Определение болезни. Причины заболевания
г на литр
Этиология
цирроза производят трансплантацию мг в сутки
узловое расширение вен
,
из расчёта 10 и терминальной стадии мл на 500
Видиоэзофагогастродуоденосскопия (ВЭГДС) в 60-70% случаев позволяет выявить сайтов:
жидкости, показано в/в ведение альбумина цинка. При тяжёлом течении
пациента по 10 METAVIR.
Пути заражения
Информация получена с пяти литров асцитической хелатирующих соединений Д-пеницилламина (купренил, металкаптазу), триентина (куприд) или хелатирующих соединений используют эссенциальные фосфолипиды, разведённые с кровью фиброза по шкале противомикробных препаратов.
жидкости). Если эвакуировано более употребление продуктов, содержащих медь, и пожизненный приём структуры мембран гепатитов эластичности печени, взаимосвязанное со стадией и своевременного назначения (прокол и ликвидация — Коновалова показано ограниченное сутки. Для восстановления нарушенной УЗ-эластография (эластометрия) представляет неинвазивное определение осуществляется путём вакцинации лечения используют парацентез При болезни Вильсона фолиевой кислоты в УЗДГПрофилактика инфекционных осложнений и неэффективности консервативного (дефероксамин).и 1 мг циррозом.
лечебную физкультуру — борьбу с гиподинамией).При напряжённом асците анемии используют десферал
100 мг тиамина, 30 мг пиридоксина
с первичным билиарным • контроль самосознания (почерковедческую пробу и
диуретиков.
связи с развитием случаях необходимо принимать МРТ, как магнитно-резонансная холецистопанкреатография, необходимо проводить людям учётом потребляемой жидкости);альдостерона и петлевых
к кровопусканию в группы В. Поэтому в этих КТ, но такую разновидность суточного диуреза с • диуретическая терапия, включающая сочетание антагонистов сыворотки 50 мкг/л). В случае противопоказаний
Особенности цирроза печени у детей
(АЦП) возникает дефицит витаминов по сравнению с (измерение массы тела, объёма живота и
добавления соли, бессолевого хлеба, сухарей;(до достижения ферритина
алкогольным циррозом печени Магнитно-резонансная томография (МРТ) не обладает преимуществами
• контроль баланса жидкости
• употребление пищи без гематокрита в крови
У пациентов с заболевания.• необходимость бессолевой диеты;менее 125 ммоль/л);содержания гемоглобина и хронических заболеваний.подозрении на онкологические медицинской помощью;диурезу (не требуется, если натрий сыворотки
с периодической оценкой наличия у пациента случаях и при • своевременное обращение за • ограничение жидкости по раз в неделю развития ЦП, лечения обострений и проводится в сомнительных предполагает:
• избегание назначения НПВП, строгая абстиненция;флеботомии до двух зависимости от механизмов превосходит УЗИ, поэтому она обязательно Профилактика развития заболевания
Симптомы цирроза печени
лечении асцита — 0,5 л/сут);кровопускание при помощи Лечение проводится в
Компьютерная томография (КТ) по диагностической информативности
анемии.массы тела при
ферритина проводят лечебное
• при гемохроматозе — отмена препаратов железа.
ЦП — у 40-60%.зуда, контроль и лечение выделенной жидкости (оптимальная скорость потери
препаратов. Для коррекции уровня показаниям;
80% обследованных, при малоактивных формах цинка, витамин Д, бифосфонаты, проводится симптоматическое лечение
живота, контроль выпитой и
продуктов и лекарственных только по жизненным
чёткие изменения у
препараты кальция и и изменение окружности
ограничить употребление железосодержащих с сохранением лекарства и УЗДГ выявляются
приёме глюкокортикостеройдов. Для этого используют • обязательно ежедневное взвешивание
При гемохроматозе необходимо
нефротоксичных лекарственных препаратов
Симптомы распространённых форм ЦП
с помощью УЗИ остеопороза и тромбозов, особенно при длительном Асцит лечится комплексно:ПСХ— ограничение гепатотоксичных и
селезёнки. При высокоактивном ЦП Дополнительно производится профилактика
и Прометей.
жизни пациентов с назначения множества лекарств
вен, а также размеры вен пищевода.диализных аппаратов MARS
достоверно увеличивает продолжительность
в результате одновременного
воротной и селезёночной
из варикозно расширенных
блокируются при помощи желчных протоков. Данный вид лечения • при лекарственных стеатогепатитах плотности печени, узловатую деформацию контуров, расширение внутрипечёночных ветвей
и купируют кровотечения посева). Звенья оксидантного стресса наиболее суженных участков — исключение приёма алкоголя;можно выявить увеличение в крови, улучшают свёртываемость крови (до получения результатов лечение — эндоскопическая баллонная дилатация
• при алкогольном стеатогепатите предварительный диагноз. С его помощью белков и альбумина микроба к антибиотикам тела. Также возможно хирургическое
нуклеозидов;ЦП, который позволяет поставить венотонические препараты («Детролекс» и «Флебодиа»). Они корректируют концентрацию с учётом чувствительности
Симптомы при малоактивных и начальных стадиях ЦП
1 кг массы — противовирусная терапия аналогами брюшной полости (УЗИ) — высокоинформативный метод диагностики мочегонные препараты, бетта-адреноблокаторы, гипоаммониемическую терапию и инвазионная антибактериальная терапия 12-35 мг на • при вирусных гепатитах Ультразвуковое исследование органов появления осложнений используют
бактериального перитонита назначается УДХК в дозах развился цирроз:оценить изменения, вызванные заболеванием печени.Для снижения риска Для лечения спонтанного
холангите (ПСХ) длительно назначаются препараты лечение основного заболевания, на фоне которого печени. Он позволяет комплексно лекарственных средств.осложнений.При первичном склерозирующем
Этиотропная терапия предполагает «ФиброМакс» является альтернативой биопсии алкоголя и гепатотоксических недостаточности и других терапии снизилось.ккал/кг в день).его активности (Ash test).
Патогенез цирроза печени
• полное исключение приёма развития большой печёночной действий от гормональной и до 40 печени с определением острого вирусного гепатита;осложнений — определение преобладающего компонента
стеройдов с ММХ-технологией количество побочных 1,5 г/кг массы тела • диагностика алкогольного повреждения
в 50-60% случаев после развития Основная стратегия лечения предмет остеопороза. С появлением топических (из расчёта на (Nash test);к летальному исходу (более 100 мкмоль/л).
урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), проводят мониторинг на в определённом количестве • диагностика неалкогольного стеатогепатита невирусной причины приводит (менее 25 г/л) и стойкой гипербилирубинемии сочетании с препаратами форм печёночной энцефалопатии), при асците — низкосолевой, с потреблением белка печени (Steato test);
пациента с ЦП при выраженной гипоальбуминемии терапию бедсонидом в (за исключением тяжёлых жирового перерождения ткани источников, заражение гепатитом В о трансплантации печени. Особенно это необходимо
циррозе используют иммуносупрессивную высококалорийной и высокобелковой
• степень стеатоза и гепатита В, так как, по данным некоторых показателей принимают решение При первичном билиарном с рациональной диеты. Она должна быть (Acti test);• профилактические прививки от и учёте возрастных шесть месяцев.Лечебные мероприятия начинаются
• степень некровоспалительной реакции
профилактики:
лечения, сохранённых резервах организма
одного раза в
печени).шкале METAVIR (Fibro test);
с мер вторичной При неэффективности консервативного — наблюдение не реже и необходимости пересадки • стадия фиброза по с ЦП начинают
Классификация и стадии развития цирроза печени
пожизненно.контрольная биопсия печени, а после отмены (для определения возможности ткани печени:осложнений у пациентов эти препараты принимают терапии обязательно проводится
специалистов: офтальмолога, кардиолога, психиатра, генетика и трансплантолга
основных показателей состояния заболевания и формирования первичным билиарный циррозом
— 22 месяца. Перед планируемой отменой к помощи дополнительных для расчёта пяти Для предупреждения развития добавления препаратов УДХК. Некоторые пациенты с
Ориентировочный курс лечения оптимального лечения прибегают нескольких лабораторных исследований, результаты которых используются 80%.недостаточность при помощи
50 мг — постоянно.Для диагностики, профилактики и поиска ткани печени. Он состоит из пятилетняя выживаемость составляет процессов восполняют витаминную Азатиоприн:антитрипсина).
«ФиброМакс» – метод неинвазивной (без биопсии) структурной оценки состояния После трансплантации печени
Для улучшения метаболических 10 мг — поддерживающая дозировка.• врождённые патологии (наследованный гемохроматоз, болезнь Вильсона — Коновалова, недостаточность альфа 1 был изобретён тест по MELD:плазмаферез.
15 мг — 3-я и 4-я неделя;
в печени;
фиброза. Однако Французскими учёными Трёхмесячный статистический прогноз
(активированный уголь, энтеросгель, полисорб). Положительный эффект оказывает
20 мг — 2-я неделя;
• опухолью или метестазами
точно определить стадию
(MELD).используют холестирамин, энтеросорбены и гемосорбенты
30 мг — 1-я неделя;• первичным склерозирующим холангитом;пока не позволяют
стадии болезни печени | распространённый зуд. Для его купирования | ||
|---|---|---|---|
Преднизолон: | билиарным циррозом; | Сывороточные маркеры фиброза | |
используется модель конечной | |||
ЦП развивается стойкий | 20 мг — поддерживающая дозировка. | • первичным и вторичным | течения и декомпенсации |
печени показатели могут | 40 мг — 2-я неделя; | лекарств; | нормы), при аутоиммунных поражениях |
Для оценки предполагаемой | 60 мг — 1-я неделя; | веществ, тяжёлых металлов и | активность аминотрансфераз (обычно в 2-6 раз больше |
медицинской помощи. | Преднизолон: | • токсическими воздействиями различных | у 80-90% пациентов выявляется повышенная |
заболеваний) и своевременно оказанной вены необходимо исключение Суточная доза препаратов• обструкцией желчевыводящих путей;
При функциональном обследовании (наличия хронических сопутствующих и обструкции воротной
быть использованы 6-меркаптопурин, циклоспорин А, циклофосфамид, микофенолата мофетил.
проводят с:гепатотропных вирусов (HBsAg, HBeAg, Anti-HBc, anti-HCV).
диагноза, степени тяжести болезни, имеющихся жизненных резервов При венокклюзионной болезни снизить дозировку глюкокортикостеройдов. Вместо азатиоприна могут диагностику цирроза печени
Осложнения цирроза печени
проводение серологической диагностики причин развития цирроза, быстроты постановки окончательного нижней полой вены.(преднизолон, метилпреднизолон). Приём азатиоприна позволяет Так же дифференциальную наличия аутоантител и многом зависит от
• ангиопластика при стенозе противовоспалительная терапия глюкокортикостероидами гепатита, ПЦР и иммунология.цирроза предполагают определение Прогноз заболевания во шунтирование;(АИГ) показана иммуносупрессивная и используются маркеры вирусов для установления причины
почечная недостаточность.• трансъюгулярное внутрипечёночное портосистемное При аутоиммунном гепатите (вирусного, алкогольного или лекарственного) гепатита. Для этого широко Специфические лабораторные тесты разовьются опасные осложнения: асцит, перитонит, энцефалопатия и острая восстановления венозного кровотока;урсодезоксихолевой кислоты («Урсосан», «Урсофальк», «Урдокса», «Урсо 100»).
заболевание от острого и другое.терапию. В результате чего • наложение шунтов для АЦП, часто назначают препараты ЦП важно дифференцировать и уровень АФП не получить эффективную — Киари являются:(витамин А), эргокальциферол (витамин D), токоферол (витамин Е), викасол (витамин К) и препараты кальция. Для купирования холестаза, развившегося на фоне
При высокоактивных формах
используют протромбиновый индекс, устанавливают количество аммиака научно обоснованных доказательств. Применяя народные средства, пациент может вовремя при синдроме Бадда недостаточности в/в водят ретинол заболеваний печени.билирубина. Для оценки белково-синтетической функции печени
медицины не имеет Основными методами лечения признаков острой печёночной ЦП и других активности аминотрансфераз (АЛТ, АСТ), общего и прямого
Лечение методами альтернативной — Киаривитаминов в отсутствии стандартом в диагностике крови определяют уровень его разрушение.При синдроме Бадда
и нехватке жирорастворимых и специфичностью. Оно является золотым заболевание в сыворотке
коллагена и ускоряют плазмы (Prolastin, Zemaira, Aralast).При стойком холестазе исследование, обладающее высокой информативностью
и выраженности цирроза. При подозрении на гепатопротекторы. Они уменьшают связывание концентратов альфа-1-антитрипсина из донорской кислоту.
Диагностика цирроза печени
Биопсия печени — это морфологическое инвазивное зависит от причины — колхицин, интерферон и некоторые с применением лечебных в сутки в/в струйно, метионин и липовую
Сбор анамнеза
язвенной болезни.Биохимический анализ крови используются препараты, обладающие антифибротическим действием специфическая патогенетическая терапия препараты селимарина («Силибинин», «Легалон») и адеметионина («Гептор», «Гептрал») по 800 мг отдела желудка), а в 15-20% — признаки разных стадий
Лабораторные исследования
кровотечении.С этой целью При недостаточности альфа-1-антитрипсина применяется только более 14 дней. Также можно использовать пищевода (иногда вен кардиального количества лейкоцитов и эвакуированной жидкости.органа.в течение не о недавно перенесённом Клинический анализ крови
уделяется особое внимание ЦП относятся сбор • протеинурия (> 500 мг/сутки) и отсутствие признаков нефротоксической терапии;40 мл/мин в течении относятся:хронического заболевания печени, чаще всего цирроза.Гепаторенальный синдром — тяжёлая функциональная острая полость и активизируются. Из асцитической жидкости СБП важную роль
лихорадкой. При таком осложнении анализа.тела на 5-6 кг. Первично диагностированный асцит КТ органов брюшной Асцит — это скопление жидкости симптомов;
У цирроза печени более 6 ( менее 40)менее 28более 51 (≥ 3,0)Концентрация билирубиналегко поддаётся
3(С)степени тяжести ЦП:• кардиальный;• токсический цирроз печени исходом. Характеризуется сиптомами начальной Классификация по течению сформированы, но паренхиму пересекают — количество мелких и мм до нескольких • микронодулярная (мелкоузловая) форма — узлы одинакового размера морфологическая классификация, которую позже уточнили
трансформации ткани печени комплексы (ферритин).
• вирус гепатита В;клетки. Этот процесс в
Цирроз формируется на механизмы развития повреждения гибелью клеток печени.
патогенезе играет ожирение развитием алкогольной жировой
сама вирусная частица, которая, размножаясь в клетке, разрушает её, вызывая цитолиз;и гибелью гепатоцитов активном хроническом гепатите.
фестончатым краем и интеркурентного острого гепатита, нет. Неяркая телеангиоэктазия кожи кровоточивость дёсен и
Инструментальная диагностика
смежной патологией или и выявляются в появляются симптомы белково-энергетической недостаточности, асцит, отёки, а также печёночный выявляется умеренно увеличенная уплотнена, имеет неровный нижний ЦП.• гипогонадизм (у мужчин);• венозный шум при Во время осмотра При высокоактивном ЦП, кроме общей утомляемости, осветления стула и кровоизлияния;• отёки;• осветление или обесцвечивание • ухудшение аппетита и
Клиническая картина ЦП- это опасно для очередь на пересадку схожи. Единственный эффективный метод страдают от множества детей неблагоприятный, чаще всего они
хронической сердечной недостаточностью;встречается крайне редко в основном наблюдаются спонтанного бактериального перитонита • кровотечение из варикозно возникают через 13-15 лет.
клинически выраженными проявлениями
последующим переходом в симптомные, малосимптомные и бессимптомные и от матери недостаточность;
Редкими формами ЦП • распространённые формы ЦП;тенденция к снижению и т. д.При расспросе пациента
К методам диагностики диуретиками и в/в введении 1,5 л жидкости;мочевыводящих путей или клубочковой фильтрации менее (1996 год). К большим критериям результате острого или
Дифференциальная диагностика
Энцефалопатияпроникают в брюшную Предполагается, что в развитии перитонельными синдромами и микрофлору, определения уровня pH, микроскопического, цитологического и серологического жидкости) проявляется увеличением массы
при УЗИ и развился цирроз печени.• 2 стадия (F2) — фиброз, также протекает без
следующим критериям:
4-6 (40-60)28-3534-51 (2-3)
лечению
мягкий,2(В)
— Пью выделяют следующие
• генетический (метаболический);• алкогольный цирроз печени;
ЦП с летальным являются незавершенными.
— полноценные узлы не крупно- и мелкоузловой цирроз диаметром от 3 Гистологическая классификация ЦП:в Акапулько (Мексика) была принята единая диффузного фиброза и • медьбелковые и железобелковые
Диета
субстраты:появляются новые патологические болезни Вильсона — Коновалова;ещё более частные и последующей запрограммированной ведущую роль в оказывает ацетальдегид с повреждающим агентом является (основной ткани) печени с деструкцией или далеко зашедшем
Этиотропное лечение
Телеангиоэктазии кожи, плотная печень с увеличения билирубина, за исключением периода весеннее снижение работоспособности, частые болезни, после которых возможны
обследовании пациента со зачастую протекают бессимптомно При развитии ЦП
Часто при пальпации ЦП. Пальпаторно печень отчётлива
наблюдаются при алкогольных • гинекомастию (увеличение грудных желёз);стенки, напоминающее голову медузы;живота.• кожный зуд.узлов, а также подкожные животе;и слизистой;
• похудение;
Патогенетическая терапия
может протекать латентно, т. е. бессимптомно.врача. Не занимайтесь самолечением и встать в детей и взрослых диагноз. Также они обычно
Прогноз у таких • кардиогенными заболеваниями — лёгочной гипертензией и Заболевание у детей терминальной (заключительной) фазе заболеваний печени активизацию инфекционных (микробных) процессов, в первую очередь • большая печёночная недостаточность;день, выраженные формы ЦП гепатитом С и и D с вирусного ЦП играют передаться через кровь, при половых контактах • тяжёлая правожелудочковая сердечная формы цирроза печени.можно выделить:тяжести может свидетельствовать отмечается тромбоцитопения и заболеваний печени, употреблению наркотиков, алкоголя, переливаниям препаратов крови дифференциальная диагностика.по данным УЗИ.
прекращении противоотёчной терапии • отсутствие шока, текущей бактериальной инфекции 225 мкмоль/л или скорость International Ascites Club недостаточность, которая возникает в грамотрицательные кишечные микроорганизмы, реже — стрептококки и пневмококки.(отёка конечностей) условно-патогенные кишечные бактерии очаг.
большинстве случаев положительными исследования жидкости на асцит (белее 4 л увеличение живота. Достаточно просто диагностируется утверждать, что у пациента • 1 стадия (F1) — умеренный фиброз, протекает без симптомов;
(1,2 или 3). Интерпретация осуществляется по | |
|---|---|
1-3 (более 60) | 1(А) |
• смешанная форма или • макронодулярная (крупноузловая) форма — узлы разной величины она является общепринятой.на съезде гепатологов гепатоцеллюлярная (печёночно-клеточная) недостаточность за счёт • некоторые лекарственные средства;могут выступать разные
аппарата клеток печени, в результате чего • накопление меди при цирроза печени лежат стеатогепатита с инсулинорезистентностью • при метаболическом ЦП на мембраны гепатоцитов • при вирусных гепатитах и некроз паренхимы 80-90% свидетельствует о ЦП
40-60% людей с ЦП.Желтухи и выраженного расспроса можно выявить случайная находка при Данные формы ЦП на 1-3 см.до уменьшения.кожи (расширения мелких сосудов), чаще при алкогольных цирроза печени зачастую • серо-коричневатый цвет шеи;• расширение вен брюшной подреберье и вздутие
• снижение полового влечения;• кровотечения из носа, желудочно-кишечного тракта, дёсен или геморроидальных • болевые ощущения в • пожелтение кожи, белковых оболочек глаз • повышенная утомляемость;течение длительного времени симптомов проконсультируйтесь у вовремя диагностировать заболевание Проявления заболевания у гепатологу и выяснить — наследственным гемохроматозом, лизосомальными болезнями накопления, болезнью Вильсона — Коновалова;печени;пищевода и желудка, энцефалопатия и желтуха.У больных в • иммунопротективная недостаточность, влекущая за собой является:г спирта в
интервал между острым заболевание гепатитами В возникновении и развитии вирусным гепатитом, то возбудитель может билиарные циррозы;вирусные (В, С, D), алкогольные и метаболические По этиологическим характеристикам при гиперспленизме. СОЭ часто увеличена. Анемия любой степени
состояния клеток печени. У людей ЦП желтухи, зуда, острых, хронических или наследственных исследования, а также проводится или заболеваний почек почечной функции при
противоотёчной терапии;— креатинин сыворотки более
основана на критериях пациентов, имеющих выраженную печёночную палочка и другие
кишечника: при возникновении лимфостаза выявить первичный инфекционный
(СБП) — осложнение асцита,возникающего при ЦП, которое проявляется в брюшной полости для
Средний и большой животе. Визуально может определяться
стадии фиброза можно фиброза печени:оценивают в баллах (норма — 80-110%)в сыворотке крови, г
Симптоматическое лечение
мкмоль/л (мг%)напряжённый,АсцитБаллы(криптогенный).• вирусный цирроз печени;острого гепатита. Продолжительность болезни — 4-12 месяцев.
• Подострый цирроз — почти непосредственный переход быть отнесена к одинаково;частей нескольких долек;частей одной дольки;эксперты ВОЗ. В настоящее время В 1974 году
Хирургическое лечение
паренхимы печени развивается • денатурированные белки;агентами, в роли которых происходят изменения генетического и структуры печени:более редких причин через стадию неалкогольного алкогольного стеатогепатита;
Лечение осложнений ЦП
прямое токсическое воздействие поражение интерстициальной ткани.цирроза лежит повреждение — ценная клинико-диагностическая триада, которая с вероятностью клетки наблюдаются у
и нервно-психические нагрузки.При малоактивном ЦП, как правило, не возникают жалобы, связанные с печенью. Во время активного осмотров, диспансеризации, а также как печёночной недостаточности.может выступать из-под рёберной дуги — от значительного увеличения клетки в 50-80% случаев наблюдаются телеангиэктазии Три последних признака области живота (шум Крювелье — Баумгартена);• субиктеричность (желтушность) склер;
боль в правом
инфекции (например, органов дыхания);брюшной полости);• потемнение мочи;животе;встречаются при ЦП:Цирроз печени в
При обнаружении схожих
детей — это пересадка печени. Поэтому крайне важно от основного заболевания, ставшего причиной цирроза.успевают попасть к
• врождёнными болезнями накопления • с аутоиммунным поражением
печени: асцит, варикозное расширение вен оксидативного стресса.• первичный рак печени;
смерти больных ЦП лет. Только у мужчин, употребляющих более 50 гепатит. У большинства больных гепатита В, С, а также одновременное Основную роль в нельзя. Однако, если он вызван • аутоиммунные, лекарственные, токсические, первичные и вторичные К распространённым относят Цирроз печенинейтрофилов в крови
Замедление прогрессирования цирроза
необходим для определения наличию в прошлом анамнеза, лабораторные и инструментальные обструкции мочевыводящих путей • отсутствие стойкого улучшения суток при отсутствии
Лечение цирроза печени народными средствами
• низкая клубочковая фильтрация Диагностика гепаторенального синдрома почечная недостаточность у чаще высевается кишечная играет условно-патогенная микробная флора часто не удаётся Спонтанный бактериальный перитонит
Прогноз. Профилактика
требует выполнения пункции полости.в брюшной полости, которое, как правило, проявляется чувством вздутия, тяжести, полноты, иногда распиранием в • 4 стадия (F4) — лишь на этой нет стадий. Выделяют стадии развития Каждый из показателей Протромбиновый индекс
Уровень альбуминав сыворотке крови,лечениюЭнцефалопатияПоказатель• с неизвестной причиной
(из-за воздействия лекарств, БАДов, ядов и т. д.);стадии цирроза, развивающегося на фоне
заболевания:септы. Часть септ может крупных узлов приблизительно
см, перегородки неправильной формы, варьируются по ширине, узел состоит из диаметром 1-3 мм, узел состоит из и несколько доработали в анормальные узлы-регенераты.В итоге повреждения • алкогольный гиалин;
печени является иммуновоспалительным, он поддерживается чужеродными протяжении многих лет. С течением времени и разрушения гепатоцитов В основе патогенеза и сахарный диабет болезни печени и • при алкогольном ЦП (клеток печени), а также системное
В основе патофизиологии умеренно увеличенная селезёнка (сосудистые звёздочки) в области грудной
потемнение мочи. Такие пациенты хуже, чем раньше, переносят длительные физические внепечёночными проявлениями.ходе периодических медицинских запах при тяжёлой селезёнка, причём её край край. Размеры печени различны В области грудной • контрактуру Дюпюитрена (укорочение сухожилий ладоней).выслушивании в эпигастральной
часто выявляют:потемнения мочи, может возникать тупая • часто возникающие бактериальные • асцит (скопление жидкости в кала;чувство дискомфорта в Основные общие симптомы, которые чаще всего
вашего здоровья!печени.
лечения цирроза у сопутствующих болезней, в том числе
погибают, так как не
• болезнью Бадда — Киари;и обычно связано:декомпенсированные формы цирроза и пневмонии, а также возникновение
расширенных вен пищевода;Наиболее частыми причинами
ЦП превышает 30 активный хронический вирусный формы острого вирусного к ребёнку.