилозирующего спондилоартрита
Некоторые учёные также связывают болезнь Бехтерева с клебсиеллами (Klebsiella) и другими бактериями, способными вызывать артрит — воспаление суставов.
Виды и стадии болезни Бехтерева
В медицине выделяют три стадии анкилозирующего спондилоартрита — дорентгенологическую (раннюю), развёрнутую и позднюю.
Стадии болезни Бехтерева:
• дорентгенологическая (ранняя) — на рентгенограмме нет признаков воспаления суставов;
• развёрнутая — на рентгенограмме видно воспаление суставов;
• поздняя — на рентгенограмме видны участки сращения костей.
Также выделяют четыре функциональных класса — в зависимости от того, насколько человек сохраняет способность двигаться.
Функциональные классы болезни Бехтерева:
• первый — болей нет, человек может выполнять привычные действия, заниматься спортом;
• второй — по утрам в суставах возникает скованность, выполнять физические упражнения становится сложнее;
• третий — человек испытывает выраженные боли, ему трудно ходить на учёбу или работу;
• четвёртый — подвижность ограничена, человек не может сам себя обслуживать.
Для оценки активности болезни используются индексы BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index) и ASDAS (Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score).
Индекс BASDAI отражает субъективные ощущения человека, страдающего анкилозирующим спондилоартритом, — общую слабость и утомляемость, боль в шее, спине, тазобедренных суставах, интенсивность и продолжительность скованности в суставах по утрам и другие.
Индекс ASDAS учитывает не только субъективные ощущения пациента, но и объективные данные лабораторных анализов — показатели СОЭ (скорости оседания эритроцитов) или C-реактивного белка.
Активность болезни Бехтерева по ASDAS:
• низкая;
• умеренная;
• высокая;
• очень высокая.
Также индекс ASDAS позволяет оценить заболевание в динамике.
Кроме того, выделяют четыре основные клинические формы болезни Бехтерева.
Формы болезни Бехтерева:
• центральная — затрагивает суставы позвоночника и крестцово-подвздошные сочленения (суставы, которые соединяют крестец и подвздошные кости таза);
• ризомелическая — поражает позвоночник, тазобедренные и плечевые суставы;
• периферическая — страдает позвоночник и периферические суставы (голеностопные, коленные);
• скандинавская — затрагивает мелкие суставы позвоночника и кистей рук.
При центральной форме болезни Бехтерева страдают не только межпозвонковые, но и крестцово-подвздошные суставы
Симптомы болезни Бехтерева
На ранней стадии болезнь Бехтерева протекает, как правило, бессимптомно. Со временем у человека могут появиться проходящие боли в суставах, слабость без объяснимых причин.
По мере прогрессирования болезни возникают боль и скованность в пояснице, которые, как правило, усиливаются под утро и проходят после небольшой разминки или горячего душа.
Затем анкилозирующий спондилоартрит захватывает другие суставы. Боль появляется в грудном отделе и даже в области шеи. Формируется характерная для болезни Бехтерева деформация позвоночника.
При болезни Бехтерева меняется осанка — грудной отдел позвоночника изгибается, голова опускается. Возникает так называемая поза просителя
Примерно у 30% людей с диагнозом «анкилозирующий спондилоартрит» также появляются симптомы, не связанные с поражением позвоночника.
Внеаксиальные проявления болезни Бехтерева (не связанные напрямую с поражением позвоночника):
• артрит — воспаление суставов;
• энтезит — воспаление энтезиса (соединительной ткани между связкой или сухожилием и костью);
• дактилит — воспаление сухожилий и суставов пальцев рук и ног.
Внескелетные проявления болезни Бехтерева (затрагивающие другие органы и системы):
• увеит — воспаление сосудистой оболочки глаза;
• воспалительные заболевания кишечника — язвенный колит, болезнь Крона;
• псориаз — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором на поверхности кожи появляются красные шелушащиеся пятна;
• болезнь Берже — одна из разновидностей гломерулонефрита (воспаления почечных клубочков);
• аортит — воспаление стенки аорты.
Симптомы ранней стадии
Болезнь может развиваться практически незаметно в течение года и больше. Но есть некоторые тревожные звоночки, указывающие на раннюю (дорентгенологическую) стадию анкилозирующего спондилоартрита.
Симптомы ранней стадии болезни Бехтерева:
• слабость, сонливость;
• воспаление глаз, которое плохо поддаётся лечению;
• слабо выраженные боли в пояснице;
• боль в крестце;
• боль в области пяток;
• чувство сдавливания грудной клетки.
Симптомы развёрнутой стадии
На развёрнутой стадии симптомы болезни Бехтерева становятся ярче.
Симптомы развёрнутой стадии болезни Бехтерева:
• боль в спине и в бёдрах;
• тугоподвижность в области поясницы;
• утрата гибкости (невозможность наклониться вперёд);
• боль в области груди.
Симптомы поздней стадии
На поздней стадии человеку становится трудно двигаться. При кашле и чихании возникает боль в спине. Если болезнь не лечить, позвоночник станет полностью неподвижным.
Осложнения болезни Бехтерева
Болезнь Бехтерева может привести к осложнениям, которые серьёзно скажутся на качестве жизни человека с таким диагнозом.
Наиболее распространённые осложнения болезни Бехтерева:
• анкилоз — сращение позвонков и, как следствие, неподвижность позвоночника;
• повреждение крупных суставов на руках и ногах;
• воспаление глаз, которое без лечения может привести к потере зрения;
• остеопороз — снижение плотности костей, при котором они становятся пористыми, теряют прочность. Увеличивается риск перелома, который может возникнуть даже из-за незначительной травмы или небольшого давления на кость;
• атеросклероз — образование в просвете сосудов холестериновых бляшек, которые препятствуют нормальному кровотоку;
• синдром конского хвоста — повреждение нервов нижних отделов спинного мозга, которое может привести к параличу ног, недержанию мочи и кала.
Кости при остеопорозе становятся пористыми, как губка, и легко ломаются
К какому врачу обращаться при симптомах болезни Бехтерева
Диагностикой и лечением анкилозирующего спондилоартрита занимается ревматолог. На приёме врач спрашивает, как давно появились симптомы болезни, в какие моменты усиливается или, наоборот, проходит боль в суставах. Также специалист уточняет, насколько сильно боль влияет на повседневную деятельность.
Кроме того, ревматолог собирает анамнез (историю болезни): выясняет, есть ли внепозвоночные симптомы — увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза), псориаз (хроническое аутоиммунное заболевание, при котором на поверхности кожи появляются красные шелушащиеся бляшки), болезнь Берже (одна из разновидностей гломерулонефрита — воспаления почечных клубочков), аортит (воспаление стенки аорты) и другие.
Затем врач переходит к осмотру — оценивает осанку и походку человека, проверяет подвижность суставов с помощью специальных функциональных тестов.
При болезни Бехтерева у пациента может развиться кифоз — искривление позвоночника в области грудных позвонков
Поставить диагноз «анкилозирующий спондилоартрит» также помогает индекс BASMI (Bath Ankylosing Spondylitis Metrology Index).
В ходе осмотра врач оценивает подвижность в позвоночнике и функцию тазобедренных суставов по пяти критериям.
Показатели, входящие в индекс BASMI:
Чем больше баллов индекса наберёт пациент по результатам осмотра, тем вероятнее у него болезнь Бехтерева.
Лабораторная диагностика
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
50 бонусов
500 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
500 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
400 бонусов
4 000 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
4 000 ₽
Для расчёта индекса ASDAS, который отражает активность болезни, также важны такие лабораторные показатели, как СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и C-реактивный белок. Оба анализа показывают интенсивность воспалительного процесса в организме.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
17 бонусов
170 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
170 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
34 бонуса
340 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
340 ₽
Кроме того, всем пациентам с подозрением на болезнь Бехтерева обязательно назначают анализ на антигены HLA-B27. Такие антигены обнаруживаются более чем у 90% пациентов, страдающих анкилозирующим спондилоартритом.
Код 19.94.
Выявление генетической предрасположенности к аутоиммунным заболеваниям, поражающим суставы: анкилозирующему спондилиту, спондилоартропатии, аутоиммунному увеиту и ирититу, псориатическому артриту.
189 бонусов
1 890 ₽
4 дня
Взятие +480 ₽
Вен. кровь 150 ₽
Выделение ДНК 330 ₽
1 890 ₽
189 бонусов
4 дня
Взятие +480 ₽
Вен. кровь 150 ₽
Выделение ДНК 330 ₽
1 890 ₽
Инструментальная диагностика
Базовое исследование, которое назначают пациентам с подозрением на болезнь Бехтерева — рентгенография крестцово-подвздошных суставов (снимок таза).
На рентгенограмме хорошо видны изменения в суставах на поздней стадии болезни Бехтерева, а также динамика в ходе лечения.
Обнаружить ранние симптомы анкилозирующего спондилоартрита позволяет магнитно-резонансная томография (МРТ) крестцово-подвздошных суставов. А с помощью компьютерной томографии (КТ) удаётся выявить эрозию суставов, деформацию или утолщение костей.
Лечение болезни Бехтерева
Лечение болезни Бехтерева комплексное и проводится по нескольким направлениям — это медикаментозная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура и массаж.
Медикаментозное лечение
Главная задача лекарственных препаратов, которые используются при болезни Бехтерева, — уменьшить воспаление, снизить выраженность боли и замедлить разрушение суставов.
Препараты, которые назначают при болезни Бехтерева:
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
• анальгетики;
• глюкокортикоиды;
• базисные противовоспалительные препараты (БПВП);
• генно-инженерные биологические препараты (ГИБП).
Нестероидные противовоспалительные препараты, как правило, назначаются сразу после постановки диагноза «анкилозирующий спондилоартрит», независимо от стадии болезни. Их непрерывный и длительный приём позволяет замедлить прогрессирование болезни и уменьшить выраженность симптомов.
В тяжёлых случаях, сопровождающихся выраженной болью, может потребоваться инъекционное введение глюкокортикоидов. Так, инъекции препаратов в крестцово-подвздошные суставы под контролем МРТ или КТ могут привести к значительному улучшению течения болезни.
При неэффективности глюкокортикоидов и НПВС назначаются базисные противовоспалительные препараты (БПВП), которые позволяют более эффективно подавить воспалительный процесс и замедлить или остановить разрушение суставов.
ГИБП были разработаны в конце XX века. Лекарства на молекулярном уровне таргетно блокируют лежащий в основе заболевания воспалительный процесс, не угнетая всю иммунную систему. Благодаря такому эффекту удаётся остановить или хотя бы замедлить развитие болезни. При болезни Бехтерева в основном используются ингибиторы интерлейкина-17 или ингибиторы фактора некроза опухоли альфа.
Показания для назначения генно-инженерных биологических препаратов:
• у пациента отмечается высокая активность болезни (индексы ASDAS и BASDAI);
• нет эффекта от двух последовательно назначенных нестероидных противовоспалительных препаратов;
• у пациента имеется увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза), не поддающийся лечению;
• у пациента быстро прогрессирует артроз тазобедренного сустава.
Перед назначением ГИБП человеку следует сдать комплекс анализов, а также исключить туберкулёз.
Лечебная физкультура
Лечебная физкультура помогает снять боль в суставах и поддерживать подвижность позвоночника.
Проводить лечебные занятия нужно 1 раз в день, под контролем врача или тренера. Если в ходе тренировки появились боль или дискомфорт, следует сразу сказать об этом специалисту.
Также следует избегать резких движений, которые могут навредить суставам, не приседать с тяжёлым весом и не прыгать в высоту.
Занятия лечебной физкультурой противопоказаны при обострении болезни, боли в суставах и повышенной температуре тела
Кроме того, очень полезно заниматься плаванием или скандинавской ходьбой.
Физиотерапия
Вместе с медикаментозным лечением и лечебной физкультурой пациентам с болезнью Бехтерева также могут назначить физиотерапию — она позволяет улучшить самочувствие и повысить качество жизни.
Для этого врач может порекомендовать лечебные ванны — радоновые, минеральные, сероводородные, азотные и йодобромные.
Наиболее распространены радоновые ванны. Они позволяют снизить боль в суставах, нормализуют артериальное давление и укрепляют иммунитет.
Противопоказания к радоновым ваннам — злокачественные опухоли, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, эпилепсия. Также радоновые ванны не стоит принимать людям с острыми инфекционными заболеваниями, хроническими болезнями в стадии обострения, и беременным женщинам.
Другие методы физиотерапии, которые могут назначить при болезни Бехтерева, — УВЧ-терапия, магнитотерапия, оксигенобаротерапия.
УВЧ-терапия — воздействие на организм переменным электромагнитным полем ультравысокой частоты
Магнитотерапия — лечение низкочастотным магнитным полем
Оксигенобаротерапия (гипербарическая оксигенация) — лечение кислородом под повышенным давлением, которое проводится в барокамере
Массаж
Лечебный массаж при болезни Бехтерева позволяет улучшить приток крови к поражённым суставам и обеспечить их питательными веществами.
Массаж проводят по максимально щадящей методике, вне обострения заболевания.
Благодаря лечебному массажу, удаётся уменьшить боль, снять мышечные спазмы и активизировать работу лимфатической системы.
Хирургическое лечение
Если медикаментозная терапия и другие методы лечения не дали результата и болезнь продолжает прогрессировать, пациенту могут назначить оперативное лечение.
Тип хирургического вмешательства зависит от состояния здоровья пациента, а также от осложнений, которые развились на фоне анкилозирующего спондилоартрита.
Основные виды операций при болезни Бехтерева:
• вертебротомия — выпрямление деформированного участка позвоночника;
• спондилодез — фиксирование позвонков между собой при кифозе;
• микродискэктомия — удаление межпозвонкового диска;
• нуклеопластика — удаление грыжи межпозвонкового диска;
Рекомендации по образу жизни при болезни Бехтерева
Пациентам с диагнозом «болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит)» важно своевременно лечить инфекционные заболевания, поддерживать физическую активность и почаще бывать на свежем воздухе. Также важно спать не менее 7–9 часов в сутки, обязательно на жёстком матраце без подушки.
Специальной диеты при анкилозирующем спондилоартрите нет. Питаться следует сбалансированно и полноценно, обязательно включать в ежедневное меню достаточное количество белка, овощей, фруктов. Также важно следить за весом: чем выше масса тела, тем больше нагрузка на суставы и кости.
Некоторые врачи считают, что для пациентов с болезнью Бехтерева может быть полезна средиземноморская диета. Согласно ей, обязательно нужно есть пять порций овощей и фруктов в день.
Одна порция — это 80 г свежих фруктов и овощей или 30 г сухофруктов
При соблюдении средиземноморской диеты некоторые продукты не едят совсем или ограничивают их количество в рационе. Например, стоит реже употреблять красное и переработанное мясо — не более двух раз в неделю. Молочные продукты заменяют нежирными и ферментированными, например греческим йогуртом или сыром с пониженной жирностью.
Кроме того, людям с анкилозирующим спондилоартритом следует отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
Прогноз и профилактика
Полностью вылечить болезнь Бехтерева невозможно, однако своевременная терапия позволяет остановить или по крайней мере замедлить течение болезни и уменьшить выраженность симптомов.
• Гайдукова И. З., Ребров А. П., Лапшина С. А. и др. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов и генно-инженерных биологических препаратов для лечения аксиальных спондилоартритов. Рекомендации Экспертной группы по изучению спондилоартритов при Общероссийской общественной организации «Ассоциация ревматологов России» // Научно-практическая ревматология. 2017. № 55. С. 474–484.
• Эрдес Ш. Ф., Бадокин В. В., Бочкова А. Г. и др. О терминологии спондилоартритов // Научно-практическая ревматология. 2015. № 53. С. 657–660.
• Эрдес Ш. Ф, Балабанова Р. М. Динамика заболеваемости анкилозирующим спондилитом в России и субботние школы по спондилоартритам // Научно-практическая ревматология. 2013. № 51. С. 145–149.
Частые вопросы
Болезнь Бехтерева — что это такое?
Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) — это заболевание, при котором в межпозвонковых дисках, связках и суставах развивается воспаление. Со временем это приводит к тому, что изначально эластичные структуры «окостеневают» — замещаются твёрдой костной тканью. Кости сращиваются и позвоночник теряет подвижность.
Как бороться с болезнью Бехтерева?
Полностью вылечить болезнь Бехтерева невозможно, однако современные методы терапии позволяют остановить или хотя бы замедлить прогрессирование заболевания. С этой целью применяют медикаментозные лекарственные препараты, лечебную физкультуру, физиотерапию и массаж. Если все эти методы не дают эффекта, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Как диагностировать болезнь Бехтерева?
Диагноз «болезнь Бехтерева» ставится на основе данных осмотра ревматологом, истории болезни и дополнительных инструментальных и лабораторных исследований (анализ на антигены HLA-B27, рентгенография, МРТ и КТ крестцово-подвздошных суставов).
Информацию проверил
врач-эксперт
Роман Иванов
Врач-дерматовенеролог, кандидат медицинских наук