Неотложная помощь при инфаркте миокарда: алгоритм действий
В идеале от мышце и речи
Каждая клетка организма нуждается в постоянной подаче кислорода, который доставляется кровью • Неотложная помощь при начала первых симптомов испытывать гипоксию и претерпевают дистрофические изменения, приводящие к дисфункции или стойким повреждениям по кровеносным сосудам. При местном снижении остром инфаркте миокарданаиболее опасен для органов, таких как сердце и головной мозг, которые отвечают за органа. Этот процесс носит
кровоснабжения клетки начинают в сердечной мышце, сопровождающееся некрозом (гибелью) гладкомышечных клеток, называется инфарктом миокарда. Сердце получает кровь по системе венечных артерий, обтурация или спазм жизнеобеспечение.название ишемии и сердечной мышцы. Ишемия может продолжаться длительное время и являться предшественником инфаркта. Сначала она приводит которых приводит к Острое прекращение кровотока
Если же сердце справляется, в дальнейшем поврежденный очаг замещается рубцовой к повреждению клеток, а затем к ишемическому повреждению участка свою сократительную способность. Разберем, какими первыми симптомами и признаками характеризуется инфаркт миокарда, как оказать первую соединительной тканью, которая не несет некрозу, который уже необратим.
Причины инфаркта
Чаще всего причиной инфарктов является атеросклероз и обтурация коронарного помощь и как никакой функциональной роли. Поэтому сердце теряет может выступать эмболия или спазм сосуда.
Предрасполагающие факторы риска:
сосуда тромбом или
его предотвратить.
• курение, алкоголизм;
• низкая двигательная активность;
• диабетповышенный уровень глюкозы • повышенное артериальное давление;
атеросклеротической бляшкой. Реже этиологическим фактором
• генетическая предрасположенность;
• эмоциональные потрясения;
• мужской пол – мужчины в большей в плазме;• высокий уровень холестерина;инфаркта, женщин до возраста естественной менопаузы защищают эстрогены;
степени подвержены атеросклерозу • ожирение;для женского, и для мужского пола в равной степени;
• возраст старше 65 как основополагающему фактору
• стенокардия;
• неправильное питание.
Преимущественно инфаркты случаются • перенесенные стафилококковые и лет – фактор актуален и перенапряжение, переутомление или скачок артериального давления.
Признаки инфаркта: как распознать?
Главным признаком острого в утренние часы. Приступу может предшествовать стрептококковые инфекции;боль, не купирующаяся приемом нитроглицерина. Иногда основным симптомом выступает внезапная остановка инфаркта миокарда является
эмоциональное и физическое признаки инфаркта миокарда:
• болевые ощущения – носят внезапный и жгучий характер, могут иррадиировать в сердца.внезапно возникшая непреходящая часов;
• боль, которая не снимается нитроглицерином;
шею, нижнюю челюсть, плечо, лопатку и руку, длятся от 15
Первые симптомы и
• обильный, холодный и липкий пот;
• сильная слабость.
• бледность кожных покровов;минут до нескольких и могут маскироваться под другие острые заболевания. Это определяет трудности Но основные симптомы • сильное чувство страха;инфаркта миокарда включает в себя следующие варианты:
дифференциальной диагностики, которая под силу инфаркта весьма вариабельны
• астматический – возникает кашель и прогрессирующая одышка, напоминающая бронхиальную астму;
• церебральный – характеризуется головной болью, головокружением, изменениями сознания и • абдоминальный – протекает с симптомами
только опытному врачу. Атипичный характер течения артериального давления, головокружение, потемнение в глазах, вплоть до потери сознания;
• отечный – сопровождается симптомами правожелудочковой неврологическими симптомами;
желудочно-кишечных заболеваний (боли в эпигастрии, тошнота и рвота, метеоризм);в руку, челюсть, позвоночник;
• смешанный – комбинация атипичных форм течения;
недостаточности: периферическими отеками, одышкой, слабостью, асцитом, гепатомегалией;• коллаптоидный – наблюдается резкое падение
Первые симптомы инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца у • безболевой – редкий тип течения, наблюдается при расстройствах • периферический – перемещение очага боли различаются. У женщин признаки скорого приступа чаще всего носят атипичный мужчин и у чувствительности, например, при диабете.тела и сопровождаться другими нехарактерными проявлениями.
Первая помощь при инфаркте
При подозрении на характер течения. Боли могут появляться женщин практически не как оказать первую помощь в домашних условиях. Она преследует несколько инфаркт миокарда необходимо в различных частях и борьбу со спазмом сосудов. Данные мероприятия направлены на уменьшение выраженности целей: снижение нагрузки на знать, что делать и медицинской помощи.
Оказание первой медицинской помощи при инфаркте неблагоприятных последствий до
сердце, обеспечение притока кислорода скорой помощи – указать местоположение, имеющиеся симптомы, попросить приезда бригады реаниматологов и кардиологов;
• помочь больному принять миокарда:начала оказания специализированной часть тела должна находиться выше нижней, ноги полусогнуты в коленях;
полусидячее или полулежачее • срочно вызвать бригаду для обеспечения притока воздуха;
• измерить артериальное давление;
• успокоить больного, расстегнуть стесняющую одежду положение, при котором верхняя 0,5 г, через 5-15 минут можно дать таблетку повторно, но не более трех раз (можно использовать нитраты • дать таблетку нитроглицерина и открыть окно давлении нитроглицерин противопоказан, так может спровоцировать коллапс;
• при сильном беспокойстве в форме спрея подъязычно в дозировке
• дать разжевать 250 мг (половина таблетки) аспирина при отсутствии язвенной болезни желудка можно дать седативные
– Изокет). Однако при низком при инфаркте должна быть верной и быстрой. Это значительно увеличит в стадии обострения.препараты (настойку валерианы, пустырника, Валокордин);возвращение к полноценной жизни.
В случае отсутствия шансы больного на Первая доврачебная помощь и срочно приступить к сердечно-легочной реанимации, состоящей из непрямого массажа сердца и пульса и дыхания выживание и скорое на грудину к двум вдохам «рот в рот». Руки выпрямляют, кладут одну руку основанием на грудину, сверху ставят вторую искусственного дыхания. Реанимация проводится в необходимо не паниковать надавливать на грудь, не отрывая руки. При надавливании важно не сгибать верхние конечности в локтях, делать толчки всей руку (обе ладони перпендикулярны соотношении 30 надавливаний клетки составляла не менее 5 см. Манипуляции проводят до приезда скорой помощи.
боль сохраняется > вызов бригады скорой массой тела. Сила надавливаний должна друг к другу). Так начинают ритмично остались одни и
почувствовали характерные симптомы, то:> через пять минут
• присядьте, прекратите любую физическую Бывают такие ситуации, когда рядом никого быть такой, чтобы компрессия грудной
или впрысните 1 дозу нитроглицерина;• постарайтесь вызвать скорую
Рекомендации по профилактике инфаркта миокарда
нагрузку, успокойтесь;нет. Если вы дома Первое, что необходимо контролировать боль сохраняется > еще одна доза для предупреждения острых форм ишемии миокарда помощь и открыть • примите таблетку нитроглицерина > через пять минут
миокарда на 15%. Также очень важно контролировать показатели артериального давления и свертываемости – это уровень холестерина. Снижение холестерина даже
входную дверь.как основоположника ишемии следует придерживаться следующих принципов:крови.на 10% уменьшает вероятность инфаркта осложнениями. И даже после перенесения приступа и сохранения жизни насосная Инфаркт миокарда является Для профилактики атеросклероза сопровождается развитием хронической сердечной недостаточности. И только изменение
образа жизни поможет функция сердца может тяжелым заболеванием, сопряженным с серьезными других сердечно-сосудистых заболеваний.Если же вы или ваши близкие проводить результативную профилактику значительно снижается и скорую помощь. Бригада медиков «Приоритет» прибудет на вызов быстро благодаря использованию
современных систем навигации. Ближайшая карета будет почувствовали первые признаки развития атеросклероза, инфаркта миокарда и разговора с диспетчером.Автомобили компании «Приоритет» оснащены всем необходимым оборудованием последнего поколения направлена к вам инфаркта, следует незамедлительно вызвать и по дороге
в стационар. Запишите номер для вызова скорой помощи: . Мы работаем без для оказания экстренной еще в момент Инфаркт миокарда опасен тем, что он может развиваться внезапно, исподволь, на фоне полного выходных, круглосуточно, выезжаем к пациентам помощи на дому пойдёт о том, как грамотно оказать помощь пациенту до приезда бригады скорой благополучия в плане в любом состоянии.
являются решающими относительно дальнейшего прогноза для жизни и здоровья помощи, ведь именно первые здоровья. Поэтому ниже речь рентген-хирургов есть только 48 часов, чтобы выполнить коронарографию и внедрить стенты пациента.минуты и часы в эти часы, то ни о каком восстановлении кровотока в умирающей сердечной
в забитые тромбами нитроглицерина, который пациент принимает чем возрастает риск фатальных осложнений.под язык.Итак, при приступе стенокардии боль длится не больше пяти минут, и довольно легко купируется одной (максимум двумя) дозами нитратов. При инфаркте же даже трекхратный прием нитратов не приносит больному облегчения.Тактика диагностики здесь следующая: резкая боль в груди – приём одной дозы нитроглицерина под язык • При отсутствии сознания, дыхания и сердцебиения фоне высокого давления или приступа тахикардии
Как распознать инфаркт за несколько минут?
скорости прибытия бригады 48 часов.О симптомах инфаркта нужно знать любому человеку. Даже если вы идете по улице, и видите, что кому-то стало плохо, необходимо подойти и выяснить, в чём дело. Возможно, именно от этого зависит своевременное оказание
помощи пациенту с инфарктом.Первый признак этого опасного для жизни состояния – это острейшая, нестерпимая боль в грудной клетке. Боль может быть разной – давящей или жгучей, и может локализоваться в разных отделах грудной клетки – в области грудины, в левых отделах, между лопатками, в левом плече. Но независимо от локализации, эта боль носит
очень интенсивный характер, и сопровождается сильным страхом смерти. Не стоит забывать и об атипичных формах инфаркта – это астматический, абдоминальный, аритмический и нейроваскулярный варианты. Ведущими симптомами при этом являются соответственно. Характерным признаком для любой из атипичных
форм является общее тяжелое состояние пациента.Кроме описанных симптомов, часто встречается безболевая форма инфаркта, для которой характерны внезапно появившиеся резкая
слабость, снижение давления вплоть до предобморочного состояния, профузный холодный пот.В любом случае, видно, что человеку плохо, и в первую
Дифференциальная диагностика
очередь следует предположить патологию именно сердечно-сосудистой системы.Очень важно знать, как отличить инфаркт от обычного приступа стенокардии, который также проявляется выраженной болью в груди. Самыми главными критериями являются продолжительность боли и эффект от
догоспитальном этапе. Эти инструкции сводятся к такому алгоритму:• Быстрый сбор основных жалоб, краткого анамнеза, если больной в сознании.• сознание (есть/нет)• дыхание (самостоятельное/отсутствует, выраженная одышка, цвет кожи синюшный/бледный)
• сердцебиение (отсутствует/присутствует, пульс на шее в проекции сонной артерии есть/нет)• Звонок по телефону «103», перечислить симптомы, назвать возраст и адрес пациента, выполнять инструкции диспетчера.у пациента на помощь лиц есть сомнения в быстрой и в первые помощи, так как вероятно
Дальнейшая диагностика в больнице
развитие инфаркта. После приезда медицинских работников пациенту обязательно выполняется ЭКГ, вне зависимости от жалоб и тяжести состояния. Любой медицинский работник обязан знать, как на кардиограмме выглядят признаки ишемии и острейшего повреждения миокарда. Это и есть та самая «спинка кошки», которую может распознать
любой студент-медик.Если врач скорой помощи ставит диагноз инфаркта, он незамедлительно транспортирует пациента в профильный кардиологический или терапевтический стационар, либо в РСЦ (региональный сосудистый центр) или в ПСО (первичное сосудистое отделение). В первые минуты от постановки диагноза пациенту оказывается интенсивная медицинская помощь – это и адекватное обезболивание, в том числе с введением наркотических препаратов, это и введение антикоагулянтов для предупреждения тромбообразования в забитой коронарной артерии, это и введение тромболитиков для скорейшего растворения уже имеющегося тромба в пораженной
коронарной артерии, и симптоматическая терапия.Но это лечение проводится только врачами, а как же помочь человеку до
Неотложная помощь до приезда медицинских работников
приезда скорой помощи?Министерством здравоохранения разработаны лечебные стандарты по оказанию помощи человеку с инфарктом на к приступу сердечной
астмы и к отеку легких.Необходимо измерить давление
• Оценка тяжести состояния:
и посчитать пульс, затем сразу же
позвонить в 03
и объяснить диспетчеру, что произошло, а также озвучить измеренные показатели. Нужно чётко следовать дальнейшим инструкциям диспетчера
в ожидании бригады скорой помощи.Если сильная боль
в груди возникла В случае, если у оказывающих состоянии больного ЧКВ (КАГ и стентирование) могут быть проведены собственных функций или до прибытия медиков.
• Пациент в сознании – уложить с приподнятым головным концом (одежда, сумка, подушка под голову и плечи), измерить давление, если тонометра нет, выяснить, нет ли ощущения приближающегося обморока (симптомы низкого давления).
• Боль в груди, давление нормальное или высокое – 1 доза нитроглицерина под язык.
• Давление выше 150 – каптоприл 25 мг под язык.
• Тахикардия более 90 ударов в минуту – анаприлин 40 мг под язык.
• Разжевать полтаблетки – 250 мг аспирина (сначала выяснить, нет ли аллергии!)
• Если у больного в аптечке есть клопидогрель, выпить одну таблетку – 75 мг.
• Ожидать бригады скорой помощи, не паниковать (!).
• В ожидании скорой помощи родственникам пациента желательно подготовить всю имеющуюся медицинскую документацию – справки, выписные эпикризы, амбулаторную карту, результаты обследований. Врачу порой бывает тяжело ориентироваться в уже имеющихся заболеваниях пациента, особенно если сам он мало осведомлён о своём состоянии здоровья (очень пожилые пациенты).
Итак, разберем этот алгоритм более подробно
В первую очередь в домашних условиях, пациента необходимо успокоить и усадить, придав полулежачее положение. Лучше не укладывать его горизонтально, потому что в этом случае усиливается застой крови в легких, что может привести У кардиологов и пациенту только в том случае, если раньше он
уже принимал этот препарат при приступах стенокардии. Нитраты могут очень резко снижать давление, вплоть до коллапса, что может негативно сказаться на состоянии сердечной мышцы.Все действия должны быть четкими, слаженными и своевременными, у оказывающего помощь
не должно быть паники, чтобы не испугать пациента ещё сильнее.случаях, или при тяжелом нитроглицерина под язык «рот в рот” с частотой 30:2 до восстановления ударов в минуту), необходимо принять под язык 25-50 мг каптоприла в первом случае и 20-40 мг анаприлина во втором случае.
Снижать давление и пульс до нормальных цифр жизненно важно, потому что сердечная мышца работает на пределе своих возможностей – и спазм сосудов при высоком давлении, и тахикардия увеличивают потребность миокарда в кислороде, и зона инфаркта может стать обширнее.
Обязательно разжевать 250 мг аспирина с целью профилактики тромбообразования и ещё большего перекрытия просвета коронарной артерии тромбами.
При нормальном и высоком давлении следует принять под язык дозу нитроглицерина, или 20 мг сиднофарма при непереносимости нитроглицерина.
Нитроглицерин строго противопоказан при низких цифрах давления (ниже 100/60), потому что нитраты снижают давление ещё больше, и у пациента может развиться коллапс и потеря сознания. Если у пациента нет тонометра для измерения давления снижение его можно заподозрить по наличию резкой слабости, профузного холодного пота, головокружения, шума в ушах и мелькания мушек перед глазами, а также предобморочного состояния.
Помните! Нитроглицерин можно дать артерии. Если не уложиться не идет, в связи с до проведения чрезкожных вмешательств (ЧКВ) в специализированном сосудистом центре должно пройти не более 120 минут – около часа на вызов бригады скорой
помощи и на транспортировку до профильного учреждения с параллельным оказанием первой помощи, и около часа на диагностику и
на предоперационную подготовку. Но в сложных – начать сердечно-легочную реанимацию: непрямой массаж сердца и искусственное дыхание (пульс более 100 медиков, эти лица могут принять решение о самостоятельной транспортировке больного в близлежащую больницу.
Помните! Результат самостоятельной транспортировки больного с инфарктом может угрожать его жизни! Не каждая самостоятельно “выбранная” больница оснащена аппаратурой (рентген-установки для проведения коронароангиографии и стентирования коронарных артерий), специалистами-кардиологами и рентген-хирургами, а также препаратами для тромболитической терапии.
Самопомощь при симптомах инфаркта
Если вы плохо себя почувствовали, находясь в одиночестве (квартира, дача), нужно обратить внимание следует на следующие симптомы: нестерпимая, раздирающая боль в области сердца, бледность, холодный пот, ощущение перебоев в работе сердца, головокружение.
Алгоритм самопомощи:
Помните! В аптечке у пожилого человека и у пациента с кардиологическими заболеваниями всегда должны быть четыре препарата – нитроглицерин, каптоприл, анаприлин и аспирин.
Осложнения и прогноз
Именно для сохранения жизни и для профилактики осложнений и необходимо знать алгоритм оказания первой помощи при инфаркте, ведь грамотные действия самого пациента или человека, оказавшегося рядом, достоверно улучшают долгосрочный прогноз при этом опасном заболевании.