Корешковый синдром: причины, симптомы, диагностика и эффективное лечение<
Содержимое
• Корешковый синдром: причины, симптомы, диагностика и эффективное лечение
• Корешковый синдром: необходимость знать
• Корешковый синдром: главные аспекты
• 1.2.1 Что такое корешковый синдром?
• 1.2.2 Какие симптомы сопутствуют корешковому синдрому?
• 1.2.3 Как диагностировать корешковый синдром?
• 1.2.4 Как лечат корешковый синдром?
• Типы корешкового синдрома
• Причины возникновения корешкового синдрома
• Какие симптомы проявляются при корешковом синдроме?
• Диагностика корешкового синдрома
• 1.6.1 Общие признаки, указывающие на наличие корешкового синдрома
• 1.6.2 Дополнительные методы диагностики корешкового синдрома
• Лечение корешкового синдрома
• Лечение корешкового синдрома в домашних условиях
• Осложнения корешкового синдрома
• Как предотвратить корешковый синдром?
• Профилактика корешкового синдрома
• Когда следует обратиться к врачу при корешковом синдроме?
• Видео по теме:
• Вопрос-ответ:
• • 1.14.0.1
• 1.14.0.2
• 1.14.0.3
• 1.14.0.4
• 1.14.0.5
• 1.14.0.6
Узнайте о причинах, симптомах, диагностике и лечении корешкового синдрома — распространенного неврологического заболевания, которое может привести к серьезным осложнениям, если не обращаться к специалисту вовремя.
Когда мы испытываем острую или хроническую боль в спине, мы в первую очередь думаем о проблемах с позвоночником. Однако, в некоторых случаях боль может иметь корни в других частях тела. Один из таких случаев – корешковый синдром, который проявляется острыми болями в области шеи, плеч и рук. Это распространенное заболевание нервной системы, которое требует немедленного внимания и лечения.
Корешковый синдром появляется, когда корни нервов, которые выходят из спинного мозга, сжаты или повреждены. Этот синдром может вызывать различные симптомы, такие как онемение, слабость и потеря ощущения в руках и пальцах. Боль может начинаться в шее, а затем переходить в плечо и руку. Она может быть легкой или сильной, и появляться как вдруг, так и постепенно усиливаться.
Диагностика корешкового синдрома проводится на основе физического обследования, исследования состояния нервов и проведения рентгенографии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и других методов обследования. Лечение может включать в себя применение лекарств, физиотерапию, массаж, хирургическое вмешательство или комбинацию этих методов.
Не стоит игнорировать боли в области шеи и плеч, особенно если они сопровождаются онемением или потерей ощущения в руках. Быстрое обращение к специалисту и комплексное лечение помогут предотвратить развитие корешкового синдрома и решить проблемы с нервной системой.
Корешковый синдром: необходимость знать<
Корешковый синдром, или рудиментарный симптом, – это неврологическое заболевание, сопровождающееся нарушением функций нерва-корешка спинного мозга. В целом, этот синдром не является распространенным заболеванием, однако его проявления могут быть довольно болезненными и затруднять повседневные действия.
Причины корешкового синдрома могут быть разной природы, однако чаще всего их связывают с наличием опухоли, грыжей межпозвонкового диска, травмами, артритом и другими заболеваниями позвоночника. Симптомы синдрома варьируются в зависимости от пораженного участка позвоночника и могут включать болевые ощущения, онемение, слабость мышц и др.
Диагностика корешкового синдрома приводит к проведению комплекса методов, среди которых могут быть магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, рентгеноскопия и др. Эти методы позволяют определить диагноз и выделить причину заболевания, на основе чего назначается лечение.
Лечение корешкового синдрома зависит от причины заболевания и может включать фармакотерапию, мануальную терапию, хирургическое вмешательство, физиотерапию и др. Правильный подход к выбору метода лечения, врачебный контроль и исполнение рекомендаций способствуют положительному исходу и предупреждению осложнений.
Корешковый синдром может оказать сильное влияние на качество жизни пациента, поэтому раннее выявление и своевременное лечение заболевания являются ключевой задачей в борьбе с ним. Важно учитывать, что при наличии симптомов, указывающих на развитие корешкового синдрома, следует обратиться к специалисту и получить точный диагноз и назначение лечения.
Корешковый синдром: главные аспекты<
Что такое корешковый синдром?
Корешковый синдром (также известный как радикулопатия) является неврологическим заболеванием, которое возникает при повреждении корешка спинного нерва. В основном это происходит в результате давления на корешок нерва позвоночным диском, отеком или воспалением тканей вокруг него.
Синдром может проявляться болями, онемением или ослаблением мышц вздоль сегмента спинного мозга, который отвечает за иннервацию поврежденного корешка.
Какие симптомы сопутствуют корешковому синдрому?
Главными симптомами корешкового синдрома являются болевые ощущения в области поврежденного корешка. Боль может проявляться различными способами, от легкой ноющей боли до острой пульсирующей.
Кроме боли, также могут возникать онемение, чувство «ползущей мурашки», ощущение покалывания и падение чувствительности в области иннервации поврежденного корешка.
Редко, но всё же возможно появление ослабления мышц и нарушения движения.
Как диагностировать корешковый синдром?
Диагностический процесс начинается с общего осмотра и медицинской истории больного, а также проведения неврологического исследования.
Для выявления наличия утолщения, выпячивания, грыжи или других повреждений могут использоваться и образовательные методы, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).
Как лечат корешковый синдром?
Лечение корешкового синдрома зависит от того, что стало его причиной. Некоторые случаи могут быть лечены консервативными методами, такими как физическая терапия, использование ненаркотических анальгетиков и расслабляющих препаратов.
Однако, в более серьезных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство, чтобы снять давление с поврежденного корешка и восстановить его функцию.
Типы корешкового синдрома<
Корешковый синдром — это неврологическое заболевание, которое связано с поражением корешков позвоночного нерва. Оно может возникнуть вследствие различных причин, таких как травмы, опухоли, инфекции и т.д. В зависимости от того, какой нерв поражен, можно выделить несколько типов корешкового синдрома:
• Шейный корешковый синдром — проявляется болями в области шеи, руках и плечах. Чаще всего возникает вследствие остеохондроза шейного отдела позвоночника или дегенеративных изменений в шейных дисках.
• Грудной корешковый синдром — проявляется сильными болями в грудной клетке и спине. Может быть вызван остеохондрозом грудного отдела позвоночника, опухолями костей грудной клетки, грыжами межпозвонковых дисков или воспалительными заболеваниями.
• Люмбальный корешковый синдром — проявляется болями в нижней части спины, ягодицах и ногах. Этот тип корешкового синдрома может быть вызван грыжей межпозвонкового диска поясничного отдела, остеохондрозом или спондилолистезом.
В зависимости от тяжести симптомов, у пациентов с корешковым синдромом могут быть разные степени нарушения чувствительности и двигательной функции ног или рук, мышечная слабость и др.
Причины возникновения корешкового синдрома<
Корешковый синдром представляет собой одну из форм радикулопатии, которая возникает при нарушениях нормальной работы корней спинного мозга. Основными причинами возникновения корешкового синдрома являются возрастные изменения в позвоночнике, травмы, дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках и заболевания позвоночника, такие как сколиоз и остеохондроз.
Приводимые изменения могут привести к сдавлению корешков спинного мозга, нарушению их иннервации и возникновению болевого синдрома в зоне иннервации пораженных корешков. Эти изменения могут также привести к нарушению деятельности внутренних органов, включая мочевой, кишечный тракт и репродуктивные функции.
Одной из самых распространенных причин возникновения корешкового синдрома являются грыжи межпозвонковых дисков. Это происходит из-за того, что болезненная ткань дисков выступает за пределы позвонков и сдавливает находящиеся в этом месте корешки спинного мозга, вызывая нарушение их функции.
• Перечислим основные причины возникновения корешкового синдрома:
• Возрастные изменения позвоночника
• Травмы позвоночника
• Дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках
• Заболевания позвоночника
• Грыжи межпозвонковых дисков
Какие симптомы проявляются при корешковом синдроме?
Корешковый синдром — это заболевание, при котором пострадали нервные корешки, выходящие из позвоночника. Количество и сила проявления симптомов зависит от того, какие нервы задействованы и на каком уровне позвоночника произошел выход корешков.
Симптоматика может проявиться в виде болей в шее, спине, руках или ногах, онемения, ощущения «ползания мурашек», мышечной слабости. У пациентов может наблюдаться нарушение координации движений, чувствительности кожи и мышечного тонуса.
При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу. Только после обследования и постановки диагноза можно начинать лечение: оно может включать в себя консервативную терапию и хирургическое вмешательство.
• Боли — ощущаются в области, где происходит выход корешков из позвоночника
• Онемение и покалывание — возникают в верхних или нижних конечностях
• Мышечная слабость — характеризуется уменьшением мышечного тонуса
• Нарушение чувствительности — может проявляться в виде заторможенности, обезболивания кожи и внутренних органов
Диагностика корешкового синдрома<
Общие признаки, указывающие на наличие корешкового синдрома<
Диагностика корешкового синдрома начинается с тщательного исследования врачом всех симптомов, которые могут указывать на наличие данного заболевания. Общими признаками, которые могут говорить о наличии корешкового синдрома, являются:
• боль в области спины, которая может быть как острая, так и тупая;
• снижение или потеря чувствительности в ногах, руках, грудной клетке и шее;
• ограничение подвижности в области шеи и спины;
• слабость мышц в ногах, руках или грудной клетке.
Эти симптомы могут быть причиной беспокойства и указывать на возможность корешкового синдрома, но только врач может поставить точный диагноз, основываясь на результаты дополнительных исследований.
Дополнительные методы диагностики корешкового синдрома<
Как правило, для подтверждения диагноза корешкового синдрома врач использует следующие методы исследования:
• магнитно-резонансная томография (МРТ) — это метод, который позволяет получить детальное изображение внутренних органов и тканей на основе магнитного поля и радиоволн. Это позволяет определить, есть ли смещение или сдавление нерва;
• компьютерная томография (КТ) — это метод, который также используется для получения детальных изображений внутренних органов и тканей, основанных на рентгеновских лучах. Он может помочь врачу выявить наличие опухоли или других причин, вызывающих корешковый синдром;
• электромиография (ЭМГ) — это метод, который используется для оценки функции мышц и нервной системы. Он может помочь врачу определить уровень повреждения нерва;
• рентгеновские исследования — это методы, которые используются для получения изображения костей и тканей. Они могут помочь врачу выявить наличие деформации позвоночника или других изменений, вызванных корешковым синдромом.
Дополнительное исследование может включать также инъекцию специального вещества, которое позволяет выделить почерневший нерв на фоне соседних тканей и успешно провести операцию лечения синдрома.
Лечение корешкового синдрома<
Корешковый синдром – состояние, которое проявляется сильными болями в области позвоночника. Для лечения корешкового синдрома существует ряд методов, направленных на снятие болевых ощущений и восстановление функций позвоночника.
Одним из наиболее эффективных способов в борьбе с корешковым синдромом является физиотерапия. К ним относятся ультразвук, электротерапия, лазеротерапия, магнитотерапия, вакуумный массаж и другие методы. Эти процедуры ускоряют процесс заживления тканей, повышают кровообращение и уменьшают воспалительные процессы.
Еще одним методом лечения корешкового синдрома является мануальная терапия. Она направлена на корректировку позвоночника и устранение ограничений в его мобильности. Выполняется специалистом и подходит для пациентов, которые не имеют противопоказаний для мануального воздействия на позвоночник.
Некоторые пациенты вынуждены обратиться к хирургическому вмешательству. Одним из таких методов является микродискэктомия. Она позволяет удалить грыжу диска через небольшой разрез кожи и восстановить нормальное состояние позвонков. Однако данная операция проводится только при строгих медицинских показаниях.
Все выбранные методы лечения корешкового синдрома должны быть согласованными с врачом и подбираются исходя из индивидуальных особенностей пациента, стадии заболевания и ее причин.
Лечение корешкового синдрома в домашних условиях<
Корешковый синдром – это заболевание периферической нервной системы, которое может проявляться в виде боли, онемения и слабости мышц в различных участках тела. Для лечения этого синдрома необходимо обратиться к врачу, который назначит комплексное лечение, однако дополнительно можно проводить процедуры в домашних условиях.
Одной из самых эффективных процедур является массаж. Массаж способствует улучшению кровообращения, расслаблению мышц и уменьшению болевых ощущений. Также можно применять местные обезболивающие и противовоспалительные мази.
Важную роль в лечении корешкового синдрома играет физическая активность. Специальные комплексы упражнений, которые рекомендует врач, помогают укреплять мышцы и уменьшить нагрузку на поврежденные участки нервов. Регулярные упражнения также способствуют улучшению кровообращения и обмена веществ, что положительно влияет на здоровье.
Для уменьшения болевых ощущений можно применять теплые компрессы, которые помогают улучшить кровообращение и расслабляют мышцы. Также можно выполнять расслабляющие процедуры, например, принимать теплые ванны с морской солью.
Необходимо учитывать, что домашнее лечение корешкового синдрома не может заменить комплексное лечение, назначенное врачом. Цель дополнительных процедур – уменьшить болевые ощущения и улучшить качество жизни пациента.
Осложнения корешкового синдрома<
Корешковый синдром является потенциально серьезным заболеванием, которое может привести к различным осложнениям, если не будет получать своевременного и адекватноголечения.
Одним из наиболее распространенных осложнений, связанных с корешковым синдромом, является сильная боль в области спины и шеи. Эта боль может оказать значительное влияние на качество жизни пациента и мешать ему нормально функционировать в повседневной жизни.
Кроме того, корешковый синдром может приводить к нарушению двигательных функций и расстройствам чувствительности. Пациенты с этим заболеванием могут испытывать затруднения с подачей нервных импульсов в соответствующие части тела, что может привести к ослаблению или потере функциональности конечностей или органов.
Другим серьезным осложнением корешкового синдрома являются нарушения мочеиспускания и дефекации. Пациенты могут испытывать затруднения с мочеиспусканием или полным отсутствием контроля над мочевым пузырем, что может привести к инфекциям мочевых путей и другим серьезным осложнениям.
Таким образом, корешковый синдром является не только источником боли и дискомфорта, но и серьезным заболеванием, которое может привести к различным осложнениям. Поэтому важно получать своевременную и адекватную диагностику и лечение, чтобы предотвратить развитие этих осложнений и сохранить качество жизни.
Как предотвратить корешковый синдром?
Корешковый синдром — распространенная проблема, которая часто связана с неудобным положением тела при работе на компьютере или длительном пребывании в неподвижном положении. Предотвратить корешковый синдром можно, принимая ряд мер:
• Соблюдение правильной осанки — следите за тем, чтобы рабочее место соответствовало вашему росту, установите монитор на уровне глаз и используйте удобное кресло с подлокотниками. Это поможет снизить нагрузку на позвоночник и предотвратить появление корешкового синдрома;
• Регулярные перерывы — делайте короткие перерывы в течение рабочего дня, во время которых разминайте мышцы и совершайте простые упражнения для шеи, плеч и рук;
• Упражнения для снижения напряжения мышц — занимайтесь физическими упражнениями, чтобы укрепить мышечный корсет, улучшить кровообращение и снизить напряжение мышц;
• Правильное распределение нагрузки — держите равный вес на обеих ногах при стоянии, не нагибайте плечи при поднятии тяжестей, используйте тележку для переноски грузов и т.д;
• Комплексная диагностика и профилактика — проводите регулярную комплексную диагностику здоровья, обращайтесь к специалистам за профилактикой и лечением заболеваний позвоночника, а также следите за своим образом жизни.
Помните, что предотвращение корешкового синдрома можно достичь только при условии своевременной диагностики и комплексной профилактики. Сохраняйте свое здоровье и не забывайте о здоровом образе жизни!
Профилактика корешкового синдрома<
Корешковый синдром — это неприятное заболевание, которое часто возникает вследствие недостатка движения и плохой осанки. Для того чтобы предотвратить появление этого синдрома, необходимо соблюдать несколько правил:
• Регулярно заниматься спортом — физические упражнения помогают укрепить мышцы и суставы, что уменьшает риск возникновения корешкового синдрома. Рекомендуется заниматься спортом не менее 3 раз в неделю.
• Подбирать правильную обувь — неправильно подобранная обувь может привести к деформации стопы, что в свою очередь может вызвать корешковый синдром. Перед покупкой обуви необходимо обязательно примерять ее и убедиться, что она хорошо поддерживает стопу.
• Следить за осанкой — плохая осанка может привести к неравномерному распределению нагрузки на позвоночник, что в свою очередь может вызвать корешковый синдром. Поэтому необходимо следить за правильным положением позвоночника во время сидения и ходьбы.
• Избегать лишнего напряжения шеи и плеч — частое напряжение в области шеи и плеч может привести к появлению корешкового синдрома. Поэтому необходимо избегать длительного сидения в неправильном положении и часто выполнять упражнения для шеи и плечевого пояса.
Соблюдая эти простые правила, вы сможете уменьшить риск возникновения корешкового синдрома и сделать свою жизнь более здоровой и комфортной.
Когда следует обратиться к врачу при корешковом синдроме?
Корешковый синдром – это серьезное заболевание, которое может привести к недостатку движения в конечностях и болевым ощущениям. Несмотря на то, что некоторые симптомы могут пройти самостоятельно, необходимо знать, когда следует обратиться к врачу.
• Если вы заметили онемение или покалывание в руке, ноге или пальцах, это может свидетельствовать о наличии корешкового синдрома. Необходимо обратиться к врачу для получения квалифицированной помощи.
• Если вы ощущаете боль в шее, спине или в других частях тела, обратитесь к врачу немедленно. Боль может быть связана с корешковым синдромом, и, если оставить ее без внимания, она может стать более серьезной проблемой.
• Если вы испытываете трудности в движении конечностей, это может быть признаком корешкового синдрома. Необходима консультация врача для диагностики и установления терапии.
Корешковый синдром может привести к значительным ограничениям в движении, поэтому важно немедленно обращаться к врачу для диагностики и лечения. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем больше шансов на излечение и предотвращение возможных осложнений.
Видео по теме:
Корешковый синдром — симптомокомплекс, формирующийся в результате различных по своей этиологии поражений спинального корешка и проявляющийся симптомами раздражения (боль, мышечное напряжение, анталгическая поза, парестезии) и выпадения (парезы, снижение чувствительности, мышечные гипотрофии, гипорефлексия, трофические расстройства). Диагностируется корешковый синдром клинически, его причина устанавливается по результатам рентгенографии, КТ или МРТ позвоночника. Лечение чаще консервативное, по показаниям проводится хирургическое устранение фактора компрессии корешка.
МКБ-10
G54 Поражения нервных корешков и сплетений
• Причины
• Симптомы
• Симптомы поражения отдельных корешков
• Диагностика
• Лечение корешкового синдрома
• Прогноз
• Цены на лечение
Общие сведения
Корешковый синдром — распространенный вертеброгенный симптомокомплекс, имеющий вариабельную этиологию. Ранее в отношении корешкового синдрома использовался термин «радикулит» — воспаление корешка. Однако он не совсем соответствует действительности. Последние исследования показали, что воспалительный процесс в корешке зачастую отсутствует, имеют место рефлекторные и компрессионные механизмы его поражения. В связи с этим в клинической практике стал употребляться термин «радикулопатия» — поражение корешка. Наиболее часто корешковый синдром наблюдается в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба и связан с поражением 5-го поясничного (L5) и 1-го крестцового (S1) позвонков. Реже встречается шейная радикулопатия, еще реже — грудная. Пик заболеваемости приходится на среднюю возрастную категорию — от 40 до 60 лет. Задачами современной неврологии и вертебрологии является своевременное выявление и устранение фактора, вызывающего компрессию корешка, поскольку длительное сдавление влечет за собой дегенеративные процессы в корешке с развитием стойкой инвалидизирующей неврологической дисфункции.
Корешковый синдром
Причины
С двух сторон от позвоночного столба человека отходит 31 пара спинномозговых нервов, которые берут свое начало в спинальных корешках. Каждый спинальный (спинномозговой) корешок образован выходящими из спинного мозга задней (сенсорной) и передней (моторной) ветвью. Из позвоночного канала он выходит через межпозвоночное отверстие. Это наиболее узкое место, где чаще всего и происходит сдавление корешка. Корешковый синдром может быть обусловлен, как первичной механической компрессией самого корешка, так и его вторичным сдавлением вследствие отека, развивающегося в результате компрессии корешковых вен. Сдавление корешковых сосудов и расстройство микроциркуляции, возникающее при отеке в свою очередь становятся дополнительными факторами поражения корешка.
Симптомы
Клиника корешкового синдрома складывается из различных сочетаний симптомов раздражения спинального корешка и выпадения его функций. Выраженность признаков раздражения и выпадения определяется степенью сдавления корешка, индивидуальными особенностями расположения, формы и толщины спинальных корешков, межкорешковыми связями.
Симптомы поражения отдельных корешков
Корешок С3. Боль охватывает затылок, латеральную поверхность шеи, область сосцевидного отростка, иррадиирует в язык, орбиту, лоб. В этих же зонах локализуются парестезии и наблюдается гипестезия. Корешковый синдром включает затруднения наклонов и разгибания головы, болезненность паравертебральных точек и точки над остистым отростком С3.
Корешок С4. Боль в надплечье с переходом на переднюю поверхность груди, доходящая до 4-го ребра. Распространяется по задне-латеральной поверхности шеи до ее средней 1/3. Рефлекторная передача патологической импульсации на диафрагмальный нерв может привести к появлению икоты, расстройству фонации.
Корешок С5. Корешковый синдром этой локализации проявляется болью в надплечье и по латеральной поверхности плеча, где также наблюдаются сенсорные расстройства. Нарушено отведение плеча, отмечается гипотрофия дельтовидной мышцы, понижен рефлекс с бицепса.
Корешок С6. Боль от шеи распространяется через область бицепса на наружную поверхность предплечья и доходит до большого пальца. Выявляется гипестезия последнего и наружной поверхности нижней 1/3 предплечья. Наблюдается парез бицепса, плечевой мышцы, супинаторов и пронаторов предплечья. Снижен рефлекс с запястья.
Корешок С7. Боль идет от шеи по задней поверхности плеча и предплечья, достигает среднего пальца кисти. Ввиду того, что корешок С7 иннервирует надкостницу, данный корешковый синдром отличается глубинным характером боли. Снижение мышечной силы отмечается в трицепсе, большой грудной и широчайшей мышце, флексорах и экстензорах запястья. Понижен трицепс-рефлекс.
Корешок С8. Корешковый синдром на этом уровне встречается достаточно редко. Боль, гипестезия и парестезии распространяются на внутреннюю поверхность предплечья, безымянный палец и мизинец. Характерна слабость флексоров и экстензоров запястья, мышц-разгибателей пальцев.
Корешки Т1-Т2. Боль ограничена плечевым суставом и областью подмышки, может распространяться под ключицу и на медиальную поверхность плеча. Сопровождается слабостью и гипотрофией мышц кисти, ее онемением. Типичен синдром Горнера, гомолатеральный пораженному корешку. Возможна дисфагия, перистальтическая дисфункция пищевода.
Корешки Т3-Т6. Боль имеет опоясывающий характер и идет по соответствующему межреберью. Может быть причиной болезненных ощущений в молочной железе, при локализации слева — имитировать приступ стенокардии.
Корешки Т7-Т8. Боль стартует от позвоночника ниже лопатки и по межреберью доходит до эпигастрия. Корешковый синдром может стать причиной диспепсии, гастралгии, ферментной недостаточности поджелудочной железы. Возможно снижение верхнебрюшного рефлекса.
Корешки Т9-Т10. Боль из межреберья распространяется в верхние отделы живота. Иногда корешковый синдром приходится дифференцировать от острого живота. Бывает ослабление среднебрюшного рефлекса.
Корешки Т11-Т12. Боль может иррадиировать в надлобковую и паховую зоны. Снижен нижнебрюшной рефлекс. Корешковый синдром данного уровня может стать причиной дискинезии кишечника.
Корешок L2. Боль охватывает переднюю и внутреннюю поверхность бедра. Отмечается слабость при сгибании бедра.
Корешок L3. Боль идет через подвздошную ость и большой вертел на переднюю поверхность бедра и доходит до нижней 1/3 медиальной части бедра. Гипестезия ограничена расположенной над коленом областью внутренней поверхности бедра. Парез, сопровождающий этот корешковый синдром, локализуется в четырехглавой мышце и аддукторах бедра.
Корешок L4. Боль распространяется по передней поверхности бедра, коленному суставу, медиальной поверхности голени до медиальной лодыжки. Гипотрофия четырехглавой мышцы. Парез большеберцовых мышц приводит к наружной ротации стопы и ее «прихлопыванию» при ходьбе. Снижен коленный рефлекс.
Корешок L5. Боль иррадиирует от поясницы через ягодицу по латеральной поверхности бедра и голени в первые 2 пальца стопы. Зона боли совпадает с областью сенсорных расстройств. Гипотрофия большеберцовой мышцы. Парез экстензоров большого пальца, а иногда и всей стопы.
Корешок S1. Боль в нижнем отделе пояснице и крестце, отдающая по заднелатеральным отделам бедра и голени в стопу и 3-5-й пальцы. Гип- и парестезии локализуются в области латерального края стопы. Корешковый синдром сопровождает гипотония и гипотрофия икроножной мышцы. Ослаблены ротация и подошвенное сгибание стопы. Понижен ахиллов рефлекс.
Корешок S2. Боль и парестезии начинаются в крестце, охватывает заднюю часть бедра и голени, подошву и большой палец. Зачастую отмечаются судороги в аддукторах бедра. Рефлекс с ахилла обычно не изменен.
Корешки S3-S5. Сакральная каудопатия. Как правило, наблюдается полирадикулярный синдром с поражением сразу 3-х корешков. Боль и анестезия в крестце и промежности. Корешковый синдром протекает с дисфункцией сфинктеров тазовых органов.
Диагностика
В неврологическом статусе обращает на себя внимание наличие триггерных точек над остистыми отростками и паравертебрально, мышечно-тонические изменения на уровне пораженного сегмента позвоночника. Выявляются симптомы натяжения корешков. В шейном отделе они провоцируется быстрым наклоном головы противоположно пораженной стороне, в поясничном — поднятием ноги в горизонтальном положении на спине (симптом Ласега) и на животе (симптомы Мацкевича и Вассермана). По локализации болевого синдрома, зон гипестезии, парезов и мышечных гипотрофий невролог может установить, какой именно корешок поражен. Подтвердить корешковый характер поражения и его уровень позволяет электронейромиография.
Важнейшей диагностической задачей является выявление причины, спровоцировавшей корешковый синдром. С этой целью проводят рентгенографию позвоночника в 2-х проекциях. Она позволяет диагностировать остеохондроз, спондилоартроз, спондилолистез, болезнь Бехтерева, искривления и аномалии позвоночного столба. Более информативным методом диагностики является КТ позвоночника. Для визуализации мягкотканных структур и образований применяют МРТ позвоночника. МРТ дает возможность диагностировать межпозвоночную грыжу, экстра- и интрамедуллярные опухоли спинного мозга, гематому, менингорадикулит. Грудной корешковый синдром с соматической симптоматикой требует дополнительного обследования соответствующих внутренних органов для исключения их патологии.
Лечение корешкового синдрома
В случаях, когда корешковый синдром обусловлен дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника, используют преимущественно консервативную терапию. При интенсивном болевом синдроме показан покой, обезболивающая терапия (диклофенак, мелоксикам, ибупрофен, кеторолак, лидокаино-гидрокортизоновые паравертебральные блокады), купирование мышечно-тонического синдрома (метилликаконитин, толперизон, баклофен, диазепам), противоотечное лечение (фуросемид, этакриновая кислота), нейрометаболические средства (витамины гр. В). С целью улучшения кровообращения и венозного оттока назначают эуфиллин, ксантинола никотинат, пентоксифиллин, троксерутин, экстракт каштана конского. По показаниям дополнительно используют хондропротекторы (экстракт хряшей и мозга телят с витамином С, хондроитинсульфат), рассасывающее лечение (гиалуронидазу), препараты для облегчения нейрональной передачи (неостигмин).
Вопрос о хирургическом лечении возникает при неэффективности консервативной терапии, прогрессировании симптомов выпадения, наличии спинальной опухоли. Операция проводится нейрохирургом и имеет целью устранение компрессии корешка, а также удаление ее причины. При грыжах межпозвонковых дисков возможна дискэктомия, микродискэктомия, при опухолях — их удаление. Если причиной корешкового синдрома является нестабильность, то производится фиксация позвоночника.
• Причины
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения и профилактика
Корешковый синдром поясничного отдела – распространенное осложнение диффузно-дегенеративных болезней позвоночника. В большинстве случаев поясничная радикулопатия наблюдается в межпозвоночном диске между позвонками L5-S1, которые располагаются в пояснично-крестцовом отделе.
Диагностику заболевания проводит специалист, к которому необходимо обратиться после появления первых признаков. Это может быть ревматолог, ортопед или обычный терапевт, который проведет предварительный осмотр пациента. При своевременном обращении к врачу высокая вероятность того, что больному поможет консервативная терапия, и удастся избежать хирургического вмешательства.
Причины
Остеохондроз различной этиологии является главным фактором появления радикулопатии L5. Причинами, стимулирующими патогенез, считают стресс, нервное напряжение и нарушенный обмен веществ. Радикулопатия S1 развивается на фоне межпозвоночной грыжи L5 S1, которая вызывает компрессию нервных ганглиев и корешков спинного мозга.
Ее формированию способствуют нарушенный метаболизм в хрящевой ткани, который приводит к дистрофическим и дегенеративным изменениям в межпозвонковом диске. Со временем в этом месте начинает формироваться выпуклость диска, при которой фиброзное ядро разрывается. Это приводит к зажатию нервных волокон.
Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника также может быть вызвана такими причинами:
• врожденные деформации позвонков и хрящевой ткани;
• чрезмерные физические нагрузки на позвоночник;
• сидячий образ жизни и низкий уровень активности;
• травмы, переломы и поражение межпозвоночных дисков;
• онкологические образования;
• снижение плотности костной ткани;
• инфекционно-воспалительные заболевания (остеомиелит, простуда, ОРВИ);
• депрессия, переутомление и хронический стресс.
В роли этиологического фактора может выступать генетическая предрасположенность к болезням соединительной ткани. В комплексе с вредными привычками (злоупотреблении алкоголем и табачными изделиями) это вызывает развитие патологии.
Симптоматика
Симптомы корешкового синдрома поясничного отдела имеют выраженный характер, так как защемление спинномозговых корешков вызывает острую пронзительную боль иррадиирущую в нижние конечности, задний проход и другие части тела. Для этого патологического процесса в поясничном отделе позвоночника характерна следующая симптоматика:
• пронзительная боль, которая усиливается после физических упражнений, ходьбы или наклонов;
• резкие прострелы в конечности и другие отделы спины;
• ощущение покалывания, онемение и снижение чувствительности в нижних конечностях;
• отечность в месте локализации патологического процесса (справа или слева от позвоночного столба);
• покраснение кожных покровов в месте поражения;
Диагностика
После проявления первых признаков больной не должен откладывать поход к врачу, так как патология со временем только обостряется. Для постановки диагноза пациенту необходимо обратиться в специализированную клинику или больницу. Как правило, первым, к кому обращаются больные, является терапевт – специалист, который знает признаки большинства заболеваний. Этот доктор проводит тщательный осмотр и направляет пациента на рентгенографию позвоночного столба.
Инструментальная методика диагностирования позволяет получить детальное изображение костных структур, связок и нервных ганглиев, которые поддались патологическому процессу. Полученное фото поддается расшифровке, после чего терапевт может сказать точный диагноз.
Если на рентгенографии пораженный участок просматривается плохо или вовсе не просматривается, лечащий врач направляет пациента на компьютерную или магнитно-резонансную томографию позвоночника. При множественном поражении прибегают к миелографии – диагностике, которая подразумевает введение контрастного вещества в полость спинного мозга и дальнейшее исследование на рентгеноскопии.
Лечение
После постановки диагноза невропатолог назначает пациенту комплекс процедур, которые помогут в борьбе с радикулопатией. В первую очередь рассматривается консервативная терапия. Если после терапевтического курса пациент не добился желаемого результата, его направляют на хирургическую операцию.
При возникновении острой формы патологии больному требуется соблюдать постельный режим 4-5 дней, пока прострелы и боль станут менее выраженными. За течением острой формы должен наблюдать лечащий врач, поэтому лечение лучше проводить в стационаре. Если такой возможности нет, то больному следует обеспечить полную неподвижность и покой.
Во время пребывания в стационаре пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры: электрофорез, мануальная терапия и магнитотерапия. Все они влияют на метаболические процессы, активизируя приток крови к позвоночнику и повышая проводимость нервного импульса. Одна процедура не окажет лечебного эффекта, поэтому больному в обязательном порядке необходимо пройти полный курс физиотерапии.
Достаточно 12-15 сеансов мануальной терапии, чтобы начался процесс восстановления.
Помимо физиотерапевтических методов медицинские работники следят за питанием пациента. Из рациона убирают следующие продукты: спиртные и газированные напитки, специи, соль и сладкое, острую пищу и копчености, жирную еду. Некоторые продукты могут усиливать воспаление, другие же – снижают его, поэтому рациону уделяется такое внимание.
Медикаментозная терапия – ключевой этап в купировании острой боли. С помощью уколов, таблеток, капсул и других лекарственных форм пациент уменьшает выраженность болевого синдрома. Все медикаменты назначаются врачом после диагностики пациента, так как на некоторые препараты у больного может быть аллергическая реакция.
Наиболее распространёнными лекарственными средствами при радикулопатии считаются:
• обезболивающие – группа средств, большую часть которой занимают НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) и анальгетики (Баралгин, Кетопрофен, Мовалис);
• наркотические анальгетики – группа препаратов, которые действуют на ЦНС больного и выписываются врачом в запущенных случаях, при выраженном болевом синдроме (Налбуфин, Тебаин и другие);
• миорелаксанты – медикаменты, которые снижают мышечный тонус и убирают спазмы мышц в пораженном участке (Мидокалм, Сирдалуд);
• новокаиновые и лидокаиновые блокады позвоночника – инъекции, которые производятся непосредственно в очаг воспаления для купирования острой иррадиирующей боли;
• успокаивающие и снотворные препараты – лекарства, назначающиеся при расстройствах нервной системы больного, бессоннице и стрессах.
Обезболивающие и противовоспалительные препараты не способны вылечить саму патологию. Они лишь снижают выраженность симптоматики. То же касается миорелаксантов и блокад.
Радикальная терапия
Радикальное лечение корешкового синдрома поясничного отдела проводится в том случае, когда обезболивающие препараты больше не купируют боль, а функциональность конечностей полностью нарушена. В основном, это состояние паралича нижних конечностей и обострение грыжи межпозвоночных дисков.
Операция проводится только после того, как пациент пройдет полную диагностику на выявление противопоказаний и сопутствующих болезней. При наличии межпозвоночной грыжи проводится хирургическая операция по удалению образования и зачистки пораженного участка. Вся процедура проходит под общим наркозом.
Осложнения и профилактика
Если больной не придает значения поставленному диагнозу и не принимает никаких мер относительно ее лечения, то высокая вероятность того, что возникнет дискогенная радикулопатия крестцово-поясничного отдела позвоночника. Это острая форма патологии, которая характеризуется пронзительной болью в конечностях, пояснице и внутренних органах.
Помимо этого, повреждение нервных корешков спинного мозга может спровоцировать появление таких патологий:
• хромота;
• плоскостопие;
• бессонница и психоэмоциональная нестабильность;
• полная потеря чувствительности и паралич.
Появление этих болезней, как и радикулопатии поясничного отдела, можно предотвратить, придерживаясь элементарных правил профилактики. К ним относят:
• Регулярные занятия спортом, гимнастикой и йогой. Плавание и гимнастические упражнения позволят привести мышцы спины в норму, улучшить микроциркуляцию крови и обмен веществ.
• Снижение массы тела, если имеется лишний вес. Контроль собственного веса помогает снизить нагрузку на позвоночник и пересмотреть свой рацион. Правильное питание и активные виды спорта помогут человеку привести свое тело в норму.
• Посещение специальных салонов. Лечебные массажи, иглоукалывание и другие физиотерапевтические процедуры подходят для профилактики дегенеративных болезней позвоночного столба.
• Правильное питание. Употребление большого количества овощей, фруктов и продуктов, содержащих витамины и микроэлементы, положительно влияет на пищеварительный тракт и опорно-двигательную систему. Организм постоянно нуждается в кальции, калии, витаминах группы В, которые необходимы для нормальной работы нервной и скелетно-мышечной систем.
• Равномерное распределение труда и отдыха. Усталость, физический и психоэмоциональный износ организма негативно сказываются на всех системах человеческого тела.
Корешковый синдром приносит массу неудобств больному и требует усилий для его устранения. Поэтому человек не должен пускать все на самотек, если симптоматика болезни уже проявилась. В таком случае нужно обратиться в специализированную клинику, где ему окажут медицинскую помощь.