Что это такое
Синдромом Ремхельда называют совокупность симптомов изменения рефлекторного характера в работе сердечно-сосудистой системы, возникающих при возбуждении рецепторов пищевода и желудка под воздействием различных механических и химических факторов.
Патология заключается в функциональном изменении сердечно-сосудистой системы из-за избыточного возбуждения блуждающего нерва при переполнении желудка воздухом или пищей.
Причины и факторы риска
Основными причинами развития гастрокардиального синдрома являются:
• неврозность;
• повышение внутрибрюшного давления;
• раздражение пищевода;
• метеоризм;
• излишняя восприимчивость рецепторов слизистой оболочки;
Вероятность появления синдрома увеличивают: высокое стояние диафрагмы, ожирение, переедание, атеросклероз, расстройство вегетативной нервной системы, стенокардия. Также синдром Ремхельда может появиться при наличии язвенной болезни желудка.
Симптомы
Чаще всего симптомы в виде болей в области сердца, ощущением сильного сердцебиения и давления появляются после приема пищи. Боль может иметь различный характер – от давящей, ноющей до жгучей и интенсивной, напоминающей приступ стенокардии и вызывающей страх смерти. Болевой синдром может быть кратковременным или длиться несколько часов.
Пациенты четко описывают локализацию болезненных ощущений – за грудиной слева, в области расположения сердца. Часто у людей с данным синдромом кожа бледная, холодная, сильное потоотделение. Со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдается воспаление слизистой желудка.
Характерным признаком гастрокардиального синдрома является прекращение симптомов после самостоятельно спровоцированной пациентом рвоты или продолжительной отрыжки воздухом.
Выявление причин
Для выявления заболевания необходимо тщательное обследование пациента несколькими специалистами.
В первую очередь важно пройти консультацию у кардиолога для исключения ишемической болезни сердца, аритмии, расширения аорты и т.д. Если гастрокардиальный синдром выявлен, то далее следует посещение гастроэнтеролога.
Обязательными обследованиями при обнаружении заболевания являются: контрастная рентгенография (диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы), лабораторные, ультразвуковые (исключение патологии печени, поджелудочной железы) исследования.
При диагностике гастрокардиального синдрома категорически противопоказано проведение эндоскопических исследований.
Лечение
По результатам диагностики назначается лечение патологии. В лечении обязательно принимают участие гастроэнтеролог, психотерапевт, при необходимости – хирург.
Первой и важнейшей рекомендацией станет корректировка питания и предупреждение перееданий. Рацион должен быть тщательно сбалансирован. Пищу следует принимать небольшими порциями 4-6 раз в сутки. Необходимо полностью отказаться от грубой и жирной пищи, а также от продуктов, приводящих к избыточному газообразованию.
По указаниям врача возможен прием препаратов типа седативных, спазмолитиков, транквилизаторов и пр.
При неэффективности консервативного лечения не исключается проведение операции, направленная на ушивание грыжевых ворот, укрепление пищеводно-диафрагмальной связки (круропластика), фиксацию желудка.
РИА Новости
Врач-кардиолог, аритмолог Ольга Савонина рассказала, что людям, у которых после еды возникают тахикардия и аритмия, необходимо пройти обследование.
«Если тахикардия, аритмия начинаются после еды, надо в первую очередь исключить наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)», — объяснила врач в беседе с «Москвой 24».
В связи с этим целесообразно пройти обследование и у кардиолога, и у гастроэнтеролога, а также сделать гастроскопию, заключила врач.
По словам медика, во время прохождения по пищеводу еда может надавливать на одну из областей сердца, что в дальнейшем грозит аритмией. Это характерно для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Другим потенциальным недугом является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. В случае этой проблемы в области сердца, которая соседствует с пищеводом, может развиться воспаление.
При возникновении аритмии Савонина настоятельно советует обратиться к врачу и пройти обследование – пишет Москва 24.
ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
экстрасистолия
фибрилляция предсердий
гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь
язвенная болезнь
1. Conen D., Adam M., Roche F., Barthelemy J.C., Felber D. D., Imboden M., Künzli N., von Eckardstein A., Regenass S., Hornemann T., Rochat T., Gaspoz J.M., Probst-Hensch N., Carballo D. Premature atrial contractions in the general population: frequency and risk factors // Circulation. 2012. vol. 126 . P. 2302-2308.
2. Затонская Е.В., Матюшин Г.В., Гоголашввили Н.Г., Новгоролдцева Н.Я. Эпидемиология аритмий (обзор данных литературы) // Сибирское медицинское обозрение. 2016. №3. С. 5-16.
3. Пелиновская Л.И., Демко И.В., Мандрикова О.М., Глизер Р.Н. Частота и характер поражения коронарных артерий у больных с фибрилляцией предсердий // Сибирское медицинское обозрение. 2013. № 4. С. 60-62.
4. Murakoshi N., Aonuma K. Epidemiology of arrhythmias and sudden cardiac death in Asia // Circ. J. 2013. vol. 77. P. 2419-2431.
6. Bussink E., Holst A.G., Jespersen L., Deckers J.W., Jensen G.B., Prescott E. Right bundle branch block: prevalence, risk factors, and outcome in the general population: results from the Copenhagen City Heart Study. Eur. Heart J. 2013. vol. 34. P. 138-146.
7. Jensen P.N., Gronroos N.N., Chen L.Y., Folsom A.R., de Filippi C., Heckbert S.R., Alonso A. Incidence of and risk factors for sick sinus syndrome in the general population. J. Am. Coll. Cardiol. 2014. 64. P. 5315-5338.
8. Затонская Е.В., Матюшин Г.В., Гоголашвили Н.Г., Новгородцева Н.Я., Шульмин А.В., Частота гетерогенных аритмий в популяции взрослого населения Заполярья // Сибирское медицинское обозрение. 2015. №4. С. 52-56.
11. Булатов В.П. Мамлеев Р.Н. Висцерокардиальные синдромы в детской гастроэнтерологии // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2008. № 5. С. 48-50.
12. Сундеткалиева Э.З., Черкасов Н.С. Сочетанные поражения пищеварительной и сердечно-сосудистой систем у детей // Астраханский медицинский журнал. 2011. Т. 6. №1. С. 32-28.
13. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С., Лапина Т.Л., Сторонова О.А., Зайратьянц О.В., Дронова О.Б., Кучерявый Ю.А., Пирогов С.С., Сайфутдинов Р.Г., Успенский Ю.П., Шептулин А.А., Андреев Д.Н., Румянцева Д.Е. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагельной рефлюксной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020. №30 . С. 70-97.
15. Жукова Т.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: внепищеводные проявления, методы диагностики и коррекции // Медицинские новости. 2013. № 11. С. 4-8.
16. Кабанец Н.С., Колкина В.Я., Крюк М.А. Внепищеводные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Новости медицины и фармации. 2012. №5. С. 10-15.
17. Матвеева У.В., Бораева Т.Т. Вопросы диагностики внепищеводных проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей Северной Осетии / Современные проблемы науки и образования. 2012. №2. С.112 -113.
18. Маев И.В., Казюлин А.Н., Юренев Г.Л. Кардиальный синдром при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: проявления, частота и причины возникновения, способы устранения // Эффективная фармакотерапия. Кардиология и ангиология. 2014. № 3. С. 1-10.
20. Антропова О.Н., Пырикова Н.В., Осипова И.В. Фибрилляция предсердий и гастроэзофагеальная болезнь: механизмы взаимосвязи, подходы к лечению // Российский кардиологический журнал. 2019. Т. 24. №7. С. 103-109.
21. Еремина Е.Ю., Зверева С.И., Рябова Е.А. Значение показателей вариабельности сердечного ритма у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Медицинский алфавит. 2017. Т. 2. № 19. С. 32-34.
22. Еремина Е.Ю., Зверева С.И., Козлова Л.С. Показатели вариабельности сердечного ритма у пациентов с гастроэзофагельной рефлюксной болезнью // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018. №9 . С. 10-17.
23. Noord C., Dieleman J., Herpen G., Verhamme K. Domperidone and Ventricular Arrhythmia or Sudden Cardiac Death. Drug Safety. 2010. vol. 33. Issue 11. P. 1003–1014.
24. Пикулев Д.В., Алексеева О.П., Долбин И.В. Ишемическая болезнь сердца и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: особенности сочетанного течения // Медицинский альманах. 2012. №1. С. 43-47.
25. Зверева С.И., Рябова Е.А. Тактика ведения пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Медицинский альманах. 2016. №1 . С. 49-52.
26. Водоевич В.П., Божко Е.Н., Кобринский В.М., Прокопенко А.К. Особый случай сочетания грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с ишемической болезнью сердца // Медицинские новости. 2017. №9. С. 29-30.
27. Юренев Г.Л., Самсонов А.А., Юренева-Тхоржевская Т.В. Современный взгляд на кардиальные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Consilium Medicum. 2015. Т. 17. № 12. С. 44-49.
28. Towfigh S., Chandler C., Hines O.J., McFad-den D.W. Outcomes from peptic ulcer surgery have not benefited from advances in medical therapy. Am. Surg. 2002. vol. 68. № 4. P.385.
29. Лежнева И.Ю., Балабина Н.М. Распространенность и факторы риска хронического гастрита // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2011. №4. С. 31- 33.
30. Басиева М.А., Садыгова К.Х., Макиев Г.Г. Статистический анализ распространенности и структуры осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки на основе архивных данных КБ СОГМА И РКБСМП РСО-Алании // Colloquium-journal. 2019. №15-3. С.40-41.
32. Коваленко Т.В., Горяева А.А., Барсукова А.В. Особенности вегетативного дисбаланса у пациентов с язвенной болезнью: актуальные вопросы патогенеза и лечения // Ученые записки СПбГМУ им. И.П. Павлова. 2013. Т. 20. №2. С. 49-53.
33. Кулакова Т.В. Особенности нейровегетативной регуляции сердечного ритма у пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки: актуальные вопросы патогенеза и лечения: дис. … канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2014. 150 с.
34. Шелехова Ю.В., Храмцова Н.А., Куклин Е.В., Маркелова С.Г. Анализ заболеваемости и особенности течения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у работников железнодорожного транспорта // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2013. № 6. С. 128- 130.
35. Шелехова Ю.В., Храмцова Н.А., Онучина Е.В., Куклин Е.В. Вариабельность сердечного ритма у железнодорожных служащих, страдающих язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной и неассоциированной с инфекцией Helicobacter pylori // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2015. Т. 118. № 6. С. 36-40.
36. Ишмурзин Г.П. Вариабельность ритма сердца у больных инфарктом миокарда при сочетании язвенной болезнью или хроническим бронхитом // Вестник современной клинической медицины. 2010. Т. 3. Прил. 1. С. 80.
37. Туев А.В., Василец Л.М., Хлынова О.В., Шишкина Е.А., Назипова Ю.И. Особенности временных и спектральных показателей вариабельности ритма сердца при коморбидности артериальной гипертензии и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Пермский медицинский журнал. 2016. Т. XXXIII. №6. С.5-9.
38. Рекомендации ESC по лечению пациентов с фибрилляцией предсердий, разработанные совместно с EACTS // Российский кардиологический журнал. 2017. №7 . С.7-86.
В XXI в. аритмии стали занимать особое место в структуре сердечно-сосудистой патологии в связи с прогрессирующим увеличением их распространенности среди населения и, соответственно, более частым развитием сердечно-сосудистых осложнений и внезапной смерти. Не стоит забывать также, что аритмии во многих случаях являются причиной временной и стойкой нетрудоспособности.
Патология органов пищеварения может приводить к функциональным расстройствам сердечно-сосудистой системы. Данное явление обусловлено тем, что пищеварительная система является источником рефлексогенной активности, распространяющейся на сердечно-сосудистую систему, а также объектом высших вегетативных влияний . В связи с этим выделяют ряд висцерокардиальных синдромов: эзофагокардиальный, гастрокардиальный, дуоденокардиальный, холецистокардиальный, аэроколия, ректально-вегетативный . Механизмы их развития до конца не изучены. Клиническая картина висцерокардиальных синдромов включает, как правило, триаду наиболее часто встречающихся симптомов: аритмия, кардиалгия, признаки вегетативной дисфункции (чувство страха, тревоги, головокружение, потливость, одышка, эмоциональная лабильность и др.). Данная симптоматика в большинстве случаев является транзиторной, исчезающей при достижении ремиссии заболеваний органов пищеварения, что обусловлено снижением триггерной активности .
Цель исследования:
Эзофагокардиальный синдром наиболее часто возникает у пациентов с гастроэзофагеальным рефлюксом, несколько реже – при грыже пищеводного отверстия, дивертикулах пищевода, кардиоспазме.
Распространенность гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
У пациентов с язвенной болезнью в фазе обострения отмечена лабильность ВСР: симпатикотония наблюдается в 56% случаев, эйтония – в 32%, ваготония – в 12% случаев.
По данным Т.В. Кулаковой , при обследовании 98 пациентов с язвенной болезнью в фазе обострения (средний возраст 32,48±7,35 года) выявлено, что при язвенной болезни желудка, как правило, преобладает симпатическая нервная система, а при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки – парасимпатическая. Усилению централизации в управлении ритмом сердца и гиперсимпатикотонии способствовали не только локализация язвенного дефекта в гастродуоденальной зоне, но и высокая степень обсемененности Helicobacter pylori, курение в анамнезе, а также отягощенная наследственность .
Комплексная терапия язвенной болезни способствует более быстрой эрадикации Helicobacter pylori, что сокращает сроки заживления язвенного дефекта и приводит, соответственно, к восстановлению симпато-вагусного равновесия, при этом снижается риск возникновения висцерокардиальных проявлений [32, 33].
Заключение
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)