Эпилепсия — это состояние, характеризующееся повторными (более двух) эпилептическими приступами, не спровоцированными какими-либо немедленно определяемыми причинами. Эпилептический приступ — клиническое проявление аномального и избыточного разряда нейронов мозга, вызывающего внезапные транзиторные патологические феномены (чувствительные, двигательные, психические, вегетативные симптомы, изменения сознания). Следует помнить, что несколько спровоцированных или обусловленных какими-либо отчетливыми причинами (опухоль мозга, ЧМТ) эпилептических приступов не свидетельствуют о наличии у пациента эпилепсии.
МКБ-10
G40 Эпилепсия
• Классификация
• Симптомы эпилепсии
• Диагностика
• Лечение эпилепсии
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение
Общие сведения
Эпилепсия — состояние, характеризующееся повторными (более двух) эпилептическими приступами, не спровоцированными какими-либо немедленно определяемыми причинами. Эпилептический приступ — клиническое проявление аномального и избыточного разряда нейронов мозга, вызывающего внезапные транзиторные патологические феномены (чувствительные, двигательные, психические, вегетативные симптомы, изменения сознания). Следует помнить, что несколько спровоцированных или обусловленных какими-либо отчетливыми причинами (опухоль мозга, ЧМТ) эпилептических приступов не свидетельствуют о наличии у пациента эпилепсии.
Эпилепсия
Классификация
Существуют неклассифицированные эпилептические приступы — не подходящие ни под один из вышеописанных видов приступов, а также некоторые неонатальные приступы (жевательные движения, ритмичные движения глаз). Выделяют также повторные эпилептические приступы (провоцируемые, циклические, случайные) и длительные приступы (эпилептический статус).
Диагностика
Диагностирование эпилепсии должно основываться на данных анамнеза, физикальном обследовании пациента, данных ЭЭГ и нейровизуализации (МРТ и КТ головного мозга). Необходимо определить наличие или отсутствие эпилептических приступов по данным анамнеза, клинического осмотра пациента, результатам лабораторных и инструментальных исследований, а также дифференцировать эпилептические и иные приступы; определить тип эпилептических приступов и форму эпилепсии; ознакомить пациента с рекомендациями по режиму, оценить необходимость медикаментозной терапии, ее характер и вероятность хирургического лечения. Несмотря на то, что диагностика эпилепсии основывается, прежде всего, на клинических данных, следует помнить, что при отсутствии клинических признаков эпилепсии данный диагноз не может быть поставлен даже при наличии выявленной на ЭЭГ эпилептиформной активности.
Диагностикой эпилепсии занимаются неврологи и эпилептологи. Основным методом обследования пациентов с диагнозом «эпилепсия» является ЭЭГ, которая не имеет противопоказаний. ЭЭГ проводят всем без исключения пациентам в целях выявления эпилептической активности. Чаще других наблюдаются такие варианты эпилептической активности, как острые волны, спайки (пики), комплексы «пик — медленная волна», «острая волна — медленная волна». Современные методы компьютерного анализа ЭЭГ позволяют определить локализацию источника патологической биоэлектрической активности. При проведении ЭЭГ > 20во время приступа эпилептическая активность регистрируется в большинстве случаев, в интериктальном периоде ЭЭГ нормальная у
50% пациентов.На ЭЭГ в сочетании с функциональными пробами (фотостимуляция, гипервентиляция) изменения выявляют в большинстве случаев. Необходимо подчеркнуть, что отсутствие эпилептической активности на ЭЭГ (с применением функциональных проб или без них) не исключает наличие эпилепсии. В таких случаях проводят повторное обследование либо видеомониторинг проведенной
ЭЭГ.В диагностике эпилепсии наибольшую ценность среди нейровизуализационных методов исследования представляет МРТ головного мозга, проведение которой показано всем пациентам с локальным началом эпилептического припадка. МРТ позволяет выявить заболевания, повлиявшие на провоцированный характер приступов (аневризма, опухоль) либо этиологические факторы эпилепсии (мезиальный темпоральный склероз). Пациентам с диагнозом «фармакорезистетная эпилепсия» в связи с последующим направлением на хирургическое лечение также проводят МРТ для определения локализации поражения ЦНС. В ряде случаев (пациенты преклонного возраста) необходимо проведение дополнительных
исследований: биохимический анализ крови, осмотр глазного дна, ЭКГ.Приступы эпилепсии необходимо дифференцировать с другими пароксизмальными состояниями неэпилептической
Консервативная терапия
природы (обмороки, психогенные приступы, вегетативные кризы).Все методы лечения эпилепсии направлены на прекращение приступов, улучшение качества жизни и прекращение приема лекарственных средств (на стадии ремиссии). В 70% случаев адекватное и своевременное лечение приводит к прекращению приступов эпилепсии. Прежде чем назначать противоэпилептические препараты необходимо провести детальное клиническое обследование, проанализировать результаты МРТ и ЭЭГ. Пациент и его семья должны быть проинформированы не только о правилах приема препаратов, но и о возможных побочных эффектах. Показаниями к госпитализации являются: впервые в жизни развившийся эпилептический приступ, эпилептический статус и необходимость хирургического лечения
эпилепсии.Одним из принципов медикаментозного лечения эпилепсии является монотерапия. Препарат назначают в минимальной дозе с последующим ее увеличением до прекращения приступов. В случае недостаточности дозы необходимо проверить регулярность приема препарата и выяснить, достигнута ли максимально переносимая доза. Применение большинства противоэпилептических препаратов требует постоянного мониторинга их концентрации в крови. Лечение прегабалином, леветирацетамом, вальпроевой кислотой начинают с клинически эффективной дозы, при назначении ламотриджина, топирамата, карбамазепина необходимо проводить
медленное титрование дозы.Лечение впервые диагностированной эпилепсии начинают как с традиционных (карбамазепин и вальпроевая кислота), так и с новейших противоэпилептических препаратов (топирамат, окскарбазепин, леветирацетам), зарегистрированных для применения в режиме монотерапии. При выборе между традиционными и новейшими препаратами необходимо принять во внимание индивидуальные особенности пациента (возраст, пол, сопутствующая патология). Для лечения неидентифицированных приступов эпилепсии применяют
вальпроевую кислоту.При назначении того или иного противоэпилептического препарата следует стремиться к минимально возможной частоте его приема (до 2 раз/сутки). За счет стабильной концентрации в плазме препараты пролонгированного действия более эффективны. Доза препарата, назначенная пожилому пациенту, создает более высокую концентрацию в крови, чем аналогичная доза препарата, назначенная пациенту молодого возраста, поэтому необходимо начинать лечение с малых доз с последующим их титрованием. Отмену препарата проводят постепенно, учитывая форму эпилепсии, ее прогноз и
Хирургическое лечение
возможность возобновления приступов.Фармакорезистентные эпилепсии (продолжающиеся приступы, неэффективность адекватного противоэпилептического лечения) требуют дополнительного обследования пациента для решения вопроса о оперативном лечении. Предоперационное обследование должно включать в себя видео-ЭЭГ регистрацию приступов, получение достоверных данных о локализации, анатомических особенностях и характере распространения эпилептогенной
зоны (МРТ).Существуют строгие показания к каждому из вышеперечисленных хирургических вмешательств. Их проведение возможно только в специализированных нейрохирургических клиниках, располагающих соответствующей техникой, и при участии
Прогноз и профилактика
высококвалифицированных специалистов (нейрохирурги, нейрорадиологи, нейропсихологии, нейрофизиологи и др.).Прогноз на трудоспособность при эпилепсии зависит от частоты приступов. На стадии ремиссии, когда приступы возникают все реже и в ночное время, трудоспособность пациента сохраняется (в условиях исключения работы в ночную
смену и командировок). Дневные приступы эпилепсии, сопровождающиеся потерей сознания, ограничивают трудоспособность пациента.Профилактика эпилепсии предусматривает возможное предотвращение ЧМТ, интоксикаций и инфекционных заболеваний, предупреждение возможных браков между больными эпилепсией, адекватное снижение температуры у детей с целью предотвращения лихорадки, последствием которой может
стать эпилепсия.
ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
• О заболевании
• Стоимость услуг
• О заболевании
• ЦеныЭпилепсия – это хроническое неврологическое заболевание с внезапным возникновением приступов, связаны они с аномальной активностью вОт чего бывают и почему происходят припадки
головном мозге.
• учащение ЧСС;
на части. Мозг искажает восприятие • человек не может
сделать полноценный вдох;
• ощущение удушья;и человек неверно
трактует происходящее с ним.
Затылочная эпилепсия редко встречается. При этом виде
происходят зрительные галлюцинации, потеря части поля
видимости. Глаза могут выполнять двигательные движения, человек может отмечать
сильные головные боли.Приобретенная эпилепсия возникает из-за поражения головного
мозга – при травме, инсульте, при патологических родах, отравлении, опухоли. Симптомы могут не
отличаться от других видов заболевания.Большая часть формМеханизм возникновения приступа эпилепсии
эпилепсии не наследственные. Вероятность передачи ребенку от родителей болезни крайне маленькая.Принимая противоэпилептические препараты, женщина может забеременетьВиды эпилепсии
и при этом она может родить здорового ребенка. При беременности количество
приступов может снизиться или может вовсе не проявляться.Медикаментозная терапия
ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
30 лет
успешной работы
• челюсть сжата, приступу предшествует крик (из-за судороги мышц);
• потеря сознания.
Клоническая фаза характеризуется:• обильным выделением слюны;
• может быть недержание мочи;
• подергивания конечностей в течение нескольких минут;
• спустя несколько минут возвращение в сознание.
После приступа недолго может быть спутанное сознание, человек сонлив, тяжело воспринимает происходящее • потливость;всего тела, внутренняя дрожь;• тошнота или болив животе;
• головокружение, ощущение приближающейся потери сознания;• страх смерти;• боязнь сойти с ума;• онемение или покалывание в руках и ногах;
• расстройство мыслительной функции.
Иногда отмечается повышение
температуры, болезненность в животе, диарея, снижение зрения или
слуха, повышение АД, неустойчивость походки.
Для этого заболевания характерны повторяющиеся возбуждения
в нейронах головного
мозга.Ее классифицируют на первично-генерализованные и парциальные
приступы.При первично-генерализованных приступах происходит вовлечение двух полушариймозга. Их делят на
тонико-клонические и абсансы.
Тонико-клонические приступы
Симптомы тонической фазы:• конвульсии, напряженное тело, конечности сгибаются;тела или руки, головы. Больной может упасть. Но после падения приступ заканчивается. Такие судороги проявляются и у здоровых людей во время засыпания: проявляются как вздрагивания тела или конечностей.
Абсанс
Абсанс относят к генерализованным приступам, чаще проявляются у детей до 14 лет. Они не всегда заметны. Проявляется очень короткими отключениями сознания. Часто абсанс путают с мечтательностью или • озноб, дрожание конечностей и
вокруг. Если тонико-клонический приступ длится
дольше, тогда необходима скорая медицинская помощь.
Тонические приступыВозникает внезапное перенапряжение
мышц, глаза закатываются, из-за перенапряжения мышц
грудной клетки дыхание
затруднено. Если приступ начался в положении стоя, то больной может упасть и травмироваться. Припадок недолгий, меньше 20 секунд. При тонической эпилепсииПарциальные или фокальные приступы
обычно повреждается головной мозг.Атонические приступыСимптомы:• потеря сознания;• приступы короткие;• внезапная утрата тонуса мышц;• отсутствие судорог;
Симптомы:
• у детей может
быть запрокидывание головы
во время приступа.
Если человек сидитили лежит, то приступ может
пройти незамеченным.Клонические судорогиВстречаются редко. Проявляются мышечными спазмами, повторяющимися подергиваниями.Миоклонические судорогиПриступ проявляется внезапно, может быть коротким. При этом происходят непроизвольные движения всего потери сознания может быть очень коротким и незаметным даже для самого больного.
Бессудорожные проявления
Это наиболее трудно диагностируемые припадки. Могут встречаться у детей и взрослых. Симптомы могут проявляться в виде психической патологии – помрачение рассудка. Эта форма очень плохо поддается терапии лекарственными препаратами.
Симптомы:
• кратковременные приступы с «отключением» сознания;
витанием в облаках.
Основные симптомы:• ребенок пристально смотрит в одну точку, моргает;
• бесцельная ходьба, обрывание предложения на полуслове;
• закатывание глаз;• отсутствие реакции.Этот вид эпилепсии может прекратиться доКак проявляются эпиприступы
полового созревания. Это наиболее распространенные проявления эпилепсии. Возникают при повреждении клеток в определенной зоне одного или другого полушария головного мозга. Симптомы позволяют определить очаг повреждения. Их делят на простые, сложные и вторично-генерализированные.
Простые парциальные приступы• судорожные движения;• психические расстройства;• расстройства звука, вкуса, обоняния.
Локализация поражения
Сложные парциальные приступыВторично-генерализованные приступыСложные приступы с
распространением эпилептического разряда на оба полушария головного мозга. Внезапная потеря сознания, перед этим может быть ощущение ауры, но не всегда. Могут быть судорожные движения мышц. При этом период музыку. Для поражения этой части мозга характерно переживание эмоций – тревоги, страха, беспокойства, радости, восхищения.
Лобная эпилепсия отличается большим количеством различных симптомов, в зависимости от части лобной доли, которая участвует в процессе. Больной может переживать множество эмоций, выполнять повторяющиеся движения, жевание, движения языка.
Теменная эпилепсия встречается редко. Теменная доля мозга отвечает за чувствительность тела. Человек может ощущать теплоту в теле, покалывание, ощущение, что тело делится • изменение мимики;• яркие проявления патологической радости или негативных эмоций: ярость, вплоть до самоубийства;
• бред, визуальные галлюцинации, спутанность и бессмысленность речи.Эта форма заболевания самая опасная, т.к. часто она не диагностирована и не проводится терапия.
Симптомы приобретенной эпилепсии
Эпистатус (эпилептический статус) – это самый сложный вариант эпилепсии. Характерно повторение приступов настолько часто, что больной не успевает прийти в сознание. При эпистатусе необходимо
Передается ли по наследству
сразу вызвать скорую медицинскую помощь. При эпилептическом статусе нарушаются обменные процессы в организме.
Беременность
К такому состоянию приводит неправильная схема лечения или несоблюдение лечения, травмы головы, прием алкоголя, наркотиков.Симптомы могут информировать врача о очаге поражения.
Эффективная терапия
Височная эпилепсия чаще
Стоимость услуг
Ф.И.О.*
Телефон *
всего проявляется ощущением
дежавю. Клетки этого отдела
мозга отвечают за
память, восприятие звука, эмоции. Больному может казаться, что он слышит
медицинских направлений
ежедневно оказываемых услуг
* Цены, указанные на сайте, носят исключительно информативный характер и могут быть в любое время изменены.
1993-2023 ООО МО «Новая больница»
Политика обработки ПДн
ОК