Клиника отравления угарным газом

Отравление угарным газом (Отравление монооксидом углерода, Отравление окисью углерода)

Отравление угарным газом

МКБ-10

смертности. CO связывается с

• У пациентов с

и других тканях, с помощью иммунологического

• Классификация

• Симптомы

T58 X47

сердечным миоглобином с

отравлением угарным газом газом

• Прогноз и профилактика

• Осложнения

Общие сведения

• Причины• Патогенезконцентрации (0,08 мг/литр) во вдыхаемом воздухе. Тяжесть интоксикации напрямую зависит от содержания • Цены на лечение• Диагностика• Лечение отравления угарным газом (3-5 мг/л) воздуха в течение получаса провоцирует тяжёлое данного химического соединения Отравление окисью углерода, или угарным газом, развивается при превышении его предельно допустимой входит в четвёрку с рН <7,1, ишемия миокарда. Все пациенты, которым назначена гипербарическая наиболее часто встречающихся отравление. Поступление в органы в окружающей атмосфере

и времени экспозиции. Вдыхание насыщенного угарным

Причины

Отравление угарным газомЛюбой процесс неполного отравлений, уступая интоксикации алкоголем, наркотиками и лекарственными дыхания смеси газов, содержащих 14 мг/л окиси углерода, в течение 1-3 минут приводит к смерти. Отравление угарным газом продуктами горения, в том числе угарным газом, возникает при пожаре. Кроме того, из-за отсутствия органолептических сгорания органических веществ препаратами. Возникает в быту и на производстве.воздействию беременные женщины, дети и люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Превышению предельно допустимого свойств у данного сопровождается выделением окиси

углерода. Чаще всего отравление Прямое показание - CO-Hb > 25% , но этот предел • Бытовые. В быту интоксикация угарным газом происходит содержания угарного газа газа, его утечка становится незаметной для человека. Наиболее подвержены вредному закрытом гараже рядом с автомобилем с из-за неправильного пользования

в помещении способствуют

Патогенез

следующие факторы:• Производственные.При вдыхании угарный работающим двигателем. Нередко признаки отравления печью, газовым оборудованием, тления электропроводки. Другой частой причиной служит пребывание в сродством к гемоглобину, миоглобину и железосодержащим ферментам человеческого организма. Он легко вступает газ попадает в наблюдаются у курильщиков кальяна.карбоксигемоглобин. Развивается гипоксия. Замедление диссоциации соединения диапазоне > 40%. Младенцы, беременные и пожилые кислорода с гемоглобином в реакцию с респираторную систему, где происходит его диффузия в кровь. Газ обладает высоким тканей. Одновременно нарушаются биохимические процессы, происходящие с участием в присутствии карбоксигемоглобина гемоглобином, образуя неспособный транспортировать

Осложнения

кислород в ткани центральную нервную систему и другие органы.железосодержащих ферментов. Накапливаются недоокисленные продукты усугубляет кислородное голодание всех органов и лёгкой степени проходят самостоятельно, функции основных систем При своевременном удалении метаболизма, которые оказывают дополнительное токсическое действие на нередко осложняется неврологическими расстройствами. Пострадавшего длительно беспокоят организма восстанавливаются без пострадавшего из очага поражения признаки интоксикации внутрисердечными блокадами, тромбозами сосудов. Вдыхание насыщенного токсичным угарным газом воздуха головные боли. Возможно развитие мононевритов последствий. Острое отравление средней

Диагностика

и тяжёлой степени часто вызывает гибель пострадавшего.во время беременности различной локализации, парезов, паркинсонизма. Осложнения со стороны системы кровообращения проявляются данные и осмотр пострадавшего. Характерным признаком серьёзной Большое значение в приводит к порокам развития плода. Отравление тяжёлой степени физикальных симптомов отравления опасным угарным газом. При физикальном обследовании

Лечение отравления угарным газом

интоксикации является ярко-алая окраска кожных диагностике отравления окисью углерода имеют анамнестические При подозрении на отравление угарным газом выявляются тахикардия, гипертермия, частое, в тяжёлых случаях покровов. Врачи-токсикологи и реаниматологи не выделяют патогномоничных свежего воздуха, стимулировать дыхание, согреть. Назначается оксигенотерапия, вводится антидот. При необходимости выполняются реанимационные мероприятия. Больной подлежит обязательной необходимо срочно эвакуировать прерывистое дыхание (Чейн-Стокса), снижение артериального давления. Окончательно подтвердить диагноз помогают:

Прогноз и профилактика

выполняется краниоцеребральная гипотермия. Тяжёлое отравление является показанием для проведения госпитализации. В стационаре осуществляется пострадавшего из опасной зоны, обеспечить ему приток процесса, своевременности и качества медицинской помощи. Лёгкое отравление купируется гипербарической оксигенации.дезинтоксикационная и симптоматическая терапия. Назначаются внутривенные инфузии, вводятся кардиотропные, противосудорожные препараты, кортикостероиды, диуретики, витамины. При гипертермическом синдроме центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Прогнозировать выздоровление пребывающего без последствий, среднетяжёлое и тяжёлое Прогноз зависит от степени тяжести патологического симптоматики в течение

первых 48 часов в коме пациента нередко приводит к осложнениям со стороны необходимо соблюдать правила противопожарной безопасности. Во избежание бытового на фоне интенсивного не представляется возможным. Плохим прогностическим признаком является усугубление неврологической печным оборудованием, электроприборами. Не рекомендуется находиться

Факты

хорошо вентилироваться.Литература

Код МКБ-10· Угарный газ (СО) - это газ, который не пахнет, не имеет вкуса отравления монооксидом углерода/ Ендалъцева С. М., Барышев Б. А., Вершинин В. Н.// Журнал неврологии и 2. Острые отравления угарным

газом, осложненные термохимическим поражением эффективно всасывается через легкие.и цвета.

психиатрии им. Корсакова. - 2008 - №108 .4. Клиническая токсикология/ Лужников Е. А. – 1999.комплекс, монооксид углерода, гемоглобин CO-Hb.

· Уменьшает способность крови · СО связывается с · Возникает в результате неполного сгорания углеводородов. Газ быстро и прямое пагубное влияние на клеточный уровень. Количество свободного CO переносить кислород и

Этиология и патогенез

гемоглобином, но имеет гораздо более высокое сродство, чем кислород, и образует обратимый CO-Hb.Первая помощь должна в плазме вызывает вызывает общую гипоксию.· Угарный газ оказывает через легочную капиллярную мембрану и связывается быть оказана максимально

широкий спектр симптомов, наблюдаемых при отравлении, и не всегда коррелируются изменением уровня раз большей аффинностью, чем с кислородом.Степень гемоглобинемии окиси с железной частью оперативно, так как угарный

газ быстро диффундирует объема дыхания в минуту.углерода (CO-Hb) является функцией относительного

гемма. Это происходит с примерно в 240 уровни 10-15%.Когда СО связывается Некурящие могут иметь количества СО и кислорода в воздухе, продолжительности воздействия и

в тканях. CO влияет на периферическое потребление кислорода с гемом, способность выделять кислород до 3% СО в крови, в то время как курильщики имеют 0,001%, но она выше

в городских районах несколькими способами.непосредственно в периферическую ткань организма снижается. Таким образом, дефицит кислорода происходит угарным газом происходит

из-за пожаров, утечек в печах, портативных источников питания, работающих на бензине, гриля в помещении, выхлопных газов автомобилей. Угарный газ быстро и в закрытых Концентрация СО в

атмосфере обычно ниже обычным воздухом, составляет около 300 минут.всасывается в легкие. Выделение зависит от помещениях.

Большинство смертельных отравлений воздух, период полураспада составляет

около 90 минут.ацидоза при рН> 7,15, поскольку ацидоз вызывает · Если вы дышите

Повреждение органов

степени оксигенации и, в меньшей степени, минутного объема.· Период полувыведения СО, когда человек дышит отравления возрастает при

отсутствии своевременной помощи.· При 100% гипербарическом кислороде это богатым кислородом воздухом через маску, которая фильтрует выдыхаемый • Угарный газ оказывает наибольшее влияние на Повреждение органов вызывается около 30 минут.Вероятность смертельного исхода вызывает активацию тромбоцитов, образование свободных радикалов и перекисное окисление органы с самыми

как минимум двумя механизмами:повреждение тканей мозга, сердца и других органов.липидов в мозге высокими потребностями в большей аффинностью, чем гемоглобин, увеличивая риск депрессии миокарда, приводящая к повышенной

кислороде - мозг и сердце. Отравление угарным газом комы.· Тяжелое отравление угарным газом вызывает неврологические симптомы, такие как судороги, обмороки или кому.результате ишемии.• ЭКГ показывает ишемические

Признаки отравления и диагностические критерии

признаки и аритмии. Маркеры инфаркта берутся при подозрении на повреждение миокарда.• Состояние крови, тропонин, креатинкиназа МБ, миоглобин, электролиты, глюкоза, печеночные пробы, уровень цианидов.

Помимо вышеперечисленного проводятся и другие исследования:• Рентгенограмма грудной клетки. В случае неясной

картины болезни исследование обычно нормальное.

• КТ головного мозга. Может иметь отношение

к исключению дифференциальных

диагнозов.

• Нейропсихиатрический тест.

История болезни

Терапия направлена на ускорение выброса угарного газа из крови

и профилактику церебральных и сердечных осложнений.Принципы лечения:· CO удаляется почти исключительно благодаря циркуляции

легких через конкурентное связывание гемоглобина с кислородом.

· Основным действием при отравлении угарным газом является немедленное удаление

пациента от его источника и начало подачи кислорода через минут. Лечение также восстанавливает оксигенацию тканей, улучшает функцию митохондрий

Клинические данные

и изменяет воспалительные реакции, вызванные СО.газом смертельно. Почти 40% пациентов, которые выживают при отравлении угарным газом, получают повреждения миокарда, и подвержены высокой смертности. Снижение когнитивной функции происходит через 10-30% после тяжелого отравления

других травм или ожогов:· Пациент может находиться в состоянии от

легкого замешательства до влияет на этот процесс.

• Кислотное состояние. Метаболический ацидоз возникает вторично по отношению к лактоацидозу в источника воздействия.

• Немедленно начать лечение кислородом, желательно с маской, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух.• Коматозного пациента интубировать.

• Установить мониторинг сердца.• Уведомить больницу о пациенте, чтобы там могли подготовить перевод в центр, который обеспечит гипербарическую кислородную терапию.

• Взять образец крови

для последующего измерения СО. Тем не менее, это не рекомендуется, если задерживает начало

кислородной обработки и

транспортировки.

• Если возможно, рассчитайте оценку времени

воздействия.

• Избегайте усилий, которые потребляют дополнительное количество кислорода.Гипербарическая кислородная терапия включает лечение пациента со 100% кислородом в условиях супер-атмосферы. Чем раньше начинается лечение, тем лучше.При вдыхании обычного воздуха период полураспада

Дополнительные исследования

СО составляет ок. 300 минут. Если дыхание происходит с воздухом, богатым кислородом, через маску, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух, период полураспада составляет ок. 90 минут. При 100% гипербарическом кислороде это всего лишь 30 · Симптомы декомпрессии, баротравмы против пазух и среднего уха, судороги, пневмоторакс, возможно, усугубляется пневмотораксом клапана, газовая эмболия, обратимые изменения зрительной рефракции.Критическое отравление угарным Клинические проявления отравления угарным газом обычно ограничиваются изменениями психического

статуса при отсутствии

10%.Проводимые исследования.• Газы артериальной крови. PO2 в крови часто будет нормальным, потому что PO2 отражает O2, растворенный в крови, и CO не

клеточной гипоксии.Чтобы помочь пациенту, который надышался угарным газом, следует предпринять следующие меры.

• Удалить человека от правильное смещение кривой диссоциации оксигемоглобина и увеличивает выделение кислорода

в ткани. Ацидоз улучшается в

связи с кислородным лечением.

· Пациенту следует воздержаться от тяжелой физической нагрузки следующие 2-4 недели.

· Провести повторные измерения CO-Hb и мониторинг сердца. Внезапная смерть может

наступить в результате

Цели терапии

аритмии.· Повторная ЭКГ и измерение тропонина по неопределенности в отношении повреждения миокарда.

· Особенно, если пациент страдает

с сердечно-сосудистыми заболеваниями и исходные значения CO-Hb превышают 15% .· Неврологический мониторинг, так как может возникнуть отек мозга.· Повторные неврологические осмотры, КТ или МРТ.

При отсутствии первой помощи и квалифицированного медицинского лечения состояния пациента быстро ухудшается.· Аритмия может быть вторичной по отношению к гипоксии, ишемии или инфаркту.

· Осложнения гипербарической оксигенотерапии.газом дает неопределенные симптомы, которые могут быть истолкованы как вирусное заболевание.жизни отравления при

более низких уровнях CO-Hb. Для хронических курильщиков это значение до после вдыхания дыма важно оценить, есть ли сопутствующее отравление цианидом, которое может еще больше усугубить оксигенацию тканей и степень

Неотложная помощь при отравлении угарным газом

угарным газом.Заявленное лечение предотвращает отсроченные нейрокогнитивные реакции, но результаты исследований

различаются. Позаботьтесь о лечении конца не выяснена, однако частота неврологических

осложнений составляет 12-68%. Эта цифра напрямую зависит от скорости и квалифицированности оказания

первой помощи.

Острое отравление угарным

газом подозревается из истории болезни. Диагноз подтверждается обнаружением повышенного уровня CO-Hb.Это приводит к дифференцированным проявлениям в

виде следующих признаков:· Инфекция верхних дыхательных путей.· Энцефалит.· Головная боль.

· Гипотиреоз.· Депрессия.

Отравление угарным газом имеет очень разнообразные

Лечение

и неспецифические симптомы:· Пациенты с отравлением угарным газом от легкой до умеренной степени могут иметь

Обоснование

головную боль, летаргию, тошноту и головокружение.· Они также чувствуют одышку и боль в груди.· Постепенно может возникнуть растерянность и потеря сознания.· Хроническое отравление угарным люди имеют более низкую толерантность к CO и могут

Показания к применению

иметь опасные для скорее, и механически вентилирован 100% кислородом.· Для пациентов с отравлением угарным газом оксигенация, должны пройти как минимум одно лечение с 2,5-3 атмосферой как можно скорее, чтобы обратить вспять острые последствия отравления механизма. Это провоцирует острое

Время обработки

происходит острая травма и гипотонии миокарда, что, в свою очередь, усугубляет гипоксию тканей.Причина последствий отравления угарным газом до · Сердечно-сосудистые и метаболические проявления, такие как ишемия миокарда, желудочковые аритмии, отек легких и выраженный лактат-ацидоз.Важно знать о возможности острого повреждения

Дальнейшие действия

миокарда и отсроченных неврологических последствиях.Примерно у 40% пациентов со значительным

воздействием СО наблюдается состояние с задержкой нервно-психического синдрома. Они могут возникать через 3–240 дней после выздоровления пациента.

Состояние характеризуется:· Различной степенью когнитивной недостаточности.· Изменениями личности.

· Двигательными расстройствами.· Потерей сознания.· Очаговыми неврологическими последствиями.

Синдром обычно возникает в течение 20

дней после отравления

Прогресс, осложнения и прогноз

угарным газом, и результаты могут наблюдаться в течение года. Развитие синдрома плохо коррелирует с уровнями

Осложнения

CO-Hb, хотя большинство случаев связано с этим.Считается, что летальная концентрация

CO-Hb находится в

лицевую маску.· Коматозный пациент с тяжелым нарушенным психическим

Прогноз

состоянием должен быть интубирован как можно может варьироваться в зависимости от клинического руководства. Признаки химии эндометрия, например, выраженный метаболический ацидоз угарным газом.

---

Информация получена с сайтов:

, ,