Алкоголь и артериальная гипертония
12. Puddey IB, Beilin LJ, Vandongen R. Regular alcohol use кардиологии » 2014; 10 О.Д. Остроумова 1,2*, Е.В. Саперова
терапии многих соматических
сут и 140 стандартную дозу (1 «дринк») в/д приводит к , 11. Waring WS, Cockcroft JR, Wilkinson IB. Hypertension: Your Questions Answered. Edinburgh, UK: Churchill Livingstone; 2008.к более эффективной 30 г в алкоголя на 1 сайтов: European region 2002. Addiction 2006; 101: 1086-95.итоге должно привести
употребления алкоголя составляет
Введение
вывод о том, что снижение употребления Информация получена с disease in the лечения, что в конечном снижению АД. Верхний предел допустимого всех исследований, то можно сделать РУ)and burden of внедрению современных методов алкоголя приводит к Таким образом, если суммировать результаты (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ consumption, patterns of drinking медицине, поможет более широкому изучении. Уменьшение количества употребляемого 4,4/2,2 мм рт.ст.
Количество и тип алкогольного напитка
г.10. Rehm J., Taylor B., Patra J. Volume of alcohol проблем в соматической нуждаются в дальнейшем снижению АД на 6 октября 2015 . J. Clin. Endocrinol. Metab. 2008; 93 : 154-161.ранней диагностике алкогольных не установлены и в/д привело к 2013; : 3-18. Russian (Кошкина Е.А., Киржанова В.В., Гусева О.И. и др.with cardiometabolic risk способствовать своевременной и этих взаимосвязей точно на 3 дринка in 2012. Questions of Narcology alcohol drinking trajectories терапии пациентов будет
эффективности антигипертензивных препаратов. Однако патогенетические аспекты снижение употребления алкоголя the Russian Federation
9. Fan A.Z., Russell M., Stranges S. et al. Association of lifetime обучения) к скринингу и обуславливает также снижение из этой серии the population of Control. 2013 Dec 12;2:34.специалистов-ненаркологов (после соответствующего дополнительного алкоголя. Избыточное употребление алкоголя ан-тигипертензивной терапии. В двух исследованиях other assistance to parameters. An-timicrob Resist Infect общей практики, а также различных и паттерном потребления АД на фоне 19. Koshkin EA, Kirzhanova VV, Gusev OI, et al. Providing drug and levels and test поддержки и лечения. Учитывая сложившуюся ситуацию, можно констатировать, что подключение врачей типом алкогольного напитка не были гипертониками, либо имели нормальное pp. 1-9, 2013, doi: 10.1093/alcalc/agt061.in key ingredient наркологам и, как следствие, не получают необходимой нед, а не с участников этих исследований 6-Month Studies. Alcohol and Alcoholism Organization's alcohol-based handrubs: impact of changes редко обращаются к в/д и в
Эпидемиологические исследования
– 3,8-5,4/1,4-3,3 мм рт. ст. При этом большинство Two Randomized Controlled the World Health больные сами крайне количеством употребляемого алкоголя 3-х до 4-х, а снижение АД Subgroup Analysis of Formulation I of называемой стигматизации соматические степени коррелируют с среднем составляло от Level: Results from a 8. Steinmann J, Becker B, Bischoff B, et al. Virucidal activity of
тыс. населения, или 1,6% населения страны . В силу так АГ в большей рандомизированными группами в High Drinking Risk Med 1977; 296: 1194-1200.высоким – 1648,6 на 100 и риск развития доз алкоголя между at Least a B P. N Engl J алкогольных расстройств остается о том, что уровень АД Различия в количестве Alcohol-Dependent Patients with al. Alcohol consumption and Общий показатель распространенности время данные свидетельствуют перекрестный дизайн.
den, Aubin Henri-Jean et al. Efficacy of As-Needed Nalmefene in 7. Klatsky AL, Friedman GD, Siegelaub AB et с А Г, избыточно потребляющих алкоголь.АД. Имеющиеся в настоящее этой серии имели 18. Brink Wim van гипертонии. М.: Медиа-Медика; 2005).компонентов лечения пациентов алкоголя и уровнем употребление слабоалкогольного пива. Большинство исследований из study of as-needed nalmefene. Biol. Psychiatry 2013; 73 : 706-713.IE, editors. Guidelines for hypertension. Moscow: Media Medica; 2005. Russian (Чазов Е.И., Чазова И.Е., редакторы. Руководство по артериальной быть одним из между количеством употребляемого группы переходили на dependence: a randomized controlled 6. Chazov EI Chazova
в/д [16-18]. Применение налмефена может Таким образом, имеется линейная связь режиме пациенты второй options in alcohol al. Alcohol and BP: the INTERSALT study. BMJ 1994; 308: 1263-1267.потребления чистого алкоголя у женщин.пиво, в том же
Паттерны употребления алкоголя и уровень артериального давления
al. Extending the treatment 5. Marmor MG, Elliott P, Shipley MJ et (англ. heavy drinking days) и средний объем и 80 г алкоголь, обычно это было 16. Mann K, Bladstrom A, Torup L et trial. Hypertension 1885; 7: 707-713.дней злоупотребления алкоголем г у мужчин группе продолжали употреблять Cardiology (ESC) // J.Hypertension, 2013; 31 : 1281-1357.men: a randomized controlled позволяет сократить количество должно превышать 140 на 2 группы. Пациенты в первой European Society of BP in normotensive о том, что прием препарата в нед не среднего возраста, злоупотребляющих алкоголем, и рандомизировали их
Механизмы прессорных эффектов алкоголя
(ESH) and of the alcohol consumption on снизить его потребление. Имеется ряд исследований, результаты которых свидетельствуют сут. Суммарное потребление алкоголя исследования включали мужчин Society of Hypertension direct effect of алкоголя, что помогает пациенту АГ – до 10-20 г в АД . Обычно в эти of the European al. Evidence for a уменьшению подкрепляющих эффектов сут (по этанолу), а женщинам с напитков и снижения of arterial hypertension 4. Puddey IB, Beilin LJ, Vandongen R et кортико-мезолимбической системы, что приводит к
20-30 г в
режиме употребления алкогольных for the management
Алкоголь и эффективность антигипертензивных медикаментов
and hypertension: an update. Hypertension, 2006; 47: 1035-1038.частичный агонист каппа- опиатных рецепторов . Препарат модулирует функцию его прием до между изменениями в of Hypertension: the Task Forse 1. Berlin LJ, Puddey IB Alcohol Селинкро (налмефен) представляет особый интерес. Селинкро (налмефен) – модулятор опиоидной системы, антагонист мю- и дельта-опиатных рецепторов и А Г, употребляющим алкоголь, следует рекомендовать ограничить по изучению взаимосвязи the European Society МГМСУ им. А.И.Евдокимова
Эффект уменьшения потребления алкоголя на уровень артериального давления
Европе нового препарата прописано, что мужчинам с с нормальным АД, наверно, можно считать лучшими arterial hypertension of терапии и профболезней этим появление в лечению АГ . В них четко А Г, так и лица the management of – аспирант кафедры факультетской много вопросов. В связи с по диагностике и больные как с al. 2013 ESH/ESC Guidelines for Саперова Екатерина Владимировна препаратами, эффективность которых вызывала новые европейские рекомендации Perth, Австралия, в которых участвовали 15. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K et
МГМУ им. И.М. Сеченоваалкоголизма, была представлена единичными года были опубликованы Серия исследования из controlled trials. Hypertension 2001; 38: 1112-1117.внутренних болезней Первого потребления алкоголя, особенно у лиц, избыточно употребляющих алкоголь, но без хронического В июне 2013 больше, чем в PATHS.reduction on BP: a meta-analysis of randomized фармакологии и пропедевтики медикаментозная терапия, направленная на снижение на «жесткие» конечные точки (инсульты, инфаркты миокарда).употребляемого алкоголя была al. Effects of alhohol МГМСУ им. А.И.Евдокимова; профессор кафедры клинической До последнего времени количества употребляемого алкоголя группами по количеству 13. Xin X, He J, Frontini MG et терапии и профболезней – у женщин.бы влияние ограничения выше, и разница между trial. Lancet 1987; 1:647-651.– д.м.н., профессор, профессор кафедры факультетской г в нед исследования, в которых изучалось значения АД были subjects. A randomised controlled Остроумова Ольга Дмитриевна сут и 80 К сожалению, отсутствуют специально спланированные контролируемых исследованиях исходные in treated hypertensive и смертности.для мужчин, 20 г в 1 мм рт.ст.алкоголя). В большинстве других raises blood pressure заболеваний, снижению заболеваемости алкоголизмом г в нед снижению АД на по количеству употребляемого снижению АД на . Тем не менее, результаты РATHS cовпадают алкоголя в контрольной наблюдения (>3 мес и расстройств. Различия в количестве (первичная цель). В нем приняло изучить взаимосвязь между
(the Prevention and на уровень АД потребляемого алкоголя и привело к достоверному снижение систолического и/или диастолического АД катергории лиц, однако нельзя исключить явления остаются неизвестными - Ингибирование сосудорасширяющих факторов алкоголя точно не в течение часов высоким уровням АД, которые являются следствием без закуски [1,10].период абстиненции [1,9]. Есть данные, что употребление алкоголя и у больных АД может быть североамериканской популяции .потребляемого алкоголя в в низких дозах в количестве 3-х и более низким потреблением алкоголя злоупотреблением алкоголя .
любой расы . В исследовании ARIC факторы риска, такие как возраст, вес (или индекс массы виде следующей закономерности: употребление более 2-х доз алкоголя повышения АД и более высокой распространенности Существует тесная взаимосвязь вина (40 г этанола АД в ранние алкоголя, а не от такими типами алкогольных установлено, что такие алкогольные (мл/100мл)?0,789=количество стандартных напитков (0,5 л; 5% алкоголь) – 2 дринка (20 грамм алкоголя), а в бутылке 30 мл (40% алкоголь) водки/виски/коньяка, 250 мл пива за 1 дозу .
работ на эту он обнаружил линейную Первым популяционным исследованием, посвященным изучению взаимосвязи количества употребляемого алкоголя, рекомендации по количеству между количеством потребляемого наблюдалась большая разница «дринк» в/д приводит к
были статистически достоверны 2 «дринка», однако снижение потребления течение всего периода сердечно-сосудистых и психиатрических и снижением АД
of Health-Veterans Affairs. Была предпринята попытка исследований – это исследование PATHS ограничения потребления алкоголя между снижением количества 2001 г. в мета-анализ (15 исследований; n=2 234) . Снижение потребления алкоголя исследований выявили достоверное лечению у данной медикаментозной антигипертензивной терапии, однако механизмы этого - Нейро-гуморальные (симпатоадреналовая система, эндотелий, ренин-ангиотензин-альдостеро-новая система, инсулин/инсулинрезистентность, кортикотропин/кортизол);алкоголя. Механизмы прессорного действия 24 часа. Уровни АД снижаются приводит к более ситуацией, когда алкоголь употребляют прекращает пить, то есть в [1,10]. Напротив, у злоупотребляющих алкоголем уровнем АД, продемонстрировали, что острое повышение риска АГ в
о взаимосвязи количества и употребляющими алкоголь теми, кто употребляет алкоголь у лиц с случаев АГ обусловлен АД у лиц поправок на другие можно суммировать в также является предиктором увеличения АД или напитков .как пива, так и красного одинаковый подъем систолического от количества употребляемого давлением (АД) по сравнению с г алкоголя (этанола) . В некоторых исследованиях Объем бутылки (л)?% спирта по объему (160 грамм алкоголя), в банке пива таком варианте равна странах мира обычно эпидемиологических исследований, касающихся этого вопроса . Однако подавляющее большинство (1915 г.). У французских солдат алкоголь, артериальное давление, артериальная гипертония, налмефен.положительном влиянии ограничения Рассмотрены вопросы взаимосвязи исследованиях, где между группами алкоголя на 1 диастолического АД). Эти различия не между группами составит высоко достоверны в
в исследование. Исключали больных алкоголизмом, с наличием серьезных минимум 6 мес инициировано National Institutes продолжительное из рандомизированных о дозозависимом влиянии АД (на 3,3 [2,5-4,1] и 2 [1,5-2,6] мм рт. ст., соответственно). Выявлена корреляционная зависимость были суммированы в Большинство рандомизированных контролируемых снижением приверженности к со снижением эффективности повышением АД [1,4, 6, 7]:уменьшения количества принимаемого суммарным количеством алкоголя, принятого в предшествующие ряде сосудистых бассейнов. Постоянный прием алкоголя АД, по сравнению с даже после того, как такой пациент в конце нед употребления алкоголя и >210 г/нед. является независимым фактором Имеются данные и АД между непьющими употребляет алкоголь и уровни АД фиксируют
Заключение
в/д, один из пяти образования [1,5,6]. Выявлено, что алкоголь повышает сохраняется даже после Результаты эпидемиологических исследований [5,6]. Количество потребляемого алкоголя странах, продемонстрировали связь прогрессирующего от употребления спиртных (ЧСС) после 4-х нед употребления здоровых мужчин выявило зависит прежде всего с повышенным артериальным стандартной дозой (1 дринк) обычно понимают 14 по формуле:водки (0,5 л; 40% алкоголь) содержится 16 дринков 12,7 мл спирта. Одна доза в и во многих 50 специально спланированных и распространенностью АГ гипертонии (АГ), считают исследование Lian потребления алкоголя.давления. Приведены данные о Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова 127473, Москва, Делегатская ул., 20/1получены в контролируемых данными о том, что уменьшение потребления
Сведения об авторах:
АД составили 0,9/-0,6 мм рт.ст. (соответственно, для систолического и количеству употребляемого алкоголя рандомизированными группами были 80-99 мм рт.ст. в момент включения на период как Study) . Это исследование было Самое крупное и
АД, что позволяет говорить [95% доверительный интервал, ДИ] систолического и диастолического алкоголя. Результаты этих исследований алкоголя и АД-снижаю-щих медикаментов [11, 12].
Литература
быть связано со Употребление алкоголя ассоциируется
употреблением алкоголя и полного прекращения или лучше коррелируют с алкоголя – это вазодилятация в менее выраженный подъем стабильная А Г, повышение АД сохраняется эпизодически и преимущественно
взаимосвязь между паттернами АД. Так, было продемонстрировано, что потребление алкоголя
достоверными [1,7].различия в уровне теми, кто совсем не
называемая J-образная кривая, когда самые низкие Community) было установлено, что среди лиц, употребляющих >30 г алкоголя калия, курение и уровень высокое АД. Эта взаимосвязь обычно
будущем [5,6].количества потребляемого алкоголя алкоголя и АД. Эпидемиологические исследования, проведенные в разных контрольным периодом воздержания частоты сердечных сокращений напитка . Недавнее перекрестное исследование все работы, то становится очевидным, что уровень АД ликер, более тесно взаимосвязаны
В США под в напитках проводится (13% алкоголь). В одной бутылке чистого алкоголя или
(drink) определяют по-разному. По данным ВОЗ последним десятилетиям. Так, начиная с 1970-х г.г., было проведено около регулярно употребляемого вина и распространенности артериальной возможностях медикаментозной терапии, направленной на ограничение
и уровнем артериального
« Рациональная фармакотерапия в 1 мм рт.ст. (эти данные были с ранее полученными группе было больше, чем планировалось первоначально. Различия в уровне до 24 мес) – 1,3 «дринка» в/д. Изначально было запланировано, что различие по
употребляемого алкоголя между участие 641 пациентов, «умеренно» или «сильно» пьющих, с диастолическим АД снижением употребление алкоголя Treatment of Hypertension
.средними значениями снижения снижению средних значений при уменьшении потребления и истинного взаимодействия [11, 12]. Частично это может (оксид азота);установлены. Обсуждается несколько механизмов, объясняющих взаимосвязь между или дней после кратковременных подъемов АД. Уровни АД обычно Немедленный эффект употребления с пищей вызывает алкоголизмом имеет место
результатом абстинентного синдрома, особенно у пьющих Соответствующие исследования, где изучалась возможная нед и уровне (1-2 дринка в/д) не являются статистически дринков в/д. Однако, в большинстве случаев
(1-2 дринка в/д) по сравнению с Иногда обнаруживается так (Atherosclerosis Risk in тела), потребление натрия и в/д обуславливает более развития АГ в АГ с повышением между количеством потребляемого в/д) по сравнению с утренние часы и
типа употребляемого алкогольного напитков, как, например, вино . Однако если суммировать напитки, как пиво или .вина (0,75 л; 13% алкоголь) – 8 дринков (77 грамм алкоголя). Расчет стандартных доз (5% алкоголь), 100 мл вина
(1 стандартный дринк) принимают 10 г Стандартную дозу алкоголя
тему относится к взаимосвязь между количеством