Вопросы и ответы
Причины расстройства ритма
Расстройства работы сердца
• миокардит, острое воспаление сердечной мышцы, обычно инфекционного характера, аритмия наблюдается при остром течении заболевания и после него, когда состояние приходит в норму;
• ишемическая болезнь сердца, основная причина синусовых аритмий, но у детей она встречается не столь часто;
• пороки сердца, наиболее частая причина среди детей, врожденные аномалии встречаются у 2-10% детей, существуют разные оценки распространенности пороков.
Неврологические проблемы
Неврологические расстройства — частая причина развития патологического состояния у детей. В основном они имеют врожденный характер. Но могут развиться на фоне перенесенных черепно-мозговых травм, нейроинфекций, ишемических процессов. Патологическое состояние развивается при активизации симпатической и парасимпатической нервной системы. Частота сердечных сокращений часто снижается, наблюдается т.н. брадикардия. Но возможен и обратный вариант. В зависимости от соотношения процессов активации и торможения.
Часто причиной патологического состояния выступает вегето-сосудистая дистония. Она встречается чуть ли не у каждого третьего ребенка и у каждого второго подростка возрастом от 12 до 17 лет. Физической опасности она не представляет. Но без достаточного внимания и при тяжелом течении может перейти в гипертонию или иные заболевания нервной, сердечно-сосудистой систем.
Диагностика и лечение расстройств со стороны нервной системы — это работа врача-невролога.
Эндокринные расстройства
• расстройствах работы надпочечников, избыточной выработке кортизола, адреналина;
• заболеваниях гипофиза, который участвует в регулировании работы всех органов эндокринной системы пациента.
При вероятном развитии патологических процессов подобного плана, нужно обращаться к врачу-эндокринологу, детскому специалисту.
Общие патологические состояния
Причины синусовой аритмии могут быть и другими. Нередко расстройство развивается при:
• повышении температуры тела, лихорадка провоцирует изменение активности сердца, чаще всего развивается тахикардия, когда сердце бьется быстрее нормы;
• инфекционных заболеваниях, причиной изменения частоты сердечных сокращений выступает интоксикация продуктами распада собственных клеток и веществами, которые образуются в процессе жизнедеятельности патогенных микроорганизмов;
• негативных условиях окружающей среды: слишком высокая, низкая температура, слишком сухой или влажный воздух.
Функциональные проблемы
Важно!
Классификация патологического состояния строится на двух критериях. Первый — это течение и степень тяжести расстройства. Второй — характер изменений нормального ритма.
• выраженная синусовая аритмия у ребенка, которая встречается при пороках сердца, тяжелых заболеваниях органа, всегда несет опасность для здоровья и жизни, требует немедленного лечения.
Второе основание классификации — это характер изменений. выделяют:
• тахикардию, когда ЧСС находится на уровне выше возрастной нормы;
• брадикардию, ЧСС ниже нормы;
• собственно аритмию, когда частота сердечных сокращений нормальная, однако ритмичность сокращений не соответствует норме (оно пропускает удары, бьется неровно).
Условная норма показателей ЧСС зависит от возраста:
Возраст (лет) | Нормальная частота сердечных сокращений (ударов в минуту, нижняя-верхняя границы нормы) |
До 1 месяца | 110-170 |
Первый год жизни | 100-160 |
1-3 | 110-120 |
3-5 | 90-125 |
5-7 | 85-115 |
7-10 | 68-110 |
10-14 | 63-95 |
14-16 | 63-95 |
16+ | 60-90 |
Показатели оцениваются также с учетом телосложения, особенностей организма.
Симптомы изменения, синусовой аритмии могут не проявлять себя никак. При относительно легких изменениях у ребенка клинические признаки нулевые. Обнаружить изменения можно только по результатам ЭКГ и то не во всех случаях. Симптоматические формы патологического состояния более явные. Среди проявлений синусовой аритмии:
• головные боли, могут быть эпизодическими или регулярными, насколько частыми — зависит от наличия или отсутствия ишемии тканей головного мозга;
• головокружение, развивается из-за недостаточного питания ЦНС;
• сонливость, ощущение разбитости;
• чувство работы собственного сердца, в норме биение не ощущается.
Осложнения патологического состояния
• отставание в нервно-психическом, умственном развитии;
• недостаточно быстрое и качественное физическое развитие пациента;
• инфаркт, инсульт;
• хроническая энцефалопатия как следствие недостаточного питания и клеточного дыхания со стороны ЦНС;
• психические расстройства.
Обратите внимание!
В некоторых случаях умеренные и тяжелые аритмии говорят о пороках сердца. Многие из них смертельно опасны, но выявляются не сразу. В частности по этой причине настоятельно рекомендуется включить в программу ежегодной диспансеризации осмотры кардиолога вплоть до 18 лет. Если врач-педиатр не назначает консультацию кардиолога — на приеме нужно настоять. Это вопрос обеспечения безопасности и здоровья ребенка.
Диагностика аритмии, состояния сердца проводится под контролем как минимум кардиолога. Поскольку патологии кардиальных структур — именно его профиль. Первичная оценка включает:
• устный опрос ребенка и его родителей;
• сбор анамнеза;
• выслушивание тонов и звуков сердца (аускультация);
• исследование показателей артериального давления и подсчет частоты сердечных сокращений;
• ЭКГ кардиограмма показывает патологию не всегда;
• ЭХО или УЗИ сердца.
ЭКГ — золотой стандарт оценки патологического состояния. Она показывает особенности функций сердца. Но исследование не всегда эффективно. Вертикальное положение электро оси на синусовую аритмию у ребенка не указывает, как и горизонтальное, полувертикальное, полугоризонтальное. Поймать расстройство можно не всегда. В таком случае назначают суточное мониторирование. Считывание показателей в течение 24 часов.
Лечение патологического состояния
• ингибиторы АПФ;
• противоаритмические средства;
• средства для нормализации артериального давления.
При пороках сердца показана операция. Резкая синусовая аритмия у ребенка, которые не поддается лечению консервативными методами — это показание для установки кардиостимулятора.
Неврологические расстройства лечатся с помощью препаратов седативной группы, ноотропов, цереброваскулярных средств, а также витаминно-минеральных комплексов.
Терапия может быть и другой: детоксикационная, инфузионная терапия при высокой температуре, инфекциях. Нормализация гормонального фона пациента и тому подобное. В зависимости от клинического случая. Лечение во всех случаях назначает врач. Самовольный прием препаратов может быть смертельно опасен.
Синусовая аритмия у ребенка - причины, симптомы, лечение
• Синусовая аритмия у ребенка
Синусовая аритмия у ребенка
• Синусовая аритмия у ребенка
• Врачи
Справочник болезней
Что собой представляет патология и возрастные нормы
Однако важно учитывать, что сердце ребенка функционирует интенсивнее, чем у взрослого человека. Частота сокращений не имеет строгой зависимости от расовой или половой принадлежности, национальности или от роста и веса при условии пропорционального развития малыша. Но в связи с протекающими процессами развития и дозревания всех систем в разных возрастных категориях имеются свои границы норм и изменений ритма:
Норма | Тахикардия | Брадикардия | |||
Умеренной формы | Выраженной формы | Умеренной формы | Выраженной формы | ||
Новорожденный | 120–140 | 141–159 | От 160 | 111–119 | До 110 |
12 месяцев–2 года | 110–140 | 141–174 | От 175 | 86–139 | До 85 |
5–7 лет | 80–105 | 106–129 | От 130 | 71–79 | До 70 |
12–15 лет | 70–90 | 91–109 | От 110 | 51–69 | До 50 |
16–18 лет | 65–80 | 81–109 |
При этом необходимо учитывать, что во время активных занятий спортом или выполнении каких-либо физических нагрузок происходит учащение ритма. Когда ребенок спит, сердцебиение замедляется.
Также отдельно выделяют особенность, связанную с половой принадлежностью – у девочек по мере взросления работа сердца становится более интенсивной, чем у мальчиков, и обычно орган делает на 5 ударов в минуту больше.
Первопричины развития синусовой аритмии у ребенка
При дыхательном типе аритмии ключевую роль играет взаимосвязь между сердечно-сосудистой и нервной системами на рефлекторном уровне. У детей органы обеих структур незрелые, а активный рост может сопровождаться дисбалансом по скорости дозревания систем. При подобном дисбалансе процесс вдыхания воздуха сопровождается увеличением частоты сокращений сердца, в сравнении с ритмом в момент выдоха. Это явление зачастую наблюдается во время резкого изменения частоты дыхания, но не беспокоит ребенка и перестает появляться к моменту завершения формирования организма.
Помимо физиологической основы, выраженная синусовая аритмия у ребенка дыхательной формы может быть спровоцирована патологическими явлениями:
• повышенным внутричерепным давлением;
• энцефалопатией.
Недыхательная синусовая аритмия у ребенка всегда имеет приступообразный характер и вызывается патологическими процессами:
• тяжело протекающим воспалением в результате инфекционного заболевания, в сочетании с явлениями лихорадки и интоксикации;
• вегетососудистой дистонией;
• отравлением;
• врожденными аномалиями развития структур сердца;
• эндокринными болезнями.
• патологиями нервной системы;
• развитием новообразований в районе сердца;
• ревматической болезнью;
• обезвоживанием;
• воспалительным заболеванием сердечных структур.
Патогенетический аспект
Патогенез, по которому развивается синусовая аритмия у ребенка, напрямую связан с взаимодействием между сердечно-сосудистой и нервной системой. Вначале наблюдается повышенная активность автономного отдела нервной системы в момент совершения вдоха. Это сопровождается переполнением предсердий кровью и возникновением рефлекса Бейнбринджа. Суть этого явления в ответной реакции на усиленное центральное венозное давление в виде увеличения количества ударов сердца.
При этом акт выдоха сопровождается обратными явлениями. В это время происходит повышение тонуса блуждающего нерва, ведущее за собой урежение частоты сокращений сердца.
Но есть специалисты, склоняющиеся к компенсаторной теории развития синусовой аритмии. Они предполагают, что изменение ритма происходит для снижения нагрузки на сердечную мышцу путем улучшения газообмена.
Существующие формы синусовой аритмии
Специалисты выделяют 3 основные формы, которые может приобретать синусовая аритмия у ребенка:
• Тахикардия – увеличенное число сокращений сердца. Может наблюдаться при интоксикации, кислородной недостаточности, чрезмерном психоэмоциональном возбуждении, активных занятиях спортом, воспалительных болезнях сердца и в связи с другими причинами.
• Брадикардия – уменьшенное число ударов сердца. В основном сопровождает эпизоды эмоционального возбуждения, интоксикации, гипофункцию щитовидной железы, переохлаждение и другие явления.
• Экстрасистолия – проявляется в виде спонтанных сокращений сердца, выбивающихся из единого ритма. Наиболее часто выявляемая форма, но редко выступающая в качестве патологического явления.
• Умеренная – часто встречающийся вариант, сопровождающийся слабовыраженной симптоматикой или ее полным отсутствием. В ряде случаев не требует проведения терапевтических мероприятий.
• Выраженная – форма более характерная для детей 10–12 лет и лиц старшего возраста. Нередко связана с ревматизмом или другими сложными патологическими процессами, отражающимися на сердце. Для нее типична яркая клиническая картина, и необходимо соответствующее лечение.
Некоторые специалисты отдельно выделяют легкую степень тяжести, относя ее к функциональной форме. Она не отражается на самочувствии ребенка и проходит самостоятельно.
Симптоматическая характеристика синусовой аритмии у ребенка
У младенцев наиболее характерные проявления патологии имеют вид:
• быстрой утомляемости во время сосания или полный отказ от кормления;
• одышки, особенно выраженной во время плача;
• бледности кожных покровов;
• беспокойного сна с частыми пробуждениями.
Для детей старших возрастных групп типичны симптомы:
• апатичность или чрезмерное беспокойство;
• одышка, возникающая при незначительных нагрузках или при их отсутствии;
• бледность, особенно после активной деятельности;
• приобретение кожей в области губ и носогубного треугольника синюшного оттенка;
• снижение или отсутствие аппетита;
• тревожный сон, сопровождающийся частыми пробуждениями;
• дефицит веса;
• не проходящее чувство беспричинной усталости;
• периодически усиливающееся потоотделение;
• головокружения, особенно в утреннее время;
• жалобы на замедление или учащение сердцебиения, на внезапные «удары» или болезненные ощущения в груди;
• спонтанные потери сознания, в особенности при физических нагрузках.
Какие осложнения могут возникнуть при синусовой аритмии у детей?
• потери сознания;
• сердечная недостаточность;
• ишемия мозга.
В редких случаях патология с тяжелым течением и отсутствием соответствующей терапии может привести к внезапной сердечной смерти.
Диагностический подход
В большинстве случаев синусовая аритмия у ребенка обнаруживается случайно, поскольку у него нет каких-либо жалоб или трудностей, сопряженных с этим состоянием. Потому в работе врачи выделяют клинически значимые и незначимые формы патологии. Первые – наиболее типичные и не требуют вмешательства врача, помимо систематического контроля состояния. Вторые – имеют неблагоприятный прогноз при несвоевременном выявлении или отсутствии терапии.
В ходе диагностики врач в первую очередь проводит сбор анамнеза и опроса ребенка или его родителей. Он акцентирует внимание на утомляемости малыша, качестве его сна и питания. Затем проводит всесторонний осмотр, обязательно используя не только методики пальпации и перкуссии, но и аускультации.
После этого подбирается комбинация из методов диагностики:
• электрокардиография (минимально 3 повторения процедуры);
• стресс-тесты;
• ЭКГ с фармакологическими пробами;
• мониторинг ЭКГ на протяжении суток;
• электроэнцефалография;
• ЭХО-кардиография;
• ангиография с использованием контрастных веществ;
• МРТ или КТ.
Вместе с этим проводится стандартный набор лабораторных исследований с оценкой показателей крови и мочи.
• стабильным присутствием зубца P;
• нестабильным расстоянием R-R в основном из-за изменения интервалов T-P;
• постоянным интервалом PQ.
Помимо этого, если попросить ребенка задержать дыхание в момент записи ЭКГ, наблюдается полная нормализация кривой.
Лечебные мероприятия
Терапевтический подход зависит от типа аритмии, причин ее возникновения, характера течения, возраста и общего состояния ребенка. Использоваться могут различные комбинации воздействия: коррекция образа жизни, диета, прием медикаментов.
Образ жизни
Первостепенно при любых аритмиях – формирование правильного подхода к образу жизни ребенка. Родителям рекомендуется:
• организовать регулярное времяпровождение малыша на воздухе;
• ограничить потребление пищи перед сном;
• поддерживать благоприятную обстановку в семье;
• снизить количество времени, проводимого ребенком за телевизором, компьютером или другими гаджетами;
• бороться с гиподинамией;
• проводить вакцинацию в соответствии с требованиями ВОЗ;
• укреплять иммунную систему малыша доступными и согласованными с педиатром способами;
• оградить от воздействия стрессовых факторов и научить бороться с напряжением в условиях школы;
• провести профилактические беседы с лаконичным и понятным предостережением от употребления алкогольной, наркотической и табачной продукции.
С согласия педиатра также можно систематически использовать витаминные комплексы и биологические добавки в строго оговоренной дозировке.
Лекарственный подход
Среди медикаментозных средств врач может назначать препараты из категории:
• седативных средств;
• бета-адреноблокаторов;
• антиаритмиков;
• антиангинальных препаратов;
• м-холиноблокаторов;
• мембраностабилизаторов;
• аденозинергических средств;
• витаминные комплексы.
Схема лечения может быть дополнена фитотерапией и физиотерапией. Также одновременно с этим проводится терапия, направленная на нивелирование болезни – ставшей первопричиной развития аритмии.
Если выраженная синусовая аритмия у ребенка отличается тяжелым течением и не поддается медикаментозному воздействию, возможно решение о хирургическом вмешательстве.
Выявленная недыхательная патология – основание для введения ограничений в физические нагрузки. В зависимости от возраста ребенка, течения аритмии и эффективности терапии, подбираются доступные виды спорта и доступные упражнения. При этом ребенка ставят на более строгий контроль, чтобы исключить ухудшение его состояния.
Варианты профилактики синусовой аритмии у ребенка
Специфические профилактические меры, благодаря которым заболевание не возникнет, отсутствуют. Но есть ряд рекомендаций, позволяющих значительно снизить риск появления патологии:
кардиолог, врач функциональной диагностики, терапевт, детский кардиолог, нефролог
Кандидат медицинских наук
Стаж 14 лет
Записаться на прием
Получить консультацию
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 000 ₽ Стаж 14 лет Отзывы
•
•
Показать всех
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на приемНе нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
Нажимая «Связаться», я подтверждаю, что даю согласие на обработку персональных данных и согласен с условиями политики конфиденциальности
Лицензии и сертификаты
• Лицензии
• Сертификаты
• Свидетельства
Заказать услуги
Заказать
Нажимая «Заказать», я подтверждаю, что даю согласие на обработку персональных данных и согласен с условиями политики конфиденциальности
Заявка оформлена!
Скоро мы с вами свяжемся
Записаться на диагностику
Выберите направление Chek-up Аллергология Биопсия Гинекологические исследования Гормональное обследование Дерматология Инфектология Компьютерная томография Лучевая диагностика МРТ Неврология Отоларингология Офтальмология Педиатрия Проктология Рентген (рентгенография) Трихология Ультразвуковая диагностика Урология Функциональная диагностика Эндоскопические исследования Эндоскопия детям
Выберите услугу
Выбранно услуг: -
Цена: - ₽
Продолжить
Выберите желаемое время
Назад Записаться
Заявка успешно отправлена
Контакты филиалов
109544, г. Москва, ул. Школьная, д. 49
Режим работы
109544, г. Москва, ул. Школьная, д. 11/3
Режим работы
109544, г. Москва, ул. Школьная, д. 46
Режим работы
109544, г. Москва, ул. Школьная, д. 15
Режим работы
м. Римская, м. Площадь Ильича - 5 минут пешком от метро
Записаться на прием
Получить консультацию
Заказать обратный звонок
Перезвоните мне
Нажимая «Перезвоните мне», я подтверждаю, что даю согласие на обработку персональных данных и согласен с условиями политики конфиденциальности
Заявка на обратный звонок оформлена!
Скоро мы с вами свяжемся
Ваша заявка зарегистрирована для оплаты, перейдите на страницу оплаты (заказ № )
Запишитесь на прием или диагностику
Записаться на диагностику
Телефон для справок
Записаться на диагностику
Выберите направление Гинекологические исследования Ультразвуковая диагностика Рентген (рентгенография) Биопсия Компьютерная томография Функциональная диагностика Эндоскопические исследования МРТ Урология Проктология Аллергология Отоларингология Офтальмология Трихология Педиатрия Дерматология Инфектология Chek-up Неврология Эндоскопия детям Лучевая диагностика Гормональное обследование
Выберите услугу
Выбранно услуг: -
Цена: - ₽
Телефон для справок
Продолжить
Записаться на диагностику
Выберите желаемое время
Выберите отделение Аллергология, Иммунология Гастроэнтерология Гематология Гинекология Дерматология Детская Остеопатия Диагностика Инфектология Кардиология Логопедия Массаж Неврология Ортопедия Отоларингология Офтальмология Педиатрия Пульмонология Стоматология Травматология Урология Физиотерапия Хирургия Эндокринология
Выберите специалиста Баранова Марина Викторовна Биккулова Ильмира Аскаровна Божко Анастасия Викторовна Гаврилин Андрей Михайлович Глазачев Николай Сергеевич Кадышев Марат Абдуллович Кадышев Эльдар Маратович Куликова Александра Анатольевна Лущенко Сергей Владимирович Манукян Айк Леваевич Михайловичева Елена Васильевна Молчанов Олег Борисович Мухамедова Нисо Джалуловна Нужнова Юлия Константиновна Пашкина Александра Романовна Петров Дмитрий Алексеевич Сердобинцев Кирилл Валентинович Симонов Антон Борисович Сливень Елена Сергеевна Смирнова Екатерина Арчиловна Тимофеева Галина Дмитриевна Титова Екатерина Александровна Томилина Елена Викторовна Филаткина Наталья Ивановна Ходаковский Евгений Петрович Чекулаева Наталья Петровна Чубарь Вероника Станиславовна Ямпольский Сергей Зигфридович Янова Лилиана Владимировна Ярулина Лариса Валериановна Зорина Юлия Борисовна Пузанова Елена Ивановна Семенова Людмила Михайловна Саакова Вардуи Исаковна Козловская Наталья Владимировна Лемешко Татьяна Анатольевна Черникова Алиса Валентиновна Диденко Василий Васильевич Джабадари Важа Вахтангович Галустян Марианна Ашотовна Губарева Вера Владимировна Балябина Светлана Витальевна Никольская Светлана Анатольевна Ситаров Никита Георгиевич Радлевич Наталья Вадимовна Сиськова Ирина Викторовна Гоптарева (Горохова) Валерия Владимировна Лезина Александра Юрьевна Виноградова Татьяна Алексеевна Карапетян Лусинэ Виликовна Кузнецова Анжелика Олеговна Кузнецова Лариса Алексеевна Выговская Ольга Николаевна Садртдинов Алик Гаделянович Никифорова Зоя Николаевна Котвицкая Татьяна Валентиновна Есина Анна Юрьевна Квеквескири Ираклий Роинович Демидова Алла Сергеевна Тухтаев Улугбек Турсунбаевич Тещина Галина Васильевна Ташкаева Елена Ивановна Гаджибалаев Владимир Зухрабекович Курчаева Зайнап Вахмурадовна Кочетова Ольга Викторовна Дмитриев Николай Алексеевич Царевский Кирилл Львович Запись на компьютерную томографию Анджелова Инна Борисовна Боровкова Татьяна Викторовна Строилов Иван Сергеевич Зенина Анна Сергеевна Белокриницкий Николай Сергеевич Мартиросов Аветис Григорьевич Полунин Михаил Михайлович Дружинин Андрей Сергеевич Буланова Анастасия Олеговна Муравьева Татьяна Станиславовна Гукасян Милена Арменовна Сартаков Алексей Сергеевич Даньшина Валентина Алексеевна Шустикова Елена Федоровна Цагадаева Саяна Баторовна Сидорова Ксения Евгеньевна Кусакина Наталья Викторовна Орлова Елена Александровна Чернышёва Марина Сергеевна Климкина Елена Васильевна Волкова Яна Станиславовна Шомполов Андрей Николаевич Макаренко Андрей Анатольевич Паукова Кристина Владимировна Бабкин Алексей Анатольевич Гумель Лариса Александровна Шуляева Анна Михайловна Заргарян Асмик Ерджаниковна Новиков Олег Анатольевич Харькова Ольга Владимировна Жаналиева Жумасия Нуралиевна Точилина Лариса Геннадьевна Олюшева Екатерина Дмитриевна Богдашов Григорий Юрьевич Норенкова Наталья Валерьевна Сулейманов Азамат Флюнович Лысиков Владислав Алексеевич Шевалдова Кристина Олеговна Кондров Михаил Александрович Уткина Надежда Владимировна Еганян Айк Сосович Фоминых Мария Владимировна Лобанов Григорий Евгеньевич Набиев Теймур Этибарович Юдина Юлия Владимировна Савельев Никита Сергеевич Жамынчиев Эмир Керимбекович Варданян Анна Давидовна Зюзько Дарья Дмитриевна Морева Наталья Алексеевна
Выберите желаемое время
Телефон для справок
Продолжить
Вызвать врача на дом
Выберите отделение Аллергологи Андрологи Гастроэнтерологи Гематологи Гинекологи Гирудотерапевты Дерматологи Инфектологи Кардиологи Косметологи Маммологи-онкологи Мануальные терапевты Массажисты Неврологи Остеопаты Отоларингологи Офтальмологи Педиатры Проктологи Терапевты Травматологи-ортопеды Урологи Физиотерапевты Флебологи Хирурги Эндокринологи
Выберите желаемое время
Продолжить
Назад Записаться
Ваша заявка на вызов врача на дом принята.
Данная запись является предварительной и не гарантирует забронированную дату вызова врача на дом.
Пожалуйста, дождитесь звонка оператора для подтверждения записи.
Направление:
ФИО:
Пациент:
Тел:
Желаемая дата:
Желаемое время:
Адрес:
Мне только спросить
Стоимость - 500 р.
Длительность консультации - 10 мин.
Выберите отделение Аллергология, Иммунология Амбулаторная хирургия Анализы Андрология Вакцинация Ведение беременности Венерология Гастроэнтерология Гематология Гинекология, Акушерство Гирудотерапия Гнойная хирургия Дерматология Диагностика Диетология Иглорефлексотерапия Имплантация зубов Интимная пластика Инфектология Капельница Кардиология Компьютерная томография (КТ) Косметология Лапароскопия ЛФК Маммология, Онкология Мануальная терапия Массаж Неврология Нейрохирургия Нефрология Онкология Ортодонтическая стоматология Ортопедическая стоматология Остеопатия Отоларингология Офтальмология Пародонтология Педиатрия Планирование беременности Пластическая хирургия Проктология Процедурный кабинет Психиатрия Психотерапия Пульмонология Ревматология Рентгенология Сомнология Справки Стационар Терапевтическая стоматология Терапия Травматология, Ортопедия Трихология УЗИ Урология Физиотерапия Флебология Функциональная диагностика Хирургическая стоматология Хирургия Челюстно-лицевая хирургия Эндокринология Эндоскопия Эндоурология Эстетическая стоматология
Выберите желаемое время
Продолжить
Онлайн-консультация за 500 р.
Назад Записаться и оплатить
Ваша заявка на онлайн-консультацию принята
Данная запись является предварительной и не гарантирует забронированную дату и время консультации.
Пожалуйста, дождитесь звонка оператора для подтверждения записи.
Направление:
ФИО:
Пациент:
Тел:
Желаемое время:
ОплатитьОриентировочный расчет стоимости операции
Продолжить
Телефон
Эл. почта
Назад Записаться
Спасибо
Ваш запрос успешно отправлен
Пол
Документ, подтверждающий личность
Город проживания
Страна проживания:
Адрес места жительства:
Телефон
Вы работаете или учитесь: Да Нет
Место работы или учебы:
Должность
Адрес работы или учебы:
Дата последнего посещения работы/учебы:
Поездки за границу: Да Нет
Страна, которую вы посещали:
Дата прибытия в РФ:
Наличие контакта с больным ОРЗ/ОРВИ: Да Нет
Дата контакта:
Есть ли у вас симптомы ОРЗ/ОРВИ: Да Нет
Опишите симптомы:
Делали ли вы вакцину от COVID-19: Да Нет
Наименование Вакцины:
Дата Вакцинации 1 этап:
Дата Вакцинации 2 этап:
Эл. почта
Спасибо
Ваш запрос успешно отправлен
Спасибо
Ваш запрос успешно отправлен
Спасибо
Спасибо
Ваш запрос успешно отправлен
Спасибо
Ваш запрос успешно отправлен