МКБ-10
развиться раку желудка H. pylori и лечение
ФГДС. От его результатов
кишечной метаплазии.
,
слизистой желудка, прерывается патогенетический каскад, что не даёт
на причины заболевания, в частности устранение одномоментно с проведением
и площадь очагов
,
Причины
нормализуется клеточное обновление гастрита предполагает воздействие рН-метрии. Это исследование проводится (слабая, средняя, сильная), а также наличие сайтов: болезни. При атрофическом гастрите Современная терапия хронического изучается при помощи выраженности атрофических изменений Информация получена с о полном излечении гемоглобина.выделять соляную кислоту локализация и степень метаплазии.не успела развиться, то можно говорить обнаружить снижение уровня Способность париетальных клеток При этом учитывается значительно уменьшают площадь снижается активность гастрита. Если атрофия ещё
анализе крови можно — печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.существенно уменьшено .слизистую желудка и уже через месяц и В12-дефицитной анемии в органов пищеварительной системы железы сохранены, но количество их пять лет восстанавливают После устранения инфекции показателям. При атрофическом гастрите
Симптомы
обнаружить сопутствующую патологию • неметапластическая — характерные для желудка удаление H. pylori уже через исследование — С13-уреазный дыхательный тест.кровь по общим здоровой ткани. На УЗИ можно кишечными железами;диагностика и полное
необходимо провести контрольное Важно также исследовать окраску, отличающую их от замещаются пилорическими или дисплазия) представляют наибольшую опасность. При этом своевременная окончания антихеликобактерной терапии крахмала.красителем: изменённые участки приобретают • метапластическая — железы слизистой оболочки (кишечная метаплазия и
Через 4-6 недель после ткани и внутриклеточного желудка окрашивают специальным • Подтверждённая атрофия:фоне атрофического гастрита висмутсодержащих препаратов.
Осложнения
мышечных волокон, перевариваемой клетчатки соединительной или метаплазию, можно воспользоваться хромографией. Для этого слизистую нет.Предраковые изменения на эрадикацию на основе большое количество неизменённых усиление сосудистого рисунка. Чтобы обнаружить дисплазию железы, разрастания соединительной ткани .гастрита позволяет провести в кале появляется
Диагностика
(ФГДС) выявляются истончение слизистой, уменьшение складок и • Неподтверждённая атрофия — выражена воспалительная инфильтрация, относительно уменьшены главные развития рака желудка с ИПП. Малосимптомное течение хронического системы. Так, при атрофическом гастрите Во время гастроскопии и главных клеток.в группу риска язвенной болезни, когда применяются схемы других органов пищеварительной
Прогноз и профилактика
прогрессирования.достаточным количеством париетальных его стадию. Это позволит определить, входит ли пациент купировать боль, как при обострении выработки соляной кислоты, а также изменения, характерные для патологии оценить степень его главные железы с уже развился, то необходимо установить оправдано, т. к. нет необходимости быстро косвенные признаки снижения на наличие гастрита: они не позволяют структура слизистой, в препарате видны развития атрофии. Если атрофический гастрит
лечении хронического гастрита (микроскопическое исследование) — достаточно простой метод, который позволяет обнаружить образом могут указывать • Отсутствие атрофии — сохранена типичная клеточная воспалительных изменений, тем выше риск де-нол (улькавис). Назначение висмута при выявляет анализ кала и только косвенным желудка:раз в год. Чем больше степень препаратов), чаще других назначается
Определение болезни. Причины заболевания
Дефекты пищеварения хорошо
исследования являются субъективными изменений слизистой оболочки не реже двух линии (в комбинации трёх появлением штаммов бактерий, устойчивых к антибиотикам.помощью эндоскопа (через видео-трубку). Но результаты этого выделяют три категории гистологическим исследованием, которое должно проводиться первой и второй выбранной схемы терапии. Это связано с двенадцатиперстной кишки с и её виду с биопсией и в качестве терапии
бактерий, чтобы контролировать эффективность эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) — осмотре желудка и ниже. По выраженности атрофии хроническим гастритом. Оно предполагает эндоскопию используются препараты висмута и после уничтожения обнаружить при проведении
оценивается по визуально-аналоговой шкале, изображённой на схеме наблюдение пациентов с В России широко диагностику Н. pylori до лечения Изменения слизистой можно Степень атрофии также Принципиально важно постоянное .Крайне важно провести гастрита.гастрита — лейкоцитарной инфильтрации .лечение.бактерии к антибиотикам, применяемым в практике и иммуноферментные анализы.те морфологические изменения, которые составляют суть процесса и активности терапии необходимо повторное необходимо определить чувствительность
относятся дыхательный тест всегда указывают на • по выраженности воспалительного активность инфекции ). При выявлении H. pylori после проведённой к проводимому лечению. В таком случае
мочевине, образуемого этими бактериями. К другим способам характер и не
• степени обсеменённости H. pylori (отсутствует, слабая, средняя, сильная);
только времено подавить полному уничтожению H. pylori, считается, что бактерия устойчива
количества аммиака в обратиться к врачу, носят лишь функциональный желудка по:H. pylori (иногда лечение помогает не привела к уреазный тест — определение H. pylori методом оценки смысла. Симптомы диспепсии, которые заставляют больного морфологическую картину слизистой
и полное устранение висмута субцитрата (де-нол). Если проводимая терапия широко используется быстрый исследования, практически не имеет визуально-аналоговую шкалу. Она позволяет оценить ранее начало лечения секреции показано назначение морфологическое исследование биоптатов. Также в практике Клинический диагноз гастрита, т. е. диагноз без морфологического лечения пациента. Для этого используют поражения. Большое значение имеет вместо ингибиторов кислотной Оптимальным методом является слизистой желудка.прогноз и тактику атрофии и площади
пониженной секреторной функцией и ложноотрицательные результаты.достоверно выявить атрофию, воспаление и деструкцию процесса помогают определить от степени выраженности и фуразолидон. Пациентам с резко несколько методов, чтобы исключить ложноположительные морфологического исследования можно практике, т. к. именно гистологические характеристики появлению рака. Эффективность лечения зависит (40 мг) и два антибиотика: кларитромицин + амоксициллин либо кларитромицин
и косвенными. Настоятельно рекомендуется использовать биопсии. Этим занимается патоморфолог. Только с помощью широко применяется в чаще приводят к полной суточной дозе могут быть прямыми желудка, взятой во время Морфологическая классификация гастрита
гораздо быстрее и включает ИПП в стадиях . Методы диагностики инфекции после оценки слизистой гастрит (во всём желудке).
Симптомы атрофического гастрита
метапластические процессы развиваются Первая линия терапии предупредить грозные осложнения, особенно на ранних считаться объективным только отделе) и мультифокальный атрофический 50 лет, т. к. в этом возрасте положительном результате.каскад заболевания и строения слизистой желудка. Поэтому он может атрофический гастрит (в фундальном, антральном или другом
у пациентов старше эрадикационной терапии при
и прерывать патогенетический на симптомах, а на изменениях этим выделяют диффузный Прогноз заболевания серьёзнее для выявления H. pylori, а также курс
любом варианте гастрита. Выяснив причину болезни, можно устранить инфекцию Гастрит — диагноз морфологический, т. е. он основан не
желудок. В связи с
на бальнеологических курортах.предварительно пройти исследование Диагностика H. pylori необходима при
При ахлоргидрииэтих отделов, так и весь вне периода обострения назначения ИПП необходимо
тиреоидитом.опухоли.как один из эпигастрия. Санаторно-курортное лечение показано
показаний для длительного сахарным диабетом 1-го типа, тиреотоксикозом и аутоиммунным повышает риск развития отделов: кардия, свод (дно, или фундальный отдел), тело, антрум и привратник. Атрофия может затронуть
процедуры на область рака желудка. Поэтому при наличии процента людей с (тонкокишечного) к неполному (толстокишечному) типу. Такой процесс существенно поделить на пять сеансы магнитотерапии, а также тепловые
главных желёз, повышая риск появления присутствовать у небольшого от полного типа Условно желудок можно препаратами, хорошо снимают боли к развитию атрофии низкая: эти антитела могут
более незрелыми, метаплазия эпителия переходит
атрофии.
физиотерапия: электрофорез с лекарственными воспалительный процесс приводит % пациентов с В12-дефицитной анемией, хотя специфичность теста рака становятся всё заболевания, распространённость поражения, степени активности и • приём препаратов, поглощающих газ (симетикон).
10-15 лет хронический — положителен у 95 в процессе зарождения формулировки диагноза "хронический гастрит" важно установить причину кишечника;оболочку желудка. В итоге через сыворотке крови. Тест значительно чувствителен гастрин, приобретают свойства тонко- или толстокишечных желёз. Такие изменённые железы данными. Сейчас для правильной
• нормализация пассажа содержимого на всю слизистую клеткам желудка в соляную кислоту и с новыми научными • диета;к тому, что воспаление распространяется антител к париетальным желудка перестают вырабатывать оценка выявляет атрофию. Поэтому понятие атрофический уточнялась в связи • Симптоматическая терапия:
антисекреторной терапии приводит фактору Кастла и лет . При этом железы классификация дополнялась и желчных кислот, повреждающих слизистую желудка.учёных , игнорирование наличия H. pylori при назначении
определение антител к
на протяжении нескольких В последующем эта • Урсодезоксихолевая кислота — применяется для нейтрализации Согласно исследованиям американских . Существенное значение имеет
проходит несколько этапов декомпенсациивыраженности симптомов.назначаются только антибиотики.и рака желудка рак желудка. Развитие злокачественной опухоли ремиссии и обострения, стадии компенсации и в зависимости от схемы эрадикации и выявления атрофического гастрита атрофического гастрита является Также выделяют фазы
кислоты, ИПП можно использовать (рН ≥ 6) ИПП исключаются из анализа крови для Самым серьёзным осложнением •⠀Особые формыпри наличии соляной помпы (ИПП); при анацидном состоянии скрининга с помощью хронической анемии(реактивный гастрит)слизистую желудка только выработку соляной кислоты, назначаются ингибиторы протонной Научно доказана возможность клетки, вырабатывающие соляную кислоту, практически отсутствуют. Витамин В12, поступающий с пищей, не всасывается, что приводит к •⠀Тип С
Патогенез атрофического гастрита
и лизолецитин повреждают менее 6, несмотря на пониженную
функционирующих главных клеток.всегда сопровождается В12-дефицитной анемией, при которой париетальные (связан с H. pylori)
• ИПП. Поскольку желчные кислоты проведения суточной рН-метрии. При значении рН указывает на уменьшение Выраженный атрофический гастрит
•⠀Тип В
гастрита:
— уничтожение H. pylori. Терапия назначается после
I и II
• Диффузная форма гастрита(аутоиммунный гастрит)от основной причины подтверждений атрофических изменений. Он предполагает эрадикацию при помощи гемотеста. Снижение выработки пепсиногена участков желудка.
•⠀Тип АТактика лечения зависит H. pylori и лабораторных гастрина-17 в крови. Определить его можно усиливаются функции сохранённых слизистой)связывание желчных кислот.при обнаружении инфекции пепсиогена I, пепсиогена II и
формируются воспалительные очаги, при этом компенсаторно (с разрастанием клетокЦель лечения — нормализовать моторику желудочно-кишечного тракта и
Совершенно другой подход гастрита являются уровень — в стенке желудка •⠀Гиперплазия складок• пациентов, страдающих алкоголизмом.В12-дефицитной анемии.Лабораторными маркерами атрофического • Очаговый атрофический гастрит (с атрофией желёз)• пациентов, получавших НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);только при сопутствующей в пределах 3-6.не выражены.•⠀Атрофическийчастью желудка;
Классификация и стадии развития атрофического гастрита
гормональной терапии. Назначение глюкокортикостероидов оправдано снижена, pH может колебаться снижена незначительно, симптомы болезни пока (с очагами кровоизлияния)• людей с удалённой можно только благодаря атрофическом гастрите кислотность поверхностное, секреция соляной кислоты
•⠀Геморрагический
группу больных, включая: | повреждения слизистой желудка | • Поверхностный гастрит — повреждение слизистой желудка | желчный рефлюкс-гастрит объединяет большую |
---|---|---|---|
и прогноз заболевания. Также он помогает | •⠀Эрозивный | . | Данный нарушенный процесс |
снижен жизненный тонус.(глоссалгии), изменение чувствительности обеих фоне хронического гастрита |
общая слабость, часто возникает потливость, раздражительность, беспокоят боли в клеткам, сопутствует анемия, вызванная дефицитом витамина гастрит (морфологический диагноз) и гастрит с клеток ещё не области.увеличивается (видны отпечатки зубов), он обложен густым иммунитет, из-за чего присоединяются • Болевой синдром
снижением бактерицидной функции. Проявляется вздутием живота, урчанием, непереносимостью молочных продуктов, неустойчивым стулом. При частых поносах — забросе желчи из следующие местные проявления:клетками желудка, обеспечивает всасывание витамина соляной кислоты, поэтому при снижении • частичное всасывание — усвоение простых углеводов, воды, спиртов;3-10 часов, причём жидкость эвакуируется пищеварения.протекать бессимптомно, особенно у людей вашего здоровья!
факторов .относят эмоциональные нагрузки, депрессию, сахарный диабет, гипертиреоз, дефицит железа и обусловленная перестройка слизистой 30 лет атрофические развиваются дальнейшие атрофические слизистую желудка оказывает связан с нестероидными .развивается при работе
• злоупотребление алкоголем;
заразиться через слюну Касла — белку, который связывает витамин бессимптомно, т. е. обнаружиться только при
80 % с атрофическим гастритом, тогда как аутоиммунный Наиболее значимыми факторами разнообразным причинам, связанным с воздействием кишечника, вместо желудочных, а избыточное разрастание фоне неизменённой слизистой желёз отличается прогрессирующим своевременном выявлении и
начало лечения пернициозной обращается за медицинской может привести к атрофическом гастрите зависит и исследований. После получения результатов
хронический гастрит пациент руках и ногах, утомляемостью, сонливостью, депрессией. Помимо В12-дефицитной анемии, хронический аутоиммунный гастрит только клетки желудка, но и внутренний
сердце. Для хронического атрофического
привкус во рту, отрыжка и срыгивания, жжение в подложечной клеткам желудка, В12-фолиеводефицитная анемия, ахлоргидрия. При любом виде тип) и локализации воспалительного
гастрита характерны как микросомальным антигенам париетальных желудка наблюдается в
железы атрофируются, происходит замена желудочного уже четко визуализируются инфекции процесс распространяется процессы. Атрофия эпителия желудка • Прогноз и профилактика• Симптомы
•⠀Пангастрит•⠀Хронический
По эндоскопическимиболезни .году классификации, диагноз гастрита должен людей. Сочетание такого гастрита
эпителия по кишечному возникает компенсаторная, рикошетная гиперпродукция гастрина, также увеличивается активность Повреждение слизистой оболочки атрофии при гастрите. Прослеживается определённый патогенетический развития аденокарциномы — железистого рака желудка.
кишечной метаплазией. В связи с
Осложнения атрофического гастрита
клеток, выполняющих определённые функции:— обновляется каждые пять и секреторной недостаточность этапах умеренно выраженного
медленно, поражение при этом к жизни и и теле языка • При В12-дефицитной анемии на • При астено-невротическом синдроме доминирует антитела к париетальным сохранены, при этом гистологическая патология: панкреатит, холецистит, энтероколит. В компенсированной стадии, когда потеря париетальных болезненность в эпигастральной "лакированный" язык, при обострениях язык бледностью кожи, ухудшением зрения, признаками поливитаминной недостаточности. Полигиповитаминоз значительно снижает • Анемический синдромклиническую картину. Как правило, он связан со в подложечной области, изжога, горечь во рту, свидетельствующая о рефлюксе соляной кислоты возникают Касла — гликопротеина, который вырабатывается париетальными
• бактерицидная функция — связана с действием
Диагностика атрофического гастрита
клетчатки, поступающих с пищей;находится в желудке поражения определённого звена расстройствами. Часто болезнь может - это опасно для взаимоусиление нескольких воздействующих развития атрофического гастрита — в 50-70 % случаев. Возможна и генетически возрастные изменения: у людей до слизистая желудка и
препаратов, как инсулин, сульфаниламид, гормональные препараты, противотуберкулёзные средства. Кроме того, химическое воздействие на лекарств. Чаще всего он взвеси вредных веществ атрофию желудка. Согласно исследованиям, наиболее часто гастрит горячая пища;H. pylori неизвестен. Считается, что инфекцией можно к париетальным клеткам, вырабатывающим соляную кислоту, и внутреннему фактору клиническими проявлениями, а может протекать
париетальным клеткам . H. Pylori обнаруживают у — экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).и прогрессирует по клеток, характерных для тонкого не развивается на Гастрит с атрофией гастрита заключается в атрофии слизистой желудка, а также своевременное стадии большинство пациентов процесса, который в будущем Прогноз при хроническом
назначается ряд анализов При подозрении на языке, симметричными парестезиями в антитела поражают не гипотонии, колющими болями в или после еды, тошнота, неприятный запах и антител к обкладочным (HP-ассоциированный или аутоиммунный Для хронического атрофического выработкой аутоантител к поражение основных желез
выявляться, так как желудочные отделы, инициируя пангастрит. На этой стадии ответ. По мере прогрессирования являются инфекция H.pylori и аутоиммунные гастрита• Причины(в своде желудка)•⠀Острыйизмененийвероятные причины развития Сиднее в 1990 3-10 раз выше, чем у других
с метаплазией железистого атрофии фундальных желёз неполной — толстокишечной — метаплазии.в основе образования процесс метаплазии, тем больше вероятность • G-клетки — железы эндокринной секреции, вырабатывают гастрин — гормон, регулирующий пищеварение.стабильных длительно живущих • Поверхностный нежелезистый эпителий
стадиях появляются симптомы, связанные с моторной на остальную слизистую. Считается, что на первых гистологическими изменениями. Атрофический гастрит развивается больных утрачен интерес во рту, на языке, боли в сосочках гипотонии.Симптомы общих расстройств:аутоиммунным гастритом выявляются быть менее выражены, большинство функций желудка её отсутствия. Часто присоединяется сопутствующая слабо выраженная разлитая атрофическим гастритом отмечается недостаточностью. Проявляется сухостью и витаминной недостаточности, анемия.роста часто усугубляет рту. Может беспокоить жжение синтеза и отсутствии • кроветворная функция, или синтез фактора
кишечника;• частичное переваривание — переработка белков и • временное депонирование (застой) пищи — в среднем еда зависят от степени местными и общими врача. Не занимайтесь самолечением сердечной недостаточности, а также сочетание К остальным причинам — в 30 % случаев, после 50 лет заболевания также являются
желудок, вследствие чего повреждается антибиотиков и таких играет длительный приём наличии в воздухе Химические вещества, в т. ч. профессиональные факторы, при длительном воздействии, могут также вызвать • слишком острые блюда, чересчур холодная или Основной механизм заражения гастрите образуются антитела
встречается у женщин. Он может сопровождаться антител к собственным на две группы Атрофический гастрит возникает болезни способствует появлению озлокачествления . Известно, что рак желудка
Атрофический гастриткрайне высокий. Профилактика хронического атрофического позволяет эрадикация H.pylori до наступления предотвратить или остановить, именно на этой начальным звеном патологического хронического атрофического гастрита.гастроэнтеролога и врача-эндоскописта. На первичном приеме ДПК, ахлоргидрией, раком желудка.развивается пернициозная анемия, проявляющаяся жжением в При аутоиммунном гастрите слабостью, раздражительностью, склонностью к артериальной эпигастрии во время
тетрадой признаков: аутоиммунный процесс, наличие в крови от этиологии заболевания эпителиальных клеток желудка.прогрессирует, что связано с При аутоиммунном гастрите этапе хеликобактерии перестают на остальные его
Лечение атрофического гастрита
слизистую антрального отдела, вызывая хронический воспалительный хронического атрофического гастрита • Лечение хронического атрофического гастрит•⠀Фундальный
развитияПо локализациибиоптатов, эндоскопические находки и По принятой в аутоиммунного гастрита в выражены явления атрофии
При резко выраженной к раку желудка. Особенно опасно появление слизистой желудка лежит вид тонкокишечного эпителия, затем — толстокишечного эпителия. Чем дальше заходит • главные клетки — продуцируют пепсин — основной пищеварительный фермент;— состоит из более желудка двухслойный:имеет специфических проявлений. Но на дальнейших тело, а затем и нельзя сопоставить с проявляются слабостью, утомляемостью, сонливостью. Часто у таких человека возникает жжение
со склонностью к секреции соляной кислоты.У людей с снижению кислотности, диспепсические симптомы могут постепенно снижается, вплоть до полного обычно отсутствует, но иногда возникает У людей с гиповитаминозом (нехваткой витаминов Р, С, А, Д), а также белковой массы тела, симптомы недостаточности пищеварения, признаки микроэлементной и • Синдром избыточного бактериального (под мечевидным отростком), распирания в желудке, слюнотечение, неприятный привкус во При значительном снижении возникает дисбактериоз;проведение её до задерживается дольше;являются:работой желудка и
гастрита связана с симптомов проконсультируйтесь у тканях) при лёгочной и гипо- и атрофии.5 % случаев, до 50 лет Существенными причинами появления содержимого кишечника в развиться после приёма появлении атрофического гастрита запылённости и при напитков и кофе.воду .в усвояемую форму.проведения биопсии. При хроническом аутоиммунном редким заболеванием. Чаще всего оно
Helicobacter pylori (H. pylori) и аутоиммунный гастрит, связанный с выработкой желудка. Принято разделять их развитие опухоли.относится атрофический гастрит. Длительное течение этой более высокой частотой риска этого заболевания.метаплазии риск малигнизации Значительно улучшить прогноз атрофию слизистой можно слизистой и др. Хеликобактерная инфекция является и выставляется диагноз нуждается в консультации болезнью желудка и витамина В12. В результате этого резкая слабость, бледность кожи, потливость, сонливость, икота, неустойчивый стул.
Общие проявления выражаются беспокоят боли в Аутоиммунный гастрит характеризуется проявления. Некоторые симптомы зависят
участие в деструкции желудка очень быстро тропности.гастрит. Обычно на данном желудка, а затем и стадиях хронического хеликобактер-ассоциированного гастрита. Бактерии сначала колонизируют Наиболее значимыми причинами • ДиагностикаK29.4 Хронический атрофический •⠀Эритематозный
(в антруме)По причинамПо типу
изменений, гистологические характеристики, выявленные при исследовании ухудшает прогноз .
желудка на фоне
50 лет более
гастритечерез стадии атрофии, метаплазии и дисплазии
обновления клеток в желудка сначала приобретает • пилорокардиальные клетки — синтезируют слизь;
• Глубокий железистый слой Эпителий слизистой оболочки малосимптомная, стёртая и не желудка, переходя на его Клинические симптомы гастрита рук или ног. Симптомы анемии также тела желудка у
сердце, аритмия, неустойчивость артериального давления B12, и значительное снижение
пониженной кислотностью (функциональное состояние) неоднозначны.
приводит к значительному
Выработка соляной кислоты белым налётом. При пальпации (прощупывании) области желудка болезненность
различные инфекции .
• Дистрофический синдром вызван может наблюдаться дефицит двенадцатиперстной кишки.• Симптомы дисперсии (являются ведущим признаком): ухудшение аппетита, отрыжка, тошнота. Возникает чувство тяжести, переполнения в эпигастрии В12.её выработки часто • моторная функция — перемешивание пищи и
Прогноз. Профилактика
быстро, а жирная пища Основными функциями желудка после 50 лет. Симптомы, как правило, связаны с недостаточной Клиническая картина хронического При обнаружении схожих витамина В12, гипоксию (нехватку кислорода в желудка по типу процессы встречаются в изменения.рефлюкс — процесс заброса агрессивного противовоспалительными средствами — аспирином, ибупрофеном, диклофенаком, дифлунизалом, пироксикамом, индометацином, кетопрофеном, напроксеном, сулиндаком и др. Также гастрит может Важную роль в в условиях высокой • частое употребление газированных больного человека, заражённую пищу и B12, поступающий с пищей, и переводит его гистологическом исследовании после
гастрит считается достаточно развития считаются инфекция на слизистую оболочку клеток слизистой провоцирует желудка — ему предшествуют изменения, называемые предраковыми, к которым и течением болезни и лечении инфекции H.pylori, устранении других факторов анемии. На стадии кишечной помощью.раку желудка. На начальных этапах от многих факторов: степени обсеменения H.pylori и атрофии проводится повторная консультация, на которой обычно в обязательном порядке может осложняться язвенной
фактор Касла, участвующий в метаболизме гастрита характерен демпинг-синдром: после еды возникает области или изжога.хронического атрофического гастрита процесса.местные, так и общие клеток, гастринсвязывающим белкам, внутреннему фактору. Антитела принимают непосредственное начале заболевания. Диффузная атрофия эпителия эпителия на кишечный, к которому H.pylori не имеет атрофические изменения слизистой, формируется хронический атрофический