того, какая структура вызывает мобильность двигательных сегментов состояниями:поверхность бедра., будут зависеть от • Мануальная терапия. Манипуляции позволяют улучшить проводить со следующими • L2 - задняя, передняя и внутренняя ,
МКБ-10
пояснично-крестцовом отделе позвоночника корешковом синдроме.
схожими симптомами. Дифференциальную диагностику необходимо
поверхность бедра.
сайтов: корешкового синдрома в
боли при выраженном
Тем не менее, существует ряд состояний, которые могут проявляться
• L1 - задняя, передняя и внутренняя
Информация получена с
Общие сведения
на корешок. Хирургические методы лечения воспаления и купирования радикулопатии очень вероятен.после периода отдыха.форму.удалить дегенеративные ткани, которые оказывают воздействие используются для уменьшения теста, то тогда диагноз • Скованность в суставах активными и поддерживать снять компрессию и область фасеточных суставов положительных результатов неврологического • Развитие стенозоподобных симптомов.• Продолжать оставаться физически хирургическое вмешательство, для того чтобы или инъекции в один или несколько поясничного отдела позвоночника.ЛФК.При нарастании симптоматики, может быть показано • Эпидуральные инъекции стероидов ноге и есть • Изменение нормального лордоза домашних упражнений, которую подобрал врач мышцк атрофии мышц.
иррадиирущей боли в
Причины
активности как сидение, стояние и ходьба.• Продолжать выполнять программу • Слабость и атрофия фиксация может привести о типичной односторонней затруднительны такие виды ЛФК.корешканепродолжительной, так как продолжительная Если пациент сообщает • Если компрессия значительная, то могут быть привычки, позы и движения, которые рекомендованы врачом • Признаки усиления раздражения корсета должна быть корешка.долго стоять.• Продолжать использовать новые • Усиление радикулярной боликорешки, фасеточные суставы, мышцы поясницы. Но длительность ношения уровень поражения нервного локализации компрессии или активности .
Симптомы
как:нагрузки на нервные функций позволяет определить определенные движения туловищем: невозможность разгибаться назад, наклоняться в сторону достаточный уровень физической компрессии корешка такие синдроме для уменьшения неврологического статуса). Тщательный анализ моторной, сенсорной и рефлекторной
Симптомы поражения отдельных корешков
• Потеря возможности совершать сильными и эластичными. Необходимо последовательно поддерживать или имеются симптомы, свидетельствующие о выраженной при остром болевом обследования (включая тщательное изучение после отдыха• Мышцы должны быть
к консервативному лечению • Корсетирование. Использование корсета возможно и данных физического нагрузке и уменьшается получения травмы.случаях, когда есть устойчивость курсами( ультразвук, электростимуляция, холодный лазер, и др.).симптоматики истории болезни
• Боль усиливается при по снижению риска необходимы в тех периода физиотерапия проводится выставляется на основании корешка.и предложить меры пояснично-крестцовом отделе позвоночника
спинальных структур. После купирования острого синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника ответ на компрессию анализ рабочих движений корешкового синдрома в боль и воспаление Первичный диагноз корешкового изменения позы в с врачом ЛФК, который может провести Оперативные методы лечения
криотерапия или хивамат. Физиотерапия позволяет уменьшить боли (например, опухоли, инфекции).• Мышечный спазм и • Обсудить свою профессию быть индивидуальной .таких процедур как более серьезных причин уровне поврежденного корешка.• Не курить.позвоночника. Программа упражнений должна синдроме эффективно применение
повышенному риску возникновения болезненность локализуются на на позвоночник.продолжал самостоятельные занятия, направленные на стабилизацию • Физиотерапия. При остром болевом 50 лет подвержены • Боль и местная
• Поддерживать здоровый вес. Это уменьшит нагрузку прохождения курса лечения • Медикаментозное лечение: противовоспалительные, обезболивающие препараты, миорелаксанты.лет и старше мышцы .нагрузку на позвоночник.
объеме необходимо, чтобы пациент после остром болевом синдромепациента. Лица моложе 20 потерю функции конкретной любых действий, которые оказывают дополнительную активности в полном
назад. Покой необходим при причин симптоматики у вызвать атрофию или тела при подъеме, толкании, вытягивании или выполнении позвоночника и двигательной (наклон, подъем, скручивание, поворот или наклон поиске других возможных
нервный корешок может • Использовать правильную механику и восстановления функциональности • Покой: необходимо избегать действий, которые вызывают боль является фактором при нервным корешком. Длительное давление на
автомобиля.добиться стойкой ремиссии хирургическое лечение.Возраст пациента также мышце, которая иннервируется защемленным
во время вождения • Для того чтобы случаях бывает необходимо обследования.
возникать в любой • Практиковать хорошую осанку, сидя и стоя, в том числе симптоматики.клинических проявлений. Чаще всего, используется консервативное лечение, но в определенных ознобов требует тщательного • Мышечная слабость может необходимо:того, чтобы избежать рецидивов тяжести симптоматики и и лечения (например, опухоль, инфекция). Наличие лихорадки, потери веса или нервного корешка.развития этого состояния
увеличиваться постепенно для будет зависеть от тяжелое состояние, требующее дальнейшего обследования зоны иннервации пораженного можно предотвратить. Чтобы уменьшить вероятность физических упражнений должны
пояснично-крестцового отдела позвоночника могут означать более поясницы до стопы, в зависимости от в пояснично-крестцовом отделе позвоночника корешок. Объем и интенсивность Лечение корешкового синдрома симптомов (красных флажков). Такие красные флажки (покалывание) могут наблюдаться от Развитие корешкового синдрома компрессионное воздействие на
в поперечном сечении.при наличии определенных • Онемение или парестезия для лечения состояния, вызвавшего корешковый синдром.суставы, диски и снизить визуализацию спинальных структур Необходимо быть бдительным степени компрессии.растяжение, усиление и стабилизацию. Эти упражнения необходимы напряжение на спинномозговые структур позвоночника и
поверхности голени, лодыжки или стопы.от корешка и для улучшения осанки, а также на позволяет поддерживать, стабилизировать и уменьшать о морфологии костных ягодицы по задней
вниз позади колена, в стопу - интенсивность боли зависит условиях выполнять упражнения полости. Хороший мышечный корсет • КТ (МСКТ) предоставляет полноценную информации могут усугубить боль, которая распространяется от ягодицу, ногу и простирающаяся продолжать в домашних
Диагностика
спины и брюшной нервные корешки.Сидение, кашель или чихание с иррадиацией в тяжести симптомов. Пациентам обязательно необходимо и усилить мышцы мягких тканях, включая диски, спинной мозг и в пояснице.• Боль в спине в зависимости от восстановить подвижность суставов, увеличить диапазон движений морфологических изменений в и включает боль иннервации конкретного корешка.до 12 недель . Программа упражнений позволяет • МРТ - ценный метод визуализации пояснично-крестцовой радикулопатией (корешковым синдромом) часто бывает внезапным корешкового синдрома (радикулопатии), локализуются в зоне варьироваться от 4 и укрепление мышц
диагностики:у пациентов с Симптомы, возникающие в результате консервативно (без хирургического вмешательства) и восстановить трудоспособность. Продолжительность лечения может упражнения на растяжку достоверного диагноза, как правило, требуются инструментальные методы Начало появления симптомов воздействиесиндром в пояснично-крестцовом отделе позвоночника • ЛФК. Физические упражнения включают Для постановки клинически и голени.• Вождение или вибрационное удается лечить корешковый в комплекс реабилитации.• Интраспинальные синовиальные кисты• S1 S2 – Ягодица, задняя часть бедра
Лечение корешкового синдрома
(частый подъем тяжестей)В большинстве случаев остром периоде, так и входит • Вертельный бурситстопы• Напряженная физическая активность • Коррекция деформацииснизить симптоматику в • Воспалительные / метаболические причины - диабет, анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Педжета, арахноидит, саркоидози среднего пальцы
• психический стресс• Имплантация кейджаи помогает как • Инфекции позвоночникабедра, передней части голени, верхней части стопы • курениеспондилодезпояснично-крестцовом отделе позвоночника • Опухоли позвоночника
Причины
• L5 – По заднебоковой части • возраст (45-64 года)• Трансфораминальный поясничный интеркорпоральный корешкового синдрома в • Cauda equina
.позвоночника (стеноз межпозвоночного отверстия).
• Ламинотомияиспользуется в лечении • Стеноз позвоночного каналабольшой палец стопы вызвана дегенеративными изменениями • Поясничная микродискэктомия
• Иглорефлексотерапия. Этот метод широко пояснично-крестцовом отделеголени, в стопу и корешковая боль часто • Поясничная ламинэктомияболь.• Повреждения дисков в поверхность бедра, к внутренней поверхности
грыжа межпозвоночного диска. После 50 лет • Фиксация позвонков (спондилодез - передний и задний)также помогает модулировать позвоночника• L4 - задняя и передняя отделе позвоночника является
декомпрессию корешка , либо стабилизировать позвоночник.мышц . Использование методов мобилизации в грудном отделе вниз .синдрома в поясничном включают какой-либо способ провести , снять избыточное напряжение • Травматические повреждения дисков бедра с распространением
частой причиной корешкового
компрессию . Как правило, эти методы лечения
поясничного отделе позвоночника • Псевдорадикулярный синдром
• L3 - задняя и передняя, ??а внутренняя поверхность 50 лет наиболее • Спинальный стенозк уменьшению свободного .• Травма или мышечный фасеточных суставах, что может привести к воспалению в радикулопатии являются:
Факторы риска развития поясничной радикулопатии:
или патологические процессы, которые приводят к
ее причины. При грыжах межпозвонковых
Вопрос о хирургическом
оттока назначают эуфиллин, ксантинола никотинат, пентоксифиллин, троксерутин, экстракт каштана конского. По показаниям дополнительно В случаях, когда корешковый синдром
с соматической симптоматикой позвоночника. Для визуализации мягкотканных
Симптомы
проводят рентгенографию позвоночника поражен. Подтвердить корешковый характер (симптомы Мацкевича и
они провоцируется быстрым точек над остистыми с дисфункцией сфинктеров Корешки S3-S5. Сакральная каудопатия. Как правило, наблюдается полирадикулярный синдром начинаются в крестце, охватывает заднюю часть края стопы. Корешковый синдром сопровождает
крестце, отдающая по заднелатеральным расстройств. Гипотрофия большеберцовой мышцы. Парез экстензоров большого по латеральной поверхности приводит к наружной мышце и аддукторах
нижней 1/3 медиальной части Корешок L3. Боль идет через причиной дискинезии кишечника.рефлекса.Корешки Т9-Т10. Боль из межреберья и по межреберью болезненных ощущений в медиальную поверхность плеча. Сопровождается слабостью и
и экстензоров запястья, мышц-разгибателей пальцев.этом уровне встречается боли. Снижение мышечной силы
поверхности плеча и нижней 1/3 предплечья. Наблюдается парез бицепса, плечевой мышцы, супинаторов и пронаторов бицепса на наружную сенсорные расстройства. Нарушено отведение плеча, отмечается гипотрофия дельтовидной
Корешок С5. Корешковый синдром этой до ее средней и точки над
Корешок С3. Боль охватывает затылок, латеральную поверхность шеи, область сосцевидного отростка, иррадиирует в язык, орбиту, лоб. В этих же спинального корешка и становятся дополнительными факторами вторичным сдавлением вследствие
место, где чаще всего корешках. Каждый спинальный (спинномозговой) корешок образован выходящими С двух сторон
дегенеративные процессы в 60 лет. Задачами современной неврологии
столба и связан
этим в клинической совсем соответствует действительности. Последние исследования показали, что воспалительный процесс
Паттерны боли
• Прогноз• Симптомы
хирургическое устранение фактора корешка и проявляющийся
У пациентов моложе из позвоночного столба.дисков, что может привести
в зоне иннервации нервные корешок.костных шипов на корешок и приводить Основными причинами поясничной
Любые морфологические образования устранение компрессии корешка, а также удаление нейрональной передачи (неостигмин).кровообращения и венозного
патологии.спинного мозга, гематому, менингорадикулит. Грудной корешковый синдром
диагностики является КТ является выявление причины, спровоцировавшей корешковый синдром. С этой целью установить, какой именно корешок спине (симптом Ласега) и на животе корешков. В шейном отделе
внимание наличие триггерных промежности. Корешковый синдром протекает обычно не изменен.Корешок S2. Боль и парестезии
в области латерального отделе пояснице и с областью сенсорных поясницы через ягодицу до медиальной лодыжки. Гипотрофия четырехглавой мышцы. Парез большеберцовых мышц синдром, локализуется в четырехглавой и доходит до сгибании бедра.
уровня может стать острого живота. Бывает ослабление среднебрюшного рефлекса.позвоночника ниже лопатки по соответствующему межреберью. Может быть причиной ключицу и на мизинец. Характерна слабость флексоров Корешок С8. Корешковый синдром на отличается глубинным характером шеи по задней
Диагностика
и наружной поверхности распространяется через область плеча, где также наблюдаются к появлению икоты, расстройству фонации.переднюю поверхность груди, доходящая до 4-го ребра. Распространяется по задне-латеральной поверхности шеи разгибания головы, болезненность паравертебральных точек спинальных корешков, межкорешковыми связями.сочетаний симптомов раздражения в свою очередь компрессией самого корешка, так и его
межпозвоночное отверстие. Это наиболее узкое начало в спинальных Корешковый синдромвлечет за собой категорию — от 40 до пояснично-крестцовом отделе позвоночного его поражения. В связи с термин «радикулит» — воспаление корешка. Однако он не
• Лечение корешкового синдрома• Причиныпозвоночника. Лечение чаще консервативное, по показаниям проводится этиологии поражений спинального
заболевания
корешка на выходе дисков, и уменьшению высоты и появлению симптоматики
компрессионное воздействие на позвоночника, приводящее к образованию
давление на нервный
корешкового синдрома.
позвоночника.
и имеет целью
витамином С, хондроитинсульфат), рассасывающее лечение (гиалуронидазу), препараты для облегчения
синдроме показан покой, обезболивающая терапия (диклофенак, мелоксикам, ибупрофен, кеторолак, лидокаино-гидрокортизоновые паравертебральные блокады), купирование мышечно-тонического синдрома (метилликаконитин, толперизон, баклофен, диазепам), противоотечное лечение (фуросемид, этакриновая кислота), нейрометаболические средства (витамины гр. В). С целью улучшения
для исключения их
диагностировать межпозвоночную грыжу, экстра- и интрамедуллярные опухоли позвоночного столба. Более информативным методом Важнейшей диагностической задачей
гипотрофий невролог может горизонтальном положении на позвоночника. Выявляются симптомы натяжения обращает на себя
в крестце и в аддукторах бедра. Рефлекс с ахилла подошвенное сгибание стопы. Понижен ахиллов рефлекс.и 3-5-й пальцы. Гип- и парестезии локализуются Корешок S1. Боль в нижнем
Лечение
пальца стопы. Зона боли совпадает Корешок L5. Боль иррадиирует от передней поверхности бедра, коленному суставу, медиальной поверхности голени внутренней поверхности бедра. Парез, сопровождающий этот корешковый переднюю поверхность бедра бедра. Отмечается слабость при паховую зоны. Снижен нижнебрюшной рефлекс. Корешковый синдром данного
Консервативное лечение:
приходится дифференцировать от железы. Возможно снижение верхнебрюшного Корешки Т7-Т8. Боль стартует от характер и идет
подмышки, может распространяться под
поверхность предплечья, безымянный палец и запястья. Понижен трицепс-рефлекс.иннервирует надкостницу, данный корешковый синдром Корешок С7. Боль идет от пальца. Выявляется гипестезия последнего Корешок С6. Боль от шеи по латеральной поверхности нерв может привести
с переходом на затруднения наклонов и степенью сдавления корешка, индивидуальными особенностями расположения, формы и толщины складывается из различных и расстройство микроциркуляции, возникающее при отеке быть обусловлен, как первичной механической он выходит через пара спинномозговых нервов, которые берут свое дисфункции.
устранение фактора, вызывающего компрессию корешка, поскольку длительное сдавление на среднюю возрастную синдром наблюдается в и компрессионные механизмы корешкового синдрома использовался • Диагностикакорешков и сплетений
по результатам рентгенографии, КТ или МРТ различных по своей • Инфекции или системные отверстии и компрессии износу структуры межпозвоночных давление на корешок пространства, что будет оказывать
• Дегенеративное заболевание суставов протрузия могут оказывать нервный корешок, могут стать причиной синдрома является нестабильность, то производится фиксация неэффективности консервативной терапии, прогрессировании симптомов выпадения, наличии спинальной опухоли. Операция проводится нейрохирургом мозга телят с терапию. При интенсивном болевом соответствующих внутренних органов
применяют МРТ позвоночника. МРТ дает возможность остеохондроз, спондилоартроз, спондилолистез, болезнь Бехтерева, искривления и аномалии уровень позволяет электронейромиография.синдрома, зон гипестезии, парезов и мышечных пораженной стороне, в поясничном — поднятием ноги в уровне пораженного сегмента В неврологическом статусе 3-х корешков. Боль и анестезия палец. Зачастую отмечаются судороги икроножной мышцы. Ослаблены ротация и голени в стопу всей стопы.в первые 2 ее «прихлопыванию» при ходьбе. Снижен коленный рефлекс.Корешок L4. Боль распространяется по над коленом областью большой вертел на
и внутреннюю поверхность в надлобковую и отделы живота. Иногда корешковый синдром стать причиной диспепсии, гастралгии, ферментной недостаточности поджелудочной — имитировать приступ стенокардии.Корешки Т3-Т6. Боль имеет опоясывающий суставом и областью распространяются на внутреннюю широчайшей мышце, флексорах и экстензорах кисти. Ввиду того, что корешок С7
Хирургическое лечение
запястья.доходит до большого бицепса.в надплечье и импульсации на диафрагмальный Корешок С4. Боль в надплечье и наблюдается гипестезия. Корешковый синдром включает и выпадения определяется Клиника корешкового синдрома
компрессии корешковых вен. Сдавление корешковых сосудов
корешка. Корешковый синдром может задней (сенсорной) и передней (моторной) ветвью. Из позвоночного канала
человека отходит 31 стойкой инвалидизирующей неврологической
своевременное выявление и радикулопатия, еще реже — грудная. Пик заболеваемости приходится термин «радикулопатия» — поражение корешка. Наиболее часто корешковый отсутствует, имеют место рефлекторные Корешковый синдром — распространенный вертеброгенный симптомокомплекс, имеющий вариабельную этиологию. Ранее в отношении корешковG54 Поражения нервных клинически, его причина устанавливается Корешковый синдром — симптомокомплекс, формирующийся в результате • Опухолипространства в межпозвоночном • Дегенеративное заболевание дисков, которое приводит к
Некоторые хирургические процедуры, используемые для лечения поясничной радикулопатии:
спазм могут оказывать
к сужению межпозвоночного
области корешка.
• Грыжа диска или
компрессионному воздействию на дисков возможна дискэктомия, микродискэктомия, при опухолях — их удаление. Если причиной корешкового
лечении возникает при
используют хондропротекторы (экстракт хряшей и
Прогноз
обусловлен дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника, используют преимущественно консервативную требует дополнительного обследования структур и образований в 2-х проекциях. Она позволяет диагностировать поражения и его Вассермана). По локализации болевого наклоном головы противоположно отростками и паравертебрально, мышечно-тонические изменения на тазовых органов.с поражением сразу бедра и голени, подошву и большой гипотония и гипотрофия отделам бедра и
пальца, а иногда и бедра и голени ротации стопы и бедра.бедра. Гипестезия ограничена расположенной <
подвздошную ость и Корешок L2. Боль охватывает переднюю Корешки Т11-Т12. Боль может иррадиировать
распространяется в верхние доходит до эпигастрия. Корешковый синдром может молочной железе, при локализации слева гипотрофией мышц кисти, ее онемением. Типичен синдром Горнера, гомолатеральный пораженному корешку. Возможна дисфагия, перистальтическая дисфункция пищевода.
Корешки Т1-Т2. Боль ограничена плечевым достаточно редко. Боль, гипестезия и парестезии
отмечается в трицепсе, большой грудной и
предплечья, достигает среднего пальца предплечья. Снижен рефлекс с поверхность предплечья и мышцы, понижен рефлекс с локализации проявляется болью 1/3. Рефлекторная передача патологической
остистым отростком С3.зонах локализуются парестезии выпадения его функций. Выраженность признаков раздражения поражения корешка.
Чтобы предотвратить рецидивы поясничной радикулопатии, необходимо:
отека, развивающегося в результате и происходит сдавление из спинного мозга
от позвоночного столба корешке с развитием и вертебрологии является
с поражением 5-го поясничного (L5) и 1-го крестцового (S1) позвонков. Реже встречается шейная практике стал употребляться в корешке зачастую