МоскваВоронежПсковТверьКлин
• Атеросклероз и синдром позвоночной артерии
Атеросклероз и синдром позвоночной артерии
Используйте навигацию
по текущей странице
О заболеванииДиагностикаЛечениеРезультаты леченияСтоимостьВрачиВопросы/ответыВидеосюжеты
О заболеванииДиагностикаЛечениеСтоимостьВрачиВопросы/ответыВидеосюжеты
Каждый четвертый инсульт развивается в задних отделах головного мозга в зоне ответственности позвоночных артерий. Атеросклероз и сужение позвоночной артерии
могут возникать в любом ее отделе и могут стать причиной ишемического инсульта. В отличие от сужений сонных артерий, роль которых в развитии инсульта известна уже давно и отработаны методы их лечения, патология позвоночных артерий изучена еще недостаточно. Однако современные технологии диагностических исследований и методов эндоваскулярного лечения открыли новые возможности для вмешательства при этом заболевании.
Причины нарушенной проходимости могут быть самыми различными, поэтому основной задачей в ведении пациентов является точная диагностика, так, как только выявление точной причины позволит ее устранить и убрать тягостные для пациентов симптомы. С каждым годом заболевание молодеет, что связано с увеличением количества молодых людей, подолгу сидящих за компьютерами и малоподвижным образом жизни.
Своевременная диагностика гарантирует благоприятный результат лечения синдрома позвоночной артерии в нашей клинике.
Причины синдрома позвоночной артерии
Поражение внутримозговых отделов вертебробазилярной системы чаще приводят к ишемическим инсультам, чем сужение артерии на шее. Риск развития ишемических событий при таких поражениях составляет около 7% в год. Симптомы синдрома позвоночной артерии диагностируются все чаще. Множество факторов влияет на развитие синдрома. Обычно он представляет собой комбинацию цереброваскулярного артериосклероза и шейного спондилеза (дегенеративно-дистрофические изменения тканей межпозвоночных дисков) в качестве основных клинико-патологических компонентов.
Аномалия Киммерли
Патологическая костная дужка на 1 шейном позвонке. Позвоночная артерия проходит через узкое костное отверстие перед входом в череп. В ряде случаев её компрессия может вызывать синдром позвоночной артерии с мучительными жалобами. На фотографии показана эта аномалия, выявленная при обследовании.
К причинам вызывающим синдром также относятся:
• Сдавление артерии в устье в области ответвления от подключичной из за анатомических особенностей этой зоны.
• Патологическая извитость в области устья.
• Сдавление артерии при аномалии Киммерли
• Остеофиты, образующиеся при остеохондрозе.
• Артроз.
• Нестабильность суставов головы.
• Межпозвонковая грыжа.
• Сдавление опухолями.
• Костно-хрящевые разрастания.
• Смещение позвонков (возникает при резком движении головы или поднятии тяжестей).
• Достаточно часто у пациента присутствует сразу несколько факторов.
Осложнения
В зависимости от причин появления симптомов заболевания могут наблюдаться различные осложнения. Чаще всего это мучительное состояние, вызывающее депрессию у пациентов, однако могут быть и объективные осложнения, угрожающие жизни.
• Тромбоз позвоночной артерии с развитием инсульта
• Судорожный синдром (эпилептиформные судороги)
• Дроп-атаки (падения без потери сознания)
Бляшки
в сонной
артерии
Эффективное
удаление
без осложнений
Свяжитесь с доктором!
Прогноз
При атеросклерозе позвоночной артерии прогноз для жизни и здоровья пациента давать достаточно сложно. При больших сужениях компенсация кровотока осуществляется за счет второй позвоночной артерии, кроме того, имеется коллатеральный кровоток. Больших исследований, оценивающих риск инсульта при поражении позвоночных артерий пока не проводилось. Однако остается фактом, что инсульты в вертебро-базилярной системе составляют не менее 25% всех инсультов и протекают значительнее тяжелее, чем инсульты связанные с сонной артерией. Поэтому выявление значимого сужения позвоночной артерии должно стать поводом для устранения этого рискованного состояния.
Без выявления и устранения причин развития синдрома позвоночной артерии прогноз выздоровления неблагоприятный. Чаще всего состояние пациентов постепенно ухудшается, что отрицательно сказывается на качестве жизни.
Самое сложное это выявить точную причину. Знание причины позволит устранить ее хирургическим или эндоваскулярным методом и избавить пациента от мучительных симптомов.
Лечение проводится в клиниках:
Подробный прейскурант
Преимущества лечения в клинике
Большой опыт операций при синдроме позвоночной артерии
Эндоваскулярная ангиопластика и стентирование при любой локализации поражений
Жалобы и симптомы
Часто сужение позвоночной артерии протекает без каких-либо жалоб и является случайной находкой при обследовании. Однако примерно у половины пациентов подобное поражение вызывает симтомы недостаточности кровообращения в задних отделах мозга.
• Головокружение
• Неуверенность в вертикальном положении
• Шум в голове
• Ощущение мозгового дискомфорта (вялость, плохой сон, нелокализованные головные боли)
• Снижение памяти
Также наблюдаются следующие симптомы:
• Цервикаглия, или боль в шее,
• Жгучая головная боль.
• Боли в глазных яблоках и ощущение песка в глазах.
• Снижение слуха, шум в ушах.
• Частичный паралич конечностей (парез).
• Головокружение без причины.
• Головокружение после поворота головы в сторону или когда человек посмотрел вверх являются начальными клиническими предупреждениями о синдроме позвоночной артерии.
• У пациентов с сердечной патологией (ишемическая болезнь сердца, гипертония) появляются острые давящие или сжимающие боли за грудиной и гипертония (повышение артериального давления).
Консультация невролога и УЗИ
Первый шаг для диагностики поражений позвоночных артерий. Невролог, проводя обследование, устанавливает факт вертебробазилярной недостаточности. Изучая функции равновесия, вегетативной нервной системы и анализируя жалобы пациента, специалист может составить правильный диагностический алгоритм для выявления патологии позвоночных артерий.
МРТ
"Золотым стандартом" для диагностики стеноза позвоночной артерии остается цифровая рентгеновская ангиография , хотя она и несет определенные риски осложнений и требует опытного специалиста для соблюдения технологии обследования. В нашей клинике ангиография позвоночной артерии проводится после принятия решения о эндоваскулярном вмешательстве (стентировании) с целью окончательной диагностики. Непосредственно во время исследования возможно проведение операции.
А
К
Р
У
Э
Лечение
В нашей клинике накоплен значительный опыт лечения патологии позвоночных артерий. Мы выполняем открытые операции - декомпрессии, редрессации и эндартерэктомии из позвоночной артерии, а так же эндоваскулярные операции по стентированию позвоночных артерий при их сужении.
Лечение позвоночной артерии мы проводим с использованием следующих методы хирургической коррекции - устранение патологической извитости в I отделе позвоночной артерии, устранение сдавления устья позвоночной артерии (операции, применяемые литовским хирургом ПовиласомПаулюкусом). При сужениях позвоночных артерий мы с успехом применяем методы эндоваскулярного лечения - ангиопластику и стентирование.
При атеросклерозе и синдроме позвоночной артерии консервативное лечение показало очень низкую эффективность. Невозможно добиться устранения симптомов при поражении артерии с помощью лекарств. При значительном сужении показан прием антитромботических препаратов типа плавикса, для снижения рисков ишемического инсульта.Пациенты с синдромом позвоночной артерии очень мучаются от своей болезни, ищут, но не могут найти адекватной помощи и облегчения симптомов. В большинстве случаев причины их жалоб можно установить и ликвидировать. Лечение синдрома позвоночной артерии в клинике с большим опытом реконструктивных и эндоваскулярных операций на позвоночных артериях, позволяет устранить тягостные проявления синдрома позвоночной артерии, поможет избавиться от боли.
Хирургическое лечение
Операции при сужении позвоночной артерии
Операция при стенозе позвоночной артерии может осуществляться либо путем удаления атеросклеротической бляшки или более сложной сосудистой реконструкции. Открытые сосудистые операции в настоящее время используются значительно реже, так как доступ к позвоночной артерии достаточно сложный и чреват риском осложнений. В нашей клинике при атеросклеротических поражениях чаще всего используется эндоваскулярная операция - ангиопластика и стентирование позвоночной артерии.
Операции при сдавлении позвоночной артерии
К открытой операции мы прибегаем в случае полной закупорки позвоночной артерии, либо при внешних воздействиях на артерию (сдавление мышцами, костными выступами, перегибы при патологической извитости). В нашей клинике используются следующие методы хирургической коррекции - устранение патологической извитости в I отделе позвоночной артерии, устранение сдавления устья позвоночной артерии (операции, применяемые литовским хирургом ПовиласомПаулюкусом). Транспозиция начального отдела позвоночной артерии в общую сонную. При синдроме позвоночно-подключичного обкрадываения мы используем эндоваскулярные операции стентирования подключичной артерии, либо сонно-подключичное шунтирование.
Операции при поражении позвоночных артерий внутри черепа
Сужение позвоночных артерий и базилярной артерии внутри черепа значительно усложняет хирургическую тактику. Сужение базилярной артерии имеет большой риск фатального ишемического инсульта, а доступ открытым путем к ней значительно затруднен. В данной ситуации мы применяем эндоваскулярное лечение в виде стентирования базилярной артерии и назначаем хорошую антитромботическую терапию. Несмотря на развитие сосудистой и эндоваскулярной хирургии, лечение интракраниальной патологии позвоночных артерий является достаточно эксклюзивной технологией.
А
Л
О
С
Э
Результаты лечения
В отделение рентгенэндоваскулярной хирургии Инновационного сосудистого центра скорой помощью был доставлен пациент 1976 г.р., который спеша на работу утром, трижды упал на остановке без сознания. При обследовании на месте бригада СМП не обнаружила пульсации на артериях левой руки пациента и экстренно госпитализировала его в наш сосудистый центр.
Пациентка поступила с гангреной 3 пальцев правой кисти на фоне тромбоза артерий кисти и предплечья. Проведена сложная микрохирургическая операция по шунтированию артерий кисти с последующим интраоперационным тромболизисом. Удалось полностью сохранить кисть и её функцию без каких-либо ампутаций.
В клинику обратился пациент 69 лет с жалобами на постоянный шум в ушах, шаткую походку, периодически сильные головные боли. На амбулаторном этапе обследования выявлен критический стеноз правой внутренней сонной артерии.
В клинике проведена ангиопластика и стентирование правой внутренней сонной артерии стентом Wallstent с хорошим ангиографическим и клиническим результатом. На 2 сутки пациент выписан домой.
Стоимость консультаций специалистов
Прием (консультация) ведущего сосудистого хирургаКонсультация сосудистого хирурга - осмотр профильным специалистом пациентов с подозрением на заболевания артерий и вен. В процессе консультации сосудистого хирурга может возникнуть необходимость в дополнительных обследованиях в виде УЗИ артерий или вен. | 12 000 р. |
Прием (консультация) неврологаПервичный осмотр невролога, назначение лечения или обследования. | 1 500 р. |
Прием (консультация) сосудистого хирургаКонсультация сосудистого хирурга проводится для диагностики заболеваний артерий и вен и выбора метода лечения сосудистой патологии. | 3 000 р. |
Ультразвуковая диагностика
Транскраниальное УЗИ исследованиеИсследование кровотока по мозговым артериям с помощью УЗИ сканера специальным датчиком с использованием специальной программы. | 2 000 р. |
УЗИ магистральных артерий головыУльтразвуковое исследование сонных и позвоночных артерий (УЗИ МАГ) проводится для выявления факторов риска ишемического инсульта. Сегодня уже доказано, что атеросклеротическое сужение внутренних сонных артерий значительно увеличивают риск инсульта из за тромбоза сонной артерии или эмболии (переноса кусочка бляшки) в мозговые сосуды. Это утверждение справедливо и для позвоночных артерий. | 2 000 р. |
Лабораторная диагностика
Лабораторный комплекс анализов перед операцией | 3 500 р. |
Стоимость лучевой диагностики
Ангиография магистральных артерий головыАнгиография магистральных артерий головы включает в себя контрастное исследование сонных и позвоночных артерий с помощью рентгеновской ангиографической установки. Применяется как метод окончательной диагностики при атеросклерозе и патологической извитости магистральных артерий головы и в ходе эндоваскулярной операции по устранению сужений сонных или позвоночных артерий. | 33 000 р. |
Мультиспиральная компьютерная томография магистральных артерий головы и верхних конечностейМетод неинвазивного контрастного исследования сосудов шеи и головы. Позволяет получать трехмерное изображение артерий и вен головного мозга с высокой детализацией. Позволяет выявлять сужения, закупорки сосудов и аневризмы. | 20 000 р. |
Рентгенография легкихОбзорная рентгенография легких – общее рентгеновское обследование органов грудной клетки в прямой проекции. Она позволяет оценить состояние органов дыхания, сердца, диафрагмы. Является методом скриннинговой диагностики для исключения серьезных проблем с легкими и сердцем при подготовке к большим хирургическим операциям. При подозрении на какую-либо патологию назначаются дополнительные проекции для рентгеновских снимков. | 3 000 р. |
Стандарты по лечению патологии ветвей дуги аорты
Лечение стенозов позвоночной артерииОперация по устранению сужений и закупорок позвоночных артерий. Проводится эндоваскулярным методом через прокол на бедре или на руке. Смысл вмешательства в расширении суженной артерии баллоном и установки специальной поддерживающей сетки - стента. Входит госпитализация до 3-х дней с послеоперационным обследованием и лечением. | 340 000 р. |
Операция на I отделе позвоночной артерииОткрытые хирургические операции на первом отделе позвоночной артерии - удаление бляшек или устранение патологической извитости. Операции проводятся под местной анестезией или под общим наркозом. В стоимость стандарта входит госпитализация на 4 дня, медикаменты и послеоперационный контроль. | 350 000 р. |
Сонно-подключичное шунтированиеОперация по созданию шунта из общей сонной в подключичную артерию. Применяется при закупорке 1 отдела подключичной артерии, если у пациента развивается слабость в руке и синдром подключично-позвоночного обкрадывания. Стандарт включает операцию, анестезию, госпитализацию до 4-х дней, медикаменты, препараты крови и послеоперационное обследование. | 290 000 р. |
Эндоваскулярное лечение стеноза подключичной артерииПри данной операции через прокол на запястье или в паху проводится тонкий проводник в зону закупоренной подключичной артерии. Затем этот участок раздувается баллоном и устанавливается стент. Операция проводится под местной анестезией. Стандарт включает послеоперационное обследование и лечение до 2-х дней. | 340 000 р. |
Стоимость стационарного лечения
Лечение в отделении реабилитацииСтоимость одного дня лечения в отделении реабилитации. | 12 000 р. |
Лечение в хирургическом стационареСтоимость одного дня лечения в хирургическом стационаре не включенного в стандарты лечения | 12 000 р. |
Врачи клиники
Сосудистый хирург
Специалист эндоваскулярных методов диагностики и лечения, врач рентген-эндоваскулярный хирург.В совершенстве владеет всеми современными видами и методами выполнения рентгенхирургических вмешательств: артериографии и коронарографии, реваскуляризации коронарных артерий (ангиопластика и стентирование).
Сосудистый хирург
Сосудистый хирург высшей категории, кандидат медицинских наук. Ведущий сосудистый хирург Инновационного сосудистого центра. Выполняет весь спектр операций на артериях нижних конечностей, сонных и позвоночных артериях. Имеет значительный опыт малоинвазивной флебологии, лазерного лечения варикозной болезни.
Сосудистый хирург
Сердечно-сосудистый хирург. Владеет микрохирургическими и эндоваскулярными операциями на артериях нижних конечностей, реконструктивно-пластическими операциями при гангрене нижних конечностей. Проводит малоинвазивные вмешательства при варикозной болезни и венозных тромбозах.
Эндоваскулярный хирург
Эндоваскулярный хирург. Выполняет хирургическое лечение пациентов с нестабильной стенокардией и инфарктом миокарда, операции на периферических артериях. Отличный флеболог, в совершенстве владеет техникой эндовенозной лазерной коагуляции.
Вопросы/ответы
?
Здравствуйте. Мне поставили катетер на руку и меня сразу же начало тошнить, после начались судороги. Лекарство менее какое не вводили, всем может быть...
Врач-эндокринолог
Слишком мало информации для ответа.
?
Здравствуйте. Сколько стоит операция на лпа
Сосудистый хирург
Пришлите правильное заключение по диагностике. Непонятно о чем идет речь.
?
Анестезиолог-реаниматолог
Здравствуйте. Мы не работаем с квотами. Для жителей с полисом ОМС Московской области возможно лечение некоторых заболеваний бесплатно по ОМС. Но это можно выяснить только точно зная вашу патологию.
?
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста возможно ли вылечить /уменьшить риски инсульта, к какому врачу обращаться и как лечить, что должны выписывать при...
Сосудистый хирург
Вам необходима очная консультация с результатами МСКТ магистральных артерий головы.
?
Добрый вечер!по показаниям невролога сделала УЗИ шейного отдела,выявили слева в V1 отмечается выраженное ускорение кровотока с приростом исходных знач...
Сосудистый хирург
Может быть всякое. Надо разбираться и возможно делать дополнительные обследования.
С сентября 2020 года в Твери вас может проконсультировать сосудистый хирург сети клиник Инновационного сосудистого центра . Наш центр является одним из лучших частных стационаров России, специализирующихся на сложной сосудистой патологии, которой редко занимаются в государственных медицинских учреждениях. Консультации и лечение по поводу таких заболеваний, как ишемическая гангрена, трофические язвы, тромбозы глубоких вен сложно получить в областных учреждениях здравоохранения, так как основные финансовые ресурсы бюджета направлены для операций на сердце и сонных артериях.
Лечение сосудистых заболеваний представляет собой весьма сложную задачу. Многообразие причин поражения сосудов, клинических проявлений, исходов и прогноза для жизни заставляет сосудистых хирургов подходить к лечению сосудов с разумной осторожностью, учитывая возраст пациента, его функциональную активность, наличие сопутствующих заболеваний и жизненного прогноза. Исходя из их принципов, можно сформулировать основную цель: Сохранение максимальной жизненной активности пациента при минимальном риске для жизни и здоровья! Лечение сосудистых заболеваний может быть консервативным (без хирургического вмешательства) . Консервативное лечение направлено на уменьшение клинических проявлений заболевания, уменьшение прогрессирования поражения сосудов, снижение риска тромботических осложнений. Хирургическое лечение является неотложным вмешательством для устранения риска жизни, здоровью и трудоспособности.