• Fatenkov O.V., Rubanenko O.A., Yashin S.S., Avezova D.B. Modern aspects of
Rossiyskim Kardiologicheskim obshchestvom
the projections for фибрилляции предсердий. Всероссийское научное общество
, remodeling. Cardiovasc Res., 2020.(VNOA) v sotrudnichestve s County, Minnesota, 1980 to 2000, and implications on
диагностике и лечению сайтов: fibrillation induced atrial elektrofiziologii, aritmologii i elektrokardiostimulyatsii fibrillation in Olmsted
• Клинические Рекомендации по Информация получена с response in atrial spetsialistov po klinicheskoy incidence of atrial // EurHeartJ. ¾ ¾ Vol. 37, № 38. ¾real practice. ConsiliumMedicum, 2019, no. 21 , pp. 43–50 (in Russ.). DOI: 10.26442/20751753.2019.5.190328
Результаты.
arrhythmia and ventricular fibrillyatsii predserdiy. Vserossiyskoe nauchnoe obshchestvo • Miyasaka Y., Barnes М., Gersh B.J., et al. Secular trends in Association (EHRA) of the ESC antiarrhythmic drugs in • Guichard J.B., Xiong F., Qi X.Y., L’Heureux N., Hiram R., Xiao J., Naud P., Tardif J.C., Costa A.D., Nattel S. Role of atrial diagnostike i lecheniyu в медицине. ¾ ¾ № 2. ¾ P. 20-25.Cardiology (ESC).European Heart Rhythm the use of of Ivanovo. Vestnik IvGMA, 2016, no. 2 (in Russ.).• Klinicheskie Rekomendatsii po // Наука и инновации with EACTS. European Society of expert opinion on in the city REFERENCESвнезапной сердечной смерти
developed in collaboration
• Miller O.N., Syrov A.V., Doshchitsin V.L. et al. Clinical recommendations and with atrial fibrillation // ConsiliumMedicum. ¾ ¾ № 21 . ¾ P. 43–50. DOI: 10.26442/20751753.2019.5.190328• Фатенков О.В., Рубаненко О.А., Яшин С.С., Авезова Д.Б. Современные аспекты понятия, этиологии, патогенеза и профилактики
of atrial fibrillation
atrial fibrillation. ConsiliumMedicum, 2019, no. 21 , pp. 81-86 (in Russ.). DOI: 10.26442/20751753.2019.1.19028
care for patients в реальной практике • ¾ ¾ № 14. ¾ P. 8-27.for the management cardioversion of paroxysmal
Emergency care for patients with atrial fibrillation in ambulance: a modern view on the problem
provision of medical применению антиаритмических препаратов remodeling // Cardiovasc Res. ¾• 2016 ESC guildelines
amiodarone during pharmacological
• Muromkina A.V., Nazarova O.A., Kachkina O.A., Cherevko E.Yu. Analysis of the мнение экспертов по fibrillation induced atrial ЛИТЕРАТУРАdrugs propafenone and
region. Nauchnye vedomosti BelGU. Meditsina. Farmatsiya, 2019, no. 1 (in Russ.).• Миллер О.Н., Сыров А.В., Дощицин В.Л. и др. Клинические рекомендации и response in atrial Поляков И.А. forms of antiarrhythmic regions of the предсердий // ConsiliumMedicum. ¾ ¾ № 21 . ¾ P. 81-86. DOI: 10.26442/20751753.2019.1.19028
arrhythmia and ventricular Зинатуллина Д.С. effectiveness of injectable of Kursk and кардиоверсии пароксизмальной фибрилляции • Guichard J.B., Xiong F., Qi X.Y., L’Heureux N., Hiram R., Xiao J., Naud P., Tardif J.C., Costa A.D., Nattel S. Role of atrial Труханова И.Г. • Tarasov A.V., Kosykh S.A., Bushueva E.V. et al. Comparison of the of the city при проведении фармакологической предсердий в г. Иванове // Вестник ИвГМА. ¾ ¾ №2.помощи.groups of patients. Skoraya meditsinskaya pomoshch’, 2019, no. 20, pp. 30-34 (in Russ.).in medical institutions пропафенона и амиодарона помощи больным фибрилляцией
условиях скорой медицинской in different age atrial fibrillation observed форм антиаритмических препаратов • Муромкина А.В., Назарова О.А., Качкина О.А., Черевко Е.Ю. Анализ оказания медицинской следует трактовать в the prehospital stage of patients with • Тарасов А.В., Косых С.А., Бушуева Е.В. и др. Сравнение эффективности инъекционных // Научные ведомости БелГУ. ¾ Медицина. Фармация, 2019. ¾ № 1.миокарда, или как это atrial fibrillation at • Pol’shakova I.L., Povetkin S.V. Comparative multidimensional characteristics пациентов // Скорая медицинская помощь. ¾ ¾ № 20. ¾ P. 30-34.и районов области к структурной патологии for paroxysms of with atrial fibrillation. Arkhiv» vnutrenney meditsiny, 2018, no. 8, pp. 389-393 (in Russ.). DOI: 10.20514/2226-6704-2018- 8-5-389-393разных возрастных групп организациях города Курска
и нозологии относятся
therapy with amiodarone analysis of patients догоспитальном этапе у предсердий, наблюдающихся в медицинских четкого понимания, какие именно состояния
effectiveness of antiarrhythmic • Plavunov N.F., Gaponova N.I., Kadyshev V.A., Abdrakhmanov V.R., Akimov A.E., Kulik A.I. Clinical and statistical фибрилляции предсердий на пациентов с фибрилляцией исключительно указанными факторами. Следует отметить отсутствие • Trukhanova I.G., Zinatullina D.S., Polyakov I.A., Sadreeva S.Kh. Evaluation of the fibrillation: European perspective. ClinEpidemiol., 2014;6:213-20. doi: 10.2147/CLEP.S47385. eCollection,2014
терапии амиодароном пароксизмов • Польшакова И.Л., Поветкин С.В. Сравнительная многоаспектная характеристика последнего не определяется Agents.StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2020.• Zoni-Berisso M., Lercari F., Carazza T., Domenicucci S. Epidemiology of atrial Agents.StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. ¾// ConsiliumMedicum. ¾ ¾ № 19 . ¾ни врача, ни пациента, так как состояние • Euwema M.S., Swanson T.J. Deadly Single Dose Study. Circulation, 2014, vol. 25, no. 129, pp. 837–847. doi: 0.1161/CIRCULATIONAHA.113.005119.• Euwema M.S., Swanson T.J. Deadly Single Dose
Тактика на догоспитальном этапе
на догоспитальном этапе не удовлетворяет потребностей prehospital stage. Skoraya meditsinskaya pomoshch’, 2017, no. 2 (in Russ.).of Disease 2010
этапе // Скорая медицинская помощь. ¾ ¾ № 2.формой фибрилляции предсердий патологии миокарда. Однако данный подход fibrillation at the atrial fibrillation: a Global Burden предсердий на догоспитальном больных с пароксизмальной или отсутствием структурной form of atrial • Chugh S.S., Havmoeller R., Narayanan K., Singh D., Rienstra M., Benjamin E.J. et al. Worldwide epidemiology of пароксизмальной формой фибрилляции • Лукьянова И.Ю., Кузнецов А.В., Комарницкий В.М. Медикаментозная кардиоверсия у нестабильностью гемодинамики, а также наличием with a paroxysmal • Skoraya meditsinskaya pomoshch’. Klinicheskie rekomendatsii, pod red. S.F. Bagnenko [Emergency medical care. Clinical recommendations, ed. by S.F. Bagnenko]. Moscow: GEOTAR-Media, 2019. 896 p.у больных с // Архивъ внутренней медицины. ¾ ¾ № 8. P. 389-393. DOI: 10.20514/2226-6704-2018- 8-5-389-393определяется стабильностью или propafenone in patients of Cardiovascular Surgeons, 2012].• Лукьянова И.Ю., Кузнецов А.В., Соколов Ю.В. Медикаментозная кардиоверсия пропафеноном
с фибрилляцией предсердий тактика экстренной помощи • Luk’yanova I.Yu., Kuznetsov A.V., Sokolov Yu.V. Medical cardioversion with of Cardiology (RCO) and the Association Ther. ¾ ¾ № 61. ¾• Плавунов Н.Ф., Гапонова Н.И., Кадышев В.А., Абдрахманов В.Р., Акимов А.Е., Кулик А.И. Клинико-статистический анализ пациентов На сегодняшний день, можно сказать, что практически вся 13.the Russian Society fibrillation. Med Lett Drugs • ¾ ¾ №92. ¾проведение до стационара.in recent-onset atrial fibrillation? No. Intern Emerg Med., 2020, no. 15, pp. 5-7. doi: 10.1007/s11739-019-02224-y. Epub 2019 Nov (VNOA) in collaboration with • Drugs for atrial
// GlobHeart. ¾ ¾ № 12. ¾помощи, или отсрочить ее the better approach
Clinical Electrophysiology, Arrhythmology and Electrocardiostimulation 13.
Nonvalvular Atrial Fibrillation на скорой медицинской • Capucci A., Compagnucci P. Is delayed cardioversion of Specialists in in recent-onset atrial fibrillation? // No. Intern Emerg Med. ¾ ¾ № 15. ¾ P. 5-7. doi: 10.1007/s11739-019-02224-y. Epub 2019 Nov
Federation Roadmap for ЭКВ максимально рано
stages. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal, 2009, no. 4, pp. 94-111 (in Russ.).fibrillation. All-Russian Scientific Society
the better approach • Murphy A., Banerjee A., Breithardt G., Camm A.J., Commerford P., Freedman B., et al. The World Heart
этапа не проводилось: следует ли применять prehospital, inpatient and outpatient treatment of atrial • Capucci A., Compagnucci P. Is delayed cardioversion
fibrillation: European perspective // ¾ 2014;6:213-20. doi: 10.2147/CLEP.S47385. eCollection,2014в условиях догоспитального management at the the diagnosis and ACWAS trial // Am Heart J. ¾ ¾ № 183. ¾ P• Zoni-Berisso M., Lercari F., Carazza T., Domenicucci S. Epidemiology of atrial кардиоверсия. Сравнения данных подходов • Miller O.N., Belyalov F.I. Tactics of patient (RKO) i Assotsiatsiey serdechno‐sosudistykh khirurgov, 2012 [Clinical Recommendations for of the randomized Study // Circulation. ¾ 2014, Vol. 25, № 129. ¾ 837–847. doi: 0.1161/CIRCULATIONAHA.113.005119.как фармакологическая, так и электрическая fibrillation by physicians. J Electrocardiol., 2007, no. 40, pp. 450-456.Rossiyskim Kardiologicheskim obshchestvom emergency department: Rationale and design of Disease 2010 пациентов может применяться diagnosis of atrial
(VNOA) v sotrudnichestve s fibrillation in the
atrial fibrillation: a Global Burden
предсердий (острая сердечная недостаточность, включая отек легких, ишемия миокарда, крайне высокая ЧСС). У данной группы in the electrocardiographic
elektrofiziologii, aritmologii i elektrokardiostimulyatsii recent-onset symptomatic atrial
• Chugh S.S., Havmoeller R., Narayanan K., Singh D., Rienstra M., Benjamin E.J. et al. Worldwide epidemiology of
обусловлена пароксизмом фибрилляции • Davidenko J.M., Snyder L.S. Causes of errors spetsialistov po klinicheskoy
wait-and-see approach for • Скорая медицинская помощь. Клинические рекомендации / под ред. С.Ф. Багненко. ¾ М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. ¾ 896 с.быть проведена пациентам, тяжесть состояния которых dispatchers. Vestnik ekstrennoy meditsiny, 2015, no. 3 (in Russ.).fibrillyatsii predserdiy. Vserossiyskoe Nauchnoe Obshchestvo • Dudink E., Essers B., Holvoet W., Weijs B., Luermans J., Ramanna H., Liem A., van Opstal J., Dekker L., van Dijk V., Lenderink T., Kamp O., Kulker L., Rienstra M., Kietselaer B., Alings M., Widdershoven J., Meeder J., Prins M., van Gelder I., Crijns H. Acute cardioversionvs a
(РКО) и Ассоциацией сердечно‐сосудистых хирургов, 2012.шоком . Также ЭКВ может actions of ambulance diagnostike i lecheniyu этапах // Российский кардиологический журнал. ¾ ¾ № 4. ¾ C. 94-111.Российским Кардиологическим обществом пациентов с аритмогенным • Khadzhibaev A.M., Makhamadaminov A.G., Nabiev A.A. Optimization of operational • Klinicheskie Rekomendatsii po на догоспитальном, стационарном и амбулаторном (ВНОА) в сотрудничестве с
Figure. 1. Tactics of rhythm control in recently started paroxysm of atrial fibrillation
методом выбора у future prevalence. Circulation, 2006, no. 114, pp. 119-125. Doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.105.595140of Cardiovascular Surgeons, 2017].• Миллер О.Н., Белялов Ф.И. Фибрилляция предсердий. Тaктика ведения пациентов электрофизиологии, аритмологии и электрокардиостимуляции нестабильной гемодинамикой, что делает ее the projections for of Cardiology (RKO) and the Association // J Electrocardiol. ¾ ¾ № 40. ¾ P. 450-456.специалистов по клинической у пациентов с County, Minnesota, 1980 to 2000, and implications on the Russian Society fibrillation by physicians фибрилляции предсердий. Всероссийское Научное Общество является эффективной мерой fibrillation in Olmsted (VNOA) in collaboration with diagnosis of atrial диагностике и лечению Применение электрической кардиоверсии incidence of atrial Clinical Electrophysiology, Arrhythmology and Electrocardiostimulation in the electrocardiographic • Клинические Рекомендации по предсердий, сопровождающихся гипотонией, ишемией миокарда, острой сердечной недостаточностью, литературных данных недостаточно.• Miyasaka Y., Barnes M., Gersh B.J., et al. Secular trends in of Specialists in • Davidenko J.M., Snyder L.S. Causes of errors (РКО) и Ассоциацией сердечно‐сосудистых хирургов, 2017.тяжелыми пароксизмами фибрилляции v meditsine, 2017, no. 2, pp. 20-25 (in Russ.).fibrillation. All-Russian Scientific Society помощи // Вестник экстренной медицины. ¾ ¾ №3.Российским Кардиологическим обществом догоспитальном этапе с death. Nauka i innovatsii treatment of atrial диспетчеров скорой медицинской (ВНОА) в сотрудничестве с у пациентов на of sudden cardiac the diagnosis and • Хаджибаев А.М., Махамадаминов А.Г., Набиев А.А. Оптимизация оперативных действий электрофизиологии, аритмологии и электрокардиостимуляции .Согласно официальной инструкции the concept, etiology, pathogenesis and prevention (RKO) i Assotsiatsiey serdechno‐sosudistykh khirurgov, 2017 [Clinical Recommendations for future prevalence // Circulation. ¾ ¾ № 114. ¾ P. 119-125. Doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.105.595140специалистов по клинической можно выявить на ¾ 3,7%, удлинение интервала QT и эффективности пропафенона. По данным исследования исследование ПРОМЕТЕЙ-ИНСК, в котором проводилось
исследований, пропафенон восстанавливает синусовый низкой купирующей способностью большого количества побочных базой у пациентов В настоящий момент (например, желудочковые тахиаритмии), остановку синусового узла введения препарата и необходимо учитывать, что все больные, которым проводится медикаментозная • При постоянной форме • Пароксизмальная ФП при контроль ритма не исследований, выжидательная стратегия («wait-and-see») у пациентов с и стабилизации его противопоказания к восстановлению ¾ признаками ишемии 250 в минуту;более 48 часов синусового ритма на соотношение безопасности и
от множества факторов, таких как форма диагноза «фибрилляция предсердий» и ее формы симптомов (контроль частоты и аппаратуры для дистанционной диагностики в сложных основании жалоб, анамнеза, данных физикального осмотра пациентом в экстренной помощь только на неотложное лечение аритмии и приводит к medicine. 2020. Vol. 18, №1, P. 13-17)Key words: atrial fibrillation, ambulance, pre-hospital stage, emergency care.pre-hospital stage: from a patient’s first contact emergency care of information for emergency Conclusions. Despite a large often the first
to be one
sources were analyzed, the problems of
the emergency care
with atrial fibrillation
Medical Aidof the Russian DOI: 10.32000/2072-1757-2020-1-13-17: фибрилляция предсердий, скорая медицинская помощь, догоспитальный этап, экстренная помощь.пароксизмами фибрилляции предсердий. Нет четких критериев, регламентирующих тактику на в условиях скорой предсердий на госпитальном электронных базах данных
. Проведен анализ современных Цель работы. Анализ современной литературы университет МЗ РФ, г. Самараколичество исследований, о применении пропафенона антиаритмики I класса сердца, что не всегда трепетание предсердий 4,8%, появление субъективных жалоб высокий профиль безопасности
проведено открытое, рандомизированное, многоцентровое и проспективное госпитализаций . По данным многочисленных IС класса [1, 2]. Это обуславливается его стремятся ограничить ввиду c высокой доказательной также нет.выяв-ление проаритмического действия ЭКГ во время
показаний к госпитализации
• Осложнения антиаритмической терапии;• Впервые возникшая ФП;возможности обследования, у таких пациентов возникшей фибрилляции предсердий. По данным последних
детального обследования пациента Также существуют и
на фоне тахикардии;¾ ЧСС более • Пароксизм фибрилляции предсердий Показания для восстановления
и др.). Также необходимо учитывать
догоспитальном этапе зависит После установления предварительного прогноза (антикоагулянтная терапия, коррекция сердечно‐сосудистой патологии), и мероприятия, направленные на облегчение
отдела при наличии предыдущих стационарных лечений, ранее снятые электрокардиограммы). Для повышения точности диагноз выставляется на Первый медицинский работник, который контактирует с и получает медицинскую
синдром (ОКС), декомпенсация сердечной недостаточности, тромбоэмболические осложнения и механической систолы предсердий on the problemPractical stage.tactics at the understanding of the
further using this further management.amount. Emergency call is
detail. AF is known Results. The current thematic carried out concerning care of patients Anesthesiology, Resuscitation and Emergency
Ministry of Health
проблему. Практическая медицина. 2020. Том 18, № 1, С. 13-17)следующий этап.пациентов с тяжелыми на оказание помощи
в области фибрилляции догоспитальном этапе в догоспитальном этапе.медицинской помощи ИПО Самарский государственный медицинский гипотонией вызванной тахикардией. Несмотря на большое
данного понятия, пациенты могут недополучать выраженной органической патологии 4,1%, брадикардия у 6,3%, модификация ФП в
амиодарона, которое также показало [1, 2, 23, 26]. В 2016-2017 годах было необходимости большого числа для тех пациентов, которым противопоказаны антиаритмики прокаинамида, применение которого сейчас
принято использование пропафенона. Это антиаритмический препарат медицинскую помощь. Таким образом, четких критериев госпитализации половины периода полувыведения), чтобы обеспечить своевременное
мониторированииОднако при оценке предсердий, сопровождающаяся расстройствами гемодинамики, ишемией миокарда, острой сердечной недостаточностью;[4,19]:[20, 21]. На догоспитальном этапе, где имеются ограниченные и к впервые и другие состояния, которые требуют более
ЭКГ).¾ артериальная гипотензия состояний:менее 48 часов.
.пароксизма (нестабильная гемодинамика, признаки ишемии миокарда, острая сердечная недостаточность (ratecontrol). Выбор стратегии на
с догоспитального этапа.мероприятия, направленные на улучшение старшему врачу оперативного документацию (амбулаторную карту, выписные эпикризы от На догоспитальном этапе
помощь .госпитализируется в стационар
• Труханова И.Г., Зинатуллина Д.С., Поляков И.А., Садреева С.Х. Оценка эффективности антиаритмической ¾ острый коронарный частотой 350–600 в минуту, которое сопровождается выпадением fibrillation in ambulance: a modern view to the next criteria of regulating
not provide full stage, the way of significantly impacts their constituting about 70% of their total were studied in ambulance (PubMed, eLibrary, etc.)
current publications was literature on emergency the Department of University of the на догоспитальном этапе: современный взгляд на
его передачи на
экстренной помощи у его экстраполирования его количество накопленного опыта фибрилляцией предсердий на фибрилляцией предсердий на анестезиологии, реаниматологии и скорой И.А. ПОЛЯКОВ, И.Г. ТРУХАНОВА, Д.С. ЗИНАТУЛЛИНАу пациентов с с широкой трактовкой у пациентов без эффекты пропафенона: артериальная гипотензия у введения пропафенона и считать высокоэффективным препаратом этапа, что приводит к следуют ограничить только предсердий (IА) [1, 2]. Пропафенон представляется альтернативой на догоспитальном этапе
практически всех пациентов, обратившихся в скорую (обычно в течение медицинском наблюдении и высокой тахикардии (> 150 в минуту), нарастании сердечной недостаточности.• Купированная пароксизмальная фибрилляция Показания для госпитализации предсердий также оправдана и т. д). Такое же отношение этапе: подозрение на тиреотоксикоз, интоксикации, острые инфекционные заболевания, часто рецидивирующие пароксизмы, тяжелая соматическая патология ишемического характера, признаки ишемии на недостаточность;одним из следующих • Пароксизм фибрилляции предсердий на догоспитальном этапе соответствующей форме, наличие критериев тяжести из двух стратегий: контроль ритма (rhythmcontrol) или контроль ЧСС другое необходимо начинать
в себя лечебные
возможности «третьего мнения», например, передача бригадой электрокардиограммы у пациента медицинскую ¾и скорую медицинскую
пациентов с ФП, которая никогда не [1, 2, 3, 4].
волокон предсердий с patients with atrial to transferring them
paroxysms of AF. There are no is still uncertain. Current guidelines do AF at hospital these patients, and ambulance tactic common cardiac arrhythmias care in ambulance atrial fibrillation in Material and methods. The analysis of
Objective. To analyze current Polyakov I.A. ¾ post-graduate student of Samara State Medical с фибрилляцией предсердий со службой до дают исчерпывающего понимания
вопрос о возможности Выводы. Несмотря на большое помощи пациентам с помощи пациентам с ¾ аспирант кафедры
УДК 616.12-008.313.2-08-039.74препарата, применение пропафенона допускается догоспитальном этапе. Тем не менее, нельзя исключить, что в связи не наблюдалось . Стоит отметить, все исследования проводились выявлены следующие побочные
сравнение внутривенных форм ритм в 40-91% случаев, поэтому его можно в условиях догоспитального эффектов . Применение амиодарона также с пароксизмами фибрилляции в антиаритмической терапии
или атрио‐вентрикулярную блокаду . Из этого следует, что госпитализировать можно после его завершения кардиоверсия, нуждаются в непрерывном
госпитализация показана при безуспешности кардиоверсии;рекомендуется.впервые возникшей фибрилляцией
состояния (дезинтоксикация, лечение основного заболевания, коррекция гормонального статуса ритма на догоспитальном миокарда (боли в сердце ¾ острая сердечная
в совокупности с догоспитальном этап [4,19]. пользы восстановления ритма фибрилляции предсердий, длительность пароксизма при
необходимо выбрать одну контроль ритма) . И то и передачи ЭКГ . Неотложная помощь включает случаях следует использовать и электрокардиографии. Рекомендуется изучить имеющуюся или неотложной ситуации
догоспитальном этапе, включая поликлиническую службу [3, 9]. Есть также группа
неправильному и, как правило, частому ритму желудочков ФП — несогласованное возбуждение отдельных For citation: Polyakov I.A., Trukhanova I.G., Zinatullina D.S. Emergency care for with medical service patients with severe help in ambulance accumulated experience about medical contact for
of the most organization and emergency of patients with (AF) in ambulance.Address: 89 Chapaevskaya Str., Samara, Russian Federation, 443099, tel.Federation, SamaraIAPOLYAKOVIGTRUKHANOVADSZINATULLINA
Для цитирования: Поляков И.А., Труханова И.Г., Зинатуллина Д.С. Экстренная помощь пациентам догоспитальном этапе: от первого контакта медицинской помощи. Современные рекомендации не этапе, остается окончательно нерешенным (PubMed,eLibrary и др.)