Ближайшие события
Периартрит плечевого сустава: симптомы, причины, виды
Всего за 24-36 занятий, в зависимости от интенсивности лечения и этапов развития болезни, Вы избавитесь от болей и дискомфорта при периартрите плечевого сустава, сможете нормализовать сон и жить полной жизнью
Важно понимать
При обнаружении периартрита плечевых суставов необходимо подобрать индивидуальный комплекс лечебных упражнений, изучить технику их выполнения и исключить упражнения по противопоказаниям.
При данном диагнозе важна регулярность посещения лечебных сеансов, прохождение полного курса лечения в специализированном Центре, а в дальнейшем нужно поддерживать своё здоровье в профилактическом режиме самостоятельно.
Срочная помощь
• Симптомы периартрита плечевого сустава
• Причины плечевого периартрита
• Виды периартрита плечевого сустава
• Возможные осложнения
• Профилактика плечевого периартрита
Плечелопаточный периартрит, или периартрит плечевого сустава – это развитие воспалительного процесса, локализующегося в полости не самого сустава, а в его прилежащих тканях, таких как капсулы, связки, сухожилия и кожный покров.
Патология характеризуется возникновением сильных болезненных ощущений в области плеча, обостряющихся при нажатии на больную поверхность, а также при осуществлении двигательной активности рукой.
Развившийся периартрит плечевого сустава симптомы вызывает схожие с клинической картиной плечевого артроза либо артрита, поэтому диагностировать заболевание может только опытный врач артролог либо ортопед.
Симптомы периартрита плечевого сустава
Клиническая картина плечевого периартрита выглядит следующим образом:
Появляются болезненные ощущения в области плеча, локализация которых может охватывать зону лопатки, шеи и полностью всю руку. При пальпации больной зоны интенсивность проявления болезненности резко усиливается.
Главным симптомом плечевого периартрита становится синдром замороженного плеча, проявляющийся затруднением двигательной активности плечевого сустава, при котором пациент может двигать рукой только в направлении вперед и немного назад. Отведение и приведение руки к туловищу, а также подъемы и опускания становятся слишком затрудненными по причине сильных болезненных ощущений в области плеча.
В некоторых случаях может появиться гиперемия кожного покрова над плечом, а также небольшая припухлость.
Степень выраженности симптоматических признаков периартрита в зависимости от тяжести патологии варьируется от незначительного дискомфорта до острых болей и резкого ограничения движений рукой, когда человек практически перестает выполнять какие-либо действия, затрудненными становятся даже такие процессы, как прием пищи, одевание, раздевание и т.д.
Причины плечевого периартрита
Плечевой периартрит может возникнуть по причине внешних либо внутренних провоцирующих факторов. Основными причинами его возникновения являются:
Физиологические изменения сустава в пожилом возрасте, когда обычные физические нагрузки начинают восприниматься организмом как повышенные, по причине чего возникает хронический тип травматизации, который приводит к подострой стадии воспалительного процесса в суставах.
Эндокринные патологии, осложнения болезней легких и сердечнососудистой системы.
Перенесенная ранее травматизация плеча: вывих, ушиб, падение с вытянутой рукой.
Развитие спондилеза.
Повышенный уровень физических нагрузок.
Послеоперационный период.
Спровоцировать развитие периартрита может травма плеча, либо его переохлаждение.
Виды периартрита плечевого сустава
По степени выраженности симптоматических признаков периартрит подразделяется на следующие формы:
• простой;
• острый;
• хронический;
• анкилозирующий (капсулит).
Простая форма периартрита характеризуется проявлением слабых болезненных ощущений при определенных движениях рукой. Плечевой периартрит симптомы и лечение консервативными методами терапии на данной стадии имеет самое эффективное.
Более того, неприятная симптоматика может самостоятельно пройти в течение месяца.
Острая форма заболевания возникает чаще всего при отсутствии терапии простой формы этой патологии и проявляется внезапными болезненными ощущениями нарастающего характера в области плеча, которые обычно усиливаются к вечеру. Боли могут локализоваться в области шеи и руки.
Внимание! Движения верней конечностью вокруг своей оси и по направлению вверх при остром заболевании становятся болезненными. Также может подняться температура тела до 37,5 градусов, а кожа над плечом становится красной и припухшей.
Острый периартрит при отсутствии или неправильно проведенной терапии приводит к развитию его хронической формы. Болезненные ощущения на данном этапе имеют умеренный характер, но при неудачном и резком движении рукой могут усиливаться. Протекает обычно от 2-х месяцев до нескольких лет.
Также существуют и такие разновидности плечевого периартрита, как периартрит с блокировкой подвижности сустава плеча и заболевание с развитием воспалительного процесса в области длинной головки бицепса.
Возможные осложнения
Своевременное лечение плечелопаточного периартрита поможет избежать нежелательных последствий и избавиться от патологии за пару месяцев, в тяжелых случаях терапия занимает полтора года. Если хронический периартрит плечевого сустава, симптомы и лечение оставить без внимания, то это может спровоцировать переход патологии в следующую анкилозирующую форму.
Анкилозирующий периартрит характеризуется отсутствием болезненности, но полной либо частичной блокировкой плечевого сустава, возникающей при фиброзном сращивании тканей, принимающих участие в осуществлении двигательной функции руки. Также уменьшается объем дельтовидной, надостной и подостной мышц.
Дальнейшее течение патологии может привести к атрофированию мышечных волокон. В некоторых случаях проявляется цианоз, проявляющийся припухлостью кисти и посинением кожного покрова руки.
Профилактика плечевого периартрита
Плечелопаточный периартрит является весьма серьезным и болезненным заболеванием, требующим продолжительной терапии и соблюдения, необходимых мер профилактики после окончания курса основного лечения.
При продолжении ведения неправильного образа жизни, осуществления монотонной работы, а также при присутствии чрезмерных физических нагрузок по окончании терапевтического лечения рецидив патологии с высокой вероятностью осложнений неизбежен.
Для того, чтобы предупредить возникновение, развитие или рецидив плечевого периартрита, необходимо придерживаться следующих правил:
Оградить себя от ежедневных монотонных физических нагрузок, так как суставам нужен отдых.
Ежедневно в утренние часы делать гимнастику, разминать все мышцы и суставы в организме. Высокой эффективностью в профилактике периартрита плечевого сустава обладают занятия йоготерапией.
Рацион питания должен быть сбалансированным, рекомендуется полностью отказаться от жирных и вредных блюд.
Своевременное лечение заболеваний инфекционного характера, а также болезней внутренних органов поможет предотвратить возникновение не только периартрита, но и других не менее серьезных патологий.
Людям, профессионально занимающимся спортивными видами деятельности, рекомендуется правильно подходить к тренировкам, перед силовыми упражнениями делать разминку, ежедневные нагрузки на одни и те же части туловища необходимо исключить, чтобы суставные части тела могли отдыхать.
Соблюдение правил здорового образа жизни, правильное питание и ответственное отношение к собственному организму помогут предотвратить развитие не только плечелопаточного периартрита, но и других не менее серьезных заболеваний, касающихся опорно-двигательной системы организма.
Запишитесь на консультацию с врачом центра заранее
Специализация:
Записаться на консультациюРезультат теста
Запишитесь на консультацию врача. Врач уточнит диагноз, проведет миофасциальную и функциональную диагностику, разработает индивидуальную программу лечения с учетом сопутствующих заболеваний.
Это самый простой и быстрый способ. Вам нужно всего лишь дойти до ближайшей аптеки, купить и принять одно из обезболивающих препаратов таких, как:
• Напроксен
• Ибупрофен
• Нимесулид
• Кетопрофен
• Кеторолак
• Диклофенак
При приеме данных аппаратов, обратите особое внимание на наличие побочных явлений таких, как:
• тошнота,
• рвота,
• головная боль,
• язвы и эрозии слизистых оболочек желудка и кишечника.
• изжога,
• метеоризм,
• диарея, аллергическая кожная сыпь,
• снижение четкости зрения.
• отмечаются кровотечения желудка и кишечника,
• менингит,
• бронхоспазмы.
• нервозность,
• кошмарные сны,
• головокружения.
• гипертензия.
• расстройства работы ЖКТ,
• бронхоспазм и одышка.
Они могут значительно ухудшить состояние Вашего здоровья.
%%textResults.p1%%
%%textResults.p2%%
%%textResults.p3%%
%%textResults.p4%%
%%textResults.p5%%
Решить проблему Желаемый результат от лечения Снять боль
Болит спина?
Узнай причину боли!
Пройдите простой тест, который поможет диагностировать возможные проблемы и расскажет что делать
%%alert.text%%
Ничего не беспокоит
По всей видимости, Вы случайно попали на наш сайт. Но, тем не менее, предлагаем Вам ознакомиться и выполнять наши рекомендации для поддержания Вашего здоровья.
Охарактеризуйте свой привычный образ жизни
ДалееЛичные данные
ДалееЧто вас беспокоит?
Далее%%worrie.question%%
Далее
Далее
%%pain.text%%
Далее%%pain.text%%
ДалееСопутствующие заболевания
ДалееКак лечились ранее?
ДалееСпасибо за пройденный тест!
Хотите скачать
бесплатную программу
лечения?
Да, очень! Нет, не хочу
Выберите наиболее подходящую
программу для вас
Для тех кто работает в кресле
Программа для самостоятельного лечения спины и суставов предназначенная для людей ведущих сидячий образ жизни
Для тех кто живет за рулем
Программа для самостоятельного лечения спины и суставов не выходя из автомобиля. Заниматься можно в пробке и в другое свободное время
Экспресс консультация
Укажите имя и фамилию
Укажите телефон
Зеленоград Тверь Дубна Клин Фрязино Открыть центр
Задать вопрос
Зеленоград Тверь Дубна Клин Фрязино Открыть центр
Подобрать
индивидуальную программу
Зеленоград Тверь Дубна Клин Фрязино Открыть центр
Консультация
Консультация Диагностика с пробным занятием Получить полный прайс в мессенджере Записаться на программу лечения Получить расчет стоимости лечения
WhatsApp Telegram
Мы получили Вашу заявку. В ближайшее время администратор с Вами свяжется.
К сожалению, не удалось отправить заявку.
Как добраться
Своим ходом
На автобусе 1,3,7,9,10,11,12,15,19,29,32 до остановки «первый торговый»
На автомобиле
Плечелопаточный периартрит
• Причины плечелопаточного периартрита
• Симптомы и диагностика плечелопаточного периартрита
• Лечение плечелопаточного периартрита
• ЛФК при плечелопаточном периартрите
• Массаж при плечелопаточном периартрите
Врачи индивидуально подходят к выбору метода лечения каждого пациента. Для медикаментозной терапии используют эффективные лекарственные средства, которые оказывают минимальное побочное действие. Реабилитологи применяют инновационные методики восстановительной терапии, направленные на купирование боли и возобновление движений в плечевом суставе. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов.
На долю плечелопаточного периартрита приходится примерно 70% поражений плечевого сустава. Этой болезнью страдают как молодые, так и пожилые люди. Пик заболевания приходится на 40-50 лет. Какой врач лечит плечелопаточный периартрит? В Юсуповской больнице лечением пациентов, страдающих заболеванием суставов, занимается ортопед, ревматолог, реабилитолог. Тяжёлые случаи плечелопаточного периартрита обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и доцентов, врачей высшей категории.
Причины плечелопаточного периартрита
Плечелопаточный периартрит может развиться после травмы плеча, резких и чрезмерных физических нагрузок, вынужденной длительной неподвижности. Обычно момента травмы или перегрузки до возникновения болей и воспаления проходит несколько дней. Острый приступ болей длится несколько недель.
Развитию патологического процесса могут способствовать следующие заболевания:
• Сахарный диабет;
• Ожирение,
• Патология внутренних органов.
Существует несколько теорий, которые объясняют механизм развития плечелопаточного периартрита. Перенапряжение мышц, профессиональные перегрузки, макротравмы и микротравмы вызывают реактивное воспаление в тканях, расположенных вокруг сустава, и рефлекторные мышечно-тонические реакции в мышцах, фиксирующих его, способствуют развитию дегенеративного процесса. В тканях с плохим кровоснабжением в результате постоянного натяжения и микротравм наблюдаются разрывы отдельных фибрилл, образуются очаги некроза, гиалинизацией и обызвествлением коллагеновых волокон. Локальное поражение околосуставных тканей в области плеча вызвано тем, что короткие ротаторы плеча и сухожилия двуглавой мышцы постоянно подвержены большой функциональной нагрузке, часто в условиях сдавления, поскольку сухожилия располагаются в узком пространстве.
Симптомы и диагностика плечелопаточного периартрита
В клинике плечелопаточного периартрита основным является болевой синдром. Боль обычно возникает без видимой причины, иногда ночью, при лежании на больной стороне. Она может быть ноющей или острой, усиливается при движениях и отдаёт в шею или верхнюю конечность. Боль может возникнуть при отведении руки, закладывании за спину или за голову. В большой круглой и большой грудной мышцах определяются болезненные зоны. Болезненность возникает и при отведении плеча на 60-90°, что связано с поражением сухожилия надостной мышцы.
Второй важный признак плечелопаточного периартрита – контрактуры (тугоподвижность) в области плечевого сустава. Объём движений резко страдает. При отведении руки сразу же движется лопатка (в норме она начинает вращательное движение вокруг своей сагиттальной оси после того, как плечо отведено до 90°). Пациент не может удержать верхнюю конечность в положении бокового отведения. Поворот плеча, особенно внутрь, затруднён, но маятникообразные движения плеча в пределах 40 остаются свободными.
При рентгенографии сустава врачи определяют следующие признаки:
• Остеосклероз;
• Неровность или нечёткость контура кости;
• Деформация;
• Остеофиты (костные наросты) в местах прикрепления связок к большому бугорку.
На рентгенограммах в области большого бугорка или около сустава определяется остеопороз. Видны единичные или множественные просветления костной ткани в области большого бугорка и плечевой головки, похожие на кисту. Нередко можно увидеть в мягких тканях линейной формы кальцификаты. Они определяется под акромиальным отростком лопатки.
Врачи Юсуповской больницы устанавливают диагноз на основании клинических проявлений и данных рентгенологического обследования плечевого сустава. В наиболее сложных случаях плечелопаточного периартрита выполняют магнитно-резонансную томографию. Она позволяет усилить контрастность изображения, что позволяет чётко дифференцировать мягкотканные структуры. Метод позволяет избежать лучевой нагрузки, предоставляет горизонтальные, сагиттальные и фронтальные томографические срезы с достоверной информацией о величине патологических изменений.
Лечение плечелопаточного периартрита
Как лечить плечелопаточный периартрит? Консервативную терапию плечелопаточного периартрита начинают с мероприятий, направленных на прекращение воздействия провоцирующих факторов. В первую очередь ограничивают нагрузку на поражённый сустав. Пациенту разрешаются движения, которые не вызывают усиления боли. При очень сильной боли в течение нескольких часов в день обеспечивают покой, иммобилизацию поражённой конечности (ношение руки в косыночной повязке). При уменьшении болевого синдрома назначают лечебную физкультуру. Она направлена на укрепление мышц плечевого пояса, предотвращающее будущие обострения. Гимнастика при плечелопаточном периартрите для мышц плечевого пояса включает внутреннее и внешнее вращение, отведение.
Реабилитологи применяют различные методы рефлекторной терапии (физиотерапевтические процедуры, иглотерапию, сегментно-точечный массаж). Выраженность болевого синдрома уменьшается применением электрофореза 0,5% или 2% раствора новокаина. Хороший терапевтический эффект при плечелопаточном периартрите оказывают синусоидальные моделированные токи, в том числе СМТ-форез лекарственных препаратов. В последующем пациентам делают грязевые аппликации, общие сульфидные ванны. Описываются хорошие результаты при сочетанном применении ультразвуковой (УЗ)-терапии и СМТ. При боли в области плечевого пояса сочетано применяют следующие физиотерапевтические процедуры:
• Дециметровые волны;
• Электростимуляцию;
• Электрофорез лекарственных веществ;
• Магнитотерапию.
Хороших результатов достигают при сочетании СВЧ-терапии с интерференционными токами.
Для уменьшения и снятия боли широко применяют простые анальгетики (парацетамол), нестероидные противовоспалительные препараты и мышечные релаксанты. При выраженном болевом синдроме в некоторых случаях прибегают к применению наркотических анальгетиков – трамадола или его сочетания.
В комплексном лечении плечелопаточного периартрита применяют фармакологические средства, стимулирующие продукцию составляющих соединительной и хрящевой ткани (в том числе структур позвоночника), замедляющие их разрушение, и тем самым препятствующие прогрессированию дегенеративных изменений. К ним относятся хондроитина сульфат и глюкозамин.
ЛФК при плечелопаточном периартрите
На начальном этапе лечения плечелопаточного периартрита пациенты делают следующие упражнения с исходного положения «лёжа»:
• Сжимают и разжимают пальцы, встряхивают кистью;
• Сгибают руки в лучезапястном суставе;
• Держа руки вдоль туловища, поворачивают ладони вниз и верх;
• Руки держат вдоль корпуса, на вдохе подводят кисти к плечам, на выдохе опускают.
Можно согнуть руки в локтях и разводить в стороны предплечья, максимально приближая тыльную сторону кисти к горизонтальной поверхности. Кисти следует держать на плечах, локти перед собой, на вдохе развести локти стороны, на выдохе опять поставить вертикально.
Следующие упражнения при плечевом остеоартрите делают сидя:
• Руки поставить на талию, локти развести в сторону и сводить на небольшой скорости друг к другу;
• Руки расположены на талии, одновременно двумя плечами вращаем вперёд и назад;
• На вдохе согнуть руки в локтях, на выдохе несильно махать ими вперед и назад;
• Завести руку за спину и поднять ладонь к лопатке.
Реабилитологи Юсуповской больницы подбирают каждому пациенту индивидуальный комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите. Эти упражнения подходят для лечения заболевания в домашних условиях.
Массаж при плечелопаточном периартрите
Массаж при плечелопаточном периартрите является важной составляющей лечебного курса и процесса восстановления. Массаж сочетают с медикаментозным лечением, что обеспечит более быстрое выздоровление. Метод направлен на профилактику снижения активности суставов, развития грубой рубцовой ткани. атрофии мышц. Он позволяет быстро восстановить функцию верхних конечностей. При острой фазе заболевания массаж не применяют.
С помощью массажа воздействуют на воротниковую зону, плечелопаточный сустав и плечо, дельтовидную и большую грудную мышцу. Мануальную терапию проводят только после снятия острого воспаления в суставной капсуле и снижения болевых ощущений. Процедуры проводят через 14–20 дней после иммобилизации сустава. Это позволяет получить выраженный терапевтический эффект. Пройдите курс эффективного лечения плечелопаточного периартрита, записавшись на приём к врачу по телефону контакт центра Юсуповской больницы.
Поделитесь с близкими и друзьями
Профильные специалисты
Терапия, прайс цен
Консультация врача-кардиолога, к.м.н., первичная 6 240 руб.
Консультация врача-кардиолога, к.м.н., повторная 4 360 руб.
Консультация врача-кардиолога, д.м.н./профессора 9 990 руб.
Дуплексное сканирование брюшной аорты и ее висцеральных ветвей (УЗИ брюшной аорты и ее ветвей (триплексное сканирование аорты и ее ветвей) 4 400 руб.
Дуплексное сканирование артерий верхних конечностей (УЗИ артерий нижних конечностей (УЗТГ- измерение давления на одной в/к и лодыжечного давления на обеих н/к при ультразвуковой допплерографии; ТС – триплексное сканирование артерий н/к.) (выполненное д.м. 11 000 руб.
Консультация врача-гастроэнтеролога, к.м.н., первичная 6 240 руб.
Консультация врача-гастроэнтеролога, к.м.н., повторная 4 360 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, д.м.н./профессора 17 010 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, к.м.н., первичный 6 240 руб.
Консультация врача-ревматолога, д.м.н./профессора 9 990 руб.
Консилиумное экспертное решение (для пациентов, нуждающихся в проведении хирургического лечения сердца и сосудов) (в составе сердечно-сосудистого хирурга, эндоваскулярного хирурга, сосудистого хирурга, кардиолога, эндокринолога и пр.) 13 200 руб.
Запись и расшифровка ЭКГ с использованием 12-ти канального электрокардиографа 2 550 руб.
Холтеровское мониторирование сердечного ритма (Холтер) (Суточное мониторирование ЭКГ до 24 часов при непрерывной записи) 5 790 руб.
Холтеровское мониторирование сердечного ритма (Холтер) (48-часовое ЭКГ-мониторирование) 7 700 руб.
Холтеровское мониторирование сердечного ритма (Холтер) (24-часовое ЭКГ мониторирование + дыхание) 6 600 руб.
Холтеровское мониторирование сердечного ритма (Холтер) (48-часовое ЭКГ мониторирование + дыхание) 9 900 руб.
Холтеровское мониторирование сердечного ритма (Холтер) (72-часовое ЭКГ мониторирование + дыхание) 13 200 руб.
Холтеровское мониторирование сердечного ритма (Холтер) (120-часовое ЭКГ-мониторирование + дыхание) 17 600 руб.
Холтеровское мониторирование сердечного ритма (Холтер) (24-часовое ЭКГ-мониторирование (12 отведений) 8 800 руб.
Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) (Суточное мониторирование АД до 24 часов при непрерывной записи) 5 430 руб.
Эхокардиография (ЭхоКГ/УЗИ сердца) 6 600 руб.
Эхокардиография с физической нагрузкой (Стресс-электрокардиография (Тредмил-тест с ЭКГ) 7 700 руб.
Эхокардиография с физической нагрузкой (Стресс-эхокардиография с тредмил-тестом и эхокардиографией по короткому протоколу) 11 000 руб.
Эхокардиография с физической нагрузкой (Стресс-эхокардиография с тредмил-тестом и эхокардиографией по расширенному протоколу) 16 500 руб.
Дуплексное сканирование вен или артерий (Ультразвуковая допплерография артерий или вен 2-х конечностей (выполненное д.м.н., профессором)) 8 470 руб.
Дуплексное сканирование вен или артерий (Ультразвуковая допплерография артерий или вен 2-х конечностей) 6 270 руб.
Дуплексное сканирование брюшной аорты и ее висцеральных ветвей (УЗИ брюшной аорты и ее ветвей (триплексное сканирование аорты и ее ветвей) (выполненное д.м.н., профессором) 6 600 руб.
Дуплексное сканирование артерий верхних конечностей (УЗИ артерий нижних конечностей (УЗТГ- измерение давления на одной в/к и лодыжечного давления на обеих н/к при ультразвуковой допплерографии; ТС – триплексное сканирование артерий н/к.) 7 700 руб.
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий и вен (УЗТС брахиоцефальных артерий и вен (УЗДГ-измерение АД и ВД на обеих в/к, пробы с отведением в/к при УЗДГ; ТС Б/Ц артерий и вен шеи с функциональными пробами; ТКДГ артерий и вен с функциональными проба 11 000 руб.
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий и вен (УЗТС брахиоцефальных артерий и вен (УЗДГ-измерение АД и ВД на обеих в/к, пробы с отведением в/к при УЗДГ; ТС Б/Ц артерий и вен шеи с функциональными пробами; ТКДГ артерий и вен с функциональными проба 8 800 руб.
Консультация врача-ревматолога, к.м.н., первичная 6 240 руб.
Консультация врача-ревматолога, к.м.н., повторная 4 360 руб.
Боли в суставах: расширенное обследование (АСЛ-О, С-реактивный белок,ревматоидный фактор,Остеокальцин,Дезоксипиридинолин (моча),Паратиреоидный гормон, АТ класса IgA, IgG к антигенам 18 220 руб.
Антитела к ревматоидному фактору (RF) IgM, качественное определение 2 300 руб.
Ревматоидный фактор, IgA (РФ IgA, Rheumatoid Factor, RF, IgA) 2 090 руб.
Дифференциальная диагностика СКВ и других ревматических заболеваний 4 440 руб.
Ревматоидный фактор (РФ, Rheumatoid factor, RF) 1 060 руб.
Ревматоидный фактор (Rheumatoid factor) 1 130 руб.
Исследование функции внешнего дыхания 4 530 руб.
Функция внешнего дыхания и газы крови 6 000 руб.
Исследование функции внешнего дыхания с бронхолитиком 7 550 руб.
Гастроскопия «во сне» 14 470 руб.
Гастроскопия + Колоноскопия «во сне» 24 150 руб.
Гастропанель (Пепсиноген-I, пепсиноген-II, гастрин-17 базальный, anti-Helicobacter pylori IgG) 10 890 руб.
Раскрыть Скрыть детальный список цен
Вы сейчас находитесь:
Плечелопаточный периартрит