Когда стоит немедленно обратиться к доктору?
• Головокружение возникло впервые, сопровождается тошнотой, рвотой или головной болью
• Головокружение привело к потере сознания
• Присоединяются слабость, тремор (дрожь) конечностей, тахикардия, потливость, ощущение нехватки воздуха, боль за грудиной
• Состояние длится более часа
• Наряду с головокружением резко снизилась чувствительность или возникла слабость в одной половине тела, лица или конечности
Эти симптомы говорят о возможном развитии неотложного состояния и требуют срочного медицинского вмешательства.
Какая диагностика может быть назначена врачом?
Симптоматическое лечение головокружения возможно только после установления врачом вызвавшей его причины.
Для определения типа головокружения и его возможных причин необходимо выполнение лабораторной и инструментальной диагностики. Это:
• кардиограмма
• анализы крови (общий, биохимический, на свертываемость)
• УЗИ сосудов головы и шеи
• МРТ или КТ головного мозга
Лекарственная терапия
Режим. Сводится к соблюдению распорядка дня, правильному чередованию умственных и физических нагрузок, сна и бодрствования.
Свяжитесь с нами
по телефону
Заказать обратный звонок
Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора.
Запишитесь
на прием online
* Нажимая кнопку «Заказать обратный звонок», вы соглашаетесь с обработкой своих персональных данных АО «Группа компаний «МЕДСИ»
Или через
приложение
Диета. Исключает употребление продуктов, повышающих давление и вызывающих спазм сосудов, возбуждающе действующих на нервную систему (кофе, крепкий чай, алкоголь, никотин, очень соленые или острые блюда).
Гимнастика. Для тренировки вестибулярного аппарата вне приступа рекомендуется выполнять некоторые упражнения:
• Вращение головой, туловищем из стороны в сторону при закрытых и открытых глазах
• Качание на качелях с постепенным увеличением амплитуды
• Упражнения на равновесие (стойка на одной ноге с открытыми и закрытыми глазами)
• Вращение глазами в разные стороны
• Плаванье
Лечение головокружения в домашних условиях
Если приступы вертиго возникают периодически и их причина известна, можно облегчить симптомы самостоятельно.
Если приступы вертиго возникают периодически и их причина известна, можно облегчить симптомы самостоятельно, используя следующие приемы:
• Если голова закружилась после резкого вставания – наклонить голову вперед и совершить полный выдох
• В положении сидя наклониться к коленям, сохранять положение до прекращения симптомов
• Занять устойчивое положение (сидя, расставленными ногами упереться в пол) и сфокусировать взгляд в одной точке на неподвижном объекте
• Плеснуть в лицо холодной водой
• Вдохнуть пары нашатырного спирта
• Выпить немного горячего сладкого чая
• В дальнейшем следует соблюдать осторожность при перемене положения тела: медленно ложиться, наклоняться и вставать
Преимущества лечения в МЕДСИ
• Прием ведут квалифицированные врачи-неврологи с большим практическим опытом
• Клиники оснащены оборудованием, позволяющим провести полную диагностику вертиго
• Оказание помощи при неотложных состояниях, сопровождающихся головокружением
В клиниках МЕДСИ в Москве проводится лечение головокружений у мужчин и женщин. Наши врачи грамотно выявляют причины патологического состояния и устраняют их. При этом специалисты используют как международный опыт коллег, так и собственные наработки. Это позволяет быстро избавлять пациентов от неприятных ощущений и возвращать их к привычной жизни.
Головокружение: причины
Ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве может возникать вследствие целого ряда факторов. При этом чувство неустойчивости, мнимое вращение окружающих предметов или собственного тела хотя бы раз в жизни испытывал каждый человек.
В настоящий момент принято делить головокружения на 2 основные группы:
• Системные (вертиго, вестибулярные, истинные). Они возникают по причине поражения вестибулярного анализатора. Этот орган отвечает за равновесие и чутко реагирует на изменения положения тела и головы в пространстве. При такой патологии кажется, что перемещаются как предметы, так и сам человек
Каждая из групп имеет определенные причины возникновения.
Несистемные головокружения
Симптомы
Системные головокружения
К основным их признакам относят:
• ложное ощущение движения в пространстве собственного тела
• чувство движения, неровности опоры
• ощущение проваливания в пространстве
• чувство раскачивания на волнах
• ложное ощущение движения предметов, которые являются неподвижными
В некоторых случаях дополнительно пациент испытывает тошноту. Может возникать и приступ рвоты.
Головокружения зачастую сопровождаются снижением слуха, шумом в ушах, головной болью, двоением в глазах.
Несистемные состояния
К основным их признакам относят:
• неустойчивость в положении стоя
• отсутствие уверенности при передвижениях
• ощущение «тумана» в голове
Нередко неприятные ощущения усиливаются при воздействии дополнительных факторов или в условиях, при которых когда-то уже возникал приступ головокружения (поездка на машине, посещение магазина и др.).
Осложнения
Осложнения при головокружениях у мужчин и женщин обычно возникают при несвоевременной диагностике и отсутствии лечения или при неправильно выбранной его тактике.
Постоянные приступы могут стать причиной:
• депрессий
• тревожных расстройств
• ограничения повседневной активности
• падений и серьезных травм
Важно! Частые головокружения особенно опасны для людей зрелого и пожилого возраста. Дискомфорт может привести к полной инвалидизации пациента.
Диагностика
Обследование пациента начинается со сбора анамнеза, изучения жалоб и осмотра. Врач выясняет, когда начались головокружения, как долго длятся приступы, какой характер имеют (постоянный, с предобморочными состояниями и др.). При возможности специалист выявляет факторы, которые способствуют возникновению неприятных ощущений (пребывание в многолюдных местах, душных помещениях, резкие движения и др.). Также определяется, сопровождаются ли головокружения другими симптомами (болью, тошнотой и др.). При осмотре проводится ряд различных проб, оценка рефлексов, походки. Врач измеряет артериальное давление, определяет пульс, прослушивает сердечный ритм.
Если это необходимо, выполняется инструментальное обследование, включающее:
• КТ и МРТ (компьютерную и магнитно-резонансную томографию). Эти методики позволяют выявить кровоизлияния в головной мозг, различные новообразования, аномалии развития и другие патологии, которые могут сопровождаться головокружениями
• УЗИ артерий. Обследование проводят при подозрении на артериальную гипертензию, атеросклероз и другие патологии сосудов
• Стабилографию. Такая диагностика позволяет оценить равновесие. Для выполнения обследования применяется подвижная платформа
При необходимости выполняются и другие диагностические процедуры. Если у пациента подозревают кардиогенные причины головокружений, могут проводиться ЭКГ, Эхо-КГ и другие обследования. Полный комплекс манипуляций определяется врачом.
Лечение
Терапия патологического состояния нередко существенно затруднена. Это обусловлено большим количеством причин, которые могут спровоцировать головокружения.
Как правило, для лечения:
• больному обеспечивают полный покой
• назначают противорвотные и иные препараты
• проводят сеансы специальной вестибулярной гимнастики (в том числе на стабилометрической платформе)
• назначают средства для восстановления вестибулярной функции
Основу терапии могут составлять специальные упражнения и особые маневры. В некоторых случаях необходимости в лекарственных препаратах даже не возникает.
Если у пациента диагностирована болезнь Меньера, лечение направлено не только на сокращение приступов головокружений, но и на предотвращение рисков снижения слуха. В некоторых случаях назначаются оперативные вмешательства. Если головокружение спровоцировано опухолью, проводится ее устранение. Для этого подбирают как консервативные, так и хирургические методы.
Лечение несистемных головокружений
Основу терапии в этом случае составляют:
• антидепрессанты
• вестибулярная гимнастика
• когнитивно-поведенческая терапия
Все методики и препараты подбираются исключительно индивидуально. При этом учитывается общее состояние пациента, наличие у него сопутствующих патологий и иные факторы. Благодаря этому лечение головокружений у взрослых является не только максимально эффективным, но и безопасным.
Важно! Всегда следует понимать, что проблема является многофакторной. По этой причине к ее устранению могут привлекаться врачи различных профилей. Патологии внутреннего уха, например, устраняются с обязательным участием оториноларинголога. Если у пациента диагностируют несистемные головокружения, сначала исключают патологии различных органов. К работе привлекают эндокринолога, кардиолога и других врачей узкого профиля. Если обнаружены опухолевые новообразования, принимается решение о необходимости оперативного вмешательства. При этом выполняют его нейрохирурги.
Профилактика
Меры по предотвращению головокружений зависят от типа патологии.
• устранить факторы риска: повышенное давление, высокий уровень холестерина в крови и др.
• своевременно выявлять опасные заболевания (новообразования, рассеянный склероз) и проводить их лечение
• контролировать уровень сахара в крови (при наличии диабета)
Для предотвращения риска несистемных головокружений нужно своевременно выявлять все сопутствующие патологии, проводить их терапию с привлечением опытных кардиологов, эндокринологов и других специалистов узкого профиля.
Для профилактики ПППГ нужно снизить уровень тревожности и принять ряд других мер.
Важно! Обо всех особенностях предотвращения приступов расскажет врач! Он даст персональные рекомендации каждому пациенту.
Преимущества обращения в МЕДСИ
Свяжитесь с нами
по телефону
Заказать обратный звонок
Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора.
Запишитесь
на прием online
* Нажимая кнопку «Заказать обратный звонок», вы соглашаетесь с обработкой своих персональных данных АО «Группа компаний «МЕДСИ»
Или через
приложение
Наши врачи
Руководитель центра - врач-невролог, врач-невролог
Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории
Заведующий отделением - врач-невролог
Врач мануальной терапии, врач-невролог
Врач-невролог, врач функциональной диагностики
Кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории
Врач-невролог
Кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории
Заведующий отделением-врач-невролог, врач функциональной диагностики
Заведующий неврологическим отделением, врач-невролог, врач ультразвуковой диагностики
Врач высшей квалификационной категории
Врач-невролог, заведующий отделением-врач-невролог
Врач высшей квалификационной категории
Специализированные
центры
Центр Сомнологии на Мичуринском проспекте
• Специалисты с опытом более 20 лет
• Диагностика на передовом оборудовании
• Лечение всего спектра расстройств сна
Центр Сомнологии на Красной Пресне
• Диагностика по мировым стандартам
• Уникальные инновационные методы лечения
• Качество, проверенное временем
Равновесие и ориентация в пространстве
Прежде чем говорить о видах головокружения и причинах, способных вызвать приступ вертиго, стоит разобраться, как поддерживается равновесие человека в пространстве.
В этом жизненно важном процессе задействованы сразу несколько систем — вестибулярная, зрительная и проприоцептивная.
Основные органы вестибулярного анализатора располагаются во внутреннем ухе — это три полукружных канала, улитка, маточка и мешочек.
Органы вестибулярного аппарата, расположенные во внутреннем ухе
Улитка, каналы и мешочки заполнены особым желеобразным веществом — эндолимфой. В эндолимфе маточки и мешочка ещё есть отолиты — твёрдые мелкие кристаллы солей кальция. Если человек наклоняет голову, уровень эндолимфы изменяется, отолиты смещаются и рецепторы внутреннего уха регистрируют это. От них мозг получает сигнал о том, что положение тела изменилось.
Проприоцептивная система — это способность тела понимать, как оно расположено в пространстве и как двигается, где находятся руки и ноги. Такую важную информацию дают рецепторы, расположенные в мышцах и суставах.
Проприоцептивная система работает постоянно, благодаря ей мы чувствуем, что лежим, стоим, проходим через узкое пространство, обнимаем кого-то, прыгаем и т. п.
Зрительная система даёт визуальную информацию о положении тела в пространстве, которая помогает поддерживать равновесие. Быстрые перемещения предметов компенсируются с помощью быстрых или медленных движений глазных яблок.
Быстрые движения глаз называют также саккадическими. Этот термин произошёл от французского слова saccade, что означает «резкий толчок».
Когда интересующий объект — предмет, источник громкого звука или любой другой стимул — быстро перемещается, то глазные яблоки совершают саккадические движения, благодаря которым изображение на сетчатке остается чётким, не расплывается. При вращении головы срабатывает вестибулоокулярный рефлекс: глазные яблоки начинают двигаться в противоположном направлении, после чего совершают корректирующее саккадическое движение, обеспечивая также чёткость изображения.
Типичный пример саккадических движений глазных яблок — чтение книги
Медленные движения глазных яблок помогают надолго задерживать взгляд на объекте, а также «фиксировать» взглядом перемещающийся объект и следить за ним.
Все три системы подают сигналы в ЦНС ЦНСЦентральная нервная система — высший отдел нервной системы, который состоит из головного и спинного мозга.. Там они обрабатываются и возвращаются к мышцам глаз, туловища, рук и ног. Благодаря такой слаженной работе человек может определять своё положение в пространстве, поддерживать равновесие и фокусировать взгляд. Однако если хотя бы одна из систем выходит из строя, то весь «механизм» начинает работать со сбоями. Появляется головокружение.
Виды головокружения
В клинической практике удобно делить головокружение на две большие группы — системное и несистемное.
Системное головокружение, или истинное вертиго
Несистемное головокружение развивается по другим причинам, не связанным с вестибулярной патологией. Это могут быть неврологические и психические заболевания, анемия, приём некоторых лекарственных препаратов. Проявляется ощущением неустойчивости, дурноты, пошатыванием «как пьяный», потемнением в глазах, предобморочным состоянием. Иногда сопровождается тошнотой, редко рвотой.
Также головокружение бывает центральным и периферическим.
Приступ периферического головокружения обычно начинается внезапно и длится недолго. При этом человеку очень трудно сохранять равновесие, и такое состояние обостряется при поворотах головы. Центральное головокружение развивается постепенно и может длиться неделями, а иногда даже месяцами. Человек в целом способен удержать равновесие. При поворотах головы ухудшения не наступает.
Несистемное головокружение — один из характерных признаков синдрома укачивания, или, как его называют в обиходе, морской болезни
Причины головокружения
Кратковременное головокружение может появиться у здорового человека после долгой поездки на транспорте, катания на аттракционах. Нередко такое явление возникает на шумных мероприятиях, когда на человека одновременно воздействуют зрительные и шумовые раздражители, а также после употребления большого количества спиртных напитков.
У женщин приступ вертиго может развиться в начале менструального цикла, во время беременности или сразу после родов — это объясняется гормональными перестройками, которые происходят в организме.
В норме вертиго довольно быстро проходит — достаточно немного полежать, подышать свежим воздухом, выпить стакан воды.
Причины системного головокружения
Основные причины системного головокружения:
• ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение) — краткосрочные эпизоды вертиго, вызванные изменением положения головы (поворотами, запрокидыванием);
• вестибулярный нейронит — воспаление вестибулярного нерва, который расположен во внутреннем ухе и передаёт в мозг информацию о положении тела в пространстве;
• болезнь Меньера — заболевание, при котором в структурах внутреннего уха увеличивается количество эндолимфы. В результате давление во внутреннем ухе растёт, появляются головокружение и шум в ушах, слух при этом снижается;
• лабиринтит (воспаление внутреннего уха) и фистула лабиринта (появление дефекта костной стенки лабиринта); мигрень;
• рассеянный склероз — хроническое аутоиммунное заболевание центральной нервной системы;
• артериальная гипертензия;
• аневризма или опухоль головного мозга;
• черепно-мозговая травма
• токсическое поражение головного мозга (например, алкогольное).
Причины несистемного головокружения
Несистемное головокружение не связано со сбоями в работе вестибулярного аппарата. Ему могут сопутствовать другие симптомы — ощущение скорой потери сознания, шаткость походки, тошнота, дезориентация в пространстве.
Основные причины несистемного головокружения:
• артериальная ортостатическая (постуральная) гипотензия — резкое падение артериального давления, вызванное переходом из горизонтального положения в вертикальное (например, когда человек быстро встаёт с кровати после пробуждения);
• стеноз (сужение) сонной артерии, отвечающей за кровоснабжение головного мозга;
• анемия — снижение содержания в крови уровня эритроцитов или гемоглобина;
• сахарный диабет;
• недоедание, гипогликемия;
• депрессия и другие виды психических расстройств — панические атаки, психозы;
• приём некоторых видов лекарственных препаратов — антибиотиков, антидепрессантов, средств от болезни Паркинсона и артериальной гипертензии.
Симптомы, которые могут сопровождать головокружение
Ощущение головокружения проявляется по-разному. Одним людям кажется, что окружающие предметы начинают крутиться вокруг них. Другим — что вращается их собственное тело, тогда как все предметы остаются на своих местах. Третьи ощущают качку, как на пароходе, или чувство, что их словно тянут вверх или вниз или даже опрокидывают в сторону.
Также при головокружении могут появиться и другие симптомы: тошнота и рвота, повышенная потливость, покраснение или, наоборот, бледность лица, слабость в руках и ногах, мелькание мушек перед глазами, тревога, «пустота» в голове.
Осложнения, к которым может привести головокружение
Основная опасность головокружения заключается в том, что в момент приступа человек плохо управляет своим телом, он может упасть и получить черепно-мозговую травму или сломать руки и ноги.
Кроме того, сильное и постоянное головокружение существенно снижает качество жизни: в таком состоянии невозможно управлять автомобилем и другими видами техники, использовать бытовые приборы и даже смотреть в монитор.
Во время приступа вертиго человек может упасть и получить серьёзную травму
Некоторые типы головокружения сопровождаются снижением слуха и зрения. В результате человек испытывает постоянное напряжение. Со временем это может привести к психоэмоциональным расстройствам, в том числе к паническим атакам и депрессии.
Диагностика причин, вызвавших головокружение
Если человека беспокоят приступы головокружения, следует обратиться к неврологу. Если головокружение сопровождается снижением слуха, нужно также посетить лор-врача.
На приёме врач спросит, какие жалобы есть у пациента, как часто и при каких обстоятельствах возникает вертиго, какой характер носит — постоянный или приступообразный. Специалист уточнит, влияет ли на развитие головокружения изменение положения головы, есть ли другие симптомы — тошнота, потливость, слабость, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами.
Затем специалист перейдёт к физикальному осмотру: измерит артериальное давление и температуру тела, проверит, есть ли у пациента нистагм — непроизвольные движения глазных яблок. Оториноларинголог также проведёт осмотр слухового прохода. Невролог выполнит специальные тесты на определение уровня поражения нервной системы: пробу Дикса — Холлпайка, пробу Хальмаги и другие.
Кроме того, врач обязательно узнает, какие лекарственные препараты принимает человек, какие хронические заболевания есть в анамнезе.
Для уточнения диагноза специалист может назначить дополнительные обследования.
Базовые исследования, которые помогут сузить круг поиска, — общий анализ крови, общий анализ мочи, тест на уровень сахара в крови.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
50 бонусов
500 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
500 ₽
Моча 1 день
220 ₽
1 день
Моча 0 ₽
220 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
18 бонусов
180 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
180 ₽
Выявить анемию, которая может привести к головокружению, помогают комплексные исследования.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
153 бонуса
1 530 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
1 530 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
353 бонуса
3 530 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
3 530 ₽
Также при подозрении на анемию могут быть показаны прицельные исследования, оценивающие уровень железа в крови и его общий запас в организме.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
54 бонуса
540 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
540 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
53 бонуса
530 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
530 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
22 бонуса
220 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
220 ₽
В некоторых случаях врачи проверяют, как работает щитовидная железа, а также исследуют уровень C-реактивного белка — маркера воспалительного процесса.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
112 бонусов
1 120 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
1 120 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
209 бонусов
2 090 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
2 090 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
34 бонуса
340 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
340 ₽
Также специалист с большой вероятностью направит пациента на инструментальные обследования.
КТ или МРТ головного мозга помогает выявить воспалительные процессы в тканях, новообразования, последствия черепно-мозговых травм, которые могут стать причиной вертиго.
Также в некоторых случаях пациенту могут рекомендовать пройти электроэнцефалографию (ЭЭГ). С помощью этого исследования врач может оценить состояние и сохранность биоэлектрической активности мозга.
Во время ЭЭГ на голову пациента надевают шапочку с прикреплёнными к ней электродами. Они регистрируют активность в разных точках головного мозга
Для углубленного поиска причин головокружения также может потребоваться консультация других специалистов — лора, кардиолога, эндокринолога, психиатра.
Лечение головокружения
Лечение головокружения зависит от того, какой причиной оно вызвано.
Врач может назначить лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры, специальную гимнастику для вестибулярного аппарата. Также в большинстве случаев необходимо скорректировать образ жизни пациента.
Снять острый приступ головокружения помогают противорвотные средства, транквилизаторы, антигистаминные препараты и вестибулярные супрессанты.
Вестибулярный нейронит (воспаление вестибулярного нерва) также лечат противовирусными средствами, глюкокортикоидами. Пациенту с диагнозом «болезнь Меньера» могут дополнительно назначить диуретики, нейролептики, сосудорасширяющие и седативные препараты.
При ДППГ (доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении) рекомендуют проводить специальную гимнастику Брандта — Дароффа. В основе медикаментозной терапии — вестибулярные супрессанты (стабилизаторы рецепторов внутреннего уха).
Упражнения Брандта — Дароффа:
• Утром после пробуждения сесть на кровать и выпрямить спину. Голову повернуть в сторону на 45°.
• Лечь на противоположный бок, голова при этом будет смотреть вверх.
• Задержаться в таком положении на 30 секунд.
• Снова сесть на кровать и повернуть голову в другую сторону, также на 45°.
• Лечь на другой бок, сохраняя положение головы.
• Вернуться в исходное положение — сидя на кровати.
• Повторить упражнение 5 раз.
Гимнастика Брандта — Дароффа подходит пожилым людям и пациентам с черепно-мозговыми травмами.
Прогноз и профилактика
Прогноз головокружения зависит от трёх ключевых факторов — причины, своевременности лечения и соблюдения всех рекомендаций врача.
В большинстве случаев однократные приступы головокружения хорошо поддаются лечению и не рецидивируют.
Правила профилактики головокружений:
• отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
• спать ночью не менее 8 часов в сутки;
• включить в рацион продукты, богатые витаминами и минералами;
• избегать деятельности, связанной с резкими движениями или наклонами головы;
• по возможности отказаться от лекарственных препаратов, которые могут вызвать головокружение как побочный эффект;
• избегать катания на аттракционах;
• систематически заниматься спортом, йогой, ходьбой;
• следить за весом и артериальным давлением;
• регулярно проходить плановые профилактические осмотры и сдавать анализы.
• Парфёнов В. А., Замерград М. В., Мельников О. А. Головокружение. Диагностика и лечение, распространенные диагностические ошибки: учебное пособие. 3-е изд. М., 2019.
• Kaylie D. M. Головокружение и пространственная дезориентация // Справочник MSD. 2019.
• Голубев В. Л., Вейн А. М. Неврологические синдромы. Руководство для врачей. М., 2002. С. 695–704.