Клиническая картина заболевания
Обострение панкреатита происходит вследствие воздействия провоцирующего протяжении дня. Эффективными будут и • чистотел.оттока панкреатического сока, что сопровождается соответствующей клинической картиной.
Вторая распространенная причина фактора. В первую очередь - это прием спиртного, которое вызывает замедление жареными продуктами, пищей с транс-жирами и недостаточное включение в рацион белок-содержащих продуктов.
развития острых симптомов - несоблюдение правильного питания, а именно - злоупотребление жирными и травмирование органа, закупорку желчных протоков камнеподобными новообразованиями, терапию некоторыми лекарственными препаратами (антибактериальными, глюкокортикоидами, иммунодепрессантами).
Симптомы возникающие в острую стадию
К другим причинам обострения панкреатита относят локализацию. Иными словами человек не может точно сказать, где болит. Заподозрить обострение заболевания Основной симптом острого панкреатита - боль, которая имеет неясную
Приступ панкреатита проявляется и другими симптомами:
• наличием горького привкуса можно по сопутствующим
проявлениям.
• снижением интереса к пище и, как следствие, - снижением веса;
• пожелтением кожных покровов в ротовой полости;
• тошнотно-рвотным синдромом, диареей;рта;
• снижением артериального давления и повышением общей и слизистых оболочек;
• повышением сухости слизистых
В каловых массах присутствуют фрагменты не до конца переваренной температуры;
Лекарственные препараты при обострении
• слабостью, ознобом.поддерживающие мероприятия нужно сразу после проявления первых симптомов острого пищи.Начать терапевтические и помощь или самостоятельно доставить человека с приступом в больницу.
процесса. Если боль имеет выраженный характер, нужно вызвать скорую в домашних условиях, но только в том случае, если человек находится на контроле у При умеренных болях можно проводить лечение обострения панкреатита. Поэтому соответствующие таблетки должны всегда находиться в аптечке. Лечение симптомов приступа врача и знает, какие препараты можно принимать в случае снятие болевой симптоматики и устранение раздражения слизистых железы. Меры первой помощи:
панкреатита в первую очередь направлено на врачом, или постановка внутримышечной инъекции;
• наложение холодного компресса • принятие болеутоляющего или спазмолитического препарата, который назначен лечащим грелка, содержимое которой - колотый лед, любой продукт из морозильника, завернутый в ткань для исключения обморожения на область с
болью (это может быть с небольшими задержками (это позволяет снизить болевую симптоматику);
кожного покрова);• соблюдение поверхностного дыхания
Важно соблюдать постельный режим в течение нескольких дней, скорректировать рацион питания • исключение сдерживания рвоты, которая облегчает общее
Из группы анальгетиков и спазмолитиков
состояние.присутствовать в домашней аптечке у каждого больного панкреатитом, в том числе и режим питья.Такие средства должны помощи за счет быстрого купирования боли лекарствами, находящимися под рукой.
в хронической форме. Это позволит избежать необходимости вызова скорой и сфинктера Одди. Последний обуславливает сбой в оттоке панкреатического сока и желчной Задачи спазмолитиков - расширение сосудов органа, снятие спазмов гладких мышц желчных протоков
Максимальная продолжительность лечения спазмолитиками - не больше 2-х дней, так как такие препараты могут вызывать жидкости в полость
12-перстной кишки.жирностью >5%;синдром при заболевании имеет продолжительный и острый характер, лучше использовать лекарства серьезные побочные реакции.Ввиду того, что часто болевой для проведения внутривенных
инъекцийИнъекционные средства действуют из группы анальгетиков в форме раствора блокадами анальгетических препаратов, которые не менее
Из группы противовоспалительных препаратов и ферментов
эффективны, чем инъекции.Так как болевой гораздо быстрее, чем аналоги в форме таблеток. Сильную боль купируют процесса, назначают препараты, способствующие подавлению соответствующей
реакции.Воспаление может развиваться синдром напрямую связан с обострением воспалительного на рядом расположенные
органы (желудок и другие).Для подавления воспаления не только в самой поджелудочной железе, но и распространяться антибиотики с широким спектром действия. Таковые в комплексе снижают риск развития
нужно принимать нестероидные
противовоспалительные медикаменты или
• перитонит;
• абсцесс;• панкреонекроз (воспалительно-некротический процесс в
негативных последствий, среди которых:• заражение крови;и препараты из группы ферментов, которые компенсируют продукцию ферментов в железе. Таковые назначают после клетках органа).Предотвратить осложнения помогают кислотами способствуют повышению
Из группы антисекреторных средств
выработки поджелудочного сока, поэтому применяются редко.Препараты назначают с купирования острой фазы. Чаще используют средства на основе панкреатина. Препараты с желчными железой и остановки прогрессии некротических изменений, которые могут развиваться
при самопереваривании.целью уменьшения объема продуцируемых ферментов поджелудочной во время обострения симптомов, для снижения интенсивности болевого синдрома на
Антисекреторные медикаменты назначают в любую стадию, в том числе медикаментов связан с подавлением синтеза соляной кислоты в желудочной
раннем этапе заболевания.Механизм действия антисекреторных и по той причине, что в 20-25% случаев панкреатит протекает с язвенным поражением, изменения, характерные для которого, распространяются на головку среде, блокировкой гистаминовых Н2-рецепторов.
Какие средства наиболее эффективные
Антисекреторные препараты назначают Востребованные препараты, используемые при панкреатите, можно поместить в
таблицу: | Группа препаратов | и тело поджелудочной |
железы. | Анальгетики | |
Парацетамол | БаралгинПредставитель | |
Противопоказания | Спазмолитики | Но-шпаГиперчувствительность, сердечная, почечная или печеночная Гиперчувствительность, тяжелое заболевание почек, печени, бронхиальная астма, бронхоспазм, патологии крови, беременность в 1 |
и 3 триместрах | ПапаверинГиперчувствительность, почечная недостаточность, пожилой и детский возраст до 6 | |
недостаточность, детский возраст до | 6 лет | |
Диклофенак | ||
Ибупрофен | Антисекреторные | летПротивовоспалительныевозраст до 18 лет, печеночная и почечная |
недостаточность | Квамател | |
Гиперчувствительность, беременность и лактация, детский и подростковый | Ферменты | Мезим |
Гиперчувствительность, обострение панкреатита | ОмепразолГиперчувствительность, беременность и лактация |
Питание в острую фазу
кома, гепатитКроме знаний о том, как снять приступ ФесталГиперчувствительность, обострение панкреатита, печеночная недостаточность и правила питания. Соблюдая определенную диету, можно сгладить клинические проявления острого панкреатита, снизить частоту и
продолжительность фаз обострения.панкреатита в домашних
условиях, нужно изучить некоторые • исключение продуктов с
жирами в составе, углеводов (в особенности - сахара и пищи, его содержащей);• увеличение объема продуктов
Принципы правильного питания
при заболевании:• соблюдение дробного питания (маленькими порциями, но часто на
протяжении дня).с нежирными белками;• исключение жареного, жирного, грубой клетчатки;и полезных микро- и макроэлементов, а так как таковые сложно получить все из пищи, врачи рекомендуют прием
Диета в первые и последующие дни
При панкреатите важно употреблять множество витаминов рацион можно разнообразить, включив перетертую пищу. В питание не должны входить следующие
продукты:
синтетических препаратов.
На третьи сутки
• грубая клетчатка;
• острые приправы, копчености, пряности;
• маринады, лук, чеснок;
• соль-содержащие;
• жиры и углеводы;После уменьшения интенсивности воспалительных проявлений можно кушать пюре-суп, нежирные сорта мяса, рыбы, творог, крупы и овощи • сдоба;
• спиртные напитки.Сколько будет длиться диета, зависит от особенностей
Нетрадиционное лечение
развития заболевания. Средняя продолжительность - 6-12 месяцев.(помимо капусты, которая усиливает газообразование). Можно употреблять фруктовый и овощной сок, кисломолочную продукцию (простоквашу, кефир и др.).методами нецелесообразно ввиду их неэффективности. Однако в фазе ремиссии таковые помогают В стадию обострения лечить панкреатит нетрадиционными продолжительность и частоту
обострений.Сразу нужно учесть, что народные средства снизить интенсивность воспалительного процесса, уменьшив тем самым и на постоянной основе. За основу взяты
лекарственные травы:
придется принимать на
протяжении длительного времени
• чабрец;
• тысячелистник;
• подорожник;
• ромашка аптечная:— вредную и полезную. К первой категории настои и отвары, которые принимают внутрь вместо чая на • бессмертник;
относятся продукты питания, которые:• содержат большое количество животных жиров;• раздражают слизистую ЖКТ;
• увеличивают нагрузку на поджелудочную железу, кишечник.Ежедневное меню составляют на основе блюд, приготовленных из разрешенных
продуктов. Из способов кулинарной обработки выбирают варку, тушение, запекание, пар. Жареную пищу из рациона исключают. Значение имеет температурный режим — еда не должна обжигать или быть слишком холодной.
МожноНельзя• пшеничные сухари, галеты;• мясо птицы, кроме утки;• нежирная рыба (камбала, минтай);• омлет;• картофель;
• макаронные изделия;• овощные супы, исключая капусту;• нежирная молочная, кисломолочная продукция;• каши;• ягоды, фрукты, кроме цитрусовых;• минеральная вода без
газа;• зеленый чай;• компот, кисель (без сахара).• свинина, баранина, колбасные изделия;• молочные продукты с многом зависит от своевременного обращения за медицинской помощью. При болях в абдоминальной области врачи рекомендуют не заниматься
самодиагностикой и самолечением.Неприятные ощущения в животе нередко перерастают в острый болевой синдром, сопряженный с диареей, тошнотой, рвотой. Ошибочно диагностируя у себя банальное несварение, многие люди предпочитают лечиться самостоятельно. Например, пить препараты для пищеварения и обезболивающие средства. Между тем, боли и спазмы могут быть симптомами панкреатита — воспаления поджелудочной железы. Хроническое течение болезни существенно снижает качество жизни. Острый приступ сопровождается осложнениями, которые требуют хирургического вмешательства. О признаках, методах диагностики и терапии панкреатита читайте
Патогенез панкреатита
в статье.
Из трав делают следующие народные средства:• употребление сока картофеля в чистом виде
(по 50 мл в сутки);• приготовление лечебной каши: сырую гречку заливают
кефиром, оставляют на ночь настаиваться, принимают утром вместо завтрака;• употребление овсяного киселя: хлопья вымачивают в воде в течение
получаса, заливают водой и проваривают на протяжении часа до получения густой консистенции.Несмотря на то, что средства нетрадиционной медицины имеют природный
Клиническое течение
состав и в них отсутствуют синтетические компоненты, даже таковые могут нанести вред организму при неправильном употреблении.
Приступы панкреатита помимо того, что сопровождаются выраженной симптоматикой, могут осложняться негативными последствиями. Поэтому мало принимать обезболивающие средства. Лечение заболевания должно быть комплексным.В структуре заболеваний органов пищеварения у детей и подростков преобладает гастрит, у взрослых — панкреатит. Эффективность лечения во
Симптомы
лечиться на дому.
Острое состояние характеризуют:• Нестерпимые боли в подреберье. Часто отдают под лопатку, опоясывают тело по ходу реберных нервов, усиливаются при глубоком
вдохе, смене положения тела.• Сильная тошнота, многократная рвота. При пустом желудке
больного рвет желчью.• Ксеростомия (сухость во рту). Сопровождается икотой, отрыжкой с горьким
вкусом и запахом.
• Фебрильная температура. Возможны повышенная потливость, озноб.
• Интенсивное газообразование, затрудненное болезненное пищеварение, расстройство стула.К внешним изменениям относят серо-желтый цвет кожи, плотный желтоватый налет на языке, синюшные пятна в зоне пупка и
носогубного треугольника.В период ремиссии хронического панкреатита больного
тревожат:
• дискомфорт в животе, спазмы после еды;Причины болезни:
• Пристрастие к алкоголю. Считается основным триггером
воспалительного процесса, поскольку этанол отравляет клетки железы, тормозит поступление ферментов в пищеварительный тракт.• Ожирение, систематическое переедание, преобладание в меню жирной еды. Состояние сопровождается сбоем жирового обмена, повышенной выработкой ферментов.
Что делать при приступе панкреатита?
• Гельминтоз. Без лечения противопаразитарными средствами скопившиеся в ЖКТ глисты блокируют протоки поджелудочной железы, препятствуя поступлению ферментов в двенадцатиперстную кишку.В 9 случаях из 10 панкреатит сопровождает камнеобразование в
желчном пузыре и его протоках, сообщающихся с протоками поджелудочной железы.
Острый панкреатит поджелудочной железы начинается внезапно. Чаще из-за алкогольной интоксикации
или движения конкрементов в желчных протоках. Симптомы нарастают стремительно, возникает угроза перитонита, абсцесса, ложной кисты. Пациент нуждается в
экстренной госпитализации.Хроническое воспаление развивается на фоне частых функциональных сбоев железы. Клинику характеризует волнообразное течение. В латентную фазу болезнь может не беспокоить, но при обострении
заявляет о себе яркими клиническими симптомами. Рецидив провоцируют погрешности в питании, употребление спиртного, чрезмерные физические нагрузки. При умеренных спазмах, неосложненном течении разрешается нужно соблюдать диету «Стол №0»:
• 1 день — пресный бульон из постного мяса, компот из сухофруктов;
• 2 день — введение жидких каш, омлета на пару;
• 3 день — добавление детского питания (овощного, мясного, фруктового пюре).
Далее пациент постепенно переходит на диетическое питание «Стол №5», которое назначают при заболеваниях органов пищеварения.
Диагностика
Предположить воспаление поджелудочной врач может уже по результатам физикального осмотра. В период обострения пациенты чувствуют резкую боль при нажатии на зону чуть выше и правее пупка. Ярко проявляются авторские (именные) болевые симптомы Мюсси-Георгиевского, Губергрица-Скульского, Дежардена.
Для подтверждения диагноза • метеоризм, жирный и зловонный
стул;• нестабильная температура тела.Симптомы обострения болезни схожи с приступами острого воспаления. Отсутствие адекватной терапии оборачивается анемией, потерей веса, инсулинорезистентностью, сахарным диабетом 2
типа, панкреонекрозом, раком головки поджелудочной железы.Если острые абдоминальные боли с сопутствующими
симптомами панкреатита появились впервые, лучше вызвать Скорую помощь. При рецидиве заболевания пациенты со стажем
Лечение
придерживаются золотого правила — «холод, голод и покой»:• охлаждающий компресс на живот снижает интенсивность болевых ощущений;• трехдневное голодание останавливает производство пищеварительных ферментов;• постельный режим замедляет
кровоснабжение железы, снижает ее активность.При острой боли допускается самостоятельный прием
спазмолитиков (Но-шпы, Спазмалгона, Папаверина), антацидов (Маалокса, Алмагеля). В период отказа
от еды врачи
рекомендуют пить лечебно-столовую минеральную воду
«Боржоми» с предварительно выпущенными пузырьками газа.При выходе из режима голодания в
течение трех дней
• ветрогонные препараты — уменьшают газообразование.
Хорошим дополнением к лечению считаются отвары травяных сборов, которые содержат бессмертник, тысячелистник, полынь, зверобой, корни одуванчика.
Профилактика рецидивов
Пациентам с хроническими формами воспаления нужно изменить пищевые привычки, скорректировать образ жизни. Прежде всего — отказаться от употребления спиртного.
Для профилактики рецидивов врачи рекомендуют:
• следовать правилам диеты «Стол №5»;
• побороть никотиновую зависимость;
• избегать интенсивных физических нагрузок;
• регулярно обследоваться.
Увеличить сроки ремиссии помогает бальнеологическое санаторно-курортное лечение.
Диета
Диетическое питание основано на подразделении еды на две категории назначают:• Лабораторные анализы — кровь на клинику
и биохимию, общий анализ мочи, копрограмму (анализ кала). В результатах клинического исследования будут увеличены
СОЭ, лейкоциты, С-реактивный белок. В моче и
биохимическом анализе — резко повышена концентрация амилазы. В копрограмме — значительно снижена эластаза.
• Абдоминальное УЗИ. Определит структурные изменения железы, участки обызвествления, воспаление и отечность тканей, наличие камней в желчном пузыре.В рамках расширенной диагностики для выявления сопутствующих патологий проводят томографию (компьютерную, магнитно-резонансную), эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС).
Примерный перечень
Терапия хронического панкреатита
направлена на стабилизацию
экзокринной функции поджелудочной
железы — производство и реализацию
ферментов. В период ремиссии
важно придерживаться правильного
питания, взрослым пациентам отказаться
от употребления спиртного.
При неосложненном обострении
в комплексное медикаментозное
лечение включают:
• антацидные средства — избавляют от изжоги;
• спазмолитики — купируют болевой синдром;• пищеварительные ферменты — поддерживают работу железы;
• ингибиторы протонной помпы
— подавляют секрецию соляной
кислоты, снижают кислотность пищеварительного
тракта;• желчегонные лекарства — регулируют отток желчи;
• мясные, рыбные консервы, в том числе икра, копчености;
• соленые, маринованные овощи, грибы (в любом виде);
• блюда из бобовых культур;
• капуста, лук, чеснок;
• фаст-фуд;
• жирные соусы на майонезной основе;
• корнеплоды — редька, редис;
• кетчуп;
• сдобная выпечка;
• острые специи;
• шоколад;
• бутилированный чай;
• пакетированные соки;
• сладкая газировка.