Если на прогулке вы почувствовали боль в бедре, охватывающую тело от поясницы до голени, или локализованную в тазобедренной области, нужно обратиться к врачу. Заболевания тазобедренных суставов, которые испытывают высокие нагрузки при ходьбе, беге, занятиях фитнесом, быстро прогрессируют и могут привести к инвалидности. Чтобы движение доставляло радость и приносило пользу, следите за здоровьем опорно-двигательного аппарата. Если возникли болевые симптомы, нужно обследоваться и как можно раньше начать лечение. При большинстве заболеваний разрушается костная ткань, хрящи, суставы, которые нельзя восстановить. Можно только снять воспалительный процесс, остановить или замедлить их разрушение.
Общее описание
Тазобедренный сустав многоосный, чашеобразной формы. Он объединяет в единую систему тазовую и бедренную кость, что позволяет человеку ходить, поднимать ногу вверх и отводить в сторону. Он работает при каждом шаге, приседании. Пока сустав здоров, мы его не ощущаем. Но при воспалениях, защемлениях нервов, возникает ноющая, усиливающаяся или резкая боль. Она локализуется в бедре, но при прогрессировании заболевания, распространяется, отдает в ногу, в поясницу.
Если не лечить воспалительный процесс:
• сокращается размер суставной сумки, в которой содержится синовиальная жидкость – внутрисуставная смазка, уменьшающая трение и замедляющая износ сочленений;
• повреждаются защищающие сустав оболочки;
• разрушается хрящевая, костная ткань.
Профилактика
Защитить тазобедренные суставы от разрушения, сохранить подвижность до глубокой старости, можно, если следить за своим здоровьем. Заболевания опорно-двигательного аппарата провоцирует лишний вес. Он увеличивает нагрузку на суставные сочленения, и они быстрее изнашиваются. Важна не только масса тела в килограммах и рост, но и соотношение мышечной и жировой ткани. Крепкие, проработанные в тренажерном зале, мышцы образуют мышечный корсет, который поддерживает тело в вертикальном положении, снижает нагрузку на позвоночник, тазобедренные и коленные суставы, стопы.
Разрушение хрящевой, костной ткани происходит при недостатке кальция, других микроэлементов. Включайте в меню больше овощей, нежирной рыбы, кисломолочных продуктов, сыров. Принимайте рекомендованные врачом минерально-витаминные комплексы. Избегайте травм. Не носите неудобную обувь. Больше ходите пешком, 2-3 раза в неделю делайте упражнения для укрепления и растяжки мышц.
Причины появления болевых ощущений
Бедро может болеть:
• после неловкого падения, удара – если боль не проходит за 2-3 дня нужно посетить травматолога, делать рентгенографию;
• при развитии артроза – сустав воспаляется, боль ощущается в состоянии покоя и усиливается при ходьбе;
• при артрите – ноющая боль, усиливающаяся по ночам;
• при попадании инфекции – ссадины, царапины, гнойные высыпания на бедре могут стать воротами для инфекции, проникнув в сустав, она вызывает острый инфекционный бурсит с острой невыносимой болью;
• при сахарном диабете, других системных заболеваниях;
• при воспалительных процессах в организме, сопровождающихся повышением температуры или с риском распространения на сустав.
Самостоятельно нельзя поставить точный диагноз. При болевых ощущениях, которые не проходят 2-3 дня, нужно обращаться к врачу, делать обследование.
Разновидности болевых ощущений
Острая боль в тазобедренном суставе возникает при травмах и локальных воспалительных процессах. Она может начаться с правой или левой стороны, но при развитии воспаления, охватывает окружность бедер, отдает в поясницу, в ноги. Врач, проведя обследования, назначит противовоспалительные препараты, которые быстро снимут болевой синдром. Но иногда требуется продолжать лечение после его исчезновения, чтобы убрать причины, вызвавшие воспаление.
При ноющей боли врачу сложней поставить правильный диагноз. Она может возникать в одном месте, а отдавать в другое. Если она появляется периодически, нужно заметить, с чем связаны ее проявления: в покое, при ходьбе, приседаниях, резких движениях.
Если болевые симптомы проявляются больше 6 месяцев – заболевание перешло в хроническую форму. Для установления диагноза проводятся аппаратные обследования: рентгенография, УЗИ, МРТ, делается анализ крови.
Заболевания и их характерные симптомы
Боли в бедре возникают при различных заболеваниях:
• бурсите;
• остеартрозе;
• коксартрозе;
• артрите;
• воспалении связок;
• невралгии.
Бурсит
Бурсит – воспалительный процесс в суставной сумке. Проявляется острой болью, повышением температуры, ухудшением общего самочувствия. Под кожей образуется болезненный наощупь, горячий бугорок. Лечит это заболевание ортопед-травматолог.
Остеоартроз
Коксартроз
При коксартрозе меняется состав синовиальной жидкости. Она не смазывает составляющие сустава, и при каждом движении ощущается сильная боль, смещается и деформируется головка бедренной кости. Развивается болезнь в пожилом возрасте или после травм. На начальной стадии ноющая боль ощущается с правой или левой стороны при ходьбе. Когда при деформации защемляются нервы, болевые ощущения усиливаются, появляется хромота. На третьей стадии левая или правая нога укорачивается из-за деформации головки бедренной кисти, разница может быть 1-1,5 см.
Артрит
Ноющую боль с наружной стороны бедра, ягодиц многие считают симптомами остеохондроза. Но при постановке диагноза нужно аппаратной диагностикой исключить или подтвердить артрит. Диагностируют артриты разных видов: гнойный, ревматоидный, туберкулезный, псориатический, реактивный.
Воспаление связок
Тендит – воспаление связок, сухожилий проявляется нестерпимой болью, отеками, покраснением кожи, скрипящим звуком при ходьбе, повышением температуры. Воспаленные ткани могут защемлять нервные окончания, что усиливает болевой симптом. Нельзя лечить его самостоятельно обезболивающими препаратами. Такое лечение может дать осложнения – развитие тендиноза, когда воспаленные связки начинают разрушаться.
Невралгия
Если болит бедро, отдает в ногу жгучую боль по его боковой поверхности, проводятся дополнительные обследования для подтверждения невралгии, причины защемления нерва.
Другие симптомы
Понять, есть ли патология в тазобедренном суставе или болезненные ощущения вызваны тем, что остеохондроз отдает в ногу, помогут такие симптомы:
• при ходьбе, беге, наклонах сустав хрустит или щелкает;
• утрачивается гибкость, ограничивается свобода движений – трудно наклониться, подняться по лестнице, присесть;
• повышается температура тела, при остеохондрозе такого симптома нет;
• изменяется походка;
• болевые симптомы проявляться при ходьбе, попытках поднять, отвести в сторону ногу, но движения корпуса, рук не вызывают дискомфорта.
Диагностика патологии
У остеохондроза и патологий тазобедренного сустава похожие симптомы. Для постановки точного диагноза врач осматривает пациента, уточняет жалобы, характер и локализацию боли. Чтобы определить, чем лечить заболевание, какие лекарства противопоказаны пациенту, назначаются дополнительные обследования:
• анализ крови – он показывает, есть ли в организме воспалительный процесс, насколько он сильный;
• анализ крови на количество фибриногена, другие неспецифические маркеры;
• ревмопробы – определяют ревматоидный фактор;
• протеинограмма – выявляет воспалительные процессы, злокачественные и доброкачественные новообразования, характеризует состав белковых соединений в крови;
• рентгенография – показывает состояние костей, хрящей, сухожилий, выявляет переломы, трещины, разрывы, вывихи, уровень разрушения или деформации;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография нужны, чтобы увидеть патологии мягких тканей: мышц, связок;
• УЗИ – показывает состояние суставов, увеличение объема их оболочек при воспалениях, наличие синовиальной жидкости в различных отделах сустава.
Особенности лечения боли разного характера
Нет единой схемы лечения патологий тазобедренного сустава. При артрите нужны одни лекарства, если защемляются нервные окончания – другие. Врач, проведя диагностику, назначает лечение, учитывая стадию болезни, пол, возраст пациента, другие хронические заболевания, возможные аллергические реакции.
Болезненные ощущения, воспаление при артрите подавляют противовоспалительными препаратами. Чтобы болезнь не прогрессировала, больные принимают гормональные средства. В дополнение к медикаментозной терапии проводят физиотерапию.
При бурсите назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Если анализы показывают сильный воспалительный процесс, делаются инъекции непосредственно в сустав. Врач выбирает раствор для инъекций ("Дипроспан", "Гидрокортизон"), изучив особенности протекания болезни, общее состояние организма пациента. При высоком риске осложнений, тяжелом течении заболевания проводится лечение "Дексаметазоном", "Преднизолоном" или другим кортикостероидом.
На начальных стадиях коксартроза эффективно лечение "Нимесулидом"," Мелоксикамом". Но если пациент не обратился к врачу, когда почувствовал, что болит нога при ходьбе, и заболевание запущено, нужна полная или частичная замена сустава. Для восстановления хрящевой ткани назначаются хондопротекторы.
При патологиях соединительных тканей назначают "Циклофосфан" или глюкокортикостероиды.
Нельзя самостоятельно, без контроля врача, применять сильнодействующие препараты. При проведении терапии врач контролирует общее состояние организма, периодически назначая анализы крови, мочи.
Механизм и причины развития
Механизм развития патологических изменений одинаков для всех суставов в организме. Код по МКБ 10 (Международная классификация болезней) для нозологии Остеохондроз обозначается M.42.
Среди причин заболевания выделяют врожденные и приобретенные. К первым относят:
• Остеохондропатии – генетически обусловленные состояния и последствия внутриутробных инфекций. Истончение хряща, неправильное строение суставной поверхности приводит к раннему развитию патологии – юношеского остеохондроза головки бедренной кости;
Остеохондроз на ногах
Приобретенные причины:
• Ношение неудобной обуви – изменяется направление давления на опорные точки и приводит к развитию остеохондроза стопы;
• Ожирение – избыточная масса тела приводит к перегрузке суставной поверхности, повышенному давлению на хрящ и его разрушению;
• Недостаточное развитие мускулатуры – мышцы не выполняют функцию каркаса, в результате на суставную поверхность возрастает давление и происходит деструкция хряща (причина юношеского остеохондроза головки бедренной кости);
Причины развития приобретенной патологии
У кого чаще диагностируют болезнь
Частота заболеваемости остеохондрозом нижних конечностей среди лиц обоего пола одинакова. Разница лишь во временном промежутке проявления первых признаков заболевания. Мужчины обращаются к врачу в возрасте 25-34 лет, женщины – 35-44 года. Ювенильный остеохондроз проявляется в пубертатном периоде и связан с быстрым ростом организма.
Разные временные рамки объясняются причинами возникновения остеохондроза суставов ног. У лиц мужского пола – травматизм, подъем тяжестей и раннее ожирение. У женщин – более позднее появление избыточного веса ношение обуви на каблуках и недостаточное развитие мышц.
Симптомы остеохондроза ног
На начальной стадии фиксируют:
• Колющие и стреляющие боли в стопах, коленном и тазобедренном суставах;
• Тянущие боли в ногах при остеохондрозе. Онемение всей стопы или мизинца.
С прогрессированием заболевания пациенты отмечают усиление интенсивности болевого синдрома и его постоянство, «похудение» конечности (атрофия мышц), хромоту.
Интересно!
Локализация болевого синдрома в колене или бедре зависит от уровня ущемления нервных корешков межпозвонковой грыжей.
Симптомы остеохондроза на ногах
Остеохондроз тазобедренного сустава
Поражение тазобедренного сустава встречается у 7% населения планеты. Предрасполагающий фактор к развитию заболевания – прямохождение, когда кости таза испытывают большую нагрузку. Причины возникновения патологических изменений такие же, как и при остеохондрозе любой локализации.
На заметку!
При остеохондрозе с грыжеобразованием ноги болят постоянно, независимо от времени прошедшего с момента начала заболевания.
Общая диагностика
Для постановки диагноза применяют такие методы:
• Ультразвуковое допплеровское исследование сосудов ног (УЗДГ) – позволяет измерить скорость кровотока в конечности и определить состояние сосудистой стенки;
• Дуплексное исследование артерий ног – сочетание классического ультразвукового и допплеровского сканирования системы кровообращения;
• Магнитно-резонансная или компьютерная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника – этот метод помогает визуализировать межпозвонковые грыжи и изменения в костях;
• Рентгенография суставной поверхности позволяет определить высоту суставной щели и наличие эндо- или экзофитов, дегенеративного процесса в сочленениях ног;
• Анализы крови (общий и биохимический) отражают воспалительные изменения и маркеры специфических заболеваний;
• Профиль глюкозы – стандартный метод диагностики сахарного диабета.
Дифференциальная диагностика
Чтобы распознать болезнь врач должен исключить следующие нозологии:
• Атеросклероз сосудов нижних конечностей;
• Синдром икроножной мышцы ног;
• Нейропатию (диабетическую, смешанную);
• Системные заболевания суставов;
• Варикозное расширение вен нижних конечностей.
Диагностические методы при остеохондрозе
Лечение остеохондроза ног
Терапия заболевания – комплексная. Лечение остеохондроза препаратами эффективно у пациентов на первой и второй стадиях заболевания и включает в себя:
• Хондропротекторы;
• Обезболивающие препараты (нестероидные противовоспалительные, гормональные и опиоидные наркотические анальгетики). Лекарство на основе глюкокортикоидов используют в форме уколов;
• Спазмолитики;
• Миорелаксанты;
• Мочегонные препараты;
• Поливитаминные комплексы.
Пациентам с выраженными клиническими изменениями выполняют протезирование тазобедренного сустава.
Физиотерапевтические методы, лечебную физкультуру и массаж пациентам назначают на всех этапах лечения остеохондроза тазобедренного сустава. Разница лишь в комплексе упражнений и их интенсивности.
Многие больные пользуются народными рецептами. Эффективны, по отзывам пациентов, растирания и компрессы с йодом, медицинским и камфорным спиртом, горчицей, медом, соком листьев алоэ и другими компонентами. Греть суставы не рекомендуется, процедура может привести к усилению болевого синдрома.
Остеохондроз коленного сустава, как и тазобедренного, без должного лечения приводят к потере подвижности конечности. Появление хруста, ощущения тяжести, судорог, онемение пальцев ступни, боли – повод обращения за медицинской помощью. Лечение остеохондроза ног народными средствами дополняет основную терапию, но не заменяет ее.