На данный момент шейный остеохондроз, причины которого могут быть самыми разными, поражает каждого третьего человека. Но, несмотря на его массовость, он крайне коварен и не прощает небрежного к себе отношения. Как лечить остеохондроз шейный независимо от стадии развития? Для начала нужно понять, что за болезнь это – остеохондроз шейного отдела и причины, его вызвавшие.
Причины возникновения остеохондроза шейного отдела
Добавьте сюда инфекционные, токсические, эндокринные заболевания и генетическую расположенность и вот уже болит голова при остеохондрозе, шею сложно повернуть в сторону, тупая ноющая боль не дает думать ни о чем другом. Это становится причиной повышения давления и ущемления нервных окончаний. Возникает состояние онемения, покалывания, тяжести – симптомы, переходящие в головные боли при остеохондрозе, который начинает давать о себе знать. Кстати, шейный остеохондроз и давление, особенно повышенное, – это закономерный процесс, поскольку артерии закупориваются и мешают оттоку.
Изначально развитие остеохондроза шейного отдела начинается с межпозвонковых дисков: под влиянием негативных факторов пульпозное ядро начинает терять влагу, эластичность и образуются микротрещины. В результате амортизирующие функции диска ухудшаются и возрастает нагрузка на нижлежащие позвонки. В них также образуются микротрещины и появляются остеофиты (костяные наросты) для того, чтобы позвонок мог справляться с возрастающей площадью нагрузки. Но дополнительная масса остеофитов начинает давить на нервные корешки либо сдавливает позвоночную артерию. И головная боль при шейном остеохондрозе – самый первый симптом, на который нужно обратить внимание.
В дальнейшем в межпозвонковых суставах возникают подвывихи, мышцам шеи приходится быть все время в напряжении, чтобы удерживать позвонки в прежнем состоянии. Но и мышцы устают от напряжения и нагрузка снова падает на позвонки, тем самым усугубляя процесс развития остеохондроза.
Если у вас болит голова при остеохондрозе, чувствуете постоянный спазм мышц шеи, вам периодически хочется сделать массаж – обратитесь к врачу. ММЦ ОН КЛИНИК предлагает квалифицированную медицинскую помощь по многим направлениям, в том числе лечение шейного остеохондроза медикаментозно, мануальная терапия и массаж.
Виды стеноза шейного отдела
Данная патология представлена следующими группами.
• Врожденный (первичный) стеноз, когда заболевание развивается вследствие врожденных отклонений в строении позвоночника.
• Дегенеративный, приобретенный или вторичныйстеноз сосудов шеи является следствием деструктивно-дегенеративных приобретенных изменений.
• Комбинированный, или смешанный стеноз определяют при наличии различных причинных факторов развития.
По площади поражения различают относительный стеноз и абсолютный (площадь менее 75 мм² или более 75мм² соответственно).
Латеральный стеноз определяют при сужении межпозвоночного отверстия до 0,4 см и менее.
Термином саггитальный стеноз обозначают сужение канала в одноименной плоскости.
Анатомически выделяют следующие типы шейного стеноза спинномозгового канала:
• боковой или латеральный, когда место выхода корешков (корешковый канал) спинного мозга уменьшается в объеме;
• центральный, когда на дужке шейного позвонка (в месте выхода корешков) расстояние от задней поверхности до боковой – уменьшается.
Почему возникает шейный стеноз?
Стеноз позвоночного канала шейного отдела развивается по нескольким причинам:
• Перелом позвоночника со сдавлением позвонков (компрессионный);
• Врожденные патологические изменения в строении позвонков;
• Воспалительные заболевания позвоночника;
• Болезнь Бехтерева;
• Опухолевые процессы;
• Грыжа межпозвоночного диска;
• Хронические заболевания суставных поверхностей позвоночника;
• Спайки после операции;
• Избыточный вес;
• Смещение межпозвоночного диска;
• Костные разрастания и остеофиты;
• Остеохондроз.
Со временем давление спинномозговой жидкости повышается, провоцируя застойные и воспалительные процессы.
Симптомы
Симптомы абсолютного сагиттального стеноза определяются тем, какие структуры подвергаются сдавливанию. Заболевание медленно прогрессирует.
• Возникают боли в шее – сначала в определенном положении, постепенно переходящие в постоянные, могут отдавать в руки, плечи, затылок или лопатки.
• Кружится голова при резких наклонах и поворотах, возможны обмороки.
• Головные боли в висках и в затылке.
• В руках чувствуется дискомфорт и слабость.
• Тонус верхних конечностей и мышечного каркаса повышается.
• Наблюдаются изменения работы органов таза: поносы чередуются с запорами, недержание кала и мочи.
• Слабость в ногах.
• Дыхание затрудненное, поверхностное или учащенное.
• Паралич конечностей или полная обездвиженность.
Особенности диагностики
Врач начинает с беседы с пациентом, в ходе которой выясняет:
• жалобы на момент обращения;
• предрасполагающие к заболеванию факторы;
• перенесенные ранее заболевания.
Для врача важно положение тела, которое вынужден принимать пациент, он пальпирует позвоночник с целью определения пораженного отдела.
Пациенту назначают дополнительное обследование:
• миелограмма, чтобы найти изменения структуры спинного мозга, проходимости канала и состояния спинномозговой жидкости.
Как лечат стеноз шейных артерий?
Стеноз артерий шейного отдела лечат с использованием консервативных методов (физиотерапевтических процедур и медикаментов) и при помощи оперативного вмешательства.
Консервативное лечение
Курс лечение подбирается для каждого пациента, с учетом особенностей его состояния:
• обезболивающие средства (НПВП) с анальгезирующим и противовоспалительным действием;
• инъекции гормональных средств внутрь позвоночника для уменьшения отечности, сдавления тканей и болевого синдрома;
• мочегонные средства для уменьшения давления спинномозговой жидкости и снятия отечности;
• электрофорез с новокаином для обезболивания пораженного отдела;
• магнитотерапия для уменьшения отечности и обезболивания;
• при напряжении мышечного каркаса используют массаж;
• лечебная физкультура – специальные упражнения при стенозе помогают укрепить сердечнососудистую систему, мышцы рук и шеи;
• мануальная терапия;
• иглорефлексотерапия;
• тракция позвоночника.
Оперативное лечение
Хирургические методы используются, если консервативный подход не дает стойкого эффекта или развитие заболевания ставит под вопрос жизнь пациента и его трудоспособность. Сегодня существует множество способов оперативного лечения, но максимальную эффективность дают три операции:
• декомпрессивная ламинектомия – операция по удалению структуры, вызывающей сужение канала (грыжевые выпячивания, опухоли, межпозвоночные диски и дуги, остеофиты;
• установка стабилизирующих систем;
• установка импланта после удаления пораженного фрагмента.
Возможные осложнения
Стеноз позвоночного канала шейного отдела вызывает следующие последствия:
• паралич и парез;
• обездвиженность пациента;
• инсульт;
• смерть.
Профилактика стеноза шейного отдела
Для предотвращения развития заболевания следует использовать профилактические мероприятия:
• разминание шеи - исключение гиподинамии;
• ЛФК;
• правильная осанка, в том числе во время работы за компьютером;
• правильное питание;
• при необходимости своевременное обращение к специалисту.
Отзывы пациентов говорят о том, что при обращении в медицинское учреждение на ранних стадиях в течение 6-12 недель болевой синдром у большинства из них исчезает. В запущенных случаях, как правило, стеноз позвоночной артерии шейного отдела требует стационарного лечения в течение длительного времени.
Анатомия нормального шейного диска
Между каждыми позвонками находится диск, который представляет собой прочную, упругую, шок-абсорбирующую подушку. Каждый диск состоит из фиброзного кольца, который ограничивает внутри себя гелеобразную субстанцию, называемую студенистым ядром. Нервные корешки выходят из позвоночного канала через маленькие проходы между позвонками и диском. Боль и другие симптомы вызываются, когда поврежденный диск давит на нервный корешок или спинной мозг. Грыжа шейного диска происходит при разрыве фиброзного кольца, при этом студенистое ядро выходит за его пределы.
Причины грыжи шейного диска
Многие факторы увеличивают риск образования грыжи диска. К ним относятся:
• неправильный стиль жизни (курение табака, недостаток постоянных физических упражнений, неадекватное и недостаточное питание, сильно влияющее на плохое здоровье диска;
• возраст и изменение естественной биомеханики приводят к снижению питания диска, его постепенному высушиванию, снижая его прочностные и упругие свойства;
• неправильная осанка с неправильной механикой тела могут повышать нагрузку на шейный отдел.
Объединив эти факторы с воздействием ежедневного износа, повреждения и неправильного поднимания тяжестей, будет легко понять, почему образуется грыжа диска. Грыжеобразование может происходить внезапно, либо постепенно в течении недель и месяцев.
Стадии образования грыжи диска
• Дегенерация диска: химические изменения с возрастными изменениями приводят к ослаблению диска.
• Пролапс: форма диска с небольшим выбуханием в позвоночный канал. Также называют протрузией.
• Экструзия: студенистое ядро диска выходит за фиброзное кольцо, но остается связанным с диском.
• Секвестрация: студенистое ядро выходит за пределы фиброзного кольца и располагается в позвоночном канале отдельно от диска.
Локализация причины боли
Не каждая грыжа диска может стать причиной боли. У некоторых людей обнаруживают грыжи дисков после магнитно-резонансного обследования по поводу других заболеваний.
В большинстве случаев симптомы заставляют пациента обратиться за медицинской помощью. Визит к доктору обычно сопровождается обычным и неврологическим осмотром, выполняется рентгеновский снимок, компьютерная томографии и/или магнитно-резонансная томография, позволяющие верифицировать протяженность и локализацию заболевания.
Консервативное (нехирургическое) лечение грыжи шейного диска
Большинству пациентов не требуется операция. Медикаментозная терапия включает прием противовоспалительных препаратов для уменьшения воспаления и отека, миорелаксантов - для уменьшения мышечного спазма, сильных анальгетиков - для снижения интенсивной боли. Боли слабой и средней интенсивности лечатся назначением нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Они устраняют воспаление и боль. Может быть назначено физиотерапевтическое лечение, которое включает комбинацию нехирургических методов лечения для облегчения боли и увеличения объёма движений (терапия холодом и теплом, мягкий массаж, вытяжение шеи и др.).
Хирургическое лечение грыжи шейного диска
Операция может быть выполнена в том случае, когда консервативное лечение не снижает выраженности симптомов и предполагается компрессия спинного мозга. Для устранения сдавления нерва и боли в шее может быть выполнено удаление диска. Эта процедура обычно выполняется спереди и называется передней дискэктомией. Иногда компрессия может быть устранена из заднего разреза. Эти операции могут быть выполнены с применением минимально-инвазивных методик. Минимально-инвазивная хирургия не требует больших разрезов, а, наоборот, выполняется через небольшие разрезы с помощью тонких специализированных инструментов и приспособлений, таких, как микроскоп и эндоскоп.
Профилактика
Возрастные дегенеративные изменения неизбежны, но изменение образа жизни может помочь предотвратить или отсрочить возникновение заболеваний шейного диска. Факторы риска включают неправильную осанку и биомеханику тела, слабые мышцы шеи, курение и избыточную массу тела. Изменение образа жизни позволит сохранить здоровье позвоночника.