Боли в области поджелудочной железы



• Факторы появления и симптомы панкреатита

• Особенности специального рациона

• Когда назначается диета при панкреатите?

• Продукты, которые рекомендуются и не рекомендуются при болезни

• Преимущества лечения в МЕДСИ

Диета при таком заболевании поджелудочной железы, как панкреатит, не менее важна, чем лекарственная терапия. Именно благодаря постоянному правильному питанию пациентам удается избежать обострений патологии. Сбалансированный рацион дает возможности и для устранения целого ряда неприятных симптомов заболевания (сильная боль, тошнота и рвота, лихорадка и др.).

Факторы появления и симптомы панкреатита

Для патологии характерны воспалительные рецидивы, вследствие которых нарушаются нормальная работа поджелудочной железы и выделение ей достаточного количества ферментов и гормонов. Заболевание опасно своим прогрессированием. При развитии панкреатита ткани органа разрушаются, что приводит к необратимым последствиям для всего организма.

Важно! Воспалительные явления могут быть следствием острой стадии заболевания или самостоятельным проявлением, если больной страдал желтухой, циррозом печени, атеросклерозом, злоупотребляет алкоголем или жирной, вредной пищей.

К основным симптомам панкреатита относят:

• Тяжесть в желудке (преимущественно после еды)

• Выраженный болевой синдром с правой стороны в области пупка

• Отрыжку

• Изжогу

• Вздутие живота

• Острое ощущение голода

• Сладковатый привкус в ротовой полости

• Неприятный запах изо рта

• Тошноту

• Частый стул маслянистого и жидкого характера

• Отечность век

• Сухость губ

• Покраснение кожи

Особенности специального рациона

Диета при хроническом панкреатите (при обострениях) также подразумевает и сокращение употребления соли. Снизить отечность железы позволит полное исключение соленой пищи всего на 2-3 недели. Если при сильных обострениях пациент страдает от выраженных симптомов заболевания, ему назначают только жидкую и протертую пищу. Употреблять любые блюда следует в теплом виде. Отказаться нужно от слишком горячих и холодных напитков и пищи.

Еду для больного следует готовить без приправ и специй. Важно тщательно отслеживать и свежесть используемых продуктов. Если пациент питается кашами, готовить их нужно исключительно на воде. Полезными будут овощные пюре, нежирный творог, чай (без сахара и некрепкий), пюреобразные супы.

Постепенно в рацион можно вводить белки яиц, постные мясо и рыбу, слегка подсушенный хлеб, желе. Порции должны быть небольшими, но употреблять пищу нужно достаточно часто, чтобы не допускать возникновения ощущения голода, при котором многие больные жалуются на выраженный дискомфорт в области органа. Лучше всего перейти на шестиразовое питание.

Когда назначается диета при панкреатите?

Обычно питание пациентов корректируется сразу же после постановки диагноза. Особенно важно обратить внимание на рацион в период обострения. При выраженной симптоматике панкреатита специалисты советуют придерживаться принципа «холод, голод и покой». В первые 2-3 дня после приступа разрешается пить некрепкий и несладкий чай, минеральную негазированную воду и отвар шиповника. При выходе из голодания постепенно включают в рацион блюда, которые хорошо сказываются на состоянии воспаленного органа. К ним относят отвар овса и овощные бульоны.

При обострениях специальное щадящее дробное питание рекомендовано как минимум на 6-12 месяцев. За такой срок орган может полностью восстановиться. Одновременно с этим сам пациент уже успеет привыкнуть к полезному питанию. Диета при панкреатите не станет для него слишком жесткой и требующей высокого уровня самоконтроля. При этом она будет залогом выздоровления. Благодаря ей можно избежать не только оперативного вмешательства, но и длительной и часто утомительной консервативной терапии.

Важно! Как лечение, так и диета при панкреатите поджелудочной железы у мужчин и женщин, вне зависимости от симптомов, должны назначаться исключительно врачом. Только гастроэнтеролог владеет точной информацией о состоянии поджелудочной железы, а также обладает специальными профессиональными навыками и знаниями.

Продукты, которые рекомендуются и не рекомендуются при болезни

При панкреатите следует употреблять такие продукты, как:

• Нежирное мясо: постную свинину, телятину, курицу, крольчатину, индюшатину

• Нежирную рыбу: щуку, камбалу, минтай и треску

• Крупы: овсяную, манную и рис

• Макаронные изделия из твердых сортов пшеницы

• Кисломолочную продукцию

• Овощи: картофель, кабачки, свеклу, морковь

Молоко разрешается употреблять только в составе каш, молочных супов и киселей. При улучшении состояния можно дополнить рацион неострыми и нежирными сортами сыра. При приготовлении паровых омлетов можно использовать яйца. Из фруктов лучше отдать предпочтение некислым яблокам. Их можно запекать и употреблять в виде пюре.

• Репчатый лук

• Щавель и шпинат

• Редис, редька, хрен и ревень

• Болгарский перец

• Приправы и острые специи

• Алкогольная продукция

• Кофе и какао

• Газированные напитки

Не рекомендуется при приготовлении блюд использовать маргарин, а также говяжий и свиной жир. Хотя бы на время обострений следует отказаться от масел в любом виде.

Преимущества лечения в МЕДСИ

• Опытные гастроэнтерологи. Наши врачи располагают необходимыми знаниями и навыками для комплексного ведения пациентов с хроническим панкреатитом (в том числе при обострении). Гастроэнтерологи могут подобрать подходящую диету, которая учитывает все особенности образа жизни больного и его текущее состояние

• Современные методы диагностики. Для обследований применяются лабораторные и инструментальные техники. Мы располагаем необходимым оборудованием экспертного уровня, что позволяет быстро поставить диагноз и назначить адекватную терапию в любых ситуациях (в том числе при возникших осложнениях)

• Современные методы лечения. Мы используем как отработанные способы, так и собственные авторские наработки, позволяющие проводить терапию хронического панкреатита при обострении быстро и грамотно, с минимальным дискомфортом для пациента, с использованием эффективных и безопасных лекарственных средств. Особое внимание уделяется правильному питанию

• Подключение к работе с пациентом других специалистов. При необходимости больные могут наблюдаться не только у гастроэнтерологов, но и у диетологов, эндокринологов и др.


Боль

Опоясывающая боль – очень частый симптом при раке поджелудочной железы. Такая боль охватывает верхнюю часть живота, подреберья и нижне-грудной отдел спины. Боль в других частях тела может возникать при наличии метастазов. 

Боль не нужно терпеть, о ней следует рассказать лечащему врачу. Врач может направить к алгологу, специалисту по боли, либо самостоятельно назначить обезболивающую терапию.

• при небольшой интенсивности боли назначают парацетамол, нестероидные противовоспалительные средства;

• к этим препаратам можно добавлять специальные медикаменты для борьбы с болью, вызванной раздражением нервов, – габапентин, прегабалин, антидепрессанты;

• если комбинации препаратов из предыдущих пунктов недостаточно, могут быть назначены опиоидные анальгетики – в таблетках или пластырях.

Главные правила обезболивающей терапии:

• прием препаратов строго по часам, даже если в конкретный момент боль отсутствует;

• ступенчатость: начинают с более простых препаратов с постепенным увеличением дозировки, затем переходят на более серьезные лекарства.

Не стоит самостоятельно отменять препараты. Все изменения дозировки, отмена и смена препаратов проводятся только лечащим врачом. 

Если медикаментозная терапия помогает плохо, врач может предложить провести блокаду или невролиз чревного сплетения. Чревное (или солнечное) сплетение располагается в забрюшинном пространстве в верхнем отделе живота и осуществляет иннервацию органов брюшной полости. При этой процедуре со спины, в области первого поясничного позвонка, длинной тонкой иглой в сплетение вводят анестетик либо химическое вещество, разрушающее нервные волокна. Эта манипуляция длится от 30 до 90 минут и может сопровождаться небольшим головокружением, подташниванием, дискомфортом в области введения. Процедуру делают под местным обезболиванием и контролируют с помощью рентгена, КТ или эндоУЗИ. 

Иногда с целью обезболивания проводят лучевую терапию на область поджелудочной железы, но эффект от нее проявляется дольше, чем от медикаментов и невролиза.

Желтуха

Поскольку поджелудочная железа лежит в непосредственной близости от общего желчного протока, опухоль может вызвать закупорку желчевыводящих путей. 

Желчь продолжает вырабатываться, но не может выйти в кишечник и в результате всасывается в кровь. Это проявляется сначала повышением уровня билирубина, а затем клинически:

• возникает желтизна белков глаз, слизистых оболочек;

• затем вся кожа приобретает желтоватый оттенок;

• за счет раздражающего действия желчи присоединяется кожный зуд.

Если желтуху не лечить, могут развиться осложнения:

• присоединение инфекции желчевыводящих путей – холангит,

• дисфункция печени и почек,

• кровотечения,

• повреждение мозга.

Кроме того, выраженная желтуха является противопоказанием к противоопухолевому лечению. 

Диагноз обструктивной желтухи устанавливается с помощью лабораторных анализов и обследований: УЗИ, КТ или МРТ. После этого проводится операция – стентирование или холангиостомия. 

При стентировании в желчевыводящие пути устанавливают трубку для расширения их просвета. Чаще всего это делают эндоскопически – процедура напоминает ФГДС. При холангиостомии также устанавливают трубку в желчный проток, но для отвода желчи свободный конец трубки выводится на поверхность кожи. 

Выбор подхода зависит от конкретной ситуации и планируемого лечения. Во время операции также формируют соединение между желчевыводящими путями и кишечником.

Стеноз выходного отдела желудка

Стеноз – это сужение полости из-за того, что опухоль давит на желудок извне. При этом пища не может нормально проходить из желудка в кишечник. Это состояние проявляется чувством сытости после приема малой порции пищи, тошнотой, рвотой после еды и потерей массы тела. Как и в случае с желтухой, в случае стеноза возможна хирургическая коррекция либо установка стента. 

Операция заключается в соединении желудка с кишечником – гастроеюностомии. Цель операции состоит в том, чтобы обойти суженный участок и исключить его из процесса пищеварения. 

Стентирование является более мягким подходом, но, в отличие от операции, не делается профилактически. К нему прибегают только при уже возникшем стенозе, иначе стент не удержится на месте.

Гастропарез

Медикаментозное лечение гастропареза сводится к приему прокинетиков – это лекарства, улучшающие сокращение желудка. Наиболее важно при гастропарезе – обеспечить поступление питательных веществ и не допустить их дефицита. 

Немедикаментозное лечение заключается в установке зонда – трубки для поступления пищи, либо формирования гастростомы – выхода из желудка на брюшную стенку.

Потеря веса и аппетита

Это очень серьезная проблема. Сильная потеря массы тела, особенно мышечной, может привести к состоянию кахексии – крайнего истощения. Кахексия может вести к неблагоприятным исходам при любых онкологических заболеваниях. 

Всем пациентам с раком поджелудочной железы рекомендуется консультация диетолога, если есть такая возможность. Нутрициолог может подобрать конкретный рацион. Если есть совсем не хочется, можно добавлять в рацион смеси для энтерального питания, сипинги – это растворы питательных веществ, похожие на детскую смесь. Рекомендуется есть часто и малыми порциями. Больше о питании при раке поджелудочной железы можно прочитать здесь.

Экзокринная недостаточность

Поджелудочная железа вырабатывает много ферментов, важных в процессе пищеварения. Опухоли часто нарушают ее функцию, что приводит к потере веса. Неспособность железы выделять нужное количество ферментов называется экзокринной недостаточностью. Она проявляется неоформленным частым стулом. 

Практически всем пациентам с раком поджелудочной железы после консультации с лечащим врачом назначается заместительная ферментная терапия: липаза, амилаза, протеаза. Ферменты нужно принимать в каждый прием пищи. Дозировка подбирается индивидуально.

Асцит

Асцит проявляется одышкой, тошнотой, дискомфортом в животе – особенно в положении лежа. Диагноз ставится по наличию клинических проявлений и по результатам УЗИ. При небольшом асците может помочь медикаментозное лечение: диуретики спиронолактон или фуросемид, выводящие лишнюю жидкость через почки. При выраженном асците выполняют лапароцентез: прокалывают переднюю брюшную стенку и сливают жидкость.

Тромбозы

Пациенты с раком поджелудочной железы имеют высокий риск тромбозов вен. Это опасно тем, что оторвавшийся тромб может попасть в легкие, где закупорит сосуд и вызовет резкое отмирание части легкого – тромбоэмболию легочной артерии. Обычно тромбы происходят из вен ног. Можно проверить их наличие с помощью УЗИ вен. Для профилактики тромбозов врач может назначить антикоагулянты в виде уколов в живот или таблеток.

Депрессия и тревога

По данным исследований почти у 45% пациентов с раком поджелудочной железы есть депрессия. Стресс является следствием как самого онкологического диагноза, так и проблем с питанием и хронической боли, нарушающих качество жизни. Важно обсуждать эти проблемы с врачом и не бояться обращаться за помощью к психотерапевту.

Альтернативные методы лечения симптомов

В лечении симптомов стоит избегать БАДов, травяных комплексов и других средств, состав которых полностью проконтролировать невозможно. Они могут повлиять на работу ферментов печени и снизить эффективность лечения, а также вызвать токсические реакции. Для снятия боли в дополнение к основному лечению можно попробовать акупунктуру, техники релаксации и аккуратный массаж, не затрагивающий область живота и верхней части спины.

Выводы

• Рак поджелудочной железы может сопровождаться крайне неприятными симптомами. При активном участии врача можно достичь значимого облегчения. 

• Успешная противоопухолевая терапия сама по себе может снижать интенсивность симптомов за счет уменьшения опухоли.

• Важно поддерживать достаточное поступление питательных веществ – это влияет на эффективность лечения.

• Некоторые симптомы лечатся с помощью инвазивных вмешательств – стоит обсудить с врачом их риски и последующее наблюдение.


Информация получена с сайтов:
, ,