Болезни суставов — возрастная проблема? Больше нет. Все чаще на прием к ревматологам обращаются молодые люди. На какие симптомы надо обращать внимание, стоит ли бояться характерного хруста при движении, как найти причину боли и можно ли себе помочь? Рассказывает доктор Марина Кирилюк.
Марина Кирилюк
реабилитолог, физиотерапевт, руководитель медицинского центра «МедСити»
Сустав — это механизм, которому требуется движение
— По распространенности среди заболеваний в Беларуси лидируют:
1 место. Болезни органов дыхания.
2 место. Сердечно-сосудистые заболевания.
3 место. Заболевания суставов.
Третья проблема, как и многие другие, в последнее время явно помолодела. Например, если 30 лет назад остеофиты (патологические наросты на поверхности костной ткани, в народе ошибочно именуемые «соли») в молодом возрасте были крайней редкостью, то сегодня такой диагноз мы все чаще ставим юношам и девушкам 23-25 лет.
Жалуются молодые пациенты и на боли в суставах, и на проблемы с позвоночником. Но я не считаю, что виной тому наше время. Все течет, все изменяется. Всегда были люди, которые попадали в определенную группу риска. Если раньше заболевания суставов мучили сапожников, мельников, плотников — людей, которые занимались монотонной тяжелой работой, часто в одной и той же позиции, — сегодня просто изменились сами профессии. Если долго сидеть на одном месте и непрерывно бить пальцами по клавиатуре, немудрено, что появятся проблемы с опорно-двигательным аппаратом, правда? А сегодня эту излюбленную позу принимают уже в детстве. Вот и становится понятно, почему организм сдается так рано. Спустя время условия в обществе снова изменятся, старые проблемы решатся, но появятся новые. Такова жизнь. И все же в наших силах хотя бы немного помочь самим себе.
— Все дело в балансе между покоем и движением. Суставы нельзя перегружать, но и постоянная пассивность им крайне вредна. Ведь это как механизм, который перестали использовать. Он просто портится.
Хруст в суставах не всегда показатель болезни
— Как понять, здоров ли ваш сустав? Все хорошо, когда вы просто его не чувствуете, не замечаете, как он работает, не испытываете дискомфорта и боли.
Каждый сустав имеет нормальный угол отклонения и оси вращения. Наша голова не поворачивается, как у совы, на 360 градусов, потому что существует определенная физиологическая норма для человеческого тела. Но! И эта норма может варьироваться.
Одни люди имеют жестко зафиксированные суставы от рождения, что помогает им выполнять тяжелую работу без серьезного вреда для здоровья. У других суставы с детских лет очень подвижны, а хрящевая ткань податливая, гибкая, что может помочь акробатам, гимнастам, танцорам, но в их случае физические нагрузки должны быть дозированны, а внимание к суставам — повышенное. То есть нельзя сказать, что что-то в строении вашего тела хорошо или плохо. Если вы чувствуете себя прекрасно, значит, кроме плановых профилактических осмотров, вы в походах к врачу не нуждаетесь.
— Хочу развеять один миф. Многие боятся хруста в суставах. Однако чаще всего этот звук — на самом деле абсолютно нормальное явление. При движении сустав растягивается, объем суставной сумки увеличивается, давление в ней падает, а во внутрисуставной жидкости образуются газовые пузырьки, которые просто лопаются (часто так происходит в подростковом возрасте).
И все же, если вас сильно беспокоит эта суставная «музыка», консультация у врача не будет лишней. Хруст может также быть признаком дефицита суставной жидкости, которая выполняет роль смазки, или признаком появления остеофитов, о которых мы уже говорили. Причиной такого положения вещей бывают возрастные изменения или физические перегрузки.
Кстати, ревматологи часто шутят: «Если сустав еще скрипит, значит, не все потеряно». Почему? Хрустит — значит, движется, значит, нет контрактуры (ограничение пассивных движений в суставе).
Знаете, как лечили суставы в древней Японии? «Пациента» просто заставляли шагать вверх по горе, буквально волокли его вперед. Это был очень долгий путь, который вначале человеку с больными суставами казался настоящей пыткой, постепенно проблемные зоны разрабатывались, улучшались кровообращение и метаболизм, организм подключался к восстановительным процессам в режиме стресса. К концу пути больной передвигался уже без помощи, а боль уходила. Конечно, не стоит слепо доверять такой методике и, естественно, не надо практиковать ее самостоятельно. Но рациональное зерно в этом виде лечения есть. Суставам необходимо движение. Отдавайте предпочтение велосипедным прогулкам, плаванию, йоге, пилатесу. Просто-напросто совершайте короткие прогулки. Ходьба — прекрасная профилактика проблем с суставами.
Сегодня благодаря гимнастике, физиотерапии, специальным тренажерам можно если не излечиться, то хотя бы остановить прогрессирование заболеваний. Важно только, чтобы все это проходило под наблюдением специалиста.
Восстановить разрушающийся сустав до первоначального состояния невозможно
Симптомы, которые должны насторожить, — это:
• ограничение движения;
• боль;
• отек или легкая припухлость суставов.
Диагностика включает в себя:
Чем дольше вы будете запускать проблему, тем серьезнее будут последствия. Ни один даже самый современный препарат все еще пока не может полностью восстановить разрушающийся сустав, процесс можно лишь приостановить, облегчить. На ранних стадиях повлиять на ситуацию проще. При самых сложных диагнозах вам могут и вовсе назначить операцию по замене сустава на искусственный аналог.
Я всегда за взвешенные решения. Лучше болезнь предупредить, не дать ей «разгуляться». Прежде чем глушить боль анальгетиками, найдите время для похода к врачу, чтобы выявить причину.
Чтайте также:
Хруст в коленях при сгибании и разгибании
При ходьбе, подъемам по лестницам, можно долго не замечать проблем, пока они не начнут сопровождаться сильными болями. Хруст в коленях при движениях является сигналом – в суставе при повышенных нагрузках начинаются опасные трaнcформации. Важно знать, почему они происходят, что становится причиной, как устранить патологические изменения. Это поможет вовремя обратиться за помощью, избежать проблем.
Что такое хруст в коленях
От давления массы тела, постоянного движения – ходьбы, приседаний, бега – коленные суставы организма испытывают перегрузки. В здоровом состоянии они являются амортизаторами, благодаря наличию синовиальной жидкости, хрящевой ткани. Хруст в коленях – это признак происходящих изменений. Его возникновение считается безопасным по физиологическим причинам, когда:
• проявляется врожденное ослабление связок;
• в полости лопаются пузырьки внутри синовиальной жидкости;
• происходит быстрый рост костей, задевающих за связки.
• растяжение оболочки синовиальной сумки;
• повреждение клеток хрящей;
• отсутствие суставной смазки;
• растяжение связок.
Почему хрустят колени
Причины, при которых может появляться хруст в коленных суставах, – ожирение, резкие перемещения при наличии малоподвижного образа жизни. Патологии способны вызывать болезни. Хрустят колени в случае:
• подъема тяжестей;
• употрeбления вредной пищи – острой, соленой;
• хождения на высоких каблуках – изменяется свод стопы;
• ритмических нагрузок;
• нервного напряжения;
• стресса;
• ревматоидного артрита;
• повреждения мениска;
• гонартроза;
• опухолей;
• переломов, вывихов;
• дефицита кальция;
• слабых связок;
• недостатка витаминов.
При сгибании
Хруст при сгибании суставов коленей – признак воспалений, изменений хрящевой ткани. В больной области происходит увеличение нагрузки, начинаются дистрофические процессы. Причины, вследствие которых хрустят колени при сгибании, связаны с болезнями, образом жизни. С поражением структур:
• возникает трение суставных поверхностей;
• утрачивается возможность удерживать влагу;
• начинается воспаление синовиальной сумки;
• прогрессирует деформация хряща;
• уменьшается количество смазки.
При приседании
• воспаляться синовиальная оболочка;
• разрушаться хрящевая ткань;
• изменяться питание;
• увеличиваться сила трения поверхностей.
Почему хрустят колени при приседании у подростка
Важно обратить внимание на проблемы с суставами у подростков. Для этого возраста характерны изменения организма, его активный рост. Хруст может свидетельствовать о сильной растяжимости связок. Возможно отставание роста мышц от костей. Если хрустят колени при приседании и вставании у подростка, ситуация нормализуется по мере формирования связочного аппарата. Для профилактики хруста становятся важными задачи:
• сокращать физические нагрузки;
• обеспечивать правильное питание;
• употрeблять комплексы витаминов;
• исключать перенапряжение.
Хруст в коленях при разгибании без боли
Встречаются случаи, когда хруст возникает без появления болевых ощущений. Одна из причин явления – особенность функционирования синовиальной сумки колена. Среди компонентов ее жидкости – газ диоксид углерода. Во время движения:
• изменяется давление в суставной сумке;
• увеличивается количество пузырьков;
• они лопаются со щелкающим звуком.
Хруст в коленях при разгибании без боли встречается при изменениях тканей костей и мышц в пожилом возрасте. Характерен он для гимнастов, акробатов, демонстрирующих гибкость и растяжку. Связки, которые поддерживают работоспособное состояние здорового сустава, у них позволяют производить увеличенную амплитуду движений. Это состояние имеет врожденную причину. Для таких людей характерной является:
• слабость суставов, связок колена;
К какому врачу обратиться при хрусте в коленях
Первый врач, к которому приходит пациент с жалобой на щелчки в коленном суставе при разгибании – терапевт. Он занимается лечением легкого реактивного артрита, остеоартроза в пожилом возрасте. После опроса, сбора анализов, ставится предварительный диагноз причины хруста. При необходимости, после дополнительных аппаратных исследований, больного отправляют на консультацию к врачам другого профиля.
К кому обратиться при хрусте, скрипе или треске в коленях? Это зависит от предварительного диагноза и симптомов болезни:
• Ревматолог проводит лечение воспалений сустава, соединительной ткани. К нему обращаются при опуханиях, покраснениях, болях коленей, наличия патологии по результатам анализов.
• Травматолог оказывает помощь при деформации костей, поражении хрящей колена.
• Диетолог дает рекомендации по изменению рациона при отклонении веса от нормы.
Диагностика причин хруста в колене
Процесс определения заболевания колена начинается с опроса больного. Врач выслушивает жалобы, уточняет наличие прошлых травм. Важные моменты – условия работы, занятия спортом, физическая активность. Главные задачи доктора при диагностике хруста:
• уточнение сопутствующих заболеваний;
• выяснение наследственных факторов;
• направление на анализы крови, мочи;
• предварительная постановка диагноза.
При необходимости, для уточнения состояния пациента, проводятся дополнительные аппаратные обследования колена. Они определяют наличие жидкости в суставе, изменения костей, тканей. Диагностика причин хруста в колене включает:
• рентген;
• ультразвуковое исследование;
• артроскопию колена;
• компьютерную томографию;
• анализ синовиальной жидкости;
• магнитно-резонансную томографию;
• радионуклидные исследования.
Как избавиться от хруста в коленях
Чтобы тревожные симптомы не доставляли неприятностей, необходим комплекс мероприятий. При этом важно устранить причины, по которым коленный сустав хрустит и болит, восстановить двигательные функции после проведенного лечения. Для оздоровления потребуется:
• вылечить диагноз, вызвавший поражение коленного сустава;
• обеспечить покой.
Помочь пациенту избавиться от хруста в коленях, улучшить состояние способно выполнение комплекса мер:
• прием лекарственных препаратов;
• местное использование мазей, компрессов;
• употрeбление витаминов;
• массаж;
• лечебная физкультура;
• физиопроцедуры – магнитотерапия, лазер, ультразвук;
• снижение нагрузок на суставы;
• грязелечение;
• занятие плаванием;
• инъекция с заменителями суставной жидкости;
• хирургические операции;
• меры профилактики.
Мазь от хруста в коленях
Можно улучшить движение коленного сустава, уменьшить болевой синдром, хруст, если использовать при лечении мази. Врачи назначают препараты, имеющие свое целебное действие. Хруст в колене при сгибании уменьшится, если использовать нестероидные противовоспалительные средства. Важно учесть противопоказания к применению. Эти мази уменьшают отек, снимают воспаление, купируют боль. Популярные средства:
Мази от хруста в коленях имеют и другой механизм действия:
• согревающие – улучшают кровоток, питание хрящей, костных тканей, расширяют сосуды, активизируют обменные процессы – Випросал, Апизартрон, Эспол, Наятокс;
• способствуют гибкости суставов, восстановлению хрящей средства, содержащие глюкозамин, хондроитин, коллаген – Хондроитин, Хондроксид, Артрин.
Лечебная физкультура
Выполнение комплекса упражнений помогает поддержать тонус мышц, которые не дают деформироваться, перетираться коленному суставу. Есть рекомендации начинать гимнастику утром, находясь в кровати. Для этого следует:
• потянуться руками, ногами;
• лежа на спине сгибать колени, осуществлять скольжение, не отрываясь от матраса, не менее 20 раз;
• медленно, не торопясь, выполнить упражнение «велосипед» вперед и назад.
Хорошо, если комплекс лечебной физкультуры будет проходить под наблюдением инструктора. Самостоятельное выполнение упражнений можно продолжить дома. Удобно делать их с помощью стула:
• сесть, руки положить свободно, потрясти суставами коленей, считая до двадцати;
• держась за спинку, присесть 10 раз, задерживаясь внизу на 2 секунды;
• опираясь на стул, делать вращение коленями в обе стороны по 8 раз.
Хруст в коленном суставе не доставит неприятностей, если регулярно проводить массаж. При его помощи усилится кровообращение, улучшится подвижность. Хорошо, если процедуру сделает специалист, но и осуществление ее своими руками даст не менее эффективный результат. При самомассаже коленного сустава каждое движение нужно выполнять по 7 раз. Действенность усилится, если дополнительно использовать:
• согревающие мази;
• крема с пчелиным, змеиным ядом.
Начинается и заканчивается процедypa легкими поглаживающими движениями, которые выполняются сначала над суставом, а потом на нем. Массаж от хруста включает приемы:
• круговые вращения ладонями в обе стороны;
• нажимания с передвижением по кругу выступом согнутого большого пальца;
• постукивания подушечками пальцев;
• поступательные движения ребром ладони по ходу часов и обратно.
Лечение хруста в коленях народными средствами
Комплекс мероприятий для лечения хруста суставов может включать рецепты народной медицины. Важно выполнение процедур согласовать с доктором. Если скрипят колени, можно втереть состав из одинаковых частей помидора, оливкового масла, или сделать домашнюю мазь. Вещества во время приготовления смешиваются, настаиваются несколько часов. По рецепту в мази содержатся равные пропорции:
В лечении хруста в коленях народными средствами можно применить компресс из пяти ложек растительного масла и одной лимонного сока. Состав на салфетке накладывают на сустав, выдерживают час. Процедуру проводят перед сном, на ночь укутывают теплом. Рекомендуют от хруста пить в течение недели лесной напиток. Приготовленный состав используется за два раза – утром и вечером. По рецепту следует:
• вымыть еловую шишку;
• опустить в стакан кипяченой воды;
• оставить на ночь.
Профилактика хруста в коленях
Можно избежать появления неприятных симптомов, если внимательно отнестись к здоровью своих суставов. Простой способ – снизить на них нагрузку. Для этого есть несколько методов:
• избавиться от лишнего веса;
• женщинам не злоупотрeблять ношением обуви с каблуками;
• периодически отдыхать при физических нагрузках на работе, в спорте;
• при опоре на колени пользоваться наколенниками;
• чаще активно двигаться при сидячей работе.
Необходимые мероприятия для профилактики хруста в коленях:
• исключение переохлаждений;
• при усталости – применение массажа, компрессов;
• регулирование рациона полезными продуктами;
• прием витаминов;
• контроль веса;
• лечение инфекций, эндокринных заболеваний;
• проведение физиопроцедур;
• утренняя суставная гимнастика;
• занятия плаванием;
• увеличение количества выпиваемой воды;
• лечебная физкультура;
• пешие прогулки.
Хруст в колене при разгибании: причины, профилактика
Всего за 24-36 занятий, в зависимости от интенсивности лечения и этапов развития болезни, Вы избавитесь от хруста в колене при разгибании, сможете нормализовать сон и жить полной жизнью
Важно понимать
При обнаружении хруста в колене при разгибании необходимо подобрать индивидуальный комплекс лечебных упражнений, изучить технику их выполнения и исключить упражнения по противопоказаниям.
При данном диагнозе важна регулярность посещения лечебных сеансов, прохождение полного курса лечения в специализированном Центре, а в дальнейшем нужно поддерживать своё здоровье в профилактическом режиме самостоятельно.
Срочная помощь
Все видео лечебной гимнастики
Коленный сустав – один из наиболее крупных суставов, испытывающих наиболее высокие эксплуатационные нагрузки.
Любые недостатки и изменения в его работе должны стать поводом для беспокойства и дополнительного обследования у профильного врача.
Хруст в колене при разгибании и сгибании не является исключением. Появление этого симптома и его регулярное повторение должно насторожить человека и сообщить о наличии проблемы.
Что такое хруст в коленях?
Для начала необходимо разобраться в том, что собой представляет коленный сустав. Он является местом сочлeнения бедренной малой и большой берцовых костей.
В месте соединения кости покрыты хрящевой тканью, между которой находится эластичный мениск, а промежутки между твердыми поверхностями заполнены синовиальной жидкостью, снижающей давление и трение твердых поверхностей друг об друга.
Такая система соединения с фиксацией костей при помощи связок, мышц и сухожилий обеспечивает наилучшую подвижность.
Однако при повышенных нагрузках на сустав и ткани хряща, при различных хронических, инфекционных и прочих заболеваниях ткани хряща могут стираться, а поверхность в незначительной степени деформируется. Образующийся при деформации рельеф и становится причиной образования шумов, щелчков при движениях.
Однако в ряде случаев хруст в коленях при сгибании и разгибании может появиться из-за образования пузырьков воздуха в синовиальной жидкости и по ряду других причин, вызванных активными физическими нагрузками.
Если звуки носят периодический характер и не сопровождаются болезненными ощущениями, то переживать об этом заранее не стоит.
При разгибании
Тревожным симптомом является хруст, при разгибании ноги особенно периодически повторяющийся при ходьбе без дополнительных физических нагрузок.
Если хруст сопровождается ноющей, тянущей или острой физической болью то это является дополнительным симптомом повреждения или износа хрящевой ткани.
Со временем заболевание может прогрессировать, если не принять соответствующих мер и в дальнейшем ситуация только усугубится.
Ка правило, поражение хрящевой ткани вызвано воспалительными процессами, различными артрозами коленного сустава. Инфекционные артрозы достаточно легко и быстро лечатся, возрастные можно купировать при помощи диет, разумных физических нагрузок и медицинских препаратов. Главное – вовремя обратиться за помощью.
При приседании
Появление щелчков при приседании может иметь как дурное значение, так и вовсе ничего не значить. Все зависит от периодичности повторения симптома и сопутствующих ощущений.
Если щелчки слышаться редко, то, скорее всего, все в норме или просто требуется скорректировать физические нагрузки. Если же щелчки постоянные и звуки сопровождаются болевыми ощущениями, то это является симптомом износа хрящевой ткани.
Проведите эксперимент: проведите несколько подходов по 5-10 приседаний, если звуки повторяются и причиняют дискомфорт в течение каждого подхода, то это является проблемой.
Если же они возникают только в первые разы в начале физических нагрузок, то пока можно не переживать о проблемах со здоровьем и следить за собственной физической формой.
Хруст в коленях при разгибании без боли
Почему хрустит колено при разгибании, и является ли это обязательно симптомом заболевания? На практике это далеко не так, и издавать звуки может даже здоровый сустав. Главное отличие заключается в наличии или отсутствии болезненных ощущений, сопровождающих звук.
Если хруст происходит без боли, то его причиной стало:
Перекрещивание связок с последующей постановкой на место – эластичные связки могут регулярно смещаться на безопасное расстояние и при восстановлении своего положения издавать характерный звук, который ошибочно приписывают суставу;
Перехлест связок – та же проблема, что и с сухожилиями. Не является патологией и не требует лечения;
Попадание синовиальной оболочки между чашечкой и бедром – также не является патологией, происходит из-за легких подворотов ноги при неловких движениях.
Внимательно анализируйте собственные ощущения, если колени начали скрипеть, это позволит своевременно определить неприятное и серьезное заболевание, начать лечение или купирование симптомов.
Почему хрустят колени у подростка?
Хруст в колене при разгибании у подростка может наблюдаться по разным причинам. Самые распространенные из них:
Врожденные недостатки – аномалии строения сустава или костной ткани;
Повышенная эластичность соединительных тканей – этот симптом часто возникает в подростковом возрасте при формировании тканей организма. Из-за повышенной эластичности связок может происходить легкое смещение сустава, сопровождающееся хрустом при возвращении на свое место;
Травмы – после растяжений или разрывов связок и сухожилий, тяжелых вывихов некоторое время может наблюдаться данная патология, которая проходит со временем;
Чрезмерные нагрузки – проводят в школе до 4-5 часов в одном положении сидя, большая часть нагрузки ложится на колени, в результате это может приводить к легким воспалительным процессам, усталости мышц, связок, сухожилий.
Большая часть причин относительно безопасна, и при правильном режиме нагрузок и уходе хруст может пройти. В подростковом возрасте этот симптом редко говорит о каких-то серьезных патологиях.
Но при регулярном появлении, все же, рекомендуется пройти обследование у врача. В подростковом возрасте, когда продолжается развитие костных и прочих тканей, своевременное выявление патологий и аномалий позволит избежать более серьезных проблем в дальнейшем.
К чему может привести хруст?
Если хрустит колено при разгибании, необходимо пройти обследование для выяснения точных причин происходящего. В зависимости от того, имеется ли у пациента какое-либо заболевание или патология, могут быть различные последствия.
В частности, этот симптом может говорить о следующих заболеваниях:
Аномалия развития ткани связок и сухожилий — в дальнейшем может привести к разрыву соединительных тканей сустава, что потребует операционного вмешательства;
Последствия травмы – если щелчки продолжаются длительное время после спортивной или иной травмы, возможно, были ошибки при оказании врачебных услуг, в частности, неправильно срослись связки или неправильно был вправлен сустав;
Последствия воспалительных заболеваний – воспалительные заболевания приводят к разрушению хрящевой ткани, что провоцирует появление посторонних звуков при активности сустава. Если не принять своевременных мер, воспаление может привести к снижению подвижности конечности и усилению болевых ощущений, развитию хронических заболеваний.
Оценить масштаб последствий можно только в том случае, если Вы точно знаете о причинах заболевания или отклонения.
К какому врачу обращаться при хрусте в коленях?
Вы обнаружили хруст в колене при разгибании, причины которого непонятны, к какому врачу обращаться в таком случае?
Если причины неясны, следует обратиться к терапевту, который проведет первичный осмотр и даст назначение на посещение конкретного профильного специалиста.
Если посторонние звуки появились после травмы сустава, то нужно обратиться к травматологу, ортопеду. Если присутствует повреждение тканей, тогда нужно посетить хирурга. Назначение к хирургу может выдать травматолог в том случае, если требуется инвазивное вмешательство.
Если боли носят хронический характер, образовались по неизвестным причинам, тогда нужно обратится к ревматологу. Ревматические боли, как правило, говорят о воспалительных процессах, проявившихся на фоне других воспалительных и инфекционных заболеваний.
Выбор правильного специалиста позволит быстро диагностировать причину недуга, подобрать правильное и эффективное лечение.
Профилактика хруста в коленях
Определившись с тем, почему хрустит колено при разгибании, можно получить соответствующее лечение, которое позволит избавиться от проблемы или замедлить ее развитие. Однако лучшим решением будет проведение профилактических мероприятий, которые исключат появление и развитие данной проблемы.
Для профилактики нужно придерживаться следующих правил:
• Придерживаться активного образа жизни – больше ходить, в идеале – заниматься спортом;
• Следить за состоянием здоровья – при появлении хрустов и болей сразу обращайтесь к врачу для полноценного обследования;
• Соблюдайте назначения врача – при назначенной лекарственной или физиотерапевтической терапии нужно строго выполнять все рекомендации;
• Сразу проходите обследование при проявлении недомогания – если хрусты стали постоянными, то нужно обратиться к врачу, не дожидаясь момента, когда появятся болевые ощущения или другие осложнения.
Основным моментом профилактики является внимательное отношение пациента к собственному здоровью.
Обращение к специалистам при проблемах обязательно, если Вы хотите сохранить здоровье на долгие годы.
Как проходит лечение?
Вы проходите консультацию с врачом
Первичная консультация проводится по предварительной записи.
Консультация врача: сбор анамнеза, миофасциальная диагностика, функциональная диагностика.
Как это проходит?
Сбор анамнеза – разбор болезни, выявляются ограничения и противопоказания, объяснение принципов кинезитерапии, особенностей восстановительного периода.
Миофасциальная диагностика – метод мануальной диагностики, при котором врач оценивает объём движений суставов, определяет болезненные уплотнения, отёк, гипо- или гипертонус мышц и другие изменения.
Функциональная диагностика (проводится в реабилитационном зале) – врач объясняет, как выполнить определенные упражнения на оборудовании, и наблюдает: как пациент выполняет их, с какой амплитудой движения может работать, какие движения вызывают боль, с каким весом может работать пациент, как реагирует сердечно-сосудистая система. Определяются проблемные зоны. Данные заносятся в карту. Расставляются акценты.
По результатам первичного осмотра врача и функциональной диагностики составляется предварительная индивидуальная программа лечения.
С собой желательно иметь:
при болях в позвоночнике – МРТ или КТ (магнитно-резонансная или компьютерная томографии) проблемной области;
при болях в суставах – рентгеновские снимки;
при наличии сопутствующих заболеваний – выписки из истории болезни или поликлиническую карту;
удобную (спортивную) одежду и обувь
Начинаете занятия с инструктором
В начале лечебного цикла врач вместе с пациентом составляют план лечебных мероприятий, в который входит дата и время лечебного сеанса, контрольные посещения врача (обычно 2-3 раза в неделю).
Основу лечебного процесса составляют лечебные сеансы в реабилитационном зале на тренажерах и сеансы в гимнастическом зале.
Реабилитационные тренажеры позволяют точно дозировать нагрузку на отдельные группы мышц, обеспечивая адекватный режим физических воздействий. Лечебная программа составляется врачом индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей организма. Контроль ведут квалифицированные инструкторы. На всех этапах восстановления важно соблюдать технику правильного движения и дыхания, знать свои нормативы весовых отягощений при работе на тренажерах, придерживаться назначенного режима лечения и выполнять рекомендации специалистов.
Сеансы суставной гимнастики помогают восстановить визуальную координацию, улучшить подвижность суставов и эластичность (гибкость) позвоночника и является великолепной профилактической системой для самостоятельного применения.
Каждый лечебный цикл – 12 занятий. Каждое занятие проходит под контролем инструктора. Продолжительность одного лечебного сеанса от 40 мин до 1,5часов. Инструктор составляет программу, учитывая сопутствующие заболевания и состояние пациента на день занятий. Обучает технике выполнения упражнений и контролирует правильность выполнения. Каждое 6 занятие проводится повторная консультация врача, вносятся изменения и дополнения в программу, в зависимости от динамики.
Пишете восторженный отзыв
Сколько понадобится циклов пройти? – индивидуально для каждого
– как давно у Вас эта проблема (стадия заболевания)
– как подготовлен к физической нагрузке Ваш организм (занимаетесь ли Вы гимнастикой, каким-либо видом спорта) … —
какой результат Вы хотите получить.
Если заболевание в начальной степени и организм подготовлен, бывает достаточно одного лечебного цикла. (пример — молодые люди 20-30 лет, занимающиеся спортом. Акцентируем их внимание на технику выполнения упражнений, дыхание, на растяжку, исключаются «неправильные» упражнения, вредные для проблемных зон. Такие пациенты проходят обучение, получают навык «бережного отношения к своему организму», получают рекомендации на случай обострения и продолжают заниматься сами).
Если проблема давно, Вы не занимаетесь гимнастикой, есть сопутствующие заболевания, то понадобится другой период времени
– снять обострение? — одного-двух циклов достаточно,
– ходить без остановок (подниматься по ступенькам),
– наклоняться, выполнять определённую работу без усилий
– долгое время находиться без движений в поездке (в самолёте, машине…)
улучшить? поддерживать? не ухудшить?
может понадобиться три и больше лечебных цикла …
Каждый организм индивидуален, и программа для каждого пациента – индивидуальна.
Почему хрустят колени и что с этим делать?
Хруст в коленях – не исключение. Это тот признак, на который необходимо обратить внимание и начать лечение в зависимости от поставленного диагноза. Почему хрустят колени, каковы причины этого явления, что делать, какое лечение необходимо предпринять, к какому врачу необходимо обратиться за консультацией – обо всем этом вы прочтете в этой статье.
Причины возникновения хруста в коленях
Хруст в колене может возникать при различных ситуациях: при ходьбе, присаживании на корточки, беге, поворотах. Одно специалисты по лечению таких проблем утверждают точно – просто так, не имея причины, хруст в коленном суставе возникать не может, если речь не идет об эпизодичном случае. Почему может раздаваться сильный хруст в коленях, и чем этот симптом опасен для здоровья?
Если хрустят колени, это признак начинающегося заболевания коленного сустава или наличия травмы, среди которых могут быть:
Этот список – конкретные заболевания колена, на которые указывает начальный, предупреждающий симптом. Есть еще и отдельные причины, повлекшие возникновения данного неприятного признака. Среди них:
• Ожирение или избыточная масса тела.
• Гиподинамия — малоподвижный образ жизни.
• Использование чрезмерно узкой, обтягивающей одежды.
• Ношение неудобной обуви (на высоком каблуке, с неудобной колодкой).
• Большие нагрузки, тяжелый физический труд, занятия спортом, ношение тяжестей.
• Неправильное питание, злоупотрeбление «вредными» продуктами (соленья, копчения, острое, алкоголь).
Чем опасен хруст для сустава
Разобравшись в вопросе, почему хрустят суставы, каковы причины, необходимо разобраться и в вопросе, в чем опасность симптома.
Так ли опасно похрустывание и стоит ли так беспокоиться при его появлении, если боли нет, движение коленного сустава не нарушено, а общее самочувствие человека удовлетворительно?
Хруст в суставе колена – первый и едва ли не единственный признак начала развития разрушительных процессов в тканях сустава, который предшествует боли, деформации, опуханию.
Если вовремя не обратиться к врачу, то могут произойти необратимые процессы:
• Частичное или даже полное разрушение хрящевой ткани коленного сустава (если причиной хруста был коленный артроз).
• Деформация сустава (если причина – артрит коленного сустава или заболевания, сопровождающиеся воспалением сочлeнения).
• Обездвиженность колена.
• Потеря сустава и, как следствие, инвалидность.
• Серьезное травмирование колена (при вывихах, разрывах мениска).
Из перечисленного видно, что последствия игнорирования хруста коленного сустава достаточно серьезны, поэтому первое, что нужно делать – обращаться за помощью к врачу.
Специалисты, занимающиеся лечением хруста в коленном суставе
Многие пациенты, если их что-то беспокоит, откладывают визит к врачу не по причине халатного отношения к своему здоровью или из-за нехватки времени, а потому что просто не знают, к кому обратиться с болями и хрустом в коленном суставе.
Лечение хруста и боли в коленных суставах проводят следующие специалисты:
• Терапевт — скорее всего, именно к нему первому придется обратиться, чтобы выяснить причину щелканья в колене, для чего понадобится сдать необходимые анализы и получить направление к узкоспециализированному доктору, который возьмется за лечение коленного сустава.
• Невролог, к которому придется обратиться за устранением неврологических проблем, например, при защемлении нервных корешков в колене.
• Ортопед, если треск в колене стал результатом косолапости, плоскостопия или дисплазии.
• Остеопат, если нужно лечение руками (например, для снятия тонуса коленных мышц).
• Травматолог, который будет лечить полученные травмы (ушибах при падениях, переломах, растяжениях).
• Мануальный терапевт, функция которого будет заключаться в восстановлении после лечения. Завершать лечение колена поможет лечебный укрепляющий массаж.
• Хирург, если консервативными способами лечение невозможно. В данном случае избавиться от хруста в коленном суставе придется путем хирургического вмешательства (сшивание, артроскопия, эндопротезирование).
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.
Если вам точно известны факторы, отчего возникает щелканье в колене, у вас на руках есть результаты необходимых исследований и вы самостоятельно можете определить, к кому врачу обратиться, то помощь терапевта не нужна.
Лечение коленного сустава
Лечение коленного сустава будет зависеть от того, какой диагноз повлек возникновение треска в колене. Как лечить, в каких дозах, на какой период назначать лекарство — это должен определить только врач. Самолечение, а уж тем более без результатов исследования, не только грозит инвалидностью, но и чревато летальным исходом.
Как быстро получится избавиться от неприятных признаков, будет зависеть от степени запущенности заболевания, диагноза.
Если, кроме треска в суставах, никаких других симптомов не наблюдается, то лечение не займет много времени, а его исход будет благоприятным.
Сложнее, если треск в суставах появился очень давно (несколько лет назад), есть дополнительные симптомы: боль, тяжесть, отек и покраснение. В этом случае лечить придется долго. Возможно, придется перепробовать не одно лекарство, чтобы не просто избавиться от хруста, но и устранить боль, скованность в движениях и деформацию.
Что делать, если треск в суставе появился давно, а боль только начала беспокоить? Необходимо:
• обеспечить покой суставу, можно наложить тугую (но не давящую повязку);
• ни в коем случае не допускать переохлаждения;
• можно выпить обезболивающее средство, нанести согревающую мазь, чтобы избавиться от боли.
В зависимости от диагноза могут назначаться следующие препараты и методики:
• Нестероидные противовоспалительные средства, которые помогут снять воспалительный процесс, уменьшат боль.
• Кортикостероиды, которые назначают в случае, если НПВП оказались бессильными.
• Хондропротекторы, которые помогают восстановить нормальное количество синовиальной жидкости внутри сустава, тем самым помогая избавиться от сухого неприятного треска, возникающего в колене во время движения.
Хирургическое вмешательство – еще один способ помочь больному. Конечно, делать операцию без попыток восстановить колено медикаментозно никто не будет.
Заключение
Если вы обнаружили появление каких-либо звуков в своем коленном суставе, то первое, что нужно делать — посетить врача еще до того, как появятся дополнительные симптомы. Специалист назначит лечение с минимальными потерями для организма. Чем скорее будет начата терапия, тем благоприятнее прогноз. Остановить разрушительные процессы, происходящие в коленном суставе, можно, но восстановить ткань, которая начала разрушаться – нет. Поэтому быстрота обращения к врачу важна для успеха в лечении. Игнорирование симптомов – не лучшее решение проблемы, способное привести к инвалидности и полной обездвиженности.
Лечение колена будет зависеть от диагноза, степени запущенности заболевания, возрастных и индивидуальных особенностей организма пациента. После терапии придется пересмотреть свой образ жизни, отказаться от вредных привычек, нормализовать свою двигательную активность, избавиться от лишнего веса.
Хруст в коленях при сгибании и разгибании — лечение
Как только вы заметили хруст в коленях при сгибании и разгибании, лечение нужно начинать сразу же, не дожидаясь возможных последствий. Появление хруста, как правило, свидетельствует о развитии патологического процесса, разрушающе воздействующего на коленный сустав. Оставлять без внимания возникший хруст нельзя, так как он может выступать в качестве одного из сопутствующих симптомов какого-либо суставного заболевания.
Что это может значить
Коленные суставы предназначены для принятия нагрузки во время приседаний, ходьбы или бега. В этот момент на ноги оказывается колоссальное воздействие,
Тем не менее, появление слабого хруста в области колен (крепитация) возможно при интенсивном развитии костной ткани в организме, что чаще всего бывает в подростковом возрасте, при возникновении небольших пузырьков с воздухом в суставной сумке. Также хруст считается нормальным, если у человека генетически слабые связки.
Причины появления хруста
Существует достаточно много факторов, способствующих появлению характерного шума в коленных суставах. Но их можно условно разделить на несколько групп:
Нередко симптом возникает из-за совокупности нескольких факторов. Теперь рассмотрим каждую из вероятных причин появления хруста отдельно и более детально.
Неполноценное питание
В обычной жизни, когда у человека нет никаких проблем со здоровьем, он не особо следит за своим питанием, в результате чего организм не получает питательные вещества в полном объеме. Основу хрящей составляют такие вещества, как глюкозамин и хондроитин – они выполняют функции смазки.
При отсутствии серьезных заболеваний появляются проблемы с коленными суставами не раньше 45 лет, но если человек усердно занимается тяжелой атлетикой, например, приседает с тяжелой штангой на плечах, то для поддержания здоровья коленей нужно больше питательных веществ. Поэтому профессиональные спортсмены придерживаются здорового и богатого на витамины питания. Также в их случае не будут лишними специальные витаминные добавки, содержащие хондроитин и глюкозамин. Они требуются для поддержания всех суставов, а не только колен.
Соблюдение питьевого режима – это еще один вопрос, требующий ответа. Дело в том, что проблемы с суставами в виде хруста могут появиться при нехватке жидкости, поэтому специалисты рекомендуют выпивать в день не менее 2 литров воды, а профессиональным спортсменам – не менее 3 литров. Речь идет только о чистой воде, а не чае или других напитках.
Регулярный хруст или щелканье в коленных суставах также могут появляться из-за неправильного образа жизни или генетических особенностей организма. Причем симптом одинаково появляется у взрослых и детей. Если вы регулярно сталкиваетесь с хрустящими звуками в суставах, то есть смысл пересмотреть свой режим питания и начать вести более активный образ жизни. Разумеется, интенсивность физических нагрузок при этом должна быть невысокой.
Список болезней
Как уже отмечалось ранее, спровоцировать появление хруста может не только неправильное питание, но и серьезные патологии. Как правило, такой симптом возникает при патологиях, которые тесно связаны с механическими повреждениями, инфекционными или воспалительными процессами, поражающими хрящевую ткань. Ниже приведены наиболее часто диагностируемые болезни, провоцирующие не только хруст, но и другие, иногда болезненные симптомы.
Таблица. Заболевания, вызывающие хруст в коленях.
Повреждение коленного хряща
Повреждение хряща может существовать в течение нескольких лет и протекать абсолютно бессимптомно, однако время от времени симптомы внезапно начинают проявлять себя. Если резкого обострения не происходит, результатом многих лет изнашивания и повреждения хряща и постоянного трения окончания костей друг об друга может стать артроз или остеоартроз, который будет сопровождаться массой неприятных симптомов. Суставной хрящ — это специфическая ткань, покрывающая поверхность сустава. Для невооруженного глаза он имеет блестящую гладкую поверхность белого цвета. При взгляде через микроскоп он состоит из воды, коллагена и обширной сети белков и липидов.
Суставной хрящ не имеет нервных окончаний и по этой причине не чувствует боли или других ощущений при легких или мелких травмах. Он также не может самостоятельно восстановиться в случае повреждения. Повреждение суставного хряща встречается довольно часто, хотя в начале заболевания симптомы могут никак себя не проявлять.
В повреждениях коленного хряща играет роль множество факторов, таких как возраст пациента, в котором началось разрушение тканей, уровень его физической активности (в том числе насколько интенсивно он занимается спортом), его вес , состояние связочного аппарата коленного сустава, наличие или отсутствие повреждения менисков.
Повреждение хряща колена может возникнуть в результате травмы или возрастного изнашивания хрящевой ткани.
Повреждения суставного хряща можно разделить по степени серьезности и ущерба для организма, и все стадии могут иметь характеристики остеоартроза:
0 стадия: здоровый суставной хрящ
1 стадия: на этой ранней стадии суставной хрящ начинает становиться мягким, наблюдается отек тканей
2 стадия: эта стадия сопровождается частичным истончением с образованием волокнистости (расщепленный внешний вид) или образованием трещин на поверхности, которые в диаметре достигают не более 1.5 см и не достигают кости.
3 стадия: на этой стадии продолжается преобразование гладкой поверхности в волокнистую, трещины увеличиваются более чем 1.5 см в диаметре и достигают субхондральной кости. Пациенты обычно жалуются на хруст при сгибании колена и боль и сложности при вставании из сидячего положения.
4 стадия: субхондриальная кость выходит на поверхность, при этом можно говорить о том, что хрящ полностью износился и стерся. Когда такие зоны увеличиваются, боль усиливается, резко ограничивая активность пациента.
Повреждение коленного хряща симптомы
Симптомы травмы хряща могут не проявлять себя немедленно, как при разрыве ПКС или разрыве мениска. Схоже с начальными стадиями артроза первые симптомы бывают слабыми и незаметными, со временем прогрессируя и развиваясь в гораздо более серьезные и ощутимые для пациента.
Симптомы повреждения хряща колена — если они начали себя проявлять — включают:
• периодическое отекание сустава (иногда это всего лишь симптом без заболевания)
• боль после продолжительного хождения или поднимания по лестнице
• при полной нагрузке тела на колено его деформация, пациент также может упасть из-за того что колено не выдержало вес
• щелчки или блокады
• колено может издавать хруст во время движения
Диагностика повреждения коленного хряща может быть довольно сложной задачей. Отек колена не всегда говорит о повреждении хряща. Используя рентген, МРТ или с помощью артроскопии можно более точно установить, в порядке ли хрящ или он уже истерся (так как при истирании сокращается прострaнcтво между поверхностями костей).
Повреждение коленного хряща проходит в несколько стадий и может дойти до полного истирания и оголения окончания кости
Консервативное
Дегенеративное состояние коленного хряща обычно лечится без хирургического вмешательства. Для достижения эффекта я рекомендую снять вес с травмированного колена, усиливать мышцы вокруг сустава с помощью определенных упражнений, принимать витамины для суставов (хондропротекторы). В определенных случаях прекрасно помогают инъекции гиалуроновой кислоты для повышения увлажненности сустава и уменьшения трения.
Можно также рекомендовать определенные препараты, помогающие облегчить симптомы, связанные с повреждениями коленного хряща. Однако, так как хрящевая ткань не вырастает заново, медикаменты не вылечат его полностью, но помогут пациенту жить без боли и вернуться к активным физическим занятиям. Дальнейшее лечение будет требовать хирургического вмешательства.
Хирургическое
За последнее десятилетие были сделаны значительные достижения и усовершенствования методов хирургического лечения дефектов коленного хряща. Наиболее часто используемыми сейчас являются шейвирование и микроперелом.
Шейвирование — техника артроскопии, в которой используются специальные артроскопические инструменты, позволяющие ровно обработать потрескавшуюся или изношенную поверхность коленного сустава. В идеале это лечение ослабляет трение в суставе и снимает воспаление, сокращая отекание, шум при движении и боль.
Микрофрактурирование — артроскопическая техника микроперелома субхондральной кости, стимулирует рост новой хрящевой ткани в область дефекта. Этот метод хорошо принимается организмом и рекомендован пациентам с глубоким повреждением коленного хряща (вплоть до полного исчезновения).
Важно знать родителям о здоровье:
Фитомуцил: инструкция по применению, аналоги и отзывы Фитомуцил для кишечника Состав Форма выпуска Показания к употрeблению Для похудения: особенности...
FitoSpray для похудения ( Фитоспрей) FitoSpray — спрей для похудения Многие мечтают похудеть, стать стройными, обрести фигуру мечты. Неправильное питание,...
Фитостеролы в продуктах питания Фитостерины Существует много питательных веществ, которые, как утверждают исследователи, могут положительно повлиять на...
Фитотерапевт Фитотерапевт Я, Ирина Гудаева — травница, массажист, ведущая семинаров по созданию натуральной косметики и курса « Практическое травоведение»...
Fitvid Брекеты: минусы, трудности, проблемы Брекет-системы помогли избавиться от комплексов миллионам людей. Это действительно эффективный инструмент,...
Физалис: полезные и лечебные свойства, как употрeблять в пищу, противопоказания Физалис – многолетнее травянистое растение семейства Пасленовых, которое в...
Флуоксетин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги Флуоксетин: инструкция по применению, отзывы, аналоги Флуоксетин повышает настроение и снимает...
Фониатр Фониатрия – один из разделов медицины. Фониатры изучают патологии голоса, методы их лечения, профилактики, а также способы коррекции...
Форель Форель относится к отряду лососеобразных, семейству лососевых. Ее тело удлинено, немного сжато с боков, покрыто мелкой чешуей. Замечательной...
Формирователи десны в стоматологии: в человеке абсолютно всё должно быть прекрасно И Н Д И В И Д У А Л Ь Н Ы Е Ф О Р М И Р О В А Т Е Л И Д Е С Н Ы В С О В Р Е М Е Н Н О Й С Т О М А Т О Л О Г И И В статье...
Боли в пояснице при беременности. Почему болит поясница при беременности Если при беременности болит поясница | Причины, что делать Приветствую дорогих...
Формула идеального веса Калькулятор нормы веса Вес 65 кг относится к категории Норма для взрослого человека с ростом 170 см . Эта оценка основана на...
Формулы расчета идеального веса Фoрмулa «идeальнoго вeса» То, что ожирение шагает семимильными шагами по планете – это факт. И, несмотря на то, что...
Фосфатида аммонийные соли Аммонийные соли фосфатидиловой кислоты ( Е442) Е442 – это пищевая добавка, которую относят к категории эмульгаторов. Вещество...
Фототерапия новорожденных Фототерапия новорожденных Применение фототерапии для новорожденных С момента своего рождения организм ребенка начинает адаптацию...
Фототерапия новорожденных при желтухе Фототерапия новорожденных После появления ребенка на свет его организм адаптируется к совершенно иным условиям...
Французская диета Французская диета Эффективность: до 8 кг за 14 дней Сроки: 2 недели Стоимость продуктов: 4000 рублей на 14 дней Общие правила...
Фрукт Кумкват — что это такое? Фрукт Кумкват — что это такое? Впервые упоминают необычный для европейцев фрукт китайские летописи 11 века. Португальские...
Фрукт лонган: калорийность, химический состав, польза и вред Лонган: польза и вред Польза и вред лонгана определяются его химическим составом и влиянием...
Фруктовая диета Фруктовая диета Эффективность: 2-5 кг за 7 дней Сроки: 3-7 дней Стоимость продуктов: 840-1080 рублей в неделю Общие правила Фруктовая...
Фруктовые салаты для похудения рецепты: вкусно и полезно « Фруктoвые сaлaты» для снижения вeса О пользе фруктов для организма, как и о пользе фруктовых...
Боли в промежности при беременности: причины на разных сроках и профилактика Почему болит промежность при беременности? Каждая женщина является...
Фруктоза при диабете Можно ли фруктозу при сахарном диабете? Для многих диабет является той проблемой, которая вносит в жизнь ряд ограничений. Так, к...
Фрукт питахайя (питайя, драгонфрут): вкус, полезные свойства, как едят Питахайя (питайя, драгон фрукт): польза и вред, на что похож вкус Питайя –...
Фрукт рамбутан: как есть, описание, польза и вред Рамбутан — описание, польза и вред фрукта, состав, калорийность. Как вырастить рамбутан дома и как...
Фрукт свити – польза и вред Свити — что это за фрукт? Что такое свити? Продолжаем разбирать цитрусовые, но как всегда идем не по верхам, а копаем глубже и...
Фрукты и ягоды Разница между фруктом и ягодой Фрукты и ягоды любят практически все. Ведь они такие вкусные и полезные! Мы любуемся лежащими на столе...
Фтизиатр Врачи фтизиатры Москвы Фтизиатр — это дипломированный специалист в области фтизиатрии. Он специализируется на профилактике, диагностике, лечении...
Фтор в организме человека Фтор в организме человека Дневная норма потрeбления Мужчины старше 60 лет Женщины старше 60 лет Беременные (2-я половина)...
Фуагра что это такое? 4 рецепта в домашних условиях Фуагра что это такое? 4 рецепта в домашних условиях Слово «фуа-гра» у многих из нас на слуху, и наряду...
Фукоксантин. Разоблачение жульничества о потере веса Фукоксантин для похудения: можно ли купить в аптеках, отзывы а Б А Де Поговорим про фукоксантин. Что...
Боли в спине после рождения ребёнка Почему после родов болит спина У мамочек нередко болит спина после родов. Причем, дискомфорт может длиться довольно...
Фундук В рационе здорового человека обязательно присутствуют орехи в различных вариациях. Среди них выгодно выделяется фундук. Высокая пищевая ценность и...
Функции ненасыщенных жирных кислот в питании человека Полезные жиры и жирные кислоты Сейчас уже никто не сомневается в том, что полностью убирать жиры из...
Функциональные упражнения с петлями TRX (программы тренировок) Петли TRX — лучшие упражнения и программы тренировок Total Body Resistance Exercise или...
Фуросемид таблетки инструкция по применению Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Фуросемид – синтетическое диуретическое лекарственное...
Галактоза Галактоза – это представитель класса простых молочных сахаров. В человеческий организм поступает преимущественно в составе молока,...
Галанга С древних времен растения играют важную роль в жизни человека, в том числе и для поддержания здоровья. Некоторые травы известны как лучшие...
Галега лекарственная Галега лекарственная (Galega officinalis) Син: козлятник лекарственный, козлятник аптечный, козья рута, французская сирень, солодянка...
Галина Гроссман: биография и методика похудения Как похудеть? Как похудеть с доктором Галиной Гроссманн Самая здоровая методика похудения. Уже более 10 000...
Гарциния форте — отзывы худеющих, инструкция по применению и цена в аптеках Гарциния форте Гарциния форте: инструкция по применению и отзывы Латинское...
Боли в суставах при беременности Боли в суставах при беременности В период беременности у женщины могут возникать различные боли в самых разных местах...
Гастрит и изжога Лучшие лекарства от изжоги и гастрита Многие пациенты с гастритом и другими заболеваниями Ж К Т страдают от изжоги. Данный симптом может...
Гастрит при беременности — симптомы, лечение. Обострение гастрита во время беременности Гастрит при беременности Воспаление внутренней слизистой оболочки...
Где купить и как правильно применять хлорку для дезинфекции Раствор хлорной извести для дезинфекции: как приготовить? Хлорная известь или, по-народному,...
Где находится ключица у человека на фото? Ключица человека: анатомия, строение, функции Ключица – это единственное костное образование в теле человека,...