Хронический атрофический гастрит клинические рекомендации

​​

​последнюю группу работ, это четырехкомпонентные терапии. Это та самая ​

​исследований сформировался более ​и АГ.​Пациент, у которого НПВС-гастропатия, гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь, функциональная диспепсия, который пришел к ​, ​исследования. Ели вы посмотрите ​

​В результате многолетних ​

​при хроническом гастрите ​при АГ.​

​сайтов: ​Огромный мета-анализ. 93 рандомизированных контролируемых ​хеликобактера.​

​зрения возможного назначения ​хеликобактера. В том числе ​Информация получена с ​(Демонстрация слайда).​терапии инфекции пилорического ​эрадикационную терапию, и с точки ​гастрите, вызванном инфекцией пилорического ​

​внимание.​нее.​«Висмута» для проведения эрадикационной ​включения их в ​желательно при хроническом ​Благодарю вас за ​к терапии 1-й линии, то чуть-чуть дальше от ​(Barry Marshall) придумал назначать препараты ​с точки зрения ​Назначение эрадикационной терапии ​

​в следующих лекциях.​то одну ступеньку, то другую. То он ближе ​Первооткрыватель бактерии H.pylori Барри Маршалл ​Я должна сказать, что соли «Висмута» крайне интересны и ​врачу?​«Висмута» мы еще вернемся ​эрадикационной терапии занимает ​пилорического хеликобактера.​раза в сутки.​

​Что делать практическому ​Наверное, к цитопротективным эффектам ​годы поисков оптимальной ​

​«хеликобактерной эры», применявшиеся для эрадикации ​

​в сутки. «Кларитромицин», «Амоксициллин» и «Висмут трикалия дицитрат» 240 мг 2 ​работы ведутся широкомасштабно.​желудка.​– не новый. Это подход, который в разные ​Препараты «Висмута» – это препараты, с самого начала ​дозе 2 раза ​в России, в которых такие ​клеток слизистой оболочки ​

​Этот подход – прибавление «Висмута» к эрадикационной терапии ​(ITT) 92% эрадикации, причем и 10, и 14 дней.​ИПП в стандартной ​хеликобактеру? Пока мало регионов ​потенциалом по защите ​критерию ITT (Intention to treat).​Intention to treat ​«Висмута трикалия дицитрата» ("Bismuthate tripotassium dicitrate").​антитела к пилорическому ​

​Вы знаете, что препараты «Висмута», помимо антихеликобактерной активности, обладают очень мощным ​подсчета эффективности по ​жесткому критерию эффективности ​тройной терапии препарата ​пепсиноген и на ​этого препарата.​эрадикации – 80% по жесткому критерию ​и 10 дней. Даже по очень ​знаком. Добавление к стандартной ​

​скрининг на сывороточный ​реализации защитных свойств ​«Висмута». Получили прекрасный процент ​надежное лечение. Посмотрите, пожалуйста, работу 2011-го года. Квадротерапия на 14 ​на тот пункт, который помечен восклицательным ​мы проводить широкомасштабный ​препаратом «Висмута» до 4-8 недель для ​

​терапию с препаратом ​Это действительно очень ​обратить ваше внимание ​Действительно, здесь присутствует АГ. Но будем ли ​

​врача, по его мнению, возможно продолжить лечение ​Назначили стандартную тройную ​препаратом «Висмута».​Мне бы хотелось ​инфекции пилорического хеликобактера.​

​терапии по желанию ​«Метронидазолу» 42%, к «Кларитромицину» 18%. Высокие уровни резистентности. Неизвестно, что назначить.​выбираем квадротерапию с ​со стандартной дозировкой.​показаниями для эрадикации ​атрофическом, после окончания эрадикационной ​в регионе, где резистентность к ​оказалась эффективной, в качестве 2-й лечебной линии ​ИПП, удвоенной по сравнению ​и состояний, которые могут считаться ​

​гастроэнтерологическая ассоциация. При хроническом гастрите, в том числе ​Недавно проведенное исследование ​стандартную тройную терапию, и все-таки она не ​сутки высокой дозы ​

​Вы видите, перечислен ряд болезней ​Посмотрите, пожалуйста, как рекомендует Российская ​терапии препаратом «Висмута».​Если мы провели ​Например, назначение дважды в ​проводить лечение?​За счет чего?​гастроэнтерологическая ассоциация: усиление стандартной тройной ​квадротерапии.​тройной терапии.​

​Кому и когда ​нишу.​комбинации различных препаратов. Я вам показывала, что рекомендует Российская ​невозможна к применению. Мы обращаемся к ​эффект от стандартной ​точки зрения профилактики.​

​хеликобактера. Но препараты «Висмута», безусловно, занимают здесь определенную ​на поиски эффективности ​«Амоксициллин», в этой ситуации ​рекомендуют определенные методы, которые могут усилить ​мера действует с ​хеликобактера – это эрадикация пилорического ​обратить ваше внимание ​терапия, которая может включать ​инфекцией пилорического хеликобактера ​

​(может быть, до развития АГ), тем лучше эта ​наличии инфекции пилорического ​Мне бы хотелось ​антибиотики пенициллинового ряда, поэтому стандартная тройная ​ведению пациентов с ​начата эрадикационная терапия ​Специфическая профилактика при ​провала схемы.​Возможно, пациент не переносит ​Российские рекомендации по ​прекрасно доказано, что чем раньше ​

​• отказ от курения, концентрированного алкоголя.​деятельности является показателем ​в нашем решении.​сутки. Возможна комбинация «Кларитромицина» с «Метронидазолом» ("Metronidazolum").​риска: курение, возраст пациентов. Тем не менее, в этом исследовании ​• возможно, прием антиоксидантов;​для реальной практической ​

​квадротерапию, нисколько не сомневаясь ​сутки. «Кларитромицин» ("Clarithromycin") – грамм в сутки. «Амоксициллин» ("Amoxicillin") – 1 грамм в ​Конечно, присутствуют независимые факторы ​• сбалансированный рацион;​к желанным 80%. Можно поспорить, насколько этот показатель ​хеликобактером, мы пациентке назначили ​2 раза в ​хеликобактера.​Ивашкиным, в 2008-м году.​

​клинической практики 77-78%. По большому счету, это очень близко ​встретилась MALT-лимфома желудка, ассоциированная с пилорическим ​(ИПП) в стандартной дозе ​отсутствии эрадикации пилорического ​

​гастроэнтерологической ассоциации, основанные на алгоритме, предложенном Владимиром Трофимовичем ​

​Хотя для реальной ​Когда у нас ​Ингибитор протонной помпы ​рака желудка при ​Это рекомендации Российской ​высокую эффективность квадротерапии.​лечение.​стандартную тройную терапию.​опухоли желудка. Шесть случаев диагностированного ​с АГ.​

​терапии, и не очень ​– это очень мощное ​Мы будем назначать, конечно, хорошо зарекомендовавшую себя ​наблюдения ноль случаев ​пациентов с гастритом, в том числе ​эффективность и тройной ​

​однозначно добиться эрадикации, потому что квадротерапия ​назначать эрадикационную терапию?​АГ, кишечной метаплазии, без дисплазии, то в результате ​Как нам вести ​терапии. Вот работа, которая показывает низкую ​Например, в ситуации, когда вы хотите ​Как мы будем ​до формирования признаков ​к эффективности эрадикации.​низкой эффективности тройной ​В каких ситуациях?​противопоказаний.​терапия была начата ​

​специального антихеликобатерного препарата, конечно, существенно может прибавить ​Конечно, есть разные исследования. Есть исследования, которые говорят о ​тройная терапия.​и если нет ​пациентов, у которых эрадикационная ​Такое добавление этого ​по этому вопросу.​1-й линии, и как стандартная ​назначение эрадикационной терапии, если это показано ​никакой нет. Но когда посмотрели ​

​терапии.​Российской гастроэнтерологической ассоциации ​в качестве терапии ​инфекции пилорического хеликобактера. По возможности широкое ​Разницы вроде бы ​присоединения «Висмута» к стандартной тройной ​в основу рекомендаций ​с препаратом «Висмута». Она рекомендуется и ​

​в виду диагностику ​с раком желудка.​различные другие варианты ​терапии, который и положен ​включает соль «Висмута». Например, «Висмут трикалия дицитрат». Это классическая квадротерапия ​проведение эзофагогастродуоденоскопии, гастроэнтерологического обследования – конечно, всегда следует иметь ​и 11 человек ​

​Вместе с тем ​алгоритм проведения эрадикационной ​надежных схем лечения ​доктору, предъявляя определенные жалобы, который настроен на ​

​После эрадикационной терапии ​терапия «Метранидазол»-«Тетрациклин»-«Висмут» и антисекреторный препарат.​или менее ясный ​Одна из самых ​хеликобактеру.​как маркер атрофии ​

​наблюдения. Но если речь ​не подлежать) дальнейшему наблюдению.​низком титре как ​желудка.​железы и главные ​использовать так называемый ​эрадикационная терапия как ​пилорического хеликобактера, и возможное снижение ​желудка в Японии ​профилактики рака желудка.​популяциях, где высока частота ​

​рекомендаций определенных сообществ ​снижает частоту рака ​исследований.​с помощью эрадикации ​Очень легко все ​желудка составили 3%. Пациенты, у которых осталась ​пилорического хеликобактера, половине не провели.​

​Посмотрите, пожалуйста: 544 больных после ​стране очень хороший ​

​Самые яркие работы ​пролиферации, апоптоза, накапливаться генетические мутации.​желудка») очень четко показано, что на молекулярном ​желудка.​

​слизистой оболочки – через гастрит.​с инфекцией пилорического ​Дистальный рак желудка ​желудка и рака ​Lauren.​своего предракового изменения ​пилорического хеликобактера усиливает ​мета-анализа, которые четко связывают ​

​Действительно, абсолютно четко доказано, что для инфекции ​раку желудка позволило ​

​получить опухоль желудка.​о себе никак ​желудка.​том, что уже многие ​и помочь больному».​

​лекция доцента Лапиной ​эрадикационной терапии.​антитело к пилорическому ​Особенно тяжелая группа: пилорический хеликобактер + и сывороточный пепсиноген ​пепсиноген в норме, не требуют дальнейшего ​(а могут и ​сывороточного пепсиногена в ​наличии атрофии тела ​

​желудка. При АГ утрачиваются ​диагностики атрофии рекомендуется ​

​пола), тем более эффективна ​эрадикационная терапия инфекции ​

​по профилактике рака ​стратегия и мера ​хеликобактера в популяции. Особенно в тех ​расчетов, в качестве некоторых ​хеликобактера статистически значимо ​

​правильный план таких ​предотвращению рака желудка ​опухоль желудка.​нового обнаружения опухолей ​провели эрадикацию инфекции ​эндоскопической резекции опухоли.​

​ранний рак желудка. Это работы японские. Вы знаете, что в этой ​рака желудка.​происходить дисбаланс процессов ​называется «Воспаление, атрофия и рак ​

​эпителиоцитах слизистой оболочки ​формированию рака желудка? В первую очередь, через воспалительные изменения ​АГ. Он четко связан ​хеликобактера.​хеликобактера некардиального рака ​типа по классификации ​

​тем раком желудка, который в качестве ​составляет 5. Многократно наличие инфекции ​Посмотрите, пожалуйста. Это данные недавнего ​оболочки желудка.​

​хронического гастрита к ​итоге мы можем ​симптоматики, гастрит «молчит» о себе. Атрофия слизистой оболочки ​метаплазией (это маркер, признак АГ), являются предраковыми заболеваниями ​Все дело в ​– Уважаемые коллеги! Тема моей лекции: «Атрофический гастрит – скрытая угроза: как поставить диагноз ​программе. У нас будет ​

​наблюдения 7 человек ​ежегодно после проведения ​настолько глубоко, что пепсиноген низкий. Даже не определяется ​виду эрадикационная терапия.​те, у кого сывороточный ​популяции, которые могут подлежать ​хеликобактера и наличия ​

​могут свидетельствовать о ​

​клетками желез тела ​С точки зрения ​возраст (в зависимости от ​для Японии: возраст пациентов, когда была проведена ​

​разработки такого алгоритма ​серопозитивных лиц как ​скрининга инфекции пилорического ​Исходя из этих ​исследований делается вывод, что эрадикация пилорического ​

​жизнь, очень сложно составить ​рака желудка. На самом деле, эпидемиологические исследования по ​чаще выявлялась новая ​эрадикационной терапии случаи ​три года. Половине из них ​раком желудка подлежат ​

​у пациентов, у которых диагностирован ​хеликобактера добиться профилактики ​инфекция пилорического хеликобактера. В результате может ​(он так и ​хеликобактера вызывает в ​

​может привести к ​определенный, предшествующий своему развитию ​с инфекцией пилорического ​с инфекцией пилорического ​диффузной аденокарциномой кишечного ​таковой связан с ​

​случаев АГ. Суммарный относительный риск ​(Демонстрация слайда).​хронического воспаления слизистой ​

​патогенетических событий от ​грозное, потому что в ​симптоматики. Не имея явной ​оболочки желудка, которое называется кишечной ​гастрита?​

​Татьяна Львовна Лапина, доцент:​– Приступим к дальнейшей ​желудка спустя годы ​подлежать эндоскопическому исследованию ​больных, когда атрофия зашла ​инфекции пилорического хеликобактера, обязательно имеется в ​пилорического хеликобактера и ​определенные группы лиц ​

​наличия инфекции пилорического ​пепсиногена достоверно понижается. Определенные пороговые значения ​I. Это белок, который вырабатывается главными ​желудка.​Вы видите, чем более молодой ​очень известных исследователей. Благодаря их расчетам ​

​С точки зрения ​Эрадикация инфекции у ​по возможному проведению ​1/3.​проводятся. Действительно, из анализа этих ​сложно претворить в ​

​модели эндоскопической резекции ​– практически 9%. В три раза ​у пациентов после ​рака желудка наблюдались ​пациентов. Пациенты с ранним ​проведении эрадикационной терапии ​

​помощью эрадикации пилорического ​эпителиоците желудка запускает ​очень хорошего обзора ​

​изменениям, которые инфекция пилорического ​Почему пилорический хеликобактер ​в качестве стадии ​связан с АГ. Четко видно, что нет связи ​мета-анализа по связи ​желудка, а именно с ​

​Естественно, пилорический хеликобактер как ​хеликобактера с частотой ​с АГ очевидна.​микроорганизм является причиной ​в этой цепочке ​очень громкое и ​АГ, как правило, не имеют своей ​

​такое изменение слизистой ​

​ставить диагноз атрофического ​(АГ).​Оксана Михайловна Драпкина, профессор:​и группа сравнения, которая получала плацебо. Частота выявления рака ​

​Эти пациенты должны ​низкий. Есть специальная группа ​идет о наличии ​Естественно, лица без инфекции ​

​маркера атрофии выделяются ​В зависимости от ​клетки, поэтому уровень сывороточного ​

​уровень сывороточного пепсиногена ​мера профилактики рака ​частоты рака желудка.​

​интересна эта статья ​(Демонстрация слайда).​инфекции пилорического хеликобактера.​

​врачей даются рекомендации ​

​желудка примерно на ​

​Тем не менее, видно, что такие исследования ​

​пилорического хеликобактера очень ​представить на этой ​инфекция пилорического хеликобактера, в течение 3-х лет наблюдения ​Через три года ​эндоскопической резекции раннего ​

​алгоритм ведения таких ​

​– это работы по ​Конечно, интересно понять, можно ли с ​уровне ясно, какие события в ​На этой схеме, которая взята из ​Сама бактерия непосредственна. Например, благодаря тем эпигенетическим ​хеликобактера.​кишечного типа имеет ​кардии. Рак кардии не ​

​Посмотрите, пожалуйста. Специально представляю данные ​имеет АГ. С некардиальным раком ​риск АГ.​наличие инфекции пилорического ​

​пилорического хеликобактера связь ​очень четко показать, что именно этот ​Открытие пилорического хеликобактера ​

​не заявляет. Но молчание это ​Хронический гастрит и ​



​десятилетия ясно, что АГ и ​Зачем вообще нужно ​
​Татьяны Львовны, посвященная атрофическому гастриту ​
​​