Ушиб пальца – это закрытое травматическое повреждение мягких тканей пальца верхней или нижней конечности. Травма обычно возникает в быту в результате удара. Проявляется отечностью, синюшностью, резкой болью и ограничением движений. При ударе по ногтевой фаланге иногда образуются подногтевые гематомы. По клинической симптоматике ушиб пальца может напоминать перелом, для подтверждения сохранения целостности кости назначают рентгенографию. Лечение, как правило, консервативное, при наличии крупной подногтевой гематомы показано вскрытие.
МКБ-10
S60.0 S60.1
• Причины
• Патогенез
• Симптомы
• Ушибы пальцев рук
• Ушибы пальцев ног
• Диагностика
• Лечение
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение
Общие сведения
Ушиб пальца относится к категории легких травматических повреждений. Данная травма занимает одно из первых мест среди причин обращения в травмпункты. Симптомы ушиба пальцев сходны с признаками перелома, поэтому для исключения серьезных повреждений при подобных травмах обязательно нужно обращаться к врачу.
В отдельных случаях ушиб ногтевой фаланги пальца руки сопровождается разрывом сухожилия разгибателя или его отрывом от места прикрепления. При раннем обращении в таких случаях обычно можно обойтись без операции, в отдаленном периоде требуются хирургические вмешательства, что является еще одним серьезным аргументом в пользу посещения врача в первые часы после травмы. Лечение ушибов пальца осуществляют врачи, специализирующиеся в области травматологии и ортопедии.
Ушиб пальца
Причины
Обычно возникает в быту. Пальцы руки страдают при ударе тяжелым предметом (например, молотком), работе на даче, защемлении пальца между различными твердыми поверхностями, например, между дверью и косяком. Ушибы пальцев ног образуются при падении тяжелых предметов на стопу либо при ударах о твердые предметы (о ножку кресла, о косяк). Возможно также повреждение во время работы или занятий спортом.
Патогенез
Пальцы состоят из небольших трубчатых костей, соединенных между собой подвижными суставами. Первые пальцы имеют две фаланги, остальные – три фаланги. Кости окружены слоем клетчатки, по тыльной и ладонной (на стопе – подошвенной) поверхности пальцев проходят сухожилия, прикрепляющиеся к ногтевым и средним фалангам. Пальцы рук – высокодифференцированный орган, предназначенный природой для выполнения очень точных и сложных движений. Это обуславливает их богатое кровоснабжение и иннервацию.
При ушибе страдают мелкие сосуды и нервы. Сосуды разрываются, кровь изливается в мягкие ткани. Из-за отека и кровоизлияний сдавливаются нервные окончания, что приводит к возникновению интенсивного болевого синдрома. Ситуация усугубляется тем, что кожа пальцев рук (особенно их ладонной поверхности) плотная, мало подверженная растяжению. Из-за этого в тканях создаются участки высокого давления, что приводит к усилению болей.
Ушибы пальцев рук
Пациент жалуется на боль в области пальца. В анамнезе выявляется характерная травма: удар по пальцу, защемление пальца между твердыми предметами и т. д. Палец отечный, кожа синюшная, иногда с багровым оттенком. Под ногтевым ложем или в толще кожи могут выявляться небольшие гематомы.
Иногда при ударе по торцевой части пальца или падении на выпрямленный палец в области ногтевой фаланги одновременно с ушибом возникает подкожный разрыв сухожилия разгибателя, который может быть полным или неполным. При неполном разрыве движения частично сохраняются, но полное разгибание становится невозможным. При полном разрыве из-за согнутой ногтевой фаланги палец приобретает вид «молоточка», разгибательные движения отсутствуют.
Ушибы пальцев ног
Пациента с ушибом пальца беспокоят боли в области повреждения. В анамнезе выявляется падение тяжелого предмета на стопу или удар носком о твердый предмет. Сразу после травмы болевой синдром интенсивный, в следующие несколько часов боли уменьшаются, а по мере нарастания отека снова усиливаются. Палец увеличен в объеме, синюшен. При ушибе ногтевой фаланги часто выявляются подногтевые гематомы. Движения ограничены, при опоре пациент старается наступать на пятку, не нагружая передние отделы стопы.
Первая помощь
Первая помощь при ушибах пальца руки несложна. Если на пальце есть кольцо, его нужно немедленно снять, поскольку из-за нарастающего отека в последующем это станет невозможным. К пальцу следует приложить лед или подставить его под струю холодной воды. Холодная вода может использоваться только как средство для снятия острой боли, долго мочить палец (например, делать холодные компрессы) не рекомендуется, это негативно повлияет на кожу.
Сузить сосуды, уменьшить кровоизлияния и предотвратить возникновение выраженного отека поможет пакет со льдом. Если в области пальца есть небольшие ранки или ссадины, их необходимо обработать йодом или зеленкой. Профилактически «замазывать» весь палец, пытаясь оградить его от проникновения инфекции, не требуется – это только усложнит осмотр травматолога.
При частичном отслоении ногтевой пластины следует промыть ранку и наложить повязку, чтобы избежать дальнейшей травматизации. Фиксировать оторванную часть ногтевой пластины лейкопластырем не следует – это увеличивает риск ее отрыва при снятии повязки. Не нужно также пытаться вскрыть гематомы. После оказания первой помощи больного доставляют в травмпункт, чтобы исключить более тяжелые повреждения (переломы, вывихи).
На этапе первой помощи при ушибе пальца ноги проводятся те же мероприятия, что и при ушибе пальца руки: холод, возвышенное положение конечности, обработка ссадин зеленкой или йодом. Следует учитывать, что мелкие ранки на ногах нагнаиваются чаще, чем на руках, поэтому палец необходимо тщательно промыть под струей воды, чтобы удалить загрязнения из области ссадин. Самостоятельно вскрывать гематомы не следует. Необходимо сразу после травмы обратиться к врачу для исключения более серьезных повреждений.
Специализированное лечение
Лечение ушибов пальца руки осуществляется амбулаторно. Внутрикожные гематомы вскрывают, при небольших подногтевых гематомах ноготь прокалывают иголкой, выпуская скопившуюся кровь. При крупных подногтевых гематомах может потребоваться удаление ногтя. Больному рекомендуют не нагружать руку, по возможности держать ее в возвышенном положении и прикладывать сначала холод, а затем сухое тепло. Обезболивающие препараты обычно не требуются, при сильной боли можно однократно принять анальгин, кеторолак или любой другой анальгетик. Срок нетрудоспособности колеблется от 1 до 2-3 недель.
При подкожном разрыве сухожилия разгибателя сразу после травмы накладывают гипсовую лонгету или специальную повязку, фиксируя выпрямленный палец в состоянии переразгибания. В некоторых случаях проводят иммобилизацию пальца, сохраняя среднюю фалангу в положении сгибания, а ногтевую – в положении разгибания. Срок иммобилизации составляет 4 недели. Если по истечении этого периода активное разгибание пальца остается невозможным, показано оперативное лечение – шов сухожилия с последующей фиксацией спицей Киршнера или гипсовой лонгетой.
Лечение ушибов пальцев ног амбулаторное в травмпункте. Подкожные и подногтевые гематомы вскрывают, при крупных подногтевых гематомах удаляют ногтевую пластинку и накладывают асептическую повязку. При легких ушибах рекомендуют меньше наступать на ногу и сохранять возвышенное положение конечности. При тяжелых ушибах нескольких пальцев в отдельных случаях накладывают гипс, чтобы обеспечить покой пораженного сегмента. При острых болях рекомендуют принимать анальгетики. Пациента направляют на УВЧ. Срок нетрудоспособности обычно составляет 1-3 недели.
Прогноз и профилактика
Прогноз благоприятный. Все симптомы полностью исчезают в течение одной или нескольких недель, остаточные явления отсутствуют. При наличии крупных гематом продолжительность восстановительного периода может увеличиваться. Профилактика заключается в реализации мер по предупреждению бытового и производственного травматизма.
Невролог, Терапевт
Добрый день. Можете приложить фото пальца ?
Сохранить
Принятый ответ
Клиент
Виктория, приложил.
Сохранить
Педиатр
Здравствуйте может суставчики воспалены
К хирургу обратиться нужно
Сохранить
Принятый ответ
Клиент
Елена, был, отпарвил с травматологу, тот сделал ренгтген и сказал мазать долбене+леотон, результата нет.
Сохранить
Андролог, Уролог
Скорее всего у Вас проблема с сухожилием и связками.Сделать КТ
Сохранить
Принятый ответ
Педиатр
По фото похоже на воспаление сустава
Или повреждения связки или сухожилия
Сделайте МРТ
При сгибах или движении палец болит или только при дотрагивании?
Сохранить
Клиент
Елена, если сгибаю до упора то болезненные (терпимо) ощущения. Действительно похоже на определённое воспаление. Есть какие то препараты, мази при воспалении сустава?
Сохранить
Рентгенолог, Хирург
Здравствуйте, Фёдор. Дело в том, что после травмы развился воспалительный процесс в суставе, поэтому так долго не проходит отек и болевой синдром. Ограничьте физическую нагрузку. Избегайте травмирования. противовоспалительными мазями нужно пользоваться, но этого будет не достаточно. Вам необходимо повторно обратиться к травматологу на прием, чтобы вам откорректировали лечение и назначили физиопроцедуры.
Сохранить
Педиатр
Уколы НПВС и ГКС в/м
Физиопроцедуры
Но это все только очно назначается
Возможно консультация другого травматолога
Сохранить
Педиатр
Долобэне это комбинированный препарат
Можно сменить на Найз Нурофен нимисулид
Но эффекта только от мази не будет
Сохранить
Педиатр, Терапевт, Массажист
Там где сумка сустава и сухожилия- у Вас, видимо, грубый рубец . Сделайте МРТ для исключения синовиита , или разрыва связочного аппарата .
Сохранить
Невролог, Терапевт
Да, проблема на лицо. Обязательно повторно к хирургу для дообследования. Оптимально- МРТ сустава.
Сохранить
Терапевт
Здрвствуйте! Сделайте МРТ сустава. Можно фонофорез с гидрокортизоном, смазывать димексидом с диклофенаком пополам(гели).
Сохранить
Ортопед, Травматолог
Ваш диагноз
Постравматический остеоартрит проксимального м\ф сустава с синовитом.
При ушибе Вы "раздолбали" капсулу сустава. Она срослась, но еще сохраняется отек и боль.
Должно пройти самостоятельно в течение 6-8 мес.
На капсуле сустава останется рубец, который все равно может быть заметен визуально и ощущаться при пальпации.
Никакие мази, таблетки, а тем более уколы ничего не изменят. Нужно время.
Если ждать не в мочь и вопрос горит, то можно ввести в этот сустав или параартикулярно 0,5-1,0 мл Дипроспана. Лучше всего 0,5 мл Дипроспана на 0,5 мл Лидокаина. Повторить с интервалом 3 дня 3 раза.
Процедура реально ускорит процесс, но это врачебная манипуляция.
Сохранить
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
КТ, МРТ, другие исследования, равно как и методы лечения не решат вопроса.
То есть "если грипп лечить он пройдет за 7 дней, а если не лечить - за неделю".
Сохранить
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , нужно МРТ в идеале выполнить, пока гель долгит
Сохранить
Врач УЗД, Терапевт
Скорее всего у вас воспалился еще и суставав пока продолжайте лечение
Сохранить
Ортопед, Травматолог
Добрый день.Проблемв с сухожилием сгибатеря пальца. Через 1 месяц пройдёт но надо заниматься увеличением амплитуды движений в фалангах пальцев.Пройдите курс физиотерапии.
Сохранить
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.это сухожилок.З 3 недели пройдет.МАЗИ ПРОДОЛЖАЙТЕ ПРИНИМАТЬ.
Если у вас будут вопросы ко мне-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Сохранить
Причины травм пальцев конечностей
Основные причины возникновения ушибов:
Наиболее часто встречается ушиб мизинца на ноге по причине ударов о выступающие части мебели.
Симптомы ушибов пальцев ног
Первые минуты после травмы возникает интенсивная боль, которая теряет силу по мере нарастания отечности. Поврежденная область приобретает синюшный окрас, опухает и увеличивается в объеме. Проявляется подногтевое кровоизлияние или гематома, все зависит от силы повреждения. Возможны трещины ногтевых пластин.
При подногтевой гематоме возникает давление на ногтевую пластину, пострадавший ощущает распирающую боль. Движение или нагрузка также вызывают болевые ощущения, снижается активность. При ходьбе человек избегает наступать на пораженный отдел стопы.
Стадии ушибов
Выделяют четыре степени тяжести ушибов пальца.
1 степени — повреждения легкие, возможно посинение области костяшек. Травма проходит самостоятельно в течение недели без врачебного вмешательства.
2 степени — характеризуется поражением мягких тканей, отечностью, синюшностью, достаточно сильными болями.
3 степени — сопровождается вывихом, сильными болями, возможным размозжением тканей.
К какому врачу обратиться
Лечением травм пальцев ног занимается врач ортопед-травматолог. Если ушиб пальца кисти или ноги осложнен сильной подногтевой гематомой, необходима консультация хирурга.
Как лечить ушибы пальцев ног
Лечение травм пальцев конечностей 2-3 степени консервативное, предусматривает иммобилизацию, прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, применение мазей для уменьшения отечности и синяка.
Четвертая степень с подногтевой гематомой предусматривает дренирование содержимого. При сильном повреждении возможно удаление ногтевой пластины, гипсовая иммобилизация при переломе.
После купирования острого периода проводят физиотерапевтическое лечение для скорейшего восстановления функций поврежденной области. Применяют магнитотерапию, УВЧ, электрофорез.
При множественном переломе со смещением отломков костей, но без внутренних повреждений предусмотрено аккуратное сопоставление отломков с последующей фиксацией.
Также необходимо обеспечение покоя и уменьшение нагрузки на поврежденную ногу в первые дни после травмы.
Последствия
Потенциальные осложнения, возникающие при отсутствии лечения или позднем обращении к врачу:
• повреждение сухожилий, возникновение болей при физических нагрузках или ношении обуви
• в случае подногтевой гематомы — деформация ногтя, нагноение, инфицирование грибковой инфекцией, развитие онихолизиса (расслоение ногтя)
• деформация пальцев
• развитие посттравматического артрита
Осложнения чаще возникают при оставленных без лечения больших гематомах и скрытых переломах.
Профилактика
Профилактические меры заключаются в предупреждении бытового, спортивного и производственного травматизма, своевременно оказанной первой помощи и обращению к врачу.
Во избежание возникновения непредвиденных осложнений после полученной травмы обратитесь к травматологу-ортопеду.