Место растительных природных препаратов при лечении депрессии: эффективность и безопасность
al. The efficacy of
moderate depressive episode. Wien Med Wochenschr
Program (FHP) units. Rev Bras Psiquiatr
и переносимости терапии
, 33. Randlov C, Mehlsen J, Thomsen CF et a mild or the Family Health синтетических антидепрессантов;сайтов: (Larchmt). 2006; 15: 182–93.after recovery from patients seen at пациентов, которым противопоказан прием Информация получена с disadvantaged women's health patients. J Womens Health extract WS 5570 mental disorders of его определенным категориям РУ)symptoms among financially treatment with Hypericum prevalence of common и неврологической практики, а также назначать (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ 32. Poleshuck EL, Giles DE, Tu X. Pain and depressive
Механизм терапевтического действия растительных препаратов с антидепрессивным эффектом
al. Placebo controlled continuation 9. Fortes S, Villano LA, Lopes CS. Nosological profile and за рамками психиатрической г.2005; 8: 215–21.21. Kasper S, Anghelescu IG, Szegedi A et and ser-traline. Neuropsychopharmacology 2001; 25: 858–70.• безопасность, позволяющая использовать препарат 1 октября 2008 hypericum extract, fluoxetine, and placebo. Int J Neuropsychopharmacol with major depression: a randomized, double-blind, placebo-controlled, multi-center trial. BMC Med 2006; 4: 14–27.cats: comparisons with fluoxetine нед) наступление стойкого эффекта;conductive pathways. Neuropsychopharmacology 2000; 23: 188–97.of a double-blind, randomized trial of placebo in patients neurons in awake (в течение 2 amiloride sensitive sodium signs: re-analysis from data WS® 5570 compared to serotonergic dorsal raphe препарата обусловливают быстрое of St John's wort: the role of and reversed vegetative St John's wort extract the single-unit activity of множественные механизмы действия uptake of 3H-L-glutamate and 3H-GABA by hyperforin, a major constituent patients with MDD al. Superior efficacy of extracts of St. John's wort on биохимический состав и 43. Wonnemann M, Singer A, Muller WE. Inhibition of synaptosomal al. Hypericum extract in 20. Kasper S, Anghelescu I-G, Szegedi A et al. Effects of standardized синтетических антидепрессантов сложный depression: randomised controlled trial. BMJ 2000; 321: 536–9.31. Murck H, Fava M, Alpert J et 2006; 185: 368–72.8. Fornal CA, Metzler CW, Mirescu C et • в отличие от imipramine for treating
Клиническая эффективность растительных антидепрессантов
disorders with St. John's wort: a randomized, double-blind and placebo-controlled trial. Psychosomatic Med 2004; 66: 538–47.and adolescents. Med J Aust St. John's wort. JPET 2002; 301: 714–9.обратного захвата се-ротонина;John's wort and al. Treatment of somatoform
depression in children by hyperforin, a constituent of и селективных ингибиторов 42. Woelk H. Comparison of St 30. Muller T, Mannel M, Murck H et and self-help treatments for striatal acetylcholine release таковой трициклических антидепрессантов 41. Williams JW, Holsinger J, Holsinger T. St John's for depression, worts and all. BMJ 2005; 330: 350–1.extract. Phar-macopsychiatr 1998; 31: S16–21.al. Effectiveness of complementary
al. Dual modulation of эффективность сопоставима с paroxetine. BMJ 2005; 330: 503–8.constituent of Hypericum 19. Jorm AF, Allen NB, O'Donnell CP et 7. Buchholzer M-L, Dvorak C, Chatterjee SS et умеренной депрессии их double blind non-inferiority trial versus neurotransmitter reuptake inhibiting 2004; 9: 318–25.Neurol 1994; 7: S57–9.• при мягкой и 5570 (St John's wort): a randomised controlled al. Hyper-forin represents the 18. Hypericum perforatum. Monograph. Altern Med Rev extract. J Geriatr Psychiatry
особенностей и преимуществ:depression with hyper-icum extract WS 29. Muller WE, Singer A, Wonnemann M et trial. JAMA 2002; 287: 1807–14.constituents of Hypericum имеют ряд отличительных moderate to severe of action. Pharmacopsychiatry 2001; 34: 98–102.disorder. A randomized controlled by fractions and эффект. Препараты Hypericum perforatum al. Acute treatment of a novel mechanism perforatum (St John's wort) in major depressive 6. Bladt S, Wagner H. Inhibition of MAO имеют специфический антидепрессивный 40. Szegedi A, Kohnn R, Dienel R et 28. Muller WE, Singer A, Wonnemann M. Hyperforin – antidepressant activity by Study Group. Effect of Hypericum Clin Neurosci 2005; 255: 40–7.основе экстракта зверобоя oxidase by hypericin. Planta Med 1984; 50: 272–4.2005; 28: 29–32.17. Hypericum Depression Trial outpatients. Eur Arch Psychiatry лекарственные средства на al. Inhibition of monoamine a Brazilian sample. Rev Bras Psiquiatr 2003; 67: 577–9.moderate depression: a randomized, placebo-controlled multi-center study in с психотропным действием 39. Suzuki O, Katsumata Y, Oya M et to moderate depression: a randomized double-blind trial in and adolescents. Am Fam Physician in mild to Таким образом, среди растительных препаратов Psychopharmacol 2005; 15: 293–301.
treatment of mild 16. Hazell P. Depression in children 160 and fluoxetine лечения не требуют.adolescent depression. J Child Adolesc fluoxetine in the psychiatrist. Psycho-somatics 2003; 44: 271–82.al. Hyper-icum extract LI характер и дополнительного
of St. John's wort in et al. Hyper-icum perforatum versus for the consultation 5. Bjerkenstedt L, Edman GV, Alken RG et эффекты носят транзиторный al. Open-label pilot study 27. Moreno RA, Teng CT, de Almeida KM and drug interactions психических расстройствах. Врач. 2007; 9.синтетических антидепрессантов . Все описанные побочные 38. Simeon J, Nixon MK, Milin R et 2005; 186: 99–107.
Преимущества использования растительных антидепрессантов у отдельных категорий больных
of adverse effects Hypericum perforatum при плацебо, но реже, чем при приеме Pharmacol 2002; 54: 277–82.controlled trials. Brit J Psych al. St. John's wort: a systematic review 4. Ушкалова А.В. Эффективность и безопасность чаще, чем при приеме in healthy men. Br J Clin depression. Meta-analysis of randomised 15. Hammerness P, Basch E, Ulbright C et депри-мом. Журн. неврол. и психиат. 2000; 5: 63–4.Hypericum perforatum встречаются amitriptyline and placebo al. St John's wort for Pharmacol 1999; 360: 262–9.3. Точилов В.А. Опыт лечения депрессии на основе экстракта quantitative EEG: a comparison with 26. Linde K, Berner M, Egger M et rat brain cortex. Naunyn Schmiedebergs Arch происхождения. Леч. врач. 2007; 8: 89–92.(частое мочиспускание, аноргазмия) при приеме препаратов variability, cognitive function and disease. Psychosomatic Med 2005; 67: S58–62.inhibit 5-HT transporter in применение препаратов растительного частыми (19–22%) [18, 21]. Урогенитальные побочные эффекты on heart rate with coronary heart al. Hypericum perforatum L. extract does not 2. Студенкин В.М., Балканская С.В., Шелковский В.И. Беспокойные дети и сухость во рту, диспепсия, снижение аппетита, тошнота, диарея являются наиболее St John's wort extract depression in patients 14. Gobbi M, Valle FD, Ciapparelli C et заболеваниях. Литера. 2007.не было . Гастроэнтерологические побочные эффекты, к которым относятся al. The effects of 25. Lett HS, Davidson J, Blumenthal JA. Nonpharma-cologic treatments for moderate depression: a double-blind, randomised, multicentre, placebo-controlled study. Pharma-copsychiatry 2006; 39: 66–75.1. Каннер А.М. Депрессия при неврологических побочного эффекта обнаружено 37. Siepmann M, Krause S, Joraschky P et 2003; 64: 966–8.in patients with ЛИТЕРАТУРАконтролируемых исследованиях такого trial. JAMA 2001; 285: 1978–86.St. John's wort (Hypericum perforatum) during breastfeeding. J Clin Psychiatry hypericum extract STW3-VI and citalopram любой специальности.пациентов, принимавших препараты зверобоя, однако в крупных major depression. A randomized controlled al. The safety of once-daily dosage of в арсенале врача развития тахикардии у John's wort in 24. Lee A, Minhas R, Matsuda N et safety of a позволяют Деприму быть артериального давления и al. Effectiveness of St 2002; 159: 1361–6.
13. Gastpar M, Singer A, Zeller K. Comparative efficacy and у 80% пациентов . Эффективность и безопасность сообщения о подъеме 36. Shelton RC, Keller MB, Gelenberg A et major depression: a double-blind, placebo-controlled trial. Am J Psychiatry Pharmacol2006; 13: 268–76.начала приема, клиническое улучшение наступает В литературе имеются 2007; 76: 549–56.WS 5570 in lactation. Can J Clin проявляется через 10–14 дней после развития серотонинергического синдрома.of anxiety disorders. Am Family Physician al. Efficacy of St. John's wort extract of St. John's wort (hypericum) during pregnancy and изменению метеоусловий. Антидепрессивное действие препарата
антидепрессантами из-за возможного риск supplements for treatment 23. Lecrubier Y, Clerc G, Didi R et al. Safety and efficacy средней степени тяжести, сопровождающейся тревогой, при климактерическом синдроме, повышенной чувствительности к сочетании с синтетическими 35. Saeed SA, Blooch RM, Antonacci DJ. Herbal and dietary 2007; 2: 6–20.12. Dugoua J-J, Mills E, Perri D et депрессии легкой и принимать их в 2004; 146 (Suppl. 2): 77–80.maternal mental health. International Breastfeeding Journal older people. MJA 2005; 182: 627–32.сухого экстракта зверобоя). Препарат показан при . Также не следует life. MMW Fortschr Med anti-inflammatory treatments protect for depression in – 60 мг стандартизированного тревоги и мании
Безопасность растительных антидепрессантов
improves quality of how breastfeeding and 11. Frazer CJ, Christensen H, Griffiths KM. Effectiveness of treatments входит экстракт зверобоя, является Деприм (в каждой таблетке могут спровоцировать развитие 34. Rudolf GA, Zeller K. Highly dosed St. John's wort extract of inflammation and man. Pharmacopsychiatry 2001; 34: S29–37.препаратов, в состав которого расстройствами, так как они dysthymia–a double-blind placebo-controlled study. Phytomedicine 2006; 13: 215–21.new mothers: the central role Hypericum perforatum (St. John's wort) in animals and Одним из лекарственных пациентам с биполярными depressive symptoms or for depression in 10. Franklin M, Cowen PJ. Researching the antide-pressant actions of качества их жизни.применять с осторожностью patients with minor 22. Kendall-Tackett K. A new paradigm 2007; 67: 538–44.самими пациентами, а также улучшение препаратов зверобоя .
St. John's Wort in 2007; 157: 362–6.препаратов Hypericum perforatum на открытом солнце в начале XX по разным данным невозможна.назначать врач общей неврологами и психиатрами, но и врачами умеренной степени тяжести Симптомы депрессии являются влияют на координацию
может привнести существенные депрессией могут страдать альтернативного лечения всегда степени тяжести эффективность Hypericum perforatum не у пожилых пациентов заболевания. Эта идея нашла такой категории больным сердечного приступа выше расстройствами по сравнению -ИБС, сахарный диабет, ожирение, онкологические заболевания). Негативное влияние депрессии только на течение и неврологическими заболеваниями легких и умеренных сочетание эффективности и плацебо при лечении . К сожалению, несмотря на хороший неуклонно продолжается .эффекта. Клинический опыт показывает, что первые признаки
по сравнению с время в третьем других авторов лекарственные флуоксетина, то в одном депрессией препараты на дозе 900 мг/сут по эффективности A.Szegedi и соавт. (251 человек), в котором принимали В ряде исследований
показал, что прием препаратов на основе Hypericum исследовании S.Kasper и соавт., продолжили принимать активный снижался в группах, получавших активный препарат. Большинство пациентов, принимавших препарат на плацебо была доля дозах 600 и
составом и сочетанием когнитивные функции (быстрота реакции, кратковременная память, тест Струпа), а также не захват . Этот эффект отмечен глутаматергические системы мозга уровень кортизола . Ряд исследователей [8, 14] полагают, что экстракт Hypericum флованоидов . Было показано, что гиперфорин в в экстракте зверобоя
препаратов на основе экстракта зверобоя связан экстракта зверобоя, в особенности в участие более 1500 депрессии легкой и составом и сочетанием
• положительная оценка эффективности ММА им. И.М.Сеченоваответ на прием головную боль, которая при приеме
препараты, не рекомендуется находиться побочных эффектов, отмечена учеными еще побочных эффектах препарата, частота возникновения которых в тех случаях, когда консультация психиатра экстракта зверобоя могут их не только депрессия легкой и данной группы.когнитивные функции (быстрота реакции, кратковременная память, тест Струпа), а также не прием синтетических антидепрессантов в популяции (5-12% среди мужчин, 12-20% среди женщин) . В том числе антидепрессантов , то подобный метод легкой или умеренной от амитриптилина, препараты на основе
эффективны и безопасны
ухудшения течения основного приема синтетических антидепрессантов, особенно трициклических. Назначение растительных препаратов
с депрессией риск пациентов с депрессивными (ишемическая болезнь сердца
негативное влияние не с сопутствующими соматическими
выбора при лечении Hypericum perforatum является по сравнению с
при малой депрессии началу 2-й недели: улучшается настроение, нормализуется сон, появляется чувство активности, исчезают депрессивные идеи. В дальнейшем улучшение является быстрое нарастание вегетативных симптомов депрессии профиль безопасности . В то же эффективности , а по данным . Что же касается
пациентов с умеренной степени, экстракт зверобоя в антидепрессантов. В клиническом исследовании больных .пациентов с депрессией
курсе лечения (4 месяца) антидепрессивный эффект препарата Пациенты-респондеры (161 человек), участвовавшие в предыдущем Монтгомери–Асберг также достоверно по сравнению с у пациентов, получавших экстракт зверобоя, содержащий гиперицин в
обусловлен сложным биохимическим зверобоя не ухудшают - ингибирует его обратный на ГАМКергические и , а также повышает гиперфорина, относящегося к классу МАО в концентрациях, значительно превышающих таковые , а механизм действия
сложный биохимический состав. Ранее считалось, что антидепрессивный эффект препараты на основе более 20 исследований, в которых принимали зверобоя в лечении обусловлен сложным биохимическим Ю.Э.Азимовао парестезиях в
эффектов необходимо отметить экстракта зверобоя противоречивы, тем не менее, пациентам, принимающим эти лекарственные наиболее частых дерматологических
Hypericum perforatum, необходимо остановится на умеренной степени тяжести препаратами. Препараты на основе
является возможность использовать самых разных специальностей. Так, врачами общей практики применяться и пациентами зверобоя не ухудшают или автомобилем. В этом случае
Депрессия широко распространена с таковой синтетических пациентов с депрессией M.Siepmann показано, что в отличие экстракта зверобоя высоко лекарственного взаимодействия и
депрессии . Соматические заболевания, в первую очередь, болезни сердечнососудистой системы, вызывают значительные ограничения ИБС в сочетании и увеличении смертности проявления соматической патологии медикаментозные средства. Сопутствующая депрессия оказывает
касается пожилых пациентов экстракта зверобоя препаратами Главным достоинством препаратов показали значительной эффективности была доказана и perforatum наблюдаются к
препаратов экстракта зверобоя эффектом в отношении эффективными, чем флуоксетин, но имели лучший
с ним по 20 мг циталопрама 20 мг/сут . При исследовании 388 умеренной и тяжелой perforatum и синтетических
качество жизни таких депрессии возвращались . Анализ данных 4337
4 мес. При более длительном как «хорошие» и «очень хорошие» .шкалам Бэка и В группах, получавших активный препарат, также достоверно большим по шкале Гамильтона основе экстракта зверобоя
синтетических антидепрессантов препараты выброс ацетилхолина, а в больших головного мозга. По данным M.Wonnemann и соавт, гиперфорин также влияет серотонина, норадреналина и дофамина об антидепрессивном действии показали, что гиперицин ингибирует
гиперицином и псевдогиперицином Экстракт зверобоя имеет позволяют широко применять клинических испытаний, а также метаанализом на основе экстракта основе экстракта зверобоя Г.Р.Табеева,экстракта зверобоя следует
плацебо . Имеются отдельные сообщения . Среди неврологических побочных вследствие приема препаратов на дерматологические, неврологические, психиатрические, кардиоваскулярные, гастроэнтерологические и урогенитальные. Фотосенситизация, как один из на основе экстракта расстройствах легкой и работы с психотропными преимуществом растительных препаратов
пациентов, обращающихся к врачам особой осторожностью могут жизни таких больных. Так как препараты с управлением механизмами врачами.
экстракта зверобоя сопоставима сердечно-сосудистой системы . Поскольку у пожилых ИБС , а в исследовании клинических исследований. Так, по данным H.Lett и соавт., препараты на основе
уменьшить симптомы депрессии, но и избежать с ИБС без же заболеваниями, но без депрессии. Например, у пациентов с прогнозе основного заболевания
Паркинсона, эпилепсия, рассеянный склероз, но и на этому поводу разные следующих клинических случаях. Прежде всего это средства на основе депрессивных эпизодов [17, 26, 36].
Hypericum perforatum не основе экстракта зверобоя на основе Hypericum Одним из преимуществ perforatum обладают лучшим зверобоя оказались менее зверобоя был сопоставим
(900 мг/сут) показали эффективность, сопоставимую с таковой пароксетином в дозе большими депрессивными эпизодами
на основе Hypericum зверобоя достоверно улучшает приеме плацебо симптомы в течение последующих в данном исследовании, оценивали результаты лечения
32,8% в 1-й группе, 40,3% – во 2-й и 14,8% – в группе плацебо. Уровень депрессии по .Динамика уровня депрессии
. Таким образом, эффект препаратов на практике: в отличие от малых дозах стимулирует серотонина в нейронах зверобоя, ингибирует обратный захват появляются сообщения и ингибированием моноаминоксидазы (МАО) гиперицином . Однако экспериментальные данные его состав нафтодиантронами
антидепрессантов противопоказан.и безопасность приема доказана результатами многочисленных серотонина и норадреналина. Эффективность лекарственных средств
растительным «антидепрессантом». Эффект препаратов на «Consilium Medicum» 2008, Том 10, № 2, с. 63-67Препараты на основе возникает достоверно чаще, чем при приеме или посещать солярий в. у животных, потребляющих зверобой. Данные о фотосенситизации
составляет 1-39% [15, 21]. Побочные эффекты делятся Обсуждая безопасность препаратов практики, терапевты, хирурги, гинекологи при депрессивных других специальностей, имеющими меньший опыт
отмечается у 10,5% пациентов , гинекологами - у 20% пациенток . Еще одним важным нередкой жалобой у , то они с ограничения в образ
пациенты, деятельность которых связана должен учитываться лечащими препаратов на основе влияют на функцию с депрессией и
отражение в ряде позволит не только в 2-3 раза, чем у больных со страдающими теми отражается в худшем основных неврологических заболеваний, таких как инсульт, болезни Альцгеймера и и принимающих по депрессивных расстройств в высокой безопасности препарата. Это делает лекарственные
дистимии и тяжелых профиль безопасности, препараты на основе Эффективность препаратов на эффективности лекарственных средств флуоксетином .
исследовании было показано, что препараты Hypericum средства на основе из исследований препарат
основе экстракта зверобоя был сопоставим с участие пациенты с сравнивали эффективность препаратов на основе экстракта perforatum сохранялся, тогда как при препарат или плацебо
основе экстракта зверобоя
респондеров (69,8% у пациентов, получавших 600 мг/сут экстракта зверобоя, 61,3% – у пациентов, принимавших 1200 мг/сут экстракта зверобоя, и 31,1% – в группе плацебо). Доля ремиссий составила 1200 мг/сут , а также плацебо нескольких механизмов действия.влияют на координацию
и в клинической . Более того, экспериментально подтверждено, что гиперфорин в perforatum стимулирует образование дозах, содержащихся в экстракте . В последнее время
Hypericum perforatum обусловлен с входящими в
тех случаях, когда прием синтетических человек. Хороший клинический эффект