Причины и факторы риска возникновения боли
в коленном суставеМесто сочленения бедренной и большеберцовой кости является одной из самых сложных биомеханических систем. Именно сложность анатомической структуры коленного сустава обусловливает высокую частоту заболеваний и травм. Существует множество причин, при которых человеку становится больно сгибать и разгибать колено:
• травматические повреждения различных суставных элементов
• дегенеративно-дистрофическое заболевание хрящевой ткани (гонартроз)
• воспалительные процессы (инфекционные и неинфекционные, острые, хронические, первичные или вторичные)
• деструкция околосуставных структур
Ситуации, когда «заболело колено без причины», чаще встречаются в педиатрии. Они могут быть связаны с повышенной подвижностью (доброкачественной гипермобильностью) суставов и так называемыми «болями роста» у детей 3-10 лет. Среди подростков и активных молодых людей более распространена пателлофеморальная боль позади надколенника, обусловленная интенсивными физическими нагрузками.
Разновидности болевого синдрома
Боль в коленном суставе при движении может иметь различный характер и интенсивность. Она бывает:
Болезненные ощущения могут сосредотачиваться в наружной, внутренней части колена, локализоваться непосредственно внутри сустава, охватывать подколенную область или верхнюю часть голени. Среди самых характерных критериев, позволяющих определить причину болевого синдрома, на первом месте стоит боль, связанная с определенным движением (сгибанием, разгибанием, наружной или внутренней ротацией).
Состояния, при которых больно сгибать колено, в большинстве случаев связываются с обострением артрита или артроза. Но, чтобы выяснить истинный первоисточник, необходимо провести комплексную диагностику.
Характерные жалобы
Пациенты, у которых после травмы или обострения дегенеративно-воспалительного процесса в суставной полости накаливается жидкость, жалуются на болезненность в подколенной ямке, усиливающиеся при максимальном сгибании конечности. Дополнительно может наблюдаться отечность и покраснение пораженной области.
При наличии в выпоте гноя боль носит дергающий, пульсирующий характер. Возможно повышение локальной или общей температуры тела, существенное ограничение подвижности (колено перестает сгибаться).
У пациентов с подозрением на деформирующий артроз интенсивность болевых ощущений усиливается при разгибании, при первых шагах после длительной неподвижности и в конце приседания. При ходьбе и движении ногой помимо болей в суставе появляется характерный хруст (крепитация).
При застарелых травмах связок и менисков среди типичных жалоб следует выделить чувство «заклинивания» колена, болезненность при разгибании голени, боли в суставе при быстрой ходьбе.
Первая помощь
Что делать, если колено не сгибается или трудно сгибается? Если причиной немедленной острой боли стало травма, пострадавшему следует оказать первую помощь, а затем отправить его в специализированное медицинское учреждение.
К какому врачу обратиться
При наличии жалоб на боли в области коленного сустава необходимо обратиться за помощью к ортопеду-травматологу. Дальнейшие действия будут зависеть от результатов врачебного осмотра и данных диагностического обследования.
Методы диагностики
Для уточнения диагноза и определения лечебной тактики при болях в колене при сгибании или разгибании назначается:
• УЗИ коленного сустава
• двухпроекционная рентгенография
• МРТ
В качестве дополнительного, лечебно-диагностического метода, может быть использована артроскопия (малоинвазивная манипуляция с применением внутрисуставного эндоскопического прибора).
Как лечить боль в колене?
Боль в области коленного сустава – это симптом, свидетельствующий о наличии определенной патологии, поэтому лечение должно быть направлено на устранение причины ее возникновения. Стандартный комплекс лечебных мероприятий включает:
• медикаментозную терапию
• физиотерапевтические процедуры
• лечебную физкультуру
• методы рефлексотерапии
• кинезиотейпирование
• ортезирование
Реабилитационные мероприятия
Для каждого обратившегося по причине болей в колене составляется индивидуальная восстановительная программа. В нее входит:
• комплексное диагностическое обследование
• электромиостимуляция
• упражнения ЛФК под контролем инструктора
• массаж
• мануальная терапия
• остеопатическая коррекция
• профессиональный подбор тейпов и ортезов
• техники йогатерапии и пилатеса
• консультация по питанию
Для записи на поэтапную реабилитацию оставляйте заявку на сайте оздоровительного центра или звоните по контактному номеру телефона.
Последствия
Отсутствие своевременной диагностики и лечения, направленного на устранение причины болезненности в колене, может повлечь за собой ряд серьезных последствий:
• усиление и увеличение длительности боли
• развитие воспаления
• обездвиживание
• инвалидность
Профилактика
Чтобы минимизировать риск развития патологического процесса, необходимо вести активный образ жизни, правильно питаться, поддерживать оптимальную массу тела, соблюдать правила безопасности при тренировках, носить удобную обувь, беречься от травм.
• От чего появляется боль в колене при сгибании
• Как лечат боли в коленях
Возникшая остро боль всегда пугает человека. Тем более, если она не дает возможности идти, сгибать и разгибать ногу. Что может вызвать такой симптом? Чем опасна патология, вызвавшая боль? Как с этим справиться? Давайте разберемся.
В процессе ходьбы задействовано множество суставов, в том числе и одни из самых крупных – коленные. Эти суставы сложны в плане функциональности, ежедневно они выдерживают огромные физические нагрузки. Но, несмотря на эти факторы, чисто анатомически колено – слабый сустав, предрасположенный к травмам и дегенеративным (разрушительным) процессам. Если болит колено при сгибании – лечение будет зависеть от конкретной причины, установить которую может только специалист. Чтобы не откладывать обращение к врачу – нужно знать, чем это опасно.
Поставить точный диагноз может только врач
От чего появляется боль в колене при сгибании
Первой и самой распространенной причиной таких болей являются травмы коленного сустава и повышенные нагрузки на него. В подростковом возрасте после занятий спортом такие явления бывают часто – типичная патология коленного сустава, которую назвали болезнью Осгуда-Шлаттера (первичная остеохондропатия большеберцовой кости). У больного появляется боль при спуске по лестнице, но особенно она сильна при сгибании ноги в колене. Длится такое состояние до месяца и, как правило, заканчивается полным выздоровлением. Правда, иногда может перейти в хроническую форму.
Появление в колене дискомфорта и хруста может означать начало развития артроза. Этим признакам обычно не придают особого значения, а жаль. Сначала симптомы проявляются при ходьбе или приседании, а после разминки – исчезают. Но в дальнейшем возникают боли при сгибании в колене, и подходит момент, когда человек уже не может нормально ходить, так как боль становится постоянной.
Вызвать болевые ощущения при сгибании колена может бурсит – воспаление суставных сумок. Суставы становятся болезненными, снижается их подвижность, пораженный участок тела отекает.
Также причиной может быть патология хряща надколенника. Боль локализуется в передней части колена и усиливается при движении по лестнице вниз, при длительном сидении она становится ноющей, а при движении в коленках слышен хруст.
Чаще других коленные суставы подвержены ревматоидному артриту. При его развитии появляются боль при сгибании колена, отеки, повышение температуры кожи над пораженной областью, лихорадка.
Также причиной болей может стать ишиас – воспаление седалищного нерва.
При защемлении седалищного нерва больной, как правило, испытывает "букет" симптомов
Как лечат боли в коленях
Какой бы не была причина болей при сгибании коленей – в первую очередь нужно уменьшить нагрузки на суставы. Зачастую в острый период больному назначается постельный режим с постепенной активизацией конечности, а при движении –использование трости и даже костылей. Обувь должна быть мягкой и удобной, иногда применяют ортопедические стельки.
Консервативное лечение направлено на:
• уменьшение выраженности симптомов болезни;
• улучшение функциональной активности пораженной ноги и пациента в целом;
• замедление прогрессирования недуга.
После всесторонней диагностики врач ставит диагноз и назначает комплексное лечение. В первую очередь применяют нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты. Если боли нестерпимые, то, скорее всего, назначат введение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) непосредственно в сустав. Этим достигается купирование болезненных проявлений на длительный срок и сохраняется трудоспособность больного. Также внутрь суставной полости вводят хондропротекторы (реставраторы механической целостности и эластичности хряща) и искусственные заменители синовиальной жидкости (которая играет роль смазки).
Хорошие результаты дает местное лечение: аппликации в виде мазей, гелей, аэрозолей и компрессов. Эти препараты дополняют НПВП. Плюсы местного лечения в том, что оно воздействует прямо на очаг поражения, и почти не вызывает побочных эффектов.
Все патологии коленных суставов должны быть диагностированы на ранних стадиях. Только в таком случае лечение будет эффективным. Параллельно с медикаментами больному назначают физиотерапевтические процедуры, а во время ремиссии – лечебную физкультуру.
В тех случаях, кода болезнь запущена, и традиционные методы лечения не дали результатов – приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Самой распространенной операцией является артроскопия – процедура, которая позволяет:
• уточнить диагноз,
• удалить отколовшиеся частички мениска (если таковые есть) и хрящевые свободные тела,
• промыть суставную полость,
• вводить лекарства,
• производить пересадку хряща.
В самом запущенном случае производится эндопротезирование – полная замена сустава на искусственный.
Вывод прост: заниматься самолечением суставов недопустимо, т.к. больной не может сам поставить правильный диагноз, а значит, и получать адекватное лечение. Обратитесь к врачу и не затягивайте с началом лечения.
Читайте еще, вам понравится:
Важно!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.
Причины болей при разгибании колена
Самым крупным суставом в человеческом организме считается коленный. Защищают его хрящевые прокладки, которые называют менисками. Если человек сталкивается с болью в коленном суставе при движениях, то это может быть связано со следующими причинами:
• воспалением околосуставной сумки;
• травмами коленного хряща;
• повреждением сухожилий;
• накоплением солей;
• воспалительными процессами в области колена.
Часто боль при разгибании колена связана с таким заболеванием, как артрит. Беспокоит оно в подавляющем большинстве случаев людей среднего и старшего возраста. При этом заболевании человек ощущает не только боль, но и скованность сустава. Сопровождаются эти симптомы сильным отеком, покраснением, повышением местной температуры.
Иногда боли возникают из-за травм. Наиболее часто такая проблема появляется после:
Боль при этом возникает из-за образования гематом, трещин, ушибов, вывихов. Также после получения травмы по пораженному месту распространяется отек, появляются онемение и чувство покалывания.
:
Редактор:
Что именно болит в колене
Коленный сустав – это самый сложный сустав, так как он несет основную нагрузку. Строение: три кости (бедренная, большеберцовая и надколенник образуют единый блоковидный сустав, состоящий из двух взаимосвязанных сочленений: бедренно-большеберцового (тибиофеморального) и бедренно-надколенникового (пателлофеморального).
Надколенник – это плоская сесамовидная (дополнительная в суставе) кость, прикрепляющаяся к головке бедренной кости, скользящая в ее вогнутом желобе и выполняющая роль блока. Особенности строения: передняя поверхность надколенника покрыта надкостницей, задняя, соединяющаяся в бедренной костью, - гиалиновым хрящом. Надколенник укреплен связками: основной и боковыми – вертикальными (верхней и нижней) и горизонтальными (боковыми – внутренней и внешней).
О передает силу четырехглавой мышцы бедра костно-мышечным образованиям голени, обеспечивая разгибание голени в коленном суставе. Поверхность суставообразующих костей покрыта хрящом, выполняющим роль амортизатора. Дополнительные амортизаторы, защищающие сустав от травмирования – два серповидных хрящевых мениска, расположенных между бедренной и большеберцовой костью. В правильном положении сустав удерживается связками, сухожилиями и окружающей его капсулой.
При травмах и заболеваниях поражаются различные ткани сустава. Не все они могут болеть. Так, хрящевая ткань не имеет нервных окончаний и поэтому может незаметно безболезненно разрушаться. А вот связки и синовиальная оболочка имеют множество нервных окончаний и при травмах, воспалительных процессах сразу же начинают реагировать, что проявляется в виде выраженного болевого синдрома. При значительном разрушении суставного хряща боль может быть связана с вовлечением в процесс надкостницы – наружного слоя кости, имеющего хорошую иннервацию.
Что делать при сильной боли в колене
Интенсивная боль в колене может появиться внезапно или развиваться постепенно. В любом случае она часто становится невыносимой. При появлении сильного болевого синдрома нужно успокоиться и сразу же обратиться за медицинской помощью. Все это лечится, специалисты смогут помочь даже при запущенном заболевании. Если возможности обратиться к врачу на данный момент нет, можно временно облегчить боль самостоятельно.
Но следует помнить, что при боли в суставе колена это временная мера, за медицинской помощью обращаться все равно нужно, без этого не обойтись. И лучше не затягивать.
Чем лечить боли в колене и ногах дома
Чтобы облегчить свое состояние при сильных болях в суставе колена, можно принять следующие экстренные меры:
• Провести обезболивание при помощи таблеток:
• Найз (нимесулид) – при сильной боли принимать 1 таблетку 100 мг; эффективное современное лекарство, относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) последнего поколения и имеет минимум побочек, в том числе не оказывает отрицательного воздействия на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ); при остром воспалительном процессе он снимет не только боль, но и лихорадку, а также уменьшит отечность тканей, если опухло колено;
• Анальгин
• Пенталгин – комбинированное обезболивающее средство, в состав которого входят два противовоспалительных обезболивающих средства (парацетамол и напроксен), средство, снимающее спазм сосудов (дротаверин) и антигистаминное средство фенирамин – он поможет, если опухло колено. Пить по одной таблетке (не более 3 – 4 таблеток в сутки).
• Использовать обезболивающие наружные средства (мази, гели). Наиболее эффективные:
• эмульгель Вольтарен, активное действующее вещество – диклофенак; особенности препарата в том, что благодаря своей структуре, он моментально всасывается в кожу, проникает в ее глубокие слои, снимает воспаление, отек и боль; эффект держится несколько часов; мазь наносят на кожу в области колена дважды в сутки и слегка втирают;
• Меновазин - спиртовой раствор для наружного применения с комбинированным составом; бензокаин и прокаин оказывают местное обезболивающее действие, ментол усиливает этот эффект за счет расширения кожных сосудов и ощущения приятного холода, снимающего воспаление и жар; раствор втирают в воспаленные ткани, что сразу же вызывает облегчение;
• гель Димексид – обезболивающее и противовоспалительное средство, которое наносится на кожу 1 – 2 раза в день; особенностью геля является быстрый лечебный эффект; кроме того, он подавляет внутрисуставное разрастание соединительной ткани, препятствуя тем самым развитию неподвижности конечности; имеет противопоказания: тяжелые заболевания почек, печени, сердечно-сосудистой системы, беременность, кормление ребенка грудью.
• Уколы. При отсутствии эффекта от таблеток и наружных средств лекарство вводят в виде внутримышечной или подкожной инъекции:
• Диклофенак в растворе для инъекций – выпускается в ампулах по 3 мл (25 мг в 1 мл); всего в ампуле 75 мг - одноразовая доза для внутримышечного введения; препарат очень эффективный, быстро помогает, если болит и опухло колено, но имеет побочные эффекты, поэтому противопоказан при эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта;
• Анальгин в растворе для инъекций – выпускается в ампулах по 2 мл (250 мг в 1 мл); всего в ампуле 500 мг – разовая доза для взрослого человека; часто применять не рекомендуется, так как имеет достаточно много побочных эффектов.
Все перечисленные препараты можно купить в аптеке без рецепта.
При хронических болях в суставах колена, когда нет выраженного воспаления, можно выполнять физические упражнения, укрепляющие мышечно-связочный аппарат, улучшающие кровообращение и обмен веществ. Систематические тренировки приводят к постепенному уменьшению болезненности, несмотря на то, что ноги при этом изрядно хрустят.
Примерный комплекс упражнений при болях в коленях:
• Фиксированное колено. Лечь на спину, согнуть одну ногу в колене, поднять ее и держать в таком состоянии минуту; вторая нога в это время неподвижна; очень медленно провести выпрямление и опустить ногу, отдохнуть 10 секунд и повторить упражнение с другой ногой; повторить 10 раз;
• Двойное сгибание ног с фиксацией коленей около лица. Лечь на спину, согнуть ноги в бедрах и коленках, зафиксировать последние у лица и держать так в течение минуты. Затем медленно провести выпрямление и опустить ноги, отдохнуть 10 секунд и все повторить; сделать 5 – 6 подходов, постепенно наращивая нагрузку.
Упражнения при болях в коленях
Острая боль в колене требует состояние покоя, все физические нагрузки и тренировки при ней противопоказаны.
Что нельзя делать при болевом синдроме
При хронических болях нельзя допускать:
• ушиба коленки – избежать этого можно, обустроив свою жизнь так, чтобы свести риск травмирования к минимуму;
• лишнего веса тела – это дополнительная нагрузка на колени, особенно, у пожилых;
• тяжелых физических нагрузок, прыжков, занятий силовыми видами спорта; не стоит также бегать;
• любой интоксикации, поэтому нужно избавиться от вредных привычек (курения, злоупотребления спиртным), пролечить все хронические заболевания и очаги инфекции;
• ношения неудобной тесной обуви, обуви на высоких каблуках;
• стрессов, недосыпания;
• малоподвижного образа жизни – необходимо заставлять себя двигаться через определенные промежутки времени.
Нельзя также без назначения врача делать согревающие компрессы: при гнойных и геморрагических (с внутрисуставным кровотечением) процессах они могут нанести непоправимый вред.
Когда к врачу нужно обращаться срочно
Если заболела коленка, срочное обращение за медицинской помощью требуется при появлении следующих симптомов:
• отека, покраснения и болезненности в колене в сочетании с лихорадкой и общим недомоганием;
• выраженных болевых ощущений в коленке сразу после ушиба или через некоторое время после него;
• постепенном нарастании интенсивности болевого синдрома;
• периодически появляющейся болезненности после физических нагрузок, длительного нахождения в положении стоя, резкого выпрямления ноги;
• ночных болях и связанной с ними бессоннице;
• если боль в колене очень сильная, постоянная, ощущение, что болит внутренняя сторона надколенника.
В любом случае болевые ощущения в коленке должны стать поводом для обращения к врачу. Лечиться самостоятельно нет никакого смысла: это может временно уменьшить или даже убрать болевой синдром, но не остановить прогрессирования заболевания и разрушение сустава. Лечение нужно доверить специалисту.
Что делать при сильных болях в колене различного характера
Болезненные ощущения в колене у людей могут иметь разный характер и продолжительность. Они могут быть постоянными ноющими или развиваться только при определенных нагрузках, ночью и т.д. Например, для одних патологических процессов характерна боль в колене при сгибании, для других - боль в колене при ходьбе и т.д. Разобраться, что именно и почему болит, как помочь больному может только специалист.
Боль в колене при коронавирусе и других вирусных заболеваниях
Вирусные инфекции могут вызывать суставные воспалительные процессы. Как правило, эти заболевания развиваются на фоне уже имеющейся инфекции и проходят без каких-либо последствий после ее окончания. Так, при гриппе и других острых респираторных вирусных инфекциях с острой лихорадкой могут появляться, как кратковременные суставные и мышечные боли, так и острые артриты с воспалением и отеком коленных суставов. Течение их благоприятное.
Коронавирусная инфекция имеет свои особенности: у каждого больного она протекает по-разному. Почему это происходит, неизвестно. Во время заболевания иногда появляются ноющие суставные боли, припухлость и покраснение – признак острого артрита, но затем они проходят.
Опаснее артриты, которые начинаются приблизительно через месяц после коронавирусной инфекции. Дело в том, что она оказывает значительное воздействие на иммунитет. Сбои в работе иммунной системы приводят к развитию аутоиммунных процессов. Особенно опасно это для лиц, имеющих близких родственников, страдающих хроническими артритами. Специалисты отмечают высокий риск развития у таких пациентов ревматоидного артрита (РА). Первый признак РА – скованность движений по утрам (коленку трудно сгибать).
При появлении артрита после выздоровления от вирусной инфекции нужно немедленно обращаться к ревматологу.
Сильная боль под коленом
Это может быть признаком развития кисты Бейкера – растянутой синовиальной сумки с жидкостью, расположенной в подколенной области. Киста и связанная с ней боль под коленом появляются из-за того, что она соединена с полостью коленного сустава и наполняется синовиальной жидкостью. При этом обратный ток жидкости затруднен по разным причинам. Чаще всего киста развивается на фоне ушибов, артрозов и артритов коленки.
Небольшая киста может годами протекать незаметно. Но при ее значительных размерах начинают сдавливаться окружающие ткани, тянет боль под коленом, усиливающаяся при физических нагрузках, в том числе, при ходьбе и беге. Болеют чаще женщины. Иногда киста исчезает самостоятельно, но часто она прогрессирует, увеличивается в объеме, что может привести к разрыву или нагноению.
Если тянет боль под коленом, лучше, как можно раньше обращаться к врачу. Проводится консервативное (удаление жидкости из кисты, введение в нее глюкокортикоидов) и оперативное (удаление кисты) лечение.
Сильная боль левом или правом колене
Выраженный болевой синдром в сочетании с отеком и покраснением кожи над правым или левым коленом обычно говорит о развитии острого воспалительного процесса. Это может быть острый неспецифический артрит (процесс может перейти в гнойный), реактивный артрит, начинающийся через несколько дней после перенесенной урогенительной или кишечной инфекции. Оба заболевания протекают с похожими симптомами, установить правильный диагноз можно только после полноценного обследования.
Правое или левое колено может пострадать при микротравмах, например, у спортсменов или работников определенных профессий, больше эксплуатирующих одну (чаще правую) коленку.
Важно именно на ранней стадии не использовать народные средства, а провести правильное лечение, это позволит полностью вылечиться и навсегда забыть о болях. Но даже при запущенных заболеваниях специалист всегда сможет оказать помощь и убрать боль.
Хруст в суставах - когда стоит беспокоиться
Боль в суставах в состоянии покоя
Боль в колене и в ноге
В зависимости от причины заболевания, его течения и наличия осложнений сильная боль в колене может отдавать:
• в голень ниже колена – встречаются редко, это может говорить о сдавливании воспаленными отекшими околосуставными тканями в области колена нервных веточек, иннервирующих мышцы голени; боль под коленом сзади говорит о сдавливании ответвлений седалищного нерва, а боль под коленом спереди – о том, что заинтересованы нервы, иннервирующие переднюю поверхность голени; лечит такие заболевания ревматолог, но требуется консультация невролога;
• выше колена, в бедро – часто является признаком посттравматического воспалительного процесса в бедренно-надколенниковом суставе; при этом развивается пателлофеморальный болевой синдром; боли сильные, ноющие, иногда дергающие, усиливающиеся при ходьбе; помогут справиться с болью ортопед-травматолог и ревматолог;
• сбоку, с внутренней стороны – болезненность может развиваться при травме и повреждении внутренней боковой суставной связки; боли сбоку сильные, дергающие, при гемартрозе (внутрисуставном кровоизлиянии) – распирающие, сопровождаются разбалансировкой сустава, вся нога при движении хрустит; такие же боли появляются при растяжении внешней боковой связки; помощь окажет ортопед-травматолог.
Чтобы убрать болевой синдром, нужно точно установить его причину, а это сделать самостоятельно невозможно. Нужна помощь доктора.
Боль в коленной чашечке сзади, спереди и сбоку
Боли в надколеннике почти всегда являются следствием острых или хронических травм:
• боль под коленом сзади - причины связаны с поражением бедренно-надколенникового сустава с развитием пателлофеморального болевого синдрома; боли ноющие, постоянные, усиливающиеся при ходьбе;
• спереди – такие болевые ощущения дают поверхностные ушибы коленки или частое длительное пребывание на коленях с микротравмированием коленной чашечки; болезненность значительная, так как травмируется надкостница, богатая нервными окончаниями;
• боль в колене сбоку – при разрыве или травмировании горизонтальных внутренней или наружной связок надколенника; травма может развиваться при частом длительном микротравмировании связок, например, во время прыжков; сопровождается кровотечением в суставную полость (гемартрозом); болевой синдром сильный, постоянный, сопровождается отеком; движения в ноге нарушены.
Боли в колене, отдающие в ногу, пятку, пах
В причинах иррадиирующих острых болей в колене нужно разбираться. Причиной может быть:
• ущемление бедренного нерва; боли имеют острый, пронизывающий характер, начинаются резко в области паха, распространяются по передне-внутренней поверхности бедра и колена, по нервным ответвлениям могут достигать внутреннего края стопы и пятки; иногда у больного складывается впечатление, что болит колено, но это не так;
• артрит (гонартрит) разного происхождения: отек сустава приводит к ущемлению нервов и распространению резкой боли в коленях вверх до паха и вниз до пятки; при этом в колене ощущается в основном ноющая боль, при резких движениях переходящая в острую с иррадиацией выше и ниже колена;
• ушиб, сопровождающийся гемартрозом, разрывом связок, резким отеком и сдавливанием нервов;
• ушиб с переломом или вывихом надколенника и разбалансировкой сустава; острая боль в колене по бедру отдает в пах, по внутренней поверхности голени – ниже, в пятку.
Сильные боли в колене такого характера требуют немедленной медицинской помощи. Никакие народные средства не помогут, нужно вызывать скорую помощь.
Боли в колене при разгибании и сгибании
Чаще всего боль в колене при сгибании и разгибании, а также при приседании является признаком тендинита – воспалительного процесса в области сухожильно-связочного аппарата коленного сустава. Развивается в основном у молодых мужчин, занимающихся спортом и является следствием частых повторных микротравм, связанных с прыжками и постоянными сотрясениями конечности. Первый признак – невозможность безболезненно выпрямить коленку.
Причиной болезненных сгибаний и разгибаний коленки может быть также артроз – дегенеративно-дистрофические изменения в суставе с разрастанием соединительной и костной ткани, мешающей движению.
Только лечение тендинита или артроза помогает избавить больного от сильных болей в колене при сгибании-разгибании.
Сильные боли в колене ночью
Ночные боли характерны для воспалительных процессов. Это может быть скрыто протекающий артрит, периодически воспаляющийся коленный сустав при артрозе (артрозо-артрит). Во время сна суставные и околосуставные ткани согреваются, кровеносные сосуды расширяются, что способствует усилению отека.
Околосуставные ткани опухают, сдавливают нервные окончания, развивается болевой синдром. Если при этом появляется боль под коленом сзади, то это может быть признаком кисты Бейкера. Как избавиться от опухания и ночных болей? Помогает лечение основного заболевания.
Боли в колене при ходьбе
Боли при движении, пробежке, тянущая боль под коленом характерны для дегенеративно-дистрофических процессов в колене – артрозов, так как во время движения травмируются суставные поверхности, полностью или частично лишенные хряща-амортизатора. Страдает надкостница, имеющая хорошую иннервацию. Очень характерна также боль в колене при спуске с лестницы. После нагрузок больные отмечают, что боль в колене ноет еще некоторое время. Болезненность со временем появляется и в стопе.
Поможет длительное восстановительное лечение с приемом хондропротекторов – лекарств, восстанавливающих хрящевую ткань. При полном разрушении сустава – эндопротезирование.
Боли после тренировки - приседаний, бега, поднятий тяжестей
Это говорит о длительном микротравмировании коленных суставов и постепенном формировании в них дегенеративно-дистрофических процессов. Иногда появляются боли в одном правом или левом колене. Суставы хрустят.
Если появились сильные боли в колене после тренировок, значит спортсмену требуется восстановительное лечение. Иначе будет происходить постепенное снижение суставной функции, сопровождающееся сначала периодической, а затем постоянной болезненностью.
Боль в колене и хруст
Резкая внезапная боль в колене и хруст (треск) свидетельствует о разрыве менисков – хрящевых амортизационных прокладок в коленном суставе. Это может быть результатом травмы или возрастного изнашивания хрящевых структур.
Боль в колене и отек
Боли, сопровождающиеся отеком, всегда говорят о наличии воспалительного процесса. Он может быть асептическим (без наличия инфекции, обычно после травмы), инфекционным, инфекционно-аллергическим и аутоиммунным (с аллергией на собственные ткани).
Для избавления от таких болей нужно выявить их причину и провести лечение, назначенное специалистом.
Травмы и заболевания, вызывающие боли в колене
Самой частой патологией, сопровождающейся болями в колене, являются:
• Кисты и опухоли.
Как лечить сильную боль в колене
Травмы и заболевания колена часто приводят к развитию пателлофеморального болевого синдрома (ПФБС) - боли в переднем отделе коленного сустава. Изменения в суставе постепенно разрушают хрящ надколенника, способствуют развитию нестабильности сустава и постоянных сильных болей в коленях. Помочь может только курс восстановительного лечения, назначенный квалифицированным специалистом.
Диагностика
Боли в колене имеют разные причины и требуют индивидуального подхода к лечению. Прежде всего, необходимо поставить правильный диагноз, а для этого потребуется обследование в клинике. И только после этого назначается лечение при боли в коленях.
Некоторые заболевания невозможно вылечить полностью, но доктор сможет устранить боль и приостановить разрушение сустава.
Для установления причин боли и диагноза заболевания проводится следующее обследование:
• Лабораторные анализы – клинический, биохимический, иммунологический анализ крови, при необходимости – забор и исследование внутрисуставной жидкости (микроскопия, посев на питательные среды с определением чувствительности выявленной инфекции к антибиотикам).
• Инструментальные исследования:
• УЗИ – выявляет патологию мягких тканей и объем внутрисуставной жидкости;
• рентгенография – изменения в костной ткани колена;
• КТ и МРТ – более детальное изучение патологии мягких и твердых тканей;
• диагностическая артроскопия – внешний вид и изменения в синовиальной оболочке колена.
Методы лечения сильной боли в колене
Лечебные мероприятия назначаются индивидуально. Боли, связанные с травмой колена, лечит ортопед-травматолог, при переходе болезни в хроническое течение необходима консультация ревматолога. Если есть подозрение на гнойный воспалительный процесс, то с заболеванием лучше справится хирург. Все хронические воспалительные процессы в суставах лечит ревматолог, но специфические инфекционные, например, туберкулез колена, лечит фтизиатр или другой узкий специалист в тесном контакте с ревматологом.
Прежде всего, стараются максимально устранить боль, применяя для этого, мак медикаментозную терапию (современные лекарственные препараты от боли в коленях, в том числе мази), так и немедикаментозные средства от боли в коленях (мануальную терапию, массаж, лечебную гимнастику, курсы рефлексотерапии и другие традиционные методы, народные средства). Для снижения нагрузки на сустав и создания покоя используются различные методы иммобилизации (лонгеты, шины), а также тейпирование – фиксация сустава при помощи специальных липких лент.
В медицинском центре «Парамита» при всех острых суставных болях проводится экстренное обследование пациента с одновременным проведением обезболивания. В лечении используются все современные и традиционные способы противоболевой терапии. После этого по показаниям пациента или госпитализируют, или назначают ему курс амбулаторного лечения с последующей реабилитацией. Ни один пациент с болями не остается без нашего внимания.
Частые вопросы
Почему боль в коленях появляется у маленького ребенка?
Причины могут быть разными: от небольших травм до аутоиммунных процессов после перенесенных инфекций. Чтобы установить причину, нужно провести обследование. Часто такие заболевания имеют наследственную основу
Какие причины появления боли в колене у подростков?
Причины разные, при болях в колене у подростков лучше не затягивать с обследованием: именно в этом возрасте чаще всего развиваются хронические заболевания, приводящие к инвалидности. Только своевременно назначенное лечение убережет подростка от стойкой утраты функции конечности.
Какие самые распространенные причины болей в колене у женщин?
Самое «женское» заболевание - ревматоидный артрит. Женщины болеют им намного чаще мужчин.
Любые боли в колене требуют не только их устранения, но и реабилитации для предупреждения или подавления длительно протекающих воспалительных и дегенеративно-дистрофических процессов в коленном суставе. В медицинском центре «Парамита» (Москва) проводится качественная реабилитация больных с болевым синдромом коленного сустава. Более подробную информацию о лечении в клинике можно найти на нашем сайте.
Литература:
• Гиршин С.Г., Лазишвили Г.Д. Коленный сустав. Повреждения и болевые синдромы. – М., 2007. – С. 112–
• Алексеева Л. И. Рекомендации по ведению больных остеоартрозом коленных суставов в реальной клинической практике // Лечащий Врач. 2015; 1: 64–69.
• Wylde V., Hewlett S., Learmonth I. D., Dieppe Р. Persistant pain aft er joint replacement: Prevalence, sensory qualities, and postoperative determinants // Pain. 2011. Vol. 152. P. 566–572.
• Schaible H. G., Grubb B. D. Aff erent and spinal mechanisms of join pain // Pain 1993. Vol. 55. P. 5–54.
Запишитесь на бесплатный первичный приём
«Вы задумались о собственном здоровье и обратились к нам – этим шагом Вы доверили нам свою жизнь. Мы высоко ценим Ваш выбор, и от имени коллектива клиники «Парамита» я хочу Вас заверить, что мы сделаем всё возможное, чтобы его оправдать.»
Илья Грачев
Главный врач клиники
Мы всегда рады помочь, ждем ваших звонков