Что такое коклюш
Коклюш — острое заразное заболевание, которое в основном проявляется длительным приступообразным кашлем. Из-за этого симптома и продолжительного течения инфекцию называют стодневным кашлем.
Название болезни coqueluche в переводе с французского означает «петушиный крик». Основные симптомы коклюша ещё в XVI веке ярко описал знаменитый врач Гийом де Байю после эпидемии в Париже: «...пациент захлёбывается и, будто удушаемый, останавливает дыхание в середине горла... затем кашель возвращается, и теперь столь жестокий, что кровь с силой вылетает из горла и носа... за этим следует рвота...»
Возбудителя инфекции выявили лишь в начале XX века — с тех пор началась эпоха активной борьбы с коклюшем. Первую вакцину создали в 1926 году, а уже во второй половине XX столетия стартовала массовая иммунизация — и заболеваемость пошла на убыль.
В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) коклюш обозначается кодом A37.
Наши подписчики экономят
на анализах до 30%.
не пропустить скидки и акции 🥰
Распространённость коклюша
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире каждый год коклюшем заболевают около 60 миллионов человек. Несмотря на то что существует вакцина, а процент привитых детей считается высоким, от этой инфекции ежегодно умирает 1 миллион малышей в возрасте до года.
У человека, переболевшего коклюшем, иммунитет сохраняется 10–20 лет.
Коклюш называют детской инфекцией, хотя взрослые тоже болеют нередко (до 24% заболевших). Большинство инфицированных — это школьники 7–14 лет (до 38%) и дети в возрасте 1–2 лет (37–38%). Доля инфицированных малышей грудного возраста — 20–22%. У новорождённых и недоношенных коклюш протекает особенно тяжело и угрожает жизни.
Причина и пути заражения
Коклюш вызывает патогенный микроб — Bordetella pertussis (бордетелла пертуссис). Это мелкая палочковидная бактерия с закруглёнными концами. Возбудитель коклюша неустойчив во внешней среде: при нагревании до 50 °С гибнет в течение получаса, при кипячении — мгновенно. Кроме того, очень чувствителен к действию ультрафиолетовых лучей и дезинфицирующих средств.
Возбудитель коклюша Bordetella pertussis при многократном увеличении
Коклюш передаётся воздушно-капельным путём: заболевший человек или бессимптомный носитель при кашле и чихании выделяет бактерии во внешнюю среду. От источника инфекции микроб может распространяться на 2–2,5 метра и с вдыхаемым воздухом проникать в здоровый организм.
Родственная бактерия Bordetella parapertussis вызывает сходное с коклюшем заболевание с более лёгким течением — паракоклюш.
Заразность коклюша высокая: 70–100% непривитых людей заболевают при контакте с возбудителем. Для коклюша характерна сезонность — пик заболеваемости приходится на первые месяцы зимы.
Механизм развития
Коклюшная палочка попадает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Бактерии прикрепляются к эпителиальным клеткам носа и ротоглотки, преодолевают естественные защитные механизмы и распространяются по дыхательной системе вплоть до мелких бронхов и альвеол АльвеолаЛёгочный пузырёк, наименьшая частичка дыхательной системы, которая принимает участие в газообмене..
Бактерия в процессе жизнедеятельности выделяет токсин, который повреждает и уничтожает клетки слизистой оболочки носоглотки и лёгких, провоцирует воспаление.
По данным ряда исследований, коклюшная палочка и продукты её жизнедеятельности способны раздражать чувствительные волокна блуждающего нерва. Импульсы из-за такого раздражения направляются в дыхательный (кашлевый) центр мозга, в котором появляется стойкий очаг возбуждения. Это и вызывает приступы навязчивого кашля в ответ на любое внешнее воздействие — боль, физическое усилие, эмоциональное переживание.
Симптомы коклюша у детей
У непривитых детей коклюш протекает типично — со всеми стадиями, присущими любому инфекционному заболеванию.
Инкубационный период (время от заражения до первых признаков болезни) составляет от 3 до 14 дней, но может увеличиться до 21 дня. Средняя продолжительность — 7–8 дней. Жалоб в этот период ещё нет.
Катаральный период (начало заболевания) чаще всего длится 1–2 недели и ничем особенным не выделяется — напоминает большинство респираторных инфекций.
Самочувствие ребёнка ухудшается незначительно, температура нормальная или слегка повышенная. Возникает сухой навязчивый кашель, и человек становится заразным для окружающих. Заразность сохраняется ещё 25 дней после появления кашля.
Период спазматического кашля (разгар болезни) характеризуется яркими симптомами коклюша. Ребёнка часто беспокоит приступообразный кашель — серия коротких кашлевых толчков на выдохе, за которой следует интенсивный свистящий вдох.
Количество приступов кашля при коклюше может достигать 40–50 в сутки.
Лицо во время приступа краснеет или приобретает синюшный оттенок, вены шеи набухают, глаза слезятся, а язык высовывается изо рта и загибается кверху. В тяжёлых случаях может произойти надрыв уздечки (складки слизистой оболочки на нижней поверхности языка) или развиться язвочка на ней. Так происходит из-за трения уздечки о край зубов и её механического растяжения.
Приступ кашля может закончиться рвотой или выделением вязкой прозрачной мокроты. Между приступами состояние ребёнка вполне удовлетворительное.
Кашель при коклюше усиливается ночью или после нагрузки — физической или эмоциональной
Период выздоровления длится несколько недель. За это время частота и интенсивность кашля постепенно уменьшаются. Новые приступы могут возникать из-за эмоционального напряжения или физической нагрузки. После выздоровления у многих остаётся склонность к спазматическому кашлю во время ОРВИ.
Чем младше ребёнок, тем ярче могут быть выражены симптомы коклюша
Коклюш у новорождённых и недоношенных может привести к смерти из-за развития тяжёлых осложнений: пневмонии, энцефалопатии, лёгочной гипертензии.
Симптомы коклюша у взрослых
У взрослых может вообще не быть симптомов коклюша — заболевание выявляют только с помощью лабораторных анализов. Стоит учитывать, что носитель инфекции всё равно заражает других. Особое значение это имеет внутри семьи, где есть младенец, потому что восприимчивость к коклюшу у непривитых детей первого года жизни — 100%.
Классификация коклюша
Заболевание может быть типичным (протекает с характерными симптомами, имеет обычный цикл) и атипичным (неявные проявления или бессимптомное носительство).
Степени тяжести коклюша:
• лёгкая — 8–10 приступов кашля в сутки;
• среднетяжёлая — 15–20 приступов кашля;
• тяжёлая — 25–30 и более приступов в сутки.
Дополнительными критериями тяжести болезни считаются самочувствие и показатели лабораторных исследований, которые анализирует врач.
Типы течения коклюша:
• гладкое — без осложнений;
• негладкое — развитие осложнений, присоединение вторичной инфекции или обострение хронических заболеваний.
Осложнения коклюша
В большинстве случаев коклюшная инфекция не причиняет большого вреда организму. Осложнения чаще возникают у детей до года.
Основные осложнения коклюша:
Диагностика коклюша
Диагностикой коклюша у детей занимается педиатр, у взрослых — терапевт. Врач устанавливает диагноз на основании жалоб, осмотра пациента, лабораторных и инструментальных исследований.
Лабораторная диагностика
Всем пациентам с подозрением на коклюш рекомендуется сделать анализы крови и мочи для оценки общего состояния.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
50 бонусов
500 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
500 ₽
Моча 1 день
220 ₽
1 день
Моча 0 ₽
220 ₽
Код 19.38.
Исследование позволяет выявить ДНК бактерии Bordetella pertussis, которая вызывает острое инфекционное заболевание — коклюш.
59 бонусов
590 ₽
2 дня
Соскоб 280 ₽
590 ₽
59 бонусов
2 дня
Соскоб 280 ₽
590 ₽
Пациентам, у которых кашель долго не проходит, и людям, которые находились в очаге инфекции, врач порекомендует бактериологическое исследование.
Код 145.0.
Исследование позволяет выявить бактерии Bordetella pertussis и Bordetella parapertussis в слизи ротоглотки и носоглотки. Используется в диагностике коклюша и паракоклюша.
94 бонуса
940 ₽
6 дней
Соскоб 280 ₽
940 ₽
94 бонуса
6 дней
Соскоб 280 ₽
940 ₽
Если кашель беспокоит пациента более 2 недель, рекомендован анализ мокроты. Его назначают до начала антибактериальной терапии.
Код 16.4.
37 бонусов
370 ₽
1 день
Мокрота 0 ₽
370 ₽
37 бонусов
1 день
Мокрота 0 ₽
370 ₽
Для определения стадии коклюша при неясной клинической картине врач может рекомендовать анализ на уровень антител.
Вен. кровь (+150 ₽) 8 дней
99 бонусов
990 ₽
8 дней
Вен. кровь 150 ₽
990 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
99 бонусов
990 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
990 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 8 дней
99 бонусов
990 ₽
8 дней
Вен. кровь 150 ₽
990 ₽
Инструментальная диагностика
При гладком течении и типичной клинической картине коклюша обычно не делают инструментальных обследований. Такая необходимость появляется при осложнениях или если инфекция протекает тяжело.
Раннее выявление коклюша снижает риск осложнений и распространения инфекции
Основные инструментальные методы:
• рентгенография лёгких — при подозрении на пневмонию;
• электрокардиография (ЭКГ) и эхокардиография (ЭхоКГ) — для раннего выявления осложнений со стороны сердца;
• нейросонография — УЗИ головного мозга через большой родничок у детей первого года жизни при тяжёлых неврологических расстройствах на фоне коклюша.
Лечение коклюша у детей и взрослых
Главные цели терапии — уничтожить возбудителя инфекции, устранить навязчивый кашель, предупредить развитие осложнений или начать их лечение.
Основные группы препаратов для лечения коклюша:
• антибиотики широкого спектра действия — угнетают жизнедеятельность микробов Bordetella pertussis и предотвращают их распространение;
• противокашлевые средства центрального действия — подавляют кашлевый рефлекс, воздействуя на дыхательный (кашлевый) центр мозга;
• комплексные иммуноглобулиновые препараты (КИП) — обладают специфической активностью (содержат антитела) против токсинов возбудителя, применяются у детей в первые полгода жизни при тяжёлом течении заболевания;
При выраженных расстройствах дыхания пациенту обеспечивают подачу кислорода с помощью специальных аппаратов (оксигенотерапия).
Профилактика коклюша
Основной метод профилактики коклюша — вакцинация. По национальному календарю прививок она проводится детям в 3; 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинация — в 18 месяцев. Вакцина от коклюша входит в состав комплексных прививок для иммунопрофилактики дифтерии, столбняка и гепатита В.
Прививка против коклюша не исключает развития заболевания, однако если оно возникает, то протекает обычно легко и без осложнений.
Меры, которые помогают снизить распространение коклюша:
• пациентов с коклюшем изолируют на 25 суток от начала заболевания;
• наблюдают за детьми и взрослыми, которые контактировали с больными;
• привитые и непривитые дети до 7 лет, которые контактировали с больными, находятся на карантине 2 недели;
• в очаге коклюшной инфекции вне зависимости от возраста для постконтактной профилактики заражения применяют антибиотики.
• Коклюш у детей : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2019.
• Николаева И. В., Шайхиева Г. С. Коклюш на современном этапе // Вестник современной клинической медицины. 2016. № 9. С. 25–29.
• Мазанкова Л. Н., Григорьев К. И. Коклюш: старая инфекция, новые проблемы // Медицинская сестра. 2018. № 20. С. 19–24.
• Lauria A. M., Zabbo C. P. Pertussis / StatPearls. 2022.
Межрёберная невралгия: описание патологии Причины межрёберной невралгии Формы межрёберной невралгии Симптомы межрёберной невралгии Диагностика межрёберной невралгии Лечение межрёберной невралгии Осложнения лечебной блокады при межрёберной невралгии Межрёберная невралгия при беременности Прогноз и профилактика Источники
Межрёберная невралгия: описание патологии
Межрёберная невралгия (МРН) — это поражение межрёберных нервов, которое проявляется острой болью.
Часто межрёберной невралгией называют любую боль костей или мышц в области грудной клетки. Но на самом деле причины таких болей несколько разнообразнее.
Распространённые причины болей в области грудной клетки, не связанные с межрёберной невралгией:
• миозит межрёберных мышц — воспаление мышц груди;
• периостит ребра — воспаление надкостницы;
• воспаление в грудно-рёберном сочленении;
• остеоартрит в месте перехода хрящевой части ребра в костную (костохондрит);
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• плевральные спайки — разросшиеся тяжи в лёгких;
• отражённая боль при новообразованиях средостения.
Код для диагноза «межрёберная невралгия» отсутствует в МКБ-10. И в обиходе это понятие обозначает не поражение межрёберных нервов, а симптом скелетно-мышечной боли в грудной клетке, который, в свою очередь, может возникать из-за множества причин.
Межрёберные нервы отвечают за сокращение мышц. Всего насчитывается 12 пар нервов. Первые 2 пары «пронизывают» руки и грудную клетку. Следующие 4 пары распространяются на стенки грудной клетки, нижние 5 — на грудную клетку и брюшную полость. Нижняя пара нервов проходит в пах.
Межрёберные нервы как нити опутывают каждое ребро и крепятся к позвоночнику и грудине
Заболевание может возникнуть у людей разного возраста, в том числе у детей, но чаще обнаруживается у мужчин и женщин старше 30–35 лет. Болезнь проявляется стреляющей или жгучей болью в груди или в одном или нескольких межреберьях — пространствах между двумя рёбрами.
Наши подписчики экономят
на анализах до 30%.
не пропустить скидки и акции 🥰
Причины межрёберной невралгии
К межрёберной невралгии могут привести любые поражения межрёберных нервов, рёбер, межрёберных мышц и суставов грудной клетки — инфекционные, воспалительные, травматические.
Основные причины межрёберной невралгии:
• переломы рёбер, другие травмы грудной клетки, травмы позвоночника;
• локальное переохлаждение грудной клетки;
• опоясывающий герпес — инфекционное заболевание, которое поражает в том числе нервную систему;
• кашель при острых и хронических респираторных заболеваниях;
• дегенеративные заболевания грудного отдела позвоночника — хронические состояния, при которых происходят дегенеративные изменения позвонков и расположенных между ними межпозвонковых дисков;
• межпозвонковая грыжа — одно из последствий остеохондроза, при котором межпозвонковый диск выпячивается между телами позвонков;
• грудной спондилёз — одно из дегенеративных заболеваний грудного отдела позвоночника, вызванное естественным изнашиванием анатомических структур;
• остеоартрит — заболевание суставов, соединяющих рёбра с грудиной и костную часть рёбер с хрящевой, при котором их ткань постепенно разрушается и развивается хроническое воспаление;
• доброкачественные новообразования плевры — опухоли серозной оболочки, которая покрывает лёгкие;
• плевральные спайки — соединительнотканные перемычки между листками плевры как результат перенесённого плеврита или плевропневмонии;
• плеврит — воспаление плевры, серозной оболочки лёгких;
• аневризма нисходящего отдела грудной аорты — увеличение диаметра аорты, вызванное патологиями её сосудистой стенки;
• доброкачественные новообразования грудной стенки: остеома — опухоль, которая развивается из костной ткани; липома — опухоль, состоящая из жировых клеток; хондрома — опухоль из хрящевой ткани;
• чрезмерная физическая нагрузка с появлением микротравм в мышцах грудной стенки, отслоение надкостницы от ребра с развитием локального воспаления (периостит);
• дефицит витаминов группы B.
Факторы риска
Риск развития межрёберной невралгии повышают следующие факторы: острый и хронический кашель, заражение вирусом варицелла-зостер (возбудителем ветряной оспы и опоясывающего герпеса), контактные и экстремальные виды спорта, опасное вождение и ДТП, которые могут привести к травмам и переломам, привычка поднимать тяжести без адекватной физической подготовки, курение (способствует развитию хронической обструктивной болезни лёгких с кашлем), общее и локальное переохлаждение.
Формы межрёберной невралгии
Межрёберная невралгия бывает первичной вызванной повреждением нервных волокон, и вторичной — симптомом другого заболевания.
Кроме того, выделяют следующие формы МРН:
Симптомы межрёберной невралгии
Основной симптом межрёберной невралгии — внезапная острая боль в грудной клетке (торакалгия), которая проходит между рёбрами и часто носит опоясывающий характер. Обычно пациенты описывают её как прострел или прохождение электрического тока.
В начале болезни торакалгия может ощущаться как лёгкие покалывания, затем, по мере прогрессирования, боль усиливается, становится нестерпимой, отдаёт в сердце, живот, лопатки. При этом истинная МРН часто сопровождается другими симптомами: отёком или побледнением кожи, потливостью.
Обычно приступ боли длится несколько секунд. Во время него пациент замирает, боится вздохнуть и пошевелиться.
Если поражены нижние межрёберные нервы, то симптомы могут напоминать заболевания желудка и поджелудочной железы. При этом боли в желудке, как правило, менее интенсивные и более продолжительные. Боли при панкреатите, как и при межребёрной невралгии, опоясывающие, но они связаны с приёмом пищи.
Если межрёберная невралгия была вызвана вирусом герпеса, то на 2–4-й день от начала заболевания у пациента появляются высыпания на коже — небольшие розовые пятна, которые затем трансформируются в пузырьки, подсыхающие с образованием корочек. Пятна и пузырьки, как правило, сильно зудят. Межрёберная невралгия и заболевания сердца: отличия Если межрёберная невралгия проявляется слева, в области груди, то её необходимо дифференцировать с заболеваниями сердца.
Основные различия сердечных болей и торакалгии
Межрёберная невралгия
Сердечно-сосудистые заболевания
Межрёберная невралгия Боль усиливается при дыхании, кашле, смехе, физической нагрузке, но не становится интенсивнее при быстрой ходьбе
Сердечно-сосудистые заболевания Боль не меняет интенсивности при дыхании и незначительных физических нагрузках, но усиливается при беге, быстрой ходьбе, подъёме по лестнице
Межрёберная невралгия Приём нитроглицерина не помогает снять боль
Сердечно-сосудистые заболевания При стенокардии после приёма нитроглицерина боль проходит через несколько минут. При инфаркте миокарда нитроглицерин не помогает, необходимо вызвать бригаду скорой помощи
Межрёберная невралгия Пульс и артериальное давление в норме
Сердечно-сосудистые заболевания Могут меняться показатели пульса и артериального давления
Межрёберная невралгия Боль усиливается при прощупывании ребёр и межрёберных промежутков
Сердечно-сосудистые заболевания Интенсивность боли при прощупывании рёбер и межрёберных промежутков не меняется
Диагностика межрёберной невралгии
Диагностикой и лечением МРН занимается врач-невролог. Установить диагноз он может на основе осмотра, жалоб пациента, а также лабораторных и инструментальных исследований.
Осмотр
На приёме у врача пациент может принять характерную позу: стараясь уменьшить нагрузку на поражённую область, он наклоняется в здоровую сторону.
При прощупывании поражённого межреберья или ребра пациент чувствует боль.
Инструментальные исследования
Если боли локализованы слева, важно определить, с чем они связаны — с межрёберной невралгией или с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Для этого врач может направить пациента на ЭКГ
Для оценки состояния позвоночника назначают рентгенографию грудного отдела позвоночника, а если есть подозрение на межпозвонковую грыжу — МРТ (магнитно-резонансную томографию)
Лабораторные исследования
Обнаружить сердечно-сосудистые патологии помогут комплексные исследования, в состав которых входит определение уровня холестерина, гомоцистеина, тропонина.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
290 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
290 ₽
Чтобы исключить патологии органов ЖКТ, врач может назначить пациенту прицельные анализы и комплексные исследования, оценивающие состояние желудка, кишечника, поджелудочной железы.
Кал (соскоб) 4 дня
132 бонуса
1 320 ₽
4 дня
Кал (соскоб) 0 ₽
1 320 ₽
Кал 7 дней
174 бонуса
1 740 ₽
7 дней
Кал 0 ₽
1 740 ₽
Взятие (2 вида, +150 ₽) 1 день
122 бонуса
1 220 ₽
1 день
Взятие +150 ₽
Вен. кровь 150 ₽
Кал 0 ₽
1 220 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
201 бонус
2 010 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
2 010 ₽
Моча 1 день
25 бонусов
250 ₽
1 день
Моча 0 ₽
250 ₽
Капилл. кровь (+180 ₽) 1 день
35 бонусов
350 ₽
1 день
Капилл. кровь 180 ₽
350 ₽
Если есть подозрение, что межрёберная невралгия вызвана вирусом вирусом варицелла-зостер (возбудителем ветряной оспы и опоясывающего герпеса), врач может направить пациента на прицельные анализы, позволяющие обнаружить этот вирус и назначить эффективное лечение.
Вен. кровь (+150 ₽) 2 дня
35 бонусов
350 ₽
2 дня
Вен. кровь 150 ₽
350 ₽
Соскоб (+280 ₽) 1 день
35 бонусов
350 ₽
1 день
Соскоб 280 ₽
350 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 4 дня
74 бонуса
740 ₽
4 дня
Вен. кровь 150 ₽
740 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 4 дня
85 бонусов
850 ₽
4 дня
Вен. кровь 150 ₽
850 ₽
Оценить общее состояние пациента помогут биохимические анализы крови.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
126 бонусов
1 260 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
1 260 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
210 бонусов
2 100 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
2 100 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
400 бонусов
4 000 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
4 000 ₽
Лечение межрёберной невралгии
Для лечения межреберной невралгии применяют комплексный подход, который позволяет устранить первопричину заболевания, купировать боль и восстановить поражённый нерв.
Врач может назначить пациенту противовоспалительные лекарственные препараты. Если боль очень сильная, препараты вводят внутримышечно и дополнительно делают лечебные блокады — местно в проекцию области боли вводят анестетики и глюкокортикостероиды. Дополнительно врач может порекомендовать седативные (успокоительные) препараты, которые также снижают боль, пластыри с лидокаином и нестероидные противовоспалительные препараты (местно и системно).
При опоясывающем герпесе показаны противовирусные препараты, десенсибилизирующая, противоотёчная терапия, обработка герпетических высыпаний для подсушивания и предотвращения вторичного инфицирования.
мягкая мануальная терапия, в период обострения — приём нестероидных противовоспалительных препаратов, миорелаксантов, витаминов группы В. А если межрёберная невралгия связана с опухолью, рассматривают вопрос о хирургическом лечении.
Чтобы уменьшить невропатическую боль, назначают антиконвульсанты, антидепрессанты, анальгетики центрального действия.
Осложнения лечебной блокады при межрёберной невралгии
Наиболее распространённое осложнение блокады при межрёберной невралгии — местный отёк тканей после межрёберной блокады. Как правило, отёк проходит через несколько часов.
Редкие осложнения межрёберной блокады:
• инфекционные: формирование инфильтрата, абсцесса в месте инъекции;
• гемоторакс, пневмоторакс, гидроторакс — скопление крови, воздуха, лимфы в плевральной полости;
• неврит — воспаление межрёберного нерва;
• сердечно-сосудистая, дыхательная недостаточность — вегетативные реакции на процедуру;
• аллергическая реакция на местные анестетики.
Межрёберная невралгия при беременности
У беременных межрёберная невралгия чаще развивается во II или III триместре. Это связано с тем, что при беременности происходит физиологическое «размягчение» соединительной ткани: связок в местах прикрепления к надкостнице, плоских суставов. Это нужно для того, чтобы плоские сочленения костей таза нормально расходились в родах.
Симптомы межрёберной невралгии у беременных:
• боль в грудной клетке,
• онемение рук и ног,
• покраснение кожи в области поражённых нервных волокон,
• судороги,
• хроническая усталость.
При появлении первых признаков межрёберной невралгии необходимо обратиться к врачу. Как правило, невролог совместно с гинекологом подбирают тактику лечения таким образом, чтобы снизить возможное негативное влияние на плод.
Прогноз и профилактика
При адекватном и своевременном лечении прогноз межрёберной невралгии благоприятный. Боль проходит за несколько недель и достаточно редко рецидивирует.
Если заболевание носит стойкий характер и не поддаётся терапии, нужно обследовать пациента и выяснить, нет ли у него грыжи межпозвонкового диска или опухоли.
Если невралгия связана с герпетической инфекцией, она может приобретать хронический характер.
Чтобы предупредить развитие хронической постгерпетической невралгии, нужно при первых признаках опоясывающего герпеса обращаться к врачу. Чем раньше начат приём противовирусных препаратов, тем ниже риск хронизации боли. Для лиц старше 50 лет разработаны вакцины против опоясывающего герпеса.
Основные способы профилактики межрёберной невралгии:
• регулярно бывать на свежем воздухе и выполнять несложные физические упражнения;
• свести к минимуму переохлаждения;
• не поднимать тяжести;
• укреплять иммунитет;
• полноценно и сбалансированно питаться;
• своевременно лечить хронические заболевания;
• при первых признаках опоясывающего герпеса обращаться к врачу;
• регулярно сдавать анализы и следить за общим состоянием здоровья.
Выполнение этих простых правил существенно снизит риск развития межрёберной невралгии.
• Post-traumatic intercostal neuralgia (a hidden cause of chest pain). 2012.
Частые вопросы
Сколько длится боль при межрёберной невралгии?
Болевой приступ при межрёберной невралгии, как правило, длится несколько секунд. Пациент при этом испытывает острую нестерпимую боль, которая проходит между рёбрами и опоясывает тело.
Как отличить невралгию от сердечной боли?
Боль при межрёберной невралгии усиливается при дыхании, кашле, смехе, физической нагрузке, но не становится интенсивнее при быстрой ходьбе. Пульс и артериальное давление при этом остаются в норме.
Боль при сердечном приступе не меняет интенсивности при дыхании и незначительных физических нагрузках, но усиливается при беге, быстрой ходьбе, подъёме по лестнице. Пульс учащённый, артериальное давление ниже нормы.
Информацию проверил
врач-эксперт
Екатерина Демьяновская
Врач-невролог, кандидат медицинских наук