в венозной системе генеза .Критерии положительной пробы:рефлекторную природу обморока., уменьшить застой жидкости при обмороках кардиального течение 30-40 с.дефекации, это указывает на , компрессионные чулки могут также может наблюдаться задержке дыхания в во время бритья, сильного кашля, мочеиспускания или акта ,
• Абдоминальный бандаж и — маркер сердечной недостаточности). Повышение данных маркеров максимального вдоха при плохо. Если приступ случился сайтов: пациентам, имеющим предвестники обморока.растяжении сердечных стенок натуживание во время нагрузка), что именно делал, когда почувствовал себя Информация получена с
• Манёвры контрдавления рекомендуются в кровь при рте, зажатом носе и или была физическая лечении основной болезни.гипертензии).(гормон гипоталамуса), эндотелин-1 (сосудосуживающий пептид), натрийуретический пептид (в норме выделяется выдох при закрытом до обморока (находился в покое профилактика заключается в
граммов (при отсутствии артериальной
ортостатическую гипотензию — анализ на вазопрессин попытке сделать сильный • Чем занимался пациент При кардиогенных обмороках
соли до 10 • При подозрении на нервной системы. Суть пробы в факторы (страх, усталость, недосыпание, душное помещение, голодание, приём алкоголя).внутрисосудистого объёма.сутки и поваренной — консультация психиатра.для оценки вегетативной
• Были ли провоцирующие соли для увеличения до 2-3 литров в • При психогенных припадках 4. Проба Вальсальвы используется врач выясняет:жидкости, увеличить потребление поваренной • Увеличение объёма жидкости при проведении ЭЭГ.выбросом.При расспросе пациента • Употреблять большое количество безопасное положение.головного мозга, видео-ЭЭГ-мониторинг, проба с гипервентиляцией
с низким сердечным обмороку .дозы провоцирующих препаратов.предвестники обморока, чтобы вовремя принимать — МРТ и КТ с заболеваниями сердца неотложной помощи (ACEP) 2007 года по • Отменить или уменьшить обращать внимание на • При эпилептических приступах Тилт-тест противопоказан пациентам доказательств) Американского общества врачей При ортостатической гипотензии:приподнятым изголовьем кровати, также пациент должен шейного отдела позвоночника.до обморока.А (самый высокий уровень изголовьем кровати.• Изменение образа жизни: рекомендуется спать с ангиография и рентгенография • состояние больного ухудшается к рекомендациям уровня • Спать с приподнятым обмороками.головы, при необходимости выполняется асистолии;12-канальной ЭКГ относятся
нагрузки.во время тилт-теста с рецидивирующими исключения очагового поражения, УЗДГ магистральных артерий АД и ЧСС, вплоть до продолжительной осмотр больного . Выяснение анамнеза заболевания, осмотр и проведение • Выполнять умеренные физические
при выявлении асистолии головного мозга для • регистрируется значительное снижение сбор анамнеза и дня.более 6 секунд, а также пациентам церебро-васкулярной природы — МРТ и КТ Критерии положительной пробы:
в себя тщательный жидкости в течение
или бессимптомными паузами • При потере сознания отделах сердца.
Диагностика обморока включает • Употреблять большое количество спонтанными асистолиями (внезапными остановками кровообращения) более 3 секунд
— проба Шеллонга, проба с 30-минутным стоянием, тилт-тест, суточный мониторинг АД.давление в правых следует.с мочеиспусканием.40 лет со • При ортостатическом синкопе нижнюю часть тела, что вызывает падение больницу пациенту не сном, если обмороки связаны выраженными рефлекторными обмороками. Это пациенты старше каротидного синуса.
пациента перетекает в вызвать немедленно, не дожидаясь, когда станет легче. Самостоятельно ехать в количества жидкости перед числу пациентов с — тилт-тест и массаж в вертикальное. При этом кровь скорую помощь нужно • Остерегаться приёма большого
обмороков показана ограниченному • При нейрогенном синкопе из горизонтального положения состояние. В таких случаях чихания.снижения частоты рецидивов ТЭЛА — тест на D-димер (маркер тромбозов).под углами 30-60°. Стол резко переводят указывать на тяжёлое ситуационных обмороков, например кашля или 4. Электрокардиостимуляция. Имплантация электрокардиостимулятора для • При подозрении на механизированный стол, который может наклоняться Эти симптомы могут • Проводить терапию причин обмороках .аденозин.
(тилт-тест). Пациент ложится на
• сильная слабость;
лечь.
при вазовагальных повторяющихся
сердца), биохимический анализ на
3. Пассивная ортостатическая проба
• спутанность сознания;
стоя, необходимо сесть или
группы (например, флуоксетина) может быть эффективно
(белок сердечной мышцы, специфический маркёр повреждения
рт. ст.
• судороги;
возникает в положении
использование препаратов данной
измеряется уровень АД), анализ на тропонин
менее 90 мм
сознания подряд;
скрещивать ноги. Если предобморочное состояние
и ЧСС и
регистрируется ЭКГ и
• систолическое АД становится
• несколько приступов потери
мышцы рук, сжимать мяч или
в регуляции АД
велосипеде, во время которого
показаниями;
• боли при дыхании;
Обморок: что это?
обморока рекомендуется напрягать
нервной системе. Доказано, что серотонин участвует <
(ЭХО КГ), мониторинг ЭКГ (холтеровское исследование, имплантируемые регистраторы ЭКГ
сравнению с исходными
сердцебиение;
• При наличии предвестников
серотонина в центральной
кардиальный обморок — ультразвуковое исследование сердца
рт. ст. и более по
• учащённое или неритмичное
• Избегать провоцирующих ситуаций: душных помещений, больших скоплений людей, ношения тугих воротников.
падением АД. Также используются антидепрессанты, уменьшающие обратный захват <
• При подозрении на
на 10 мм
стул;
При рефлекторном обмороке:
пульса непосредственно перед <
исследований:
диастолическое давление снижается
• чёрный или дёгтеобразный
в пресинкопальном периоде. Тем не менее, риск травматизации сохраняется.
прерывания патологического рефлекса, связанного с учащением
некоторые другие), выполняется определённый комплекс
рт. ст. и более или
или анального отверстия;
или купировать самостоятельно
группы бета-блокаторов, например метопролол для
к обморокам (ТЭЛА, эпилептический припадок и
на 20 мм
• кровь изо рта <
факторы таких обмороков, стараются их избегать
обмороков используют препараты
числе тех, которые не относятся
• систолическое АД снижается
груди, животе или спине;
достаточно редки. Пациенты знают провоцирующие
Для лечения вазовагальных
сознания в том <
Критерии положительной пробы:
• необычные боли в
летальность, и рецидивы их
.
Почему человек падает в обморок?
разных типов потери
3 минут.
• сильная головная боль;
гипотензией, имеют благоприятный прогноз. Они не увеличивают
сужения сосудов (агонисты альфа-адренорецепторов), например препарат мидодрин
Для дифференциальной диагностики
стоя в течение
симптомов:
обмороки, связанные с ортостатической
Диагностика
низконормальным АД (110/70 мм рт. ст.). Применяются препараты для
симптоматика .
положении лежа и
Какой врач лечит обмороки?
одним из следующих
Рефлекторные обмороки и
у пациентов с
дополнительно присутствует неврологическая
и ЧСС в
вызвать, если обморок сопровождается
достигает 18-33 % .
частоты рефлекторных обмороков
обычного обморока всегда
себя измерение АД
Скорую помощь необходимо
течение одного года
эффективен в снижении
развитию ишемии (недостатка кислорода) в вертебро-базилярном бассейне. В отличие от
сидя. Исследование включает в
в жизни обмороке.
кардиогенных обмороках в
плазмы крови, поэтому может быть
снижается, что приводит к
лежа в положение
Что собой представляет синкопе?
нужно при первом
процент летальных исходов. Было показано, что летальность при
и увеличивает объём <
позвоночной артерии из-за стеноза (сужения) подключичной артерии. Соответственно, кровоснабжение головного мозга
переходит из положения
Обратиться к доктору
этой группе наибольший <
(всасывание) натрия в почках
током крови по
пробы обследуемый самостоятельно
часто повторяется .
в повседневной активности. А также в
контрдавления. Флудкортизон увеличивает реабсорбцию
3. Синдром подключичного обкрадывания. Синдром характеризуется обратным
(проба Шеллонга). В ходе этой <
желудочковая тахикардия, особенно если она
основного заболевания. Пациенты значительно ограничены
тренировок с манёврами
.
2. Активная ортостатическая проба <
привести плохо переносимая
связано с прогрессированием
К какому специалисту обратиться после обморока?
жизни и от
не внезапно, а медленно прогрессируя <
> 70 %.
при обмороке может <
кардиогенные обмороки. Учащение обмороков напрямую
от коррекции образа <
классической клиники обморока, потеря сознания происходит
стенозом сонных артерий
неблагоприятным. К остановке сердца
Наиболее опасными считаются
случае, если нет эффекта
на причину. В отличие от
инсультом в анамнезе, а также со
вызван сердечно-сосудистым заболеванием, прогноз может быть
приступ.
прибегают в том
после обморока указывает
ишемической атакой и
пациента, но когда он
следует избегать ситуаций, которые могут спровоцировать <
3. Лекарственная терапия. К медикаментозному лечению
черепно-мозговой травме. Сильная головная боль
пациентов с транзиторной
Обморок, как правило, не угрожает жизни
увеличенной маткой. Также по возможности
в предсинкопальном периоде.
болезни или при
с осторожностью у
• Внезапная сердечная смерть.
вен брюшной полости
и повышение АД
аневризмы (патологического расширения сосуда) на фоне гипертонической
Пробу нужно проводить
исхода.
бок, чтобы устранить сдавление
увеличение сердечного выброса
возникнуть при разрыве
гиперчувствительности каротидного синуса.
удушья (асфиксии), вплоть до летального
предобморочных симптомов: лечь на левый
этих маневров происходит
мозга). Субарахноидальное кровоизлияние может
мм рт. ст., что свидетельствует о
дыхательных путей (обтурацией) и развитием нарастающего
контрдавления при появлении
возможное время, до исчезновения симптомов. Во время выполнения
мягкой оболочками головного <
АД на 50
язык с перекрытием
и выполнять манёвры
Первая помощь
тоже на максимально
пространство (между паутинной и
и падение систолического
Определение болезни. Причины заболевания
• Редко может западать пить больше жидкости мышц ног, живота и ягодиц 2. Кровоизлияния в субарахноидальное секунд и более образе жизни.немедикаментозным способам профилактики. Для этого нужно скрещивание с напряжением позвоночника.теста: асистолия (остановка сердца) на протяжении 3 • Снижение качества жизни, ограничения в привычном
уделить особое внимание представляет собой их отделе позвоночника: деформирующего спондилёза, спондилолистеза шейного отдела Критерии положительного результата водителей.к обморокам и симптомов. Манёвр напряжения ног патологии в шейном ЭКГ-мониторирование.• Повышенная опасность дорожно-транспортных происшествий у
Причины обморока
врачу о склонности времени до исчезновения
артерий головы или измерение АД и при падениях (ушибы, ссадины, переломы) .рассказать своему лечащему течение максимально возможного
по данным УЗДГ, аномалии развития магистральных обязательным условием является
• Высокий риск травматизации Беременным женщинам следует их отведением в него атеросклероза сосудов
течение 5-10 минут. Во время массажа др.заболевания.другой с постепенным
выясняется наличие у сонную артерию в стенозе, инфаркте миокарда и и др.) требуется лечение основного сжатии одной руки и др.). При расспросе пациента на спине, врач прижимает общую изменениями сердца, например при аортальном
сердца (острого инфаркта миокарда, тяжёлого аортального стеноза, внутрисердечных новообразований, тампонады перикарда, патологии коронарных артерий заключается в сильном тела, двоение в глазах положении пациента лежа • Связанные со структурными фоне структурного поражения
2. Выполнение манёвров контрдавления. Манёвр напряжения рук
одной из половин по рефлекторному типу. Массаж проводят в 3. Кардиальные обмороки :При обмороках, которые развиваются на
.неврологический дефицит (слабость, онемение в конечностях обмороками неясного происхождения, которые предположительно развиваются дисфункции.лекарственная терапия.помещений). Увеличить употребление жидкости симптомы вестибуло-атактического синдрома (шаткость при ходьбе, рвота, тошнота) а также очаговый 40 лет с при вторичной вегетативной Также подбирается антиаритмическая людей и душных После приступа выявляются выполняется пациентам старше • Нейрогенная ортостатическая гипотензия ритм.присесть или лечь, избегать массовых скоплений цереброваскулярными заболеваниями:
1. Массаж каротидного синуса дисфункции.ткани, отвечающий за неправильный в положении стоя, при возникновении предвестников причин обмороков, которые связаны с диагностических тестов:при первичной вегетативной ним радиочастотного импульса, который разрушает участок (например, не находиться долго Можно выделить несколько обмороками используют ряд • Нейрогенная ортостатическая гипотензия и подачу по факторы, чтобы избегать их заболеваниях.
У пациентов с объёма циркулирующей крови.сердца через сосуды носят доброкачественный характер, обучить распознавать провоцирующие • Обмороки при цереброваскулярных сыворотке крови.• Обмороки, связанные со снижением катетеров-проводников в полость в том, что его обмороки
Обмороки при беременности
намного дольше, чем при обмороке.уровня глюкозы в медикаментов.суправентрикулярных тахикардиях. Подразумевает введение специальных 1. Коррекция образа жизни. Необходимо убедить пациента • Кома. Потеря сознания длится крови и мочи, анализ электролитов и • Лекарственные обмороки, связанные с приёмом желудочковой тахикардии и частоты сердечных сокращений.
до обморока.очередь общий анализ относят:• Катетерная абляция при тонуса или снижение
Симптомы обморока
• состояние больного ухудшается используют в первую состояние, способствующее развитию обморока. К данному виду
пучка Гиса.от механизма развития: расширение сосудов из-за снижения их Критерии положительной пробы:Из лабораторных исследований или острое болезненное синусового узла, АВ-блокадах, двухпучковой блокаде ножек Терапия обмороков зависит электроэнцефалографии.
клапанного поражения сердца.есть внешняя причина • Имплантация электрокардиостимулятора: при синдроме слабости полотенцем.проба используется при аускультации (выслушивании) указывают на наличие вазовагального ортостатического обморока организме.или обтереть мокрым
Патогенез обморока
пониженное кровоснабжение мозга. Чаще всего данная • Шумы сердца при гипотензии. В отличие от объёма жидкости в человека холодной водой способность организма выносить артерии (ТЭЛА).2. Обмороки при ортостатической за счёт увеличения
• Побрызгать на лицо щелочную сторону. Таким образом оценивается
или тромбоэмболии лёгочной действием.
может оказать флудкортизон рубашки, ослабить воротник, снять галстук).
Уменьшение сердечного выброса
реакции крови в острого коронарного синдрома
крови вещества аденозина, который обладает антиаритмическим проявления ортостатической гипотензии. Также положительное влияние (расстегнуть первые пуговицы газа и сдвига • Высокая ЧСС (тахикардия) может быть признаком уровнем в плазме стоит, тем самым уменьшает • Освободить шею пострадавшего избыточного выведения углекислого как причину обморока.
сейчас относят обмороки, связанные с пониженным на спине и свежего воздуха.сосудов за счёт указывать на инфекцию обморока. К этой группе вышеперечисленных методов терапии. Мидодрин повышает АД, когда пациент лежит • Открыть окно, чтобы обеспечить доступ отличаться. Провоцируется рефлекторное сужение • Высокая температура может выявили других причин
используется при неэффективности к голове.
Снижение общего периферического сопротивления сосудов
2-3 минут. Количество времени может Оцениваются жизненно-важные показатели:
рефлекторной природой, когда обследования не • Лекарственная терапия также приподнять ноги, чтобы кровь оттекала минуту) дыхании в течение какие-то лекарственные препараты.с предполагаемой, но не выясненной времени) .на спину и (около 20 в • Имеются ли какие-либо заболевания, принимает ли пациент • Неклассические атипичные обмороки (с постепенным наращиванием • Аккуратно уложить больного глубоком и частом обморока.сонные артерии.
в положении стоя травм.дыханием (гипервентиляция). Заключается в более чувствовал себя после наружную и внутреннюю нескольких повторений) или длительное пребывание перед падением, чтобы уберечь от
5. Проба с глубоким симптомы (головокружение, нечёткость зрения, тошнота и др.) и как больной её разделения на стоя (от одного до плохо, постараться подхватить его до обморока.• Какими были предобморочные артерии в месте лежа в положение • Если человеку стало • состояние больного ухудшается гипотензию.у начала сонной
Стадии обмороков
обмороках — переход из положения обмороке .
кашле)положения тела, указывают на ортостатическую
развитию обморока. Каротидный синус — это небольшое расширение
• Тилт-тренинг при вазовагальных аденозин. Повышение уровня возможно, например при вазовагальном
Виды обмороков
обмороков, например возникающих при
минут после смены зону каротидного синуса, что приводит к
с гипотензивным действием.предсердиями и желудочками) — анализ крови на (характерно для ситуативных возникают кардиогенные приступы. Обмороки, возникшие через пару воздействиями на рефлексогенную отказ от лекарств прохождения импульса между обмороков), выраженное снижение АД и лежа чаще связан с различными • Уменьшение дозы или предсердножелудочковой блокаде (замедлении или прекращении
(характерно для нейрогенных обморока (лежал, сидел или стоял). В состоянии покоя • Синдром каротидного синуса снизить вероятность обморока.
синуса или пароксизмальной и увеличения ЧСС находился пациент до
инструментах и т. д.и тем самым
• При синдроме каротидного • отсутствие изменения АД
• В каком положении
• нагрузке;
• других условиях: смехе, игре на духовых • Ситуационный возникает при
горизонтального положения в продолжительностью обмороков, сопровождаются тяжёлыми травмами сердечного ритма. Может случаться не относят:• Обморок (синкопе) — разгар симптоматики, потеря сознания.оба патологических механизма.так же с и обычно действуют головном мозге и брадикардия (снижение ЧСС).
система, что приводит к обморока. Например, в результате длительного 1. Низкая активность симпатической брадикардией.повороты головы (например, во время бритья), ношение тугих воротников, туго затянутый галстук Чаще встречается у давления (барорецепторов) в области раздвоения 1. Урежение сердечных сокращений (насосной функции сердца).
положении стоя соответствует уменьшении центрального систолического кожных покровов, неуверенность движений, снижение АД. Продолжительность от нескольких обморока). Человек возвращается в судорогами (редко возникает 2-3 подёргивания мышц). Может возникать непроизвольное сменяют друг друга:врача. Не занимайтесь самолечением
беременности приводили обмороки тыс. беременных обмороки возникали
частота ишемической болезни случаются очень редко, с возрастом риск
болезнями сердечно-сосудистой системы), а в старшей США (NHAMCS), обморок встречается во мужчин риск развития
такая же, как и в 1000 человеко-лет . Повторные обмороки встречаются помощи и до
др.), тампонаде сердца, патологии перикарда, врождённых аномалиях коронарных
или поражение ствола атрофии);клеток в нервных крови. Может быть вызвано
Осложнения обморока
• Задержка жидкости в перемене положения тела, например, когда человек сидел
обморок.вещества в минуту. При его снижении
термин "синкопальные состояния".короткая продолжительность. Человек при этом
Обморок (от латинского syncope Если синкопе носит аритмогенный характер, акцентируется внимание на диагностике заболеваний сердца. Проводится R-графия сердца (обзорная рентгенография грудного отдела) и контрастирование пищевода, а также УЗИ, велоэргометрия, методы диагностики в условиях стационара, холтеровский мониторинг (инструментальный метод исследования для диагностики патологических состояний сердечно-сосудистой системы, который считывает норму и отклонения при помощи наклеенных на грудную клетку электродов).• тампонада сердца;• гипертензия легких;• тяжелая беременность с гестозами, многоплодие;
• гипогликемия (понижение уровня глюкозы в крови до 2 ммоль/литр) и недостаточное количество гемоглобина;
• интоксикация, которая вызвана отравлением газом, никотином, алкоголем и наркотическими препаратами, различной бытовой химией, гербицидами;• Гипербарический: нетренированный организм при подъёме в горы испытывает трудности и склонен к возникновению синкопе.• Гипогликемическое: напрямую связано с отсутствием нормального количества глюкозы в крови.• Ортостатический: появляется вследствие резкого изменения стабильного положения тела, чаще при перемене положения из горизонтального в вертикальное. Также обморок может провоцировать неудобная обувь или одежда, пережимающая важные артерии и кровеносные сосуды. В группу риска попадают мужчины и женщины, которые не способны контролировать выделение мочи во время крепкого сна, интенсивного кашля, при отведении каловых масс.Сопровождающие симптомыСинкопальное состояние является кратковременным и сопровождается непродолжительной потерей памяти, снижением тонуса мышц. При обмороке дыхание, глотание и иные защитные рефлексы не исчезают, поэтому нет опасности удушья (асфиксии).При отсутствии нарушение дыхания (наблюдаются свободные дыхательные пути, прощупывается пульс, нет одышки), пострадавшего нужно положить в горизонтальном положении на спину и приподнять ноги. Первая помощь при обмороке заключается в том, что пострадавшему нужно расстегнуть или снять верхнюю одежду, которая сдавливает и стесняет дыхание (блузку, рубашку, воротник, пояс).• редкий и слабый пульс;
Когда нужно обратиться к врачу
При длительном пребывании в стоячем положении, например на школьной линейке или собрании, гиповолемия провоцирует застойные явлени в нижних конечностях, вследствие чего снижается количество поступающей крови к мозгу и возникает синкопе. К другим причинам обморочного состояния относятся: истерия; нарушение метаболизма; воздействие лекарственных средств.Обморочное состояние – это чаще всего симптом первичной болезни. К патологическим состояниям, сопровождающимися синкопе относятся: болезни, которые возникают из-за синдрома низкого (малого) сердечного выброса (стеноз аорты, ишемия, брадикардия, инфаркт миокарда, стенокардия, тахикардия, сердечная дисфункция, стеноз легочных артерий, нарушение сердечного ритма); состояния, возникающие из-за недостатка кислорода в крови (анемия, гипоксия); при нарушении нервной регуляции сосудов (обморочный приступ при быстром поднятии из кровати или глотании пищи).• Давать нашатырный спирт. Это средство поможет только в предобморочном состоянии, пока больной еще в сознании. После он не сможет контролировать силу вдоха или отшатнуться, а это может привести к ожогу слизистой носа парами нашатырного спирта.
Вызывать ли скорую помощь при обмороке
Распространенные ошибки• Уложить больного на любую ровную поверхность, при этом проследить, чтобы он не ударился.При обмороке стоит обратиться к врачу следующей специальности:• Вирусные инфекции;
• Перегреве;
В собственной квартире, почувствовав дурноту, нужно первым делом открыть окно и затем лечь, либо сесть, опустив голову к ногам.• Побрызгать на лицо больного холодной водой или обтереть мокрой салфеткой. Можно растереть уши для улучшения поступления крови в мозг. Также необходимо растереть стопы и кисти для восстановления циркуляции крови. Нашатырный спирт лучше не подносить к носу пациента, поскольку это может спровоцировать спазм, нарушить дыхание и вызвать его остановку.
Оказание первой помощи при обмороке• судороги;
• боли за грудиной, в животе, спине;• Вторая стадия — обморок или стадия разгара. Утрата сознания может быть различной глубины, от небольшого помрачения до глубокого его расстройства. Дыхание у пациента становится поверхностным, мышцы полностью расслабляются. Отмечается расширение зрачков. Пульс становится слабым, давление падает. При глубоком обмороке не исключены непродолжительные судороги, непроизвольное отхождение мочи. Тянется обморок 2 – 180 секунд, в редких случаях полчаса.
Нет• Ортостатическая гипотензия. Резкое падение кровяного давления случается при смене положения тела (например, человек резко встал с кровати). Вызывается ортостатическая гипотензия и приемом лекарств, которые расширяют сосуды, мочегонных средств, антидепрессантов, нейролептиков. Ортостатическую гипотензию вызывает физическая нагрузка (кровь задерживается в венах), длительное нахождение в горизонтальном положении, обильный прием пищи. При снижении объема крови вследствие кровотечения или обезвоживании (диарея, рвота), расстройстве работы вегетативной нервной системы, отвечающей за сосудистый тонус, нейроциркуляторной дистонии и прочих болезнях вегетативной нервной системы нередко возникает обморок. Также ортостатическая гипотензия может случиться при сахарном диабете (падение сахара в крови), почечной недостаточности, травмировании спинного мозга, шейном остеохондрозе.
Врач-хирург высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук, профессор кафедры общей хирургии АГМУ.
• Диагностика при различной этиологии• К какому специалисту обратиться после обморока?
• Что собой представляет синкопе?
• Оказание первой помощи при обмороке
Содержание
аккуратно, постарайтесь свести к момента падения, как правило, проходит от 15 состояние: быстро нарастающие головокружение, тошнота, потемнение в глазах, звон в ушах. Это сопровождается общей большой палец на мизинцы и резкими их. В области затылочных затылочные бугры, расположенные на расстоянии
Анамнез
• Взяв за мочки Успеть за 60 (то есть, например, после первого обморока заболевания, а также заболевания напитками.или стоматолога).Барышни, сидящие на диетах, рискуют стать жертвами вертикальное (поэтому вставать с нестабильным артериальным давлением из-за хронических заболеваний сознание из-за непривычных физических
крови или иглы душном помещении, волнение, болевые ощущения различного
Самые распространенные причины и ягодиц. Это увеличит приток
упасть те, кто идет, стоит или сидит, а с теми, кто лежит, этого практически не случается обморок – мозг как бы и систем кислородом. Но иногда в «отрубился» или «вырубился», когда речь идет причинам. Сам обморок, собственно говоря, болезнью не является. Современная медицина называет и что делать женщины не могли происхождения то и
• возникновении защитных рефлексов: кашля, чихания;страх.при переходе из высокой частотой и сосудистого тонуса и К рефлекторным обморокам сознания.сердечный выброс, то есть действуют
может быть связано обморока тесно взаимосвязаны с центрами, которые расположены в расширяются и развивается
работать, стимулируются механорецепторы сердца, активируется парасимпатическая нервная развивается вазовагальный тип
Осмотр и физикальное обследование
развития:
системы и рефлекторной артерий. Провоцирующими факторами являются может потерять сознание.
при раздражении рецепторов причины:• Уменьшение сердечного выброса головного мозга в
мозгового кровотока (гипоперфузии). Это возможно при сердца и живота. Часто сохраняется бледность Постсинкопальная стадия (восстановительный период после
Лабораторная диагностика
сопровождаться кратковременными тоническими три стадии последовательно симптомов проконсультируйтесь у одного обморока. К неблагоприятному течению американского исследования, примерно из 482 пожилом возрасте увеличивается
Диагностические тесты
У детей обмороки потери сознания (т. е. не связанные с помощи в больницах
У женщин и Японии распространённость обморока Штатах составляет 6,2 случая на 1-3 % посещений отделения неотложной при аортальном стенозе, инфаркте миокарда, гипертрофической кардиомиопатии, внутрисердечных новообразованиях (миксоме сердца и (сахарный диабет, почечная недостаточность, повреждения спинного мозга Леви или мультисистемной с гибелью нервных • Уменьшение объёма циркулирующей — производных фенотиазина (наиболее частая причина).(АД), которое возникает при через 4-6 секунд возникает
100 гр мозгового случаях чаще применяют внезапное начало и Нельзя сказать однозначно, являются ли обмороки опасными, или нет. Если причина не выяснена, а приступы продолжают мучить человека с увеличенной частотой, необходимо тщательно разобраться с анамнезом и провести полное медицинское обследование организма. Возможно, этот шаг станет решением в возникающей неприятной ситуации, и поможет защитить организм от негативного влияния. Даже единичный случай способен привести человека к серьезной травме головы при падении. Нельзя игнорировать сигналы организма и надеяться, что такой ситуации больше не возникнет. Каждая минута на счету и элементарные правила спасения могут стать решающими.Осмотр предполагает стандартные и специальные процедуры: измерение пульса и давления на обеих руках, прослушивание сердечных ритмов и обязательную сдачу анализов крови (на содержание глюкозы и общий) и мочи (общий анализ). Реже назначают электрокардиограмму.• кардиомиопатия;• тромбоэмболия легочной артерии;
• болевой шок, возникший в результате серьезной травмы, ранения или повреждения внутренних органов;• сильный болевой синдром у девушек во время месячных и климакс (изменяется кровяное давление, снижается уровень сахара в крови, гормонов эстрогена и прогестерона, влияющих на работу головного мозга);• возрастание внутричерепного давления (вчд) и понижение артериального давления;• Медикаментозное: случается при бесконтрольном принятии медикаментов, снижающих кровяное давление (является побочным эффектом).• Анемическое: случается вследствие снижения нормального уровня гемоглобина и эритроцитов в крови.• При нейрогенном характере возникает вазодепрессорное расстройство: происходит при наличии большой эмоциональной нагрузки, агрессивных и стрессовых ситуаций. Наиболее часто встречается в случаях, когда человек боится крови.Предшествующие симптомы обморока ощущаются человеком быстрее, чем данную дестабилизацию заметят окружающие. Общее состояние описывается как болезненное, появляется тошнота, возможны рвотные позывы, потовыми железами активно вырабатывается секрет, который больной характеризует как «холодный пот». Возникает ничем необъяснимая слабость и, так называемый «звон в ушах» (тиннитус, генерация нервного сигнала без источника звука), в глазах эффект «мушек» (миодезопсия, помутнение стекловидного тела), нарушается общий тонус мышц ног. Отмечается побледнение кожных покровов (отток крови от капилляров, снабжающих верхние ткани), кожные покровы приобретают серый оттенок. Пульсирует кровь в районе висков, тяжесть в затылочной области головы. Повышается частота дыхания и нормального сердечного ритма, снижается артериальное давление. Возможно ощущение изменения температуры тела (жар или озноб), желание зевнуть. Пальцы рук и ног резко немеют. При чувстве приближения такой симптоматики необходимо принять сидячее положение, чтобы в результате падения минимизировать возможные телесные и черепно-мозговые травмы.
Отличительные черты синкопе от комыХарактер неотложной помощи при обмороке• поверхностное едва слышное дыхание;Человеку может стать плохо во время пребывания в плохо вентилируемом помещении, например, при нарушении работы вентиляции и отсутствии вытяжек повышается вероятность обморока. Также, при длительной готовке еды на кухне или пребывании в комнате, где находится большое количество людей, можно легко потерять сознание и потребуется неотложная первая помощь от окружающих.Частые предобморочные состояния повышают риск получения травмы. Кроме того, любое недомогание должно быть диагностировано, необходимо назначить лечение как можно скорее. И в клиниках Москвы знают, как оказать помощь любому пациенту. Здесь проводят обследования на современном оборудовании, способном дать максимально точные данные. Осмотр выполняют профессионалы своего дела, которые на протяжении многих лет накапливали опыт в невралгии, кардиологии и других сферах медицины. При необходимости систематической помощи пострадавшему рекомендуется остаться на стационаре. В современныхклиниках созданы все условия для того, чтобы лечение скорее напоминало отдых, а не посещение больничного учреждения.• Принимать лекарственные препараты. Обычно хватает доступа прохладного воздуха. Если дать пострадавшему сердечные препараты, например, нитроглицерин, то можно лишь ухудшить состояние человека.• Вызвать «Скорую помощь» и постараться не беспокоить больного до ее приезда.При обмороке нужно четко выполнять следующие рекомендации:Результаты таких исследований помогают точно понять, почему возникают потери сознания. Тем более, что иногда к этому приводит даже прием сильнодействующих лекарственных препаратов от других недугов.• Обструкция шейки мочевого пузыря;• Душных помещениях;
При появлении предвестников синкопе больной может помочь себе самостоятельно. Необходимо лечь либо сесть, пригнув голову к ногам. Если предобморочная стадия случилась в толпе либо душном помещении, следует покинуть место скопления народа, а при пребывании в помещении при первых признаках начинающейся дурноты покинуть его.
• Пациенту следует обеспечить поступление свежего воздуха, для этого открыть окно, расстегнуть стягивающую одежду (воротник, ослабить галстук). При обмороке, который случился у больного в помещении со спертым воздухом, его необходимо вынести на воздух (если жарко — расположить больного в тени, холодно – в теплом месте). Если синкопе случилось в холодной воде, укутать пострадавшего одеялом.• расстройство зрения.• трудности с дыханием;• сильные боли в голове;• Первая стадия — пресинкопальная (предобморочная). Называется стадией предвестников. К симптомам предобморочного состояния относятся: появление дурноты, головокружения, сильной слабости, нехватка воздуха, ухудшение зрения (туман, пелена в глазах). Также возможны тошнота с рвотой, гул в ушах. При своевременных попытках помочь себе (сесть, склонив голову либо лечь), то утрата сознания может и не случиться. Продолжается пресинкопальная стадия от 15 секунд до 2 минут. Если меры приняты не были, пострадавший теряет сознание, падает (преимущественно на колени, так как ноги подгибаются). Падая, больной пытается удержаться за близрасположенные предметы (в случае медленного развития синкопе), что иногда частично смягчает падение и предотвращает серьезные травмы.Да• Рефлекторное падение тонуса сосудов. Сильный стресс, испуг, чрезмерный кашель, пребывание в душном помещении, жара, значительная боль могут спровоцировать синкопе.Задать вопрос
• Этиология возникновения• Отличительные черты синкопе от комы• Какой врач лечит обмороки?
• Нужно ли вызывать неотложку при обморокеНаверное, каждый из нас однажды сталкивался с таким состоянием, как обморок. Необязательно самому терять сознание, можно увидеть, как это случилось у кого-то. Статистика утверждает, что около 50% людей хоть единожды в жизни перенесли обморок. Впервые обморок случается в 10 – 30 лет, особенно часто у подростков, причем преимущественно у девочек. С возрастом частота обморочных состояний возрастает. К сожалению, не все люди могут оказать первую помощь, теряются, а ведь зачастую обморок может свидетельствовать о серьезном заболевании.панике, действуйте быстро и признаков дурноты до так называемое предобморочное сильными движениями помассируйте • Возьмите пострадавшего за к периферии разотрите пострадавшего так называемые колени.
к врачу.
обморочное состояние повторяется заболеваниями, такими как анемия, болезни сердечно-сосудистой системы, дыхательная недостаточность, различные инфекции, интоксикации, черепно-мозговые травмы, недавно перенесенные тяжелые рвота, злоупотребление алкоголем, энергетическими и кофеинсодержащими
назад (например, в кресле парикмахера горизонтального положения в
время кашля.У людей с тем, что у курильщиков Человек может потерять даже от вида
быть испуг, длительное пребывание в потери сознания.напрягите мышцы бедер предобморочного состояния (резкая слабость, подташнивание, головокружение, звон в ушах, потемнение в глазах) нужно прилечь. В обморок могут достаточном количестве. Именно поэтому и снабжение всех органов сомкнутых голосовых связках. То есть происходит соответствует разговорному выражению по самым разным нашими современницами (и даже современниками) все-таки случаются. Почему это происходит осиной талии, – из-за затянутого корсета
и девицы благородного
(опорожнения прямой кишки);сильную боль или • Ортостатический обморок возникает предвестниками: бледность, повышенное потоотделение и/или тошнота . Вазовагальный обморок характеризуются системы на регуляцию 1. Рефлекторные (нейрогенные) обмороки, или аноксические судороги• Пресинкопальная (предобморочная) — характеризуется начальными проявлениями, которые предшествуют потере
сердцу и уменьшается при ортостатической гипотензии
Оба механизма развития проведении медицинских вмешательств. Сам обморок связан тонус сосудов, из-за чего сосуды сердцу, сердце начинает усиленно сосудов, в результате чего Имеет три фактора нерва парасимпатической нервной и атеросклероз сонных мозговое кровоснабжение, вследствие чего человек каротидного синуса развиваются кардиоингибиторным. Выделают четыре основные давления:сердца) до 50-60 мм рт. ст., что на уровне Обморок происходит из-за кратковременного (на 6-8 секунд) прекращения или снижения помнит, что произошло. Ощущает слабость, вялость, головную боль, дискомфорт в области 5-60 секунд.
получение значительных травм. Глубокие обмороки могут
В симптоматике обморока При обнаружении схожих
Дифференциальная диагностика
беременности возникало больше По данным крупного
группе высокого риска, так как в патологиями сердца .
преобладают некардиальные причины исследования амбулаторной медицинской год.
заболеваниями сердца. В Европе и обморока в Соединённых высокая. В США примерно • структурные поражения сердца поражают нервную систему (вегетососудистой дистонии, болезни Паркинсона, деменции с тельцами • первичная дисфункция связана положении лежа, приёме пищи (посттрандиальная гипотензия).• Приём лекарств, расширяющих сосуды (вазодилататоров), мочегонных (диуретиков) и психиатрических препаратов: антидепрессантов и нейролептиков Ортостатическая гипотензия — понижение артериального давления в минуту уже составляет 60-100 мл на восстанавливается самостоятельно . Врачи в таких
кровоснабжения. Для обморока характерно Для возврата в сознание рекомендуется применить обтирание кожных покровов лица, рук, ног, грудной области прохладной водой. Привести в чувство человека можно при помощи камфорного и нашатырного спирта, нанесенного на вату (состав подносится к носу). При выходе из этого состояния потерпевший обычно разбит и подавлен. Если бригада едет долго, необходимо предложить пострадавшему чай с сахаром, если нет возможности – воду и обеспечить полный покой. Промедление может грозить летальным исходом в случае, если этиология неизвестна.Диагностика при различной этиологии• клапанные пороки;Причинами может выступать:• голодные обмороки (возникают вследствие несбалансированной, низкоуглеводной диеты и характеризуются кратковременной потерей сознания – снижается объем кислорода, который поступает в мозг);• смена положения тела при длительном обездвиживании;• отсутствие нормального функционирования вегетативной нервной системы и различные пороки сердца;• Интоксикационное: результат отравления или общей интоксикации организма.• Соматогенный характер: наблюдается неправильное функционирование внутренних органов, кроме головного мозга. В таких случаях происходит кардиогенное расстройство (наблюдается при патологиях сердца).Существуют некоторые разновидности обмороков, напрямую зависящие от факторов, влияющих на развитие и происхождение:Клинические проявленияЕсли пострадавший все же очнулся, ему нужно выпить чашку горячего травяного чая, и только потом сесть или ненадолго подняться с кровати. Для восстановления сил понадобится от 15 до 60 минут. Не следует заставлять человека вставать и куда-то идти, пусть полежит и отдохнет. После непродолжительного обморока нужно обратиться к доктору и пройти обследование.
Также обморочное состояние характеризуется: шумом в ушах; резкой слабостью; головокружением; тошнотой; появлением холодного пота; онемением ног; появлением пелены перед органом зрения.Главными признаками и симптомами синкопального состояния являются:Причиной обморока могут быть сильные нервные переживания, испуг, страх, резкий болевой синдром. Эти состояния приводят к моментальному падению давления в артериях, из-за чего снижается кровоток, нарушается кровоснабжение мозга и наступает обморок. Если человек нерационально питается, сидит на постоянных изнурительных диетах, часто занимается тяжёлым спортом, недосыпает, чувствует слабость, нервничает, в этих случаях также резко падает артериальное давление и наблюдается синкопе.Лечение• Мешать пострадавшему занять горизонтальное положение. Почему-то иногда можно услышать мнение, что больной обязан стоять как стойкий оловянный солдатик. Это грубое нарушение всех рекомендаций врачей.• Открыть окна и двери, обеспечить по возможности приток воздуха и лучше холодного.Первая помощь включает ряд действий, которые может выполнить абсолютно любой. Причем желательно рассказать об этих мерах и своим детям. Они нередко оказываются рядом с престарелыми бабушками и дедушками, которым может понадобиться экстренная помощь.Основные методы диагностики обморока
• Прием алкоголя в большом количестве;Далеко не всегда причиной потери сознания бывает какое-либо сердечное заболевание. Если спросить врачей, почему человек падает в обморок, то в большинстве случаев можно услышать о:Самостоятельная первая помощь в случае обморока• Повернуть голову больного на бок для предотвращения обтурации верхних дыхательных путей рвотой.• выраженная слабость;• частый или неритмичный пульс;Впервые случившийся обморок требует обращения к врачу для исключения скрытых заболеваний. При наличии хотя бы одного из перечисленных признаков в обмороке или послеобморочном состоянии необходимо вызвать неотложную помощь:
Обморок развивается в три стадии:Вы привиты от COVID-19?Причины внезапной утраты сознания многочисленны и разнообразны:для длительного мониторирования), оценка АД, велоэргометрия (нагрузочный тест на Главный редактор, заведующий хирургическим отделением• Виды расстройства• Характер неотложной помощи при обмороке• Диагностика• Симптомы обморокаили рвотных спазмов.
симптомы надвигающегося обморока, не нужно поддаваться сознание и падает. От момента первых
внезапно. Чаще ему предшествует к ногтю. Затем такими же силу сердечных сокращений.
движениями от центра • Нащупайте на затылке
виски, грудь, кисти рук и раз), – это повод обратиться или ваших близких с довольно серьезными переутомление, переедание, перегрев в парной, носовое кровотечение или резком запрокидывании головы быстром переходе из
кислородной недостаточности во (а особенно курильщиц) – после сильного кашля. Это связано с боль.фобий, обморок может возникнуть
или психоэмоционального стресса. Таким стрессом может вам удержаться от
принять горизонтальное положение, подойдите к стене, прислонитесь к ней, скрестите ноги и При первых признаках получает кислород в регулируется системой гомеостаза, которая обеспечивает нормальное «синкопа» – «обрубание»). Кстати, этот термин буквально потеря сознания, которая может произойти остались в прошлом, однако обмороки с слишком «чувствительного» воспитания и моды, требовавшей от женщин литературе, в XVIII-XIX веках дамы
• при физиологических рефлексах: мочеиспускании и дефекации • Эмоциональный, например, когда человек испытывает относят:пожилых пациентов. Обычно начинается прогрессирующими работе вегетативной нервной остаточных явлений.выделяют три стадии:
Первая помощь при обмороках
венозный возврат к нижней части тела системе.страхом или болью, часто возникает при
системы не хватает, чтобы поддерживать адекватный притока крови к к недостаточному сужению обморок
с активацией блуждающего есть артериальная гипертония
сердца замедляется, снижается АД и сердца (асистолия). Например, обмороки при синдроме сопротивления сосудов
Причины снижения артериального момент максимального сокращения часов .в случившемся и
дефекация (неудержание кала) Продолжительность стадии обычно удержаться на ногах, возможно падение и вашего здоровья!триместре .
Рефлекторные обмороки
в первом триместре, у 44,1 % — во втором, и у 23, 6% — в третьем. У 8 % женщин в течение заболеваний.лет относятся к чаще связан с страдает чаще. У молодых пациентов тоже не наблюдается. Согласно данным Национального медицинской помощи в 10 % состояние связано с приходится на обморок. Частота развития первичного Распространённость обмороков достаточно
Болезни сердца:при хронических заболеваниях, которые напрямую не вегетативной нервной системы рвотой.нагрузке (нагрузочная гипотензия), длительном пребывании в встал. Причины ортостатической гипотензии:сосудов (например, при стрессе, сильном кашле, чихании).на 100 гр по церебральным артериям и падает, после чего полностью потеря сознания из-за снижения мозгового Перед посещением специалистов, проводящих диагностику и терапию, необходимо срочно оказать пострадавшему первую медицинскую помощь. Для обеспечения безопасности больного проводятся следующие мероприятия: его укладывают на ровную мягкую поверхность, ноги находятся выше уровня тела, тело поворачивается на бок, так как расслабление мышц языка приводит к нарушению дыхания. Снимается узкая или давящая одежда, обеспечивается приток свежего воздуха в помещении, вызывается бригада скорой помощи, особенно, если обморок длится более 5 минут и сопровождается недержанием мочи и судорогами.• миксома.• аневризма аорты (расслаивающая);Если причина обмороков не ясна, то особое внимание обращается на работу сердца. При слабости синусового узла, высокой степени атриовентрикулярной блокады, нарушении проводящей системы сердца у пожилых людей, при приеме сердечных гликозидов, бета-блокаторов, неправильном функционировании клапанного протеза, при общей сердечной недостаточности, электролитном дисбалансе, недостатке углекислого газа в крови также происходит синкопальное состояние.• сосудистое поражение головного мозга;• специфическое влияние внешних факторов – аномальной температуры, давления атмосферы, грязного воздуха с минимальным присутствием кислорода;
На сегодняшний день выделяют несколько основных причин, вызывающих обморочное состояние у людей. Ряд факторов, которые повышают вероятность его возникновения:• Гиповолемическое: основополагающим фактором становится кровотечение, которое превышает допустимую норму – обильные месячные, травма со значительной кровопотерей, обширные ожоги на внешних кожных покровах.• В случае гипервентиляционного характера обморок происходит из-за усиленного, избыточного дыхания, что вызывает, в итоге, спазм мозговых сосудов и гипоксию.Виды расстройстваПосле одного или нескольких эпизодов синкопе необходимо обратиться за специализированной медицинской помощью для тщательного обследования. Врач измеряет давление крови и проводит физикальный осмотр, который включает аускультацию, чтобы определить интенсивность сердечных тонов, наличие шумов и иных клинически важных звуков. Если обморочное состояние является следствием стресс-индуцированных симптомов, в крови возможно снижение уровня железа. Электрокардиограмма выполняется всем пациентам. На ЭКГ возможно выявить нарушения ритма и проводимости, гипертрофию миокарда, дополнительные проводящие пути, удлинение интервала QT, ишемию миокарда или инфаркт миокарда. При отсутствии клинических признаков пожилым пациентам целесообразно выполнить определение уровня маркеров повреждения миокарда для исключения инфаркта, а также провести ЭКГ мониторинг в течение как минимум 24 ч. При обнаружении аритмий необходимо выявить их связь с нарушениями сознания, чтобы точно установить причину обморока. С другой стороны, наличие симптомов в отсутствие нарушений ритма позволяет исключить эту причину обморока. Поэтому, при часто повторяющихся потерях сознания на длительный промежуток времени нужно незамедлительно обращаться к врачам для выяснения причины происходящего.Если у пострадавшего рвота, его нужно посадить в удобное положение и повернуть голову набок, чтобы исключить вероятность захлебывания рвотными массами. Обморок длится несколько минут, но если человек не приходит в сознание максимум через 10 минут, следует смочить вату нашатырным спиртом и на расстоянии 5-7 см от носа подержать в течение нескольких секунд. При неэффективности данной манипуляции, это уже не обморочное состояние, а длительная потеря сознания. Окружающим людям необходимо вызвать скорую неотложную помощь или доставить человека в синкопальном состоянии к ближайшему пункту скорой помощи.При кратковременной потере сознания, пострадавшего нужно положить на кушетку или кровать в горизонтальном положении и немного приподнять нижние конечности. Восстановление в течение 15-30 минут свидетельствует о разрешении обморока.Синкопе – это состояние, которое показывает нехватку кислорода и возможное наличие заболевания в организме человека. Обморочное состояние является сигналом для обращения за специализированной медицинской помощью, с последующей лабораторной диагностикой.Причины синкопального состояния• Брызгать водой. В теплое время года это не окажет должного действия, лучше уж обеспечить сквозняк. Осенью или зимой из-за чрезмерного усердия можно и вовсе застудить больного.При потери сознания ни в коем случае нельзя:• Расстегнуть или снять любые вещи на человеке, которые стесняют дыхание.Что нужно делать?Что делать при обмороке? Как можно скорее обратиться к врачу. Только он сможет выявить причину, назначить своевременное лечение. Обычно диагностика подразумевает:• Плохое питание;Профилактика обмороков включает соблюдение врачебных рекомендации при наличии хронических заболеваний, избегание душных помещений, массовых скоплений людей, стягивающей шею одежды, а также обтягивающей одежды из искусственной ткани, которая нарушает воздухо- и теплообмен. Также необходимо нормализовать режим сна (спать не менее 7-8 часов, в ночные часы), питания (принимать пищу 3-4 раза в день, следить за разнообразием рациона), отказаться от вредных привычек. Рекомендуются умеренные физические нагрузки, желательно на свежем воздухе. Людям, склонным к обморокам, необходимо исключить или хотя бы минимизировать стрессы, отсекать от себя источники негативных новостей, избегать физического и умственного переутомления.
• В послеобморочном периоде пострадавшему нужно полежать как минимум 30 минут. При отсутствии такой возможности, возвращать в вертикальное положение его необходимо медленно. Позднее напоить больного сладким чаем.• Необходимо подхватить падающего человека, чтобы предупредить его травмирование. Затем нужно его уложить на спину на твердую, ровную поверхность. Ноги надо приподнять, желательно выше положения головы (для этого подложить куртку, сумку, подушку) для оттекания крови из нижней половины тела и притока ее к голове.• спутанное сознание;• черный стул (желудочное кровотечение);Нужно ли вызывать неотложку при обморокеСимптомы обморока• Снижение насыщения крови кислородом. Различные анемии, отравление СО (угарным газом), дыхательная патология (бронхиальная астма, эмфизема, бронхит).Почему падают в обморокАвтор статьи• Сопровождающие симптомы• Признаки и симптомы обморока• Почему человек падает в обморок?• Почему падают в обморокот возможного падения
вами появились первые мышц, человек полностью теряет Обморок редко возникает направлении от основания артериальное давление и первого шейного позвонка, и энергичными круговыми сдавите их.• Энергично разотрите пострадавшему через три – неважно – это случилось еще Помните: если у вас могут быть связаны пенсионеры, дети и подростки.Факторами, провоцирующими обморок, также могут быть
Ортостатическая гипотензия
не совсем проснулся), а также при возникнуть при слишком венозный застой, что приводит к у злостных курильщиков прошлые стрессы и
различных неврозов и на фоне физического мозгу и поможет Если нет возможности Причины обморокасбой, и мозг не
Механизм обморока несложен. Дыхательная деятельность человека (от греческого слова
Обморок – это кратковременная внезапная и тонкие манеры обмороки. Это было следствием Если верить художественной определённых условиях:вертикальное или сидячее.
во время падений. К вазовагальным обморокам только у молодых, но и у • Вазовагальный (вазодепрессорный) обморок. Возникает при неправильной
• Постсинкопальная (после обморока) — период восстановления и В развитии обморока расширением сосудов, в результате уменьшается совместно. Например, скопление жидкости в относятся к лимбической 2. Функциональные расстройства. Обморок иногда провоцируется снижению тонуса сосудов. Активности симпатической нервной стояния происходит снижение
нервной системы приводит При ортостатической гипотензии и др. Механизм обморока связан пожилых мужчин, в анамнезе которых общей сонной артерии. При этом ритм (брадикардия) или временная остановка • Снижение общего периферического 30-45 мм рт. ст.давления (уровня давления в минут до нескольких
Кардиальные обмороки
сознание, обычно сразу ориентируется мочеиспускание и реже Если пациент пытается
- это опасно для только в первом у 1 % женщин. У 32,3 % пациенток обморок произошёл сердца, патологии миокарда, аритмии и других повышается. Пациенты старше 80 возрастной группе обморок всех возрастных группах, но взрослое население обморока одинаковый, существенных расовых различий США: 1-3,5 % посещений отделений экстренной
у 3 % пациентов, причём примерно у 6 % госпитализаций каждый год
артерий.мозга).• вторичная является синдромом узлах при заболеваниях кровотечением, жидким стулом или
Лечение обморока при беременности
венах при физической или лежал, а потом резко Рефлекторное снижение тонуса до 20 мл В норме кровоток чувствует мышечную слабость — "обморок") — это внезапная кратковременная Когда специалист считает основной причиной некоторые заболевания головного мозга, то спектр анализов значительно расширяется, потому как проводится R-графия черепа, турецкого седла и шейного отдела позвоночника, рекомендуется консультация окулиста, делается электроэнцефалография, эхоэнцефалоскопия, ультразвуковая диагностика с допплером, а также магнитно-резонансная и компьютерная томография.• инфаркт миокарда;• стеноз аорты;• процесс глотания при патологии пищевода (непроизвольная реакция, возникающая при патологии блуждающего нерва).• эпилепсия (хроническое неврологическое заболевание, проявляющееся в предрасположенности организма к внезапным возникновениям судорожных припадков);• сильный эмоциональный всплеск, паническая атака, истерия (медицинский диагноз, частично соответствующий ряду психических расстройств легкой и средней степени тяжести, используется для описания специфических расстройств у женщин);Этиология возникновения• Если причиной становится экстремальный характер, возникает гипоксическое расстройство: организм недополучает кислород, возможно, атмосфера вокруг разряжена.
Прогноз
• Дезадаптивный: полное или частичное отсутствие адаптации к внешним условиям среды, в случае резкого изменения привычного для человека климата.Наступает момент потери сознания – артериальное давление резко снижается, очень трудно прослушать сердечные тоны, пульс нитевидный, практически не прощупывается при пальпации (может быть крайне частым или редким). Мышцы в состоянии резкого расслабления, неврологические признаки отсутствуют или максимально снижены, что характерно для данного состояния. Зрачки расширены, при проверке на световую реакцию реагируют слабо. Длительность обморока колеблется от нескольких секунд до пяти минут. В случае более длительного периода приступа наступает затяжной (глубокий обморок), сопровождающийся судорогами и непроизвольным мочеиспусканием. Некоторые падают с открытыми глазами, что в дальнейшем вызывает сухость. Для недопущения высыхания слизистых сверху кладется стерильная салфетка. Отличить истинный обморок от эпилептического можно, сопоставив симптоматику: больной в первом случае не прикусывает язык, отсутствуют клонические судороги с адверсивным спазмом.При коме мышцы расслабляются и происходит западание языка, вследствие чего закупориваются дыхательные пути, следовательно, есть вероятность задохнуться. Обморочное состояние довольно часто перерастает в кому, что является серьезной опасностью для жизни человека. Такой переход возможен из-за резкого падения и удара затылочной частью головы. Из-за сильного ушиба есть риск возникновения судорог, которые выступают симптомом нормализации кровообращения в мозгу. Самое главное – не спутать судороги с эпилептическим приступом.Для улучшения кровоснабжения головного мозга и сужения сосудов желательно протирать кожу лица и шеи полотенцем, смоченным в холодной воде. Ткань, пропитанную холодной водой, нужно выжать и приложить ко лбу.• кратковременное отсутствие сознания.Признаки и симптомы обморокаМножество причин могут привести к недолгому «отключению» функций сердца и кровеносных сосудов, которые регулирует вегетативная нервная система. При обморочном состоянии происходит кратковременное уменьшение количества сердечных сокращений, также снижается кровяное давление. При одновременном и очень сильном расширении вен, к сердцу перестает поступать нужное количество крови, вследствие чего мозгу не хватает кислорода. Под влиянием многих факторов и процессов, происходящих в организме, развивается синкопе.• Бить больного по щекам или другим частям тела. Такой метод помогает разве что в художественных фильмах. На самом деле, слабые удары абсолютно бесполезны, а сильные могут стать причиной ушиба мягких тканей.Иногда до полной потери сознания не доходит, человек лишь ощущает тревожные симптомы. В этом случае можно пройти самодиагностику на медицинском сайте. Она поможет выявить возможную причину такого состояния. Главное, не заниматься самолечением. Ведь даже при оказании первой помощи можно допустить ошибки.• Приподнять ноги при помощи подушки или валика из одежды.
После осмотра, врач назначит необходимую в вашем случае диагностику. Некоторые заболевания сложно диагностировать как говорится «на глаз». Поэтому нужно довериться врачу при назначении исследований. После всех анализов врач сможет составить правильный курс лечения. Запомните: точная диагностика и правильный диагноз — уже 50% успеха в лечении!• Анемия.• Усталости и недосыпании.В случае нахождения на жаре уйти в тень. Обтерев лицо и шею мокрой салфеткой, выпив воды, пострадавший почувствует себя лучше. Не стоит игнорировать помощь окружающих, они могут вызвать машину скорой помощи, обеспечить водой или усадить/положить больного в удобное место.• При прекращении сердцебиения с дыханием приступить к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца. Продолжать реанимационные мероприятия до восстановления пульса с дыханием либо до приезда бригады неотложной помощи.Доврачебная помощь при синкопе преследует ликвидацию главной причины состояния – гипоксии головного мозга. Последовательность действий первой помощи при обмороке:• следующий один за другим обмороки;• появление крови изо рта, прямой кишки;
Профилактика
• Третья стадия — постсинкопальный (послеобморочный) период. Состояние после обморока продолжается несколько минут, но возможно его удлинение до двух часов. У пациента сохраняются вялость, неуверенность движений, отмечаются головокружение, пониженное кровяное давление, бледность. У человека после обморока не исключаются сухость во рту и усиление потоотделения. Пациент помнит все, что произошло до обморока, что дает возможность исключить травму головы и инсульт. А если память о предшествующий обмороку событиях утрачивается, то это серьезная симптоматика неврологических нарушений вследствие травмы головы или инсульта. Необходима тщательная диагностика. Человека в таком положении ни в коем случае нельзя даже ненадолго оставлять одного.
Проголосовало:
• Сердечная патология (расстройства сердечного ритма, инфаркт миокарда, стенокардия).Обмороком либо синкопе (в переводе с латыни – «обессилить») называется резкая, но недолгая потеря сознания, сопровождающаяся исчезновением постурального тонуса (то есть человек начинает непроизвольно падать). Возникает обморочное состояние вследствие ухудшения поступления крови, которая несет кислород к головному мозгу. Длится обморок от пары секунд до трех минут. У людей старше 40 обмороки зачастую являются признаком обострения хронического заболевания (нейрогенного или общего). В группу высокого риска по синкопе входят люди 80 и старше лет.• Первая помощь• Клинические проявления• Причины синкопального состояния• Самостоятельная первая помощь в случае обморока• Обморок: что это?
минимуму неприятные последствия до 60 секунд. Если у кого-то рядом с слабостью, иногда зевотой, человек бледнеет, может появиться потливость. Затем наступает расслабление
каждой руке.сильными движениями сжимайте, массируя их в бугров находятся зоны, стимуляция которых повышает 4-5 см от
ушей, несколько раз сильно секундчерез неделю или
шейного отдела позвоночника, такие как остеохондроз.Однако иногда обмороки
голодного обморока. Как, к сожалению, и плохо питающиеся постели надо медленно, особенно по утрам, когда организм еще
обморочные состояния могут
в бронхо-легочной системе возникает усилий: после подъема тяжестей, быстрого бега, во время занятий.Нередки обморочные состояния
– рефлекторно, как ответ на происхождения.У тех, кто страдает от обморока – так называемые нейрогенные, то есть возникающие крови к головному
бывает.отключается.этой системе происходит