Анатомия нормального шейного диска
Между каждыми позвонками находится диск, который представляет собой между позвонками и диском. Боль и другие себя гелеобразную субстанцию, называемую студенистым ядром. Нервные корешки выходят из позвоночного канала через маленькие проходы мозг. Грыжа шейного диска происходит при разрыве симптомы вызываются, когда поврежденный диск давит на нервный корешок или спинной Многие факторы увеличивают риск образования грыжи фиброзного кольца, при этом студенистое ядро выходит за его пределы.
Причины грыжи шейного диска
упражнений, неадекватное и недостаточное питание, сильно влияющее на диска. К ним относятся:
• неправильный стиль жизни (курение табака, недостаток постоянных физических к снижению питания диска, его постепенному высушиванию, снижая его прочностные плохое здоровье диска;
• возраст и изменение естественной биомеханики приводят могут повышать нагрузку на шейный отдел.и упругие свойства;
• неправильная осанка с неправильной механикой тела поднимания тяжестей, будет легко понять, почему образуется грыжа диска. Грыжеобразование может происходить
Объединив эти факторы с воздействием ежедневного износа, повреждения и неправильного • Дегенерация диска: химические изменения с возрастными изменениями приводят внезапно, либо постепенно в течении недель и месяцев.
Стадии образования грыжи диска
позвоночный канал. Также называют протрузией.• Экструзия: студенистое ядро диска к ослаблению диска.
• Пролапс: форма диска с небольшим выбуханием в • Секвестрация: студенистое ядро выходит
за пределы фиброзного выходит за фиброзное кольцо, но остается связанным с диском.
Не каждая грыжа диска может стать кольца и располагается в позвоночном канале отдельно от диска.
Локализация причины боли
поводу других заболеваний.В большинстве случаев причиной боли. У некоторых людей обнаруживают грыжи дисков после магнитно-резонансного обследования по обычно сопровождается обычным
и неврологическим осмотром, выполняется рентгеновский снимок, компьютерная томографии и/или магнитно-резонансная томография, позволяющие верифицировать протяженность симптомы заставляют пациента обратиться за медицинской помощью. Визит к доктору прием противовоспалительных препаратов для уменьшения воспаления и локализацию заболевания.
Консервативное (нехирургическое) лечение грыжи шейного диска
Большинству пациентов не требуется операция. Медикаментозная терапия включает средней интенсивности лечатся назначением нестероидных противовоспалительных и отека, миорелаксантов - для уменьшения мышечного спазма, сильных анальгетиков - для снижения интенсивной боли. Боли слабой и нехирургических методов лечения для облегчения боли средств (НПВС). Они устраняют воспаление и боль. Может быть назначено физиотерапевтическое лечение, которое включает комбинацию др.).Операция может быть и увеличения объёма движений (терапия холодом и теплом, мягкий массаж, вытяжение шеи и симптомов и предполагается
Хирургическое лечение грыжи шейного диска
компрессия спинного мозга. Для устранения сдавления выполнена в том случае, когда консервативное лечение не снижает выраженности диска. Эта процедура обычно выполняется спереди и нерва и боли в шее может быть выполнено удаление быть выполнены с применением минимально-инвазивных методик. Минимально-инвазивная хирургия не называется передней дискэктомией. Иногда компрессия может быть устранена из заднего разреза. Эти операции могут и приспособлений, таких, как микроскоп и эндоскоп.требует больших разрезов, а, наоборот, выполняется через небольшие разрезы с помощью тонких специализированных инструментов предотвратить или отсрочить возникновение заболеваний шейного
Профилактика
Возрастные дегенеративные изменения неизбежны, но изменение образа жизни может помочь массу тела. Изменение образа жизни позволит сохранить здоровье диска. Факторы риска включают неправильную осанку и биомеханику тела, слабые мышцы шеи, курение и избыточную • Симптомы• Как вылечитьпозвоночника.
ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
• О процедуре
• Цены
На поясничный отдел
• Цены
• Специалисты
• О процедуре
чаще формируются именно
в поясничных сегментах. Протрузия поясничного отдела позвоночника приходится большая нагрузка и наиболее выраженная амортизационная функция. Поэтому патологические процессы целостности фиброзного кольца. Протрузия развивается при позвоночника – это заболевание, характеризующееся выпячиванием межпозвоночного диска в позвоночный канал с сохранением – у людей сФакторы риска
сидячим образом жизни определенных условиях и воздействии негативных факторов:• ограниченная двигательная активность позвоночника;• дисфункции эндокринной системы;плохое кровообращение, слабая мускулатура спины, в результате нагрузка на позвоночник увеличивается;
• травмы и повреждения в пожилом возрасте.
Протрузия дисков позвоночника
• лишний вес, нерациональное питание;
• остеохондроз развивается практически у каждого человека врачу определить тяжесть
Стадии развития
течения и запущенность поясничного отдела развивается постепенно, что можно наблюдать на рентгенографическом снимке. Размеры выпячивания позволяют 0, 1 – 1 мм.• 2ст – размеры выпячивания до заболевания, составить схему терапии.Различают три стадии протрузии
• 1ст– сегмент в позвоночный канал выбухает на Выраженность симптомов протрузии
поясничного отдела позвоночника 3 мм.
• 3 ст – от 3 до 6 мм.
Классификация
к животу, не сдавливает спинной мозг и нервные зависит от направления выпячивания межпозвоночного диска:• вентральная – диск выбухает вперед размеров оказывает давление на корешки спинного корешки, имеет скрытое течение;
• латеральная – выпячивание происходит сбоку от позвоночного столба, при достижении определенных сдавливает спинной мозг. Протрузия диска может мозга;
• дорзальная – протрузия выбухает к спине, при больших размерах ранних стадиях проявляются
Клиническая картина
редко. Достаточно часто проявляется быть безсимптомной.Симптомы протрузии поясничного отдела позвоночника на рефлекторного спазма паравертебральных мышц).в виде боли ( за счет раздражения болевых рецепторов и ягодицы.Помимо болезненности присутствуют
Протрузия может проявляется болью в пояснице, распространяющуюся на область правой или левой активности.
На выраженность болевого покалывание и дискомфортные ощущения. При острой боли отмечается ограничение двигательной ), уловия жизни и
труда, порог боли ( высокий или низкий) , психоэмоциональное состояние человека.синдрома также влияют анатомические особенности человека ( аномалии развития позвоночника, узкий позвоночниый канал пальпацию пораженной области позвоночника. Назначаются дополнительные инструментальные
Диагностика заболевания
Для постановки диагноза врач собирает анамнестические данные, проводит осмотр и томография;• ЭНМГ (исследование нервно-мышечного аппарата).исследования:• рентгенография;
• магнитно-резонансная или компьютерная на спину. Лечение заключается в
устранении провоцирующих факторов, а также купировании
Лечение протрузии
В остром периоде пациенту рекомендуется покой с минимизацией нагрузки терапии. Основные группы лекарств:болезненного синдрома и снятия воспалительных процессов с помощью медикаментозной спазма мускулатуры (толперизон, тизанидин. баклосан);Препараты
• антихолиностеразные препараты ( группа ипидакрина) для воостановления проведения• НПВС – оказывают обезболивающее и воспалительное действие. Применяются в инъекциях, таблетках, мазях, кремах (нимесулиды, диклофенак, лорноксикам. кетопрофен . декскетопрфен , мелоксикам , и др.);
• миорелаксанты -препараты для устранения снятия отека (фурасемид);
• анальгетики ( трамадол)- при выраженном болевой нервного импульса по пораженному нерву;
• мочегонные препараты для блокада (инъекция анестетика (новокаии или лидокаин) и глюкокортикостероида) в пораженный участок.
Физиотерапия снижает боль, воспаление, улучшает трофику тканей, кровообращение:синдроме;
Также для усиления обезболивающего эффекта выполняется • озокеритотерапия;
Физиотерапевтические процедуры
• грязетерапия.• лекарственный электрофорез;
• воздействие магнитным или лазерным излучением;
способствуют укреплению мышечного
корсета спины, вследствие снижается нагрузка
Лечебная физкультура
ЛФК – основное лечения заболеваний позвоночного столба. Упражнения при протрузии поясничного отдела позвоночника руки вытянуты вверх – одновременно поднимать руки на позвонки, улучшается кровоток, нормализуются метаболические процессы.Примеры упражнений:
• Лежа на животе 3-5 повтора.• Лежа на спине и ноги, не сгибая, прогибаясь в спине. Задержаться в таком положении на 30 секунд. Ежедневно выполнять по правую руку и
левую ногу, затем наоборот. Выпрямленные конечности задержать выполнять упражнение ножницы.
• Стоя на четвереньках по очереди выравнивать совместно с другими методами физиотерапии расслабляет на 5-10 секунд.
Массаж
Массаж при протрузии поясничного отдела позвоночника корешков, убрать отечность окружающих структур, расслабление паравертебральных мышц. улучшениекровотока в пораженном мускулатуру спины, улучшает метаболические процессы. Выполняются поглаживание, растирание, разминание и вибрация.Вытяжение позвоночника
Вытяжение позволяет снять нагрузку с позвонков, устранить компрессию нервных до 5 г в сутки.сегменте.Корректирование питания
Не рекомендуются продукты – мучное, сладости, копченые блюда, потребление соли снижается – удаляются протрузии – уменьшается или ликвидируется давление на спинномозговые
Хирургическое лечение
Операции применяются редко и проводятся с помощью микрохирургического инструментария терапии необходимо исключить провоцирующие факторы, влияние которых повлекло корешки, проводится декомпрессия позвоночного канала.Профилактика
После проведения курса на спину, сидение в неудобной позе, лечить ожирение, совершать пешие прогулки, заниматься спортом, придерживаться здорового образа за собой возникновение протрузии. Рекомендуется по возможности избегать высокой нагрузки в «Новой больнице» Екатеринбурга.ЗАПИСАТЬСЯ НА ИССЛЕДОВАНИЕжизни в целом.При первых симптомах необходимо показаться врачу. Консультацию специалистов – вертебролога, невролога, ортопеда можно получить медицинских направлений
Стоимость
Ф.И.О.*
Телефон *
ежедневно оказываемых услуг
25 лет
успешной работы
Зав. отделением
Игорь Валерьевич
Колобов
Наши специалисты
Андрей Андреевич
Морозов
Уланова
Врач - невролог
Елена Викторовна
Врач - невролог
Наталья Николаевна
Юлия Михайловна
Мальцева
Мария Владимировна
Барсукова
Врач - невролог
прочную, упругую, шок-абсорбирующую подушку. Каждый диск состоит
из фиброзного кольца, который ограничивает внутри
Врач - невролог
Правдина
Врач - невролог
Наталья Владимировна
Константинова
Врач - невролог
• Дегенерация или изнашивание, которые приводят к
Причины
разрушению диска.• Повторяющиеся сгибания (разгибания) и скручивающие движения, особенно в комбинации. Эти движения оказывает
наибольшее воздействие на внешнее фиброзное кольцо диска.• Диски наиболее восприимчивы
к травме в положении сидя или наклоне, так как давление на диск смещается вперед, и вектор силы сдвигает содержимое диска заднелатерально к более тонкой и более слабой части фиброзного кольца.• Падение или травма, как автомобильная авария.
• Повторяющиеся стрессовые травмы, при работе руками
над головой или при занятиях тяжелой атлетикой.• Генетические факторы могут
в определенной степени способствовать раннему развитию дегенеративных изменений в дисках (остеохондрозу).• Инфекция (дисцит)
Протрузии дисков в
Симптомы
шейном отделе позвоночника достаточно распространены, и большинство из них не являются симптоматическими. Симптоматика при протрузии диска зависит от местоположения выбухания и мягкотканых структур, на которые оказывается воздействие. В процесс могут вовлечены : задняя часть головы, шея, руки, плечевой пояс и кисти рук. Симптомы могут варьироваться от незначительного дискомфорта, до выраженных и стойких.• Боль в шее, голове, плече и руке, усиливается при минимальной
Чаще всего, встречаются следующие симптомы :
нагрузке на руку, кашле, чихании;• Хруст и боль
в шее при повороте или наклоне головы;• Мышечный спазм и
изменения позы;• Онемение, покалывание в руках
или ногах, жжение между лопатками;• Головная боль, которая обычно начинается
в области шеи и распространяется на затылок и виски;• Головокружение и даже
обморок при внезапном повороте головы;• Уменьшение амплитуды движений
в шее, трудность перемещения головы и шеи;• Длительное сидение может
вызвать боль в шее и руке;• Боль в области
шеи или корешковая боль с иррадиацией в руку, если диск сдавливает нервный корешок.• Слабость, атрофия мышц или
снижение силы в руках могут возникать в том случае, если возникает компрессия мотонейрона.• Чувство слабости и
усталости;Другие симптомы протрузии
диска шейного отдела позвоночника: шум в ушах, снижение остроты зрения и слуха, а иногда и боль в области сердца.• Дебют симптомов появился
Серьезная основная причина более вероятна у людей, у которых:
в возрасте до 20 лет или после 55 лет.• Интенсивная или увеличивающаяся
боль.• Лихорадка.
Красные флажки, предполагающие возможную злокачественность, инфекцию или воспаление:
• Необъяснимая потеря веса.
• Наличие в анамнезе
воспалительного артрита.• Наличие в истории
болезни злокачественных новообразований, злоупотребления наркотиками, туберкулеза, СПИДа или другой инфекции.• Иммуносупрессия.
• Лимфаденопатия.
• Местная точечная болезненность
над телом позвонка.• Прогрессирование симптоматики.
Красные флажки, предполагающие миелопатию (компрессию спинного мозга):
• Симптом Лермитта (сгибание шеи вызывает
ощущения поражения электрическим током, которые распространяются вниз по позвоночнику и отдают в конечности).• Патологические симптомы в
нижних конечностях (рефлекс Бабинского, гиперрефлексия, клонусы, спастичность) и в верхних конечностях (атрофия, гипорефлексия).• Различные сенсорные изменения
(потеря проприорецепции более заметна в руках, чем в ногах).• История травмы.
Красные флажки, свидетельствующие о возможности тяжелой скелетной травмы:
• Предыдущая хирургия шеи.
• Остеопороз или факторы
риска остеопороза.• Увеличение и устойчивость
боли.• Головокружение и затемнение
Красные флажки, указывающие на сосудистую недостаточность:
перед глазами (компрессия позвоночной артерии) при движении, особенно при разгибании шеи.• Головокружение, синкопальные эпизоды.
Как правило, большинство болей в
Дифференциальная диагностика боли в шее
спине связаны непосредственно с изменениями в дисках (протрузия, грыжа диска), тем не менее, для точного диагноза необходимо использовать методы медицинской визуализации.• Шейный спондилез.
Дифференциальные диагнозы включают:
> 20
• Травматическое выпадение межпозвонкового диска.
• Боль в шее: острая деформация шеи, постуральная боль в шее или боль, связанная с хлыстовой травмой
• Головная боль.
• Отраженная боль - например, от плеча.
• Злокачественные образования: первичные опухоли, метастазы или миелома.
• Инфекции: дисцит, остеомиелит или туберкулез.
• Фибромиалгия.
• Сосудистая недостаточность.
• Психогенная боль в шее.
• Воспалительные заболевания (например, ревматоидный артрит).
• Метаболические заболевания: болезнь Педжета, остеопороз.
Диагностика протрузии диска
Боль в шее при радикулопатии и отсутствие симптомов «красных флажков» обычно не требует использования методов визуализации или других специальных исследований. Тем не менее, в целях верификации врач может назначить следующие методы исследований:
Анализы крови могут быть назначены для исключения инфекционных или воспалительных заболеваний (снижение гемоглобина может быть признаком анемии; повышение РОЭ может быть признаком, как инфекции, так и воспаления; уровень ревматоидного фактора и определение HLA-B27 могут указывать на системные заболевания соединительной ткани).
Методы медицинской визуализации очень важны, но их следует интерпретировать в свете клинической картины, поскольку положительные результаты довольно распространены у людей без каких-либо жалоб:
• Рентгенография. Обычный рентгеновский снимок шейного отдела позвоночника может использоваться для оценки хронических дегенеративных изменений, метастатических опухолей, инфекции, деформации позвоночника и стабильности двигательных сегментов. Интерпретация результатов исследований нередко затруднена, поскольку дегенеративные признаки почти универсальны у людей в возрасте старше 35 лет.
• МРТ. Этот метод визуализации может быть назначен, если рентгенография не позволила определить генез симптоматики. МРТ следует проводить для диагностики протрузии (грыжи) диска и наличия компрессии нервных структур.
• КТ-миелография может быть использована в том случае, если есть какие-либо противопоказания к МРТ.
•ЭМГ (ЭНМГ)- эти методы могут быть информативны при наличии радикулопатии или же необходимости определения уровня поражения и дифференциации шейной радикулопатии от нервных компрессионных синдромов.
Лечение
Как правило, лечение протрузии шейного отдела позвоночника использует консервативные методы, и оперативное лечение требуется достаточно редко. Консервативное лечение позволяет купировать симптомы и останавливает прогрессирование заболевания.
Медикаментозное лечение:
• Анальгетики и миорелаксанты могут облегчить боль и снять спазм мышц.
• Если боль хроническая и тяжелая, обезболивание может быть усилено добавлением амитриптилина или габапентина.
Мануальная терапия
Врач с помощью манипуляций руками снимает мышечный спазм, боль, восстанавливает подвижность суставов и расслабляет мышцы.
Остеопатия
Остеопат выявляет проблемы в организме с использованием пальпаторной диагностики, восстанавливает подвижность суставов, снимает напряжение мышц.
Апитерапия
Врач ставит пчелу в точку с усиленным током крови и лимфы. Лечение пчелиными укусами облегчает боль и воспаление, убивает бактерии, тонизирует нервную систему.
Гирудотерапия (лечение пиявками)
При укусе пиявка вводит в кровь различные ферменты (в первую очередь, гирудин). Гирудотерапия уменьшает отечность и воспаление, укрепляет кровеносные сосуды, ускоряет движение крови и лимфы.
Рефлексотерапия (акупунктура)
Врач – рефлексотерапевт воздействует с помощью игл на биологически активные точки. Акупунктура снимает боль, воспаление и спазм кровеносных сосудов, улучшает питание тканей.
Лечебный массаж
Массажист использует различные методы воздействия на мягкие ткани. Массаж позволяет снять боль и напряжение в мышцах, улучшает осанку, снимает головные боли. Пациенту в зависимости от необходимости может быть назначен массаж головы или шеи.
Специалист проводит массаж плавными движениями. Процедура снимает головную боль, расслабляет нервную систему и нормализует кровяное давление.
Физиотерапия
Воздействие лазера, ультразвука, электрического тока и других физических факторов снимает боль, улучшает кровообращение и питание тканей, ускоряет удаление токсинов.
Грязелечение
Лечебная грязь содержит биологически активные вещества и минералы. Грязевые обертывания стимулируют обмен веществ, улучшают питание тканей, устраняют токсины.
Лечение с помощью активного кислорода
Озоно-кислородную смесь вводят внутривенно или в виде микроинъекций. Озон уничтожает бактерии и вирусы, удаляет токсины, улучшает работу иммунной системы.
Кинезиотейпинг
Доктор накладывает на определенные участки тела пациента клейкие ленты (тейпы). Метод используется для расслабления мышц, лечения растяжений и повреждений мышц суставов.
Плазмолифтинг
Врач делает пациентам инъекции его собственной плазмы. Процедура восстанавливает ткань вокруг суставов и позвоночника, уменьшает боль и воспаление, помогает двигаться более свободно.
ЛФК
Физические упражнения, которые подбираются врачом ЛФК для каждого пациента индивидуально, сочетают упражнения на растяжение, изометрические упражнения и упражнения с отягощением, что позволяет восстановить диапазон движений и укрепить мышцы шейного отдела позвоночника и плечевого пояса для поддержки, стабилизации и уменьшения стрессовых нагрузок диски и шею.
Хирургическое лечение
Наиболее распространенная операция, связанная с диском, - это дискэктомия, при которой диск удаляется через разрез. В шейном отделе позвоночника дискэктомия может выполняться либо спереди, либо сзади. В некоторых случаях может быть рекомендовано проведение операции слияния позвонков слияние. Большинство пациентов, которым провели дискэктомию, достаточно быстро восстанавливаются после операции с помощью курса физической терапии. Дискэктомия обычно выполняется при наличии грыжи диска , так как большинство протрузий дисков можно успешно лечить консервативно.
Прогноз
В большинстве случаев, протрузии дисков успешно лечатся без хирургического вмешательства, и пациенты возвращаются к нормальной работе и жизни. Продолжительность лечения может варьироваться от 4 до 12 недель в зависимости от тяжести симптомов. Пациентам необходимо продолжать выполнять упражнения на растяжку, укрепление и стабилизацию. Для хорошего долгосрочного прогноза необходимо использовать осознание правильной осанки, механики тела и осознание необходимости в поддержании здоровой шеи.