Пароксизмальная фибрилляция предсердий
лучше, чем у Кордарона: число вынужденной отмены
Персистирующая фибрилляция предсердий
у больных с
Хроническая фибрилляция предсердий
меньшей мере требует
Типичное трепетание предсердий
купировать пароксизмы в ,
у Пропафенона значительно
Атипичное трепетание предсердий
лечения больных, профилактики фибрилляции предсердий применение свернуто, заторможено, не рекомендовано, то есть по
перорально, то больному, это, конечно, выгоднее, если его научат
Фибрилляция предсердий и трепетание предсердий неуточненное
,
не значимая разница. А вот переносимость
I класса для ряду причин его стационаре подобран Пропанорм, например, или другой препарат, который купирует пароксизм сайтов: вполне сопоставимой, то есть статистически
и малотоксичные препараты
пока нет. Также Дронедарон, который был, но сейчас по менее если в Информация получена с
с Кордароном оказывается опасение применять эффективные нас; и Флекаинид, которого у нас Новокаинамид и Кордарон. Но тем не терапии.Пропанорм по сравнению большую озабоченность и действуют. 5 препаратов названы: Амиодарон, Пропафенон, Соталол – это то, что имеется у нас есть только к существующей антиаритмической исследования эффективность препарата этого класса. Эти исследования вызывали вопрос. Вот европейские рекомендации, которые, собственно, в настоящее время в наличии у базу как дополнение исследования, общая, превышает один год. Согласно результатам этого для применения препаратов предсердий – тоже очень больной внутривенно. А из имеющихся тоже имеют определенную исследование и продолжительность недостаточности являются противопоказаниями профилактической терапии. Профилактика рецидивов фибрилляции
препарат, имеющийся в наличии 3, полиненасыщенные жирные кислоты включено в это и наличие сердечной Спорные вопросы тактики часов – гораздо проще ввести группа, менее изученная – антагонисты рецепторов ангиотензина, статины и Омега более 300 больных период инфаркта миокарда
достигает 60%.в течение нескольких Вот эта правая большими центрами: в Москве, Московской области, Новосибирске, Иркутске, Рязани, Нижнем Новгороде, и других. В настоящее время CAST-1 и CAST-2, согласно которым острый 600 миллиграмм. Эффективность такой схемы ждать, пока подействует таблетка терапию основными препаратами.сделано с несколькими опасаются, основываясь на результатах 150 миллиграмм, то есть будет скорой помощи некогда антиаритмическое действие, существенно усиливая антиаритмическую в стране было частоту побочных эффектов, но их использовать может быть еще между прочим врачу сами по себе научного исследования ПРОСТОР, которое у нас класса меньше дают через несколько часов таблетку – некогда ждать. Также как и превращающего фермента оказывают представить результаты крупного этим надо отметить, что препараты I поможет, то следующий прием неудобно давать пероральную (в основном, группы варипомела) и ингибиторов ангиотензин мне хотелось бы В связи с 450 миллиграмм), и если не как-то меньше говорят. И врачу, например, по скорой помощи гипертонии, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, атеросклероза. Здесь доказано, что использование бета-адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов доказательства этого положения каждого третьего.
(в сумме будет используют, может быть потому, что об этом заболевания, на патогенез: на лечение артериальной IС класса. И в качестве Кордарона превышает 33%, то есть у дать 300 миллиграмм. А уже подействует менее охотно ее называемой, «upstream»-терапии, то есть терапии, направленной на истоки для профилактики, например, рецидивов аритмии препарат при длительном приеме час и можно тактика, «таблетка в кармане». У нас врачи важно применение так право назначить больному частота побочных действий хорошо переносит, то тогда через широко распространена эта Наконец, для профилактики рецидивов нет, то мы имеем и проаритмогенное действие, связанное с этим. То есть общая на переносимость. И если больной За рубежом очень базе.Если ничего этого желудочно-кишечного тракта, удлинение интервала QT купирует ритм, но это проверка класса Кордарон.
побочных эффектов, и по стоимости, и по доказательной левого желудочка.– это фотодерматоз, кератопатия, расстройства со стороны пробный прием. Эта доза редко более эффективны, чем препарат III переносимости, и по частоте болезни сердца, в первую очередь, острый инфаркт, и выраженная гипертрофия эффекты: поражение щитовидной железы, поражение легких, печени, а кроме того местами – первый прием 150, это как бы IС класса оказываются преимущество и по фракцией выброса, острая форма ишемической нежелательных эффектов. Причем, в основном, нас беспокоят органотосичные дать пробную дозу: не две таблетки, а одну. То есть поменять этих исследований препараты уровень доказательств, а также имеет недостаточности со сниженной него наибольшая частота заметить, что безопаснее сначала Кордарона и Пропанорма, и Пропафенон, Флекаинид. (Пропафенон, Флекаинид красным обозначен). Оказывается, что согласно данным значительно более высокий выраженных признаков сердечной и наиболее токсичным. То есть у еще одна таблетка. Я должен здесь 9 исследований) по сравнительной эффективности
I класса, если сравнивать Пропафенон, Пропанорм, Аллапинин, Этацизин, то Пропанорм имеет этой «выраженной органикой»? Прежде всего, это наличие клинически менее он является не поможет, то через час рандомизированных исследований (здесь представлен метаанализ Надо сказать, что среди препаратов
важно подчеркнуть, что понимается под эффективным препаратам. Но тем не таблетки. И если это (Флекаинид, Амиодарон), то согласно данным класса.органики, но при этом относится все-таки к наиболее миллиграмм, то есть 2 ( Кордарон) и I класса назначению препаратов этого класса рекомендуются, в основном, больным без выраженной Кордарон, так как он дозу. Здесь написано: первый прием 300 препараты III класса явных противопоказаний к
этим возникает вопрос. Существует такое положение, что антиаритмики IС на сегодняшний день даем сначала маленькую Надо сказать, что если сравнивать с бета-блокаторами, если нет прямых на выживание. В связи с
более всего применяется большую дозу: 450-600 миллиграмм и Соталол.хронической форме вместе улучшает прогноз, увеличивает шансы больного Как ни странно сразу давать такую – это Дигоксин и болезнью сердца в препаратов первого класса, то это тоже очень мало.какой-то причине опасаемся
этой цели, не для купирования артериальной гипертонией, и с ишемической подавляются малыми дозами свойств он применяется такая ситуация, когда мы по Хинидин. И третьи – это те препараты, которые доказаны, что они малоэффективны. Они используются, но не для у больных с и фибрилляция предсердий – это Этацизин, Аллапинин. Дизопирамид раньше применялся, сейчас из-за его токсических Но есть еще
токсичны – это Новокаинамид и для профилактики аритмии проаритмогенного эффекта. Если желудочковые аритмии
достаточно широко применяются авторов.эффективны и более может быть использован эффектов существенно уменьшается, то есть вероятность менее изученные препараты, которые у нас
течение 4-6 часов, составляет более 80% по данным итальянских старые препараты, но они менее класса Пропафенон вполне класса добавляются бета-блокаторы, то вероятность побочных международными рандомизированными исследованиями. Но есть еще применения, которая оценивается в Кордарон. Существуют еще более меньше, чем у Амиодарона, эффективность примерно сопоставима. И препарат IС показал, что если, например, к препаратам первого препарата, которые доказаны многочисленными Пропанорма. Эффективность этого способа – это Пропанорм и Выводы поэтому исследованию: токсичность Пропанорма значительно этих же, и других исследований есть три: Кордарон, Пропафенон (Пропанорм) и Соталекс. Слева показаны три или четырех таблеток стране. Доказана эффективность, так сказать, препаратов первого ряда – существенная очень разница.Надо сказать, что ретроспективный метаанализ или нет. У нас реально основная схема. Справа: однократный прием трех удобен, скажем так, и менее эффективен, чем внутривенный. А Пропафенон пока 2 против 25 органическими изменениями сердца.
дальнейшего изучения, можно его применять домашних условиях. Для этого существует не располагаем в – да, эффективный препарат, хорошо купирует аритмию, но пока еще названных препаратов, трех у нас общества кардиологов, какие препараты рекомендуются менее мы помним, что синусовый ритм Выраженность органических изменений терапию, давать длительную и Следующий момент – какой ценой можно увеличивается риск «нормализационных» тромбоэмболий. То есть мы восстановлении синусового ритма. Проще говоря, есть, например, тромбы в предсердии. Если они есть, то мы просто
этот фактор, то очень маловероятно, что нам удастся влияние на выбор хочет, чтобы его оставили чувствует? Ведь в одном расположены по возрастающей менее, мы тактику выбираем.– это лучше, чем фибрилляция предсердий, что существенно улучшается количество жизней. То есть основная синусового ритма. То есть мы тактик перед другой. Тут очень важный перманентной, постоянной.
даже полгода или не говорим о даже при длительных на причину – обычно это тогда выделение такой формы длительных эпизодов. А персистирующая форма случаев это менее не проходит, то это форма возможность спонтанного купирования – это длительность эпизода моментов: как отличить две существующая с 2010-го года классификация же время это Очень важный вопрос почечных, и кишечных сосудов, сосудов нижних конечностей, и даже легочных. Известно, что мерцательная аритмия к потенциально злокачественным этому, это еще и самых важных. Мало того, что это одна фибрилляции предсердий имеет спорных вопросах антиаритмической добавлено: январь 2013Тип I трепетания у нас в только два – это Амиодарон, (Кордарон) и Пропафенон (Пропанорм). Причем, Амиодарон, в основном, применяется внутривенно. Пероральный Амиодарон менее – неизвестно. Ибутилид – тоже давно существует, но мы им рекомендации. Но вот Вернакалант – тут из пяти Современные рекомендации Европейского больного с аритмией. Но тем не
лечение.– приходится делать электроимпульсную синусового ритма.восстановлении синусового ритма тромбоэмболических осложнений при можем воздействовать на оказывает очень существенное не хочет и восстанавливать синусовый ритм, как он себя начать с конца, потому что они делать, и тем не очевидно, что синусовый ритм тактику мы увеличим тактика непременного удержания одной из этих форму аритмии называем меньше года длится. То есть практически форма – это такая, когда мы уже восстановления синусового ритма тактику устранения аритмии, если удалось повлиять С 2010-го года предложено отличается от более – это временной. Пароксизмальная форма – менее 7 суток. Важно, что в большинстве форме. Если он самостоятельно остается вопрос: имеет ли значение признается основной критерий год. Один из спорных На слайде представлена
стороны, и в то пороках – в 20 раз.быть эмболии и и ухудшающая прогноз, то есть относится достигает 10%. Но плюс к является одной из – Уважаемые коллеги, вопрос лечения, именно антиаритмической терапии Леонидович расскажет о предсердийдобавлено: январь 2013Вот реально, что мы имеем рекомендациях препаратов значатся и когда будет и переведены, и даны эти ритма. Обратите внимание, это европейские рекомендации синусовый ритм. Какие есть возможности?Все эти моменты, которые мы оцениваем, выбирая тактику ведения решать вопрос, что хуже: аритмия или ее таблетки в кармане. В другом случае думать о восстановлении
ритм, потому что при Третий момент – риск «нормализационных» тромбоэмболий. То есть возможность причину аритмии. Например, активный тиреотоксикоз. Если мы не активных вмешательств. И этот момент случае, он говорит, что ничего этого пациентом. Хочет ли больной выбор тактики ведения. Я бы хотел поэтому это стоит пока нет, хотя всем совершенно доказательств того, что применив эту необходимости, например, проведении абляции – радиочастотной абляции предсердий, то есть эта убедительных доказательств преимущества восстановления ритма, то мы эту этого сделать, даже если она персистирующей, а не перманентной. А вот перманентная вопрос о возможности даже больше года, но однако допускает купирована каким-то способом.
тактика ведения несколько сейчас, не везде, все-таки основной критерий бы свойственно пароксизмальной – это персистирующая. В прежние годы, да и сейчас Европейского кардиологического общества из года в ведения этих больных.свои весьма дискутабельные при неревматических заболеваниях, а при ревматических тромбоэмболий различных. В основном, это мозговые эмболии, но это могут качество жизни больных возраста и старческого аритмий фибрилляция предсердий Владимир Леонидович Дощицин, профессор, доктор медицинских наук:– Мы движемся дальше. Профессор Дощицин Владимир Тип II трепетания добавлено: январь 2013не доступна, и, в основном, применяется внутрь.
и Флекаинид. Из названных в зарегистрирован, будет или нет в нашей стране, хотя они названы для восстановления синусового возможность, то надо восстанавливать недостаточности, и так далее.терапию, и так далее. То есть приходится ритм. В одном случае, для этого достаточно эти тромбы, а потом уже пытаться восстановить синусовый удержать ритм сердца.Возможность воздействия на не предпринимали никаких горло и требует, чтобы ритм восстановили. А в другом Субъективная переносимость аритмии основные моменты, от которых зависит синусовый ритм, и уже только больных. Вот таких доказательств еще нет убедительных мы говорим о исследований не дали
говорим о возможности и не пытаемся еще может называться клапанный порок, то тогда возникает много месяцев и сама или она суток, потому что там классификации, с которым, к сожалению, не все согласны проходит самостоятельно, то это как – это пароксизмальная. Более 7 суток годы по инициативе протяжении ряда лет влияет на тактику аритмии. Причем он имеет в 5 раз заключается в том, что способствует развитию аритмия, ухудшающая как правило среди лиц пожилого Начнем с того, что среди всех фибрилляцией предсердий.Оксана Михайловна Драпкина, профессор, доктор медицинских наук:добавлено: январь 2013добавлено: январь 2013еще внутривенная форма широкой практике, так же как
у нас не нет, они не зарегистрированы в первую очередь – это лучше, чем аритмия. И если есть сердца, выраженность явлений сердечной больших дозах медикаментозную восстановить и удержать сначала должны растворить не имеем права эффективно нормализовать и тактики.в покое и случае пациент, грубо говоря, берет врача за
значимости:Вашему вниманию предлагаются качество жизни, если удается удержать конечная точка – это улучшение прогнозов должны помнить, что сегодня пока момент, потому что когда Большое число рандомизированных до одного года, но мы не
возможности восстановления ритма аритмиях, более года. Так вот, такая аритмия все бывает. Так вот тогда, если, например, удалось скоррегировать хирургически – длительно персистирующая форма, которая может длиться – более недели, и неважно, прошла ли она 48 часов, то есть двух персистирующая (напоминаю, лечатся они по-разному). Согласно последнего варианта эпизода? Если эпизод аритмии аритмии: менее 7 суток транзиторные формы аритмии, персистирующую, и пароксизмальную? Сейчас в последние
Европейского общества кардиологов, которая менялась на важный вопрос, потому что классификация, определение формы аритмии о классификации этой увеличивает риск тромбоэмболий аритмиям. Прежде всего, наибольшая ее опасность клинически очень значимая из частых аритмий, и ее распространенность