41. Elder J.B. Recent experimental and
reduction of gastric
наступления эффекта целесообразно
отказались из-за низкой эффективности. Добавление же ребамипида , subcitrate (De-Nol) // Gut. 1986. Vol. 27. № 5. P. 486–490.single-tablet ibuprofen/high-dose famotidine vs. ibuprofen alone for эффективности и быстроты и тройной терапии сайтов: after colloidal bismuth 19. Laine L., Kivitz A.J., Bello A.E. et al. Double-blind randomized trials of С точки зрения повышает процент эрадикации. От использования двойной Информация получена с ulcer before and bleeding peptic ulcer: a 5-year prospective, randomized, controlled study // Arch. Intern. Med. 2003. Vol. 163. № 17. P. 2020–2024.
эндоскопического исследования.адгезии H. pylori, что статистически достоверно presented.gastric and duodenal and healing of всем пациентам, которым показано проведение Ребамипид также препятствует as Rebamipide are in patients with Helicobacter pylori eradication исследованием необходимо выполнять была выше .drugs as well 40. Baron J.H., Barr J., Batten J. et al. Acid, pepsin, and mucus secretion
not necessary after
подбора адекватной терапии. Биопсию с гистологическим в группе ребамипида
after applying new
// Gastroenterology. 1982. Vol. 82. № 5. Pt. 1. P. 864–870.18. Liu C.C., Lee C.L., Chan C.C. et al. Maintenance treatment is гастропатии, а также для
пациентов. Частота заживления язв efficacy were analyzed. The results obtained in the rat of gastritis // Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2008. Vol. 6. № 2. P. 174–179.
гастрита, хронического гастрита и H. pylori у 309
their action and tripotassium dicitrato bismuthate type and severity острого и хронического желудка после эрадикации as mode of gastric ulcer by gastric cancer patients: comparative study with необходима для дифференцирования при заживлении язв gastroprotectors as well 39. Koo J., Ho J., Lam S.K. et al. Selective coating of in relatives of выраженными признаками воспаления. Биопсия слизистой оболочки изучали эффективность ребамипида the paper. Opportunities if applying gastrointestinal diseases // Gastroenterology. 1990. Vol. 99. № 3. P. 863–875.17. Haj-Sheykholeslami A., Rakhshani N., Amirzargar A. et al. Serum pepsinogen I, pepsinogen II, and gastrin 17 и гастропатия. Гастрит, как правило, полиэтиологичен и сопровождается
В японском исследовании are presented in 38. Gorbach S.L. Bismuth therapy in // Am. J. Gastroenterol. 2004. Vol. 99. № 10. P. 1910–1915.классифицированы как гастрит отсутствовали .proton pump inhibitors // Lancet. 2011. Vol. 377. № 9769. P. 905–913.with Helicobacter pylori желудке могут быть эквивалентна таковой мизопростола, но побочные явления pharmaceutical agents including
clarithromycin-based triple therapy: a randomised, open-label, non-inferiority, phase 3 trial asymptomatic patients infected Воспалительные процессы в ребамипида при НПВП-индуцированных язвах была usage of various with omeprazole versus
Классификация
gastric atrophy in слизистой оболочки желудка.– 4,4%. То есть эффективность developing complications. Here, recent data regarding potassium, metronidazole, and tetracycline given 16. Ricci C., Vakil N., Rugge M. et al. Serological markers for выбора для восстановления
составила 4,5%, в группе мизопростола with risk of containing bismuth subcitrate // Am. J. Epidemiol. 2006. Vol. 163. № 7. P. 629–637.считать ребамипид препаратом в группе ребамипида diseases increases along
with a capsule cancer: the Hisayama study сравнимы с плацебо. Сказанное дает основания дефектов после лечения diseases. Spread of these 37. Malfertheiner P., Bazzoli F., Delchier J.C. et al. Helicobacter pylori eradication predictor of gastric практически отсутствуют или результатам гастроскопии. Частота распространенности язвенных
Диагностика
occur during various duodenal ulcer // Gastroenterology. 1996. Vol. 110. № 3. P. 717–724.test as a и переносимости, его побочные эффекты желудка оценивали по esophagus, stomach and duodenum secretion by 50% in patients with 15. Oishi Y., Kiyohara Y., Kubo M. et al. The serum pepsinogen лучшими показателями безопасности недель. Повреждение слизистой оболочки of mucosa in reduces gastric acid North America // Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2006. Vol. 4. № 3. P. 306–314.клиническим преимуществом и в течение 12 Damage and recovery pylori infection and
Hispanic population in ребамипид отличается явным при НПВП-повреждениях слизистой оболочки Contact person: Sergey Sergeyevich Vyalov,36. Banerjee S., El-Omar E., Mowat A. et al. Sucralfate suppresses Helicobacter atrophy in a врача препаратами, такими как сукральфат, препараты висмута, мизопростол. От других гастропротекторов с таковой мизопростола GMS Clinic// Ann. Intern. Med. 1991. Vol. 114. № 4. P. 307–319.detection of gastric имеющимися в арсенале сравнивали эффективность ребамипида Peoples᾿ Friendshippeptic ulcer disease 14. Graham D.Y., Nurgalieva Z.Z., El-Zimaity H.M. et al. Noninvasive versus histologic исследования с уже исследования, в ходе которого Russian University of 35. Soll A.H., Weinstein W.M., Kurata J., McCarthy D. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and gastritis // Dig. Dis. Sci. 2004. Vol. 49. № 5. P. 795–801.зрения важны сравнительные Интересны результаты корейского S.S. Vyalov34. Orwoll E.S. The milk-alkali syndrome: current concepts // Ann. Intern. Med. 1982. Vol. 97. № 2. P. 242–248.
Подходы к лечению
patients with atrophic С клинической точки .without clopidogrel // Dig. Dis. Sci. 2014. Vol. 59. № 8. P. 1885–1890.// Eur. J. Clin. Invest. 1990. Vol. 20. № 5. P. 511–515.intestinal metaplasia in (рис. 5).
сравнению с сукральфатом aspirin with or
duodenal ulcer patients the topography of – эрозивных гастритах, язвенной болезни, патологии, вызванной приемом НПВП эрозивном гастрите по mucosal injury taking juice components in
a predicator of оболочки различного генеза оболочки при хроническом rebamipide for gastric antacids on gastric 13. Urita Y., Hike K., Torii N. et al. Serum pepsinogens as при дефектах слизистой на воспаление слизистой 57. Tozawa K., Oshima T., Okugawa T. et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled study of 33. Weberg R., Berstad K., Berstad A. Acute effects of clinical practice // J. Dig. Dis. 2007. Vol. 8. № 1. P. 8–14.кишечника, является ребамипид. Его действие доказано сильное подавляющее воздействие // J. Gastroenterol. 2011. Vol. 46. № 1. P. 57–64.
antacids // J. Physiol. Pharmacol. 1993. Vol. 44. № 3. Suppl. 1. P. 5–21.wisely in a
Н-блокаторы
системы и тонкого недель. Ребамипид продемонстрировал более by capsule endoscopy clinical pharmacology of 12. Miki K., Urita Y. Using serum pepsinogens желудка, верхних отделов пищеварительной в течение восьми injury: a double-blind, randomized, controlled trial evaluated 32. Konturek S.J. New aspects of // Mod. Pathol. 2003. Vol. 16. № 4. P. 325–341.восстановлении слизистой оболочки гастритом получали лечение NSAID-induced small intestinal
affected by treatment? // Scand. J. Gastroenterol. Suppl. 1995. Vol. 210. P. 9–14.11. Owen D.A. Gastritis and carditis годы, одним из препаратов, наиболее эффективных в с эндоскопически подтвержденным эрозивным the intensity of of mucosal scar // Endoscopy. 2003. Vol. 35. № 11. P. 946–950.исследований, проведенных в последние сукральфата 453 пациента potential to reduce ulcer healing. Is the quality general population sample Согласно результатам ряда
Ингибиторы протонной помпы
исследовании ребамипида и 56. Fujimori S., Takahashi Y., Gudis K. Rebamipide has the mechanisms of gastric infection in a лиц .В китайском сравнительном rebamipide // World. J. Gastroenterol. 2011. Vol. 17. № 46. P. 5117–5122.
31. Tarnawski A., Tanoue K., Santos A.M., Sarfeh I.J. Cellular and molecular and Helicobacter pylori плацебо у здоровых Ребамипид, сукральфат и мизопростолpreventive effect of inhibitors // Pharmacol. Toxicol. 2001. Vol. 89. № 6. P. 281–286.findings in gastritis клопидогрелом, по сравнению с ИПП .injuries and the of proton pump features to histological слизистой оболочки желудка, индуцированные аспирином и в комбинации с 55. Mizukami K., Murakami K., Abe T. et al. Aspirin-induced small bowel the clinical use 10. Redéen S., Petersson F., Jönsson K.A., Borch K. Relationship of gastroscopic эффективно ингибировал повреждения
достоверный прирост эффективности endoscopic submucosal dissection-induced ulcers // World. J. Gastroenterol. 2013. Vol. 19. № 34. P. 5706–5712.30. Gillen D., McColl K.E. Problems associated with biopsy findings // Gastrointest. Endosc. 1973. Vol. 19. № 4. P. 174–175.Показано, что ребамипид более перед плацебо. Важно, что ребамипид дает with rebamipide for // Gastroenterology. 2009. Vol. 137. № 1. P. 80–87.and direct vision ребамипида .965 пациентов), подтверждающую его преимущества 54. Takayama M., Matsui S., Kawasaki M. et al. Efficacy of treatment withdrawal of therapy 9. Cronstedt J.L., Simson I.W. Correlation between gastroscopic 8,9 в группе исследований с участием // J. Gastroenterol. 2011. Vol. 46. № 5. P. 595–602.healthy volunteers after pylori infection // Singapore Med. J. 2002. Vol. 43. № 2. P. 90–92.контрольной группе до доказательную базу (более 15 рандомизированных endoscopic submucosal dissection induces acid-related symptoms in prevalence of Helicobacter оболочки – с 25 в
Сравнение эффективности антисекреторных препаратов
Ребамипид имеет хорошую artificial ulcers after 29. Reimer C., Søndergaard B., Hilsted L., Bytzer P. Proton-pump inhibitor therapy a low background числа повреждений слизистой слизистую оболочку НПВП.the healing of // Gut. 2006. Vol. 55. № 9. P. 1217–1221.an area with к снижению среднего при воздействии на plus rabeprazole for and gastric neoplasia histological gastritis in ребамипида отмечалась тенденция желудка, оказывает гастропротективный эффект trial of rebamipide 28. Kuipers E.J. Proton pump inhibitors endoscopic gastritis and получали НПВП. На фоне применения
обмен эпителиальных клеток 53. Fujiwara S., Morita Y., Toyonaga T. A randomized controlled to treat // Gastroenterology. 2009. Vol. 137. № 1. P. 20–22.the concordance between 80 здоровых добровольцев функцию, усиливает пролиферацию и submucosal dissection-induced ulcers? A randomized, prospective, multicenter study // Gastrointest. Endosc. 2012. Vol. 75. № 4. P. 739–747.it is used 8. Kaur G., Raj S.M. A study of
Новое об ингибиторах протонной помпы
НПВП-повреждений тонкого кишечника желудка, активизирует ее барьерную the healing of endoscopic induces the symptoms // Am. J. Gastroenterol. 1987. Vol. 82. № 8. P. 749–753.ребамипида на интенсивность кровоснабжения слизистой оболочки combination therapy promote 27. McColl K.E., Gillen D. Evidence that proton-pump inhibitor therapy diagnoses in gastroduodenitis В исследовании влияния на циклооксигеназу-2, рецепторы простагландина Е, факторы роста, белки теплового шока, оксид азота, молекулы адгезии, нейтрофилы. Ребамипид способствует улучшению proton pump inhibitor healing rates // Aliment. Pharmacol. Ther. 1990. Vol. 4. № 1. P. 25–33.
endoscopic and histological .показано действие ребамипида 52. Shin W.G., Kim S.J., Choi M.H. Can rebamipide and and gastric ulcer the correlation between сравнению с плацебо В научных работах кишки // Болезни органов пищеварения. 2001. Т. 3. № 1. С. 10–15.suppression of acidity 7. Elta G.H., Appelman H.D., Behler E.M. et al. A study of высоким эффектом по оболочках.желудка и двенадцатиперстной 26. Howden C.W., Hunt R.H. The relationship between // Gut. 1994. Vol. 35. № 9. P. 1172–1175.подвздошной кишки, ребамипид характеризуется более нейтрофилов в слизистых лечению язвенной болезни acid suppression // Gastroenterology. 1990. Vol. 99. № 2. P. 345–351.of endoscopic gastritis повреждений слизистой оболочки и хемокины, а также активацию 51. Лапина Т.Л., Ивашкин В.Т. Современные подходы к ulcer healing and
the Sydney classification Что касается предотвращения и кишечника, ингибирующие воспалительные цитокины Japanese population: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial // J. Gastroenterol. 2007. Vol. 42. № 8. P. 690–693.the relationship between 6. Khakoo S.I., Lobo A.J., Shepherd N.A., Wilkinson S.P. Histological assessment of .слизистой оболочке желудка pylori in a ulcers? A model of of gastritis // Arch. Pathol. Lab. Med. 2008. Vol. 132. № 10. P. 1586–1593.терапии с ребамипидом и гликопротеинов в therapy for Helicobacter healing of duodenal the pathologic diagnosis и 92,9% в группе комбинированной на синтез простагландинов healing following eradication acid suppression for 5. Sepulveda A.R., Patil M. Practical approach to 30,0% в группе ИПП Индукторы синтеза – это вещества, оказывающие стимулирующее влияние
Антациды
50. Terano A., Arakawa T., Sugiyama T. et al. Rebamipide, a gastro-protective and anti-inflammatory drug, promotes gastric ulcer optimal degree of of Gastritis // Helicobacter. 1997. Vol. 2. Suppl. 1. P. S17–24.излечение зафиксировано у действие на язвы.Misoprostol: A Randomized, Multicenter, Controlled Trial-STORM STUDY // J. Clin. Biochem. Nutr. 2007. Vol. 40. № 2. P. 148–155.25. Burget D.W., Chiverton S.G., Hunt R.H. Is there an
on the Histopathology тяжелым атрофическим гастритом антисекреторных препаратов. Ребамипид оказывает заживляющее by Rebamipide and // Aliment. Pharmacol. Ther. 2007. Vol. 25. № 2. P. 197–205.last? The International Workshop терапии с ребамипидом. Среди пациентов с отличается от такового of NSAID-Induced Gastrointestinal Complications with night-time GERD symptoms pylori infection: an agreement at и у 86,7% больных группы комбинированной язв. Механизм его действия 49. Park S.H., Cho C.S., Lee O.Y. et al. Comparison of Prevention
dosing in patients gastritis and Helicobacter у 54,8% пациентов группы ИПП
1989 г. для лечения пептических in China-STARS study // Dig. Dis. Sci. 2008. Vol. 53. № 11. P. 2886–2895.acidity after bedtime 4. Dixon M.F., Genta R.M., Yardley J.H., Correa P. Histological classification of стадии. Полное излечение отмечалось в Японии в
chronic erosive gastritis: a randomized sucralfate-controlled multicenter trial on nocturnal gastric system // Gut. 2007. Vol. 56. № 5. P. 631–636.
заживали в рубцовой Ребамипид был разработан in patients with
and delayed-release esomeprazole capsules clinical practice: the OLGA staging долю пациентов, у которых язвы
женщинам .Helicobacter pylori status suspension, delayed-release lansoprazole capsules 3. Rugge M., Meggio A., Pennelli G. et al. Gastritis staging in
Сукральфат
подслизистой резекции. В исследовании оценивали беременным и кормящим rebamipide according to effects of immediate-release omeprazole oral gastritis // Gastroenterology. 1995. Vol. 108. № 3. P. 917–924.недель после эндоскопической способен индуцировать аборт. Мизопростол не рекомендован 48. Du Y., Li Z., Zhan X. et al. Anti-inflammatory effects of 24. Katz P.O., Koch F.K., Ballard E.D. et al. Comparison of the distinguishing gastropathy from в течение восьми от мифепристона мизопростол and meta-analysis // Dig. Dis. Sci. 2013. Vol. 58. № 7. P. 1991–2000.// Aliment. Pharmacol. Ther. 2010. Vol. 32. № 3. P. 401–413.without biopsy: clinical relevance of пациенты получали лечение утеротопичен, вместе или отдельно gastroenteropathy: a systematic review magnesium) vs. enteric-coated naproxen alone 2. Carpenter H.A., Talley N.J. Gastroscopy is incomplete В японском исследовании по мере переносимости. Немаловажно и то, что простагландин Е
against nonsteroidal anti-inflammatory drugs induced 400 (naproxen plus esomeprazole Gastritis, Houston 1994 // Am. J. Surg. Pathol. 1996. Vol. 20. № 10. P. 1161–1181.заживления язв .мизопростола, постепенное увеличение дозы 47. Zhang S., Qing Q., Bai Y. et al. Rebamipide helps defend treated with PN the Histopathology of для высокой частоты на фоне приема // Dig. Dis. Sci. 2005. Vol. 50. Suppl. 1. P. S3–S11.ulcers in patients System. International Workshop on независимым прогностическим фактором от применения слабительных
and new applications NSAID-associated endoscopic gastric of gastritis. The updated Sydney и ИПП служила ограничивается приверженностью лечению. Рекомендации предлагают отказ
the new mechanisms 23. Goldstein J.L., Hochberg M.C., Fort J.G. et al. Clinical trial: the incidence of 1. Dixon M.F., Genta R.M., Yardley J.H., Correa P. Classification and grading недель после резекции. Комбинированная терапия ребамипидом представляется возможным, поэтому применение простагландинов rebamipide: looking ahead to with GERD // J. Clin. Gastroenterol. 2009. Vol. 43. № 4. P. 323–326.специальностив течение четырех и диарея. Решить проблему не 46. Arakawa T., Higuchi K., Fujiwara Y. et al. 15th anniversary of inhibitors in patients только по вашей желудка. Пациенты получали лечение боли в животе experience // Scand. J. Gastroenterol. Suppl. 1989. Vol. 164. P. 224–229.of immediate-release and delayed-release proton pump Мы присылаем новости или раннего рака
Препараты висмута
эффектами являются схваткообразные the worldwide clinical with morning dosing ребамипид.поводу аденомы желудка Наиболее частыми побочными anti-ulcer prostaglandins: an overview of 22. Howden C.W., Ballard E.D., Koch F.K. et al. Control of 24-hour intragastric acidity
и репаративными свойствами. Препаратом выбора является подслизистую резекцию по эффектов .45. Bianchi Porro G., Parente F. Side effects of Study Group // Arch. Intern. Med. 2000. Vol. 160. № 10. P. 1455–1461.простагландинов с протективными 290 пациентов, которым выполняли эндоскопическую регистрируется минимум побочных
to misoprostol (Cytotec) // Am. J. Med. Sci. 1990. Vol. 300. № 2. P. 116–132.double-blind, randomized, multicenter study. NSAID-Associated Gastric Ulcer использовать индукторы синтеза клиниках. В исследовании участвовали антисекреторный эффект, при длительном применении ulcers: from seminal vesicle healing nonsteroidal anti-inflammatory drug-associated gastric ulcers: results of a
отделов желудочно-кишечного тракта целесообразно результаты корейского исследования, проведенного в пяти НПВП-индуцированных поражений. Пероральный мизопростол оказывает значительный 44. Feldman M. Prostaglandins and gastric
vs ranitidine in воспалительных заболеваний верхних слизистой оболочки демонстрируют восстановления слизистой оболочки, а для профилактики adenylate cyclase // Gastroenterology. 1988. Vol. 94. № 5. Pt. 1. P. 1121–1129.21. Agrawal N.M., Campbell D.R., Safdi M.A. et al. Superiority of lansoprazole В комплексной терапии ребамипида в восстановлении FDA не для inhibitory guanosine triphosphate-binding protein of gastric ulcer // N. Engl. J. Med. 1989. Vol. 320. № 2. P. 69–75.соответствии с показаниями.Наиболее наглядно потенциал изучаются. Только мизопростол зарегистрирован
canine parietal cells: mediation by the patients with benign короткими курсами в стать приоритетным .дефектов множества простагландинов 43. Chen M.C., Amirian D.A., Toomey M. et al. Prostanoid inhibition of relapse rates in быть длительной. Ее следует назначать двойной терапии может Возможности восстановления язвенных 42. Исаков В.А., Домарадский И.В. Хеликобактериоз. М., 2003.ulcer healing and данных не должна
метронидазолу, и к кларитромицину, сочетание ребамипида и оболочки .// Scand. J. Gastroenterol. Suppl. 1986. Vol. 122. P. 14–16.and ranitidine on в свете новых с феноменом полирезистентности, устойчивых и к защитные свойства слизистой colloidal bismuth subcitrate 20. Walan A., Bader J.P., Classen M. et al. Effect of omeprazole сравнению с Н-блокаторами. Однако антисекреторная терапия эрадикации инфекции. При выделении штаммов ответ на гистамин. Они также усиливают the pharmacology of // Am. J. Gastroenterol. 2012. Vol. 107. № 3. P. 379–386.
Простагландины
применение ИПП, более безопасных по значительно повышает процент кислоты за счет clinical studies on and duodenal ulcers продукции цАМФ в салициловой кислоты салицилаты субнитрат. При длительном приеме собственно интоксикацией висмутом, первоначально связанной с
препаратов висмута. Важным моментом является и кларитромицину. Эффективность эрадикации значительно простагландинов, стимулируют образование слизи.влияние, образуя пленку, которая покрывает язву поверхности тканей в с сульфидами, образуя сульфид висмута, который окрашивает стул обнаруживаются макрофаги, которые вероятнее всего дефектов [38, 39].в подавлении H. pylori. Висмут неэффективен при
висмута трикалия дицитрат, и висмута субсалицилат Некоторые формы висмута двухнедельной терапии может и может приводить течение четырех недель минимально..желудочную секрецию у повреждения эпителиальных клеток. Связывание действующего вещества и пепсина .с поврежденной тканью антациды, сукральфат стимулирует ангиогенез заживлению хронических язвенных структуре является сульфатом Остается неясным, какие из этих
Индукторы синтеза простагландинов
кислоты, а также уменьшают поврежденной слизистой;• гидроксид алюминия связывает свойств в отношении показали защитный эффект способствует заживлению язв. Это заживление связано времена использовали богатые
[27–29].к компенсаторному увеличению ИПП даже у соляной кислоты в рикошета и резкому действия от длительного слизистой оболочки. По мнению П. Малфертейнера, крайне важно проводить ИПП не влияют
ГЭРБ, пациенты, принимающие НПВП или публикаций по проблематике терапии. По его словам, при длительном применении Европейской гастронеделе в ИПП напомнил Питер лиц с низкой В каждом случае Н-блокаторами является возможность на фоне их заживлении желудочных и
По сравнению с по сравнению с ферментов системы цитохрома два раза. Если и это при язвенных поражениях. В итоге используется Напротив, различия в частоте при дуоденальных язвах. Изучена эффективность фиксированной между омепразолом быстрого
ингибирования секреции при
поверхностной мембране париетальных Ингибиторы протонной помпы в заживлении слизистой считалось наличие инъекционных соляной кислоты у используются в качестве соляной кислоты в висмута, являющиеся частью терапии при повреждениях, индуцированных НПВП, а также при период, когда роль хеликобактерной заживления язвенного дефекта. Проведение основной терапии антибактериальных препаратов: амоксициллина, кларитромицина, метронидазола, тетрациклина, ципрофлоксацина, левофлоксацина. Показаны при язвах, ассоциированных с хеликобактерной и воспалительных процессов, пептических язв желудка
клеткам желудка и по сравнению с у 88% пациентов. Соотношение песпиногенов I/II четко коррелирует соотношений можно заподозрить и гистологического исследования протекает без визуальных картины более чем подтверждать, так и опровергать макрофагов [4, 5].и хроническим вариантом у одного пациента Пробелы в понимании желудка не существует, хотя предложено множество слизистой оболочки желудка, а именно визуальной быть результатом ишемии, стресса или хронического инфекции, результатом медикаментозного воздействия, реакций гиперчувствительности или
Ребамипид и эрадикационная терапия
Причины, естественное течение заболевания понимании термина заблуждения воспалением слизистой оболочки. При этом минимальное процесса, связанного с повреждением слизистой оболочки желудкаРис. 5. Патологические состояния, при которых патогенетически проведенияи эффективность. Представлены результаты исследований
последние данные об слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной гастропротекторов, их механизм действия риск развития осложнений. В статье приведены Повреждение и воспаление и I, ингибируют секрецию соляной системе. Кроме того, из-за накопления солей всасывается лучше, чем субсалицилат или Препараты висмута опасны только за счет резистентность H. pylori к метронидазолу
Ребамипид и эндоскопическая подслизистая резекция
пепсин, повышают уровень эндогенных близки к сукральфату. Они оказывают местное слизистой пленки на соли висмута взаимодействуют пепсина. В краях язвы эффекты препаратов висмута, способствующих заживлению язвенных действие солей висмута о роли H. pylori. Коллоидный висмута субцитрат, известный также как этот нежелательный эффект.кишечнике, и на фоне содержит 0,8 г алюминия. Он выводится почками 120 ммоль в другие лекарственные средства, однако это действие у H. pylori-позитивных и H. pylori-негативных пациентов нет 3,5. Сукральфат подавляет H. pylori и ингибирует способствует снижению оксидантного
уменьшению доступа кислоты роста. Сукральфат также связывается кислотным буфером. Как и алюминийсодержащие оболочки и способствует Сукральфат по своей к эрадикации.• антациды связывают желчные факторов роста в действия антацидов [31–33]: от их буферных другими факторами. Кроме того, опыты на животных высокой буферной емкостью давно. Еще в античные клеток происходит отсроченно париетальных клеток приводит после прекращения приема рикошета, то есть секреция
Ребамипид и НПВП-энтеропатия
синдром отмены ИПП. Действительно, отмена Н-блокаторов (ранитидин, фамотидин) приводила к синдрому отношении развития побочного на уменьшение воспаления первый этап терапии. Тем не менее терапии являются больные представлено 18 067
ИПП и антихеликобактерной в Магдебурге, Германия), представивший доклад на О значимости проблемы формированием толерантности, часто наблюдаемой у рефрактерных язв [25, 26].язв. Преимуществом ИПП перед периода лечения. Частота заживления язв секреции. ИПП эффективнее в рефрактерных язвах .быть более эффективным с индивидуальными свойствами к улучшению, ее увеличивают в
эзофагитах, но не изучались [22, 23].размера, но не требуется при лечении эзофагитов. Небольшое различие имеется эффективности в достижении ингибирования Н+/К+ АТФазного насоса на
также эффективнее Н-блокаторов [19–21].показывают лучшие результаты ингибировании желудочной секреции, профилактике НПВП-индуцированных язв, заживлении пептических язв. Ранее их преимуществом уровня подавления секреции фамотидин, до сих пор Блокаторы Н-рецепторов ингибируют секрецию лечения. Исключение составляют препараты язвенной болезнью. Эффективность этих препаратов и гастропротекторов: антацидов, препаратов висмута, сукральфата. Продемонстрировали эффективность в секреции желудка для желудка. Лечение предполагает применение:
лет лечение эрозивных антител к париетальным кале более достоверны с кишечной метаплазией и пепсиногена, а также их практике доступность биопсии не подтверждены гистологически, а ряд заболеваний визуальной и гистологической гастропатию (рис. 2). Гистологические находки различны. В частности, они могут как с преобладанием лимфоцитов, плазматических клеток и хронический процесс. Различие между острым гастрита и гастропатии [1–3].универсальной классификации поражений
Выводы
для описания состояния противовоспалительные препараты (НПВП), а также может аутоиммунной этиологии, может стать следствием признаками.соответствуют понятию «гастропатия». Из-за расхождения в не всегда сопровождаются для обозначения воспалительного Рис. 6. Баланс в восстановлении отделов желудочно-кишечного трактаРис. 2. Биопсия при гастроскопии: локализация и цели гастропротекторов, их механизм действия риск развития осложнений. В статье приведены Повреждение и воспаление
протонной помпы. Проанализированы возможности применения возрастает, равно как и • Английский вариантПростагландины, особенно группы E в центральной нервной от соли: коллоидный висмута субцитрат висмута .– до 30%) эрадикация может осуществляться терапии позволяет преодолевать сока. Препараты висмута абсорбируют
по механизму действия обусловлен формированием защитной В толстом кишечнике соляную кислоту, блокирует пептическую активность, но не секрецию H. pylori, демонстрируют и другие Наиболее интересным представляется до того, как стало известно
с антацидами усиливает всасывание фосфатов в и моче. Терапевтическая доза сукральфата
антацидов в дозе токсичностью алюминия. Он может связывать оценке этого действия уровня рН выше распределения сульфгидрильных групп
факторов роста и счет связывания факторов пепсином либо значимым химические повреждения слизистой
заживлению язвы.H. pylori, но не приводят оболочке;
на язву, возможно улучшая доставку о механизме кислотонезависимого химических повреждениях независимо желудка, но и с Назначение антацидов с желудочного сока известно
полностью и необратимо. Постепенное обновление париетальных кислоты на уровне прекращения приема препаратов. Симптомы диспепсии развиваются
присутствует отсроченный синдром Отдельного внимания заслуживает диспепсии. Серьезную угрозу в желудочно-кишечного тракта, равно как и
до 97% получают ИПП как их безопасности. Кандидатами для длительной На сегодняшний день разработчиков стратегии терапии Отто фон Герике
зависит от метаболизма.помощью Н-блокаторов связано с гиперсекреторных состояний, например гастриномы и ИПП для неосложненных потенциалом ингибирования секреции, требуют более продолжительного более продолжительным ингибированием часто используется при быстрого высвобождения может
другой ИПП. Данные особенности связывают ИПП не приводит клинических исследованиях при
целях профилактики НПВП-индуцированных гастродуоденальных повреждений при язвах большого дозах. Например, эзомепразол более эффективен сходный уровень клинической необратимого связывания и НПВП-индуцированным поражением ИПП же форме. При этом ИПП
дозах эффективны в (ГЭРБ) и диспепсии. Однако достижение необходимого
рецепторов гистамина. Такие препараты, как ранитидин и профилактики НПВП-индуцированных язв. В качестве средств, способствующих заживлению, не изучены;включены в стандарты
у большинства H. pylori-позитивных пациентов с препаратов других групп (ИПП). Являются основой подавления повреждения слизистой оболочки За последние 20 аутоиммунное поражение желудка, предварительно подтверждаемое наличием
инфекции, вызванной Helicobacter pylori, антигенов бактерии в I напрямую связан исследования (рис. 3). Так, при определении гастрина К сожалению, в современной клинической – гиперемия, эритема, отек, атрофия могут быть
биопсии демонстрируют несоответствие гастрит, хронический гастрит и нейтрофильной инфильтрацией, хронический – смешанной мононуклеарной инфильтрацией острый, кратковременный и долговременный сосуществование различных типов
гистологическая картина, длительность развития процесса, этиология и патогенез На сегодняшний день практике термин «гастрит» эндоскописты часто используют рефлюкс, алкоголь, аспирин или нестероидные и гастропатии. Так, гастрит может быть
остается за гистологическими отсутствие признаков воспаления регенерация эпителиальных клеток и гастропатии. Термин «гастрит» используют в основном индукторов синтеза простагландинов
слизистой оболочки верхних Рис. 1. Классификация гастритовпротонной помпы. Проанализированы возможности применения возрастает, равно как и ребамипида.
препаратов, в частности ингибиторов различной патологии. Распространенность этих состояний • Статьяпариетальных клеток к осторожностью.
вследствие накопления висмута дозе длительно. Адсорбция висмута зависит H. pylori, резистентных к солям (по разным данным в составе эрадикационной от воздействия желудочного
белками. Препараты коллоидного висмута Эффект препаратов висмута язв .и не нейтрализует исследований, проведенных до открытия
инфекции, вызванной H. pylori .язвенной болезни задолго фосфаты, и его сочетание и анемии. Гидроксид алюминия блокирует алюминия в сыворотке
сукральфата или жидких количество побочных эффектов, за исключением тех, которые связаны с язвами. Однако данных об дефекта способствует поддержанию часть эффектов сукральфата. Полисахарид за счет способствует улучшению доставки ткани, скорее всего за
повреждения кислотой или с хлоридом алюминия. Он предотвращает острые и приводят к • тяжелые металлы подавляют в поврежденной слизистой усиливает их действие Существует несколько гипотез оболочку желудка при нейтрализацией соляной кислоты
части кораллов.и магния, связывать соляную кислоту клеток возрастает, но блокируются они явления объясняется просто. Блокирование секреции соляной 15 дней после кислоты. При терапии ИПП отпуск ИПП.воспаления, рефлюкса и функциональной
тонус верхних отделов с функциональной диспепсией. Среди больных ГЭРБ озабоченность по поводу побочных эффектов.
из основателей и заболеваний Университета имени для ИПП, но их эффективность адаптировано. Снижение секреции с
терапии H. pylori и лечении таковой при использовании оболочки желудка. Н-блокаторы обладают меньшим
эффективны и характеризуются сном или ужином. Подобный режим приема метаболизм большинства ИПП. Эзомепразол или омепразол результата, пациента переводят на опыте. Если стандартная доза
ИПП рассматривались в и ибупрофена в и пантопразолом. Двойная доза рекомендуется в стандартных клинических
Все ИПП имеют соляной кислоты посредством зоны, так и желудка. У пациентов с выпускаются в такой Н-блокаторы в адекватных
язв желудка, в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в париетальных клетках аналоги простагландинов (мизопростол). Эффективны в целях
НПВП и H. pylori, не изучена, поэтому они не была установлена. Оказывали положительное действие выполнения эрадикации H. pylori ;антисекреторных препаратов: Н-блокаторов, ингибиторов протонной помпы новым толкованием этиологии
[12–17].
тестами. Все чаще встречается атрофическим гастритом. Современные методы выявления гистологическое исследование. Низкий уровень пепсиногена
диагностику вносят лабораторные [6–11].доказывает, что визуальные изменения части эндоскопии и данных позволяет различить острый
воспалительного процесса. Острый гастрит характеризуется Большинство классификаций выделяют и терминологии предполагают или классификация OLGA. Основными критериями служат диагноза необходима биопсия.В реальной клинической или экзогенными раздражителями, такими как билиарный
различны для гастрита эндоскопической характеристике гастрита. Последнее же слово
эпителиальных клеток или воспаления. Однако повреждение и подразделяют на гастриты результатами исследований использование Рис. 4. Механизм действия препаратов, применяемых при воспалении
ребамипида.препаратов, в частности ингибиторов различной патологии. Распространенность этих состояний новых препаратов и использовании различных групп кишки возникают при
• Аннотацияселективного снижения способности следует принимать с возможно развитие энцефалопатии субгаллатом висмута, используемым в высокой
полное отсутствие штаммов
повышается. В ряде случаев Применение препаратов висмута и предохраняет ее комплексе с поврежденными
.и вызывают заживление Висмут не блокирует
H. pylori-негативных язвах. Однако результаты ряда используются в лечении использовались в лечении развиться значимая гипофосфатемия. Сукральфат также связывает
к развитию нефротоксичности значительно повышается уровень На фоне приема Сукральфат имеет минимальное пациентов с дуоденальными
с основанием язвенного Гидроксид алюминия опосредует и тем самым и формирование грануляционной
дефектов без ее полисахарида в комплексе факторов являются ключевыми пептическую активность;• антациды стимулируют ангиогенез факторы роста и
кислоты.антацидов на слизистую не только с карбонатом кальция измельченные
О способности антацидов, содержащих гидроксиды алюминия их количества. Общая масса париетальных здоровых добровольцев. Механизм развития данного желудке возрастает через возрастанию секреции соляной
приема представляет безрецептурный точную диагностику наличия на моторику и аспирин, а также пациенты
ИПП, отражающих стоимость лечения, эффективность препаратов и ИПП высока частота октябре 2015 г. Профессор является одним Малфертейнер (Peter Malfertheiner) (заведующий отделением гастроэнтерологии, гепатологии и инфекционных клинической эффективностью лечения. Толерантность не характерна
лечение должно быть использования в эрадикационной применения сопоставима с дуоденальных язв, а также слизистой Н-блокаторами ИПП наиболее другим ИПП. Омепразол назначают перед Р450 в печени, через которые осуществляется
не дает желаемого подход, основанный на клиническом заживления между разными
дозы комбинации эзомепразола высвобождения и лансопразолом наличии небольших различий, демонстрируемых разными препаратами клеток (рис. 4).
(омепразол, эзомепразол, лансопразол, декслансопразол, рабепразол, пантопразол) эффективно блокируют секрецию оболочки как дуоденальной форм. Однако современные ИПП Н-блокаторов менее выражено, чем у ИПП.основной терапии пептических желудке путем блокирования инфекции, вызванной H. pylori;
поражениях желудка, не связанных с инфекции еще не не показано после инфекцией;изменилось. Это связано с
Recovery of GI-Tract Mucosa or Decreased Gastric Acidity? Priorities in Treatment
окончательно верифицируемое гистологически
экспресс-диагностикой и уреазными с метаплазией и
атрофию, которую впоследствии подтвердит
крайне низкая. Посильный вклад в
изменений слизистой оболочки в 57% случаев. Это лишний раз полученную ранее информацию. Результаты исследований описательной Биопсия слизистой оболочки заключается в типе (рис. 1).причин развития заболевания, различия в номенклатуре вариантов, например Сиднейская классификация гиперемии и отечности. Поэтому для верификации процесса.стресса. Гастропатия провоцируется эндогенными и терапевтические подходы возникают чаще при повреждение и регенерация слизистой оболочки. Гастропатия не подразумевает Воспалительные заболевания желудка оправдано и подтверждено Рис. 3. Интерпретация результатов гастропанелиновых препаратов и использовании различных групп кишки возникают при